Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019970003&lang=en vol. 31 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[HIV/tuberculosis co-infection: a request for a better surveillance]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en O agravamento da endemia tuberculosa tem induzido à reformulação dos programas antituberculose em inúmeros países. Entre as causas deste recrudescimento estão a imigração, a pobreza, a diminuição de recursos para os programas de controle e a associação HIV/Mycobacterium tuberculosis. Inúmeros estudos demonstram que um indivíduo infectado pelo HIV tem risco de adoecimento muito maior que a população geral mas, a despeito desta evidência, a busca sistemática por soropositivos entre os tuberculosos não é realizada. Discute-se a realização de teste anti-HIV rotineiramente por ocasião do diagnóstico de tuberculose, desde que mantido o sigilo da informação, com vistas a incrementar a descoberta de casos e fornecer maior subsídio à vigilância da co-infecção.<hr/>The increasing endemicity of tuberculosis resulting from causes such as immigration, poverty, a declining public health infrastructure and co-infection by HIV/Mycobacterium tuberculosis, is leading to a change in tuberculosis control programmes. One of the main reasons for the resurgence of tuberculosis is HIV infection - the risk of tuberculosis is greater in HIV patients than in the majority of the population as can be seen from numerous research projects. The need for systematic testing for HIV infection in all tuberculosis patients by undertaking confidential HIV tests on admission to a tuberculosis programme is brought out. This measure would increase the number of cases diagnosed and provide data for better surveillance of the co-infection. <![CDATA[Survey of cyclopids (<i>Crustacea, Copepoda</i>) in Brazil and preliminary screening of their potential as dengue vector predators]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Cyclopid copepods are known to be good mosquito controllers, specially as regards the larvae of the dengue vectors Aedes aegypti and Ae. albopictus. MATERIAL AND METHOD: The objective of the study was to survey the local copepod fauna and search for new strains of M. longisetus var. longisetus, comparing the potential of the samples found with the current strain ML-01 against Ae. albopictus larvae, under laboratory conditions. Eleven bodies of water in Campinas, SP, Brazil, were screened for copepods by collecting 1.5 l of water from each of then. The predatory potential of adults copepods was evaluated over 24 h, in the laboratory, for groups of 5 individuals preying upon 30 first instar Ae. albopictus larvae. RESULTS AND CONCLUSION: The following cyclopid species were found: Metacyclops mendocinus, Tropocyclops prasinus, Eucyclops sp, Eucyclops serrulatus, Eucyclops solitarius, Eucyclops ensifer, Macrocyclops albidus var. albidus and Mesocyclops longisetus var. longisetus. The predatory potential of these copepods ranged from nil to 97.3%. A sample collected in the field containing only M. longisetus var. longisetus showed the best control efficiency with no significant difference from a three-year old laboratory culture (ML-01) of the same species evaluated for comparison. The sample with few M. albidus var. albidus was ranked in second place showing an average 25.9% efficiency. The use of copepods in trap tires as dengue vector controllers is discussed.<hr/>INTRODUÇÃO: Copépodos ciclopídeos são conhecidos como bons controladores de mosquitos, especialmente quando considerado as larvas dos vetores da dengue Aedes aegypti e Ae. albopictus. MATERIAL E MÉTODO: Onze corpos d'água em Campinas, SP, Brasil, foram avaliados para copépodos coletando-se 1,5 l de água de cada um deles. O potencial predador dos copépodos adultos foi avaliado por 24 h, em laboratório, em grupos de 5 indivíduos predadando sobre 30 larvas de 1° estádio de Ae. albopictus. RESULTADOS E CONCLUSÕES: No presente levantamento as seguintes espécies de ciclopídeos foram encontradas: Metacyclops mendocinus, Tropocyclops prasinus, Eucyclops sp, Eucyclops serrulatus, Eucyclops solitarius, Eucyclops ensifer, Macrocyclops albidus var. albidus and Mesocyclops longisetus var. longisetus. O potencial predador desses copépodos variou de zero a 97,3%. A amostra coletada no campo contendo apenas com M. longisetus var. longisetus mostrou a melhor eficiência de controle, sem diferença significativa de uma cultura de laboratório (ML-01) criada por 3 anos, desta mesma espécie, que foi avaliada para comparação. A amostra com poucos M. albidus var. albidus foi cotada em segundo melhor lugar, apresentando em média 25,9% de eficiência. O uso de copépodos em pneus armadilha como controladores dos vetores da dengue é discutido. <![CDATA[Habitual diet and cardiovascular disease risk factors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Estudo descritivo por amostragem em munícípio do Estado de São Paulo, Brasil, em 1990, com objetivo de analisar, mediante entrevistas domiciliares, a dieta