Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019950001&lang=en vol. 29 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Novo visual da capa</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B><I>Leishmania braziliensis</i></B>: <B>isolation of lesions by inoculation of hamsters with and without the addition of salivary gland lysates of <I>Lutzomyia youngi</i></B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Homogeneizados de biopsias de lesiones cutáneas de 50 casos de leishmaniasis tegumentaria de Trujillo, Venezuela, han sido inoculados en hámsteres machos. Se ha comparado la infectvidad de Leishamania braziliensis, de homogeneizados simples, con la de los mezclados con lisado de glándula salival de Lutzomyia youngi, registrandose un 58,5% de infecciones para una media de 12 semanas de prepatencia con los homogeneizados simples, contra 92% de infecciones con una media de 3 semanas de prepatencia, cuando cada uno de los inóculos de homogeneizado se mezcló con lisado equivalente al de una glándula salival de flebótomo.<hr/>Homogenized biopsy tissue from the cutaneous leishmaniasis lesions of 50 patients from Trujillo, Venezuela, were inoculated subcutaneously into the tarsi of male hamsters. Homogenized tissue either alone or mixed with salivary gland lysates of Lutzomyia youngi were used for inoculation. Homogenized tissue alone yielded 58.5% of infections with a mean of twelve weeks for prepatency, while those mixed with sandfly lysate resulted in 92% of infections with a mean prepatency of three weeks. <![CDATA[<B>Culicidae of Itaipu lake, Paraná River, southern Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en De janeiro a dezembro de 1991 foram realizadas capturas mensais de culicídeos, no Município de Guaíra, Estado do Paraná (Brasil), na margem esquerda do lago de Itaipu, ao lado da via de acesso que conduzia aos Saltos das Sete Quedas, usando-se armadilha luminosa de Shannon, e isca humana em área urbanizada. Obtiveram-se informações sobre a fauna culicidiana, as espécies prevalentes, a variação sazonal, o horário de maior densidade e a afinidade dos mosquitos em relação ao hospedeiro humano. Foram identificadas 41 espécies de culicídeos dos gêneros Anopheles, Aedes, Aedomyia, Coquillettidia, Culex, Mansonia, Psorophora e Uranotaenia. Capturaram-se 21.280 mosquitos em armadilha de Shannon e 1.010 em isca humana. As espécies mais freqüentes em armadilha de Shannon - Coquillettidia shannoni, Mansonia humeralis, Anopheles triannulatus, Aedes scapularis e Anopheles albitarsis - perfizeram 82,78% dos mosquitos capturados. Em isca humana Aedes scapularís, Mansonia humeralis e Anopheles albitarsis, somaram 91,21% dos insetos capturados. Em armadilha de Shannon o horário de maior atividade das espécies prevalentes foi entre 19 e 22 h. Em isca humana Aedes scapularis teve maior densidade das 20 às 21 h, enquanto Mansonia humeralis e Anopheles albitarsis prevaleceram das 18 às 19 h. Dentre as espécies prevalentes em armadilha de Shannon, Coquillettidia shannoni, Mansonia humeralis e Anopheles albitarsis tiveram pico de atividade no mês de abril, Anopheles triannulatus em janeiro e Aedes scapularis em fevereiro.<hr/>Mosquito catches were made in Guaíra county, Paraná State, southern Brazil, in the vicinity of Itaipu dam, from January to December 1991. The catches were made with a Shannon light trap and human bait. The Shannon light trap was installed beside the highway that used, formerly, to lead to the Sete Quedas cataracts and the human bait was used in the urban area. Data about the Culicidae fauna were obtained as to predominant species, seasonal variation, time of highest density and affinity with human host. Forty-one species were identified as belonging to the Anopheles, Aedes, Aedomyia, Coquillettidia, Culex, Mansonia, Psorophora and Uranotaenia genera. With the Shannon light trap 21,280 mosquitoes were caught and with human bait 1,010. In the catches made with the Shannon light trap, Coquillettidia shannoni, Mansonia humeralis, Anopheles trianulatus, Aedes scapularis and Anopheles albitarsis accounted for 82.78% of all mosquitoes taken. In the catches made on human bait the highest densities of these mosquitoes occurred between 7 p.m. and 9 p.m. Aedes scapularis, Mansonia humeralis and Anopheles albitarsis represented 91,21% of all mosquitoes caugth with human bait. The highest densities of Aedes scapularis, on