Resumo em Chinês:

摘要目的 旨在根据卫生食品环境政策衡量指标，评价政府为改善新西兰食品环境的卫生程度而采取的行动。方法 由 52 个公共卫生专家组成的小组针对食品环境政策和基础设施支持的 42 个指标，参比国际最佳实践对政府实施的程度进行了评级。他们提供的评级结果均有记录在册的证据，并由政府官员按照国际基准进行验证。结果实施程度高的一些指标包括：在包装食品上提供配料表和营养成分表以及规范的健康声明；政策制定的透明度；监控非传染性疾病的患病率以及监控非传染性疾病的风险因素。实施程度很低的一些指标如下：对于对儿童不健康食品市场营销的限制；财政和食品零售政策以及在贸易协议中对国家食品环境的保护。评级者间信度为 0.78（95% 置信区间：CI: 0.76-0.79）。基于实施差距，专家建议采取 34 项行动，其中 7 项为优先行动。结论卫生食品环境政策衡量指标提供了一系列有用的指标，可以让政府集中精力专注于需要采取行动的方面。我们预计该政策衡量指标将增强政府的责任感，激励政府采取行动并支持民间社会的倡导工作。

Resumo em tr:

ملخصالغرضتقييم إجراءات الحكومة لتحسين مدى سلامة البيئات الغذائية في نيوزيلندا، استناداً إلى مؤشر سياسة البيئة الغذائية الصحية.الطريقةقام فريق مكون من 25 خبيراً في مجال الصحة العمومية بتقييم مدى التزام الحكومة بتنفيذ الممارسة العالمية المثلى لعدد 42 مؤشراً لسياسة البيئة الغذائية ودعم البنية التحتية. ارتكزت تقييماتهم على أدلَّة موثقة، وتم توثيق مصدوقيتها بواسطة مسؤولين حكوميين ومعايير عالمية.النتائجكان هناك تنفيذ بمستوى مرتفع لبعض المؤشرات: توفير قوائم المكونات وبيانات المغذيات واللوائح الصحية التنظيمية على أغلفة المنتجات الغذائية المعبأة؛ والشفافية في تطوير السياسات؛ ومراقبة انتشار الأمراض غير السارية؛ ومراقبة عوامل الخطر للأمراض غير السارية. كان هناك تنفيذ محدود للغاية، إن وُجد، للمؤشرات التالية: القيود المفروضة على تسويق الغذاء غير الصحي للأطفال؛ والسياسات المالية وسياسات تجارة المنتجات الغذائية بالتجزئة؛ وحماية البيئات الغذائية الوطنية في إطار الاتفاقيات التجارية. كانت المعولية بين القائمين بالتقييم 0.78 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: فاصل الثقة: 0.76-0.79) بالاستناد إلى ثغرات التنفيذ، أوصى الخبراء باتخاذ 34 إجراءً ومنحوا الأولوية لسبعة منها.الاستنتاجيوفر مؤشر سياسة البيئة الغذائية الصحية مجموعة مفيدة من المؤشرات التي يمكن أن تركز الانتباه على ما يستدعي اتخاذ إجراء حكومي. من المتوقع أن مؤشر السياسة هذا سيزيد من مساءلة الحكومات، ويحفز الإجراءات الحكومية، ويدعم جهود المناصرة من المجتمع المدني.