habitual e fatores de risco para doenças cardiovasculares em indivíduos maiores de 20 anos. METODOLOGIA: Foram entrevistados 557 indivíduos, de idade entre 20 e 88 anos, que fazem parte de subamostra de um estudo global na região. A dieta habitual, identificada pelo histórico alimentar foi comparada às recomendações da OMS e os fatores de risco estudados (obesidade, dislipidemias, diabetes melito) diagnosticados pelo Índice de Massa Corpórea e dosagens bioquímicas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Observou-se que 60% da população consome dieta com energia total abaixo da estimativa das necessidades e que a contribuição calórica dos carboidratos foi de 56%, dos lipídios de 29% e das proteínas de 15%. Entretanto, na análise por percentil, a contribuição calórica dos lipídios e das proteínas encontra-se muito acima dos padrões recomendados em detrimento dos carboidratos. A energia, distribuição calórica e quantidade de colesterol foi adequada em apenas 5% das dietas. Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares estudados observou-se a prevalência de obesidade em 38% dos indivíduos, de dislipidemias em 26% e de diabetes melito em 5%. A atividade física leve preponderante com dieta inadequada, tanto em termos de qualitativos quanto quantitativos, agravam ainda mais esse quadro.<hr/>INTRODUCTION: A survey by sampling in a county of the State of S. Paulo in 1990 sought, by means of home interviews, to analyse the habitual diet and risk factors for cardiovascular disease of people over 20 years of age. METHODOLOGY: Of the sub-specimen of a comprehensive study population, 557 individuals, aged between 20 and 88, were interviewed. The habitual diet, characterized by the dietary history, was compared with the recommendations on energy and nutrients of the WHO and the risk factors (obesity, lipemic disorders and diabetes mellitus) diagnosed by the Body Mass Index and biochemical measurements. RESULTS AND CONCLUSION: It was observed that 60% of the population consume a diet with total energy below the estimated need and that the caloric contribution of carbohydrates was of 56%, of the lipids 29% and of the proteins 15%. However, by percentil analysis, the caloric contribuition of lipids and of proteins was far above the recommended levels to the detriment of the carbohydrates. Energy, caloric distribution and quantity of cholesterol were satisfactory in only 5% of diets. Among the risk factors for the cardiovascular disease studied, obesity was found to be present in 38% of individuals, lipemic disorders in 26% and diabetes mellitus in 5%. Preponderantly light physical activity together with unsatisfactory diet, both in qualitative as in quantitative terms, aggravated this scenario still further. <![CDATA[Prevalence and risk factors of obesity in adults]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Foi realizado estudo transversal em uma amostra representativa da população adulta de Pelotas para determinar a prevalência de obesidade e os fatores a ela associados, tendo em vista o acentuado aumento de excesso de peso no Brasil, entre 1974 e 1989. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 1.035 pessoas com idade entre 20 e 69 anos, residentes na zona urbana do município. A obesidade foi definida a partir do índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m². A análise multivariada foi realizada considerando um modelo hierárquico das variáveis associadas com obesidade em ambos os sexos. RESULTADOS: A prevalência de obesidade foi de 21% (IC95% 18 - 23), sendo de 25% (IC95% 22 - 29) entre as mulheres e 15% (IC95% 12 - 18) entre os homens. A relação entre as variáveis socioeconômicas e a obesidade foi inversa entre as mulheres e direta entre os homens. Entre as mulheres, as variáveis que se mantiveram associadas significativamente com obesidade foram: obesidade dos pais, ocorrência de diabete ou hipertensão, não fumar, menor número de refeições diárias e não ter realizado exercício físico no lazer durante o último ano. Para os homens somente a ocorrência de obesidade nos pais e a hipertensão arterial sistêmica estiveram significativamente associadas, enquanto a proteção do maior número de refeições apresentou uma associação quase significativa (p = 0,07). CONCLUSÃO: Os resultados indicam que os determinantes de obesidade são diferentes entre os sexos, ocorrendo em maior freqüência entre as mulheres e com o aumento da idade.