Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019830003&lang=en vol. 17 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Ecological aspects of South American trypanosomiasis</B>: <B>XVII - The domiciliation development of local triatominae populations in the <I>Triatoma sordida</I> endemic center</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados os resultados obtidos mediante as observações sobre o processo de domiciliação triatomínea, após a desinsetização domiciliar, e levadas a efeito no período de janeiro de 1975 a janeiro de 1979. A região estudada inclui-se no domínio paisagístico dos cerrados do Brasil Central, considerado como centro de dispersão de Triatoma sordida. A domiciliação local, inicialmente encontrada, implicou a participação dessa espécie e de Triatoma infestans. Após a realização do expurgo, as pesquisas de vigilância trimestrais e os levantamentos finais evidenciaram a ocorrência de novo processo de domiciliação de triatomíneos, de decurso lento, e resultando em coeficientes de positividade de edifícios acentuadamente inferiores aos registrados por ocasião do levantamento inicial, durante todo o período de observação. Após o expurgo, o valor geral do coeficiente de edifícios (casas e anexos) positivos variou do valor mínimo de 1,9 ao máximo de 5,7%, enquanto foi de 40,4% o observado quando do levantamento inicial. Essa situação perdurou pelo tempo mínimo de três anos e meio, o que permite recomendar que a vigilância e a possível aplicação do expurgo seletivo, subseqüentes à desinsetização geral, sejam iniciadas a partir de decorrido tal prazo. Nesse ínterim, recomenda-se a motivação dos habitantes locais, no sentido de obter-lhes a colaboração para a denúncia de novos focos intradomiciliares. Na transferência da infecção tripanossômica para o ambiente domiciliar evidenciou-se papel importante desempenhado por vertebrados domiciliados ou em domiciliação, em especial modo ratos (Rattus) e gambás (Didelphis), de hábitos ubiquistas. No processo de evolução da nova domiciliação triatomínea, coube papel preponderante a T. sordida mediante a ocupação inicial do peridomicílio. O reaparecimento de T. infestans deveu-se principalmente à influência da atividade humana, em especial modo, a mobilidade dos habitantes locais. O papel desempenhado pelo R. neglectus foi pouco expressivo embora, à semelhança de T. sordida, tenha facilmente desenvolvido colônias em galinheiros experimentais. A participação proporcional dos dois principais triatomíneos na composição específica das populações domiciliadas, observada antes e após o expurgo em cinco diferentes ocasiões, foi avaliada pelos respectivos percentuais dentro do número total e edificações (casas e anexos) encontradas positivas. Os resultados mostraram aumento constante da proporção correspondente a T. sordida e diminuição da referente a T. infestans. Atribuiu-se a fatores educacionais e habitacionais maior influência sobre a domiciliação desta espécie do que na daquela. Observou-se também indícios sobre a possibilidade de dispersão ativa de T. infestans. Nas áreas rurais, os anexos peridomiciliares revelaram-se como ecótopos de concentração para o início da domiciliação de triatomíneos silvestres, em especial modo, de T. sordida. As áreas com pequeno número de anexos, aparentemente permanecem negativas por tempo mais prolongado, levando a supor que a domiciliação encontre ali maiores dificuldades de se desenvolver.<hr/>The results of observations made on triatominae bug domiciliation, after house cleaning using chemical substances, are reported. The work was carried out during the period January 1975 to January 1979. The region studied is part of the endemic center formed by the "cerrados" (doy up-land forests) of Central Brazil. Original local bug domiciliation found before house treatment, was composed of Triatoma infestans and Triatoma sordida populations. After desinsectization, surveillance research showed the start and development of a new, thowgh slower, domiciliation procedure, leading to house infection rates well below those initially found. After house cleaning, these values varied from 1.9 to 5.7%, comparing with 40.4% in the initial survey. This situation continued for at least three and half years, suggesting strongly that the surveillance activities should be started at the end of this period. In the meantime efforts should be made to induce the local human population to co-operate in denouncing new intradomiciliary triatominae foci and to maintain the standard of home cleanliness, as high as possible. As for the transfer of trypanosomiasis infection to the home, it was shown to be mainly due to domiciliated or semidomiciliated vertebrates, principally rats (Rattus) and opossums (Didelphis), of ubiquitous behaviour. In the new domiciliation process, a predominant role was performed by T. sordida starting with the invasion of the peridomiciliary environment. The reappearance of T. infestans was due mainly to human activity. The role of R. neglectus was very small though like T. sordida, it readily established itself in experimental hen houses. The proportional participation of the two main species in the specific composition of domiciliated bug populations was considered before and after house cleaning, through the positive dwellings rates on five differents dates. Results showed a constant increase of T. sordida participation, and an equally