Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891019980003&lang=en vol. 32 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<strong>The development of a scale to measure concepts of schizophrenia</strong>: <strong>experience among Brazilian psychiatrists</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Among psychiatric disorders schizophrenia is often said to be the condition with the most disputed definition.The Bleulerian and Schneiderian approaches have given rise to diagnostic formulations that have varied with time and place. Controversies over the concept of schizophrenia were examined within European/North American settings in the early 1970s but little has since been reported on the views of psychiatrists in developing countries. In Brazil both concepts are referred to in the literature. A scale was developed to measure adherence to Bleulerian and Schneiderian concepts among psychiatrists working in S. Paulo. METHODOLOGY: A self-reported questionnaire comprising seventeen visual analogue-scale statements related to Bleulerian and Schneiderian definitions of Shizophrenia, plus sociodemographic and training characteristics, was distributed to a non-randomised sample of 150 psychiatrists. The two sub-scales were assessed by psychometric methods for internal consistency, sub-scale structure and test-retest reliability. Items selected according to internal consistency were examined by a two-factor model exploratory factor analysis. Intraclass correlation coefficients described the stability of the scale. RESULTS: Replies were received from 117 psychiatrists (mean age 36 (SD 7.9)), 74% of whom were made and 26% female. The Schneiderian scale showed better overall internal consistency than the Bleulerian scale. Intra-class correlation coefficients for test-retest comparisons were between 0.5 and 0.7 for Schneiderian items and 0.2 and 0.7 for Bleulerian items. There was no negative association between Bleulerian and Schneiderian scale scores, suggesting that respondents may hold both concepts. Place of training was significantly associated with the respondent's opinion; disagreement with a Bleulerian standpoint predominated for those trained at the University of S. Paulo. CONCLUSIONS: The less satisfactory reliability for the Bleulerian sub-scale limits confidence in the whole scale but on the other hand this questionnaire contributes to the understanding of the controversy over Bleulerian and Schneiderian models for conceptualisation of schizophrenia, the former requiring more inference and therefore being prone to unreliability.<hr/>INTRODUÇÃO: Foi desenvolvida uma escala para medir aderência ao conceito Bleuleriano e Schneideriano de esquizofrenia entre psiquiatras trabalhando em São Paulo, analisando relações entre variáveis sociodemográficas e de formação sobre o escore obtido. MÉTODOS: Questionário contendo escala visual analógica com dezessete enunciados sobre conceitos Schneideriano e Bleuleriano de esquizofrenia, foi distribuído para 150 psiquiatras. As sub-escalas Bleuleriana e Schneideriana foram avaliadas por metódos psicométricos de consistência interna, estrutura das subescalas e confiabilidade test- reteste. RESULTADOS: Completaram o questionário 117 psiquiatras. A subescala Schneideriana demonstrou melhor consistência interna e melhores coeficientes de correlação intraclasse. Não houve associação negativa entre os escores das subescalas. Discordância com o conceito Bleuleriano predominou entre profissionais treinados na USP. CONCLUSÕES: A baixa confiabilidade da sub-escala Bleuleriana limita a confiabilidade do instrumento como um todo, embora contribua para a discussão dos modelos em questão. Argumenta-se que o modelo Bleuleriano, por exigir maior inferência, torna-se propenso a baixa confiabilidade. <![CDATA[<strong>Risk factors for perinatal mortality in an urban area of Southern Brazil, 1993</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Apesar de importante redução da mortalidade infantil em Pelotas, RS, na última década, as causas perinatais foram reduzidas em apenas 28%. Analisou-se os principais fatores associados a essas causas. MATERIAL E MÉTODO: Todos os nascimentos hospitalares e óbitos perinatais, em Pelotas, foram acompanhados através de visitas diárias aos hospitais, durante 1993 até a primeira semana de 1994. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade perinatal foi 22,1/1.000 nascimentos. A análise multivariada apontou os seguintes fatores de risco: baixo nível socioeconômico, sexo masculino e idade materna acima de 35 anos. Nas multíparas, encontrou-se maior risco para a mortalidade fetal naquelas que relatavam baixo peso prévio e natimorto prévio. A mortalidade neonatal precoce esteve associada com número de consultas pré-natais inferior a 5 e baixo peso ao nascer. CONCLUSÕES: Principais fatores de risco para mortalidade perinatal: baixo nível socioeconômico, idade materna elevada e sexo masculino. Para mortalidade neonatal precoce, o risco maior foi para consultas pré-natais <5 e baixo peso ao nascer.