<hr/>INTRODUCTION: A population-based cross-sectional study was conducted in Pelotas, Southern Brazil, with the objective of determining the prevalence of obesity and identify associated, variables as this condition increased markedly in the country between 1974 and 1989. MATERIAL AND METHODS: One thousand and thirty-five adults between 20 and 69 years of age were studied. Obesity was defined as a Body Mass Index - BMI - equal to or over 30 Kg/square meter). The multivariate analyses took into account the hierarchical model of the variables associated with obesity for both men and women. RESULTS: The prevalence for the overall population was of 21% (CI 18 - 23). It was higher among women - 25% (CI 22 - 29) than for men - 15% (CI 12 - 18). Socioeconomic status was positively associated with obesity among men, whereas the opposite situation was reported for women, with those belonging to the poorest social strata presenting increased BMI. Reported obesity in their parents was associated with increased BMI in the subjects, and this association remained statistically significant even after compensating for the effect of possible confounding variables. Self-reported diabetes and arterial hypertension doubled the risk of obesity, whereas non-smoking was associated with obesity only among women. Variables which were not associated with obesity after adjusting for confounders were alcohol consumption, marital status and parity. Women having more daily meals were less prone to obesity, even after controlling for confounders, and this association was not quite significant for men (p = 0.07). CONCLUSIONS: The prevalence of obesity was higher among women, and important differences in risk factors were noticed when the population was considered by sex. <![CDATA[Tobacco smoking among pregnant women in an urban area in Southern Brazil: 1982-93]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar as mudanças na prevalência de tabagismo durante a gravidez na cidade de Pelotas, RS, Brasil, com base nos estudos da população materno-infantil realizados nos anos de 1982 e 1993. METODOLOGIA: Estudo transversal, tendo sido identificados 6.011 e 5.304 recém-nascidos, cujas famílias residiam na área urbana da cidade de Pelotas, respectivamente em 1982 e 1993. RESULTADOS: O tabagismo materno durante a gestação apresentou uma discreta redução de 35,7%, em 1982, para 33,5% em 1993 (p < 0,05). O hábito de fumar esteve inversamente relacionado com a renda e o número de consultas no pré-natal.<hr/>OBJECTIVE: A comparison between on the prevalence of smoking during pregnancy in 1982 and that in 1993 in Pelotas, Southern Brazil. METHODOLOGY: Cross-sectional study. All hospital deliveries in 1982 and 1993 - corresponding to over 99% of all births in those years - were studied. A total of 6,011 and 5,304 mothers were interviewed, respectively. RESULTS: The prevalence of smoking during pregnancy showed a small decrease from 35.7% in 1982 to 33.5% in 1993 (p < 0.05). In the two years under study, family income and number of antenatal care visits were inversely associated with the prevalence of maternal smoking. The rate of stopping smoking during pregnancy was 20.6%. <![CDATA[Epidemiological characterization of meningococcal disease in a metropolitan area in Southeastern Brazil, 1976-1994]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: A doença meningocócica (DM) continua merecendo avaliações quanto a sua multicausalidade endêmica e epidêmica e seu comportamento evolutivo, nos diferentes locais. MATERIAL E MÉTODOS: Partindo da padronização da investigação epidemiológica da DM no Município do Rio de Janeiro a partir da epidemia da década de 70, foram analisados 4.155 casos notificados de 1976 a 1994, através de estudo retrospectivo, descritivo e analítico, com base nas fichas de investigação epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Os testes utilizados para análise estatística foram: o chi², o de Wilcoxon-Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: O estudo resultou na definição de três períodos, classificados como pós-epidêmico (1976/79), endêmico (1980/86) e epidêmico (1987/94), diferenciados pelas taxas de incidência e pelo sorogrupo do meningococo predominante. As taxas de incidência médias por período no município foram, respectivamente, de 3,51; 1,67 e 6,53 casos/100.000 habitantes. Os sorogrupos A e C predominaram no período pós-epidêmico, o B e o A no endêmico e o B no epidêmico. A letalidade média praticamente não se modificou no decorrer do tempo, mas variou segundo o hospital de internação, tendo sido sempre menor no hospital estadual de referência em relação aos demais públicos e privados. CONCLUSÃO: As maiores taxas de incidência e letalidade corresponderam aos menores de um ano e o risco de adoecer foi maior no sexo masculino. Os maiores coeficientes de incidência tenderam a ocorrer nas mesmas áreas do município, nos três períodos epidemiológicos, e a população que reside em favelas teve um risco de adoecimento duas vezes maior.