Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0034-891020110003&lang=en vol. 45 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Association between alcohol advertising and beer drinking among adolescents</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a associação entre propaganda de álcool e o consumo de cerveja por adolescentes. MÉTODOS: Foram entrevistados 1.115 estudantes de 7º e 8º anos de três escolas públicas de São Bernardo do Campo, SP, em 2006. As variáveis independentes foram: atenção prestada às propagandas de álcool, crença na veracidade das propagandas, resposta afetiva às propagandas, uso prévio de cigarro, entre outras. A variável dependente foi consumo de cerveja nos últimos 30 dias. Análises de regressões logísticas univariada e múltipla foram realizadas. Idade, importância dada à religião e ter banheiro em casa foram utilizadas como controle. RESULTADOS: O consumo de cerveja nos últimos 30 dias esteve associado ao uso de cigarro (OR = 4,551), ter uma marca preferida de bebida alcoólica (OR = 5,150), não ser monitorado pelos pais (OR = 2,139), achar que as festas que freqüentam parecem-se com as de comerciais (OR = 1,712), prestar muita atenção aos comerciais (OR = 1,563) e acreditar que os comerciais falam a verdade (OR = 2,122). Essa associação manteve-se mesmo na presença de outras variáveis associadas ao seu consumo. CONCLUSÕES: As propagandas de bebidas alcoólicas associam-se positivamente ao consumo recente de cerveja, por remetem os adolescentes à própria realidade ou por fazê-los acreditar em sua veracidade. Limitar a veiculação de propagandas de bebidas alcoólicas pode ser um dos caminhos para a prevenção do uso e abuso de álcool por adolescentes.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the association between alcohol advertising and beer drinking among adolescents. METHODS: A total of 1,115 students enrolled in the 7th and 8th grades of three public schools in São Bernardo do Campo, Southeastern Brazil, were interviewed in 2006. The independent variables were as follows: attention paid to alcohol advertisements, belief in the veracity of advertisements, affective response to advertisements and previous tobacco use, among others. The dependent variable was beer drinking in the last 30 days. Univariate and multiple logistic regression analyses were made. Age, importance given to religion and the presence of a bathroom in the home were used as control. RESULTS: Beer drinking in the last 30 days was associated with tobacco use (OR = 4.551), having a favorite alcoholic beverage brand (OR = 5.150), poor parental supervision (OR = 2.139), considering parties one goes to as similar to those seen in commercials (OR = 1.712), paying more attention to advertisements (OR = 1.563) and believing that advertisements tell the truth (OR = 2.122). This association remained, even in the presence of other variables associated with beer drinking. CONCLUSIONS: Alcohol advertisements are positively associated with recent beer drinking, because they remind adolescents of their own reality or make them believe in their veracity. Alcohol advertisement restrictions can be one way to prevent alcohol use and abuse by adolescents.<hr/>OBJETIVO: Analizar la asociación entre propaganda de alcohol y el consumo de cerveza por adolescentes. MÉTODOS: Se entrevistaron 1.115 estudiantes de 6ª y 7ª series de tres escuelas públicas de Sao Bernardo do Campo, Sureste de Brasil, en 2006. Las variables independientes fueron: atención prestada a las propagandas de alcohol, creencia en la veracidad de las propagandas, respuesta afectiva a las propagandas, uso previo de cigarro, entre otras. La variable dependiente fue consumo de cerveza en los últimos 30 días. Análisis de regresión logísticas univariada y múltiple fueron realizadas. Edad, importancia debido a la religión y tener baño en casa fueron utilizadas como control. RESULTADOS: El consumo de cerveza en los últimos 30 días estuvo asociado al uso de cigarro (OR=4,551), tener una marca preferida de bebida alcohólica (OR=5,150), no ser monitoreado por los padres (OR=2,139), pensar que las fiestas que frecuentan se parecen con las de comerciales (OR=1,712), prestar mucha atención a los comerciales (OR=1,563) y creer que los comerciales dicen la verdad (OR=2,122). Esa asociación se mantuvo aún en presencia de otras variables asociadas al consumo. CONCLUSIONES: Las propagandas de bebidas alcohólicas se asocian positivamente al consumo reciente de cerveza; por remitir a los adolescentes a la propia realidad o por hacerlos creer en su veracidad. Limitar la circulación de propagandas de bebidas alcohólicas puede ser uno de los caminos para la prevención del uso y abuso de alcohol por adolescentes. <![CDATA[<b>Determinants of fruit and vegetable intake in adolescents using quantile regression</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) de adolescentes e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra representativa de 812 adolescentes de ambos os sexos de São Paulo, SP, em 2003. O consumo alimentar foi medido pelo recordatório alimentar de 24 horas. O consumo de FLV foi descrito em percentis e para investigar a associação entre a ingestão de FLV e variáveis explanatórias; foram utilizados modelos de regressão quantílica. RESULTADOS: Dos adolescentes entrevistados, 6,4% consumiram a recomendação mínima de 400 g/dia de FLV e 22% não consumiram nenhum tipo de FLV. Nos modelos de regressão quantílica, ajustados pelo consumo energético, faixa etária e sexo, a renda domiciliar per capita e a escolaridade do chefe de família associaram-se positivamente ao consumo de FLV, enquanto o hábito de fumar associou-se negativamente. Renda associou-se significativamente aos menores percentis de ingestão (p20 ao p55); tabagismo aos percentis intermediários (p45 ao p75) e escolaridade do chefe de família aos percentis finais de consumo de FLV (p70 ao p95). CONCLUSÕES: O consumo de FLV por adolescentes paulistanos mostrou-se abaixo das recomendações do Ministério da Saúde e é influenciado pela renda domiciliar per capita, pela escolaridade do chefe de família e pelo hábito de fumar.<hr/>OBJECTIVE: To analyze fruit and vegetable intake in adolescents and to identify associated factors. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted with a representative sample of 812 adolescents of both sexes in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003. Food consumption was measured with the 24-hour dietary recall. Fruit and vegetable intake was described in percentiles. Quantile regression models were used to investigate the association between this intake and explanatory variables. RESULTS: Of all adolescents interviewed, 6.4% consumed the minimum recommendation of 400 g/day of fruits and vegetables and 22% did not consume any type of fruits and vegetables. According to quantile regression models, adjusted for energy intake, age group and sex, per capita household income and head of household's level of education were positively associated with fruit and vegetable intake, whereas smoking habit showed a negative association. Income was significantly associated with lower intake percentiles (p20 to p55); smoking, with intermediate percentiles (p45 to p75); and head of household's level of education, with higher percentiles (p70 to 95). CONCLUSIONS: Fruit and vegetable intake among adolescents of São Paulo was below the Ministry of Health's recommendations and it is influenced by per capita household income, head of family's level of education and smoking habit.