Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019900005&lang=en vol. 24 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>The epidemiology of meningitis by <I>Streptococcus pneumoniae </I>in a metropolitan area of Brazil, 1960-1977</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisa-se o comportamento epidemiológico das meningites por S. pneumoniae no Município de São Paulo, Brasil, no período 1960-1977. Os dados foram coletados diretamente do prontuário dos pacientes e a confirmação da meningite por S. pneumoniae se fez pela bacterioscopia e/ou pela cultura do líquor. No período 1960-1977 foram confirmados 1.965 casos com um coeficiente médio de 1,9 por cem mil habitantes. As crianças menores de 5 anos contribuíram com 52% dos casos dos quais 38,5% eram menores de um ano. Os coeficientes médios por cem mil habitantes, para os menores de um ano, foram 37,1 e 30,1 para 1960-1969 e 1970-1977, respectivamente. A incidência por cem mil habitantes na zona periférica do município, na primeira década (2,3) foi o dobro daquela da zona central (1,1). Os coeficientes padronizados segundo idade foram 1,6, 1,5 e 2,0 para as zonas central, intermediária e periférica, respectiva-mente. No período seguinte estes valores foram 1,4, 1,5 e 2,0. A letalidade média no período foi de 44%, inversamente proporcional ao número de leucócitos no líquor de entrada. A letalidade entre os menores de um ano foi de 60%.<hr/>The epidemiology of meningitis caused by S. pneumoniae in the city of S. Paulo, Brazil, during the period 1960-77 is analysed. Data were obtained directly from the patients' records and registered on a pre-coded form. Cases of S. pneumoniae meningitis were confirmed by gram stain and/or culture of the cerebrospinal fluid (CSF). During the period 1960-77, there was confirmation of 1,965 cases of S. pneumoniae meningitis, giving an average rate of 1.9 per 100,000 inhabitants. Children of less than 5 years of age accounted for 52% of cases and 39% were less than 1 year old. The average rates for children below 1 year of age were 37 and 30 per 100,000 inhabitants, respectively, for the periods 1960-69 and 1970-77. The rate of incidence for the peripherial zone - 2,2 per 100,000 inhabitants - was pratically double the rate for the central area - 1.2 per 100,000 inhabitants - in the 1960's. The age standardized rates were 1.6, 1.5 and 2.0 for central, intermediate, and peripherial zones, respectivelly. In the 1970's these rates were 1.4, 1.5 and 2.0. The average case fatality rate for the period was 47% which was inversely proportional to the number of CSF leucocytes at first examination. For children less than year old, the case fatality rate was 60% for the same period. <![CDATA[<B>Visceral leishmaniasis epidemic in Piaui State, Brazil, 1980-1986</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisou-se a epidemia de calazar ocorrida no Estado do Piauí, no período de 1980-1986. Os dados foram coletados pela SUCAM-Piauí, órgão do Ministério da Saúde para o controle de endemias, pela busca ativa na rede de assistência à saúde do Estado. A epidemia iniciou-se em municípios do centro e do norte, em 1980. No interior, ao contrário do período endêmico, quando predominou em áreas de maior altitude e clima semi-árido, a epidemia grassou nos vales de rios e em região mais úmida, de clima tropical. A capital do Piauí, Teresina, foi atingida em 1981, com pico epidêmico em 1984 e tendo sido responsável por mais de 60% dos 1.509 casos de todo o Estado. Foram feitas tentativas de controle pelo uso intensivo de inseticidas e eliminação de cães. Nas outras regiões do Piauí, borrifadas intensivamente para o controle da doença de Chagas e da malária, a epidemia foi pouco importante e cedeu espontaneamente. Nem a casuística e nem a população flebotomínica de Teresina apresentaram variações sazonais significativas, mas estiveram moderadamente correlacionadas entre si. Houve maior prevalência em menores de cinco anos, principalmente nos anos de maior incidência, e menor em maiores de 40 anos. A distribuição geográfica do processo epidêmico e a concomitância de seu início com seca prolongada acompanhada de emigração de pessoas e animais domésticos procedentes de regiões endêmicas para aquelas epidêmicas, sugerem que estes movimentos migratórios desencadearam a epidemia. O fato de o processo epidêmico ter cedido espontaneamente em áreas onde não se tentou o seu controle indica que não se pode atribuir apenas às medidas de controle o fim da epidemia. A partir da análise dos coeficientes de incidência específicos por faixa etária, é discutida a possiblilidade da progressiva redução na proporção de suscetíveis, determinada tanto por um grande número de infecções assintomáticas como pela ocorrência de imunidade duradoura, ter contribuído para a extinção da epidemia.