<hr/>INTRODUCTION: Meningococcal disease continues to warrant assessment as to its endemic and epidemic multicausality and temporal trends in various locations. MATERIAL AND METHOD: Based on a standardization of epidemiological investigation of meningococcal disease in the municipality of Rio de Janeiro county, Southeastern Brazil, as from epidemic of the 1970s a study to characterized the epidemiological characteristics of the disease, was realized. The total of 4,155 cases reported between 1976 and 1994 were analyzed in a retrospective, descriptive, and analytical study, using the epidemiological investigation forms issued by the Municipal Health Secretariat. Statistical analysis was performed using the chi², Wilcoxon-Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: The study resulted in the definition of three periods, classified as post-epidemic (1976-79), endemic (1980-86), and epidemic (1987-94), differentiated by the incidence rates and the predominant meningococcal serogroup. The mean incidence rates per period in the municipality were 3.51, 1.67, and 6.53 cases/100,000 inhabitants, respectively. Serogroups A and C predominated during the post-epidemic period, B and A in the endemic, and B in the epidemic. CONCLUSION: The mean case fatality rate remained virtually unchanged over time, but it varied by hospital, and during all three periods was lower in the State government reference hospital than in the other hospitals, whetter public or private. The highest incidence and case fatality rates were associated with patients under one year of age, and the risk of acquiring the disease was greater among males. The highest incidence coefficients tended to occur in the same areas of the conunty during the three epidemiological periods, and the shanty-town population was at twice the risk of acquiring the disease. <![CDATA[Analysis of agreement between self-assessment and observed classification of pubertal development among school girls]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Objetivou-se testar a confiabilidade da informação referida acerca do grau de desenvolvimento mamário e dos pêlos pubianos, entre jovens do sexo feminino de diferentes níveis socioeconômicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 445 escolares matriculadas em três estabelecimentos de ensino da cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Após observação de fotos dos diferentes estádios de desenvolvimento, segundo padronização de Tanner, as participantes se autoclassificaram em relação aos mesmos. Essas informações foram comparadas com as obtidas por exame físico, realizado imediatamente após a autoclassificação. RESULTADOS: Os percentuais de concordância entre as informações referidas e observadas acerca do desenvolvimento mamário variaram entre 57,3% e 65,2%. Em relação aos pêlos pubianos, os valores oscilaram entre 65,4% e 73,5%. Quando considerados simultaneamente, os valores não ultrapassaram 50,0%. Percentuais elevados de concordância foram observados em estágios correspondentes a etapas críticas do desenvolvimento pubertário, tais como M2, M4 e P4. CONCLUSÕES: Evidencia-se a possibilidade de detecção de etapas significativas do desenvolvimento, como o início da puberdade, a ocorrência da menarca e a desaceleração do final do crescimento estatural. As baixas concordâncias verificadas na análise simultânea das duas variáveis pesquisadas apontam para a necessidade de se aperfeiçoarem metodologias capazes de substituir, com confiabilidade, o exame físico pela auto-avaliação do desenvolvimento pubertário, na realização de estudos de campo.<hr/>AIM: To test the reliability of the self-classification concerning levels of breast and pubic hair development among female adolescents of different socioeconomic groups. MATERIAL AND METHOD: A total of 445 female adolescents attending three secondary schools located in Ribeirão Preto, State of S. Paulo, Brazil, were studied. After being familiarised with Tanner´s tables of breast and pubic hair development, the adolescents were asked to self classify themselves according to these variables. The results were compared to those obtained by a physical examination carried out soon after. RESULTS: Agreement rates between referred and observed information on breast development varied from 57.3% to 65.2%. For pubic hair the values varied from 65.4% to 73.5%. Total agreement rates for breast and pubic hair development, when considered simultaneously, reached values below 50.0% in the three schools. However, high agreement rates were observed for some critical degrees, such as B2, B4 and PH4. CONCLUSIONS: Significant events, such as the beginning of pubertal development, the menarche and the showing down of the body's development growth could be determined with acceptable levels of agreement. The low agreement rates observed for the simultaneous analysis of the degree of both breast and pubic hair show the need for the perfecting of methodologies that can replace the physical examination of adolescents, once reliable information about pubertal development is obtained in field studies. <![CDATA[Oral health condition evaluation of kindergarten children: longitudinal epidemiologic study (1993-1994), Córdoba, Argentina]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio longitudinal de un año de duración en una muestra (n = 820) de la población preescolar de 4 años de la Ciudad de Córdoba, Argentina, para establecer la participación de diversas variables en la incidencia de caries. Los índices ceo-d, ceo-s, de higiene oral y de salud bucodental, como también las tasas de incidencia y los riesgos relativos de caries estuvieron inversamente relacionados con el Nivel Económicosocial (NES) de los niños. En los preescolares del NES III (proletariado típico, proletariado no típico y subproletariado), el riesgo relativo de experimentar caries fue casi cinco veces mayor (RR = 4,9) que en el NES I (burguesías empresarial y gerencial). En el NES I, la mayoría de las nuevas lesiones se localizaron en las superficies lisas (61,2%), mientras que en el NES III afectaron predominantemente las superficies oclusales de los molares (66,3%). El consumo diario de azúcares fue mayor en los niños del NES III, pero la experiencia de caries se correlacionó débilmente con la cantidad o frecuencia de ingesta de estos carbohidratos (r = 0,40 y 0,52, respectivamente). No se registraron diferencias significativas interniveles en los parámetros bioquímicos salivales analizados. El cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas disminuyeron fuertemente la incidencia de caries en los niños del NES III, reduciendo las correspondientes tasas a valores muy próximos a los del NES I (0,31, 0,23 y 0,22 vs. 0,21). Se concluye que los niños del NES III, por su susceptibilidad a la caries, deberían ser asistidos precozmente con medidas preventivas eficaces, como lo son el cepillado dental asistido y las aplicaciones tópicas fluoruradas.<hr/>A one-year longitudinal survey was carried out on a sample of the Cordoba City 4-year old kindergarten population (n = 820); so as to determine the role of several variables upon the incidence of caries. The dmf-t, dmf-s, oral hygiene and oral health indexes as well as incidence rates and caries relative risks of caries were inversely related to the socioeconomic level (SEL) of the children involved. Thus in the SEL III (typical proletariat, non-typical proletariat and sub-proletariat) children, the relative risk of caries was almost five times higher (RR = 4.9) than in the SEL I (entrepreneureal and managerial bourgeoisie) childreen. In SEL I, almost all new lesions occurred on smooth surfaces (61.2%), while in SEL III the molar occlusal faces were mainly affected (66.3%). Daily sugar intake was higher in SEL III children but experience of caries showed poor correlation to the amount (r = 0.40) and frequency (r = 0.52) of carbohydrate intake. No significant interlevel differences were observed in the biochemical salivary parameters analyzed. Assisted toothbrushing and fluoride topications strongly lowered the incidence of caries among SEL III children, also making the corresponding rates fall almost to SEL I values (0.31, 0.23 and 0.22 vs. 0.21). In conclusion, SEL III children should be trated prophylactically with effective preventive measures, because of their susceptibility to caries. Such preventive measures include assisted toothbrushing and fluoride topications. <![CDATA[Evaluation of the program for leprosy control in counties of Mato Grosso State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Avaliou-se, retrospectivamente, a situação epidemiológica e operacional do controle da hanseníase, em quatro municípios da fronteira matogrossense Brasil-Bolívia. POPULAÇÃO E MÉTODOS: As informações foram coletadas do sistema de registro/prontuário de cada paciente inscrito no Programa de Controle da Hanseníase, no período que decorreu do início da operacionalização dos programas até 1990. Foram estabelecidos os indicadores epidemiológicos e operacionais, definidos pela Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Foi observado registro inadequado das informações dos pacientes em mais da metade dos prontuários. O coeficiente de prevalência oscilou entre 15 a 48/10.000, no período estudado. O coeficiente de detecção anual de casos novos para o ano de 1990 foi de 112/100.000 habitantes. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados apontam alta prevalência da hanseníase, ineficiência na detecção de casos, tendência à expansão da endemia e uma baixa qualidade nos programas de controle à doença.<hr/>INTRODUCTION: A retrospective analysis of the Program for Leprosy Control in four counties of Mato Grosso State, on the Brazil-Bolivian frontier, has been undertaken in the present study. POPULATION AND METHODS: The health care service records of all patients registered by the Programs for Leprosy Control during the period from the beginning of their activities up to 1990 inclusive were checked. Final analysis was performed by epidemiological and operational indicators for the follow-up of control activities of Leprosy Control, as defined by the World Health Organization. RESULTS: An inadequate recording of information given by the patient was detected in more than half of all cases. The prevalence of leprosy varied from 15 to 48/10,000, in the period studied. The annual detection rate of new cases was 112/100,000 in 1990. CONCLUSION: The results suggest a high endemicity pattern for leprosy in the region. With regard to operational indicators our finding showed inadequate practice regarding all the activities of the program probably worsened by the poor qualification of the health workers involved in the assistance given. <![CDATA[Mental