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectifÉvaluer les actions gouvernementales visant à améliorer la salubrité des environnements alimentaires en Nouvelle-Zélande en fonction de l'index des politiques relatives à un environnement alimentaire sain.MéthodesUn groupe de 52 experts en santé publique a évalué l'ampleur de la mise en œuvre gouvernementale par rapport aux meilleures pratiques internationales concernant 42 indicateurs de politiques relatives à l'environnement alimentaire et de soutien aux infrastructures. Leur évaluation reposait sur des informations documentées, validées par des représentants du gouvernement et des références internationales.RésultatsCertains indicateurs présentaient un haut niveau de mise en œuvre : communication des listes d'ingrédients et des informations nutritionnelles et réglementation des allégations relatives à la santé sur les aliments emballés ; transparence dans l'élaboration des politiques ; suivi de la prévalence des maladies non transmissibles et suivi des facteurs de risque pour les maladies non transmissibles. La mise en œuvre était faible, voire inexistante, en ce qui concerne les indicateurs suivants : restrictions relatives à la commercialisation de produits alimentaires malsains pour les enfants ; politiques budgétaires et de commerce de détail alimentaire et protection des environnements alimentaires nationaux dans les accords commerciaux. La fiabilité interévaluateurs était de 0,78 (intervalle de confiance, IC, à 95 % : 0,76 - 0,79). Compte tenu des lacunes dans la mise en œuvre, les experts ont recommandé 34 actions et donné un degré de priorité élevé à sept d'entre elles.ConclusionL'index des politiques relatives à un environnement alimentaire sain donne accès à une série d'indicateurs utiles qui peuvent attirer l'attention sur les champs d'action restant à couvrir par le gouvernement. Cet index des politiques devrait augmenter la responsabilité des gouvernements, stimuler l'action gouvernementale et soutenir les efforts de sensibilisation de la société civile.

Resumo em Espanhol:

Objetivo Evaluar las acciones gubernamentales para mejorar la salubridad de los entornos alimentarios en Nueva Zelandia, sobre la base del índice de políticas para un entorno alimentario saludable.MétodosUn grupo de 52 expertos en salud pública evaluó el alcance de la aplicación gubernamental con respecto a las mejores prácticas internacionales para 42 indicadores de políticas de entorno alimentario y apoyo infraestructural. Sus calificaciones se basaron en datos documentados, validados por funcionarios públicos y parámetros de referencia internacionales.ResultadosSe detectó un alto nivel de aplicación para algunos indicadores: provisión de listas de ingredientes y declaraciones nutricionales y regulación de las declaraciones sanitarias de los alimentos envasados; transparencia en el desarrollo de la política; monitoreo de la prevalencia de enfermedades no transmisibles y de sus factores de riesgo. Hubo muy poca implementación, o ninguna, de los siguientes indicadores: restricciones en la publicidad de alimentos insalubres para los niños; políticas fiscales y de venta de alimentos al por menor y protección de entornos alimentarios nacionales dentro de los acuerdos comerciales. La fiabilidad de los evaluadores fue del 0,78 (intervalo de confianza, IC, del 95%: 0,76-0,79). Basándose en las brechas de aplicación, los expertos recomendaron 34 acciones, de las cuales priorizaron siete.ConclusiónEl índice de políticas para un entorno alimentario saludable proporciona un conjunto útil de indicadores que pueden centrar la atención en aquellos lugares en los cuales se necesita acción gubernamental. Se prevé que este índice de políticas aumentará la rendición de cuentas de los gobiernos, estimulará la acción gubernamental y apoyará las actividades de promoción de la sociedad civil.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess government actions to improve the healthiness of food environments in New Zealand, based on the healthy food environment policy index.Methods A panel of 52 public health experts rated the extent of government implementation against international best practice for 42 indicators of food environment policy and infrastructure support. Their ratings were informed by documented evidence, validated by government officials and international benchmarks.Findings There was a high level of implementation for some indicators: providing ingredient lists and nutrient declarations and regulating health claims on packaged foods; transparency in policy development; monitoring prevalence of noncommunicable diseases and monitoring risk factors for noncommunicable diseases. There was very little, if any implementation of the following indicators: restrictions on unhealthy food marketing to children; fiscal and food retail policies and protection of national food environments within trade agreements. Interrater reliability was 0.78 (95% confidence interval, CI: 0.76-0.79). Based on the implementation gaps, the experts recommended 34 actions, and prioritized seven of these.Conclusion The healthy food environment policy index provides a useful set of indicators that can focus attention on where government action is needed. It is anticipated that this policy index will increase accountability of governments, stimulate government action and support civil society advocacy efforts.

