Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019920003&lang=en vol. 26 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Relatório Anual dos Editores, 1991</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>1992 - Ano de Saúde dos Trabalhadores</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Extra-curricular activities and the prevention of drug abuse</B>: <B>a polemic question</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente trabalho descreve dados colhidos entre 16.117 estudantes de primeiro e segundo graus, de quinze cidades brasileiras, sobre a prática de algumas atividades não curriculares e o consumo de álcool e drogas. Não foi encontrada, na ampla maioria dos casos, nenhuma associação entre praticar esportes, artes e atividades comunitárias e o consumo dessas substâncias. Mas foi encontrada correlação negativa fraca, mas constante, entre consumo de álcool e drogas e freqüência a atividades religiosas. Os achados são discutidos à luz de alguns preconceitos correntes na sociedade brasileira, que rotula o jovem sem ocupação definida como drogado em potencial. Discutem também as implicações do fato de entre os jovens praticantes de atividades religiosas haver uma discreta diminuição do uso de álcool e drogas.<hr/>Data obtained from 16,117 high school students in fifteen Brazilian cities, relating to participation in a number of extracurricular activities and consumption of drugs and alcohol, are described. In the great majority of cases, no association was found between participation in artistic, community or sports-related activities and the use of these substances. On the other hand, a weak but constant negative correlation was found between alcohol/drug consumption and involvement in religious activities. The authors discuss these findings in the light of some of the current preconceptions prevailing in Brazilian society: namely, that such activities constitute effective strategies for drug use prevention; and that "idle" young persons tend to be potential drug users. They also discuss the implications of the fact among students involved in religious activities drug and alcohol consumption has been shown to be slightly lower. <![CDATA[<B>The association of maternal age, social class and smoking with birthweight</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizado inquérito em Ribeirão Preto, Brasil, de junho de 1978 a maio de 1979, que constou de entrevistas com mães de nascidos vivos hospitalares, de partos únicos, correspondendo a 98 % dos nascimentos ocorridos durante o período no Município. O maior percentual de nascimentos com baixo peso ocorreu entre as mães jovens, fumantes e pertencentes às classes trabalhadoras. O maior número de mães jovens foi encontrado também nessas classes. A prevalência do hábito de fumar foi maior nas mães jovens, porém houve pouca diferença na freqüência de mulheres fumantes entre as classes sociais, variando de 25 a 30%. Observou-se que o pencentual de baixo peso foi maior para as mães trabalhadoras não fumantes do que para as mães burguesas fumantes. O modelo logito foi ajustado aos dados para estudo da possível associação múltipla entre hábito de fumar, idade materna e classe social com o peso ao nascer. Os resultados indicaram que hábito de fumar materno, idade materna e classe social foram independentes no seu efeito sobre o peso ao nascer, não se observando interação. Esses achados sugerem que a maior prevalência de baixo peso entre mães não fumantes das classes trabalhadoras em relação às mães fumantes da burguesia provavelmente refletiu a concentração de outros fatores de risco entre as mulheres das classes trabalhadoras, tais como: baixa escolaridade, cuidado pré-natal inadequado, alta paridade, diferenças no comportamento reprodutivo.<hr/>An epidemiological survey was carried out in Ribeirão Preto, Brazil, from June 1978 to May 1979. Interviews were held with mother of singleton live borne children, delivered in hospitals, which accounted for 98% of all births in the area. The higher percentages of low birthweight children related to the offspring of smokers, young mother and women belonging to the working class. The majority of young women were found in the working class and the prevalence of smoking was higher in the group of women below 20 years of age. There was no statistical difference in the smoking habit as between different social classes. A larger number of low birthweight children were observed in nonsmoking women of the working class than among women smokers of the middle class. A log model was adjusted to the data in order to study the possible multiple association of smoking, maternal age and social class with birthweight. The results indicated that maternal smoking, maternal age and social class had independent effects on birthweight. The was no interaction between them. These findings suggest that the higher prevalence of low birthweight in nonsmoking mothers of the working class in relation to smoking mothers of the middle class probably reflects clustering of other risk factors-such as poor education inadequate prenatal care, high parity and differences in reproductive behavior in women of the working class. <![CDATA[<b>Oral health condition of people of 60 years of age or above in S. Paulo city, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en As condições de saúde bucal no grupo populacional com 60 anos ou mais é estudada, na cidade de São Paulo em 1989. Com base em dados referentes à cárie dental, doenças periodontais, necessidade e uso de prótese e prevalência de alterações em tecidos duros e moles, conclui-se que este grupo apresenta um nível muito precário de saúde bucal. Recomenda-se a definição de política e de programas odontológicos específicos para a terceira idade.