human bait, were found between 8 p.m. and 9 p.m. and those of Mansonia humeralis and Anopheles albitarsis between 6 p.m. and 7 p.m. Among the genera caught with the Shannon ligth trap Coquillettidia shannoni, Mansonia humeralis and Anopheles albitarsis were most frequent in April, Anopheles triannulatus in January and Aedes scapularis in February. <![CDATA[<B>Duration of larval and pupal development stages of <I>Aedes albopictus</I> in natural and artificial containers</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Aedes albopictus were reared in different containers: a tree hole, a bamboo stump and an auto tire. The total times from egg hatching to adult emergence were of 19.6,27.3 and 37.5 days, respectively, according to the container. The first, second and third-instar larvae presented growth periods with highly similar durations. The fourth-instar larvae was longer than the others stages. The pupation time was longer than the fourth-instar larvae growth period. The temperature of the breeding sites studied, which was of 18&deg; C to 22&deg; C on average, was also taken into consideration. The mortality of the immature stages was analysed and compared as between the experimental groups; it was lower in the natural containers than in the discarded tire. The average wing length of adult females emerging from tree hole was significantly larger (p < 0.05) than that of those emerging from the tire.<hr/>Ae. albopictus foi criado em oco de árvore, internódio de bambu e pneu de carro descartável, sob condições de campo. O resultado obtido a partir de larvas recém-nascidas até alado foi de 19,6,27,3 e 37,5 dias. As larvas dos três primeiros estádios tiveram tempo de crescimento similar, não obstante tratar-se de diferentes micro-habitats estudados. Contudo, larvas de 4º estádio apresentaram tempo de duração mais longo e crescente do oco de árvore para o pneu. A temperatura média dos três micro-habitats variou de 18&deg; Ca 22&deg; C. O resultado da taxa de mortalidade encontrada foi menor para larva e pupa do oco de árvore e maior para o pneu. A medida do comprimento médio de asa das fêmeas emergidas do oco de árvore foi maior em relação àquela do pneu. <![CDATA[<B>Studies on mosquitoes (Diptera: Culicidae) and</B> <B>anthropic environment</B>: <B>7- Behaviour of adults</B> <B><I>Nyssorhynchus</I> anophelines with special reference</B> <B>to <I>Anopheles albitarsis</I> s.l. in South-Eastern Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Results obtained with catches performed at several sites of the Ribeira Valley, SP (Brazil) are reported. Collections with Shannon type traps showed a concentration of An.albitarsis s.l. in the Experimental Farm of Pariquera-Açu County, associated with the development of irrigated rice cultivation. Two species of the complex, named A and B, were recognized. Species B predominated in the samples. Indoor and outdoor crepuscular human bait captures were performed a the domiciliary environment. The two species showed a generally low William's media valve of 0.2, the highest value obtained was 1.6. No differences were found between indoor and outdoor behaviours between the two species of the complex.<hr/>Relatam-se os resultados obtidos com coletas levadas a efeito em áreas do Vale do Ribeira, SP (Brasil) e mediante o emprego de armadilhas tipo Shannon. As evidências obtidas mostraram clara associação com o cultivo de arroz irrigado na Fazenda Experimental de Pariquera-Açu. Tudo leva a crer que ali ocorra concentração populacional desse complexo na qual pôde-se diferenciar duas espécies, designadas como A e B. A espécie B predominou francamente em todas as coletas. No ambiente domiciliar foi empregada a isca humana nas coletas efetuadas regularmente no intra e no peridomicílio. Em ambas situações foram encontradas as duas espécies, com baixo valor geral da média de Williams correspondente a 0,2. Considerando-se separadamente os resultados mensais, pôde-se obter valor máximo de 1,6. Não foi possível detectar qualquer diferença entre os dois ambientes, no que concerne à freqüência de ambas as espécies do complexo. <![CDATA[<B>Risk factors for basal cell carcinoma</B>: <B>a case-control study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en A controlled trial was performed with the purpose of investigating which factors could be considered of significant risk for the development of basal cell carcinoma. A total of 259 cases of basal cell carcinoma diagnosed from July 1991 to July 1992 were compared with 518 controls matched for age and sex. All subjects in both groups were white. Protocol data were submitted to statistical analysis by the chi-square test and by multiple conditional logistic regression analysis and the following conclusions were reached: 1) light skin color (types I and II of the Fitzpatrick classification), odds ratio of 2.8; outdoor work under constant sunlight, odds ratio of 5.0; the presence of actinic lesions due to exposure to the sun, odds ratio of 4.9, are risk factors perse. 