Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019880005&lang=en vol. 22 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Varíola, erradicação e doenças infecciosas</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Evaluation of three antigenically different rabies virus strains in mice</B>: <B>I - Study of the clinical observation periods</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudou-se, comparativamente, o comportamento de três cepas de vírus rábico, duas de origem de cão, Jales e Nigéria, e uma de origem de morcego, DR 19, com perfis antigênicos do nucleocapside distintos. Estas cepas foram inoculadas por via intramuscular, na face interna da coxa, em dois grupos de camundongos, com 21 e 28 dias de idade. Os animais foram observados durante 30 dias, levando-se em consideração os períodos de observação clínica (incubação e duração da doença), determinando-se os coeficientes de mortalidade para cada grupo etário e para cada uma das cepas virais, bem como o título infectante de pool de cérebros de cada sub-grupo experimental. Os resultados obtidos permitiram constatar comportamento semelhante entre as cepas Jales e Nigéria, notadamente em relação aos períodos de observação clínica e mortalidade, para ambos os grupos etários, diferindo, todavia, quando comparados aos da cepa DR 19.<hr/>A study was conducted to compare three rabies virus strains, two of them, Jales and Nigeria, isolated from dogs, and the other, DR 19, from vampire bats, with different nucleocapside antigenic variations. These strains were intramuscularly inoculated in the inside part of the thigh of 21 and 28 day-old mice. The animals were observed for 30 days, in accordance with the clinical observation periods (incubation and illness). Mortality rates by age and viral strain were recorded. The brain pooled infective title of each experimental subgroup was determined. The results showed that Jales and Nigeria strains were similar when clinical observation periods and mortality rates were analysed for both age groups. However, these results were different from to those obtained for the DR 19 strain. <![CDATA[<B>Intestinal helminthiasis</B>: <B>II - Prevalence, correlation with income, family size, anemia and nutritional status</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi analisada a prevalência das helmintoses intestinais e suas associações com anemia, estado nutricional, renda e composição familiar em escolares de Santa Eudóxia, subdistrito de São Carlos, SP, Brasil. Foram examinadas 254 crianças: dos resultados coprológicos, 37,8% foram positivos. O parasita mais freqüente foi o Ascaris lumbricoides (12,1%), seguido de Trichuris trichiura (4,8%), ancilostomídeo (3,7%) e Hymenolepis nana (3,7%). Ocorreu maior concentração de resultados positivos na faixa de 8 a 12 anos (51,9%). Foram diagnosticadas como anêmicas 14,7% das crianças e 15% como desnutridas. Das correlações estudadas, apenas aquela entre helmintose e tamanho familiar mostrou resultado estatisticamente significante.<hr/>This survey analises the prevalence of the intestinal helminthiasis and their correlation with anemia, nutritional status, income and family size in school children in Santa Eudóxia (S. Carlos, SP, Brazil). Results achieved by the Lutz method performed on fecal samples from a total of 254 children showed a prevalence of 12.1% for Ascaris lumbricoides, 3.7% for ancylostomideo, 4.8% for Trichuris trichiura and 3.7% for Hymenolepis nana. The highest level of infestation (51.9%) occurred in the 8 to 12-year age groups. An incidence of 9.3% of anemia and 14.4% of malnutrition was detected. Only one of the associations studied was statistically significant - that between helminthiasis and family size. <![CDATA[<B>Studies in search of a suitable experimental insect model for xenodiagnosis of hosts with Chagas' disease</B>: <B>3 - On the interaction of vector species and parasite strain in the reaction of bugs to infection by <I>Trypanosoma cruzi</B></I>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en The reaction of nine vector species of Chagas' disease to infection by seven different Trypanosoma cruzi strains; Berenice, Y, FL, CL, S. Felipe, Colombiana and Gávea, are examined and compared. On the basis of the insects' ability to establish and maintain the infection, vector species could be divided into two distinct groups which differ in their reaction to an acute infection by T. cruzi. While the proportion of positive bugs was found to be low in Triatoma infestans and Triatoma dimidiata it was high, ranging from 96.9% to 100% in the group of wild (Rhodnius neglectus, Triatoma rubrovaria)and essentially sylvatic vectors in process of adaptation to human dwellings, maintained under control following successful insecticidal elimination of Triatoma infestans (Panstrongylus megistus, Triatoma sordida and Triatoma pseudomaculata). An intermediate position is held by Triatoma brasiliensis and Rhodnius prolixus. This latter has been found to interchange between domestic and sylvatic environments. The most important finding is the strikingly good reaction between each species of the sylvatic bugs and practically all T. cruzi strains herein studied, thus indicating that the factors responsible for the excellent reaction of P.megistus to infection by Y strain, as previously reported also come into operation in the reaction of the same vector species to acute infections by five of the remaining T.cruzi strains. Comparison or data reported by other investigators with those herein described form the basis of the discussion of Dipetalogaster maximus as regards its superiority as a xenodiagnostic agent.