Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019850003&lang=en vol. 19 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Do mothers remember their children's birth weights?</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Uma coorte de cerca de 1.800 crianças urbanas nascidas em 1982 em Pelotas, RS, está sendo estudada prospectivamente. Através de visitas domiciliares, quando as crianças estavam com 9 a 15 meses de idade, perguntou-se às mães ou responsáveis qual havia sido o peso ao nascer destas crianças. Esta informação foi comparada com o dado verdadeiro, obtido por ocasião do nascimento. Cerca de 80% das respostas apresentaram um erro menor do que 100 g, e 90% um erro inferior a 250 g. Não se observou qualquer tendência importante no sentido de aumentar ou diminuir os pesos verdadeiros. As respostas foram menos precisas em famílias de baixa renda, mas as diferenças não foram marcantes. O mesmo não ocorreu em relação à escolaridade materna, onde as respostas de mães que nunca haviam comparecido à escola foram bem menos exatas. Sugere-se que a investigação retrospectiva do peso ao nascer de crianças menores de um ano em populações comparáveis à presente se justifica no caso de estudos epidemiológicos, mas deve ser usada cautelosamente no contexto clínico em que se deseje avaliar cada criança individualmente.<hr/>A representative cohort of approximately 1,800 children born in Pelotas, Southern Brazil, in 1982, is being studied prospectively. Approximately 81% of them were located at home at ages 9 to 15 months. During these interviews mothers or guardians were asked about the child's birth weight. This figure was later compared to the actual birth weight which was available from the previous phase of the study. Just over 60% of the mothers recalled the exact weight, about 80% gave weights within 100 g of the real value and 90% were within 250 g. Reported birth weights were not biased towards increasing or decreasing the true birth weight. Answers were less accurate in low-income families but these differences were not very marked, with 76% of the poorest mothers being within 100 g of the real weight, against 82 to 86% among the richest mothers. On the other hand, mothers who never attended school were more likely to be significantly off the mark in the information provided - 63% within 100 g - than mothers with complete secondary education - 84% within 100 g. It is suggested that recall information on birth weight may be useful for children under one year in similar populations within the context of epidemiological studies, but that the use of such data for individual clinical decisions may be unwarranted. <![CDATA[<B>Local reactions and antitoxin levels induced by the administration of tetanus toxoid</B>: <B>a comparative study between Ped-o-Jet and hypodermic syringe</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de comparar reações locais e conversão sorológica apresentadas por adultos que receberam o toxóide tetânico através de Ped-o-Jet (via subcutânea) ou de seringa hipodérmica (via intramuscular), o toxóide foi administrado a 472 recrutas do Exército. Em observações realizadas 4 e 24 horas após a vacinação verificou-se que as reações locais dos indivíduos vacinados com Ped-o-Jet eram significativamente mais freqüentes e mais intensas do que aquelas dos vacinados com seringa hipodérmica, não tendo ocorrido, entretanto, reações graves. A conversão sorológica dos não imunes vacinados com Ped-o-Jet ocorreu numa freqüência maior do que nos indivíduos vacinados com seringa hipodérmica. Conclui-se portanto, que o Ped-o-Jet pode ser utilizado em campanhas de vacinação em massa contra o tétano, embora a via de administração preferencial, até o momento, seja a intramuscular.<hr/>This paper deals with the administration of tetanus toxoid to 472 army recruits, 50% of which received the vaccine subcutaneously using a Ped-o-Jet pressure injector and the remaining subjects received the vaccine intramuscularly, with hypodermic syringe and needle. The objective was to draw comparative conclusions regarding local reactions and serumconvertion in those young adults. Local reactions were observed four and 24 hours after immunization. Although significantly more frequent and intense in individuals receiving the toxoid by jet injection than in those inoculated with hypodermic syringe, no serious reactions were registered. At the first observation, local reactions occured in 64% of black men vaccinated by Ped-o-Jet and in only 31% of those vaccinated by syringe; 70% of the non-black showed local reactions when vaccinated by Ped-o-Jet and 21% when vaccinated by hypodermic syringe. At the second observation, black men vaccinated by Ped-o-Jet showed local reactions in 78% of the cases and in 3% when vaccinated by syringe; 87% of the non-black had some kind of local reaction when vaccinated by Ped-o-Jet and 17% when the vaccine was administered by syringe. Systemic reactions did not differ in either group. There was no statistical difference between blacks and non-blacks regarding local reactions. Antibody response to vaccination as measured by the paper filter Whatman # 31 technique, after digital