2) Type III skin in the Fitzpatrick classification only represents a risk factor when the patient reports a history of intense sunburns, but not in the absence of such a history. 3) Sunburns per se do not represent a risk factor althorig the point made in item 2 of these conclusions is valid. 4) Other suspected risk factors whose significance was not confirmed by multiple conditioned logistic regression analysis were: residence in rural areas, light eyes and blond hair color, extent of the awareness of the "sun x skin cancer" relationship, familial occurrence of skin cancer, excessive exposure to the sun, and freckles appearing in childhood.<hr/>Realizou-se estudo controlado para investigar quais os fatores de risco, para o desenvolvimento do carcinoma basocelular, são significantes. Foram utilizados 259 casos de carcinoma basocelular (diagnosticados entre julho de 1991 e julho de 1992) e 518 controles, pareados segundo sexo e idade. Submetidos os dados constantes do protocolo à análise estatística (Qui-quadrado e Regressão Logística Múltipla Condicional), foi possível obter as seguintes conclusões na população estudada: 1 - Representam fatores de risco, por si só: - as peles claras de tipo l e II de Fitzpatrick; - a atividade profissional desenvolvida sob exposição constante à luz solar (atividade agropecuária); - a presença de alterações cutâneas decorrentes da exposição crônica à radiação solar. 2 - A pele do tipo III, na classificação de Fitzpatrick, representa fator de risco somente quando há história anterior de queimaduras solares intensas; já em ausência destas queimaduras anteriores, a pele do tipo III passa para o grupo de não-risco. 3 - Os fatores de risco assinalados puderam ser incluídos na equação logarítimica que expressa o Modelo Logístico de Probabilidade de Doença: 1,6041.x1 + 1,5938.x2 + 1,0208.x3 onde x1 é a atividade agropecuária, x2 são as alterações actínicas de pele e x3 o tipo de pele. 4 - Queimaduras solares não representam fator de risco, embora seja válida a ressalva feita no item 2, destas conclusões. 5 - Os outros fatores suspeitos de risco e não confirmados pela Análise de Regressão Logística Múltipla Condicional foram: residência em área rural, olhos e cabelos claros, nível de informação sobre a relação sol X câncer de pele, história familiar de câncer de pele, exposição solar intensa e aparecimento de efélides na infância. <![CDATA[<B>Smoking, consumption of alcohol and sedentary life</B> <B>style in population grouping and their relationships</B> <B>with lipemic disorders</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en The study, part of the project "Atherosclerotic cardiovascular diseases, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetis mellitus in a population of the metropolitan area of the southeastern region of Brazil", had the following objectives: a) the characterization and distribution among typical human socio-economic groupings, of the prevalence of some particular habits which constitute aspects of life-style-the use of tobacco, the use of alcohol and sedentary activity; b) the establishment of the interrelation between the above-mentioned habits and some lipemic disorders. The prevalence of the habits cited behaved in the following manner: the use of tobacco predominated among men, distributed uniformly throughout the social strata; among the women the average percentage of smokers was 18,9%, a significant difference occurring among the highest socio-economic class, where the average was of 40.2%. The sedentary style of life presented high prevalence, among both men and women with exception of the women of the highest socio-economic level and of the skilled working class. The use of alcohol, as one would expect, is a habit basically practised by the men, without any statistically