Resumo em Chinês:

摘要目的 旨在采用具有全国代表性的样本调查南非境内与伤害有关的死亡率，并与之前的评估进行结果对比。方法我们按照城市和非城市区域以及停尸房的大小来分层，采用多级随机抽样法从停尸房处获得法医学尸检调查数据，从而开展了一项回溯式的描述性研究。我们针对外部原因致死的情况计算了特定年龄和标准化年龄的死亡率。结果 尸检报告显示 2009 年发生 52 493 起与伤害有关的死亡事件（95% 置信区间，CI：46 930-58 057）。其中几乎一半 (25 499) 为故意造成。每 100 000 人口的标准化年龄死亡率如下：所有受伤情况：109.0 (95% CI:97.1-121.0)；凶杀 38.4 (95% CI:33.8-43)；自杀 13.4 (95% CI:11.6-15.2)，以及因交通事故而受伤 36.1 (95% CI:30.9-41.3)。通过尸检报告，我们发现这个时期因凶杀和道路交通事故而死亡的事件是人口动态登记处所记录的三倍以上。凶杀率与全球分析中对南非的评估相似，但是道路交通事故死亡率和自杀率几乎高出四倍。结论 这是第一次采用具有全国代表性的样本调查南非境内与伤害有关的死亡率，从而提供了更加精确的评估和描述具体原因的文件，弥补了其他资料来源在这方面的不足。

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Enquêter sur la mortalité par traumatisme en Afrique du Sud à partir d'un échantillon nationalement représentatif et comparer les résultats avec les estimations antérieures.Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective des données de rapports médico-légaux obtenus auprès de morgues, en utilisant une technique d'échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés, stratifié en fonction des critères suivants : zone urbaine, zone non urbaine et taille de la morgue. Nous avons calculé les taux de mortalité par âge et les taux de mortalité standardisés selon l'âge, pour les différentes causes externes de décès.Résultats Les dossiers d'autopsie font état de 52.493 décès par traumatisme en 2009 (intervalle de confiance de 95 %, IC : 46.930-58.057). Quasiment la moitié (25.499 décès) correspond à des blessures infligées intentionnellement. Taux de mortalité standardisé selon l'âge pour 100.000 personnes : Tous types de blessures : 109,0 (IC 95 % : 97,1-121,0) ; Homicides 38,4 (IC 95% : 33,8-43) ; Suicides 13,4 (IC 95% : 11,6-15,2) ; Blessures liées à des accidents de transport 36,1 (IC 95% : 30,9-41,3). Les rapports d'autopsie indiquent un nombre de décès par homicide et accident de la route plus de trois fois supérieur aux chiffres recensés dans les registres d'état civil pour la même période. Le taux d'homicide a confirmé les estimations préalablement faites pour l'Afrique du Sud dans une analyse internationale. En revanche, les taux correspondant aux accidents de la route et aux suicides se sont avérés près de quatre fois plus élevés.Conclusion Il s'agit du tout premier échantillon nationalement représentatif pour la mortalité par traumatisme en Afrique du Sud. Cette étude offre des estimations plus précises et des profils détaillés par causes, qui ne sont disponibles dans aucune autre source.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivo Investigar la mortalidad relacionada con los traumatismos en Sudáfrica utilizando una muestra representativa a nivel nacional y comparar los resultados con estimaciones anteriores.Métodos Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y descriptivo de datos médico-legales de investigaciones post mortem utilizando una muestra aleatoria en varias etapas, estratificado por zonas urbanas y zonas no urbanas y el tamaño de la morgue. Se calcularon las tasas de mortalidad específicas y normalizadas por edades de causas de muerte externas.Resultados Los informes post mortem revelaron 52.493 muertes relacionadas con traumatismos en 2009 (intervalo de confianza, IC, del 95%: 46.930-58.057). Casi la mitad (25.499) fueron infligidas intencionadamente. Las tasas de mortalidad normalizadas por edades por 100.000 habitantes fueron las siguientes: todos los traumatismos: 109,0 (IC del 95%: 97,1-121,0); homicidio 38,4 (IC del 95%: 33,8-43); suicidio 13,4 (IC del 95%: 11,6-15,2) y traumatismos relacionados con el transporte 36,1 (IC del 95%: 30,9-41,3). Utilizando informes post mortem, se observaron tres veces más casos de muertes por homicidio y traumatismos por accidentes de tráfico que la cantidad registrada en el registro civil para este periodo. La tasa de homicidio fue similar a la estimación para Sudáfrica desde una perspectiva global, pero las tasas de accidentes de tráfico y suicidios fueron casi cuatro veces superiores.Conclusión Esta es la primera muestra representativa a nivel nacional de mortalidad relacionada con los traumatismos en Sudáfrica. Proporciona estimaciones más precisas y perfiles por causas específicas que no pueden obtenerse de otras fuentes.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To investigate injury-related mortality in South Africa using a nationally representative sample and compare the results with previous estimates.Methods We conducted a retrospective descriptive study of medico-legal postmortem investigation data from mortuaries using a multistage random sample, stratified by urban and non-urban areas and mortuary size. We calculated age-specific and age-standardized mortality rates for external causes of death.Findings Postmortem reports revealed 52 493 injury-related deaths in 2009 (95% confidence interval, CI: 46 930-58 057). Almost half (25 499) were intentionally inflicted. Age-standardized mortality rates per 100 000 population were as follows: all injuries: 109.0 (95% CI: 97.1-121.0); homicide 38.4 (95% CI: 33.8-43.0; suicide 13.4 (95% CI: 11.6-15.2) and road-traffic injury 36.1 (95% CI: 30.9-41.3). Using postmortem reports, we found more than three times as many deaths from homicide and road-traffic injury than had been recorded by vital registration for this period. The homicide rate was similar to the estimate for South Africa from a global analysis, but road-traffic and suicide rates were almost fourfold higher.Conclusion This is the first nationally representative sample of injury-related mortality in South Africa. It provides more accurate estimates and cause-specific profiles that are not available from other sources.