<hr/>INTRODUCTION: Although there was a considerable reduction in infant mortality in Pelotas, Rio Grande do Sul in the last decade, its perinatal causes were reduced only by 28%. The associated factors of these causes were analised. MATERIAL AND METHOD: All hospital births and perinatal deaths were assessed by daily visits to all the maternity hospitals in the city, throughout 1993 and including the first week of 1994. RESULTS: The perinatal mortality rate was 22.1 per thousand births. The multivariate analysis showed the following risk factors: low socioeconomic level, male sex and maternal age above 35 years . Among multigravidae women, the fetal mortality rate was significantly increased for mothers with a previously low birthweight and a previous stillbirth. For early neonatal mortality the risk was significantly increased by a smaller number of antenatal visits than 5 and low birthweight. CONCLUSIONS: Main risk factors for perinatal mortality: low socioeconomic level, maternal age above 35 years and male sex. For early neonatal mortality the risk was significantly increased by a smaller number of antenatal visits than 5 and low birthweight. <![CDATA[<strong>Small for gestational age</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estudar as variáveis contempladas na Declaração de Nascimento (DN) como possíveis fatores de risco para nascimentos pequenos para a idade gestacional (PIG) e o retardo de crescimento intra-uterino como fator de risco para a mortalidade neonatal. MATERIAL E MÉTODO: As variáveis existentes na DN foram obtidas diretamente de prontuários hospitalares. Os dados referem-se a uma coorte de nascimentos obtida por meio da vinculação das declarações de nascimento e óbito, correspondendo a 2.251 nascimentos vivos hospitalares, de mães residentes, ocorridos no Município de Santo André, Região Metropolitana de São Paulo, no período de l/1 a 30/6/1992, e aos óbitos neonatais verificados nessa coorte. RESULTADOS: Obteve-se a proporção de 4,3% de nascimentos PIG, significativamente maior entre os recém-nascidos de pré-termo e pós-termo, entre os nascimentos cujas mães tinham mais de 35 anos de idade e grau de instrução inferior ao primeiro grau completo. Os recém-nascidos PIG apresentam maior risco de morte neonatal que aqueles que não apresentavam sinais de retardo de crescimento intra-uterino. CONCLUSÕES: Em áreas com menor freqüência de baixo peso ao nascer, é importante investigar a presença de retardo de crescimento intra-uterino entre os nascimentos prematuros e não apenas nos nascimentos de termo. O registro da data da última menstruação (ou da idade gestacional em semanas não agregadas na DN) facilitaria a detecção de PIGs na população de recém-nascidos.<hr/>INTRODUCTION: Variables of birth certificates were analysed as risk factors of SGA (Small for Gestational Age) infantis, and with a view to discovering if retarded intra-uterine growth was a risk factor neonatal mortality. MATERIAL AND METHOD: Data were obtained directly from 11 hospital medical records. A cohort of 2.251 hospital live births was obtained. Linkage of the death and birth certificates was undertaken to identify the neonatal deaths. The study was carried out in Santo André county in the S. Paulo Metropolitan area in the period from 1/1 to 30/6/1992. RESULTS: There were 4.3% of SGA live births. A higher statistically significant proportion of SGA was found in pre-term and post-term live births, among live births of mothers with 35 years of age and over and in those whose mothers had less than complete primary education. The SGA live births showed a higher risk of neonatal death, even when allowing for gestational age. CONCLUSIONS: In areas where there is a low proportion of low birthweight, the presence of retarded intra-uterine growth may be an important risk factor to pre-term live births, due to the association between the pre-term and SGA. It would be easier to evaluate signs of retarded intra-uterine growth in the live birth population, if the gestational age data were registered, on the birth certificate in weeks. <![CDATA[<strong>Incidence and duration of breast-feeding by pattern of delivery</strong>: <strong>a longitudinal study in Southeastern Brazil</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar a incidência de amamentação conforme o tipo de parto. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo de base populacional com 655 crianças brasileiras nascidas no ano de 1993 e acompanhadas durante o primeiro trimestre de vida, através de duas visitas domiciliares. RESULTADOS: A duração da amamentação foi similar entre os nascidos por parto vaginal e cesariana emergencial. Os nascidos por cesariana eletiva apresentaram um risco três vezes maior de interromper a lactação no primeiro mês de vida, após controle de fatores de confusão (razão de odds=3,09; 95% IC 1,3-7,2). Este aumento de risco não persitiu até o terceiro mês de vida. CONCLUSÕES: Recomenda-se aos serviços de saúde atenção especial a lactantes submetidas a cesarianas eletivas, para que seja promovido o aleitamento desde as primeiras semanas, evitando a interrupção precoce.<hr/>OBJECTIVE: To compare the incidence of breastfeeding according to type of delivery. METHODOLOGY: Population-based cohort study of 655 children born in 1993 and followed up during the first three months of life through home visits. RESULTS: Breastfeeding duration was similar among babies born either by vaginal delivery or by emergency cesarean section. Babies born by elective cesarean section, however, presented a three times higher risk of stopping brestfeeding in the first month of life, after adjusting for possible confounding factors (odds ratio=3.09; 95% CI 1.3-7.2). The increased risk did not persist into the third month of life. CONCLUSIONS: It is recommended that health services pay special attention, in the promotion of breastfeeding, to babies born by elective cesarean section, as a way to avoid early weaning. <![CDATA[<strong>Geographical distribution of dengue and socioeconomic factors in an urban locality in Southeastern Brazil</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Fez-se uma análise da incidência de dengue na cidade de São José do Rio Preto, SP, durante epidemia (sorotipo I) ocorrida no primeiro semestre de 1995, em função de áreas geográficas (unidades ambientais urbanas) definidas através de variáveis econômico-sociais. MATERIAL E MÉTODO: Utilizou-se método epidemiológico do tipo "estudo ecológico". Para o cálculo do coeficiente de incidência (CI) foram considerados os casos de dengue confirmados e notificados entre janeiro e julho de 1995. As unidades ambientais foram definidas a partir de variáveis socioeconômicas, tendo como base o setor censitário do IBGE, através de análise de agrupamento. Calculou-se o coeficiente de correlação linear entre o CI e variáveis ambientais. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Com base na distribuição de renda e no nível educacional foram identificadas três unidades ambientais. O CI de dengue variou de forma inversa com o padrão socioeconômico da unidade. Discutiu-se o papel da densidade populacional e dos serviços de saneamento ambiental, no nível de incidência. Ressaltou-se a importância do estudo para o controle da dengue.<hr/>INTRODUCTION: The incidence of dengue (serum type I) in the city of S. José do Rio Preto during an epidemic which occurred in the first semester of 1995 is analyzed in terms of geographical areas defined by socioeconomic variables. MATERIAL AND METHOD: The epidemiological method of analysis is the "ecological study" type. To calculate the coefficient of incidence of dengue, all cases both confirmed and reported between January and July, 1995 are considered. The environmental units are defined according to socioeconomic variables based on the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) Census of 1991, through cluster analysis. The linear correlation coefficient between coefficient of incidence and environmental variables is also calculated. RESULTS AND DISCUSSION: Three distinct environmental units are identified and described on the basis of both economic and educational level. The coefficient of incidence of dengue varied in accordance with the environmental unit: in the unit of low standard the coefficient was 2.7 times greater than that of the unit of highest standard, showing that in these units the determining factors of dengue have a differentiating effect. The roles of some of the determining factors such as population density, basic sanitary services and vector density are discussed. The importance of this study for the control of dengue is also emphasized. <![CDATA[<strong>Diabetes as underlying or associated cause of death in the State of S. Paulo, 1992</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: As estatísticas de mortalidade, em geral, baseiam-se na análise das causas básicas de óbito. No caso do diabetes, sua importância é sempre subestimada, pois os diabéticos geralmente morrem devido às complicações crônicas da doença, sendo estas que figuram como a causa básica do óbito. Para atenuar esse problema, deveriam ser analisadas todas as causas mencionadas no atestado de óbito. Como contribuição ao problema foi analisada a freqüência das menções do diabetes nas declarações de