Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019880004&lang=en vol. 22 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>The operationalization of the concept of social class in epidemiological studies</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Procura-se demonstrar que é possível operacionalizar o conceito de classe social de forma a utilizá-lo em estudos epidemiológicos. Foi adaptado às características da formação social de Pelotas, RS (Brasil), modelo de classificação desenvolvido para o México e comparado com o desenvolvido para Ribeirão Preto, SP (Brasil). Mediu-se o poder discriminatório das duas classificações em termos do processo saúde-doença, tendo como variável dependente o crescimento de 5.384 crianças nascidas em 1982. As duas classificações estão associadas com diferenças significativas (P<0,001) no crescimento infantil, mas o modelo do México mostra melhor poder discriminatório do que a classificação de Ribeirão Preto. Quando ambas foram incluídas em uma análise multivariada do peso e da altura das crianças, o efeito do modelo do México foi altamente significativo (P<0,001), ao contrário do efeito da classificação, modelo Ribeirão Preto.<hr/>The development of an operational classification of the Marxist concept of social class that could be used in epidemiological studies is attempted. Although such a classification will necessarily be restricted to the economic dimension of the concept, and leave aside its ideological and legal-political components, it is believed that it may lead to a better understanding of the distribution of ill-health in a given population. Two classifications are described - that developed in Ribeirão Preto, S. Paulo (Brazil), and a new classification based on work done in Mexico. These are compared in terms of how closely associated they are with the patterns of growth of 5,384 young children in the city of Pelotas in Southern Brazil. It is concluded that the proposed classification has greater power of discrimination in terms of child growth than that previously proposed. <![CDATA[<B>A study of children's health in S. Paulo City (Brazil), 1984-1985</B>: <B>X - Food intake</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Como parte de amplo estudo epidemiológico sobre condições de saúde na infância, uma amostra probabilística de menores de cinco anos residentes no Município de São Paulo (n = 305) foi estudada com relação à adequação nutricional de suas dietas. Através do inquérito recordatorio do consumo alimentar nas últimas 24 horas evidenciou-se que: a) a partir de um ano de idade, as dietas tornam-se insuficientes para cobrir as necessidades energéticas de grande parte da população; b) em todas as idades, mas particularmente nos primeiros dois anos de vida, o aporte dietético de ferro está muito abaixo das quantidades recomendadas para o consumo do nutriente; c) em todas as idades, o aporte de proteína e de vitamina A alcança valores satisfatórios. Tais achados mostraram-se compatíveis com a avaliação clínico-laboratorial do estado nutricional realizada simultaneamente ao inquérito alimentar. A estratificação social da amostra revelou que o nível sócio-econômico familiar influencia fortemente o consumo energético e, de forma menos intensa, o consumo de ferro. Na discussão dos prováveis fatores responsáveis pelos déficits dietéticos encontrados, hipóteses distintas são aventadas para o déficit energético e para o déficit de ferro. No caso do déficit energético, a origem básica do problema pareceria residir no baixo poder aquisitivo da população que condiciona insuficiente disponibilidade de alimentos e ingestão quantitativamente deficiente. No caso do déficit de ferro, a mesma hipótese valeria inteiramente apenas a partir da idade de dois anos. Antes desta idade, fatores relacionados ao desmame precoce e ao atraso na introdução de alimentos ricos em ferro aparentemente seriam mais importantes.<hr/>As part of a broad epidemiological survey of the health conditions of under-fives, a random sample (n = 305) of children living in S. Paulo city (Brazil) was submitted to a 24-hour dietary recall. The main results were: a) from one year of age, food intake is not sufficiente to cover the energy requirements of a great part of the population; b) among all ages, but particularly in the two first years of life, dietary provision of iron is very far from the recommended requirements; c) at all ages, protein and vitamin A intakes are reasonably good. Those findings are consistent with the clinical and biochemical evaluation of nutritional status, conducted simultaneously by the survey. The social stratification of the families revealed that socioeconomic status exerts greater influence in the energy intake than in the iron intake. Different hypothesis were raised to explain the energy and iron deficiencies. In the case of energy, the basic cause seems to be the low purchasing power of the population which determines poor food availability and insufficient intake. In the case of iron, the same hypothesis seems to be applicable only after two years of age. Before this age, factors related to precocious weaning and to delay in the introduction of good sources of iron are apparently more important. <![CDATA[<B>Socioeconomic factors and