Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891020030006&lang=en vol. 37 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Perinatal mortality associated factors in a general hospital of Chiapas, Mexico</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: El objetivo del estudio es identificar factores socioeconómicos, gineco-obstétricos y del producto asociados a mortalidad perinatal. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles pareado. Se consideró caso a los nacidos vivos o muertos que nacieron y fallecieron entre las 28 semanas de gestación a los 7 días de vida extrauterina. y control al producto nacido vivo entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida extrauterina. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos hospitalarios. Se estudiaron 99 casos y 197 controles. Se hizo un análisis estadístico utilizando Stata 6.0. RESULTADOS La media de edad de la madre fue de 24.82 años y del producto de 37.78 semanas de gestación. El promedio de peso del producto fue de 2,760 gramos. Los factores asociados a mortalidad perinatal fueron: ocupación del padre agricultor (RM ajustada 3,31; IC 95% 1,26-8,66); índice de riesgo obstétrico alto (RM ajustada 10,57; IC 95% 2,82-39,66), antecedente de cesárea (RM ajustada 2,75; IC 95% 1,37-5,51); cinco y más consultas prenatales (RM ajustada 4,43; IC 95% 1.86-10,54); producto pretérmino (RM ajustada 9,20; IC 95% 4,39-19,25). CONCLUSIONES: Los resultados muestran que es necesario implementar medidas de prevención y control que aseguren la identificación del riesgo en las mujeres embarazadas, con el fin de abatir la incidencia de mortalidad perinatal.<hr/>OBJECTIVE: To identify socioeconomic, gynecological-obstetric and fetal factors associated with perinatal mortality. METHODS: A matched case-control study was carried out. Cases were newborns (born live or dead) that were born and died between 28 weeks gestation and 7 days of life. Controls were live newborns between 28 weeks gestation and 7 days of life. A total of 99 cases and 197 controls were studied. Data were obtained from the corresponding medical charts. Statistical analysis was performed using Stata 6.0 software. RESULTS: Mean maternal age was 24.82 years and mean newborn age was 37.78 weeks gestation with an average birth weight of 2,760 grams. Factors associated with perinatal mortality were: father's occupation as a farmer (adjusted odds ratio (OR)=3.31; 95% CI=1.26-8.66); high obstetric risk index (adjusted OR=10.57; 95% CI=2.82-39.66), cesarean birth (adjusted OR=2.75; 95% CI=1.37-5.51), five or more prenatal visits (adjusted OR=4.43; 95% CI=1.86-10.54) and preterm fetal maturity indices (PEG, APG, GEG) (adjusted OR=9.20; 95% CI=4.39-19.25). CONCLUSIONS: The risk factors associated with perinatal mortality found in the study are consistent with the findings reported in the international literature. These results show that prevention and control measures should be implemented to identify at risk pregnant women in order to lower perinatal mortality. <![CDATA[<b>Infant mortality and low birth weight in cities of Northeastern and Southeastern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To compare estimates of low birth weight (LBW), preterm birth, small for gestational age (SGA), and infant mortality in two birth cohorts in Brazil. METHODS: The two cohorts were performed during the 1990s, in São Luís, located in a less developed area in Northeastern Brazil, and Ribeirão Preto, situated in a more developed region in Southeastern Brazil. Data from one-third of all live births in Ribeirão Preto in 1994 were collected (2,839 single deliveries). In São Luís, systematic sampling of deliveries stratified by maternity hospital was performed from 1997 to 1998 (2,439 single deliveries). The chi-squared (for categories and trends) and Student t tests were used in the statistical analyses. RESULTS: The LBW rate was lower in São Luís, thus presenting an epidemiological paradox. The preterm birth rates were similar, although expected to be higher in Ribeirão Preto because of the direct relationship between preterm birth and LBW. Dissociation between LBW and infant mortality was observed, since São Luís showed a lower LBW rate and higher infant mortality, while the opposite occurred in Ribeirão Preto. CONCLUSIONS: Higher prevalence of maternal smoking and better access to and quality of perinatal care, thereby leading to earlier medical interventions (cesarean section and induced preterm births) that resulted in more low weight live births than stillbirths in Ribeirão Preto, may explain these paradoxes. The ecological dissociation observed between LBW and infant mortality indicates that the LBW rate should no longer be systematically considered as an indicator of social development.<hr/>OBJETIVO: Comparar as estimativas das taxas de baixo peso ao nascer, prematuridade, pequeno para a idade gestacional e mortalidade infantil em duas coortes de nascimento no Brasil. MÉTODOS: As duas coortes foram realizadas na década de 90 em São Luís, localizada em uma região menos desenvolvida, no Nordeste, e em Ribeirão Preto, situada em uma região mais desenvolvida, no Sudeste. Foram coletados dados de um terço dos nascidos vivos de Ribeirão Preto, SP, em 1994 (2.839 partos únicos); em São Luís, MA, foi realizada amostragem sistemática de partos estratificada por maternidade, no período de 1997/98 (2.439 partos únicos). Os testes do qui-quadrado (categórico e para tendências) e t de Student foram usados na análise estatística. RESULTADOS: A taxa de baixo peso ao nascer foi menor em São Luís, constituindo um paradoxo epidemiológico. As taxas de prematuridade foram semelhantes, quando se esperava percentual mais elevado em Ribeirão Preto, por sua relação direta com o baixo peso ao nascer. Observou-se dissociação entre baixo peso ao nascer e mortalidade infantil, pois São Luís apresentou menor baixo peso ao nascer e maior mortalidade infantil, ocorrendo o inverso em Ribeirão Preto. CONCLUSÕES: Maior prevalência de tabagismo materno e melhor acesso e qualidade da assistência perinatal promovendo intervenções médicas mais precoces (cesárea e prematuridade induzida) que resultam em maior número de nascidos vivos com baixo peso do que natimortos em Ribeirão Preto podem explicar estas discrepâncias. A dissociação ecológica observada entre baixo peso ao nascer e mortalidade infantil sugere que a taxa daquele não deve mais ser considerada sistematicamente como indicador de desenvolvimento social. <![CDATA[<b>Infant mortality in Brazil during recent periods of economic crisis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a tendência temporal da mortalidade infantil no Brasil em um período recente (1980 a 1998) de crise econômica. MÉTODOS: Estudo de série temporal tendo o Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde, Fundação IBGE e Fundação Nacional de Saúde como fontes de dados. Pela modelagem Autoregressive integrated moving average (ARIMA) descreveram-se parâmetros da série e, com coeficientes de correlação de Spearman, avaliou-se a associação entre coeficiente de mortalidade infantil e alguns determinantes. RESULTADOS A mortalidade infantil apresentou tendência decrescente (-59,3%) e forte correlação com a maioria dos indicadores analisados. Todavia, apenas as correlações entre coeficiente de mortalidade infantil e taxa de fecundidade total (e taxa de natalidade) diferiram significantemente de uma década para outra. CONCLUSÕES: A variação da fecundidade foi a principal responsável pela persistência do declínio da mortalidade infantil nos anos oitenta. No período seguinte, aqueles relacionados às condições de vida, principalmente, à atenção à saúde, talvez tenham sido mais importantes.