Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019890005&lang=en vol. 23 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Biology <I>of Anopheles (Kerteszia) neivai</I> H., D. & K., 1913 (Diptera: Culicidae) on the Pacific Coast of Colombia</B>: <B>IV - Age structure and malaria transmission</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con el fin de determinar la dinamica de transmisión de malaria en el poblado de Charambirá (Chocó), Colombia, se estudió la estructura etárea de Anopheles neivai (reconocido vector en la Costa Pacífica) con base en su estado gonadotrófico. Se recolectaron mosquitos intradomiciliarmente durante el crepúsculo vespertino con cebos humanos y aspiradores bucales. Los mosquitos recolectados se mantuvieron en cajas cilíndricas de cartón con papel humedecido y dispensadores alimenticios hasta su disección al día siguiente. De los 200 mosquitos disecados entre septiembre y octubre de 1986,68 (34%) presentaban huellas de menos de tres oviposturas y los restantes (66%) habían efectuado al menos tres oviposturas. La diferencia entre el primer grupo considerado como mosquitos "no infectivos" y el segundo considerado como los "potencialmente infectivos" fue altamente significativa (X² = 10,68; P = 0,001). El 1,5% de A. neivai estudiados presentaban huellas correspondientes a 10 oviposturas mostrando una marcada longevidad y múltiples alimentaciones sanguíneas. Los resultados sugieren que existe un alto riesgo de contraer malaria en Charambirá durante el crepúsculo vespertino.<hr/>Com o intuito de determinar a dinâmica de transmissão da malária no povoado de Charambirá (Chocó), Colômbia, foi estudada a estrutura etária do mosquito Anopheles neivai (reconhecido vetor da Costa Pacífica) com base em seu estado gonadotrófico. As coletas foram realizadas intradomiciliarmente no crepúsculo vespertino com isca humana e auxílio de tubos de sucção manual. Os mosquitos coletados foram mantidos em caixas cilíndricas de papelão, contendo papel umidecido e alimento. Dos 200 mosquitos dissecados entre setembro e outubro de 1986, 68 (34%) apresentaram vestígios de menos de três oviposturas (oviposições) e os demais (66%) apresentavam, pelo menos, três ovipoturas. A diferença entre o primeiro grupo considerado como mosquitos "não infectantes" e o segundo como os "potencialmente infectantes" foi muito significativa (X² = 10,68; P = 0,001). Dos A. neivai estudados, 1,5% apresentavam vestígios correspondentes a 10 oviposturas, mostrando uma acentuada longevidade e múltiplos repastos sangüíneos. Os resultados obtidos sugeriram a existência de alto risco de contrair malária em Charambirá durante o crepúsculo vespertino.<hr/>With the aim of determining the dynamics of malaria transmission in the village of Charambirá (Chocó), Colombia, studies on the age structure of Anopheles neivai (a known vector on the Pacific Coast) were undertaken, based on its gonadotrophic status. Mosquitoes were captured indoors at sunset using human bait and bucal aspirators and then maintained in cylindrical cardboard boxes, with damp paper and feeding dispensaries, until dissection on the following day. Of the 200 specimens dissected during September-October 1986, 68 (34%) showed traces of less than two ovipositions, while the rest (66%) evidenced at least three ovipositions. The difference between the first group considered as "non-infective" and the second group considered as "potentially infective" was highly significant (X² = 10.68; P = 0.001). The study showed that 1.5% of the dissected A. neivai had traces of ten ovipositions demonstrating high longevity and multiple bloodfeedings. The results suggest that there is a considerable risk of contracting malaria in Charambirá at dusk. <![CDATA[<B>The association between anomalous X-ray findings of the respiratory organs and their clinical manifestation</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram analisados os registros dos principais sintomas de anamnese do aparelho respiratório e de diagnóstico de pneumopatia, nas histórias clínicas de primeira consulta de pacientes com achados anormais do aparelho respiratório na abreugrafia de rotina realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, a partir de 1967. Foram tomados 997 controles (pacientes sem alteração na abreugrafia) pareados com os casos segundo idade e sexo. Em cerca de 1/3 do total de observações clínicas não foi registrada anamnese do aparelho respiratório. Verificou-se maior proporção de registro de sintomas respiratórios e de diagnóstico de pneumopatia entre os casos que entre os controles. O mesmo achado foi verificado para os casos quando os mesmos foram separados em dois grupos de acordo com a maior ou menor gravidade das lesões apresentadas. Hemoptise e dor torácica foram os sintomas que melhor discriminaram doentes de sadios. Recomenda-se que o uso da abreugrafia para diagnóstico de alterações respiratórias seja seletivo, aplicando-se apenas a pacientes com queixas de hemoptise, dor torácica e tosse e/ou expectoração, isoladamente ou combinadas.