<hr/>The oral health status of people aged 60 years or over in S. Paulo in 1989 is discussed. According to data relating to dental caries, periodontal diseases, need and use of prothesis and prevalence of hard and soft oral tissue pathologies, this study concludes that elder people present a very bad oral health status. The definition of a policy and dental care programs addressed to the aged are recommended. <![CDATA[<B>Anaemia in a population sample from an endemic malaria area of Rondônia State, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de descrever a prevalência de anemia na população de uma área endêmica de malária - o distrito de Candeias, localidade periurbana do Município de Porto Velho, no Estado de Rondônia, Amazônia Ocidental Brasileira, - uma amostra casual de 1.068 indivíduos (14,1% da população total) de todas as idades submeteu-se à dosagem de hemoglobina e à microscopia em gota espessa para diagnóstico de malária. O diagnóstico de anemia foi positivo em 299 indivíduos (28,0% da amostra), sendo as maiores prevalências encontradas em crianças com idade entre 6 meses e um ano (70,0%) e entre um e 6 anos (38,4%), além de gestantes (41,2%), 7/17) e pacientes com malária (44,4%, 8/18). Realizaram-se exames parasitológicos de fazes em amostra voluntária de 476 indivíduos (44,6% da população amostral), dos quais 118 (26,3%) foram positivos. Nessa amostra voluntária, não houve diferença significante na prevalência de anemia entre indivíduos parasitados e não-parasitados. Acima de 14 anos de idade, a prevalência de anemia foi tanto maior quanto mais recente o último episódio de malária referido pelos pacientes. Nesta faixa etária, economicamente produtiva, destaca-se o papel da malária entre as causas subjacentes à anemia.<hr/>With the purpose of describing the prevalence rate of anaemia among inhabitants of a malaria endemic area - Candeias district, a periurban locality near Porto Velho, in Rondônia State, Brazilian Amazon Basin - a random population sample comprehending 1,068 individuals of all age groups (14.1% of the total population) was screened for anaemia (measurement of blood haemoglobin concentration) and malaria (Giemsa-stained thick-smear microscopy). Two-hundred and ninety-nine individuals (28.0% of the sample) were found to be anaemic, using the cut-off haemoglobin values proposed by the World Health Organization for each age group. Highest prevalence rates were found among children with ages varying from 6 months to 1 year (70.0%) and from 1 to 6 years (38.4%), as well as in pregnant women (41.2%, 7/17) and malaria patients (44.4%, 8/18). Parasitological stoll examinations were made on a voluntary sample of 476 individuals (44.6% of the sample population); of these, 118 (26.8%) were positive. Eggs of Ascaris lumbricoides, the most frequent intestinal parasite in this population sample, was detected in 67 stool samples (14.1%); only 27 patients (5.7%) eliminated Ancylostomidae eggs. In this voluntary sample, no significant difference in anaemia prevalence rates between parasite carriers and non-parasited individuals was detected. On the other hand, the more recent the last malarial episode referred to by the patients, the ligher prevalence rate of anaemia in individuals above the age of 14 years. The role played by malaria as an underlying cause of anaemia in Candeias district inhabitants, particularly in the economically active age group, is further discussed. <![CDATA[<B>Bovine cysticercosis prevalence in the State of S. Paulo, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudou-se a prevalência da cisticercose bovina (Cysticercus bovis) no Estado de São Paulo, no ano de 1986, a partir de fichas de matadouros do Estado sob o controle do Serviço de Inspeção Federal (SIF). Para o estudo da distribuição geográfica, adotou-se a divisão político-administrativa do Estado, formada por 11 Regiões Administrativas (RAs) e a Região Metropolitana (RM), subdivididas em 42 Regiões de Governo (RGs), abrangendo 572 municípios. Aos valores de prevalência obtidos aplicou-se o teste "Z" para duas proporções. O total de abate foi igual a 896.654 cabeças, tendo sido diagnosticados 48.957 casos de cisticercose, correspondendo a uma prevalência de 5,5%. Obteve-se resultados de prevalência para 385 municípios, todas as RGs, RAs e a RM. Apresentaram resultados estatisticamente significantes 97 municípios, 14 RGs e 4 RAs.