óbito e as principais causas associadas. METODOLOGIA: Os coeficientes específicos e a mortalidade proporcional por diabetes, como causa básica ou associada, foram calculados com base nas informações extraídas dos atestados de óbito, através do sistema ACME (Automated Classification of Medical Entities), para o Estado de São Paulo, em1992. RESULTADOS E CONCLUSÕES: De um total de 202.141 óbitos, o diabetes foi mencionado em 13.786 (6,8%), sendo a causa básica em 5.305 (2,6%). A proporção foi maior para mulheres do que para homens (10,1 vs 4,6% como causa mencionada e 6,1 vs 2,9% como causa básica). Entre os óbitos com menção de diabetes no atestado, as principais causas básicas foram: diabetes (38,5%), doenças cardiovasculares (37,2%), doenças respiratórias (8,5%) e neoplasias (4,8%). Quando o diabetes foi a causa básica, as principais causas associadas foram: doenças cardiovasculares (42,2%), respiratórias (10,7%) e geniturinárias (10,1%) . Nos casos onde o diabetes figura como causa associada, as principais causas básicas foram as doenças cardiovasculares (60,5%), respiratórias (13,8%) e neoplásicas (7,9%). Apesar das limitações dos dados obtidos dos atestados de óbito, observou-se que o diabetes representa uma importante causa de morte, traduzindo um problema de saúde de grande magnitude. Também, a análise pelas causas múltiplas de morte fornece um perfil da morbidade associada ao diabetes por ocasião do óbito, salientando a importância das doenças cardiovasculares.<hr/>INTRODUCTION: Analysis of mortality data are usually performed with reference to the underlying cause of death. The importance of diabetes as a cause of death is always underestimated, because diabetics generally die from chronic complications of the disease, these being considered as the underlying cause of the death. To attenuate this problem, mortality data should be analized on the basis of all the causes listed on the death certificate. Frequency of references to diabetes on death certificates and the principal associated causes were evaluated as a contribution to the solution of this problem. METHODOLOGY: Specific death rates and proportional mortality by diabetes, as underlying or associated cause, were calculated on the basis of information derived from death certificates by the ACME program (Automated Classification of Medical Entities), for the State of S. Paulo, in 1992. RESULTS AND CONCLUSIONS: Of a total of 202,141 deaths, diabetes was mentioned in 13,786 (6.8%) and as being the underlying cause in 5,305(2.6%). The proportion was higher for women than men (10.1 vs. 4.6% as mentioned, and 6.1 vs 2.9% as underlying cause). Among deaths with a mention of diabetes on the certificate, the main underlying causes were: diabetes (38.5%), cardiovascular (37.2%) and respiratory (8.5%) diseases, and neoplasias (4.8%). When diabetes was the underlying cause, the main associated causes were: cardiovascular (42.2%), respiratory (10.7%) and genitourinary (10.1%) diseases. When diabetes was an associated cause, the main underlying causes were: cardiovascular (60.5%) and respiratory (13.8%) diseases, and neoplasias (7.9%). In spite of the limitation of the data from death certificates, it is possible to observe the importance of diabetes as cause of death, reflecting its magnitude as a health problem. Also, the analysis by multiple causes of deaths gives an idea of the morbidity profile associated with diabetes at the time of death, showing the importance of the group of cardiovascular diseases. <![CDATA[<strong>Association between smoking and alcoholism</strong>: <strong>initiation into the major human dependencies</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Verificar a existência da associação tabagismo-alcoolismo em amostra da população geral e comparar uma amostra alcoolista com outra abstêmia, pareadas pela idade e sexo. MATERIAL E MÉTODO: Na Unidade Sanitária Murialdo de Porto Alegre, RS numa área delimitada, com uma população estimada de 65.000 habitantes, foi feito estudo por corte transversal em que se definiu uma amostra representativa de indivíduos com 35 anos e mais. Através da Escala CAGE, identificou-se a população alcoolista que foi comparada a uma amostra aleatória de não-alcoolistas, pareada à alcoolista pela idade e sexo. Dentre 1.387 adultos com 35 anos ou mais, identificaram-se 129 indivíduos alcoolistas. Da listagem geral, selecionou-se aleatoriamente, uma amostra-controle de 129 indivíduos não-alcoolistas, criando-se, assim, dois grupos comparativos. Foram obtidos dados comparativos através de 19 itens de um questionário. As informações de caráter genérico eram pessoais ou familiares, como renda e hábito tabágico. O grau de escolaridade, ocupação, doenças e sintomas respiratórios, medida do fluxo expiratório (Pico do