<hr/>É examinada e comparada a reação de nove espécies vetoras da doença de Chagas à infecção, por sete diferentes cepas do T.cruzi (Berenice, Y, FL, CL, São Felipe, Colombiana e Gávea). Com base na habilidade em estabelecer e manter a infecção, as espécies vetoras podem ser divididas em dois grupos distintos, que diferem em suas reações à infecção aguda por T.cruzi. Enquanto a proporção de insetos positivos foi baixa em domiciliados (Triatoma infestans e Triatoma dimidiata), foi alta nos considerados completamente selvagens (Rhodnius neglectus e Triatoma rubrovaria), ao serem iniciadas suas colonizações no laboratório, no início da década de 70, e nos essencialmente silvestres (Panstrongylus megistus, Triatoma sordida e Triatoma pseudomaculata). Admite-se que devido à exploração agropecuária e graças às campanhas de controle, os dois últimos grupos encontram mais freqüentemente condições que lhes permitem maior convivência com o homem e animais domésticos. As proporções de positivos nas cinco últimas espécies acima citadas, cada qual infectada com uma das sete cepas do T.cruzi, quando somadas (34 "Overalls") variam de 90% a 100%, com exceção de 65,6% encontrada em P.megistus infectado com a cepa Gávea. A posição intermediária está sendo ocupada por Triatoma brasiliensis e Rhodniusprolixus, o último alternando entre biótipo natural e artificial. Achado relevante foi a uniformidade de reações dos vetores silvestres às infecções com, praticamente, todas as cepas do T.cruzi, sugerindo que o fator ou fatores responsáveis pela reação do P.megistus à infecção pela cepa Y também operam nas reações desta espécie com as restantes cepas, embora, várias destas tenham sido bioquimicamente diferentes entre si. A comparação dos dados aqui apresentados com os relatados por outros investigadores, forma a base da discussão sobre a superioridade de uso do D.maximus como agente no xenodiagnóstico. <![CDATA[<B>The first autochthonous case of American trypanosomiasis in the State of Acre, Brazil, and its correlation with the strains identified in the human case and the sylvatic triatomines in the area</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados os resultados obtidos na investigação entorno-epidemiológica realizada no estudo do primeiro caso humano autóctone de tripanossomíase americana no Estado do Acre (Brasil). A investigação demonstrou ausência de domiciliação triatomínea, ficando descartada totalmente a possibilidade de transmissão congênita ou transfusional. Não foi possível verificar se a transmissão foi metaxênica através da invasão domiciliar de barbeiro silvestre, ou se por via digestiva através de alimentos contaminados. Foram isoladas duas cepas de Trypanosoma cruzi, uma do caso humano chamada Acre-Humana (AH) e outra de Rhodnius robustus coletados em palmeiras uricuri (Attalea sp) nas proximidades da casa, chamada Acre-Silvestre (AS). Ficou comprovada a existência de correlação entre os caracteres morfobiológicos e patogênicos das duas amostras estudadas: mostraram-se patogênicas para camundongos, infectando 100% dos animais, quer com formas metacíclicas de triatomíneos, quer com formas sanguícolas de doadores em fase aguda. A infecção dos camundongos nas duas amostras é grave com curto período pré-patente, parasitemia elevada e taxa de letalidade alta. Em ambas as cepas, em fase aguda, são abundantes ninhos de amastigotas, principalmente no coração e fígado. As amostras AH e AS conferem aos animais que sobrevivem boa resistência contra infecções pela amostra Y. Cultivaram-se facilmente em meios líquidos e semi-sólidos e infectaram experimentalmente seis espécies de triatomíneos. Os resultados comprovam mais uma vez a presença de focos naturais desta parasitose na região.<hr/>Results of entomological and epidemiological investigations on the first autochthonous human case of American trypanosomiasis in the State of Acre, Brazil are presented. There are no synanthropic triatomine vectors in the area. Possibility of congenital or transfusional transmission is completely excluded. However, it is not possible to establish whether transmission was the result of house invasion of a silvatic triatomine species or contamined food. Two strains of Trypanosoma cruzi were isolated: one from humans which was called "Acre-Humana" (AH) and another from Rhodnius robustus collected in palm-trees (Attalea sp.) near the dwelling, called "Acre-Silvestre" (AS). There is a close relationship between the strains of T. cruzi studied, in both morphological and pathogenic aspects. These strains are pathogenic for baby mice, showing an infection rate of one hundred per cent. In both strains, the mice infection was very severe, with high lethality and