<hr/>A retrospective study of Cysticercus bovis in cattle raised and slaughtered in the State of S. Paulo, Brazil, during the year of 1986, was undertaken on the basis of official records of the Brazilian Meat Inspection Service. The analysis of its spacial distribution was carried out in accordance with the political-administrative division adopted by the State Government, composed of 11 Administrative Regions (ARs) and one Metropolitan Region (MR), subdivided into 42 Governmental Regions (GRs), totaling 572 municipalities. The prevalence rates of each political-administrative unit were statistically compared using the "Z" test of two proportions. From records relating to 896,654 head, 48,957 cases of cysticercosis were detected, equivalent to a prevalence of 5.5% in the State. The prevalence results were obtained for 385 municipalities, in 42 GRs, 11 ARs and in the MR. Statistically significant prevalence values were observed in 97 municipalities, in 14 GRs and 4 ARs. <![CDATA[<B>Characterization and antigenic relationship of three new <I>Bunyavirus</I> in the Anopheles A serogroup (Bunyaviridae) of arboviruses</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en São descritos o isolamento e a caracterização de três novos arbovirus isolados na região da Usina Hidro-Elétrica de Tucuruí (UHE-TUC). Os três novos arbovirus pertencem ao grupo Anopheles A(ANA), gênero Bunyavirus (família Bunyaviridae). Os vírus Tucuruí (TUC), Caraipé (CPE) e Arumateua (ART) são relacionados entre si e com o vírus Trombetas (TBT), formando dentro do grupo ANA um complexo chamado Trombetas. Os arbovirus TUC, CPE e ART foram obtidos a partir de lotes de mosquitos Anopheles (Nyssorhynchus) sp capturados em Tucuruí, nas proximidades da usina hidrelétrica de Tucuruí, Estado do Pará, nos meses de fevereiro, agosto e outubro de 1984, respectivamente. Até o final de 1990 os vírus TUC, CPE e ART foram isolados 12, 32 e 28 vezes respectivamente, sempre na região da UHE-TUC, exceção feita ao vírus TUC, do qual se obteve uma amostra procedente de Balbina, onde também foi construída uma hidroelétrica. Até o presente, esses vírus só foram isolados a partir de mosquitos do grupo An. (Nys.) principalmente, a partir das espécies An. (Nys.) nuneztovari e An. (Nys.) triannulatus também consideradas vetores secundários da malária na Amazônia Brasileira. Testes sorológicos executados com soros humanos e de diversas espécies de animais silvestres foram negativos, com exceção de um soro de um carnívoro de espécie Nasua nasua que neutralizou a amostra TUC em títulos de 2.6 índice logaritmico de neutralização (ILN).<hr/>The isolation and characterization of three new viruses obtained from the Tucuruí hydroelectric dam region is repeated. These three agents belong to the Anopheles A serogroup, genus Bunyavirus, Bunyaviridae. The Tucuruí (TUC), Caraipe (CPE) and Arumateua (ART) viruses have close relationships with each other and with Trombetas (TBT) virus, an Anopheles A virus previously isolated in the Amazon Region of Brazil. These viruses form the "Trombetas complex". TUC, CPE and ART viruses were obtained from pools of Anopheles (Nyssorhynchus) sp captured in Tucuruí, Pará State, in February, August and October of 1984, respectively. Until 1990 TUC, CPE and ART were isolated 12, 32 and 28 times respectively, in the Tucuruí hydroelectric dam region. At the moment, these viruses have only been obtained from mosquitoes of the Anopheles (Nyssorhynchus) complex, especially from An. (Nys.) nuneztovari and An. (Nys.) triannulatus, that are considered to be secondary vectors of Plasmodium in Amazonia. Serological tests performed with human and wild animal sera were negative, except for one specimen Nasua nasua that had neutralization antibodies to TUC. <![CDATA[<B>Phonoaudiology (speech therapy) in public health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivou-se obter o entendimento das funções do fonoaudiólogo enquanto profissional da saúde. Discutem-se as dificuldades ligadas à implantação de um serviço novo, estranho às Unidades Básicas de Saúde. A seguir, analisa-se a demanda pelo serviço de Fonoaudiologia em postos de saúde, e verifica-se que 32% da população que busca esse serviço está em idade escolar e vem encaminhada pelas escolas, com queixa de problemas de aprendizagem. Uma aproximação maior dessas crianças, através do atendimento fonoaudiológico, delineia uma outra realidade: a de que não se pode considerar como distúrbio/desvio/problema/patologia marcas gráficas que se constituem como indícios do choque entre o processo de letramento e o de alfabetização. Entendendo a problemática do ponto de vista da saúde pública, propõe-se um programa de atendimento ao professor, cujo objetivo é o esclarecimento da escola com relação ao seu papel de co-construtora do processo de letramento da criança, devolvendo-lhe a responsabilidade pelo sucesso e/ou fracasso da alfabetização.