infant mortality in Ecuador, 1970-1981</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en En Ecuador la tasa de mortalidad infantil se redujo entre 1970 y 1981 en un 35%, a pesar de lo cual su valor sigue siendo elevado en el contexto latinoamericano. A nivel provincial, el comportamiento de la tasa no ha sido homogéneo, observándose fuertes diferencias entre las entidades en cuanto a la mortalidad durante el primer año de vida. Mediante el empleo de técnicas de regresión múltiple, pretendióse identificar aquellos factores socioeconómicos que más han incidido en el descenso de la mortalidad infantil en Ecuador en el período señalado, así como las variables que más explican las diferencias interprovinciales en dicho indicador. La disminución de la natalidad y el aumento proporcional de los gastos del presupuesto destinado a salud por una parte, y la tasa de alfabetización por otra parecen ser elementos claves para una explicación económico social de los cambios recientes en la mortalidad infantil ecuatoriana.<hr/>No Equador entre os anos de 1970 a 1981 a taxa de mortalidade infantil reduziu em 35%, embora seu valor continua sendo elevado em relação ao contexto latinoamericano. A nível regional, o comportamento da taxa não tem sido homogêneo, observando-se diferenças significativas nas diversas regiões quanto a taxa de mortalidade durante o primeiro ano de vida. Com o emprego da técnica de regressão múltipla, pretendeu-se identificar aqueles fatores socioeconômicos que mais têm incidido no declínio da mortalidade infantil no Equador, no período acima descrito, bem como as variáveis que melhor explicam as diferenças inter-regionais do referido indicador. A diminuição da natalidade e o aumento proporcional de recursos financeiros destinados à saúde, por um lado, e a taxa de alfabetização por outro, parecem ser elementos chaves para uma explicação econômica social das mudanças recentes na mortalidade infantil equatoriana.<hr/>In Equador infant mortality has dropped by 35% between 1970 and 1981, though this rate is still high in Latin American countries in general. In the interior, the behavior of the mortality rate has varied and there are some strong contrasts between them. This paper seeks to identify by multiple regression techniques, those socioeconomic factors which have determined the decline of infant mortality in the country and those variables which best explain the inter-regional differences in this indicator. The reduction of the crude birth rate and the proportional increase of health expenditure on one hand and the literacy rate on the other would seem to be the key socio-economic elements in any explanation of recent changes in Equadorian infant mortality. <![CDATA[<B>Chagas' disease and social security</B>: <B>a case-control study in an urban area, Goiás, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en One hundred and twenty subjects with Chagas' cardiopathy and 120 non-infected subjects were randomly selected from first time claimants of sickness benefits in the National Institute of Social Security (INPS) in Goiás. Cases of Chagas' cardiopathy were defined based on serological test, history of residence in an endemic area and, clinical and/or electrocardiogram (ECG) alterations suggestive of Chagas' cardiomyopathy. Controls were defined as subjects with at least two negative serological tests. Case and controls were compared in the analysis for age, sex, place of birth, migration history, socio-economic level, occupation, physical exertion at work, age at affiliation and years of contribution to the social security scheme, clinical course of their disease and ECG abnormalities. Chagas' disease patients were younger than other subjects and predominantly of rural origin. Non-infected subjects presented a better socio-economic level, were performing more skilled activities and had less changes of job than cases. No important difference was observed in relation to age at affiliation to INPS. About 60% of cases have claimed for benefits within the first four years of contribution while among controls this proportion was 38.5%. Cases were involved, proportionally more than controls, in "heavy" activities. A risk of 2.3 (95%CL 1.5 - 4.6) and 1.8 (95%CL 1.2- 3.5) was obtained comparing respectively "heavy" and "moderate" physical activity against "light". A relative risk of 8.5 (95%CL 4.9 - 14.8) associated with the presence of cardiopathy was estimated comparing the initial sample of seropositive subjects and controls. A high relative risk was observed in relation to right bundle branch block (RR = 37.1 95%CL = 8.8 - 155.6) and left anterior hemiblock (RR = 4.4, 95%CL = 2.1 - 9.1).