<hr/>A retrospective study of hospital charts was conducted for the purpose of analysing the association of roent-genphotographs obtained routinely at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Brazil, since 1967, with the records of respiratory symptoms and pneumopathic diagnosis found in the medical case histories as from the patients' first clinical out-patient consultation at that hospital. For this purpose, 997 patients with abnormal pulmonary roentgenphotography findings were matched according to sex and age with the same number of controls (normal roentgenphotography). It was observed that in one third of the medical histories there was no record of any anamnesis of the respiratory system. A greater proportion of respiratory symptoms and pneumopathic diagnoses was registered in the case group. The same finding separated the patients into two groups according to the severity of the lesions. Hemoptysis and thoracic pain were the symptoms that better differentiated sick from normal patients. A selective utilization of roentgenphotography is recommended, with the method being applied only to patients presenting hemoptysis, thoracic pain and cough/expectoration, either alone or in combination. <![CDATA[<B>Inequalities among patients hospitalized for cardiac and cerebral-vascular diseases in the City of the State of S. Paulo, Brazil, 1986</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Valendo-se de um sistema de informações sobre hospitalizações no Município de Ribeirão Preto, SP (Brasil) foram estudadas as características clínico-epidemiológicas referidas dos pacientes internados, em 1986, por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais (DCVC). De 43.499 hospitalizações ocorridas naquele ano, 4.673 foram ocasionadas por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais. Utilizando a fonte de financiamento da internação como indicador do estrato social ao qual pertence o paciente, foram compostos 4 grupos de estudo: particulares, "outros", previdenciários e "não pagantes"; estes grupos apresentaram diferenças significativas quanto a coeficiente de internações por DCVC, média e mediana de idade na hospitalização, perfil ocupacional, duração da internação, freqüência dos sub-grupos diagnósticos, coeficientes de mortalidade e a idade média e mediana nos casos de óbitos. Estas diferenças foram atribuídas às disparidades sociais no nível de vida e condições de trabalho dos grupos estudados o que determina diferenças no adoecer, ser assistido e no morrer.<hr/>The clinical and epidemiological characteristics of hospitalizations due to cardiac and cerebral-vascular diseases (CCVD - ICD 390 - 438), which occurred in 1986, were studied on the basis of data from an information system relating to medical care in the City of Ribeirão Preto, State of S. Paulo, Brazil. These causes accounted for 4,673 of the annual total of 43,449 hospital admissions. Using the sources of payment of the hospitalization as an indicator of the patients' social strata, the following four study groups were defined: private, social insurance, non-paying and "others". These groups showed significant differences in relation to the following variables: hospitalization rates due to CCVD, mean and median age at admission and time of death, occupation, average length of stay in the hospital, mortality rates and relative frequencies of specific sub-group diagnosis. These differences are attributed to inequalities in the standard of living and in the working conditions of the groups, which determine diverse patterns of disease, medical care and mortality. <![CDATA[<B>A study of some obstetric factors associated with low birth-weight </B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudou-se um contingente de 19.446 eventos obstétricos consecutivos, dos quais foi possível obter dados analisáveis em 18.804. O baixo peso ao nascer ocorreu em 15,93% dos recém-natos. Foi possível encontrar associações estatisticamente significativas com os elementos estudados, ou seja, com: idade materna, assistência pré-natal, número de gestações prévias, hábito de fumar e idade gestacional ao parto. Propõe-se medidas para atenuar o problema, quais sejam: programas educacionais sobre reprodução humana para adolescentes, programas destinados a divulgar a nocividade do hábito de fumar, extensão da assistência pré-natal, programas médicos do bloqueio do parto prematuro, tudo associado a outras, de caráter sócio-econômico.<hr/>An analysis was made of 18,804 of 19,446 consecutive births of the number analysed 15.93% presented low birth-rate. Significant statistical association was found in relation to maternal age, pre-natal care, previous pregnancies, smoking and gestational age at birth. Measures with a view to the attenuation of the problem are proposed, among them being: educational programs for teenagers on human reproduction, programs designed to create awareness of the harm done by smoking, amplification of antenatal assistance, medical programs for the limitation of premature labor, all of these and others, in association with programs of socio-economic support. <![CDATA[<B>Mortality rates due to pneumonia among children under five years old in city of the State of Minas Gerais, Brazil, 1979-1985</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizado um estudo descritivo, a partir das informações provenientes de órgãos oficiais e dos atestados de óbito, sobre a mortalidade por pneumonia entre os anos de 1979 e 1985 no Município de Belo Horizonte, MG (Brasil). Os dados revelaram que a taxa de mortalidade chegou a ser 35 vezes superior àquela dos países desenvolvidos e que a redução anual da mortalidade no período em questão foi 2/3 daquela obtida nesses mesmos países. Em 1985, estas disparidades também ocorreram dentro do próprio município pois, nas zonas de maior renda familiar média mensal as taxas foram menos elevadas, embora estatisticamente não significativas. (Z = 1,2, p > 0,05).