health care in health centers: study of the efficacy of the care given]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Objetivou-se analisar a implementação da política de saúde mental para a rede básica de saúde, no Município de Campinas, SP (Brasil). MATERIAL E MÉTODO: Foi feito estudo epidemiológico descritivo de uma amostra de 150 pacientes egressos de um hospital psiquiátrico e encaminhados aos centros de saúde para continuidade do tratamento. Durante 4 meses após a alta, foi verificado o comparecimento dos pacientes às atividades, assim como a ocorrência de reinternações. RESULTADOS: Foram encontrados 48,6% dos pacientes em alta hospitalar que não demandaram atendimento nos centros de saúde e dos que o fizeram, 51,4% abandonaram o tratamento num período de 4 meses. A prevalência de reinternações em 4 meses foi de 24,7%, sendo maior entre os pacientes com diagnóstico de psicoses. CONCLUSÕES: Foram evidenciados problemas na implementação da política de saúde mental para a rede básica relativos à definição das políticas, à organização do processo de trabalho das equipes de saúde e aos resultados alcançados. Foi referendado o diagnóstico de que a transformação do modelo manicomial demanda a existência de novos equipamentos de reabilitação psicossocial e a articulação intersetorial para alcançar seus objetivos de desospitalização e resgate da cidadania dos doentes mentais.<hr/>INTRODUCTION: The implementation of the mental health policy in the health centers of Campinas, Southeastern Brazil, is analysed. MATERIAL AND METHOD: The methodology used consisted of a descriptive epidemiological study of a sample of 150 patients, discharged from a psychiatric hospital, and referred to health centers for continuing treatment. During the 4 months following discharge the attendance of the patients at these centers and return visits into hospital were verified. RESULTS: The results showed that 48.6% of the patients discharged by hospitals did not turn up at the health centers. Of those who did get those, 51.4% abandoned their treatment before the end of the 4 months.The percentaje of 24.7% of the patients returned to hospital, most of them receiving a diagnosis of psychosis. CONCLUSIONS: The problems encountered in the implementation of the mental health policy in the health center networt in Campinas as regards the definition of the policy, the organization of the work of the professional teams and the results these services achieve, were brought out. The evidence that the transformation of the asylum calls for new psycho-social rehabilitation services and intersectional articulation to obtain good results in de-hospitalization and the salvaging of the citizenship of mentally-ill patients is reinforced. <![CDATA[Microscopic analysis of "prato", "mussarela" and "mineiro" cheese sold in street markets of the City of S. Paulo, Southeastern Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Os queijos devem ser produzidos com matéria-prima de boa qualidade, processados em condições de higiene e transportados, armazenados e comercializados de forma adequada, a fim de evitar, entre outros, a incorporação de matérias estranhas (sujidades) de origem biológica ou não, as quais não são permitidas pela legislação bromatológica em vigor. Foram avaliadas as condições higiênicas de queijos prato, mussarela e mineiro comercializados em feiras livres da Cidade de São Paulo, Brasil. MATERIAL E MÉTODO: Foram colhidas 47 amostras de cada um dos três citados tipos de queijos, no período de março de 1993 a fevereiro de 1994, utilizando-se o Quadrado Latino como modelo estatístico para a amostragem e sorteio aleatório das feiras livres visitadas, na colheita dos queijos. As amostras foram analisadas quanto à presença de matérias estranhas externas, para o que se utilizou lavagem das amostras e posterior filtração sobre papel de filtro, e internas, por digestão enzimática do queijo com pancreatina, seguida de filtração. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os resultados apontaram 75,9% das amostras com, pelo menos, um tipo de matéria estranha. Para os queijos prato e mussarela, o elevado número de amostras contaminadas ocorreu pela presença de matérias estranhas na parte interna dos queijos (principalmente resíduo vegetal e pêlo de vaca), sugerindo a utilização de um leite de má qualidade higiênica e/ou a existência de condições inadequadas durante a industrialização. No tipo mineiro, além da contaminação interna, 100% das amostras apresentaram-se com sujeira externa.