<hr/>An undestanding of the activities and functions of a speech therapist within the specific context of the Basic Health Units (Unidades Básicas de Saúde) is sought. Difficulties relating to the introduction of a new service on the basis of one of the health professions that has not hitherto belonged to the group of categories which are traditionally incorporated in these same Basic Units. When the statistical data on the demand for speech therapy services by the population who attend health centres were considered, it was discovered that 32% were of schooling age and had been referred by schools, allegedly due to "learning problems". Closer contact with these children, through speech therapy, has brought a different aspect to light i.e. that one cannot consider as disturbance/deviation/problem/pathology written signs which constitute indications of the shock between the process of literacy and that of learning how to read and write. To understand the problem from the point of view of public health, a programme of teacher counselling is proposed, with the purpose of helping the school to clarify its role as co-constructor of the child's literacy process and of returning to the teacher the responsibility for the success and/or failure of teaching how to read and write. A similar programme is proposed for creches where coincidently, a greter proportion (44%) of the younger children (2 to 5 years of age) are seen to have difficulties in oral language development. Both programmes are based on the view of language as a constructor of processes of subjetivism and objectivism, and therefore the oral (and written) discoursive practices are the privileged "locus" for interpreting oral and graphic signs and their transformation into the symbolic realm. <![CDATA[<B>Health management in the State of S. Paulo, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi analisado o processo de gerenciamento colegiado implementado pelas Ações Integradas de Saúde (AIS), no Estado de São Paulo, na década de 80. A base de dados foi constituída por informações coletadas junto à Comissão Interinstitucional de Saúde (CIS-SP). Foram também investigadas a participação dos diversos representantes, as decisões e as resoluções originadas nessa instância de gerenciamento do sistema de saúde. A análise conjunta das informações coletadas mostrou que houve mudança substancial no papel de gerenciamento do setor saúde no Estado, principalmente a partir de 1987. O processo de gestão colegiada, iniciada com as AIS, foi sendo substituído paulatinamente pela gestão única, com a separação nítida das responsabilidades entre os níveis de governo municipal, estadual e federal. Esta mudança dificultou o processo de negociação e de definição de objetivos comuns entre os responsáveis pela política de saúde, que vinham sendo constituídos no Estado desde as AIS.<hr/>The shared management put into effect by the "Ações Integradas de Saúde" (Integrated Health Actions) in the State of S. Paulo (Brazil), in the early 80s is analysed. The relevant data were collected from the minutes of the meetings of the "Comissão Interinstitutional de Saúde" (Interinstitucional Health Commitee). The data collected show the most frequent subjects discussed by the members at the meetings, the number of members related to each of the different government levels, in addition to the kind of resolutions taken at the meetings. The data analysis has demonstrated that important changes took place in public health management in the State of S. Paulo in the decade in question. The shared management process was replaced by one in which government powers were clearly divided a towards the end of the 80s. Those changes have led the public health members from each level of governmental administration to give up the common goals and the shared negociations among them. <![CDATA[<B>Gender and health in Brazil</B>: <B>considerations based on the National Household Sampling Survey</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en A mulher brasileira tem vivido mais que o homem, como ocorre em países industrializados centrais. Nesses países, paradoxalmente, as mulheres apresentam indicadores de morbidade mais altos que os homens. O conhecimento sobre o padrão nacional pode ajudar a compreender os determinantes de sua própria realidade, permitindo antecipar tendências futuras e adequar os serviços de saúde. Com esta perspectiva foi feito um estudo de morbidade, a partir de dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD/IBGE) de 1986, em dez Estados brasileiros, construindo-se coeficientes de prevalência de morbidade, de demanda e de utilização de serviços segundo sexo, e padronizados por idade pelo método direto. Como medida dos diferenciais, usou-se razões entre os sexos. A sobremorbidade feminina foi constante em todas as regiões. Os diferenciais de uso de serviços apresentaram variação regional, sugerindo relação com a oferta de serviços de saúde. Os diferenciais foram nulos na infância; assumiram seus mais altos valores na idade reprodutiva das mulheres, diminuindo depois dos 60 anos. O padrão foi quase constante em todo o país. Parte do fenômeno pode ser explicada por fatores de ordem metodológica. Contudo, os resultados foram semelhantes aos de outros países. As transformações profundas no padrão reprodutivo e na inserção social da mulher brasileira têm seu impacto sobre a saúde e o consumo de serviços ainda não avaliado. Recomenda-se a realização de estudos mais específicos que contribuam para a reorganização do sistema de saúde de modo equânime e universal.