<hr/>The kala-azar epidemic in the State of Piauí 1980-1986 is analyzed on the basis of the data collected by SUCAM Piauí. The outbreak began in towns of central and northern Piauí in 1980. In contrast what has happened in endemic periods in which the disease occurred in areas of higher altitude and semi-arid climate, the epidemic developed in humid tropical river valleys in rural zones. The epidemic was worst in the towns. The state capital, Teresina, hit in 1981, reached the epidemic peak in 1984 and accounted, for more than 60% of the 1,509 cases in the state. The epidemic was not substantial in those regions sprayed to combat malaria and Chagas' disease. While control in Teresina was attempted through intensive use of insecticides, the outbreak gave way spontaneously in rural areas. Neither the number of cases nor the phlebotomine population of Teresina presented significant seasonal variations but were moderately correlated. There was greater prevalence in children of 5 years of age or less, especially during the peak epidemic years, and much lesser prevalence in adults over 40 years of age. The geographical distribution of the epidemic process and its beginning, concommitant with a prolonged drought with its accompanying migration of people and domestic animals from endemic to epidemic regions, suggests that migration unleashed the epidemic. The fact that the epidemic process spontaneously relinquished its hold in areas where no control was attempted, indicates that the end of the epidemic cannot be attributed solely to measures of control. An analysis of the coefficients of specific incidence within age groups sparks the discussion about the possibility that progressive reduction of susceptibility (determined by the great number of assymptomatic infections as well as by long-lasting immunity) contributed to the extinction of the epidemic. <![CDATA[<B>Positive sorology of syphilis, toxoplasmosis and Chagas' disease in pregnant women on their first visit to State Health Centes in a metropolitan area, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Alguns testes sorológicos têm sido utilizados para detectar, indiretamente, a presença de possíveis agentes etiológicos infecciosos durante a gestação, que sendo transmitidos ao feto, por via placentária, causam infecções congênitas com seqüelas leves ou graves e até morte fetal. Foram estudadas 481 gestantes, com idade média de 24,5 anos (de 14 a 46 anos), atendidas em primeira consulta nos Centros de Saúde, na Cidade de São Paulo, SP (Brasil) no período de abril a outubro de 1988. Segundo o trimestre gestacional, 230 pacientes (47,8%) estavam no primeiro trimestre; 203 (42,2%) no 2º e 48 (10,0%) no 3&ordm;. Das 474 pacientes que declararam algum tipo de renda mensal, 309 (65,2%) pertenciam a familias com renda até 1 SMPC (salário mínimo per capita) e somente 15 (3,2%) pertenciam a famílias com renda superior a 3 SMPC, caracterizando o baixo nível econômico das gestantes. Das 481 pacientes 159 (33,1%) eram nascidas no Estado de São Paulo e as 322 (66,9%) restantes eram imigrantes procedentes de outros Estados, destacando-se Bahia (23,1%); Minas Gerais (11,4%); Paraná (7,5%); Paraíba (5,4%) e Pernambuco(5,4%). Foram realizados testes imunodiagnósticos para sífilis, toxoplasmose e doença de Chagas. Foram observados resultados positivos para sífilis em 25 gestantes (5,2%). Para toxoplasmose, 157 (32,4%) não tinham anticorpos em nível detectável e 67 (13,9%) apresentaram títulos elevados, indicativos de infecção ativa, das quais em 6 (10,3%) foram detectados anticorpos da classe IgM. Para doença de Chagas foram encontrados anticorpos específicos em 14 (2,9%) gestantes, sendo que destas, 10 (71,4%) eram procedentes da Bahia e Minas Gerais.