significant differences between classes. For the purpose of establishing associations between these risk fictors and lipemic conditions four situations were chosen, of the following characteristics: 1- total cholesterol > or = 220 mg/dl and triglycerides > or = 150 mg/dl; 2- HDL cholesterol <35 mg/dl for men and <45 mg/dl for women and triglycerides levels > or = 150 mg/dl; 3- HDL cholesterol <35 mg/dl for men and <45 mg/dl for women and triglycerides levels <150 mg/dl; 4- total cholesterol 220 mg/dl with triglycerides levels <150 mg/dl. Six models of multiple (backward) regression were established, with seven independent variables- age, sex, use of tobacco, consumption of alcohol, light physical activity, hypertension and obesity. Significant associations (P<0,05) were revealed with hypercholesterolemia, accompanied by triglyceride levels > or = 150 mg/dl, and the following independent variables: age, use of tobacco and the interactions between obesity and smoking, age and sedentary lifestyle, sex and obesity (R2=22%); the standardized B coefficient showed that the variables with the greatest weight in the forecasting of the variation in the levels of cholesterol were smoking and the interaction between obesity and smoking. The hypercholesterolemia accompanied by triglycerides levels <150 mg/dl showed a positive association between total cholesterol and sex and the interactions obesity/smoking and sex/obesity. As regards HDL cholesterol accompanied by triglyceride/ levels > or = 150 mg/dl was inversely associated with obesity and the interaction smoking/ age and directly with age (R=31%). The standardized B coeffients, indicated that the variables obesity and the interactions smoking/age possessed a weight three times greater than age alone in accounting for the variation in the serum levels of HDL cholesterol. When accompanied by triglycerides <150 mg/dl there was no association between and the independent variables and the set of them presented R equal to 22%. The sum of top, in the population stutied in this project, the component habits of life-style (smoking, alcohol consumption and sedentary activity) which constitute risk factors which determine morbidity from atherosclerotic cardiovascular diseases are be found distributed through all the typical social groupings of this particular form of social organization. On the other hand, the seven independent variables used in the multiple regression models for the explanation of the lipemic conditions considered presented multiple determination coefficients which varied, approximately, between 20% and 30%. Thus it is important that in the genetic epidemiology the study of the morbidities in question be emphasized.<hr/>O estudo, parte do projeto "Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensão, obesidade e diabetes melito em população da área metropolitana da região Sudeste do Brasil", teve os seguintes objetivos: a)caracterizar a distribuição da prevalência de tabagismo, etilismo e sedentarismo entre grupamentos humanos típicos, do ponto vista socioeconômico; b)- estabelecer associações entre os hábitos e morbidades citados e determinados estados lipêmicos. A prevalência dos hábitos em questão comportou-se da seguinte forma: tabagismo, predominou entre os homens, com prevalência média de 45%, uniformemente distribuída entre as classes; entre as mulheres o percentual médio foi de 22,5%, com diferença significante para a classe de mais alto nível socioeconômico, com 46,3%. O sedentarismo apresentou alta prevalência, entre homens e mulheres, entre 40% e 50%, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os sexos e nem tampouco entre as classes. O etilismo foi um hábito fundamentalmente difundido entre os homens, sem diferenças de prevalência estatisticamente significantes entre as classes. Para o estabelecimento de associações entre hábitos e estados lipêmicos foram escolhidas quatro situações, com as seguintes características: 1 - Hipercolesterolemia moderada acompanhada de níveis séricos de triglicérides menores ou iguais e maiores de 150mg/dl; 2- HDL colesterol sérico abaixo da normalidade acompanhado de níveis de triglicérides iguais ou maiores de 150mg/dl ou menores de 150mg/dl. Foram estabelecidos seis modelos de regressão múltipla, com sete variáveis independentes - idade, sexo, tabagismo, etilismo, sedentarismo, hipertensão e obesidade. Na primeira situação lipêmica houve