<hr/>OBJETIVO: Analizar el consumo de frutas, legumbres y verduras (FLV) de adolescentes e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con muestra representativa de 812 adolescentes de ambos sexos de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2003. El consumo alimentario fue medido por el recordatorio alimentario de 24 horas. El consumo de FLV fue descrito en percentiles y para investigar la asociación entre la ingestión de FLV y variables explicativas fueron utilizados modelos de regresión cuantílica. RESULTADOS: De los adolescentes entrevistados, 6,4% consumieron la recomendación mínima de 400g/día de FLV y 22% no consumieron ningún tipo de FLV. En los modelos de regresión cuantílica, ajustados por el consumo energético, el intervalo etario y sexo, la renta domiciliar per capita y la escolaridad del jefe de familia se asociaron positivamente al consumo de FLV, mientras que el hábito de fumar se asoció negativamente. Renta se asoció significativamente a los menores percentiles de ingestión (p20 al p55); tabaquismo a los percentiles intermediarios (p45 al p75) y escolaridad del jefe de familia a los percentiles finales de consumo de FLV (p70 al p95). CONCLUSIONES: El consumo de FLV por adolescentes de Sao Paulo se mostró por debajo de las recomendaciones del Ministerio de la Salud Brasileño y es influenciado por la renta domiciliaria per capita, por la escolaridad del jefe de familia y por el hábito de fumar. <![CDATA[<b>Prevalence of anemia and associated factors in children aged 6-59 months in Pernambuco, Northeastern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar a prevalência de anemia e identificar seus fatores associados em crianças de seis a 59 meses. MÉTODOS: Estudo transversal com dados da III Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição/Pernambuco em amostra representativa de 1.403 crianças para as áreas urbana e rural. A anemia foi diagnosticada pela dosagem da hemoglobina. A análise multivariada foi realizada a partir de um modelo hierárquico, utilizando a regressão de Poisson, com variância robusta para estimar a razão de prevalência em função de variáveis: biológicas, de morbidade e estado nutricional da criança, socioeconômicas, de habitação, de saneamento e fatores maternos. RESULTADOS: A prevalência ponderada de anemia foi de 32,8%: 31,5% na área urbana e 36,6% na rural. Na área urbana, as variáveis que se associaram significantemente à anemia foram: escolaridade materna, bens de consumo, número de crianças menores de cinco anos no domicílio, tratamento da água de beber, idade e anemia materna e idade da criança. Na área rural, apenas a idade materna e a idade da criança associaram-se de modo significante à anemia. CONCLUSÕES: A prevalência de anemia nas crianças pernambucanas é semelhante nas áreas urbana e rural. Os fatores associados à anemia apresentados devem ser considerados no planejamento de medidas efetivas para o seu controle.<hr/>OBJECTIVE: To estimate the prevalence of anemia and to identify its associated factors in children aged 6-59 months. METHODS: This was a cross-sectional study on data from the Third Health and Nutrition Survey of the State of Pernambuco, Northeastern Brazil, with a representative sample of 1,403 children from urban and rural areas. Anemia was diagnosed by means of hemoglobin assays. Multivariate analysis was performed though a hierarchical model, using robust-variance Poisson regression to estimate the prevalence ratio as a function of the following variables: biological factors, morbidity, child nutritional state, socioeconomic factors, housing, sanitation and maternal factors. RESULTS: The weighted prevalence of anemia was 32.8% overall: 31.5% in urban areas and 36.6% in rural areas. In urban areas, anemia was significantly associated with maternal education, consumer goods, number of children less than five years old in the home, drinking water treatment, maternal age, maternal anemia and the child's age. In rural areas, only maternal age and the child's age were significantly associated with anemia. CONCLUSIONS: The prevalence of anemia in children in Pernambuco was similar in urban and rural areas. The factors associated with anemia that are presented here should be taken into consideration in planning effective measures for its control.<hr/>OBJETIVO: Estimar la prevalencia de anemia e identificar sus factores asociados en niños de seis a 59 meses. MÉTODOS: Estudio transversal con datos de la III Investigación Estatal de Salud y Nutrición/Pernambuco (Noreste de Brasil) en muestra representativa de 1.403 niños para las áreas urbana y rural. La anemia fue diagnosticada por la dosificación de la hemoglobina. El análisis multivariado fue realizado a partir de un modelo jerárquico, utilizando la regresión de Poisson con varianza robusta para estimar el cociente de prevalencia en función de variables: biológicas, de morbilidad y estado nutricional del niño, socioeconómicas, de habitación, de saneamiento y factores maternos. RESULTADOS: La prevalencia ponderada de anemia fue de 32,8%; 31,5% en el área urbana y 36,6% en la rural. En el área urbana, las variables que se asociaron significativamente a la anemia fueron: escolaridad materna, bienes de consumo, número de niños menores de cinco años en el domicilio, tratamiento del agua de beber, edad y anemia materna y edad del niño. En el área rural, sólo la edad materna y la edad del niño se asociaron de modo significativo con la anemia. CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia en los niños estudiados es semejante en las áreas urbana y rural. Los factores asociados con la anemia presentados deben ser considerados en la planificación de medidas efectivas para su control. <![CDATA[<b>An exploratory study of the costs and consequences of prenatal care in the Family Health Program</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar custos e conseqüências da assistência pré-natal na morbimortalidade perinatal. MÉTODOS: Estudo avaliativo com dois tipos de análise - de implantação e de eficiência, realizado em 11 Unidades de Saúde da Família do Recife, PE, em 2006. Os custos foram apurados pela técnica activity-based costing e a razão de custo-efetividade foi calculada para cada conseqüência. As fontes de dados foram sistemas de informação do Ministério da Saúde e planilhas de custos da Secretaria de Saúde do Recife e do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. As unidades de saúde com pré-natal implantado ou parcial foram comparadas quanto ao seu custo-efetividade e resultados perinatais. RESULTADOS: Em 64% das unidades, o pré-natal estava implantado com custo médio total de R$ 39.226,88 e variação de R$ 3.841,87 a R$ 8.765,02 por Unidade de Saúde. Nas unidades parcialmente implantadas (36%), o custo médio total foi de R$ 30.092,61 (R$ 4.272,12 a R$ 11.774,68). O custo médio por gestante foi de R$ 196,13 com pré-natal implantado e R$ 150,46 no parcial. Encontrou-se maior proporção de baixo peso ao nascer, sífilis congênita, óbitos perinatais e fetais no grupo parcialmente implantado. CONCLUSÕES: Pré-natal é custo-efetivo para várias conseqüências estudadas. Os efeitos adversos medidos pelos indicadores de saúde foram menores nas unidades com pré-natal implantado. O custo médio no grupo parcialmente implantado foi mais elevado, sugerindo possível desperdício de recursos, uma vez que a produtividade das equipes é insuficiente para a capacidade instalada.