<hr/>The diagnosis of some infectious diseases contracted during pregnancy is very important, as these diseases can be transmitted to the fetus. Four hundred and eighty-one pregnant women were studied, of an average 24.5 years of age (from 14 to 46), during their first prenatal visit to the State of S. Paulo's Health Care Centres in the subdistrict of Paz (Butantan), City of S. Paulo, Brazil, between April and October, 1988. Classified by trimester of pregnancy, 230 patients (47.8%) fell into the first, 203 (42.2%) into the second and 48 (10%) into the third trimester. Of the 474 patients that declared their income, 309 (65.2%) earned 1 MSPC (minimum salary per capita) per month, which gives some indication of the low socioeconomic status of our patients is. The sorologic tests for syphilis, toxoplasmosis and Chagas' disease were analysed for each patient, more than one technique being used for each. The results were as follows: 25 patients (5.2%) had a positive test for syphilis; in 67 patients (13.9%) active toxoplasmosis was diagnosed (Presence of IgM antibodies in 6); 14 patients (2.9%) were positive for Chagas' disease, among which 10 (71.4%) came from the States of Bahia and Minas Gerais, where this disease has a high prevalence. <![CDATA[<B>The prevalence of anemia in first consultation pregnant women of health centers in a metropolitan area, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en No período de abril a outubro de 1988, foram estudadas 363 gestantes de primeira consulta, as quais estavam inscritas no Programa de Atendimento à Gestante da Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo, subdistrito do Butantã, Município de São Paulo, Brasil. Na ocasião da coleta do material biológico estas gestantes não faziam uso de medicamentos contendo ferro, ácido fólico, vitamina B12 ou associações destes. A idade média das gestantes foi de 25 anos, 65,9% delas pertenciam a famílias com renda até 1 SMPC (salário mínimo per capita) e apenas 3,1% pertenciam a famílias com renda superior a 3 SMPC. A prevalência de anemia foi de 12,4%. A média da concentração de hemoglobina (g/dl) no primeiro trimestre foi significativamente maior que as médias no segundo e terceiro trimestres gestacional. A prevalência de anemia no primeiro trimestre: (3,6%) foi significativamente menor do que aquelas encontradas no segundo (20,9%) e terceiro trimestre (32,1%). As gestantes que tiveram mais que três partos tiveram prevalência de anemia significativamente maior do que aquelas com até três partos. A prevalência de anemia foi maior no grupo das gestantes que pertenciam a famílias com renda até 0,5 SMPC.<hr/>Three hundred and sixty-three pregnant women enrolled in the Pregnancy Medical Care Program of S. Paulo Health Department from the district of Butantan, S. Paulo city, Brazil, were studied at the first routine consultation. At the time they were examined they were not given any medicine containing iron, folie acid or vitamin B12. Their average age was 25 and 65.9% belonged to families with a monthly per capita income below US$ 50.00. Only 3.1% had a per capita income above U$$ 150.00. The prevalence of anemia was 12.4%. The hemoglobin concentration (grams/dl) in the first trimester was significantly higher than in the second and third trimester of pregnancy. The prevalence of anemia in the first trimesters (3.6%) was significantly smaller than that found in the second (20.9%) and third semesters (32.1%). Those women who had had more than three gestations presented a higher prevalence of anemia than those with less than three, and the prevalence of anemia was higher in the group whose families had a monthly per capita income below US$ 25.00. <![CDATA[<B>Reproductive variables and risk of benign breast diseases</B>: <B>a case-control study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram estudadas 257 mulheres com diagnóstico de doença benigna de mama (DBM), atestado por anatomopatológico ou citologia, e um controle para cada uma delas. Foram apresentados resultados das possíveis relações entre variáveis reprodutivas e o risco para DBM. Os casos e controles foram comparados levando em conta a idade na menarca e na menopausa, o número de gravidezes, de meses em que amamentaram e de ciclos menstruais ovulatórios, e os antecedentes familiares de câncer de mama. Mostraram influência significativa, em relação às DBM, a nuliparidade, aumentando o risco enquanto a idade de 30 ou mais anos no primeiro parto o reduziu; o número de ciclos ovulatórios, que foi significativamente maior para os casos, e a média de meses de uso de pílula, menor entre as mulheres com DBM. O uso de contraceptivos orais apresentou um efeito protetor apenas quando a duração total do uso foi maior que dois anos. Os resultados não se revelaram novos ou diferentes se comparados com outros estudos, mas confirmam a relativa concordância entre os fatores de risco para DBM e para câncer de mama, ainda que as relações entre esses fatores e as DBM não sejam tão claras como o são para o câncer, e existam também algumas discrepâncias.