associações significantes entre a hipercolesterolemia, acompanhada de níveis de triglicérides > ou = 150mg/dl, com as seguintes variáveis independentes: idade, tabagismo e as interações entre obesidade/tabagismo, sedentarismo e sexo/obesidade, com R² igual 22%; as variáveis de maior peso na predição da variação dos níveis de colesterol total foram o tabagismo e a interação entre obesidade/tabagismo. A hipercolesterolemia acompanhada de níveis de triglicérides menores do que 150mg/dl associou-se às seguintes variáveis: sexo, interações obesidade/tabagismo e sexo/obesidade. Para a situação 2- o HDL colesterol, acompanhado de níveis de triglicérides > ou = 150mg/dl, associou-se inversamente às variáveis obesidade e a interação tabagismo/ idade e diretamente à idade (R²=31%); as variáveis obesidade e a interação tabagismo/idade apresentaram peso três vezes maior do que a idade na explicação da variação dos níveis séricos do HDL colesterol. Na presença de níveis séricos de triglicérides menores do que 150mg/dl não houve qualquer associação com as variáveis aludidas e o conjunto apresentou R² igual a 22%. Fica evidente, que as associações inversas entre HDL-colesterol com o tabagismo e obesidade, já descritas na literatura, só ocorreram na presença de níveis de triglicérides > ou = 150mg/dl. Constata-se que na presença de baixos níveis de triglicérides diminui o número de variáveis preditivas da hipercolesterolemia. Em síntese, na população abordada, os hábitos componentes do estilo de vida (tabagismo, etilismo e sedentarismo), que se constituem em fatores de risco de morbidades determinantes das doenças cardiovasculares ateroscleróticas, encontram-se distribuídos em todos os grupamentos sociais típicos nesta determinada forma de organização social. Por outro lado, as sete variáveis independentes utilizadas nos modelos de regressão múltipla apresentaram coeficientes de determinação múltipla, que variaram entre 20 e 30% aproximadamente. Ressalta-se, desta forma, a importância da epidemiologia genética no estudo das morbidades em questão. <![CDATA[<B>Prevalence of smoking and associated factors in a metropolitan area of southern Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de avaliar a prevalência de tabagismo em Porto Alegre, RS, Brasil, e os fatores associados, executou-se estudo observacional, de delineamento transversal e base populacional. Através de amostragem aleatória proporcional, por estágios múltiplos e conglomerados, selecionaram-se 1.091 indivíduos, a partir de 18 anos, que responderam a um questionário, em entrevista domiciliar. Aferiu-se o hábito de fumar através de perguntas dirigidas ao tipo de fumo, freqüência e tempo de exposição. A prevalência foi de 34,9% (IC 31,9 - 37,8), sendo de 41,5% (IC 38,5 - 44,4) entre os homens e 29,5% (IC 26,8 - 32,2) entre as mulheres. O início foi, em média, aos 16 (&plusmn;5,6) e 17,8 (&plusmn;6,7) anos, com moda de 15 e 14 anos, respectivamente. Os homens fumavam 19,0 &plusmn; 14,0 cigarros por dia e as mulheres 14,5 &plusmn; 10,3. Analisaram-se as associações através de regressão logística, incluindo-se no modelo sexo, idade, educação, renda, qualificação profissional e consumo de álcool. O hábito de fumar foi mais freqüente entre os homens, indivíduos de menor nível socioeconômico, dos 30 aos 39 anos, e entre os usuários de bebidas alcoólicas. Conclui-se que o tabagismo é freqüente em Porto Alegre, constituindo-se problema de saúde pública similar ao referido pela literatura. O consumo de álcool deve estar associado ao fumo por serem ambos comportamentos de risco, com determinantes comuns.<hr/>A cross-sectional study was carried out for the purpose of evaluating, the prevalence of smoking and the factors associated with it in Porto Alegre, a city in southern Brazilian. Through proportional, multiple stage, random sampling, 1.091 individuals (92% of those eligible) of 18 or more years of age, were interviewed at home. Exposure to smoking was measured by a questionnaire that inquired about the type, quantity and frequency of tobacco use. The prevalence of smoking was 34.9% (Cl 31.9 - 37.8). It was higher -among men - 41.5% (Cl 38.5 - 44.4) then women - 29.5% (Cl 26.8 - 32.2). The former started smoking at mean age of 16 (&plusmn; 5.6), with mode of 15 and smoked an average of 19.0 (&plusmn; 14.0) cigarettes per day. Females started at a mean age of 17.8 (&plusmn; 6.7), with mode of 14 years old