<hr/>OBJECTIVE: To analyze time trends in infant mortality in Brazil during a recent period of economic crisis (1980-1998). METHODS: Time-series study based on the Ministry of Health's Mortality Information System, IBGE Foundation and Fundação Nacional de Saúde (National Health Institute database. Serial parameters were described using autoregressive integrated moving average (ARIMA) models, and the association between infant mortality rates and a number of determinants was evaluated using Spearman correlation coefficients. RESULTS: Infant mortality showed a declining trend (-59.3%) and a strong correlation with most of the indicators analyzed. However, only correlations between infant mortality rate and total pregnancy and birth rates presented a significant difference between the two decades. CONCLUSIONS: Variations in pregnancy rate were the main cause for the persistent decline in infant mortality in the 1980's. In the subsequent period, causes related to living conditions, especially healthcare, may have been more important. <![CDATA[<B>Ischemic heart disease</B>: <B>mortality in natives and migrants, São Paulo, Brazil, 1979-1998</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: O Estado de São Paulo tem sido pólo de atração de migrantes, tanto estrangeiros como brasileiros, e não se conhece o comportamento da mortalidade por doenças isquêmicas do coração quanto à naturalidade dos falecidos. Assim, realizou-se estudo para identificar diferenciais de mortalidade por doenças isquêmicas do coração em residentes no Estado de São Paulo, segundo sua naturalidade. MÉTODOS: Estudo analítico de série temporal com base em dados secundários. Não foram utilizadas taxas por falta de denominadores, mas sim indicadores não-censitários (mortalidade proporcional, e razão de mortalidade padronizada e ponderada para anos potenciais de vida perdidos antes da idade de 100 anos) e medianas. Tendências temporais foram avaliadas por regressão linear simples. RESULTADOS: Em São Paulo, cerca de 40% dos óbitos por doenças isquêmicas do coração ocorreram em migrantes. A tendência foi negativa nos estrangeiros e positiva nos brasileiros. Os naturais da região Nordeste, que tiveram a maior percentagem de óbitos hospitalares, foram os que apresentaram a pior situação: mortalidade proporcional por doenças isquêmicas do coração estável (embora claramente declinando em todos os outros grupos) e óbitos em idades mais jovens. CONCLUSÕES: A participação de migrantes no total de óbitos por doenças isquêmicas do coração no Estado de São Paulo teve mais destaque nos migrantes brasileiros, sendo que nos nascidos na região Nordeste foi mais destacada do que nos outros grupos de migrantes.<hr/>OBJECTIVE: The State of São Paulo has been a major center of attraction for foreign and Brazilian migrants since the 19th century. The pattern of mortality due to ischemic heart disease according to place of birth is, however, unknown. Thus, the objective of the study was to identify differences in mortality due to ischemic heart disease among residents of the State of São Paulo according to their place of birth. METHODS: Analytical time series study based on secondary data. Rates were not calculated due to lack of denominators. Instead, non-census indicators (proportional mortality and standardized mortality ratio weighted for years of potential life lost before the age of 100 years) and medians were utilized. Temporal trends were analyzed by means of simple linear regression. RESULTS: In the State of São Paulo, about 40% of deaths due to ischemic heart disease occurred among migrants. The trend was negative for foreigners and positive for Brazilian migrants. Those born in northeastern Brazil, who presented the highest percentage of deaths in hospitals, had the worst performance: their proportional mortality due to ischemic heart disease remained unchanged throughout the study period (while this clearly declined for all other groups) and they died at younger ages. CONCLUSIONS: Migrants' share of total deaths due to ischemic heart disease in the State of São Paulo is very high. While there is a declining trend for foreigners, it is growing among Brazilian migrants. Among the compared groups, mortality due to ischemic heart disease in the State of São Paulo is most prominent for those born in northeastern Brazil. <![CDATA[<B>Multiple-causes-of-death related to tuberculosis in the State of São Paulo, Brazil, 1998</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estudar a mortalidade relacionada à tuberculose no Estado de São Paulo segundo causas múltiplas de morte, e suas inter-relações com outras causas básicas. MÉTODOS: Foram estudados os óbitos ocorridos e no Estado de São Paulo, em 1998, tendo como causa a tuberculose. Os dados foram obtidos na Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). As causas de morte pelas formas clínicas da tuberculose foram codificadas no agrupamento A15-A19 e suas seqüelas na categoria B90, segundo as disposições da Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. As causas associadas de morte foram processadas pelo Tabulador de Causas Múltiplas (TCM). Para análise estatística, foram usados o teste de variância, o teste t de Student e qui-quadrado. RESULTADOS: A tuberculose foi considerada a causa básica em 1.644 óbitos, correspondendo ao coeficiente de mortalidade de 4,6/100.000 habitantes. As principais causas associadas forami a insuficiência respiratória (46,9%), pneumonias (16,5%), outros sintomas e sinais especificados relativos aos aparelhos circulatório e respiratório (13,9%), caquexia (12,9%), doenças do sistema circulatório (10,3%), afecções devidas ao uso do álcool (8,4%), septicemias (7,2%) e desnutrição (7,1%). Como causa associada, a tuberculose ocorreu em outras 1.388 mortes. O coeficiente de mortalidade, incluindo a tuberculose como causa básica ou associada, foi de 8,9/100.000 habitantes, praticamente o dobro do valor do coeficiente clássico. As mortes em que a tuberculose foi mencionada como causa associada teve como principal causa básica a Aids (65,3%). As formas clínicas de tuberculose do sistema nervoso e miliar foram mais freqüentes como causas associadas de Aids que nos óbitos devido a outras causas básicas de morte (p<0,001). CONCLUSÕES: As menções da tuberculose como causa de morte praticamente dobram o respectivo coeficiente de mortalidade. O aumento da mortalidade por tuberculose mostrou-se influenciado pela epidemia da Aids.<hr/>OBJECTIVES: The goal of this paper is to investigate mortality related to tuberculosis in the state of São Paulo, southeastern Brazil, according to multiple causes of death and their interrelation with other underlying causes. METHODS: The study investigated deaths related to tuberculosis that occurred in the state of São Paulo in 1998. Data were obtained from the Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (State System for Data Analysis Foundation - SEADE) database. Causes of death by clinical forms of TB were coded in block A15-A19, and by its sequelae in category B90, according to the guidelines proposed by the Tenth Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tabulador de Causas Múltiplas (Multiple Cause Tabulator - TCM) software was used for processing associated causes of death. Statistical analysis included analysis of variance, Student's t -distribution, and chi-squared tests. RESULTS: TB was the underlying cause of 1,644 deaths, a 4.6/100,000 population mortality rate. Main associated causes were respiratory failure (46,9%), pneumonias (16.5%), other specified symptoms and signs involving circulatory and respiratory systems (13.9%), cachexia (12.9%), diseases of the circulatory system (10.3%), conditions due to alcohol use (8.4%), septicemias (7.2%) and malnutrition (7.1%). Tuberculosis occurred as an associated cause in another 1,388 deaths. The mortality rate including TB as a both underlying and associated cause was 8.9/100,000 population, practically twice the classical rate. Deaths whose associated cause was reported as being TB had as underlying causes: AIDS (65.3%), diseases of the circulatory system (8.9%), neoplasms (7.5%), and diseases of the digestive system (4.8%). Clinical forms of nervous system and miliary TB were more frequent as a cause associated with AIDS than with other underlying causes (p<0,001). CONCLUSIONS: Total reports of TB-related death practically doubled its mortality rate as an underlying cause. The increase in TB mortality was demonstrated to be influenced by the AIDS epidemic. <![CDATA[<b>Diptera of sanitary importance associated with composting of biosolids in Argentina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: Odorous compounds produced at the biosolids composting plant in Bariloche (NW Patagonia) attract a variety of insects, mainly belonging to the order Diptera. In order to