punction, occured in a higher frequency in non-immune individuals vaccinated by Ped-o-Jet than in those vaccinated by hypodermic syringe. While in the first ones only 6.6% did not show serumconvertion, 26.9% of those vaccinated by syringe remained susceptible. The jet injector did not have any performance problems and was well accepted by the subjects, Results led to the conclusion that the Ped-o-Jet can be used for mass vaccination against tetanus. <![CDATA[<B>Health care morbidity levels in the region of Ribeirão Preto, SP (Brazil)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados os resultados obtidos com a implantação de um sistema de agendamento de casos, para consulta médica, em quatro serviços ambulatoriais e que constitui, ao mesmo tempo, o instrumento de referência de dados de morbidade. As estatísticas de morbidade ambulatorial adquirem grande valor se o serviço atende a toda a demanda e se há boa cobertura populacional. Crianças, mulheres e velhos constituíram a maior demanda assistencial destes serviços. Destacaram-se como os diagnósticos mais freqüentes as doenças infecciosas e parasitárias, doenças do aparelho respiratório, inflamações do olho e ouvido, doenças da pele e do tecido subcutâneo e do aparelho geniturinário. Estes problemas refletem as condições de vida, os problemas de saúde mais freqüentes das populações atendidas e a política de assistência dos serviços estudados.<hr/>Results obtained from a system of appointments for medical consultation in four health centers are presented, This system also serves as system of reference for morbidity data. The ambulatory morbidity data are most valuable if the service meets all the demand and if there is good population coverage, Knowledge about the health policy of the clinics, such as health programs for women and children and for special diseases or problems is important for an adequate understanding of the demand profile. The clinics included in the study were municipal and academic health centers, with unrestricted access. Women and children and elderly people made up the majority of those seeking the health service. The most frequent causes of medical assistance were the following: parasitic diseases, diseases of the respiratory system, inflammatory diseases of the eye and ear, skin and subcutaneous tissue diseases and infections of the genito-urinary system, in that order. There was great similarity between the morbidiy profile registered at the different centers, located in different cities and stability of morbidity profile was observed throughtout the study period. Problems referred to are related to the living conditions in the respective areas and to the health policy at the centers researched. <![CDATA[<B>A study of perinatal morbidity and mortality in maternity hospitals</B>: <B>II - perinatal mortality according to birth weight, maternal age, prenatal care and maternal smoking</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisa-se a influência de variáveis como peso ao nascer, idade materna, assistência pré-natal e tabagismo materno. Do estudo dos 12.999 nascimentos (vivos e mortos) ocorridos em nove maternidades no período de um ano, verificou-se que a mortalidade perinatal é muito maior para os recém-nascidos de baixo peso (665,3 ‰ para peso até 1.500 g), diminuindo à medida que aumenta o peso ao nascer. Também nos casos de mães jovens (menores de 15 anos) ou mães com idade superior a 35 anos esse coeficiente foi mais elevado (45,5 ‰ para mães com menos de 15 anos e 47,0 ‰ para mães entre 35 a 39 anos). A faixa imediatamente superior - 40 a 44 anos - apresentou a mais alta mortalidade perinatal: 61,3 ‰ nascidos vivos e nascidos mortos. O número de consultas realizadas no pré-natal tem importância para a diminuição da gestação de alto risco. Mães que fizeram 7 ou mais consultas no pré-natal tiveram a menor mortalidade no período (17,7‰ nascidos vivos e nascidos mortos). Já o hábito materno de fumar influencia a mortalidade quando a quantidade é de mais de 10 cigarros por dia. A mortalidade perinatal dos produtos de mães que fumavam menos de 10 cigarros por dia não diferiu das taxas de mortalidade para as mães não-fumantes.<hr/>The influence of birth weight, maternal age, prenatal care and smoking during pregnancy are analysed. Of 12,999 births (live and stillbirths) ocurring in nine maternity hospitals during one year, the greatest perinatal mortality rate (PM) was that of low birth weight babies (665.3 ‰ for those weighing less than 1,500 g). The PM decreases with increasing weight. Young mothers (less than 15 years of age) and women aged 35 or more also had higher Perinatal Mortality rates - 45.5 ‰ for the former and 47.0 ‰ for the latter. Prenatal care is important for the decrease of high risk in pregnancy. Mothers who had made 7 or more consultations during pregnancy had the lowest PM (17.7 ‰ live and stillbirths). Smoking during pregnancy has an influence only when women smoke more than 10 cigarettes a day. Perinatal mortality for babies whose mothers smoked less than 10 cigarettes a day is not different from non-smoking women. <![CDATA[<B>Mortality problems in Brazil and in Germany</B>: <B>past-present-future. Learning from each other?