and smoked 14.5 (&plusmn; 10.3). The association of the drinking habit and demographic and socioeconomic variables with smoking was evaluated through logistic regression. The variables included in the model were sex, age, education, income, professional qualification and alcohol consumption. The prevalence of smoking was greater for men, individuals of lower sociecinomic level, between 30 and 39 years of age, and among those accustomed to consuming alcoholic beverages. In conclusion, this study demonstrated that smoking is a public health problem in Brazil as in another countries. It is associated with sex, age, education and professional qualification, as has been observed elsewhere. The association of alcohol consumption with smoking may be understood as risk behavior, both having similar determinants. <![CDATA[<B>The social geography of AIDS in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en São divulgados os primeiros resultados da avaliação da dinâmica da epidemia da AIDS no Brasil através de técnicas de análise da distribuição espacial. São revisadas questões metodológicas, apontando as dificuldades de estabelecer regiões geográficas homogêneas no Brasil. Descrevem-se tendências recentes da dinâmica da epidemia da AIDS no Brasil - pauperização, interiorização e alteração na participação proporcional das categorias de exposição. Avalia-se a distribuição de casos de AIDS por Unidades da Federação (UFs), confeccionando-se mapas relativos à disseminação da epidemia no período 1987-1993 nas diversas UFs, estabelecendo-se os Centros Gravimétricos (CGs) relativos a esses anos. A análise do posicionamento e deslocamento pluri-anual desses CGs indica a força atrativa do Estado de São Paulo como pólo de difusão da epidemia e uma expansão simultânea da epidemia em direção às fronteiras de ocupação. Essas tendências colocam dificuldades adicionais às atividades de prevenção ao acrescentarem novos segmentos populacionais e regiões geográficas ao quadro observado inicialmente nas principais regiões metropolitanas e segmentos mais afetados.<hr/>The first of a series of papers concerning the evaluation of the dynamics of the AIDS epidemic in Brazil employing techniques of geographical analysis, is here presented. Results of research undertaken in the US (especially in New York City) are compared with those of a recent investigation carried out in the city of S.Paulo, Brazil (Grangeiro, 1994). In both, geographical patterns of socio-demographic variables correlate with different patterns of the spread of the AIDS epidemic through the transmission groups. Recent trends of the AIDS epidemic in Brazil: the displacement toward medium sized cities and expansion frontiers, increasing report of AIDS cases among the poor and underprivileged, changes in the pattern of transmission with proportional augmentation of heterosexual transmission and IDUs as transmission groups, are described and analised. The geographical distribution of the AIDS cases registered between 1987-1993 in Brazil throughout the Brazilian States is evaluated by means of worksheets, maps, and non-parametric statistics. Results show that Gravimetric Centers (obtained by the use of the calculus spatial means) of AIDS in Brazil are situated within a triangle the sides of which are formed lines joining the three main metropolitan areas of the wealthiest region of Brazil - the southeast, i.e. São Paulo, Rio de Janeiro and Belo Horizonte. These especially S. Paulo, function as points of attraction for these Gravimetric Centers (GCs) towards the south as compared with the GCs of the general population calculated ia accordance with data from the 1980 and 1991 censuses. It is possible to observe a displacement of the GCs toward the northwest over this period in accordance with the migration patterns of the Brazilian population in general, though with a dynamic of its own. These changes in the geographical, socio-demographic and transmission group patterns show the complex nature of the epidemic in Brazil and pose additional difficulties for the development of prevention strategies. <![CDATA[<B>Qualitative research in health studies</B>: <B>methodological reflections on the oral account and narrative technique in a study on the medical profession</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizada pesquisa qualitativa aplicada à saúde coletiva e medicina social, baseando-se em estudo acerca