Fluxo) e história de alcoolismo eram exclusivas dos indivíduos com 35 anos ou mais que responderam ao questionário. RESULTADOS: Dos 129 indivíduos (9,3%) alcoolistas, 109 (84,4%) eram do sexo masculino e 20 (25,6%) do feminino. Entre alcoolistas, é maior a prevalência de fumantes (67%) se comparada com a prevalência entre os não-alcoolistas (43%) (p<.002). O tipo de ocupação profissional distinguiu os dois grupos. A ocupação de grau elementar prevalece entre alcoolistas enquanto a de grau médio é mais freqüente entre não-alcoolistas (p< .003). A renda familiar bem como a pessoal é maior entre não-alcoolistas (P < .001). Há predominância não significativa de não brancos e iletrados bem como é maior o número de fumante na família dos alcoolistas, do que na de abstêmios (p< .06). Mesmo não atingindo níveis de significância, houve tendência dos alcoolistas iniciarem-se no tabagismo mais cedo, fumarem durante mais tempo um maior número de cigarros. CONCLUSÕES: O estudo demonstra que, na amostra da população geral, houve associação estatística entre a dependência alcoólica e a tabágica. Nessa amostra o alcoolismo predominou entre as categorias de mais baixa renda e de nível cultural e profissional, considerados elementares.<hr/>OBJECTIVE: To establish the existence of an association between smoking and alcoholism in a general population sample and to compare two samples of alcoholics and non alcoholics matched by age and sex. MATERIAL AND METHOD: Health Teaching Unit Murialdo - State Health Department - RS - Brazil in a limited area of 65,000 predicted population a cross-sectional study was undertaken in which adults of 35 y.o. or more were sampled. Of this sample, the alcoholics were selected by applying the CAGE Scale. A non alcoholic random sample was compared with the alcoholic one. It was identified 129 alcoholics among 1,387 adults of 35 y.o. or more. From the general list of adults a random sample of 129 non alcoholics were selected and matched to the alcoholics by age and sex. Both groups were compared. Data were obtained from a 19 item questionnaire. Answers to generic questions were obtained from all family members, such as: income and smoking habit. Specific data were obtained from the interviewed person of 35 y.o. or more, such as: schooling grade, occupation, diseases and respiratory symptoms, smoking habit, Peak Expiratory Flow and alcoholism. RESULTS: Of 129 alcoholics, 109 (84.5%) were male and 20 (15.5%) were female. The smoking prevalence among alcoholics (67%) was greater than among non alcoholics (43%) (p < .002). The kind of occupation distinguished both groups. Among alcoholics unemployment and elementary levels of occupation are more usual while among the abstemious intermediate and superior levels are more frequent (p <.003). The family as well as the personal income are higher among the abstemious (p < .001). There is an increased non significant number of non whites, illiterate people and family smokers among the alcoholics (p < .06). The tendency to start smoking earlier in life and to smoke more cigarettes for a longer period of time was noticed among alcoholics. CONCLUSIONS: There is a statistical association between smoking and alcoholism in the sample studied. Alcoholism in this sample is more prevalent among people who fulfil the following conditions: smokers, low income, rudimentary cultural and professional levels. <![CDATA[<strong>Costs of intervention for patients with chronic renal disease</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCCIÓN: Se presentan resultados sobre un estudio que pretendió identificar los costos de intervenciones en salud en el manejo de pacientes con insuficiencia renal crónica. MATERIAL Y MÉTODO: El método de costeo se basó en técnicas de consenso y de instrumentación de manejo de caso a través de la identificación de insumos y funciones de producción para la demanda de cada servicio solicitado. Las intervenciones costeadas incluyeron: diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal. RESULTADOS: El costo por evento en US dóllares fué de $3.71, $57.95 y $ 8,778.32 respectivamente. En cuanto al costo de manejo anual de caso los resultados fueron: diálisis peritoneal $5,643.07, hemodiálisis $9,631.60 y trasplante $3,021.67. CONCLUSIONES: La información generada a partir de los costos de eventos difiere considerablemente de la información generada a partir del costo de manejo anual de caso. Estas diferencias resultan significativas para el diseño y evaluación de patrones de asignación de recursos<hr/>INTRODUCTION: The results of a study which identified the cost of health interventions in the management of patients with chronic renal disease are presented. MATERIAL AND METHOD: The costing method was based on a consensus technique and the instrumentation of case management through the identification of the materials used and functions of production for the demand of each service solicited. The interventions included: peritoneal dialysis, hemodialysis, and renal transplant. RESULTS: The cost per event in U.S. dollars was $3.71, $57.95, and $8,778.32, respectively. The annual cost of case management was: Peritoneal Dialysis $5,643.07, Hemodialysis $9,631.60 and renal transplant $3,021.67. CONCLUSIONS: The information generated from the costs of the events differed considerably from the information that was generated by the annual cost of case management. These differences are significant for the design and evaluation of patterns for allocating resources.