<hr/>As in the principal industrial countries, Brazilian women have lived longer than men. However, paradoxically, women present higher morbidity indicators than men. Knowledge of the Brazilian pattern regarding this matter could be a useful contribution to an understanding of their determinants in our specific reality, as well as enabling us to foresee future trends that would make it possible to plan adjustment in the health system. A morbidity study based on data from the National Household Sample Survey (PNAD/IBGE), was undertaken in ten Brazilian states in 1986 with this in view. Coefficients of the prevalence of perceived morbidity, demand for and utilization of health services according to sex, standardized by age and using the direct method, were built up. As a measurement of the differentials, sex ratios were calculated. The excess of perceived morbidity in women was constant in all the regions. The sex differential in the utilization of health services showed regional variations, suggesting a relationship with the health services supply. Sex differentials were not observed in childhood; the highest values were found during the woman's reproductive period, decreasing sharply after 60 years of age. The pattern is very similar in all regions. In the present study, the findings could be partially explained by the methodology adopted, but they are similar to the findings reported in other countries. The intense transformations in the reproductive pattern and in the social status of Brazilian women probably have a considerable impact on the health status and on the recourse to health services, not as yet evaluated. The development of more specific studies that may contribute to the reorganization of a fair and universal health system is recommended. <![CDATA[<B>Transfusional chagasic infection detected during the execution of a program for the control of Chagas' disease in the State of S. Paulo (Brazil)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O sistema de vigilância da doença de Chagas no Estado de São Paulo propõe investigação minuciosa da presença de triatomíneos nos domicílios, que inclui o controle sorológico de populações moradoras em unidades domiciliares associadas a focos potenciais de triatomíneos vetores. Nos últimos anos tem-se observado que os indivíduos sorologicamente reagentes distribuem-se em faixas etárias acima de 19 anos, sendo que as investigações de casos mostraram que estes adquiriram a infecção no Estado de São Paulo, no passado ou em outros Estados onde a endemia ainda ocorre. Recentemente, um caso de uma criança de oito anos de idade, residente na Região de Sorocaba (SP), mostrou-se sorologicamente reagente (título igual a 128 - IgG - por meio da Reação de Imunofluorescência Indireta). Pela investigação epidemiológica revelou tratar-se de caso transfusional, cujo doador, sorologicamente reagente, forneceu elementos suficientes para explicar a origem da infecção. Observou-se que este doador já havia doado sangue em mais de uma oportunidade, sem que se tivesse descoberto tratar-se de portador de infecção chagásica. Concluiu-se pela necessidade de implantação de sistema de atendimento de pacientes sorologicamente reagentes, tendo em vista horizontalizar atividades de saúde pública.<hr/>A system of surveillance for Chagas' disease aiming at a systematic investigation of the occurrence of triatominae in human dwellings in S. Paulo, Brazil was proposed. It included a serological survey of residents in house considered to be potencial breeding places for blood-sucking triatomines. Serologically positive cases were observed to be distributed in age groups from 19 years of age upwards. Case-investigation revealed that the infection had been acquired either in S. Paulo in the past or recently in other States. A serologically positive (titre - 128 - IgG) case of an 8-year-old male child, was detected by the Indirect Fluorescent Antibody Technique (IFAT). In S. Paulo State natural transmission is now of low probability. An epidemiological investigation disclosed the fact that this was a case of blood transfusion infection. The donor was found to be serologically positive (IFAT, titre = 1024 - IgG). His case-history was typical of vector transmitted infection. It is worthy of note that blood had been donated by this patient in four instances, without his condition having been diagnosed. The necessity of organizing an integrated Public Health Service to take more efficient care of such cases is stressed. <![CDATA[<B>The problem of true knowledge in epidemiology</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101992000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en São examinadas as bases filosóficas da validação do conhecimento científico, com o intuito de estabelecer uma visão crítica a respeito da adoção das proposições de Popper na epidemiologia. Ressalta-se o caráter conservador que resulta das limitações técnicas implicadas na sua adoção, não obstante o evidente aumento da racionalidade e da criatividade heurística que propicia.<hr/>The philosophical basis of the validation of scientific knowledge, with a view to stablishing a critical point of view as to the adoption of Popper's propositions in epidemiology is examined. The conservative character that results from the technical limitations implied in this adoption is a noteworthy aspect of the discussion, despite the evident increase in heuristic rationality and creativity that result.