das transformações históricas da autonomia profissional dos médicos na passagem da medicina liberal para a atual medicina tecnológica. A pesquisa de campo valeu-se de entrevistas abertas e gravadas para colher depoimentos pessoais sobre histórias da vida profissional de médicos formados entre 1930-1955. Caracterizados tecnicamente como "relato oral", os depoimentos foram registrados na forma de narrativas livres. Os relatos são considerados quanto à capacidade de expressarem a auto-representação dos médicos sobre seus cotidianos de trabalho, bem como registrarem a história da prática médica. Avalia-se a entrevista aberta como instrumento de produção de narrativas livres e relatos de vida.<hr/>Qualitative research as applied to Public Health and Social Medicine is studied. The project is based upon research into the historical transformation of medical professional autonomy as medicine shifted from the "liberal" practice to recent "technological" medicine. Field research used unstructured recorded interviews to gather perssonal testimonies about the professional histories of physicians who graduated between 1930 and 1955. These testimonies are technically classified as "oral accounts" and were registered as free narratives. This study analysis how accounts can express the physicians' self-representations of their daily work and simultaneously write the history of medical practice. Further, the unstructured interview is evaluated as an instrument yielding free narratives and life accounts. <![CDATA[<B>Hydrogen peroxide as depyrogenation agent for medical devices components</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101995000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en A atual busca de solventes alternativos aos fluorados, frente ao problema de depleção de ozônio da estratosfera, obriga a desenvolvimentos de processos aplicáveis à fabricação de produtos médico-hospitalares. Frente ao desafio, e considerando a água estar sendo opção de escolha de outros segmentos industriais, preocupa a rápida proliferação microbiana na mesma, tornando-a fonte potencial de endotoxinas. Tal risco incompatibiliza-se por exemplo, com a produção de itens destinados ao emprego em procedimentos cirúrgicos da área cardiovascular. Desta forma foi ralizada pesquisa com o objetivo de investigar possibilidade de emprego da água como agente de limpeza de componentes para tais produtos, desde que incorporada de peróxido de hidrogênio. Trabalhou-se inoculando água e soluções de peróxido com níveis de 0,1, 0,25, 0,5 e 1,0 UE/ml; obteve-se a confirmação de efetividade de ação a concentração de 5% de peróxido de hidrogênio, através de determinação analítica pelo método "in vitro". Investigou-se, em peças injetadas em policarbonato, destinadas a fabricação de oxigenadores e reservatórios sangüíneos, inoculadas com endotoxina, a efetividade no uso do peróxido. Os resultados permitem concluir pela possibilidade de sucesso do processo proposto, seja pelo aspecto biológico ou pela remoção de sujidades.<hr/>The current search for alternative solvents to fluorina ted products, in face of the depletion of ozone in the stratosphere calls for the development of alternative processes applicable to the manufacture of medical devices. In view of the challenge and as water is serving particularly as the choice for other industrial segments, the fast macrobial proliferation in it is of concern, as it is a potencial source of endotoxins. Such a risk is inconsistent with the production of items designed for example, for use in surgical procedures in the cardio-vascular field. Thus research was undertaken for the purpose of investigating the possibility of using water as a cleansing agent for components for such products, providing that hydrogen peroxide is added. The work was carried out by inoculating water and peroxide at levels of 0. 1, 0.25, 0.5 e 1.0 UE/ml. The confimation was obtained as to the active effectiveness at a 5% concentration of hydrogen peroxide by means of analytical determination using the "in vitro" method. The effectiveness of the use of peroxide was investigated on polycarbonate injected parts designed for the manufacture of oxigenators and blood reservoirs and containated with endotoxins. The findings permit one to draw a favorable conclusion regarding the adequacy of the proposed process both biologically as well as regards the removal of impurities.