characterize these flies, collected specimens were taxonomically identified, their community characteristics were described and their sanitary and synanthropic importance and autochthonous or introduced character were determined. METHODS: Sampling was performed from October 1999 until March 2000. Adults were collected using an entomological net, and larvae and puparia were obtained from the composting material and incubated to obtain adults. Richness, abundance and sex ratio were calculated. RESULTS: A total of 9 taxa of Diptera were identified: Sarconesia chlorogaster, Phaenicia sericata, Calliphora vicina, Cochliomya macellaria, Ophyra sp, Muscina stabulans, Musca domestica, Sarcophaga sp and Fannia sp. Specimens of Anthomyiidae, Acaliptratae and one larva of Eristalis tenax were also found. Ophyra sp. was the most abundant taxa. All the captured Diptera belonged to introduced taxa. Most of them are considered to be eusynanthropic and/or hemisynanthropic and have sanitary importance as they may cause myiasis and pseudomyiasis. The high number of females registered and the finding of immature stages indicated that flies can develop their complete life cycle on biosolid composting windrows. CONCLUSIONS: The characterization of flies obtained in this study may be useful for defining locations of urban or semi-urban composting facilities. It also highlights the importance of sanitary precautions at such plants.<hr/>OBJETIVO: Los compuestos odoríferos producidos en la Planta de Compostaje de Biosólidos de Bariloche (NO Patagonia) atraen diferentes insectos, principalmente moscas (Orden Diptera). Con el objeto de caracterizarlas, se colectaron especímenes que fueron identificados taxonómicamente. Se describieron sus características comunitarias y se determinó su importancia sanitaria y su carácter autóctono o introducido. MÉTODOS: El muestreo se realizó desde octubre de 1999 a marzo de 2000. Los adultos se colectaron utilizando una red entomológica. Las larvas y las pupas, obtenidas de las pilas de compostaje, se incubaron para obtener adultos. Se calcularon riqueza, abundancia y relación de sexos. RESULTADOS: Se identificaron 9 taxones de Diptera: Sarconesia chlorogaster, Phaenicia sericata, Calliphora vicina, Cochliomya macellaria, Ophyra sp, Muscina stabulans, Musca domestica, Sarcophaga sp y Fannia sp. También se capturaron especímenes de Anthomyiidae, Acaliptratae y una larva de Eristalis tenax. Ophyra sp fue el taxón más abundante. Todos los especímenes capturados pertenecieron a taxones introducidos y la mayoría de ellos, son eusinantrópicos y/o hemisinantrótpicos. Además, tienen importancia sanitaria dado que pueden causar myiasis y pseudomyiasis. La cantidad de hembras registrada y el hallazgo de estadios inmaduros indican que estas moscas pueden desarrollar su ciclo completo de vida en las pilas de compostaje. CONCLUSIONES: La caracterización de las moscas encontradas en la Planta de Compostaje de Bariloche puede ser de utilidad para definir la instalación en zonas urbanas o semi-urbanas de este tipo de plantas. Adicionalmente, aporta información sobre aspectos sanitarios en esta clase de emprendimientos. <![CDATA[<B>Dominance of <I>Aedes aegypti</I> over <I>Aedes albopictus</I> in the southeastern coast of Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a infestação de Aedes aegypti e Aedes albopictus e verificar sua associação com fatores climáticos e com a sua freqüência em recipientes de área urbana. MÉTODOS: Foi selecionado o município de São Sebastião, localizado no litoral Sudeste do Brasil. Foram utilizados os dados do "Programa de Controle de Vetores de Dengue e Febre Amarela no Estado de São Paulo" que realiza a vigilância entomológica em pontos estratégicos, armadilhas e delimitação de focos. Os pontos estratégicos são imóveis onde existem recipientes em condições favoráveis à proliferação de larvas. Para análise dos dados, foram utilizados os testes de significância estatística: Kruskal-Wallis, Dwass-Steel-Chritchlow-Fligne e Mann-Whitney. RESULTADOS: Verificou-se crescimento anual da positividade de armadilhas e pontos estratégicos para Ae. aegypti e diminuição para Ae. albopictus. Observou-se aumento do número de imaturos de Ae. aegypti e diminuição da outra espécie. Na positividade de imóveis para a presença de larvas, verificou-se aumento gradativo do número de imóveis com Ae. Aegypti, superando a positividade para Ae. albopictus. Houve uma fraca correlação das espécies com os fatores abióticos. As maiores freqüências de imaturos de ambas espécies foram em recipientes artificiais passíveis de remoção. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram no período de estudo a predominância de Ae. aegypti sobre Ae. albopictus em área urbana, indicando que o crescimento populacional do primeiro parece ter afetado a chance de sua coexistência. Sugere-se que algum processo de seleção natural possa estar operando e desse modo contribuindo para levar à separação das duas espécies.<hr/>OBJECTIVE: To assess infestation of Aedes aegypti and Aedes albopiticus and describe their association with weather conditions and container colonization in urban areas. METHODS: The town of São Sebastião in the southeastern coast of Brazil was selected. It was used data from the Dengue and Yellow Fever Vector Control Program of the State of São Paulo, Brazil, that encompasses entomological surveillance at strategic positions, traps and foci demarcation. Strategic positions sites are fixed sites with containers in adequate conditions for larvae growth. Statistical analysis was performed using Kruskal-Wallis test, Dwass-Steel-Chritchlow-Fligne test and Mann-Whitney test. RESULTS: There was found an annual growth of positive traps and strategic positions of Ae. aegypti and a drop in Ae. albopictus population. An increase in immature Ae. aegypti and a drop of the other species were also seen. A gradual increase of positive dwellings for Ae. aegypti was noticed outgrowing Ae. albopictus population. There was a weak correlation of the Aedes species with abiotic factors. Higher numbers of immature mosquitoes of both species were found in artificial containers which could be eliminated. CONCLUSIONS: The study showed Ae. aegypti was predominant in urban areas, indicating that its growth seems to have affected the coexistence with other species. Natural selection could be in place contributing to Aedes aegypti and albopictus species separation. <![CDATA[<b>Climacteric syndrome</b>: <b>a population-based study in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estudar a prevalência de sintomas climatéricos, urogeniatais e sexuais em população de mulheres do Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, de base populacional. Selecionaram-se, por meio de processo de amostragem, 456 mulheres, residentes no município de Campinas, SP, na faixa etária de 45-60 anos de idade, em 1997, segundo informações da agência local do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados. A análise dos dados foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, com nível de significância estatística menor que 0,05. A intensidade dos sintomas climatéricos foi analisada pelos índices circulatório e psicológico. A análise de componentes principais foi utilizada para determinar a inter-relação dos sintomas climatéricos. RESULTADOS: Os sintomas climatéricos mais prevalentes foram: nervosismo (82%), fogachos (70%), cefaléia (68%), irritabilidade (67%) e sudorese (59%). Os fogachos, a sudorese e a insônia foram significativamente mais prevalentes na peri e pós-menopausa. A freqüência (intensidade) dos sintomas vasomotores e psicológicos não variou segundo o estado menopausal. A prevalência de incontinência urinária foi de 27,4%. A queixa de dispareunia e secura vaginal foi pouco freqüente. Em relação às queixas sexuais, a diminuição do interesse sexual foi a mais freqüente. Constatou-se que algumas queixas climatéricas são inter-relacionadas. O primeiro aglomerado incluiu as ondas de calor e a sudorese (aglomerado vasomotor). O segundo, depressão, nervosismo e irritabilidade (aglomerado psicológico) e o terceiro, tontura e palpitação (aglomerado atípico). CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas climatéricos na população estudada foi elevada e semelhante à descrita em países ocidentais desenvolvidos.