Resumo em Árabe:

الغرضاستقصاء الوفيات المرتبطة بالإصابات في جنوب أفريقيا باستخدام عينة ممثلة على المستوى الوطني ومقارنة النتائج بالتقديرات السابقة.الطريقةأجرينا دراسة وصفية استعادية لبيانات الاستقصاء التشريحية على مستوى الطب الشرعي، من مستودعات الجثث باستخدام عينة عشوائية متعددة المراحل، مقسمة تبعاً للمناطق الحضرية وغير الحضرية وحجم مستودع الجثث. وقمنا بحساب معدلات الوفيات النوعية للعمر، والمقيّسة بالعمر للأسباب الخارجية للوفاة.النتائجأظهرت التقارير التشريحية أن 52493 حالة وفاة مرتبطة بالإصابات في 2009 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%، نسبة الأرجحية: (46930 إلى 58057). وأُصيب النصف تقريباً (25499) عن عمد. وجاءت معدلات الوفيات المقيّسة بالعمر لكل 100000 نسمة كما يلي: جميع الإصابات: 109.0 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 97.1 إلى 121.0)؛ والقتل 38.4 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 33.8 إلى 43؛ والانتحار 13.4 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 11.6 إلى 15.2) والإصابات المرتبطة بالنقل 36.1 (بنسبة أرجحية مقدارها %95: (30.9 إلى 41.3). باستخدام التقارير التشريحية، وجدنا أن الوفيات الناتجة عن القتل والإصابات المرورية على الطرق كانت أكثر من التي تم تسجيلها في السجلات المدنية في هذه الفترة بأكثر من ثلاثة أمثال. كان معدل القتل مشابهاً للتقدير الخاص بجنوب أفريقيا من التحليل العالمي، ولكن ازدادت معدلات الحوادث المرورية على الطرق والانتحار بأربعة أمثال تقريباً.الاستنتاجهذه أول عينة ممثلة على المستوى الوطني للوفيات المرتبطة بالإصابات في جنوب أفريقيا. وتوفر العينة تقديرات أكثر دقة ومرتسمات خاصة بالأسباب غير متاحة في مصادر أخرى.