<hr/>OBJECTIVE: To assess costs and consequences of prenatal care on perinatal morbidity and mortality. METHODS: Evaluation study using two types of analysis: implementation and efficiency analysis, carried out at 11 Family Health Units in the Recife, Northeastern Brazil, in 2006. The costs were calculated by means of the activity-based costing technique and the cost-effectiveness ratio was calculated for each consequence. Data sources were information systems of the Ministry of Health and worksheets of costs provided by the Health Department of Recife and Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Healthcare units with implemented or partially implemented prenatal care were compared in terms of their cost-effectiveness and perinatal results. RESULTS: In 64% of the units, prenatal care was implemented with a mean total cost of R$ 39,226.88 and variation of R$ 3,841,87 to R$ 8,765.02 per healthcare unit. In the units with partially implemented prenatal care (36%), the mean total cost was R$ 30,092.61 (R$ 4,272.12 to R$ 11,774.68). The mean cost per pregnant woman was R$ 196.13 with implemented prenatal care and R$ 150.46 with partially implemented prenatal care. A higher proportion of low birth weight, congenital syphilis, perinatal and fetal deaths was found in the partially implemented group. CONCLUSIONS: Prenatal care is cost-effective for several studied consequences. The adverse effects measured by the health indicators were lower in the units with implemented prenatal care. The mean cost in the partially implemented group was higher, which suggests a possible waste of resources, as the teams' productivity is insufficient for the installed capacity.<hr/>OBJETIVO: Evaluar costos y consecuencias de la asistencia prenatal en la morbimortalidad perinatal. MÉTODOS: Estudio evaluativo con dos tipos de análisis: de implantación y de eficiencia, realizado en 11 Unidades de Salud de la Familia de Recife, Sureste de Brasil, en 2006. Los costos fueron mejorados por la técnica activity-based costing y la razón de costo-efectividad fue calculada para cada consecuencia. Las fuentes de datos fueron sistemas de información del Ministerio de la Salud y planillas de costos de la Secretaria de la Salud de Recife y del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Las unidades de salud con prenatal implantado o parcial fueron comparadas con relación a su costo-efectividad y resultados perinatales. RESULTADOS: En 64% de las unidades, el prenatal estaba implantado con costo promedio total de R$ 39.226,88 y variación de R$ 3.841,87 a R$ 8.765,02 por unidad de salud. En las unidades parcialmente implantadas (36%), el costo promedio total fue de R$ 30.092,61 (R$ 4.272,12 a R$ 11.774,68). El costo promedio por gestante fue de R$ 196,13 con prenatal implantado y R$ 150,46 en el parcial. Se encontró mayor proporción de bajo peso al nacer, sífilis congénita, óbitos perinatales y fetales en el grupo parcialmente implantado. CONCLUSIONES: El prenatal es costo-efectivo para varias consecuencias estudiadas. Los efectos adversos medidos por los indicadores de salud fueron menores en las unidades con prenatal implantado. El costo promedio en el grupo parcialmente implantado fue más elevado, sugiriendo posible desperdicio de recursos, dado que la productividad de los equipos es suficiente para la capacidad instalada. <![CDATA[<b>Utilization of medical services in the public health system in the Southern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar a prevalência e analisar fatores associados à utilização de serviços médicos no sistema público de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com 2.706 indivíduos de 20 a 69 anos, de Pelotas, RS, em 2008. Foi adotada amostragem sistemática com probabilidade proporcional ao número de domicílios por setor. O desfecho foi definido pela combinação das perguntas relacionadas à consulta médica nos últimos três meses e local. As variáveis de exposição foram: sexo, idade, estado civil, escolaridade, renda familiar, internação hospitalar auto-referida no último ano, existência de médico definido para consultar, autopercepção de saúde e o principal motivo da última consulta. A análise descritiva foi estratificada por sexo e a estatística analítica incluiu o uso do teste de Wald para tendência e heterogeneidade na análise bruta e regressão de Poisson com variância robusta na análise ajustada, levando-se em consideração a amostragem por conglomerados. RESULTADOS: A prevalência de utilização de serviços médicos nos últimos três meses foi de 60,6%, quase a metade (42,0%, IC95% 36,3;47,5) em serviços públicos. Os serviços públicos mais utilizados foram os postos de saúde (49,5%). Na análise ajustada e estratificada por sexo, homens com idade avançada e mulheres mais jovens tiveram maior probabilidade de utilizarem os serviços médicos no sistema público. Em ambos os sexos, baixa escolaridade, renda familiar per capita, inexistência de médico definido para consultar e internação hospitalar no último ano estiveram associados ao desfecho. CONCLUSÕES: Apesar de expressiva redução na utilização de serviços médicos de saúde no sistema público nos últimos 15 anos, os serviços públicos têm atingido uma parcela anteriormente desassistida (indivíduos com baixa renda e escolaridade).<hr/>OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze factors associated with the utilization of medical services in the public health system. METHODS: Cross-sectional population-based study with 2,706 individuals aged 20-69 years carried out in Pelotas, Southern Brazil, in 2008. A systematic sampling with probability proportional to the number of households in each sector was adopted. The outcome was defined by the combination of the questions related to medical consultation in the previous three months and place. The exposure variables were: sex, age, marital status, level of schooling, family income, self-reported hospital admission in the previous year, having a regular physician, self-perception of health, and the main reason for the last consultation. Descriptive analysis was stratified by sex and the analytical statistics included the use of the Wald test for tendency and heterogeneity in the crude analysis and Poisson regression with robust variance in the adjusted analysis, taking into consideration cluster sampling. RESULTS: The prevalence of utilization of medical services in the three previous months was 60.6%, almost half of these (42.0%, 95%CI: 36.6;47.5) in public services. The most utilized public services were the primary care units (49.5%). In the adjusted analysis stratified by sex, men with advanced age and young women had higher probability of using the medical services in the public system. In both sexes, low level of schooling, low per capita family income, not having a regular physician and hospital admission in the previous year were associated with the outcome. CONCLUSIONS: Despite the expressive reduction in the utilization of medical health services in the public system in the last 15 years, the public services are now reaching a previously unassisted portion of the population (individuals with low income and schooling).<hr/>OBJETIVO: Estimar la prevalencia y analizar factores asociados a la utilización de servicios médicos en el sistema público de salud. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional, con 2.706 individuos de 20 a 69 años de Pelotas, Sur de Brasil, en 2008. Se adoptó muestreo sistemático con probabilidad proporcional al número de domicilios por sector. El resultado fue definido por la combinación de las preguntas relacionadas con la consulta médica en los últimos tres meses y local. Las variables de exposición fueron: sexo, edad, estado civil, escolaridad, renta familiar, internación hospitalaria auto-referida en el último año, existencia de médico definido para consultar, auto-percepción de salud, y el principal motivo de la última consulta. El análisis descriptivo fue estratificado por sexo y la estadística analítica incluyó el uso del test de Wald para tendencia y heterogeneidad en el análisis bruto y regresión de Poisson con varianza robusta en el análisis ajustado, tomando en consideración el muestreo por conglomerados. RESULTADOS: La prevalencia de utilización de servicios médicos en los últimos tres meses fue de 60,6%, casi la mitad (42,0%, IC 95%: 36,6;47,5) en servicios públicos. Los servicios públicos más utilizados fueron los puestos de salud (49,5%). En el análisis ajustado y estratificado por sexo, hombres con edad avanzada y mujeres más jóvenes tuvieron mayor probabilidad de utilizar los servicios médicos en el sistema público. En ambos sexos, baja escolaridad, renta familiar per capita, inexistencia de médico definido para consultar e internación hospitalaria en el último año estuvieron asociados a la utilización de servicios médicos públicos. CONCLUSIONES: A pesar de expresiva reducción en la utilización de servicios médicos de salud en el sistema público en los últimos 15 años, los servicios públicos han alcanzado una parcela anteriormente desasistida (individuos con baja renta y escolaridad). <![CDATA[<b>Health-related behavior and quality of life among the elderly</b>: <b>a population-based study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To assess the association between health-related behaviors and quality of life among the elderly. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out including 1,958 elderly living in four areas in the state of São Paulo, southeastern Brazil, 2001/2002. Quality of life was assessed using the Medical Outcomes Study SF-36-Item Short Form Health Survey instrument. This instrument's eight subscales and two components were the dependent variables. Independent variables were physical activity, weekly frequency of alcohol consumption and smoking. Multiple linear regression models were used to control for the effect of gender, age, schooling, work, area of residence and number of chronic conditions. RESULTS: Physical activity was positively associated with the eight SF-36 subscales. The stronger associations were found for role-physical (β=11.9), physical functioning (β=11.3) and physical component. Elderly individuals who consumed alcohol at least once a week showed a better quality of life than those did not consume alcohol. Compared to non-smokers, smokers had a poorer quality of life for the mental component (β=-2.4). CONCLUSIONS: The study results showed that physical activity, moderate alcohol consumption and no smoking are positively associated with a better quality of life in the elderly.<hr/>OBJETIVO: Analisar a associação de comportamentos saudáveis com a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional que envolveu 1.958 idosos residentes em quatro áreas do estado de São Paulo, em 2001/2002. A qualidade de vida foi aferida com o uso do instrumento Medical Outcomes Study SF-36-Item Short Form Health Survey. As oito escalas e os dois componentes do instrumento constituíram as variáveis dependentes e as independentes foram atividade física, freqüência semanal de ingestão de bebida alcoólica e hábito de fumar. Modelos de regressão linear múltipla foram usados para controlar o efeito de sexo, idade, escolaridade, trabalho, área de residência e número de doenças crônicas. RESULTADOS: Atividade física foi positivamente associada com as oito escalas do SF-36. As maiores associações foram encontradas em aspectos físicos (β = 11,9), capacidade funcional (β = 11,3) e no componente físico. Idosos que ingeriam bebida alcoólica pelo menos uma vez por semana apresentaram melhor qualidade de vida do que os que não ingeriam. Comparados com os que nunca fumaram, os fumantes tiveram pior qualidade de vida no componente mental (β = -2,4). CONCLUSÕES: Os resultados apresentam que praticar atividade física, consumir bebida alcoólica moderadamente e não fumar são fatores positivamente associados a uma melhor qualidade de vida em idosos.<hr/>OBJETIVO: Analizar la asociación de conductas saludables con la calidad de vida relacionada con la salud en ancianos. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional que involucró 1.958 ancianos residentes en cuatro áreas del Estado de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2001/2002. La calidad de vida fue estimada con el uso del instrumento Medical Outcomes Study SF-36-item Short Form Health Survey. Las ocho escalas y los dos componentes del instrumento constituyeron las variables dependientes y las independientes fueron actividad física, frecuencia semanal de ingestión de bebida alcohólica y hábito de fumar. Modelos de regresión linear múltiple fueron usados para controlar el efecto del sexo, edad, escolaridad, trabajo, área de residencia y número de enfermedades crónicas. RESULTADOS: Actividad física fue positivamente asociada con las ocho escalas del SF-36. Las mayores asociaciones fueron encontradas en aspectos físicos (β = 11,9), capacidad funcional (β =11,6) y en el componente físico. Ancianos que ingirieron bebida alcohólica por lo menos una vez por semana presentaron mejor calidad de vida que aquellos que no ingirieron. Los fumadores tuvieron peor calidad de vida en el componente mental (β =-2,4), al compararlos con los que nunca fumaron. CONCLUSIONES: Los resultados presentan que practicar actividad física, consumir bebida alcohólica moderadamente y no fumar son factores positivamente asociados a una mejor calidad de vida en ancianos. <![CDATA[<b>Disability pension from back pain among social security beneficiaries, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever as aposentadorias por invalidez decorrente de dor nas costas. MÉTODOS: Estudo descritivo com dados do Sistema Único de Informações de Benefícios e dos Anuários Estatísticos da Previdência Social em 2007. A taxa de incidência de dor nas costas como causa das aposentadorias por invalidez foi calculada segundo as variáveis idade e sexo, nos estados. Os dias de trabalho perdidos por invalidez decorrente de dor nas costas foram calculados segundo atividade profissional. RESULTADOS: A dor nas costas idiopática foi a primeira causa de invalidez entre as aposentadorias previdenciárias e acidentárias. A maioria dos beneficiários residia em área urbana e era comerciário. A taxa de incidência de dor nas costas como causa das aposentadorias por invalidez no Brasil foi de 29,96 por 100.000 contribuintes. Esse valor foi mais elevado entre os homens e entre as pessoas mais velhas. Rondônia exibiu taxa quatro vezes superior ao esperado (RT = 4,05) e a segunda maior taxa, referente à Bahia, foi de aproximadamente duas vezes o esperado (RT = 2,07). Os comerciários foram responsáveis por 96,9% dos dias perdidos por invalidez. CONCLUSÕES: A dor nas costas foi uma importante causa de invalidez em 2007, sobretudo entre comerciários, com grandes diferenças entre os estados.