Resumo em Espanhol:

Objetivos. El objetivo de este estudio consistió en determinar si la realización rutinaria de pruebas clínicas antes de la cirugía de cataratas reduce la tasa de complicaciones perioperatorias en adultos. Métodos. El estudio se realizó en un centro médico universitario de Brasil entre el 10 de febrero de 2000 y el 10 de enero de 2001. Los pacientes con operaciones de cataratas programadas fueron asignados aleatoriamente a un grupo en el que las pruebas preoperatorias se realizaron de forma rutinaria (grupo R) o a un grupo en el que se realizaron de forma selectiva (grupo S). A los pacientes asignados al grupo S solo se les solicitaron pruebas preoperatorias en caso de que presentaran un problema médico nuevo o agravado que justificara su realización. En el grupo R se practicaron tres pruebas preoperatorias de forma rutinaria: un electrocardiograma de 12 derivaciones, un hemograma completo y una determinación de la glucemia. Resultados. De los 1 025 pacientes estudiados, 512 fueron asignados al grupo R y 513 al grupo S. La proporción de intervenciones canceladas y no programadas nuevamente fue similar en ambos grupos: 2% en cada uno. La tasa acumulada de complicaciones médicas también fue similar en ambos grupos: 9,6% en el grupo R y 9,7% en el S (P = 0,923). Lo mismo ocurrió con los tipos de complicaciones médicas observadas. Conclusiones. Los resultados de este estudio indican que la realización rutinaria de pruebas médicas antes de la cirugía de cataratas no reduce la tasa de complicaciones perioperatorias y que parece ser más eficiente no solicitar pruebas preoperatorias, a no ser que la historia clínica o la exploración física del paciente indiquen su realización.

Resumo em Inglês:

Objective. The objective of this study was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery reduces the rate of complications during the perioperative period in adults. Methods. The study was carried out in an academic medical center in Brazil, between 10 February 2000 and 10 January 2001. The scheduled cataract operations were randomly assigned to one of two groups: 1) to be preceded by routine testing (the "routine-testing group") or 2) not to be preceded by routine medical testing (the "selective-testing group"). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medical evaluation with testing. In the case of patients assigned to the routine-testing group, three tests were requested: a 12-lead electrocardiogram, a complete blood count, and measurements of serum glucose. Results. The sample of 1 025 patients scheduled to undergo cataract surgery was comprised of 512 assigned to the routine-testing group and of 513 assigned to the selective-testing group. The two groups had similar proportions of operations canceled and not subsequently rescheduled, 2% in each group. The cumulative rate of medical events was similar in the two groups, 9.6% in the routine-testing group and 9.7% in the selective-testing group (P = 0.923). The types of medical events were also similar in both groups. Discussion. The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery does not reduce the rate of complications during the perioperative period. The results also suggest it would be more efficient not to request routine preoperative tests unless indicated by patient history or physical examination.

Resumo em Espanhol:

Objetivos. Evaluar los métodos utilizados y los resultados obtenidos en dos encuestas realizadas en 1984 y 1995 que mostraron una gran reducción de la prevalencia y gravedad de la caries dental en niños jamaiquinos, prestando especial atención a las diferencias metodológicas entre las dos encuestas y a los factores biológicos que podrían explicar la gran disminución de la caries. Métodos. En 1984 se utilizó una modificación de los métodos de encuesta exploratoria de la Organización Mundial de la Salud para determinar la prevalencia y gravedad de la caries dental en niños jamaiquinos de 6, 12 y 15 años. En 1995 se realizó una encuesta similar. Resultados. Las dos encuestas emplearon los mismos criterios diagnósticos y procedimientos clínicos, pero la de 1984 incluyó una mayor proporción de residentes rurales que la de 1995. La comparación de ambas encuestas reveló una reducción del 84% en la gravedad de la caries dental a los 12 años de edad. Los datos muestran una transición epidemiológica entre 1984, cuando la caries dental tenía gran prevalencia y gravedad, y 1995, cuando ambas habían disminuido notablemente. Conclusiones. La reducción de la caries dental entre 1984 y 1995 es atribuible en su mayor parte a la introducción en 1987 de la fluoración de la sal. Aunque la encuesta de 1995 abarcó menos áreas rurales que la de 1984, esto no invalida la reducción de la caries dental que se observó. El uso de dentífricos fluorados, los suplementos dietéticos de fluoruros y el acceso a los servicios curativos, preventivos y de promoción de la salud dental no parecen haber contribuido de forma importante a la reducción observada.

Resumo em Inglês:

Objective. To assess the methods used and results found in two surveys, one conducted in 1984 and the other in 1995, that indicated a large reduction in the prevalence and severity of dental caries among children in Jamaica, with special attention focused on methodological differences between the two surveys and the biological factors that may explain the large reduction in caries. Methods. In 1984 a modified "pathfinder" methodology was used to measure the prevalence and severity of dental caries in 6-, 12-, and 15-year-old children in Jamaica. A similar survey was conducted in 1995. A comparison of the two surveys showed an 84% reduction in the severity of dental caries at age 12. Both surveys used the same diagnostic criteria and clinical procedures, but the 1984 survey included a higher proportion of rural residents than did the 1995 one. Results. The data show an epidemiological transition between 1984, when dental caries was highly prevalent and severe, and 1995, when the disease was less prevalent and was concentrated in a smaller proportion of the population. Conclusions. Most of the reduction in dental caries between 1984 and 1995 is attributable to the introduction, in 1987, of salt fluoridation. While the 1995 survey included fewer rural areas than the 1984 survey did, that does not invalidate the observed reduction in dental caries. The use of fluoride toothpaste and dietary fluoride supplements as well as access to dental health promotion and preventive and curative services do not seem to be major contributors to the reductions observed.