Resumo em Chinês:

摘要目的 旨在评价在评估麻疹疫苗接种覆盖率时采用的方法、确定质量问题并提供改进建议。方法 我们评审了于 2012 年和 2013 年期间在非洲东部和南部为评估补充麻疹免疫接种活动而开展的调查。我们研究了进行每项调查的组织、调查设计、样本容量、研究群体的人数和每个研究群体中儿童的数量，记录了免疫接种的情况和分析方法。我们把在群体、家庭和个别儿童层面上采用的抽样方法记录在案。我们还评价了现场团队在国家和区域层面的培训时长、团队构成和提供的监管情况。结果调查开展地包括科摩罗、厄立特里亚、埃塞俄比亚、莱索托、肯尼亚、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、卢旺达、斯威士兰、乌干达、赞比亚和津巴布韦。在我们评审的 13 份报告中，其中 10 份在伦理审批方面有不足之处，9 份在样本容量计算方面有不足之处，6 份在抽样方法方面有不足之处，12 份在培训结构方面有不足之处，13 份在监管结构方面有不足之处，11 份在数据分析方面有不足之处。结论我们建议通过家庭疫苗接种卡和其他记录对常规和补充免疫接种文件进行改进。补充免疫接种后开展的调查需采用标准方案。最后，我们建议针对报告模板以及方案和报告的技术评审制定出标准。这将确保疫苗接种覆盖率调查的结果精确可靠，具有可比性，同时有益于改进方案。

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Évaluer les méthodes employées dans l'évaluation de la couverture vaccinale antirougeoleuse, identifier les problèmes de qualité et formuler des recommandations d'amélioration.Méthodes Nous avons passé en revue les enquêtes d'évaluation des activités supplémentaires de vaccination antirougeoleuse menées en 2012 et 2013 dans des pays de l'est et du sud de l'Afrique. Nous avons spécifiquement étudié la (ou les) structure(s) chargée(s) de mener chaque enquête, la conception des enquêtes (sondages par grappes), la taille des échantillons, le nombre de grappes étudiées et d'enfants par grappe, l'enregistrement des vaccinations et les méthodes d'analyse. Nous avons documenté les méthodes d'échantillonnage appliquées au niveau des grappes, des ménages et des enfants considérés individuellement. Nous avons également évalué la durée de la formation des équipes de terrain, aux niveaux nationaux et régionaux, la composition de ces équipes et les activités de supervision qui ont été réalisées.Résultats Ces enquêtes ont été menées aux Comores, en Érythrée, en Éthiopie, au Kenya, au Lesotho, au Malawi, au Mozambique, en Namibie, en Ouganda, au Rwanda, au Swaziland, en Zambie et au Zimbabwe. Sur les 13 rapports que nous avons étudiés, des lacunes ont été constatées concernant les autorisations par comité d'éthique (10 rapports), le calcul de la taille des échantillons (9 rapports), les méthodes d'échantillonnage (6 rapports), les activités de formation (12 rapports), les structures de supervision (13 rapports) et l'analyse des données (11 rapports).Conclusion Nous recommandons des améliorations dans la documentation des campagnes de vaccination de routine et des activités de vaccination supplémentaires, au moyen de cartes de vaccination conservées au domicile ou d'autres types de documents. Pour les enquêtes faisant suite à des activités de vaccination supplémentaires, un protocole standard doit être défini. Enfin, nous recommandons d'établir des normes pour la rédaction des rapports et pour l'examen technique des protocoles et des rapports. Ainsi, nous pourrions obtenir des résultats d'enquêtes de couverture vaccinale précis, comparables, fiables et directement exploitables en vue de l'amélioration des programmes.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivo Evaluar los métodos utilizados en la evaluación de la cobertura de vacunación antisarampionosa, identificar las preocupaciones en materia de calidad y proporcionar recomendaciones de mejora.Métodos Se llevó a cabo una revisión de las encuestas que se realizaron para evaluar las actividades suplementarias de inmunización antisarampionosa en el África oriental y meridional durante 2012 y 2013. Se investigaron las organizaciones que realizaron las encuestas, el diseño de las encuestas, el tamaño de las muestras, la cantidad de grupos de estudio y los niños en cada grupo, los registros de inmunizaciones y los métodos de análisis. Se documentaron los métodos de muestreo a nivel de los grupos, de los hogares y de los niños a nivel individual. También se evaluó la duración de la formación para los equipos sobre el terreno a nivel nacional y regional, la composición de los equipos y la supervisión proporcionada.Resultados Las encuestas se llevaron a cabo en Comoras, Eritrea, Etiopía, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Rwanda, Swazilandia, Uganda, Zambia y Zimbabwe. De los 13 informes que se revisaron, se observaron deficiencias en 10 de ellos por aprobación ética, en 9 por el cálculo del tamaño de las muestras, en 6 por los métodos de muestreo, en 12 por las estructuras de formación, en 13 por las estructuras de supervisión y en 11 por el análisis de los datos.Conclusión Se recomienda realizar mejoras en la documentación de la inmunización rutinaria y suplementaria, a través de tarjetas de vacunación en el domicilio y otros registros. Para las encuestas realizadas después de la inmunización suplementaria, se requiere un protocolo normalizado. Finalmente, se recomienda que se elaboren normas para las plantillas de informes y para la revisión técnica de protocolos e informes. Esto garantizaría que los resultados de las encuestas sobre la cobertura de vacunación fuesen precisos, comparables, fiables y valiosos para la mejora del programa.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess the methods used in the evaluation of measles vaccination coverage, identify quality concerns and provide recommendations for improvement.Methods We reviewed surveys that were conducted to evaluate supplementary measles immunization activities in eastern and southern Africa during 2012 and 2013. We investigated the organization(s) undertaking each survey, survey design, sample size, the numbers of study clusters and children per study cluster, recording of immunizations and methods of analysis. We documented sampling methods at the level of clusters, households and individual children. We also assessed the length of training for field teams at national and regional levels, the composition of teams and the supervision provided.Findings The surveys were conducted in Comoros, Eritrea, Ethiopia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Rwanda, Swaziland, Uganda, Zambia and Zimbabwe. Of the 13 reports we reviewed, there were weaknesses in 10 of them for ethical clearance, 9 for sample size calculation, 6 for sampling methods, 12 for training structures, 13 for supervision structures and 11 for data analysis.Conclusion We recommend improvements in the documentation of routine and supplementary immunization, via home-based vaccination cards or other records. For surveys conducted after supplementary immunization, a standard protocol is required. Finally, we recommend that standards be developed for report templates and for the technical review of protocols and reports. This would ensure that the results of vaccination coverage surveys are accurate, comparable, reliable and valuable for programme improvement.