<hr/>OBJECTIVES: To study the prevalence of climacteric, urogenital and sexual symptoms in a population of Brazilian women. METHODS: A cross-sectional descriptive population-based study was conducted. The selection of 456 women aged 45-60 years, living in Campinas, SP, in 1997, was done through area cluster sampling, according to data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Data were collected via home interviews, using structured pretested questionnaires. Data were analyzed using the chi-squared test and the nonparametric Kruskal-Wallis test; a probability of <0.05 was considered statistically significant. The degree of climacteric symptoms was analyzed through circulatory and psychological indices. Analysis of the main components was used to determine symptom interrelationships. RESULTS: The most prevalent symptoms were nervousness (82%), hot flushes (70%), headache (68%), irritability (67%) and sweating (59%). Hot flushes, sweating and insomnia were significantly more prevalent in the peri and postmenopausal phases. The frequency (severity) of vasomotor and psychological symptoms did not vary according to the menopause phase. The prevalence of urinary incontinence was 27.4%. Complaints of dyspareunia and vaginal dryness were infrequent. Decreased libido was the most frequent sexual complaint. It was observed that some climacteric complaints were interrelated. The first cluster included hot flushes and sweating (vasomotor cluster). The second cluster included nervousness, depression and irritability (psychological cluster). The third cluster included dizziness and palpitation (atypical cluster). CONCLUSION: Climacteric symptoms in this population were highly prevalent and similar to those described in developed Western countries. <![CDATA[<B>Hypertension and salt intake in an urban population</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar o consumo de sal e a relação sódio/potássio urinário em amostra randomizada de população urbana etnicamente miscigenada. MÉTODOS: Foi selecionada uma amostra randômica de 2.268 residentes de Vitória, ES, entre 25 e 64 anos de idade. Os indivíduos foram escolhidos por amostragem domiciliar realizada em 1999/2000, dos quais 1.663 (73,3%) compareceram ao hospital para a realização de exames padronizados. O consumo estimado de sal, Na+ e K+ foi determinado por meio da coleta de urina de 12h no período noturno (19h às 7h) e do gasto mensal de sal domiciliar referido durante a entrevista. A pressão arterial clínica foi medida duas vezes por diferentes pesquisadores treinados em condições padronizadas, usando esfignomamômetro de mercúrio. Para análise estatística foram utilizados o teste de Student e o teste de Tukey. RESULTADOS: A excreção urinária de Na+ foi mais alta em homens e em indivíduos de menores condições socioeconômicas (P<0,000). Não foi observada diferença entre os grupos étnicos. A excreção de K+ não se relacionou com nível socioeconômico e raça, mas foi significativamente mais alta entre os homens (25±18 x 22±18 mEq/12h; P=0,002). Foi observada uma correlação linear positiva entre a excreção urinária de Na+ e pressão arterial sistólica (r=0,15) e diastólica (r=0,19). Indivíduos hipertensos apresentaram maior excreção urinária de Na+ e relação Na/K, quando comparados com indivíduos normotensos. O consumo de sal relatado foi aproximadamente 50% do consumo estimado pela excreção urinária de 12h (em torno de 45% da excreção urinária de 24h). CONCLUSÕES: A ingestão de sal é fortemente influenciada pelo nível socioeconômico e pode, parcialmente, explicar a alta prevalência de hipertensão arterial nas classes socioeconômicas mais baixas.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the salt intake and urinary Na+/K+ ratio in a randomized sample from an ethnically mixed urban population. METHODS: A randomized residential sample of 2,268 individuals aged 25-64 in Vitória, ES, was selected, of whom 1,663 (73.3%) reported to the hospital for standardized tests. Salt, Na+ and K+ intake was estimated from 12-hour urine excretion (7 p.m. to 7 a.m.) and from the monthly salt consumption at home reported in the interview. Clinic arterial pressure was measured twice under standard conditions by two trained investigators, using mercury sphygmomanometry. The Student t and Tukey tests were utilized for statistical analysis. RESULTS: Urinary Na+ excretion was higher in men and individuals of lower socioeconomic level (P<0.000). No difference between ethnic groups was observed. K+ excretion was unrelated to socioeconomic level and ethnicity, but was significantly higher among men (25±18 vs. 22±18 mEq/12h; P=0.002). Positive linear correlation was observed between urinary Na+ excretion and systolic (r=0.15) and diastolic (r=0.19) arterial pressure. Hypertensive individuals showed higher urinary Na+ excretion and Na+/K+ ratio than normotensive individuals. Reported salt intake was around 50% of the intake estimated from 12-hour urine collection (around 45% of 24-hour urinary excretion). CONCLUSIONS: Salt intake is strongly influenced by socioeconomic level and may partially explain the higher prevalence of hypertension in lower socioeconomic classes. <![CDATA[<B>Epidemiological profile of cocaine users on treatment in psychiatrics hospitals, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar o perfil sociodemográfico e o padrão de uso da cocaína entre usuários de drogas hospitalizados. MÉTODOS: Estudo transversal com dependentes químicos maiores de 18 anos, internados em alguns hospitais psiquiátricos da região metropolitana da Grande São Paulo, Brasil, com condições clínicas de responder a questionário padronizado e que concordaram em participar do estudo. Foram selecionados seis hospitais psiquiátricos que recebiam, por procura espontânea, pacientes da rede pública e privada de toda a região da Grande São Paulo. A coleta de informações foi feita por meio de entrevistas estruturadas, aplicada individualmente por psicóloga treinada. Para análise estatística utilizou-se do teste t de Sudent e Qui-quadrado, e o nível de significância foi fixado em 5%. RESULTADOS: Encontrou-se maior taxa (38,4%) de usuários de crack e pequena prevalência (1,6%) de usuários de drogas injetáveis. Os dependentes de cocaína fumada apresentavam baixa escolaridade, encontravam-se mais freqüentemente desempregados, haviam morado nas ruas, usavam maiores quantidades de droga e tinham sido presos em maior número de vezes do que aqueles que usavam outras vias de administração da droga. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o uso de drogas é um grave problema de saúde pública na Grande São Paulo, mostrado pelo número de internações hospitalares por dependência. Os usuários de crack apresentam pior condição socioeconômica e maior envolvimento com a violência e a criminalidade.<hr/>OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile and patterns of cocaine use among hospitalized drug users. METHODS: A cross-sectional study was carried out among drug users, aged 18 years or more, hospitalized in one out six selected psychiatric hospitals in the metropolitan area of Greater São Paulo, whose clinical conditions allowed them to reliably answer to a standardized questionnaire and who agreed to participate. Six psychiatric hospitals who attended spontaneously referred public and private patients from all Greater São Paulo were selected. Data collection was conducted using structured interviews, individually applied by a trained psychologist. Statistical analysis was performed using Student t-test and Chi-square test at p<0.05. RESULTS: There was a predominance of crack use (38.4%) over intravenous drug use (1.6%). Addicts who smoked cocaine had lower education, most were unemployed and had previously lived on the streets, and used higher amounts of drugs. These addicts also had been previously incarcerated more often than addicts who used other routes for drug administration. CONCLUSIONS: Drug use is a serious public health problem in Greater São Paulo, and this is shown by the great amount of hospital admissions due to drug addiction. Crack users have lower socioeconomic status and more often engage in violence and crimes. <![CDATA[<B>The potential of central obesity antropometric indicators as