<hr/>OBJECTIVE: To describe disability pension from back pain. METHODS: Descriptive study based on data from the Brazilian Social Security Beneficiary Database and the Social Security Statistics Annual Report in 2007. The incidence rate of disability pension from back pain was estimated according to gender and age by Brazilian states. There were also estimated working days lost due to back pain disability by occupation. RESULTS: Idiopathic back pain was the most common cause of disability among social security pension and accidental retirement. Most pensioners were living in urban areas and were commercial workers. The rate of disability pension from back pain in Brazil was 29.96 per 100,000 beneficiaries. A higher rate was seen among males and older individuals. Rondônia showed the highest rate, four times as high as expected (RR= 4.05) followed by Bahia with a rate about twice as high as expected (RR=2.07). Commercial workers accounted for 96.9% of working days lost due to disability. CONCLUSIONS: Back pain was a major cause of disability in 2007 mostly among commercial workers showing great differences between the Brazilian states.<hr/>OBJETIVO: Describir las jubilaciones por invalidez producto del dolor en la espalda. MÉTODOS: Estudio descriptivo con datos del Sistema Único de Informaciones de Beneficios y de los Anuarios Estadísticos del Seguro Social en 2007. La tasa de incidencia de dolor en la espalda como causa de jubilaciones por invalidez fue calculada según las variables edad y sexo, por Unidades Federativas de Brasil. Los días de trabajo perdidos por invalidez producto del dolor en la espalda fueron calculados según actividad profesional. RESULTADOS: El dolor idiopático en la espalda fue la primera causa de invalidez entre las jubilaciones sociales y accidentales. La mayoría de los beneficiarios residía en área urbana y trabajaba en el comercio. La tasa de incidencia de dolor en la espalda como causa de las jubilaciones por invalidez en Brasil fue de 29,96 por 100.000 contribuyentes. Este valor fue más elevado entre los hombres y entre las personas más viejas. Rondonia (Norte de Brasil) exhibió una tasa mayor de cuatro veces lo esperado (RT=4,05) y la segunda mayor tasa, referente a Bahia (Noreste), fue de aproximadamente dos veces lo esperado (RT=2,07). Los trabajadores del comercio fueron responsables de 96,9% de los días perdidos por invalidez. CONCLUSIONES: El dolor de espalda fue una causa importante de invalidez en 2007, sobretodo entre los trabajadores del comercio, con grandes diferencias entre los estados. <![CDATA[<b>Self-reported voice problems among teachers</b>: <b>prevalence and associated factors</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar a prevalência de alteração vocal auto-referida em professores e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 393 professores do ensino fundamental de Florianópolis, SC, por meio de questionário autoaplicado em 2009. Foi realizada análise multivariável de regressão de Poisson estimando-se as razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS: A prevalência de alteração vocal foi de 47,6% (IC95% 42,6;52,5). Após o ajuste, permaneceram associados à maior prevalência de alteração vocal ser do sexo feminino e a presença de rinite/sinusite e faringite. CONCLUSÕES: Foi observada elevada prevalência de alteração vocal auto-referida entre os professores estudados.<hr/>OBJECTIVE: To estimate the prevalence of self-reported voice problems and to identify associated factors. METHODS: A cross-sectional study was carried out in a sample of 393 public elementary and middle school teachers in Florianópolis, Southern Brazil, in 2009. A self-administered questionnaire was used. A multivariable Poisson regression model was performed to estimate prevalence ratios and their related 95% confidence intervals. RESULTS: The prevalence of voice problems was 47.6% (95%CI 42.6;52.5). In the final adjusted analysis the following variables remained associated with a higher prevalence of voice problems: being female and the presence of rhinitis/sinusitis and pharyngitis. CONCLUSIONS: A high prevalence of self-reported voice problems was found among the teachers studied.<hr/>OBJETIVO: Estimar la prevalencia de alteración vocal auto-referida en profesores e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra de 393 profesores de enseñanza fundamental de Florianópolis, Sur de Brasil, por medio de cuestionario auto-aplicado en 2009. Se realizó análisis multivariable de regresión de Poisson, estimándose las tasas de prevalencia e intervalos de 95% de confianza. RESULTADOS: La prevalencia de alteración vocal fue de 47,6% (IC95% 42,6;52,5). Posterior al ajuste, permanecieron asociados a la mayor prevalencia de alteración vocal ser del sexo femenino y la presencia de rinitis/sinusitis y faringitis. CONCLUSIONES: Se observó elevada prevalencia de alteración vocal auto-referida entre los profesores estudiados. <![CDATA[<b>Use of the International Classification of Diseases in the analysis of dental absenteeism</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar o uso das codificações da classificação de doenças e agravos em solicitações de afastamento do trabalho por motivo odontológico. MÉTODOS: Foram analisadas 240 solicitações emitidas em um serviço público federal entre janeiro de 2008 e dezembro de 2009. O uso da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - Décima Revisão (CID-10) foi comparado ao sistema de Classificação Internacional de Doenças em Odontologia e Estomatologia (CID-OE). Foi determinada a especificidade da codificação nas solicitações de afastamento, bem como da codificação atribuída por peritos oficiais em inspeções indiretas, perícias e juntas odontológicas. RESULTADOS: Do total de atestados, 22,9% não apresentaram a CID, 7,1% apresentaram a CID-9, 3,3% a CID-OE e 66,7% a CID-10. A maioria das codificações foi concordante (55,1%), com maior especificidade nas codificações atribuídas após avaliação dos cirurgiões-dentistas peritos oficiais. CONCLUSÕES: É necessário aperfeiçoar a utilização da CID-10 entre os profissionais de Odontologia e perícia odontológica no trabalho. Sugere-se a incorporação do uso da CID-OE e da Classificação Internacional de Funcionamento, Incapacidade e Saúde para a análise dos afastamentos do trabalho, fornecendo dados relevantes para o monitoramento do absenteísmo por motivo odontológico.<hr/>OBJECTIVE: To compare the use of disease and injury classification codes in workplace absences requests due to dental causes. METHODS: The study analyzed 240 requests in a federal public agency between January 2008 and December 2009. The use of the International Classification of Diseases - 10th Revision (ICD-10) was compared to the Application of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology (ICD-DA). The degree of specificity was determined for the codifications on workplace justifications, as well as for codifications assigned by official dental experts in indirect inspections and expert examinations. RESULTS: Of the total number of dental certificates, 22.9% did not present the ICD, 7.1% used ICD-9, 3.3% used ICD-DA and 66.7% used ICD-10. The majority of codifications were concordant (55.1%), and greater specificity was found in codifications assigned after evaluation by official dental experts. CONCLUSIONS: The results indicate the need to improve use of ICD-10 among dentists and official dental experts .For analysis of work absenteeism, it is suggested the use of ICD-DA and the International Classification of Functioning, Disability and Health, which provide relevant data for monitoring absenteeism due to dental reasons.