parasitemia rates and a short prepatente period. In both strains during the acute infection phase, leishmanial forms were easily seen in tissue sections, specially in mice hearts and livers. Mice which recovered from infection with the AH and AS strain had a high resistence against reinoculations with the Y strain of T. cruzi. AH and AS strains were easily cultivated in blood-agar medium and Warren's liquid medium and infected six species of triatomine tested. The results confirm once again the existence of natural focci of American trypanosomiasis in the area. <![CDATA[<B>Teachers' perception of a school children's health training program for teachers under the S.Paulo State (Brazil) education system</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apresenta-se estudo sobre o preparo de professores para realizarem ações que visam à identificação e atendimento de escolares com problemas de saúde. Pretendeu-se oferecer subsídios para o planejamento de programas de treinamento de docentes aos setores governamentais interessados na temática. A população foi constituída por 532 professores da primeira série do primeiro grau, de escolas estaduais situadas em treze municípios do Estado de São Paulo, Brasil, onde inicialmente foi implantado o "Sistema Integrado de Atendimento Médico ao Escolar". Utilizou-se questionário como instrumento de medida. Os resultados revelaram que 74,3% dos professores se consideraram atingidos pela orientação sobre observação de saúde e medidas para solucionar desvios de saúde. A cobertura na orientação transmitida pelos orientadores de ações de assistência ao escolar (OAE) variou, entre os municípios, nos limites de 70 a 100%. A relação entre o fato de o professor ter recebido explicações do OAE e o melhor grau na auto-avaliação de preparo, indica, provavelmente, eficácia do trabalho do OAE. Recomenda-se incremento de orientação na rede estadual de ensino, ampliando os conhecimentos sobre saúde e a compreensão do professor a respeito de sua participação em programas de saúde escolar.<hr/>Its is presented a study on the teachers' perception of a training program directed to the identification and care of schoolchildren with health problems. The intention being to offer data useful for the planning of teachers' training programs for governmental sectors concerned with this subject. The population comprised 532 first-grade teachers of public elementary schools located in thirteen counties of the S.Paulo State (Brazil) in wich the "Integrated System of Medical Care for Schoolchildren" had first been implanted. A questionnaire was used for data collection. Results showed that 74.3% of the teachers considered themselves to be trained in health observation techniques and in health problem-solving measures. The orientation provided by the School Health Coordinator (SHC) covered from 70 to 100% of teachers working in the geographical areas mentioned. The relationship shown between the orientation provided by the SHC and a better performance in terms of the teacher's self-evaluations regarding his/her preparation is a fact that probably indicates the efficacy of the work of the SHCs. An increase in these actions at the state public school network level, enlarging the teacher's knowledge and understanding regarding his/her participation in school health programs is recommended. <![CDATA[<B>Professionals of the health area</B>: <B>knowledge of the terminology of documentation</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en A interação dos profissionais das áreas da saúde e de informação permitirá não só consolidar o processo de comunicação, mas também agilizar as várias etapas da geração de novos conhecimentos. Para isso, é necessário dominar a terminologia considerada básica para compreender o fluxo de comunicação e os termos essenciais ao acesso à informação, quer pelo processo manual e/ou automatizado. Os resultados alcançados em uma pesquisa realizada com uma comunidade da área de saúde permitiram a adoção de estratégias que iriam facilitar a preparação desses pesquisadores para participar das etapas posteriores de pesquisa mais abrangente, que está sendo efetuada para implantação de um "Centro de Informação e Documentação". Foram comparadas as respostas da comunidade da área da saúde com as de uma elite selecionada de uma comunidade da área tecnológica.<hr/>The interaction between the professionals of the health and information fields will not only open up the possibility of consolidating the communication process, but also will lead to the spreding up of the various stages of the generation of further knowledge. With a view, to understanding the communication flux and the essential terms for access to information (either manual and/or automatized) it is necessary to dominate the basic terminology. The results achieved by a research project undertaken with researchers of the health field led to the adoption of strategies which should facilitate the preparation of these researchers for their participation in later stages of more comprehensive research with a view to the establishment of an Information and Documentation Center. The answers of this group were compared to those