diagnostic tools</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Tem sido sugerido que os indicadores da obesidade centralizada, representados pela relação entre as medidas das circunferências da cintura e do quadril e pela medida da circunferência da cintura, expressam distúrbios metabólicos diferentes. Assim, realizou-se estudo para verificar o potencial diagnóstico da relação circunferência cintura/circunferência do quadril com fatores sociais, comportamentais e biológicos, determinantes da obesidade centralizada. MÉTODOS: Em uma amostra da população do Município de São Paulo, SP, composta por 1.042 pessoas, foram utilizados dois modelos de análise hierárquica de regressão múltipla para se avaliar as relações entre os indicadores e os fatores determinantes da obesidade centralizada. Foram realizados três inquéritos (clínico, bioquímico e laboratorial e comportamental), utilizando questionário padronizado. Para avaliação, foram utilizados os instrumentos: pressão arterial, medidas antropométricas, medida de cintura e medida do quadril. RESULTADOS: A medida de circunferência da cintura e do quadril (RCQ) mostrou associação significativa com a baixa estatura e foi fortemente relacionada ao nível socioeconômico, não ocorrendo o mesmo com a CC. A RCQ e a medida de circunferência da cintura (CC) foram fortemente associadas à idade, sexo e sedentarismo. As mulheres têm maior risco de apresentaram obesidade centralizada: OR=5,04 e 7,27, para a RCQ e CC, respectivamente. No que se refere aos distúrbios metabólicos, a RCQ associou-se significativamente com as alterações indicativas da síndrome metabólica: hipertensão e baixos níveis de HDL-colesterol. A CC associou-se significativamente com a hipertensão isolada. Ambos os indicadores associaram-se intensamente com a presença concomitante de duas ou mais alterações ligadas à síndrome metabólica. A CC associou-se à hipercolesterolemia, o que não ocorreu com a RCQ. CONCLUSÕES: A RCQ relacionou-se melhor com os fatores socioeconômicos, risco de desnutrição pregressa e com as alterações indicativas da síndrome metabólica do que a CC, mais associada aos fatores de risco para doenças cardiovasculares ateroscleróticas.<hr/>OBJECTIVE: It has been suggested that the indicators of centralized obesity, namely by waist-to-hip circumference ratio (WHR) and waistline measure (WM), express different metabolic disorders. Thus, a study was conducted in order to verify the diagnostic potential of the relationship between these two measures and social, behavioral, and biological determinants of centralized obesity. METHODS: Two hierarchical multiple regression models were applied to a 1,042 subject sample from the city of São Paulo, southeastern Brazil, in order to evaluate relationships between indicators and determinants for centralized obesity. Clinical, biochemical/laboratory, and behavioral surveys were carried out using standardized questionnaires. Evaluation included blood pressure, anthropometric measurements, and waistline and hip measures. RESULTS: WHR was significantly associated with low stature and strongly related to socioeconomic level; this was not the case with WM. Both WHR and WM were strongly associated with age, sex, and sedentary lifestyle. Women were at greater risk of centralized obesity then men: OR=5.04 and 7.27 for WHR and WM, respectively. WHR was significantly associated with alterations indicative of metabolic syndrome: hypertension and low levels of HDL-cholesterol. WM was significantly associated with hypertension alone. Both indicators were strongly associated with the concomitant presence of two or more alterations related to metabolic syndrome. Unlike WHR, WC was associated with hypercholesterolemia. CONCLUSIONS: WHR was more closely associated with socioeconomic factors, former risk of malnutrition, and alterations indicative of metabolic syndrome than WM, which was more closely associated with risk factors for cardiovascular and arteriosclerotic diseases. <![CDATA[<B>Use of statistical process control charts in the epidemiological surveillance of nosocomial infections</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Monitorizar a tendência de ocorrência e identificar surtos de infecções hospitalares utilizando diagramas de controles. MÉTODOS: No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, a ocorrência de infecções hospitalares foi avaliada em uma coorte de 460 pacientes, internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário, segundo os conceitos e critérios da metodologia do sistema "National Nosocomial Infection Surveillance", do "Centers for Disease Control" (EUA). Os gráficos foram construídos de acordo com a distribuição probabilística de Poisson. Quatro linhas horizontais foram plotadas. A linha central foi representada pela incidência média das infecções hospitalares no período estudado e as linhas de alerta superior e de controle superior foram calculadas a partir de dois e três desvios-padrão acima da incidência média das infecções hospitalares, respectivamente. Os surtos de infecção hospitalar foram identificados quando sua incidência mensal permaneceu acima da linha do limite de controle superior. RESULTADOS: A incidência média de infecções hospitalares por mil pacientes dia foi de 20. Um surto de infecção do trato urinário foi identificado em julho de 2000, cuja taxa de infecção foi de 63 por mil pacientes dia, ultrapassando a linha de controle superior, configurando um período epidêmico. CONCLUSÕES: A utilização dos diagramas de controle do nível endêmico, tanto por avaliação global e sítio específica, possibilitou identificar e distinguir das variações naturais nas taxas de ocorrência de infecções hospitalares aquelas de causas incomuns, como os surtos ou epidemias, dispensando o uso de cálculos e testes de hipóteses.<hr/>OBJECTIVE: To monitor occurrence trends and identify clusters of nosocomial infection (NI) using statistical process control (SPC) charts. METHODS: Between January 1998 and December 2000 nosocomial infection occurrence was evaluated in a cohort of 460 patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital, according to the concepts and criteria proposed by the National Nosocomial Infection Surveillance System of the Centers for Disease Control, in the United States. Graphs were plotted using Poisson statistical distribution, including four horizontal lines: center line (CL), upper warning limit (UWL) and upper control limit (UCL). The CL was the arithmetic mean NI rate calculated for the studied period; UWL and UCL were drawn at 2 and 3 standard deviations above average NI rates, respectively. Clusters were identified when NI rates remained above UCL. RESULTS: Mean NI incidence was 20 per 1,000 patient days. One urinary tract infection cluster was identified in July 2000, with an infection rate of 63 per 1,000 patient days, exceeding UCL and characterizing a period of epidemic. CONCLUSIONS: The use of SPC charts for controlling endemic levels of NI, through both global and site-specific evaluation, allowed for the identification of uncommon variations in NI rates, such as outbreaks and epidemics, and for their distinction from the natural variations observed in NI occurrence rates, without the need for calculations and hypothesis testing. <![CDATA[<B>Microbiological quality of human milk from a Brazilian milk bank</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Determinar a prevalência de microrganismos indicadores e potencialmente patogênicos que indicam as condições higiênico-sanitárias das amostras de leite humano ordenhado coletadas em banco de leite. MÉTODOS: Foram realizadas análises microbiológicas de 338 amostras de leite humano ordenhado, sendo 194 de leite cru e 144, pasteurizado, coletadas em banco de leite humano de um hospital materno infantil de Goiânia, GO. As análises microbiológicas foram realizadas com semeadura em ágar Mc Conkey, de acordo com o tipo de bactéria. RESULTADOS: No leite cru, verificou-se a presença de Staphylococcus spp. Streptococcus spp., bolores e leveduras e Enterobacteriaceae. Observou-se que Staphylococcus aureus esteve presente em 10 (5,2%) amostras, Staphylococcus epidermidis em 28 (14,4%), Streptococcus spp. em três (1,6%), bolores e leveduras em 43 (22,2%) e Enterobacteriaceae em 49 (25,3%). Das 144 amostras de leite humano ordenhado pasteurizado, detectaram-se Staphylococcus aureus em cinco (3,5%), Staphylococcus epidermidis em 15 (10,4%), Staphylococcus lugdenensis em duas (1,4%), Streptococcus spp. em quatro (2,8%), bolores e leveduras em 37 (25,7%) e Enterobacteriaceae em nove (6,3%). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram um alto grau de contaminação no leite cru. No leite pasteurizado, apesar da eliminação da grande maioria de microrganismos potencialmente patogênicos, a percentagem de bolores e leveduras excedeu a de leite cru, mostrando a necessidade de obtenção de um leite com carga microbiana inicial mais baixa para que a pasteurização seja eficiente no controle microbiológico.<hr/>OBJECTIVE: The objectives of the present study were to determine the prevalence of potentially pathogenic microorganisms that indicate the hygienic and sanitary conditions of human milk samples collected at a Human Milk Bank. METHODS: Three hundred and thirty eight (338) samples of human milk collected from a milk bank in a maternity in the municipality of Goiânia, in the state of Goias, Brazil were submitted to microbiological analysis. The latter were plated on McConkey agar according to the type of bacteria. Among the total number of samples collected, 194 consisted of raw milk and the remaining 144 were pasteurized milk. RESULTS: The presence of Staphylococcus spp., Streptococcus spp., yeasts and molds, and Enterobacteriaceae was verified in the raw milk samples. Staphylococcus aureus were isolated in 10 (5.2%) samples, Staphylococcus epidermidis in 28 (14.4%) samples, Streptococcus spp. in three (1.6%) samples, yeasts and molds in 43 (22.2%) and Enterobacteriaceae in 49 (25.3%) samples. In a hundred and forty four (144) samples which underwent thermal treatment Staphylococcus aureus was detected in five (3.5%) samples, Staphylococcus epidermidis in 15 (10.4%), Staphylococcus lugdenensis in two (1.4%), Streptococcus spp. in four (2.8%), yeasts and molds in 37 (25.7%), and Enterobacteriaceae in nine (6.3%). CONCLUSIONS: Analysis indicated a high degree of contamination in raw human milk, and as for the pasteurized milk, despite elimination of the great majority of potentially pathogenic microorganisms, the percentage of yeasts and molds was higher than in raw milk, demonstrating that a lower degree of initial contamination would be necessary for pasteurization to be an efficient means of microbiological control. <![CDATA[<B>Assessment of urinary <I>trans</I>, <I>trans</I>-muconic acid as a biomarker of exposure to benzene</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar o uso do ácido trans, trans-mucônico urinário como biomarcador na monitorização da exposição ocupacional ao benzeno. MÉTODOS: Foi estudado o comportamento do ácido trans, trans-mucônico em amostras de urina de indivíduos expostos (N=36) e não expostos (N=116) ocupacionalmente ao solvente. A concentração urinária do ácido foi determinada por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. A amostra foi constituída de indivíduos expostos ao benzeno em uma refinaria de petróleo localizada em Belo Horizonte, MG. Foram empregados os testes estatísticos não-paramétricos de Kruskall-Wallis, Mann Witney e de correlação de Spearman, ao nível de significância de 0,05%. RESULTADOS: A exposição média ao benzeno dos trabalhadores selecionados foi de 0,15±0,05 mg/m³ (0,05 ppm) o que resultou em um valor médio do metabólito urinário de 0,19±0,04 mg/g de creatinina. A faixa de referência do ácido trans, trans-mucônico no grupo não exposto variou de 0,03 a 0,26 mg/g de creatinina (média de 0,10±0,08 mg/g de creatinina). Foi encontrada uma diferença significativa entre os níveis de ácido trans, trans-mucônico do grupo exposto e não exposto. Entretanto, não houve correlação entre os níveis do metabólito urinário e do benzeno no ar. Foi observada a correlação entre ácido trans, trans-mucônico e hábito de fumar no grupo de indivíduos expostos. A ingestão de álcool num período de até 48 horas antes da coleta das amostras não mostrou interferir nos níveis do metabólito nos dois grupos estudados. Foi observada a correlação entre ácido trans, trans-mucônico e idade (faixa etária de 18 a 25 anos) no grupo de não expostos. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos evidenciaram a importância de ser mais bem avaliada a influência do hábito de fumar e da faixa etária do trabalhador nos níveis urinários do ácido trans, trans-mucônico.<hr/>OBJECTIVE: To assess the use of trans, trans-muconic acid as a biomarker of occupational exposure to benzene. METHODS: Trans, trans-muconic acid in urine samples of exposed (exposed group, n=36) and non-exposed (non-exposed group, n=116) workers to benzene. Urinary levels of trans, trans-muconic acid were quantified by high-performance liquid chromatography. The study sample consisted of subjects exposed to benzene in an oil refinery in Belo Horizonte, Brazil. Non-parametric statistical analysis was carried out using Kruskall-Wallis test, Mann-Whitney test and Spearman correlation at p<0.05. RESULTS: Workers were exposed on average to benzene levels of 0.15±0.05 mg/m³ (0.05 ppm) and they showed a urinary trans, trans-muconic acid mean value of 0.19±0.04 mg/g of creatinine. The reference value range of trans, trans-muconic acid in non-exposed subjects was 0.03 to 0.26 mg/g of creatinine (mean 0.10±0.08 mg/g de creatinine). There was seen a statistical difference between trans, trans-muconic acid levels in urine samples from exposed and non-exposed groups. There was no correlation between urinary trans, trans-muconic acid and air benzene levels. There was no correlation between urinary trans, trans-muconic acid levels in the exposed group and smoking. Alcohol consumption up to 48 hours before sampling procedure showed no effect on trans, trans -muconic acid levels in both exposed and non-exposed groups. There was however a correlation between age (range 18 to 25 years) and urinary metabolite levels in the latter group. CONCLUSIONS: The results show that it is important to evaluate the effect of age and smoking habits on urinary trans, trans-muconic acid levels. <![CDATA[<B>Dental anxiety in an emergency dental service</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a freqüência de pacientes com ansiedade ou medo do tratamento odontológico em um setor de urgência. MÉTODOS: Participaram do estudo 252 pacientes, com 18 anos ou mais, que compareceram ao setor de urgência de uma faculdade de odontologia, de São Paulo, SP, entre agosto e novembro de 2001. Para avaliar a ansiedade, foram utilizadas a Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), e a Escala de Medo de Gatchel. O grupo estudado respondeu a questões sobre: tempo decorrido desde a última visita ao dentista e desde o início dos sintomas, escolaridade, renda familiar e história prévia de trauma. Os resultados foram analisados pelos testes estatísticos (chi2 e Teste Exato de Fisher). RESULTADOS: Foram identificados 28,2% de indivíduos com algum grau de ansiedade, segundo a MDAS, na qual as mulheres foram consideradas mais ansiosas que os homens (chi2=0,01); e 14,3% de pacientes com alto grau de medo segundo a Escala de Medo de Gatchel. Em 44,4% da amostra a demora para procura de alívio dos sintomas foi > sete dias. Mulheres ansiosas procuraram atendimento mais rapidamente e em maior número. Experiência traumática anterior ocorreu em 46,5% dos pacientes ansiosos. Não foi possível relacionar escolaridade e renda familiar com ansiedade e/ou medo. CONCLUSÕES: Pacientes ansiosos, com destaque para as mulheres, são freqüentes no atendimento odontológico de urgência. Experiência prévia traumática mostrou-se importante para o desenvolvimento da ansiedade em relação ao atendimento odontológico.