<hr/>INTRODUÇÃO: Apresentam-se os resultados sobre estudo que pretendeu identificar os custos de intervenções em saúde no manejo de pacientes com insuficiência renal crônica. MATERIAL E MÉTODO: O método de custeio teve como base técnicas de consenso e de instrumentação de manejo de caso a partir da identificação de insumos e funções de produção na demanda de cada serviço solicitado. As intervenções avaliadas nos seus custos foram: diálise peritoneal, hemodiálise e transplate renal. RESULTADOS: O custo por evento (diálise, hemodiálise e transplante) em dólares foi de US$3.71, US$57.95 e US$8,778.32, respectivamente. Quanto ao custo do manejo anual de caso os resultados foram: diálise peritoneal US$5,643.07, hemodiálise US$9,631.60 e transplate renal de US$3,021.63. CONCLUSÕES: A informação gerada a partir dos custos de eventos difere consideravelmente do custo de manejo anual de caso.. Essas diferenças resultam significativas para o desenho e avaliação de padrões de designação de recursos. <![CDATA[<strong>Molluscicidal activity of Paraiso (<em>Melia azedarach L.</em>) (Meliaceae) on <em>Lymnaea cubensis</em>, host snail of Fasciolosis</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCCIÓN: La Fasciolosis constituye en diversas regiones una fuente importante de pérdidas económicas y cuando se descuidan las medidas de control de sus hospedadores (moluscos), junto a condiciones ecológicas favorables, pueden ocurrir casos aislados de Fasciolosis humana. Dentro de los métodos alternativos para su control está el uso de extractos vegetales y se pretendió evaluar el probable empleo del jugo extraído del fruto y semillas del Paraiso (Melia azedarach L.) en el control de Lymnaea cubensis, principal vector de la Fasciolosis en Cuba. MATERIAL Y MÉTODO: Diferentes concentraciones del jugo extraído del fruto y semillas del Paraiso (Melia azedarach L.) fueron testados para determinar las dosis letales media (DL50) y máxima (DL90) usando un programa computarizado Probit-Log. Siete series experimentales fueron probadas usando 72 moluscos en cada una. Para determinar la influencia sobre la frecuencia cardíaca fueron testados tres grupos de 10 moluscos, dos fueron tratados con las DL50=0,88627 y DL90=1,7641, respectivamente, mientras que el tercero fue considerado como testigo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se observó una marcada influencia de ambas dosis sobre la frecuencia cardíaca del molusco estudiado. Estos resultados son alentadores, pues demuestran el potencial empleo de esta planta en el control de moluscos indeseables.<hr/>INTRODUCTION: Fasciolosis is a source of serious economic loss in various regions of Brazil and when control measures of its host (molluscs) are not taken under favorable ecological conditions, isolated cases of human Fasciolosis may occur. Among the alternative measures for its control is the use of vegetable extracts and the purpose of this project is the assessment of the use of juice extracted from the fruit and seeds of the Paraiso plant (Melia azedarach L.) in the control of Lymnaea cubensis, the main vector of Fasciolosis in Cuba. MATERIAL AND METHOD: Various concentrations of the juice extracted from the Paraiso fruit (Melia azedarach L.) were tested to determine the average and maximum lethal doses (DL50 and DL90, respectively) used in a computerized PROBIT-LOG program. Seven experimental series were undertaken, 72 molluscs being used in each of them. Three groups of ten molluscs were tested to determine the effect on cardiac frequency, two of them being treated with CL50=0.88627 and CL90=1.7641, respectively, the third being used as control. RESULTS AND CONCLUSIONS: A considerable effect of both doses on the cardiac frequency of the mollusc studied was observed. The results were encouraging, for they demonstrated the potential use of this plant in the control of undesirable molluscs.