constant decrease of that of T. infestans. The more intense T. infestans domiciliation process than that of T. sordida is attributable to educational and residence factors. There was evidence of active dispersal capacity of the T. infestans. In the rural areas peridomiciliary dwellings fulfilled the concentration ecotopes role for the domiciliation process starting with sylvatic triatominae bugs, mainly T. sordida. Areas with fever of these dwellings, seem to, resist re-infestation longer than others. <![CDATA[<b>An assessment of organic iron concentration in pregnant women</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivou-se conhecer as alterações da concentração de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), ferro sérico (FS), capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e saturação de transferrina (ST) durante a gestação normal em mulheres não anêmicas (H > 11,0g/dl). Verificou-se, entre as 250 mulheres selecionadas, diminuição dos valores de Hb e Ht até o 7.° mês de gravidez quando houve aumento nesses valores até o final do processo gravídico; o mesmo foi observado com relação aos valores do FS. A CTLF apresentou um aumento durante todo o período considerado enquanto a ST diminuiu. Os resultados observados justificam o uso de suplementação de ferro como uma estratégia de saúde pública a ser utilizada no controle da deficiência de ferro, mesmo entre mulheres não anêmicas.<hr/>With the aim of discovering the biochemical alterations related to pregnancy and involving iron, the pre-natal case-histories of 250 pregnant women were studied. These women were non-anemic (Hb > 11.0g/dl) and free from pathological symptoms, both before and during pregnancy. The factors assessed: hemoglobin (Hb), hematocrite (Ht), serum iron (SI), total iron-binding capacity (TIBC) and transferrin saturation (TS) were plotted against gestational age, measured in weeks and in months. The Hb and Ht values diminished up to about the 7th month, when they showed an increase which continued up to the end of the pregnancy. The same was observed in relation to SI. The TIBC showed an increase throughout pregnancy while the TS diminished throughout the whole period of gestation. The results observed justify the suggestion of iron supplementation as an easy public health strategy to be applied in the control of iron deficiency, even among non-anemic women. <![CDATA[<B>Maternal-child health</B>: <B>a critical view on determinants and care programs</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Discute-se a determinação social da saúde materno-infantil nas Américas, a partir de inúmeras publicações e recomendações oficiais. Observou-se que nem todos os estudos valorizam apropriadamente as variáveis sociais e que muitos deles as consideram no mesmo nível de importância das variáveis biológicas. Como conseqüência, a compreensão final dos achados fica prejudicada e as conclusões e recomendações extraídas ficam longe de tocar a raiz dos problemas. Diferentes variáveis sociais (como escolaridade materna ou assistência médica) encontram-se freqüentemente associadas com variáveis biológicas (como peso ao nascer ou estado nutricional). Esta associação, no entanto, pode não representar uma relação causai, mas tão somente a ocorrência simultânea de características pertencentes a uma única classe social. Reitera-se a necessidade de estudos que reconheçam as classes sociais e analisem os resultados sobre saúde materno-infantil em relação às mesmas. Estes estudos provavelmente evidenciarão a importância social da saúde materno-infantil e evitarão as habituais diretrizes e recomendações restritas ao plano puramente técnico.<hr/>The social determinants of maternal-child health in American countries are discussed on the basis of the analysis of several papers and official recommendation. Many of these studies do not place due emphasis on social factors. Indeed, social factors are frequently put on the same level as biological ones. Therefore, the resulting understanding is distorted. Conclusions and recommendations from such studies should be accepted with some caution since they do not get to the root of the problems. Different social variables (like mother's education or medical care) are often associated with biological ones (like birth weight or nutritional status). However, this cannot be taken to establish a cause-effect relationship among those variables, but only the simultaneous occurrence of the characteristic features of social class. The authors maintain that different social classes be recognized and compared since such a comparison can better explain the results in this field. The necessity of new research which takes into account the social factors as more important than the biological ones is stressed. These would probably establish the social importance of the maternal-child health issue and avoid the recent purely technical guidelines and recommendations. <![CDATA[<b>Alcohol, tobacco and middle third squamous esophageal cancer</b>: <b>a case-control study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Para verificar uma possível associação entre o carcinoma epidermóide de terço médio de esôfago e os hábitos de beber e fumar, foi realizado um estudo tipo caso-controle no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, no período de agosto de 1980 a outubro de 1981. Entre 25.661 pacientes atendidos nesta instituição, 21 tiveram o diagnóstico deste tipo de neoplasia. Eles foram considerados casos e pareados individualmente com 57 controles (razão de pareamento de 1:3) em relação às variáveis: sexo, idade, cor, procedência, residência, profissão, nível sócio-econômico e o hábito de beber ou fumar. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o carcinoma epidermóide de terço médio do esôfago e o alcoolismo, com risco relativo de 26,7. Este valor é maior que os encontrados em outras partes do mundo, referentes à associação com o câncer de esôfago em geral. Em relação ao tabagismo, não foi encontrada associação significativa: o risco relativo obtido foi de 1,9.<hr/>A case-control study was planned to show a possible association between middle third squamous esophageal cancer and the use of alcohol and tobacco. The study was conducted at the outpatient department of the University Hospital, Medical School of Ribeirão Preto during the years 1980/1981. Among 25,661 patients, 21 were diagnosed as middle third squamous esophageal cancer and 57 were chosen as controls. The controls were selected in a 3:1 ratio. The following item were matched: age, sex, residence, race, socioeconomic status, profession and use of tobacco and alcohol. An association between middle third squamous esophageal cancer and alcoholism was found (relative risk = 26.7) (p < 0.01). The present investigation failed to shown any association between that pathology and tobacco (relative risk = 1.9) (p > 0.10). <![CDATA[<b>The present position on fluoridation of water for human consumption in S. Paulo State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Destacando alguns fatos relacionados com a evolução da fluoretação de águas no Estado de São Paulo (Brasil), foram citadas Leis, Decretos e Portarias que amparam a incrementação do método. Foram citados os órgãos públicos que vêm dando assistência à implantação de sistemas de fluoretação, posicionando a ação desenvolvida por eles, cuja cobertura é de 25,39% do total dos municípios. Foram relacionadas nominalmente as 145 cidades com água fluoretada até o momento, com o composto utilizado, o órgão que implantou o sistema, a população beneficiada e o custo/hab./ano.<hr/>With a view to bringing out some facts connected with the progress achieved in water fluoridation in the State of S. Paulo, Brazil, the paper quotes laws, decrees and other legal acts which form the basis for the spread of the method. The public agencies which are assisting in the implantation of fluoridation systems, are quoted and the action, covering 23.39% of all communities, which has been taken by them is discribed. The list of 145 communities fluoridated up to the present, the composite used, the implanting agency, the population benefited and cost/individual/year, are presented. <![CDATA[<B>Conceituação e hierarquização de atividades de pesquisa</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Destacando alguns fatos relacionados com a evolução da fluoretação de águas no Estado de São Paulo (Brasil), foram citadas Leis, Decretos e Portarias que amparam a incrementação do método. Foram citados os órgãos públicos que vêm dando assistência à implantação de sistemas de fluoretação, posicionando a ação desenvolvida por eles, cuja cobertura é de 25,39% do total dos municípios. Foram relacionadas nominalmente as 145 cidades com água fluoretada até o momento, com o composto utilizado, o órgão que implantou o sistema, a população beneficiada e o custo/hab./ano.<hr/>With a view to bringing out some facts connected with the progress achieved in water fluoridation in the State of S. Paulo, Brazil, the paper quotes laws, decrees and other legal acts which form the basis for the spread of the method. The public agencies which are assisting in the implantation of fluoridation systems, are quoted and the action, covering 23.39% of all communities, which has been taken by them is discribed. The list of 145 communities fluoridated up to the present, the composite used, the implanting agency, the population benefited and cost/individual/year, are presented. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Errata</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101983000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Destacando alguns fatos relacionados com a evolução da fluoretação de águas no Estado de São Paulo (Brasil), foram citadas Leis, Decretos e Portarias que amparam a incrementação do método. Foram citados os órgãos públicos que vêm dando assistência à implantação de sistemas de fluoretação, posicionando a ação desenvolvida por eles, cuja cobertura é de 25,39% do total dos municípios. Foram relacionadas nominalmente as 145 cidades com água fluoretada até o momento, com o composto utilizado, o órgão que implantou o sistema, a população beneficiada e o custo/hab./ano.<hr/>With a view to bringing out some facts connected with the progress achieved in water fluoridation in the State of S. Paulo, Brazil, the paper quotes laws, decrees and other legal acts which form the basis for the spread of the method. The public agencies which are assisting in the implantation of fluoridation systems, are quoted and the action, covering 23.39% of all communities, which has been taken by them is discribed. The list of 145 communities fluoridated up to the present, the composite used, the implanting agency, the population benefited and cost/individual/year, are presented.