of the select elite of a community of the technological field. <![CDATA[<B>Growth profile of children attending a supplementary feeding program</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de conhecer o perfil de crescimento de beneficiários de um programa de suplementação alimentar, estudou-se 1511 crianças de 6 a 72 meses de idade, de cinco municípios da Grande São Paulo, Brasil que freqüentaram o Programa de Nutrição em Saúde (PNS), pelo período de um ano. Foram utilizados indicadores peso e altura para a idade, expressos em valores de percentís correspondentes ao padrão antropométrico de referência NCHS. Esse perfil foi traçado no momento da matrícula e após um ano de programa, segundo grupos etários, momento em que o perfil encontrado estava desviado para a esquerda, tanto para as distribuições de peso como de altura, concentrando maior freqüência de crianças nos primeiros decis e escassez no últimos, caracterizando uma população desnutrida. O perfil correspondente aos dois indicadores, após um ano de programa, evidenciou melhora do estado nutricional, uma vez que houve acentuada diminuição da freqüência das crianças no primeiro decil (P10) em todas as faixas etárias, tanto para peso como para altura, destacando-se a faixa de 12 a 24 meses, cuja freqüência no primeiro decil de altura passou de 49%, na matrícula, para 18%, após 12 meses de suplementação alimentar.<hr/>The growth profile of 1,511 children attending a supplementary feeding program was studied over the year after admission. The children, aged 6 to 72 month and from five cities of the Greater S. Paulo region (Brazil), were attending the official Brazilian supplementary "Nutrition and Health Program" (PNS). Weight and height for age were used as indicators, and were expressed as centile values of the anthropometric reference standard (NCHS). At admission, the profile for weight and for height was deviated to the left, showing a great concentration of children in the lower deciles and few in the higher ones, thus characterizing a malnourished population. One year later, the growing profile of the children showed an improvement of the nutritional status, as there had been a noteworthy decrease in the number of children in the first decile for all ages in both weight and height. The height of the children age 12 to 24 month showed a great improvement as 49% of them had been in the first decile at admission, but this percentage diminished to 18% after just one year on the program. <![CDATA[<B>The impact of occupation on worker's health</B>: <B>II - Mortality</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizada revisão bibliográfica analítica com o objetivo de quantificar o impacto dos efeitos da ocupação sobre a mortalidade de trabalhadores em suas implicações sobre o setor saúde. As repercussões sobre a mortalidade de trabalhadores são medidas através das mortes diretamente relacionadas com o trabalho (acidentes do trabalho fatais e intoxicações fatais) e das indiretamente relacionadas. Partindo das grandes causas de morte entre adultos - doenças cardiovasculares, câncer e mortes violentas - e explorando as informações obtidas em estudos epidemiológicos realizados em outros países, estimou-se a força da contribuição da ocupação sobre a mortalidade. O peso e a complexidade das repercussões sobre o setor saúde pressupõem um desempenho mais ativo na definição de políticas e responsabilidades, e na organização de ações destinadas a identificar, reduzir ou eliminar a participação dos riscos ocupacionais nas grandes causas de doença e morte.<hr/>An attempt to estimate the impact of occupation on worker's health was made as part of the rationale for the progressive integration of Occupational Health into the Health Sector. In this second study, based on a critical review of the literature, the repercussions on mortality are discussed on this basis analysis of the Brazilian data on deaths directly related to occupation (fatal occupational accidents and acute poisonings), as well as on those indirectly so related. The analysis of the major causes of adult deaths - cardiovascular diseases, cancer and violent deaths - compared with the proportion of "work-relatedness" according to several epidemiologic studies carried out in developed countries, make possible an estimation of the influence of the contribution of occupation on mortality. The size of this contribution is the main argument for an active involvement of the health sector in Occupational Health issues, because of the heavy toll in terms of adult morbidity and mortality exacted on industrialized societies. <![CDATA[<B>Food-poisoning from Minas-type cheese, contamined with <I>Staphylococcus aureus</B></I>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relata-se surto de intoxicação alimentar ocorrido em julho de 1987, na cidade de Ouro Preto, MG (Brasil). O alimento causador foi um queijo Minas, contaminado por Staphylococcus aureus ao nível de 9,3 x 10(7) UFG/g. Detectaram-se cepas produtoras de enterotoxinas do tipo A,B,D e E. A amostra analisada revelou contaminação por coliformes fecais acima de 1,1 x 10(5)/g(NMP), mas não continha Salmonella.Devido aos sintomas característicos e à elevada contaminação, concluiu-se que o Staphylococcus aureus foi o patogênico responsável pelo surto.