Resumo em Árabe:

الغرضتحديد مدى فعالية الطرائق المتبعة لتقييم التغطية بخدمات التمنيع ضد الحصبة، والوقوف على الشواغل المرتبطة بالجودة النوعية، وتقديم التوصيات الهادفة للتحسّن.الطريقةلقد راجعنا المسوح التي تم إجراؤها لتقييم الأنشطة التكميلية للتمنيع ضد الحصبة في شرق أفريقيا وجنوبها خلال عاميّ 2012 و2013. وقد تحرينا عن المؤسسة المسؤولة عن إجراء كل مسح (واحدةً كانت أو أكثر)، وتصميم المسح، وحجم العينة، وأعداد العناقيد المشاركة في الدراسة فضلاً عن عدد الأطفال المشاركين في كل عنقود، حيث قمنا بتسجيل التمنيعات وطرائق التحليل. كما قمنا بتوثيق طرائق الاعتيان على مستوى العناقيد والأُسر والأطفال المنفردين. وقمنا أيضًا بتقييم طول فترة التدريب المقدّم للفرق الميدانية على المستويين الوطني والإقليمي، وتكوين الفِرق، والإشراف المُقدم.النتائجتم إجراء المسوح في جزر القمر وإريتريا وإثيوبيا وليسوتو وكينيا وملاوي وموزامبيق وناميبيا ورواندا وسوازيلند وأوغندا وزامبيا وزمبابوي. ومن بين التقارير التي خضعت للمراجعة والبالغ عددها 13 تقريرًا، فقد وُجدت مواضع ضعف في 10 منها بشأن التصريح الأخلاقي، و9 بشأن حساب حجم العينة، و6 بشأن طرائق الاعتيان، و12 بشأن هياكل التدريب، و13 بشأن هياكل الإشراف، و11 بشأن تحليل البيانات.الاستنتاجإننا نوصي بإدخال تحسينات على توثيق عمليات التمنيع الروتيني والتكميلي، من خلال بطاقات التمنيع المنزلية أو غيرها من السجلات. كما يلزم وضع برتوكول معياري للمسوح التي يتم إجراؤها بعد التمنيع التكميلي. ونوصي في النهاية بوضع معايير لنماذج التقارير والمراجعة التقنية للبروتوكولات والتقارير، حيث سيضمن ذلك دقة نتائج المسوح التي تجري بشأن التغطية بخدمات التمنيع، وإمكانية إخضاعها للمقارنات، والتعويل عليها، واستخلاص القيمة من خلالها لإدخال التحسينات على البرنامج.