<hr/>The purpose of the study was the identification of risk factors for benign breast diseases (BBD); 257 women with BBD diagnosed through pathological anatomy or citology and a matched control for each were studied. Subjects were selected at The State University of Campinas Hospital and at a private clinic. To enter the study cases had to have a first diagnosis of BBD between October 1979 and August 1984. The following BBD were considered: dysplasia, fibroadenoma, cystic disease, papilloma and ductal ectasia. Reproductive variables were studied as risk factors, including menstrual ovulatory cycles. The date on which the BBD was diagnosed was defined as the index date. For controls, data were considered up to when they had reached the same age as the matched case on the occasion of her diagnosis. Nulliparity was a risk factor for BBD. First birth at or above age 30 was a protective factor. Women who had used contraceptive pills for two or more years had a significantly lower risk than those who had never used them. The number of menstrual ovulatory cycles was not found to be associated with the risk of BBD. The results obtained from the study of Brazilian women confirm some of the conclusions found in the literature, mainly those that associate some reproductive variables with the risk of BBD. A few of these variables are also confirmed as risk factors for breast cancer. <![CDATA[<B>Resting places of mosquitoes <I>Culex (Culex)</I> in rural zones (Diptera: Culicidae)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en As atividades antrópicas levadas a cabo em zona rural têm afetado o comportamento de mosquitos Culex (Culex), motivo pelo qual foi realizada investigação para observar seus abrigos naturais em área de pastagem, margem e interior de matas primitivas ou residuais. Foram escolhidas três localidades com características mesológicas diferenciadas pelo tipo de atividade humana, todas situadas na região do Vale do Ribeira, Estado de São Paulo, Brasil. As espécies mais abundantes foram Cx. mollis (28,0%), Cx. declarator (25,0%), Cx. lygrus (13,0%) e Cx. coronator (9,6%). O conjunto Cx. Bidens + Cx. dolosus + Cx. chidesteri, de hábito mais urbanizado, foi capturado em número muito reduzido. Com relação aos ambientes pesquisados, a mata contribuiu com 2.281 indivíduos (71,4%), sugerindo ser local de abrigo preferido pelo grupo, exceto para Cx. quinquefasciatus. Avaliou-se o potencial de domiciliação de cada espécie e suas conseqüências para a população humana.<hr/>The human activities carried out in rural zones have been affeecting the behavior of mosquitoes of the Culex (Culex) subgenera, which was the reason for undertaking this investigation with a view to registering data on the natural resting places in pastures and on the edge of or within primitive and residual forest areas. Three localities with different mesological conditions, as to type of human activity, all them situated in the Ribeira Valley region of S. Paulo State, Brazil, were chosen. The species most abundantly found were Cx. mollis (28.0%), Cx. declarator (25.0%), Cx. lygrus (13.0%) and Cx. coronator (9.6%). The collection of mosquitoes Cx. bidens + Cx. dolosus + Cx. chidesteri, known to be more urban, was much smaller than that of any other species of the group. With reference to outdoor environments, woodland contributed with 2,281 individuals (71.4%) suggesting their preference for this resting place, except for Cx. quinquefasciatus. Results are evaluated for the determination of the potential domicilation of each species and consequence of the same for the human population. <![CDATA[<B>The involvement of low-income population in the control of solid waste</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tendo em vista a melhora de condições de saúde em uma favela da cidade de São Paulo, Brasil, foram realizados dois estudos sobre a alteração de comportamento relacionados à coleta e triagem do lixo, com participação ativa da população. Utilizando técnicas da aprendizagem, foram conseguidas modificações no comportamento coletivo de modo a melhorar as condições de salubridade no local. Os resultados, que mostram a adequação dos procedimentos empreendidos, sugerem possíveis contribuições da psicologia à saúde pública.