</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article was written by a Swiss-German historical demographer after having visited different Brazilian Universities in 1984 as a guest-professor. It aims at promoting a real dialog between developed and developing countries, commencing the discussion with the question: Can we learn from each other? An affirmative answer is given, but not in the superficial manner in which the discussion partners simply want to give each other some "good advice" or in which the one declares his country's own development to be the solely valid standard. Three points are emphasized: 1. Using infant mortality in S. Paulo from 1908 to 1983 as an example, it is shown that Brazil has at its disposal excellent, highly varied research literature that is unjustifiably unknown to us (in Europe) for the most part. Brazil by no means needs our tutoring lessons as regards the causal relationships; rather, we could learn two things from Brazil about this. For one, it becomes clear that our almost exclusively medical-biological view is inappropriate for passing a judgment on the present-day problems in Brazil and that any conclusions so derived are thus only transferable to a limited extent. For another, we need to reinterpret the history of infant mortality in our own countries up to the past few decades in a much more encompassing "Brazilian" sense. 2. A fruitful dialog can only take place if both partners frankly present their problems. For this reason, the article refers with much emprasis to our present problems in dealing with death and dying - problems arising near the end of the demographic and epidemiologic transitions: the superanuation of the population, chronic-incurable illnesses as the main causes of death, the manifold dependencies of more and more elderly and really old people at the end of a long life. Brazil seems to be catching up to us in this and will be confronted with these problems sooner or later. A far-sighted discussion already at this time seems thus to be useful. 3. The article, however, does not want to conclude with the rather depressing state of affairs of problems alternatingly superseding each other. Despite the caution which definitely has a place when prognoses are being made on the basis of extrapolations from historical findings, the foreseeable development especially of the epidemiologic transition in the direction of a rectangular survival curve does nevertheless provide good reason for being rather optimistic towards the future: first in regards to the development in our own countries, but then - assuming that the present similar tendencies of development are stuck to - also in regard to Brazil.<hr/>Estudo realizado em 1984, por um professor suiço-alemão, especializado em demografia histórica, com a finalidade de promover diálogo mútuo entre países desenvolvidos e em desenvolvimento, sobre demografia. Três pontos são destacados: 1. Tomando a mortalidade infantil de São Paulo no período de 1908 a 1983, como exemplo, é mostrado que o Brasil tem ao seu dispor excelente e variada literatura de pesquisa sobre o assunto, que é injustificavelmente desconhecida pela maioria dos europeus. É enfatizado que o Brasil não depende do conhecimento dos autores europeus para explicações concernentes aos fatores que, sob vários aspectos, estão implicados: podem ser considerados, pelos europeus, dois aspectos do Brasil, a este respeito. No primeiro torna-se evidente que o conhecimento do europeu, do ponto de vista médico-biológico, não é apropriado para se chegar a conclusões sobre os problemas atuais do Brasil e que quaisquer conclusões poderão ser extrapoladas em apenas alguns poucos casos. O segundo aspecto refere-se à reinterpretação da história da mortalidade infantil nos países europeus, até as últimas décadas, que em sentido mais abrangente mostra uma situação semelhante à brasileira. 2. Um diálogo frutífero só poderia ser realizado se ambos os interessados apresentassem francamente seus problemas. Por este motivo, o estudo faz referências enfáticas aos atuais problemas do europeu em relação a estudos da morte e do morrer - problemas que surgem perto da fronteira das transições demográfica e epidemiológica: o envelhecimento da população, as doenças crônicas incuráveis como as principais causas de morte e o problema do idoso. O Brasil parece estar se aproximando da situação européia, neste particular, e há de se defrontar com estes problemas mais cedo ou mais tarde. Uma discussão já com vistas ao futuro, parece ser proveitosa. 