Resumo em Chinês:

抽象是在全文可

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Évaluer l'efficacité d'un outil multimédia de consentement éclairé pour les adultes participant à un essai clinique en Gambie.Méthodes Les adultes éligibles à la participation à un essai de traitement du paludisme (n= 311) ont été randomisés pour le recueil des informations nécessaires au consentement éclairé, au moyen d'un outil multimédia (branche d'intervention) ou bien de la procédure standard (branche témoin). Un questionnaire audio informatisé a été utilisé pour évaluer la compréhension du consentement éclairé par les participants, immédiatement après l'obtention de ce consentement (jour 0) ainsi que lors des visites de suivi ultérieures (jours 7, 14, 21 et 28). L'acceptabilité et la facilité d'utilisation de cet outil multimédia ont été évaluées dans des groupes de discussions.Résultats Au jour 0, le score médian de compréhension dans la branche d'intervention était de 64% contre 40% dans la branche témoin (P= 0,042). La différence est restée significative lors de toutes les visites de suivi. Les difficultés de compréhension étaient associées indépendamment au sexe féminin (rapport des cotes, RC : 0,29 ; intervalle de confiance de 95%, IC : 0,12-0,70) et au fait de résider dans la province de Jahaly plutôt que dans celle de Basse (RC : 0,33 ; IC de 95% : 0,13-0,82). Aucune association indépendante significative avec le niveau d'éducation n'a été observée. Le risque de voir le score de compréhension d'un participant baisser de moitié par rapport à sa valeur initiale était plus faible dans la branche d'intervention (ratio de risque 0,22, IC de 95% : 0,16-0,31). Globalement, 70% (42/60) des participants du groupe de discussion de la branche d'intervention ont trouvé l'outil multimédia clair et facile à comprendre.Conclusion L'outil multimédia de consentement éclairé a sensiblement amélioré la compréhension et la mémorisation des informations sur le consentement par les participants à des recherches ayant un faible niveau d'alphabétisation.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivoEvaluar la eficacia de una herramienta multimedia para el consentimiento informado para los adultos que participan en un ensayo clínico en Gambia.MétodosLos adultos elegibles para ser incluidos en un ensayo de los tratamientos de la malaria (n = 311) fueron aleatorizados para recibir la información necesaria para el consentimiento informado mediante una herramienta multimedia (brazo de intervención) o un procedimiento estándar (brazo de control). Se utilizó un cuestionario de audio electrónico para evaluar la comprensión de los participantes del consentimiento informado. Esto se realizó inmediatamente después de la obtención del consentimiento (el día 0) y en las visitas de seguimiento posteriores (días 7, 14, 21 y 28). La aceptación y facilidad de uso de la herramienta multimedia se evaluó en grupos muestrales.ResultadosEn el día 0, la puntuación de comprensión media en el brazo de intervención fue del 64%, en comparación con el 40% en el brazo de control (P = 0,042). La diferencia siguió siendo significativa en todas las visitas de seguimiento. La peor comprensión se relacionó independientemente con el sexo femenino (cociente de posibilidades, CP: 0,29; 95% intervalo de confianza, IC: 0,12-0,70) y con los residentes en Jahaly en lugar de la provincia de Basse (CP: 0,33 (95% IC: 0,13-0,82). No hubo ninguna asociación independiente significativa con el nivel educativo. El riesgo de que la puntuación de comprensión de un participante se redujese a la mitad de la puntuación inicial era menor en el brazo de intervención (cociente de riesgos instantáneos 0,22, 95% IC: 0,16-0,31). En términos generales, el 70% (42/60) de los participantes del grupo muestral del brazo de intervención consideraron que la herramienta multimedia era clara y fácil de entender.ConclusiónUna herramienta multimedia para el consentimiento informado mejoró considerablemente la comprensión y retención de la información consentida por los participantes en la investigación con bajos niveles de alfabetización.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess the effectiveness of a multimedia informed consent tool for adults participating in a clinical trial in the Gambia.Methods Adults eligible for inclusion in a malaria treatment trial (n= 311) were randomized to receive information needed for informed consent using either a multimedia tool (intervention arm) or a standard procedure (control arm). A computerized, audio questionnaire was used to assess participants' comprehension of informed consent. This was done immediately after consent had been obtained (at day 0) and at subsequent follow-up visits (days 7, 14, 21 and 28). The acceptability and ease of use of the multimedia tool were assessed in focus groups.Findings On day 0, the median comprehension score in the intervention arm was 64% compared with 40% in the control arm (P= 0.042). The difference remained significant at all follow-up visits. Poorer comprehension was independently associated with female sex (odds ratio, OR: 0.29; 95% confidence interval, CI: 0.12-0.70) and residing in Jahaly rather than Basse province (OR: 0.33; 95% CI: 0.13-0.82). There was no significant independent association with educational level. The risk that a participant's comprehension score would drop to half of the initial value was lower in the intervention arm (hazard ratio 0.22, 95% CI: 0.16-0.31). Overall, 70% (42/60) of focus group participants from the intervention arm found the multimedia tool clear and easy to understand.Conclusion A multimedia informed consent tool significantly improved comprehension and retention of consent information by research participants with low levels of literacy.