<hr/>Death rates due to pneumonia in children under five years old in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, during the period from 1979 to 1985, were studied on the basis of official reports and death certificates. The data show that mortality was 35 times higher in Belo Horizonte than in developed countries in 1979. The annual reduction in the death rate in Belo Horizonte over the same period was two-thirds of that observed in the developed countries. The death rate was higher among children from lower-income families and those living in poor areas of the city, at least during 1985, but the difference was not statistically significant (Z = 1.2, p > 0.05). <![CDATA[<B>The use of the Face-Hand Test to screen for organic brain syndromes</B>: <B>a pilot study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi aplicada uma versão reduzida do "Face-Hand Test", o FHT-R, em 91 pessoas com 65 anos ou mais em uma amostra ao acaso de idosos vivendo na comunidade (São Paulo, Brasil), com objetivo de testar a habilidade do instrumento em detectar as síndromes psicorgânicas. Os escores do FHT-R foram comparados com as avaliações de um psiquiatra utilizando uma entrevista semi-estruturada, a "Clinical Interview Schedule". Cinco pessoas foram consideradas como sendo portadoras de distúrbios psicorgânicos e 86 como não sendo portadoras de tais distúrbios. No ponto de corte 0/1 os coeficientes de validação obtidos foram: sensibilidade 60%, especificidade 94%, valor prognóstico positivo 38%, valor prognóstico negativo 98%, e taxa de classificação incorreta 8%. A utilização do Teste em pesquisas epidemiológicas é discutida no corpo do trabalho.<hr/>A reduced version of the Face-Hand Test (FHT), the FHT-R, was applied to a random sample of 91 elderly subjects living in the community (S. Paulo-Brazil), to study the instrument's ability to detect Organic Brain Syndromes (OBS). The scores of the FHT-R test were then compared with a psychiatric assessment using the Clinical Interview Schedule. Five persons were regarded as OBS "cases" and 86 as OBS "non cases". At the cut-off point 0/1 the validity coefficients were as follows: Sensitivity 60%, Specificity 94%, Positive Predictive Value 38%, Negative Predictive Value 98% and Overall Misclassification Rate 8%. The usefulness of this clinical test to screen for OBS in epidemiological surveys is discussed. <![CDATA[<B>The use of tobacco by school children in ten Brazilian state capitals</B>: <B>possible contributions of multivariatc statistical analysis to an understanding</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisou-se o uso de tabaco por estudantes de primeiro e segundo graus de dez capitais brasileiras, utilizando técnicas estatísticas bi e multivariadas (modelo logit). Pela análise bi-variada detectou-se que o uso de tabaco está positivamente associado ao fato de o estudante trabalhar, freqüentar o curso noturno, estar atrasado nos estudos e ter pais fumantes. Pela aplicação de técnicas multivariadas e do modelo logit, verificou-se que as variáveis de maior peso são a defasagem escolar (no curso noturno) e o fato de os pais fumarem (diurno). Discutiu-se a importância da utilização de técnicas multivariadas para a compreensão de fenômenos complexos como o do uso de tabaco e outros psicotrópicos.<hr/>The use of tobacco among school children in ten Brazilian cities, by means of statistical techniques such as bivariate and multivariate analysis (Logit Model), was analyzed. Bivariate analysis revealed a positive association between the use of tobacco and the school child's non-academic occupation, evening course attendance, poor school performance, and parents' smoking habits. Multivariate techniques and the Logit Model showed that poor school performance (on the evening course) and parents' smoking habits (on the day-time course) were most significant variables. The importance of the utilization of multivariate technics for the real understanding of the various factors involved in complex behavior patterns such as the use of tobacco, alcohol and drugs, was discussed. <![CDATA[<B>Socio-economic conditions, feeding and nutrition of the urban population of the a locality of the State of Minas Gerais, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi identificar e caracterizar a situação alimentar e nutricional de diferentes estratos sócio-econômicos, da população urbana de Ponte Nova, MG, Brasil. A amostra foi constituída por 161 famílias estratificadas em faixas salariais, codificadas em 6 estratos. Analisou-se além dos dados sócio-econômicos, a adequação calórica e de nutrientes da cesta básica e o estado nutricional das crianças de O a 6 anos, utilizando-se os critérios de Gomez e Seoane-Lathan. Os resultados indicaram que 40% da amostra percebe renda inferior a dois salários mínimos, enquanto que 12% atinge o nível de renda superior a 10 salários. A população ocupada exerce relações apenas indireta com a produção, sendo absorvida pelo setor de serviços. Os serviços de saneamento cobrem extensivamente os estratos de renda mais elevados, os quais também têm melhores condições de habitações e recursos de saúde. A análise da cesta básica revela que a adequação nutricional amplia-se com o aumento da renda, atingindo níveis mais adequados apenas no estrato com renda superior a dez salários mínimos. O nível de percepção apresentado pelas famílias quanto à "suficiência" da alimentação, reforçou os resultados da adequação da cesta, em cada estrato. Quanto ao estado nutricional das crianças, verificou-se que a prevalência de desnutrição apresentou-se coerentemente com as condições sócio-econômicas, diminuindo com o aumento da renda e desaparecendo acima de dez salários mínimos.