<hr/>INTRODUCTION: Cheese should be produced from ingredients of good quality and processed under hygienic conditions. Further, cheese should be transported, stored and sold in an appropriate manner in order to avoid, among other things, the incorporation of extraneous materials (filth) of biological origin or otherwise, in contravention of the relevant food legislation. The aim of the study was to evaluate the hygienic conditions of "prato", "mussarela", and "mineiro" cheeses sold at the street food markets in the city of S. Paulo, Brazil. MATERIALS AND METHOD: Forty-seven samples of each of the three types of cheese were collected during the period from March, 1993 to February, 1994. The Latin square was used as a statistical model for sampling and random selection of the street markets from which to collect the cheese samples. The samples were analysed for the presence of extraneous matters outside for which purpose the samples were washed and filtered and inside, for which the methodology of enzymathic digestion of the sample with pancreatine, followed by filtering,was used. RESULTS AND CONCLUSION: Of the 141 samples analysed, 75.9% exhibited at least one sort of extraneous matters. For the "prato" and "mussarela" cheeses, the high number of contaminated samples was due mainly to extraneous matters present inside the cheese, whereas in the "mineiro" cheese, besides the internal filth, 100% of the samples had external filth. <![CDATA[Human diphyllobothriasis in Patagonia, Argentina]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: El objetivo del trabajo fué detectar hospedadores humanos en la zona andino patagónica argentina, teniendo en cuenta las prácticas de pesca desportiva y la importancia de los salmónidos dentro de la zona. MATERIAL Y METODO: Entre 1986 y 1995 se implementaron Campañas de Información en los laboratorios de Análisis Clínicos de la región andinopatagónica argentina, destinadas a lograr una detección más eficiente de la difilobotriasis, a través de análisis coproparasitológicos. RESULTADOS: Adicionalmente, se confeccionaron planillas destinadas a recoger información sobre las características de la infección, del tratamiento y del paciente. Durante este período se detectaron 13 nuevos casos humanos, por identificación directa del parásito o por la presencia de huevos en materia fecal. Las características de las infecciones responden a las descriptas para el género Diphyllobothrium. CONCLUSIONES: En la región, los salmónidos son los peces predilectos en la pesca deportiva. Estos peces, frecuentemente parasitados con larvas, constituyen la principal fuente de contagio para el hombre al ser consumidos insuficientemente cocidos o ahumados en frío.<hr/>OBJECTIVE: In view of the amateur fishing practices and the importance of salmonids in the region the study sets out to detect human hosts in the Andean-Patagonian zone. MATERIAL AND METHOD: Information campaigns were carried out by Clinical Analysis Laboratories of Andean Patagonia between 1986 and 1995 to detect diphyllobothriasis more efficiently by means of coproparasitological analysis. RESULTS: Further, forms were prepared for the collection of information about infection, treatment and the characteristics of the human host. During this period 13 new cases were registered either through direct identification of the parasite or through the presence of eggs in the faeces. The characteristics of infection are similar to those described for the genus Diphyllobothrium. CONCLUSIONS: The favourite game fish in Andean Patagonia are salmonids. This fish, often infected with plerocercoids, when eaten insufficiently cooked or cold smoked, constitutes the main source of human infection. <![CDATA[Evaluation of dog population in an urban area of Southeastern Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O planejamento de programas de controle de zoonoses urbanas como a raiva baseia-se no conhecimento do tamanho e estrutura da população canina e felina. Assim, no período de 21 de junho a 30 de agosto de 1994, foram realizadas visitas, casa a casa, com a finalidade de avaliar, mediante a aplicação de um questionário, o tamanho das populações humana, canina e felina da zona urbana de Araçatuba. A relação média cão/homem observada foi de 2,8:10, ou seja, 2,8 vezes maior que a geralmente utilizada para o planejamento de campanhas de vacinação anti-rábica, de um cão para cada 10 habitantes.<hr/>Planning control programs, for diseases such as rabies requires information on the size and structure of the dog and cat population. In order to evaluate the dog population of the urban area of Araçatuba city, S. Paulo State, Brazil, a survey was conducted using a questionnaire to interview members of households. Eighty-eight districts were visited (37,778 houses) and the interview was possible at 77.93% of these. Human population size evaluated was 113,157 inhabitants. Houses that owned animals represented 55.2%, 26,926 of the animals concerned were dogs and 5,755 were cats. Of the dogs, 56.64% were 1-4 year olds and males represented 56.2% of the total population. Dog: person ratio was estimated at 2.8 dogs to every 10 persons, almost 3 times the ratio hitherto estimated and used in the planning of rabies vaccination campaigns. <![CDATA[Occurrence of Achatina fulica Bowdich, 1822 (Mollusca, Gastropoda) in Brazil: intermediate snail host of angiostrongyliasis]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en A introdução de Achatina fulica é assinalada em Itariri, SP, Brasil. Essa espécie de caramujo terrestre foi importada para cultivo, visando à comercialização para consumo humano como "escargot". O encontro de exemplares em vida livre mostra a dispersão de A. fulica e, conseqüentemente, o risco de transmissão de Angiostrongylus cantonensis, nematóide parasita do homem e de outros vertebrados. Além disso, o caramujo é uma praga importante da agricultura.