<hr/>São descritas as características sociais e ocupacionais de um grupo de pacientes chagásicos em área urbana no intuito de se estudar a importância médico-social da doença de chagas como causa de incapacidade laborativa. Cento e vinte pacientes portadores de cardiopatia chagásica e 120 pacientes controles, não infectados pelo Trypanosoma cruzi, foram selecionados ao acaso entre os requerentes de auxílio doença-previdenciário no Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) de Goiás (Brasil). Os dois grupos foram comparados em relação a idade, sexo, local de nascimento, história de migração, nível sócio-econômico, esforço físico no trabalho, idade de filiação e anos de contribuição ao INPS, evolução clínica e presença de alterações eletrocardiográficas. Verificou-se que os indivíduos chagásicos apresentavam nível sócio-econômico mais baixo, desenvolviam atividades profissionais de menor especialização e recorreriam à previdência social para benefícios por incapacidade em idade mais jovem e com menor tempo de contribuição quando comparados ao grupo controle. O esforço físico ocupacional estava associado a um risco relativo de 2,3 (LC95% 1,5-4,6) e 1,8 (LC95% 1,2-3,5) comparando-se, respectivamente, atividades físicas ''pesada" e "moderada" em relação a atividades ocupacionais "leves". Comparando-se a amostra inicial de soropositivos e soronegativos (controles), foi estimado um risco relativo associado à cardiopatia de 8,5 (LC95% 4,9-14,8). Riscos relativos de 37,1 (8,8 - 155,6) e 4,4 (2,1 - 9,1) foram obtidos para o bloqueio de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo, respectivamente. <![CDATA[<B>Biometric data in adult schistosomotics of Catolândia, Bahia, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en De dezessete indivíduos esquistossomóticos, hepatosplênicos, pareados com outros dezessete controles, hepatointestinais, da mesma região, foram aferidas 17 medidas antropométricas. Todas as pessoas tinham de 21 a 50 anos de idade. Esta e outros critérios foram previamente estabelecidos como fatores de pareamente, de inclusão e exclusão no estudo. Porém, não se observou diferenças estatísticas entre as médias dos dois grupos de pacientes.<hr/>Seventeen antropometric measurements were evaluated from seventeen hepatosplenic schistossomotic individuals paired with seventeen control hepato-intestinal schistosomotic patients. All of them were from the same region, and all of them belonged to an age group ranging from 21 to 50 years. Age and other criteria were previously established, such as pairing factors, to determine inclusion in or exclusion, from the study. However, statistical differences were not observed between the averages of the two groups of patients. <![CDATA[<B>Simuliidae (Diptera: Culicomorpha) in Brazil</B>: <B>VI - <I>Simulium (Psaroniocompsa) siolii </I>sp.n., <I>Simulium (P.) lourencoi </I>sp.n., and <I>Simulium (P.) damascenoi </I>sp.n.</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en São descritas três espécies novas para o subgênero Simulium (Psaroniocompsa) Enderlein: S. (P.) siolii com distribuição geográfica abrangendo as Províncias Hidrogeológicas do Escudo Central e Centro-oeste (nas subprovíncias Chapadas dos Parecis e Alto Paraguai), S.(P)lourencoi das Províncias Hidrogeológicas do Escudo Central e Parnaíba, S.(P.) damascenoi das Províncias Hidrogeológicas do Amazonas e Escudo Setentrional. Estas espécies apresentam caracteres convergentes, assinalados pela primeira vez para a região Neotropical, ao nível larval, com os subgêneros Edwardsellum (Etiópico) e Byssodon (Etiópico e Holoártico). São apresentadas chaves diferenciativas para larvas e pupas do subgênero Psaroniocompsa cujas pupas apresentam quatro filamentos branquiais terminais.<hr/>Three new species of the subgenus Simulium (Psaroniocompsa) Enderlein are described: S.(P.) siolii, found in the Hydrogeological Provinces of the Central Shield and West-Center (in the subprovinces of Chapada dos Parecis and Upper Paraguay), S.(P.) lourencoi, found in the Hydrogeological Provinces of the Central Shield and the Parnaiba, and S.(P.) damascenoi, found in the Hydrogeological Provinces of Amazonas and the Northern Shield. These species have some convergent characteristics during the larval stage with the subgenera Edwardsellum (Ethiopian) and Byssodon (Ethiopian and Holoarctic). This is the first time that these convergent characteristics have been observed in the neotropical region. Differential keys are presented for larvae and pupae of the subgenus Psaroniocompsa the pupae of which have 4 terminal gill filaments. <![CDATA[<B>The impact of occupation on workers' health</B>: <B>I - Morbidity</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Realizou-se revisão bibliográfica crítica, com o propósito de estimar o impacto dos efeitos da ocupação sobre a morbidade de trabalhadores para, a partir de tal exercício, inferir as implicações sobre o setor saúde. As repercussões sobre a morbidade foram medidas através dos dados sobre acidentes do trabalho, intoxicações agudas profissionais e doenças profissionais. Foram ainda incluídas outras "doenças relacionadas com o trabalho", exemplificadas com a hipertensão arterial, doenças respiratórias crônicas, doenças do aparelho locomotor, distúrbios mentais e estresse.