<hr/>This study aimed at identifying and characterizing the alimentary and nutritional situation of different socio-economic strata of the urban population of Ponte Nova, in Minas Gerais State, Brazil. The sample comprised 161 families stratified according to their earnings in terms of the official minimum wage (salário mínimo - SM), classified in 6 stratum. In addition to socio-economic data, the analysis also takes into consideration the nutritional and caloric adequacy of the ingredients of the basic diet as well as the nutritional state of children up to 6 years old, employing the criteria of Gomez and Seoane-Lathan. The results show that 40% of the sample population earn less than 2 SM, while 12% reach and income level above 10 SM. The population considered has only and indirect relation to production and is employed in the services sector. Access to sanitary services is greater for higher income strata, which also feature better living conditions and health resources. The analysis of the basic diet shows that nutritional adequacy increases with increasing income, reaching more adequate levels only in the highest stratum. The level of perception as to what is "sufficient" in terms of diet supports the results of diet adequacy for each stratum. In so far as the nutritional condition of children is concerned it was observed that the prevalence of malnutrition is consistent with socio-economic condition, decreasing within creased earnings and disappearing altogether above the 10 SM range. <![CDATA[<B>Health, nutrition and social class</B>: <B>the empirical link demonstrated</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Embora freqüentemente assumida como verdadeira, a relação entre classe social e estado de saúde e nutrição raramente tem sido estudada no plano empírico. Adotando-se proposta classificatória que permite a identificação operacional do conceito de classe social em sociedades de organização complexa, procurou-se estabelecer e comparar o estado de saúde e nutrição de uma amostra das crianças da cidade de São Paulo pertencentes a distintas classes sociais. A partir da observação da distribuição do índice altura/idade, evidenciou-se crescimento normal - e portanto condições ótimas de saúde e nutrição - apenas entre as crianças pertencentes à burguesia e à pequena burguesia, as quais correspondem a cerca de 30% da população. Diferenças significantes (p < 0,01) em relação a um padrão esperado de alturas de crianças bem nutridas foram encontrados para o proletariado ligado ao setor de serviços, para o proletariado ligado à produção e transporte de mercadorias e para o subproletariado. Diferenças de renda e de acesso à escolaridade entre as classes sociais consubstanciam o nexo empírico evidenciado entre condição de classe e estado de saúde e nutrição.<hr/>The relationship between social class and nutritional status, although frequently presumed true, has scarcely ever been studied empirically. The health and nutritional status of a sample of children from different social classes in the city of S. Paulo (Brazil) are studied by means of an on operational classification of social class. Through the analysis of the height for age distribution normal growth - and, therefore, favourable health status - eas found only among the burgeoisie and the small-burgeoisie, these two classes together constituting about 30% of the total population. Significant divergences from an expected anthropometric standard were found among all the segments of the working-class population. Differences in income and schooling among the classes corroborate the empirical link found between social class and health and nutritional status. <![CDATA[<B>A domiciliary enquiry on the elderly population in a large urban center of Rio de Janeiro, Brazil: a methodological proposal</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados a metodologia utilizada no projeto de pesquisa de idosos no Rio de Janeiro, desenvolvido no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e os estágios relativos à preparação do trabalho de campo em um inquérito domiciliar. São discutidos os indicadores utilizados no processo de identificação de distritos homogêneos, a definição do universo amostral e os procedimentos empregados na atividade de enumeração.<hr/>The methodology used by a project being carried out at the Institute of Social Medicine, Rio de Janeiro, concerning the epidemiology of the elderly and the stages of the community survey are presented. The sampling methods and the steps of the enumerator process are also detailed. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101989000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en