<hr/>OBJETIVO: Comparar el uso de las codificaciones de clasificación enfermedades y agravios en solicitudes de distanciamiento del trabajo por motivo odontológico. MÉTODOS: Se analizaron 240 solicitudes emitidas en un servicio público federal entre enero de 2008 y diciembre de 2009. El uso de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados a la Salud - Décima Revisión (CID-10) fue comparado con el Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades en Odontología y Estomatología (CID-OE). Determinose la especificidad de las codificaciones de las atestaciones, así como la codificación atribuida por peritos oficiales en inspecciones indirectas, pericias y juntas odontológicas. RESULTADOS: Del total de atestaciones, 22,9% no presentaron la CID, 7,1% presentaron la CID-9, 3,3% la CID-OE y 66,7% la CID-10. La mayoría de las codificaciones fue concordante (55,1%), con mayor especificidad en las codificaciones atribuidas posterior a la evaluación de los cirujanos-dentistas peritos oficiales. CONCLUSIONES: Es necesario perfeccionar la utilización de la CID-10 entre los profesionales de Odontología y pericia odontológica en el trabajo. Se sugiere la incorporación del uso de la CID-OE y de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Incapacidad e Salud para el análisis de los distanciamientos del trabajo, suministrando datos relevantes para el monitoreo del absentismo por motivo odontológico. <![CDATA[<b>Mobile Emergency Care Service</b>: <b>analysis of Brazilian policy</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a conformação da política de atenção móvel às urgências no Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Com base no referencial da análise de políticas públicas, foram realizados: revisão bibliográfica, análise de documentos e dados oficiais e entrevistas com dirigentes federais relacionados à formulação e implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) no Brasil na década de 2000. ANÁLISE DOS RESULTADOS: O Samu teve prioridade na agenda federal a partir de 2003. Nos primeiros anos de implantação predominaram serviços de abrangência municipal; em 2008, os de abrangência regional tornaram-se mais relevantes. A cobertura estimada alcançou 53,9% da população em 2009, residente em 20,5% dos municípios brasileiros. A implantação variou entre os Estados e houve menos ambulâncias de suporte avançado do que o recomendado, tanto no conjunto do País como em vários Estados. CONCLUSÕES: O Samu foi adotado nacionalmente a partir de 2003, com a elaboração de normas federais. A implantação da política compreende desafios como realização de investimentos adequados, inserção do serviço em uma rede articulada de atendimento de urgência, conformação de sistemas de informações apropriados, capacitação dos profissionais. O enfrentamento desses desafios permitirá que o Samu se configure como uma estratégia estruturante da atenção à saúde no Sistema Único de Saúde.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the configuration of mobile emergency health care policy in Brazil. METHODOLOGICAL PROCEDURES: The study was based on public policy analysis. Bibliographic and document review, analysis of official data and interviews with federal administrators related to formulation and implementation of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in Brazil in the 2000s were performed. ANALYSIS OF RESULTS: Priority was given to SAMU at the federal level since 2003. During the first years of implementation, municipal level services predominated; in 2008, services with regional scope became more significant. Estimated coverage reached 53.9% of the population in 2009, in 20.5% of Brazilian municipalities. Implementation varied between States, and there were less advanced support ambulances than recommended, both nationally and in several States. CONCLUSIONS: SAMU was adopted nationwide since 2003 upon development of federal norms. Implementation of the policy involves challenges, including adequate investment, integration of the service into an established urgent care network, arrangement of appropriate information systems and personnel capacity. Addressing these challenges will allow SAMU to become a key health care strategy in the unified health system.<hr/>OBJETIVO: Analizar la conformación de la política de atención móvil a las urgencias en Brasil. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Con base en las referencias del análisis de políticas públicas, se realizaron: revisión bibliográfica, análisis de documentos y datos oficiales y entrevistas con dirigentes federales relacionados a la formulación e implantación del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en Brasil en la década de 2000. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: El SAMU tuvo prioridad en la agenda federal a partir de 2003. En los primeros años de implantación predominaron servicios de cobertura municipal; en 2008, los de cobertura regional se tornaron más relevantes. La cobertura estimada alcanzó 53,9% de la población en 2009, residente en 20,5% de los municipios brasileños. La implantación varió entre los Estados y hubo menos ambulancias de soporte avanzado de lo recomendado, tanto en el conjunto del país como en varios estados. CONCLUSIONES: El SAMU fue adoptado en 2003, con la elaboración de normas federales. La implantación de la política comprende desafíos como realización de inversiones adecuadas, inserción del servicio en una red articulada de atención de urgencia, conformación de sistemas de informaciones apropiados, capacitación de los profesionales. El enfrentamiento de tales desafíos permitirá que el SAMU se configure como una estrategia estructurada de la atención a la salud en el Sistema Único de Salud. <![CDATA[<b>Mortality of motorcyclists in traffic accidents in the Brazilian Federal District from 1996 to 2007</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever características sociodemográficas e analisar a tendência temporal da mortalidade de motociclistas traumatizados em acidentes de transporte. MÉTODOS: Estudo de séries temporais com dados de 580 óbitos de motociclistas do Distrito Federal, de 1996 a 2007, obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade específicas segundo idade e sexo, as taxas padronizadas (método direto) e a razão de óbitos por frota (motocicletas). A média móvel centralizada da taxa padronizada de mortalidade de homens foi calculada para o período de três anos e um modelo de regressão linear foi construído para estudar a evolução temporal da mortalidade. Para calcular o incremento anual da taxa de mortalidade padronizada utilizou-se o método joinpoint (ponto de inflexão). RESULTADOS: A maior parte dos motociclistas mortos era do sexo masculino, (94,3%), pardo (71,0%) e tinha entre 20 e 39 anos (73,8%). A taxa padronizada de mortalidade de motociclistas (homens) residentes foi de 1,9 para 7,2 óbitos/100 mil homens entre 1996 e 2007. Entre 1998 e 2007, a razão de óbitos por frota passou de 2,0 óbitos/10 mil motocicletas para 10,0 óbitos/10 mil motocicletas entre os homens. Estimou-se incremento anual de 0,48 óbito/100 mil homens (IC95% 0,31;0,65; p < 0,001). O incremento percentual anual da taxa padronizada de mortalidade para o sexo masculino foi de 36,2% no período 1998-2007 (IC 95% 21,2%;53,2%; p < 0,05). CONCLUSÕES: A taxa de mortalidade de motociclistas decorrente de acidentes de transporte aumentou expressivamente. Esse aumento é explicado apenas em parte pelo aumento da frota de motocicletas. Características individuais dos condutores, bem como as condições locais do tráfego, necessitam ser investigadas para o planejamento de políticas preventivas.