<hr/>A review is made to estimate the impact of occupation on workers' health, as part of the rationale with regard to the integration of Occupational Health into the Health Sector. In this first study, based on a critical review of the literature, the repercussions on morbidity are discussed, through the analysis of Brazilian data on occupational accidents, acute occupational intoxications, occupational diseases and other "work-related diseases" such as cardiovascular diseases (hypertension being taken as a model), chronic respiratory diseases, musculoskeletal disorders, (low-back pain serving as a paradigm) mental disorders and stress. <![CDATA[<B>A new (Brazilian) academic discipline</B>: <B>health law</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en A reivindicação da saúde como direito tem levado o Estado a assumir responsabilidades crescentes pela promoção, proteção e recuperação da saúde do povo. A atuação do Estado contemporâneo - de Direito - é orientada por normas jurídicas. O conhecimento das normas que regulam a ação estatal no campo da saúde é indispensável ao sanitarista, profissional designado pela sociedade para trabalhar especificamente pela elevação de seu nível de saúde. Nessa linha, foram analisadas experiências estrangeiras com o ensino do direito sanitário, juntamente com as recomendações dos organismos internacionais de saúde. Conclui-se que a implementação do ensino do direito sanitário, no Brasil, é urgente.<hr/>The demand for health seen as the citizen's right, has led the State to accept increasing responsabilities regarding the health of the people, as evidenced by policies of health promotion, protection and recovery. The activity of a modern State ("State of law") is exercised according to juridical principles. It is highly advisable, therefail, that health workers-those professionals that society has appointed to work on its behalf for the raising of its health levels should have knowledge of the rules which guide the State's performance in the health area. Thus, foreign experiences in teaching health law as well as the recommendations of International Health Agencies, analysed in this paper, lead us to conclude that the teaching of health law is a must among the Brazilian academic priorities. <![CDATA[<B>Mortality ratios in the light of the Inequality Effect in studies of the mortality associated with occupational categories and social classes</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en As razões de mortalidade: "Standardized Risk Ratio" (SRR), "Standardized Mortality Ratio" (SMR) e "Standardized Proportional Mortality Ratio" (SPMR) são apresentadas visando divulgar uma metodologia para o estudo da mortalidade associada a categorias ocupacionais e níveis sociais. Discute-se a influência do "Healthy Worker Effect" e do Efeito Desigualdade na escolha da população de referência e apresenta-se uma forma operacional de testar a significância estatística dessas razões.<hr/>The mortality ratios: the standardized risk ratio (SRR), the standardized mortality ratio (SMR), and the standardized proportional mortality ratio (SPMR) are presented with the purpose of disseminating a methodology for the study of the mortality associated with occupational categories and social classes. The influence of the "Healthy Worker Effect" and of the "Inequality Effect" in the choice of the reference population is disucussed. An operational means of testing the statistical significance of these ratio is also presented. <![CDATA[<B>Ancylostoma and toxocara infestation in dogs and cats impounded on through-fares of S. Paulo, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram examinadas fezes, coletadas após o sacrifício, de 9.150 cães e 674 gatos, capturados nas vias públicas do Município de São Paulo, SP (Brasil), visando o encontro de ovos e parásitos das famílias Ancylostomidae e Ascaridae. A coleta do material ocorreu durante os anos de 1980-1985. As seguintes taxas de infestação foram observadas: 59,83% dos cães e 22,26% dos gatos estiveram positivos para ovos de Ancylostoma sp., enquanto que 11,70% dos cães e 17,65% dos gatos apresentaram ovos de Toxocara sp.<hr/>Feces, collected after the killing of 9,150 dogs and 674 cats caught on throughfares of S. Paulo City, Brazil, and impounded, were examined for evidence of Ancylostomidae and Ascaridae parasites by the direct Willis' and sedimentation methods. The present article relates to material collected during the period 1980-1985. The following infestation rates were discovered: 59.83% of dogs and 22.26% of cats were found to have Toxocara sp. ova. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Evolução histórica da educação em saúde como disciplina de ensino na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo - 1925 a 1967</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram examinadas fezes, coletadas após o sacrifício, de 9.150 cães e 674 gatos, capturados nas vias públicas do Município de São Paulo, SP (Brasil), visando o encontro de ovos e parásitos das famílias Ancylostomidae e Ascaridae. A coleta do material ocorreu durante os anos de 1980-1985. As seguintes taxas de infestação foram observadas: 59,83% dos cães e 22,26% dos gatos estiveram positivos para ovos de Ancylostoma sp., enquanto que 11,70% dos cães e 17,65% dos gatos apresentaram ovos de Toxocara sp.<hr/>Feces, collected after the killing of 9,150 dogs and 674 cats caught on throughfares of S. Paulo City, Brazil, and impounded, were examined for evidence of Ancylostomidae and Ascaridae parasites by the direct Willis' and sedimentation methods. The present article relates to material collected during the period 1980-1985. The following infestation rates were discovered: 59.83% of dogs and 22.26% of cats were found to have Toxocara sp. ova. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en