<hr/>An outbreak of food poisoning which occurred in July, 1987, in the city of Ouro Preto, State of Minas Gerais, Brazil, is reported. The food involved was a Minas-type cheese, contamined by Staphylococcus aureus to the level of 9.3 x 10(7) CFU/g. Enterotoxin producing strains of types A,B,D and E were detected. The sample analysed also showed contamination by fecal coliforms above 1.1 x 10(5)/g (MPN), but Salmonella were not present. Due to characteristic symptoms and high contamination it was concluded that Staphylococcus aureus was the pathogene responsible for the outbreak. <![CDATA[<B>The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni where <I>Biomphalaria tenagophila </I>is the snail host</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni in the Municipality of Pedro de Toledo (State of S. Paulo, Brazil) since 1980, has been studied. In 1980 the prevalence evaluated by stool exams (Kato-Katz method) was 22.8% and no statistical difference at 5.0% level was observed between rural and urban zones. The intensity of infection was low (58.5 eggs/g of faeces); the highest prevalence and intensity of infection rates were observed within the group of from 5 to 29 years of age, respectively. The transmission of schistosomiasis usually occurred during leisure time. The majority of the carriers of the parasite were asymptomatic. Of the B. tenagophila examined only 0.4% were found to be infected. The control programme has been intensified from 1981 on resulting in a sharp decrease in the prevalence from 22.8% in 1980 to 6% at the present time. This result shows that, in spite of the control programme there is a residual human prevalence. A beginning has been made on the investigation into the possible causes of this residual prevalence (6.0% was maintained through out 1987).<hr/>Desde 1980, está-se estudando a epidemiologia e o controle da esquistossomose mansônica no Município de Pedro de Toledo (Estado de São Paulo, Brasil). Em 1980 a prevalência avaliada por exame de fezes (método de Kato-Katz) foi de 22,8%. Estatisticamente, ao nível de 5%, não houve diferença nas prêvalencias observadas nas zonas rural e urbana. A intensidade de infecção foi baixa (média geométrica de 58,5 ovos por grama de fezes). As maiores prevalências e intensidades de infecção foram registradas na faixa etária de 5 a 29 anos. Geralmente a transmissão da endemia verificou-se durante o lazer. Apenas 0,4% de B. tenagophila mostraram-se positivos para cercárias de S. mansoni. A maioria dos portadores era assintomático. O programa de controle foi intensificado após avaliação dos dados de 1980, resultando em diminuição acentuada da prevalência de 22,8% em 1980 para 6%. Esta prevalência residual vem se mantendo até 1987. Agora iniciamos estudos para investigar as possíveis causas dessa prevalência residual. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Errata</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101988000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni in the Municipality of Pedro de Toledo (State of S. Paulo, Brazil) since 1980, has been studied. In 1980 the prevalence evaluated by stool exams (Kato-Katz method) was 22.8% and no statistical difference at 5.0% level was observed between rural and urban zones. The intensity of infection was low (58.5 eggs/g of faeces); the highest prevalence and intensity of infection rates were observed within the group of from 5 to 29 years of age, respectively. The transmission of schistosomiasis usually occurred during leisure time. The majority of the carriers of the parasite were asymptomatic. Of the B. tenagophila examined only 0.4% were found to be infected. The control programme has been intensified from 1981 on resulting in a sharp decrease in the prevalence from 22.8% in 1980 to 6% at the present time. This result shows that, in spite of the control programme there is a residual human prevalence. A beginning has been made on the investigation into the possible causes of this residual prevalence (6.0% was maintained through out 1987).<hr/>Desde 1980, está-se estudando a epidemiologia e o controle da esquistossomose mansônica no Município de Pedro de Toledo (Estado de São Paulo, Brasil). Em 1980 a prevalência avaliada por exame de fezes (método de Kato-Katz) foi de 22,8%. Estatisticamente, ao nível de 5%, não houve diferença nas prêvalencias observadas nas zonas rural e urbana. A intensidade de infecção foi baixa (média geométrica de 58,5 ovos por grama de fezes). As maiores prevalências e intensidades de infecção foram registradas na faixa etária de 5 a 29 anos. Geralmente a transmissão da endemia verificou-se durante o lazer. Apenas 0,4% de B. tenagophila mostraram-se positivos para cercárias de S. mansoni. A maioria dos portadores era assintomático. O programa de controle foi intensificado após avaliação dos dados de 1980, resultando em diminuição acentuada da prevalência de 22,8% em 1980 para 6%. Esta prevalência residual vem se mantendo até 1987. Agora iniciamos estudos para investigar as possíveis causas dessa prevalência residual.