<hr/>OBJECTIVE: To describe sociodemographic characteristics and analyze temporal trends in the mortality of motorcyclists injured in traffic accidents. METHODS: This was a time-series study with data from 580 motorcyclist deaths in the Brazilian Federal District from 1996 to 2007. The data were obtained from the Mortality Information System. Mortality rates specific for age and sex, the standardized rates (direct method), and the ratio of deaths per fleet (motorcycles) were calculated. The centralized moving average of the standardized mortality rate for men was calculated for a three-year period, and a linear regression model was constructed to study the evolution of mortality. The joinpoint method (inflection point) was used to calculate the annual increase in the standardized mortality rate. RESULTS: Most of the motorcyclists killed were male (94.3%), mixed skin color (71.0%), and between the ages of 20 and 39 years (73.8%). The standardized mortality rate for resident motorcyclists (men) was 1.9 to 7.2 deaths/100,000 men between 1996 and 2007. Between 1998 and 2007, the ratio of deaths per fleet increased from 2.0 deaths/10,000 motorcyclists to 10.0 deaths/10,000 motorcyclists among men. There was an estimated annual increase of 0.48 deaths/100,000 men (95%CI 0.31, 0.65; p <0.001). The percent increase of the annual standardized mortality rate for males was 36.2% in the period from 1998-2007 (95%CI 21.2%, 53.2%; p <0.05). CONCLUSIONS: The mortality rate resulting from motorcycle road accidents has increased dramatically. This increase is partially explained by the increase of the fleet of motorcycles. Individual characteristics of drivers, as well as local traffic conditions, need to be investigated for the planning of preventive policies.<hr/>OBJETIVO: Describir características sociodemográficas y analizar la tendencia temporal de la mortalidad de motociclistas traumatizados en accidentes de transporte. MÉTODOS: Estudio de series temporales con datos de 580 óbitos de motociclistas del Distrito Federal de Brasil, de 1996 a 2007, obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se calcularon las tasas de mortalidad específicas según edad y sexo, las tasas estandarizadas (método directo) y el cociente de óbitos por flota (motocicletas). El promedio móvil centralizado de la tasa estandarizada de mortalidad de hombres fue calculado para el período de tres años y un modelo de regresión lineal fue construido para estudiar la evolución temporal de la mortalidad. Para calcular el incremento anual de la tasa de mortalidad estandarizada se utilizó el método joinpoint (punto de inflexión). RESULTADOS: La mayor parte de los motociclistas muertos era del sexo masculino, (94,3%), pardo (71,0%) y tenía entre 20 y 39 años (73,8%). La tasa estandarizada de mortalidad de motociclistas (hombres) residentes fue de 1,9 para 7,2 óbitos/100 mil hombres entre 1996 y 2007. Entre 1998 y 2007, el cociente de óbitos por flota pasó de 2,0 óbitos/10 mil motocicletas para 10,0 óbitos/10 mil motocicletas entre los hombres. Se estimó incremento anual de 0,48 óbito/100 mil hombres (IC 95% 0,31;0,65; p<0,001). El incremento porcentual anual de la tasa estandarizada de mortalidad para el sexo masculino fue de 36,2% en el período 1998-2007 (IC 95% 21,2%;53,2%; p<0,05). CONCLUSIONES: La tasa de mortalidad de motociclistas decurrente de accidentes de transporte aumentó expresivamente. Tal aumento es explicado sólo en parte por el aumento de la flota de motocicletas. Características individuales de los conductores, así como las condiciones locales del tráfico, necesitan ser investigadas para la planificación de políticas preventivas. <![CDATA[<b>Hospitalization rates for pneumococcal disease in Brazil, 2004 - 2006</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To estimate hospitalization rates for pneumococcal disease based on the Brazilian Hospital Information System (SIH). METHODS: Descriptive study based on the Hospital Information System of Brazilian National Health System data from January 2004 to December 2006: number of hospitalizations and deaths for pneumococcal meningitis, pneumococcal sepsis, pneumococcal pneumonia and Streptococcus pneumoniae as the cause of diseases reported in Brazil. Data from the 2003 Brazilian National Household Survey were used to estimate events in the private sector. Pneumococcal meningitis cases and deaths reported to the Notifiable Diseases Information System during the study period were also analyzed. RESULTS: Pneumococcal disease accounted for 34,217 hospitalizations in the Brazilian National Health System (0.1% of all hospitalizations in the public sector). Pneumococcal pneumonia accounted for 64.8% of these hospitalizations. The age distribution of the estimated hospitalization rates for pneumococcal disease showed a "U"-shape curve with the highest rates seen in children under one (110 to 136.9 per 100,000 children annually). The highest hospital case-fatality rates were seen among the elderly, and for sepsis and meningitis. CONCLUSIONS: PD is a major public health problem in Brazil. The analysis based on the SIH can provide an important input to pneumococcal disease surveillance and the impact assessment of immunization programs.<hr/>OBJETIVO: Estimar as hospitalizações por doença pneumocócica com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH). MÉTODOS: Estudo descritivo com base em dados do SIH de janeiro de 2004 a dezembro de 2006: números de hospitalizações e mortes por meningite pneumocócica, sepse pneumocócica, pneumonia pneumocócicca e Streptococcus pneumoniae como causa de doenças ocorridas no Brasil. Dados da Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios 2003 foram utilizados para o setor privado. Casos e mortes por meningite pneumocócica notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação no mesmo período também foram analisados. RESULTADOS: A doença pneumocócica foi responsável por 34.217 hospitalizações no Sistema Único de Saúde (0,1% de todas as hospitalizações). Pneumonia pneumocócica foi responsável por 64,8% dessas hospitalizações. A distribuição das estimativas de hospitalizações segundo faixa etária mostrou curva em "U", com maior freqüência entre crianças < 1 ano (110-136,9/100.000 crianças/ano). A letalidade hospitalar foi mais alta entre idosos, e entre casos de meningite e sepse. CONCLUSÕES: Doença pneumocócica é importante problema de saúde pública no Brasil. Análise baseada no SIH pode contribuir para a vigilância epidemiológica da doença pneumocócica e para a avaliação do impacto do programa de vacinação.<hr/>OBJETIVO: Estimar las hospitalizaciones por enfermedad neumocócica con base en datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias (SIH). MÉTODOS: Estudio descriptivo con base en datos del SIH de enero de 2004 a diciembre de 2006: números de hospitalizaciones y muertes por meningitis neumocócica, sepsis neumocócica, neumonía neumocócica y Streptococcus pneumoniae como causa de enfermedades ocurridas en Brasil. Datos de la Investigación Nacional por Muestras de Domicilios 2003 fueron utilizados para el sector privado. Casos y muertes por meningitis neumocócica notificados en el Sistema Nacional de Agravios de Notificación en el mismo período también fueron analizados. RESULTADOS: La enfermedad neumocócica fue responsable por 34.217 hospitalizaciones en el Sistema Único de Salud, (0,1% de todas las hospitalizaciones). Neumonía neumocócica fue responsable por 64,8% de tales hospitalizaciones. La distribución de las estimaciones de hospitalizaciones según grupo etáreo mostró curva en "U", con mayor frecuencia entre niños < 1 año (110-136,9/100.000 niños/año). La letalidad hospitalaria fue más alta entre ancianos, y entre casos de meningitis y sepsis. CONCLUSIONES: Enfermedad neumocócica es importante problema de salud pública en Brasil. Análisis basado en el SIH puede contribuir para la