<hr/>Achatina fulica, the intermediate snail host of angiostrongyliasis and also an agricultural pest, is being bred in Brazil for human consumption as "escargot". The snail has escaped from its artificial breeding sites and its dispersal in Itariri county, State of S. Paulo, is reported here for the first time. A. fulica is a transmitter of the rat lungworm Angiostrongylus cantonensis, nematode which causes meningoencephalic angiostrongyliasis; the risks of human contamination are commented on. <![CDATA[Motives for non-vaccination: critical review of the international literature, 1950-1990]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en En muchos países se reconoce que los programas de vacunación requieren del dominio de elementos técnicos y organizacionales para ser accesibles a las poblaciones. Uno de ellos ha sido menospreciado de manera importante: la participación de la población y las causas que la motivan. El presente trabajo analiza experiencias de diversos países, a partir de una revisión bibliográfica del período 1950-1990. Los resultados muestran que los estudios existentes varían en su enfoque metodológico y conceptual de acuerdo a la región del mundo en donde fueron realizados y de acuerdo al tipo de investigador. Este hecho se explica por el supuesto que existe en muchos investigadores de pensar que conocen a profundidad los determinantes ideológicos de la conducta de las culturas de las que son nativos. A partir de ello utilizan metodologías que apenas les permiten aproximarse a un nivel superficial del conocimiento de la realidad social para hacer inferencias de la respuesta de las poblaciones ante la oferta de las vacunas.<hr/>Many countries have acknowledged that vaccination programs call for a mastery of technical and organizational elements if they are to become accesible to the population. One of these elements has been greatly understimated: the participation of populations and their motivations. Experiences in several countries are here analysed, on the basis of a bibliographic revision of the period 1950-1990. Results show that existing studies vary in their conceptual and methodological focuses, according to the region in which research was carried out and to the kind of researcher involved. This fact is to be explained by the posture, common among researchers, of believing that they know in depth the subjective determinants of the behavior of the societies to which they belong. Based on this, they only use methodologies that allow them to arrive at a superficial understanding regarding the response of populations to the offer of vaccines. <![CDATA[Literature News]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101997000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en En muchos países se reconoce que los programas de vacunación requieren del dominio de elementos técnicos y organizacionales para ser accesibles a las poblaciones. Uno de ellos ha sido menospreciado de manera importante: la participación de la población y las causas que la motivan. El presente trabajo analiza experiencias de diversos países, a partir de una revisión bibliográfica del período 1950-1990. Los resultados muestran que los estudios existentes varían en su enfoque metodológico y conceptual de acuerdo a la región del mundo en donde fueron realizados y de acuerdo al tipo de investigador. Este hecho se explica por el supuesto que existe en muchos investigadores de pensar que conocen a profundidad los determinantes ideológicos de la conducta de las culturas de las que son nativos. A partir de ello utilizan metodologías que apenas les permiten aproximarse a un nivel superficial del conocimiento de la realidad social para hacer inferencias de la respuesta de las poblaciones ante la oferta de las vacunas.<hr/>Many countries have acknowledged that vaccination programs call for a mastery of technical and organizational elements if they are to become accesible to the population. One of these elements has been greatly understimated: the participation of populations and their motivations. Experiences in several countries are here analysed, on the basis of a bibliographic revision of the period 1950-1990. Results show that existing studies vary in their conceptual and methodological focuses, according to the region in which research was carried out and to the kind of researcher involved. This fact is to be explained by the posture, common among researchers, of believing that they know in depth the subjective determinants of the behavior of the societies to which they belong. Based on this, they only use methodologies that allow them to arrive at a superficial understanding regarding the response of populations to the offer of vaccines.