<hr/>Two studies were undertaken with a view to improving the health conditions of a shanty town area in the city of S. Paulo, Brazil. The objective was to modify littering behavior and to implement litter-control procedures with the participation of the inhabitants. Results demonstrated the adequacy of the procedures adopted and suggest a possible contribution on the part of psychology to public health. <![CDATA[<B>DMF Index simplification from 18 to 25 years</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O índice CPO pode ser estimado pelo dobro do valor obtido pelo exame de dois hemiarcos (superior direito e inferior esquerdo), e pelo quádruplo do valor observado em seis dentes (primeiro molar e incisivo central superiores direitos, primeiro pré-molar superior esquerdo, segundo molar e incisivo lateral inferiores esquerdos e segundo pré-molar inferior direito). As estimativas foram feitas por métodos da estatística descritiva, em termos de média, composição percentual e coeficiente de prevalência de cárie, tendo-se levantado dados em 100 indivíduos de 18 a 25 anos.<hr/>The DMF index can be estimated at double the value observed in the exam of two hemiarchs (Upper Right and Lower Left), or at four times the value obtained from six teeth (First Molar and Central Incisor Upper Right, first bicuspid upper left, second molar and lateral incisor lower left and second bicuspid lower right. The estimates were made by the use of methods of descriptive statistics, averages, percentages and the coefficient of the prevalence of caries, in a sample of 100 people, aged from 18 to 25 years. <![CDATA[<B>Supplementary feeding programs</B>: <B>a critical analysis</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en A critical analysis of the Supplementary Feeding Programs which have been undertaken around the world is presented. Although only a few programs have been rigorously evaluated it seems that in relation to their main objectives, most of them have not proved to be successful. Some suggestions for improvement are put forward and the particular case of the Brazilian programs is assessed in detail.<hr/>Foi feita análise crítica dos Programas de Suplementação Alimentar no Brasil e em vários outros países do mundo. Embora poucos programas tenham sido rigorosamente avaliados, observa-se que em relação aos seus principais objetivos a maioria deles não tem se mostrado satisfatória. Algumas medidas são sugeridas para melhorá-los, dando-se ênfase especial aos programas no Brasil. <![CDATA[<B>Health effects of smoking in pregnancy</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi feita atualização da literatura quanto aos efeitos do fumo na gravidez, na saúde do feto e do recém-nascido. São mostrados dados recentes sobre a prevalência do fumo durante a gravidez, principalmente dos Estados Unidos da América, já que não há dados disponíveis do Brasil. É ressaltada a importância da fumante passiva e dos possíveis malefícios que poderiam ser causados pela aspiração de fumo pelas grávidas, tanto em casa quanto nos locais de trabalho. São revisados dados recentes mostrando que o fumo durante a gravidez aumenta o risco de mortalidade infantil e fetal, após o controle de variáveis, e que este risco está relacionado com a quantidade de fumo aspirado. São relacionados os fatores pelos quais o fumo causa aumento da mortalidade fetal e infantil, salientando-se: o baixo peso, a ruptura prematura de membranas, a placenta prévia, o deslocamento prematuro de placenta e a prenhez tubária.<hr/>A review of the literature on the effects of smoking on the health during pregnancy has been undertaken. Recent data on smoking patterns in the USA are listed and the gravity of the effects of passive smoking is bronght out. The review of some new data shows that smoking in pregnancy increases the risk of fetal and infant mortality, and that the risk is dose-related. The factors by means of which smoking leads to the increase of fetal and infant mortality are given and include: low birthweight, premature rupture of membranes, abruptio placentae, placenta previa and tubal pregnancy. <![CDATA[<B>The epidemiology of arterial hypertension</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en É feita uma revisão dos conhecimentos atuais sobre a hipertensão arterial, com ênfase aos critérios de diagnóstico e à prevalência da doença no mundo.<hr/>A review of the knowledge of arterial hypertension, emphasizing the diagnostic criteria in use and the prevalence of the disease throughout the world, is presented. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101990000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en