<hr/>INTRODUÇÃO: A Fasciolosis constitui em diversas regiões fonte importante de perdas econômicas, e quando não se adotam medidas de controle de seus hospedeiros (moluscos), junto a condições ecológicas favoráveis, pode ocorrer o aparecimento de casos isolados de Fasciolosis humana. Dentro dos métodos alternativos para o seu controle está o uso de extratos vegetais e se tem pretendido avaliar o provável emprego do suco extraído do fruto e sementes do Paraíso (Melia azedarach L.), no controle de Lymnaea cubensis, principal vetor da Fasciolosis em Cuba. MATERIAL E MÉTODO: Diferentes concentrações do suco extraído do fruto e semente do Paraiso (Melia azedarach L.) foram testadas para determinar as doses médias letais (DL50) e máxima (DL90) usando um programa computadorizado PROBIT-LOG. Sete séries experimentais foram realizadas , usando 72 moluscos em cada uma. Para determinar a influência sobre a freqûência cardíaca foram testados três grupos de 10 moluscos, dois foram tratados com as CL50= 0,88627 e CL90= 1,7641, respectivamente, enquanto que o terceiro foi considerado como controle. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Observou-se uma marcada influência de ambas as doses sobre a freqüência cardíaca do molusco estudado. Os resultados foram alentadores, pois demonstraram um potencial uso dessa planta no controle de moluscos não desejados. <![CDATA[<strong>Method of simulation and choice of factors in the analysis of principal components</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Existem vários critérios para a escolha do número de componentes a serem mantidos na análise de componentes principais. Esta escolha pode dar-se por critérios arbitrários (critério de Kaiser p.ex.) ou subjetivos (fatores interpretáveis). Apresenta-se o critério de simulação de Lébart e Dreyfus. MÉTODO: É gerada uma matriz de números aleatórios, sendo realizada a análise de componentes principais a partir dessa matriz. Os componentes extraídos de um conjunto de dados como este representam um limite inferior que deve ser ultrapassado para que um componente possa ser selecionado. Utiliza-se como exemplo a análise de componentes principais da escala de Hamilton para a depressão (17 itens) numa amostra de 130 pacientes. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O método de simulação é comparado com o método de Kaiser. É mostrado que o método de simulação mantém apenas os componentes clinicamente significativos ao contrário do método de Kaiser.<hr/>OBJECTIVE: There are many methods to determine how many components should be retained in principal components analysis. This choice can be made on the basis of arbitrary (Kaiser) or subjective (Interpretable factors) criteria. This work presents the simulation criteria of Lébart e Dreyfus. The method create a matrix of randomized numbers and a principal component analysis is performed on the basis of this matrix. The components extracted from this data represent the cut off values. Those that exceed this cut off value should be retained. As an example, a principal component analysis is performed with the Hamilton depression rating scale (17 items) on a sample of 130 subjects. RESULTS AND CONCLUSION: The Simulation method is compared with the Kaiser method and is shown that the Simulation method maintains the components clinically significant. <![CDATA[<strong>The impact of living on the streets on latency children's friendships</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: This is a study to evaluate friendships in latency street boys of Porto Alegre, RGS, Brazil. METHODS: A sample of 30 latency street boys was compared with a sample of 51 latency boys living with their low income families, using the Cornell Interview of Peers and Friends (CIPF). RESULTS: The two groups had a significantly different CIPF global scores, and the boys of the street group had the highest mean score. Also, boys of the street had significantly lower developmental appropriateness, self-esteem and social skills scores than boys living with a family. CONCLUSIONS: The urgent need for intervention street children, especially on boys of the street, is emphasized.<hr/>OBJETIVO: Trata-se de um estudo para avaliar as relações de amizade em meninos de rua de 7 a 11 anos da cidade de Porto Alegre, RS, Brasil. MÉTODOS: Uma amostra de 30 meninos de rua foi comparada com outra de 51 meninos de 7 a 11 anos que viviam com suas famílias de baixa renda, utilizando-se a Entrevista Sobre Amigos e Companheiros da Cornell (Cornell Interview of Peers and Friends). RESULTADOS: Os dois grupos apresentaram escores globais na entrevista significativamente diferentes, sendo que o grupo de meninos de rua obteve o escore médio mais alto. Da mesma forma, os meninos de rua apresentaram escores de adequação do desenvolvimento, autoestima e habilidades sociais significativamente menores do que os meninos com família. CONCLUSÕES: Levando-se em conta os resultados, é enfatizada a urgência do