Resumo em Árabe:

ملخصالغرض تقييم فاعلية أداة موافقة مستنيرة متعددة الوسائط لمشاركة البالغين في تجربة سريرية في غامبيا.الطريقة تم اختيار البالغين المؤهلين للمشاركة في تجربة علاج الملاريا (العدد = 311) بشكل عشوائي لتلقي المعلومات اللازمة للموافقة المستنيرة باستخدام أداة متعددة الوسائط (ذراع التدخل) أو إجراء معياري (ذراع السيطرة). تم استخدام استبيان صوتي محوسب لتقييم فهم المشاركين للموافقة المستنيرة. تم إجراء ذلك على الفور بعد الحصول على الموافقة (في يوم 0) وفي زيارات متابعة لاحقة (في أيام 7 و14 و21 و28). تم تقييم مقبولية وسهولة استخدام الأداة متعددة الوسائط في مجموعات التركيز.النتائج في يوم 0، سجل متوسط درجة الفهم في ذراع التدخل 64% مقارنة بدرجة 40% في ذراع السيطرة (الاحتمال = 0.042). ظل الاختلاف كبيراً في جميع زيارات المتابعة. ارتبط الفهم الأقل بشكل مستقل بالإناث (نسبة الاحتمال: 0.29؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.12 إلى 0.70) والمقيمين في جاهالي أكثر من مقاطعة باسي (نسبة الاحتمال: 0.33؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.13 إلى 0.82). لم يكن هناك ارتباط مستقل كبير بالمستوى التعليمي. كان خطر انخفاض درجة الفهم لدى المشارك إلى نصف القيمة الأولية أقل في ذراع التدخل (نسبة الخطورة 0.22، بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.16 إلى 0.31). بشكل إجمالي، وجد 70% من المشاركين (42/60) بمجموعة التركيز في ذراع التدخل أن الأداة متعددة الوسائط واضحة وسهلة الفهم.الاستنتاج طوّرت أداة الموافقة المستنيرة متعددة الوسائط بشدة من فهم معلومات الموافقة والاحتفاظ بها من جانب المشاركين بالبحث ممن لديهم مستويات منخفضة من الإلمام بالقراءة والكتابة.