<hr/>OBJECTIVE: The purpose of the study was to assess the frequency of dental anxiety and/or fear among patients in an emergency dental service. METHODS: Research was based on interviews with 252 patients, aged 18 years old and over, attended at an emergency dentistry service of São Paulo, Brazil, from August to November, 2001. Two methods were used to measure dental anxiety: the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) and the Gatchel Fear Scale. The study group answered questions concerning major complaint, how much time had elapsed since their last visit to the dentist and since the initial symptoms leading to the current visit to the emergency service, level of education, family income and previous traumas. Statistical analysis (chi2 and Fisher exact test) was performed to evaluate these characteristics. RESULTS: It was found that 28.17% of this sample was dentally anxious, according to the MDAS, and 14.29%, felt fear related to dental treatment according to the Gatchel Fear Scale. Women were more anxious than men at a statistically significant rate (MDAS). The time elapsed since the onset of initial symptoms was more than 7 days for 44.44% of the participants. A large proportion of anxious women returned to treatment during the last year. A previous traumatic experience with dental was identified in 46.48% of the dentally anxious patients. No significant relation between level of education or income and dental anxiety was found. CONCLUSIONS: Dentally anxious patients frequent attend emergency care. Females are more likely to report high dental anxiety than males. Previous experience seems to be an important factor contributing to avoidance of dental care. <![CDATA[<B>WHOQOL-OLD Project</B>: <B>method and focus group results in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600016&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: A investigação sobre as condições que permitem uma boa qualidade de vida na velhice é de interesse científico e social. Assim, o estudo objetivou apresentar a metodologia utilizada e os resultados dos grupos focais para avaliação da qualidade de vida do idoso. MÉTODOS: A metodologia do projeto WHOQOL-OLD é a mesma utilizada no desenvolvimento de outros módulos do WHOQOL. Foram realizados cinco grupos focais no Brasil. O método amostral foi o de conveniência. Dezoito idosos e cinco cuidadores participaram dos grupos focais. Todos os grupos obedeceram a uma metodologia pré-estabelecida. RESULTADOS: Observou-se uma tendência de associação entre qualidade de vida e bem-estar ou sentir-se bem. Espontaneamente, as respostas incluíram os seis domínios propostos no WHOQOL-100, reforçando a multidimensionalidade do construto. Das 24 facetas originais, 19 foram citadas como relevantes, sendo que as cinco facetas não espontaneamente lembradas não se centraram em um único domínio. Quando perguntados sobre a importância de cada uma das 24 facetas do WHOQOL-100, os grupos consideraram-nas todas relevantes. Foram sugeridas modificações para serem aplicadas a idosos para cinco facetas. Itens adicionais também foram examinados e considerados relevantes para a avaliação de qualidade de vida em idosos, tanto pelos idosos entrevistados como pelos cuidadores. CONCLUSÕES: Os resultados corroboram com a hipótese de que os idosos constituem um grupo particular e, como tal, apresentam especificidades de importante relevância para a qualidade de vida. Assim, um instrumento adequado para a avaliação da qualidade de vida de idosos tem que necessariamente contemplar esses aspectos.<hr/>OBJECTIVES: Exploring the conditions that allow satisfactory quality of life in old age is an issue of scientific and social relevance. Thus, the objective of the study was to describe a quality of life assessment method for the elderly and present the results from focus groups conducted among old people in good health and ill health, as well as their caregivers. METHODS: The methodology used in the WHOQOL-OLD project is the same as utilized in the development of other WHOQOL modules. Five focus groups were conducted in Brazil. The sampling procedure was done according to convenience. Eighteen old people and five caregivers took part in the focus groups. All the focus groups followed a pre-established methodology. RESULTS: A tendency towards making an association between quality of life and wellbeing and feeling well was observed. The responses spontaneously included the 6 domains proposed in WHOQOL-100, thus corroborating the multidimensional nature of this construction. Nineteen out of the 24 original facets of this instrument were cited as relevant, and the five facets not spontaneously remembered were not concentrated in a single domain. When questioned about the importance of each of the 24 facets of WHOQOL-100, the groups considered all of them to be relevant. However, suggestions for modifications to five facets were made. Additional items were also examined and considered relevant for assessing quality of life among the elderly, by both the old people and the caregivers. CONCLUSIONS: The results corroborate the hypothesis that old people constitute a particular group and, as such, they have relevant specific characteristics. Thus, an appropriate instrument for assessing quality of life among the elderly needs to consider such matters. <![CDATA[<B>Software program to systematize data for planning public health actions</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600017&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Apresentar e avaliar aplicativo para subsidiar gestores e equipes de saúde com informações de serviços que prestam atenção primária à população. MÉTODOS: Descrever o aplicativo PACOTAPS (Aplicativo para atenção primária em saúde) desenvolvido em linguagem Visual Basic 5.0, cujos módulos dados secundários e demanda ambulatorial foram testados em unidade básica de saúde de Pelotas, RS. Por meio dos dados secundários obteve-se a estrutura por idade e sexo da população de referência, e pela demanda ambulatorial foram caracterizados todos os atendimentos realizados durante um mês em duas unidades básicas de saúde pelo processamento das fichas de atendimento ambulatorial. RESULTADOS: Identificaram-se a distribuição etária e o sexo de todos os usuários atendidos nas unidades básicas de saúde e os principais diagnósticos e encaminhamentos. Foi possível detectar diferenças entre as unidades, tanto devidas a estruturas e modelos assistenciais diversos, quanto indicativas de necessidades concretas de melhorias nos sistemas de registro dos atendimentos. CONCLUSÕES: O PACOTAPS é um aplicativo de fácil operação, podendo contribuir para a avaliação da gestão de unidades básicas de saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Ao dispor dessa ferramenta eletrônica que conjugue esses recursos, a tomada de decisões no âmbito do serviço de saúde e, até mesmo, da política de saúde do município poderá ser feita em bases mais adequadas e eficientes.<hr/>OBJECTIVE: To describe and evaluate a software program to provide basic health care teams with primary health services data. METHODS: It was described the PACOTAPS (software program for primary health care), developed using Visual Basic 5.0, and secondary data and outpatient care demand modules were tested in a basic health care unit in Pelotas, Brazil. Age/gender structure of the reference population was obtained from secondary data. Outpatient care demand allowed the characterization of all 4,170 visits carried out in a month by analyzing Outpatient Care Files. RESULTS: Age and gender distribution as well as main diagnoses and referrals were identified for all patients seen at the health care unit. In addition, there were detected differences among the health care centers due to either different organization and care models or as a result of different actual needs of improvement in patient register systems. CONCLUSIONS: PACOTAPS, a user-friendly software program, can contribute to health care unit management evaluation within the national Unified Health System (SUS). The availability of an electronic tool combining resources allows decision making in healthcare facilities, and even at municipal health policy level, to be based on more adequate and effective data. <![CDATA[<b><i>Trypanosoma cruzi</i></b><b> prevalence and clinical forms in blood donor candidates in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600018&lng=en&nrm=iso&tlng=en The prevalence and clinical forms of Trypanosoma cruzi were evaluated among blood donor candidates attended at a general hospital in Rio de Janeiro, Brazil, from January 1997 to April 1999. The investigation was done by means of the indirect hemagglutination test and was confirmed via ELISA. Data were collected from clinical examinations, conventional electrocardiogram, chest radiography and echocar-diography. The results showed that despite Trypanosoma cruzi prevalence of 1.17% (128 patients), mainly in males aged 40 years or over, 70.8% of these patients, mainly males aged 19 to 39 years, demonstrated abnormalities that allowed the diagnosis of cardiopathy and/or esophagopathy. This once again corroborates the importance of Trypanosoma cruzi infection in urban centers.