3. O estudo não pretende apresentar um quadro deprimente de problemas que se alternam sucessivamente. Apesar da cautela que se deve ter quando se faz prognósticos, há boas razões para um certo otimismo quanto ao futuro: em primeiro lugar, em relação ao desenvolvimento dos países europeus - presumindo que se continui a seguir as tendências atuais de desenvolvimento - e mesmo em relação ao Brasil. <![CDATA[<B>Mortality in Recife</B>: <B>application of a competitive risks model</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en É apresentada a metodologia de Chiang para a construção de Tábuas de Vida de Múltiplo Decremento, aplicadas à população residente do município de Recife, em 1979, para se avaliar a magnitude de incidência de alguns grupos de causas de morte, segundo a probabilidade de morte, sobrevivência e esperança de vida. A média de vida encontrada para os homens foi de 55,43 anos e para as mulheres foi de 62,41 anos. A eliminação total dos grupos de causas como fatores de risco de morte, propiciou os seguintes ganhos na esperança de vida, para homens e mulheres, respectivamente: doenças infecciosas e parasitárias (7,9 e 8,1 anos), neoplasmas malignos (6,0 e 6,6 anos), doenças do aparelho circulatório (10,4 e 10,8 anos), doenças do aparelho respiratório (6,5 e 6,7 anos) e causas externas (7,0 e 5,2 anos). Concluiu-se que o nível de saúde do município de Recife refletiu, em 1979, um quadro social e econômico não homogêneo, com uma alta mortalidade por doenças degenerativas, características de regiões desenvolvidas e, também, por doenças infecciosas e parasitárias, próprias de regiões pouco desenvolvidas.<hr/>The methodology of Chiang for the construction of the Decrement of Multiple Life Tables as applied to the resident population of the municipality of Recife, PE, Brazil, in 1979, is presented so as to evaluate the magnitude of the incidence of some groups of causes of death, according to the probability of death, survival and life expectancy. The average life for men was 55.43 years and for women 62.41 years. The total elimination of the groups of causes, as agents of the risk of death created the following gains in life expectancy, for men and women respectively: infection and parasitic diseases (7.9 and 8.1 years), malignant neoplasms (6.0 and 6.6 years), cardiovascular diseases (10.4 and 10.8 years), respiratory diseases (6.5 and 6.7 years) and external causes (7.0 and 5.2 years). It is concluded that the standard of health of the municipality of Recife showed, in 1979, a social and economical picture that was not homogenous, with a high mortality rate due to degenerative diseases characteristic of developing regions, and also of death caused by infection and parasitic diseases common to little-developed regions. <![CDATA[<B>Multivariate analysis</B>: <B>an example of the use of a log-linear model</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apresenta-se de forma resumida análise multivariada de dados categóricos, usando modelo log-linear para a situação de uma tabela de contingência 2 x 2 x 2.<hr/>A multivariate analysis of categorical data using a log-linear model for a 2 x 2 x 2 contingency table is presented. <![CDATA[<B>The present position regarding schistosomiasis mansoni in Pampulha lake, Belo Horizonte, MG, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Descreve-se a atual distribuição dos planorbídeos hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni no Lago da Pampulha, Belo Horizonte, MG (Brasil) e a rápida dispersão de Biomphalaria tenagophila por todo o perímetro lacustre. Relata-se o primeiro encontro de B. tenagophila naturalmente infectada por S. mansoni, naquela coleção hídrica. Discute-se, a importância epidemiológica destas observações e a possibilidade da B. tenagophila vir a substituir a primitiva população de B. glabrata no Lago da Pampulha.<hr/>The present distribution of planorbid snails, the intermediate hosts of Schistosoma mansoni, in Pampulha lake (Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil) and the rapid dispersal of Biomphalaria tenagophila in the lake perimeter are described. The presence of B. tenagophila naturally infected by S. mansoni in this hydric collection is also reported for the first time. The epidemiological importance of these observations is indicated as also is the possibility of B. tenagophila replacing the primitive population of B. glabrata in the Pampulha lake. <![CDATA[<B>Iron-deficiency diagnosis in infancy</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de enfatizar a importância da escolha adequada de um parâmetro foi analisado o diagnóstico de deficiência de ferro de 855 crianças, com 60 meses e menos de idade, utilizando o padrão proposto pela OMS (11,0 g/dl) e outros. A inclusão de maior número de "falsos-positivos", resultante de parâmetros de maior sensibilidade do que o da OMS, é compensada pela garantia de tratamento à maior parte das crianças ferro-deficientes. Ao mesmo tempo que tal ampliação de programa é importante em sociedades de países em desenvolvimento, onde a prevalência de anemia é elevada, esta extensão é factível de ser executada dado o baixo custo do suplemento de ferro.<hr/>A comparison of diagnoses of iron-deficiency, using the index proposed by WHO (11.0 g/dl) and other parameters of great sensitivity, in a population of children of 60 months or less, was made. The inclusion of a great proportion of "positives" through the use of these standards is compensated for by the guarantee of adequate treatment for the majority of iron-deficient children. This is an important attitude in developing societes with high prevalence of iron-deficiency anemia and is also practical because of the low cost of iron supplement. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en