desenvolvimento de intervenções com as crianças com vivência de rua, especialmente com os meninos de rua. <![CDATA[<strong>Recommendations on immunization of patients with conditions associated with general or limited immunodeficiencies</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com base na literatura, foi feita revisão sobre as recomendações para uso de vacinas e imunoglobulinas em indivíduos que apresentam comprometimento total ou parcial da imunidade, sobretudo relativa à decada de noventa. A análise de 75 referências permite chegar às principais conclusões: as vacinas contendo agentes vivos, geralmente são contra-indicadas para indivíduos que apresentam condições que determinam acentuado comprometimento da imunidade; as vacinas que contêm agentes mortos ou apenas frações antigênicas, apesar de serem menos imunogênicas e conferirem menores taxas de proteção aos imunodeprimidos, quando comparadas aos normais, são seguras e devem ser administradas a esses indivíduos. A imunização passiva é indicada nas mesmas doses para indivíduos imunodeprimidos e pessoas normais, com exceção da imunoglobulina contra o sarampo, que deve ser administrada aos imunodeprimidos no dobro das doses habituais, sempre que tiverem contato com sarampo, independentemente de sua situação vacinal anterior. Para aumentar a proteção dos imunodeprimidos contra a varicela e a influenza, recomenda-se vacinar contra essas doenças os familiares e os profissionais que atendam esses indivíduos.<hr/>A revision of the literature was made as to the recommendations given for the use of vaccines and immune globulins in persons who presented total or partial immunodeficiency, mainly related to the nineties. The analysis of 75 references led to the following principal conclusions: the vaccines containing living agents are generally inappropriate for persons who present conditions wich determine serious inmunodeficiency; the vaccines wich contain dead agents or only antigenic fractions, despite their being less immunogenic and confering lower rates of protection to severely immunocompromised persons as compared to normal persons, are safe and should be administered to them. Immunocompromised patients should receive immune globulins for the same indications and in the same doses as immunocompetent persons, with the exception of immune globulin to prevent measles, as recommended in a dosage of 0.5 mL/Kg for immunodeficients (15mL, maximum). <![CDATA[<strong>Preterm infants</strong>: <strong>an updating on human milk fortifiers</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com base na literatura, foi feita revisão sobre as recomendações para uso de vacinas e imunoglobulinas em indivíduos que apresentam comprometimento total ou parcial da imunidade, sobretudo relativa à decada de noventa. A análise de 75 referências permite chegar às principais conclusões: as vacinas contendo agentes vivos, geralmente são contra-indicadas para indivíduos que apresentam condições que determinam acentuado comprometimento da imunidade; as vacinas que contêm agentes mortos ou apenas frações antigênicas, apesar de serem menos imunogênicas e conferirem menores taxas de proteção aos imunodeprimidos, quando comparadas aos normais, são seguras e devem ser administradas a esses indivíduos. A imunização passiva é indicada nas mesmas doses para indivíduos imunodeprimidos e pessoas normais, com exceção da imunoglobulina contra o sarampo, que deve ser administrada aos imunodeprimidos no dobro das doses habituais, sempre que tiverem contato com sarampo, independentemente de sua situação vacinal anterior. Para aumentar a proteção dos imunodeprimidos contra a varicela e a influenza, recomenda-se vacinar contra essas doenças os familiares e os profissionais que atendam esses indivíduos.<hr/>A revision of the literature was made as to the recommendations given for the use of vaccines and immune globulins in persons who presented total or partial immunodeficiency, mainly related to the nineties. The analysis of 75 references led to the following principal conclusions: the vaccines containing living agents are generally inappropriate for persons who present conditions wich determine serious inmunodeficiency; the vaccines wich contain dead agents or only antigenic fractions, despite their being less immunogenic and confering lower rates of protection to severely immunocompromised persons as compared to normal persons, are safe and should be administered to them. Immunocompromised patients should receive immune globulins for the same indications and in the same doses as immunocompetent persons, with the exception of immune globulin to prevent measles, as recommended in a dosage of 0.5 mL/Kg for immunodeficients (15mL, maximum). http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en