<hr/>A prevalência e a manifestação das formas clinicas de Trypanosoma cruzi foram avaliadas em candidatos a doadores de sangue atendidos em um hospital geral de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil, no período de janeiro de 1997 a abril de 1999. A pesquisa sorológica foi realizada por meio do teste de hemaglutinação indireta e confirmada pelo ELISA. Os dados foram coletados considerando os exames clínicos, eletrocardiograma convencional, radiografia de tórax e ecocardiografia. Os resultados demonstraram que, apesar da prevalência ser de 1,17% (128 pacientes), principalmente entre homens com idade igual ou superior a 40 anos, 70,8%, principalmente de homens entre 19 e 39 anos, demonstraram alterações que permitiram o diagnóstico de cardiopatias e/ou esofagopatias, ratificando mais uma vez sua importância nos centros urbanos. <![CDATA[<b>Microhimenopteran parasitoids of <i>Chrysomya megacephala</i> found in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600019&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi levantar os principais parasitóides de Chrysomya megacephala, na cidade do Rio de Janeiro, RJ, devido a importância dessa mosca como vetor de patógenos para o ambiente urbano. As coletas foram realizadas semanalmente, no período de agosto de 1999 a julho de 2000, por meio da exposição de larvas e pupas da mosca em carne putrefata. Foram identificadas três espécies de microhimenópteros no local: Tachinaephagus zealandicus (Encyrtidae), Pachycrepoideus vindemiae (Pteromalidae) e Nasonia vitripennis (Pteromalidae), cujos testes posteriores poderão mostrar seu potencial para utilização em futuros programas de controle.<hr/>The study was carried out with the purpose of identifying the main parasitoids of Chrysomya megacephala in the city of Rio de Janeiro, Brazil, given the importance of these flies as vectors of pathogenic agents in the urban environment. Samplings were conducted every week from August 1999 to July 2000. The substrate used to grow fly pupae and to trap parasitoids was decomposing meat. It was identified three species of microhimenopterans: Tachinaephagus zealandicus (Encyrtidae), Pachycrepoideus vindemiae (Pteromalidae) and Nasonia vitripennis (Pteromalidae). Further analysis will be performed in order to show the potential of these insects as agents in biological control programs. <![CDATA[<B>Potential of <I>Bacillus thuringiensis israelensis</I> Berliner for controlling <I>Aedes aegypti</B></I>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relata-se a importância da bactéria entomopatogênica Bacillus thuringiensis israelensis para o controle de Aedes aegypti. São abordados a utilização e potencial de B. thuringiensis israelensis contra o mosquito vetor da dengue. Outros aspectos são discutidos como a evolução da resistência dos insetos em relação aos inseticidas químicos e as vantagens e desvantagens do controle microbiano como estratégia de controle. É dada ênfase à importância da utilização desta bactéria no Brasil como alternativa para resolver o problema em questão sem afetar o ambiente, o homem e outros vertebrados nas áreas de risco.<hr/>The importance of the entomopathogenic bacterium Bacillus thuringiensis israelensis in the control of Aedes aegypti is presented. The use and potential of B. thuringiensis israelensis against the mosquito vector of dengue fever is described. Other aspects such as insect's resistance development against chemicals and advantages and constraints of using microbial control are discussed. Emphasis is given to the importance of the use of this bacterium in Brazil, which could contribute significantly to solving the mosquito problem without affecting the environment, humans and others invertebrate organisms in critical regions. <![CDATA[<b>Chickenpox, diphthteria and Brazilian rickettsial disease</b>: <b>epidemiology of the state of São Paulo</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relata-se a importância da bactéria entomopatogênica Bacillus thuringiensis israelensis para o controle de Aedes aegypti. São abordados a utilização e potencial de B. thuringiensis israelensis contra o mosquito vetor da dengue. Outros aspectos são discutidos como a evolução da resistência dos insetos em relação aos inseticidas químicos e as vantagens e desvantagens do controle microbiano como estratégia de controle. É dada ênfase à importância da utilização desta bactéria no Brasil como alternativa para resolver o problema em questão sem afetar o ambiente, o homem e outros vertebrados nas áreas de risco.<hr/>The importance of the entomopathogenic bacterium Bacillus thuringiensis israelensis in the control of Aedes aegypti is presented. The use and potential of B. thuringiensis israelensis against the mosquito vector of dengue fever is described. Other aspects such as insect's resistance development against chemicals and advantages and constraints of using microbial control are discussed. Emphasis is given to the importance of the use of this bacterium in Brazil, which could contribute significantly to solving the mosquito problem without affecting the environment, humans and others invertebrate organisms in critical regions. <![CDATA[<b>Actions for increasing drug quality, safety and efficacy</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relata-se a importância da bactéria entomopatogênica Bacillus thuringiensis israelensis para o controle de Aedes aegypti. São abordados a utilização e potencial de B. thuringiensis israelensis contra o mosquito vetor da dengue. Outros aspectos são discutidos como a evolução da resistência dos insetos em relação aos inseticidas químicos e as vantagens e desvantagens do controle microbiano como estratégia de controle. É dada ênfase à importância da utilização desta bactéria no Brasil como alternativa para resolver o problema em questão sem afetar o ambiente, o homem e outros vertebrados nas áreas de risco.<hr/>The importance of the entomopathogenic bacterium Bacillus thuringiensis israelensis in the control of Aedes aegypti is presented. The use and potential of B. thuringiensis israelensis against the mosquito vector of dengue fever is described. Other aspects such as insect's resistance development against chemicals and advantages and constraints of using microbial control are discussed. Emphasis is given to the importance of the use of this bacterium in Brazil, which could contribute significantly to solving the mosquito problem without affecting the environment, humans and others invertebrate organisms in critical regions. <![CDATA[<B>Errata</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relata-se a importância da bactéria entomopatogênica Bacillus thuringiensis israelensis para o controle de Aedes aegypti. São abordados a utilização e potencial de B. thuringiensis israelensis contra o mosquito vetor da dengue. Outros aspectos são discutidos como a evolução da resistência dos insetos em relação aos inseticidas químicos e as vantagens e desvantagens do controle microbiano como estratégia de controle. É dada ênfase à importância da utilização desta bactéria no Brasil como alternativa para resolver o problema em questão sem afetar o ambiente, o homem e outros vertebrados nas áreas de risco.<hr/>The importance of the entomopathogenic bacterium Bacillus thuringiensis israelensis in the control of Aedes aegypti is presented. The use and potential of B. thuringiensis israelensis against the mosquito vector of dengue fever is described. Other aspects such as insect's resistance development against chemicals and advantages and constraints of using microbial control are discussed. Emphasis is given to the importance of the use of this bacterium in Brazil, which could contribute significantly to solving the mosquito problem without affecting the environment, humans and others invertebrate organisms in critical regions.