vigilancia epidemiológica de la enfermedad neumocócica y para la evaluación del impacto del programa de vacunación. <![CDATA[<b>Underreporting of the tuberculosis and AIDS comorbidity</b>: <b>an application of the linkage method</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a subnotificação da comorbidade tuberculose (TB) e aids. MÉTODOS: Estudo de vigilância utilizando os registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de Tuberculose e de aids no Brasil de 2000 a 2005. Registros de TB sem informação da presença de aids foram considerados subnotificações da comorbidade quando pareados a registros de aids que apresentassem ano de diagnóstico de aids igual ou anterior ao ano de notificação da TB, assim como os registros de um mesmo paciente cujos registros anteriores apresentavam essa informação. Criou-se um indicador: comorbidade TB-aids reconhecida, a partir dos registros de TB com a informação de presença de aids. RESULTADOS: A subnotificação de TB-aids foi de 17,7%. Esse percentual variou entre estados. A incorporação dos registros subnotificados aos previamente reconhecidos elevou a proporção de TB-aids no Brasil de 6,9% para 8,4%. As maiores proporções de subnotificação foram observadas no Acre, Alagoas, Maranhão e Piauí (mais de 35% cada) e as menores em São Paulo e Goiás (cerca de 10% cada). CONCLUSÕES: A subnotificação da comorbidade TB-aids encontrada no Brasil deve deflagrar modificações no sistema de vigilância para prover informações aos programas nacionais.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the underreporting of the tuberculosis (TB) and AIDS comorbidity. METHODS: Surveillance study using records from the Notifiable Diseases Information System - Tuberculosis and AIDS in Brazil from 2000 to 2005. Records of TB without information on the presence of Aids were considered to be underreporting of the comorbidity when paired off with AIDS records in which the year of diagnosis of AIDS was the same or previous to the year of reporting of TB, as well as records from the same patient whose previous records had this information. An indicator was created: recognized TB-AIDS comorbidity, based on the TB records that had information on the presence of AIDS. RESULTS: The underreporting of TB-AIDS was 17.7%. This percentage varied between states. The incorporation of the underreported records into the previously recognized ones increased the proportion of TB-AIDS in Brazil from 6.9% to 8.4%. The highest proportions of underreporting were noted in Acre (Northern), Alagoas, Maranhão and Piauí (Northeastern) (more than 35% each) and the lowest in São Paulo (Southeastern) and Goiás (Central-western) (around 10% each). CONCLUSIONS: The underreporting of the TB-AIDS comorbidity found in Brazil will probably trigger modifications in the surveillance system in order to provide information for the national programs.<hr/>OBJETIVO: Analizar la subnotificación de la comorbilidad tuberculosis (TB) y sida. MÉTODOS: Estudio de vigilancia utilizando los registros del Sistema de Información de Agravios de Notificación de Tuberculosis y de sida en Brasil de 2000 a 2005. Registros de TB sin información de la presencia de sida fueron consideradas subnotificaciones de la comorbilidad cuando se parearon a registros de sida que presentaron año de diagnóstico de sida igual o anterior al año de notificación de la TB, así como los registros de un mismo paciente cuyos registros anteriores presentaban esa información. Se creó un indicador: comorbilidad TB-sida reconocida, a partir de los registros de TB con la información de presencia de sida. RESULTADOS: La subnotificación de TB-sida fue de 17,7%. Este porcentaje varió entre estados. La incorporación de los registros subnotificados a los previamente reconocidos elevó la proporción de TB-sida en Brasil de 6,9% a 8,4%. Las mayores proporciones de subnotificación fueron observadas en Acre, Alagoas, Maranhao y Piauí (más de 35% en cada uno) y las menores en Sao Paulo y Goiás (cerca de 10% en cada uno). CONCLUSIONES: La subnotificación de la comorbilidad TB-sida encontrada en Brasil debe deflagrar modificaciones en el sistema de vigilancia para proveer informaciones a los programas nacionales. <![CDATA[<b>Areas of vulnerability to HIV/TB co-infection in Southeastern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar áreas de vulnerabilidade para os casos novos de co-infecção HIV/tuberculose (TB). MÉTODOS: Estudo descritivo ecológico realizado por meio do georreferenciamento dos casos novos de HIV/TB notificados em Ribeirão Preto, SP, em 2006. Os dados foram obtidos do sistema de informação estadual paulista de notificação de TB. Os casos novos de co-infecção HIV/TB foram analisados conforme características sociodemográficas e clínicas e, posteriormente, georreferenciados na base cartográfica do município segundo endereço residencial. Os setores do município foram categorizados em três níveis socioeconômicos: inferior, intermediário e superior, com base na análise de componentes principais das variáveis do censo demográfico de 2000 (renda, instrução e percentagem de domicílios com cinco ou mais moradores). Foi calculada a incidência da co-infecção HIV/TB para cada nível socioeconômico. RESULTADOS: A co-infecção HIV/TB acometeu mais adultos do sexo masculino em idade economicamente ativa e a forma pulmonar da TB foi a mais comum. A distribuição espacial mostrou que as incidências nas áreas com níveis socioeconômicos intermediários e inferiores (8,3 e 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente) foram superiores àquela (4,8 casos por 100 mil habitantes) de nível socioeconômico superior. CONCLUSÕES: A taxa de incidência de co-infecção HIV/TB analisada por níveis socioeconômicos mostrou padraÞo espacial de distribuiçaÞo não homogêneo e apresentou valores mais altos em áreas de maior vulnerabilidade social. O estudo diagnosticou aìreas geograìficas prioritaìrias para o controle da co-infecção e a tecnologia do sistema de informação geográfica pode ser empregada no planejamento das ações em saúde pelos gestores municipais.<hr/>OBJECTIVE: To identify areas of vulnerability to new cases of HIV/tuberculosis (TB) co-infection. METHODS: An ecological descriptive study was conducted by georeferencing new HIV/TB cases reported in the city of Ribeirão Preto, Southeastern Brazil, in 2006. Data were obtained from the São Paulo state information system for TB notification (TB-WEB) database. New cases of HIV/TB co-infection were analyzed according to sociodemographic and clinical characteristics and, subsequently, georeferenced in the city's cartographic basis, based on home addresses. City sectors were categorized into three socioeconomic levels: lower, average and upper levels, based on the analysis of the main components of the 2000 Demographic Census variables (income, level of education and percentage of households with five or more residents). The incidence of HIV/TB co-infection was calculated for each socioeconomic level. RESULTS: HIV/TB co-infection affected a higher number of economically active adult males and the pulmonary form of TB was the most frequent. Spatial distribution showed that the incidences in areas with average and lower socioeconomic levels (8.3 and 11.5 cases per 100,000 inhabitants, respectively) were higher than that with a higher socioeconomic level (4.8 cases per 100,000 inhabitants). CONCLUSIONS: The incidence rate of HIV/TB co-infection, analyzed according to socioeconomic levels, showed a non-homogeneous spatial pattern of distribution and higher values in more socially vulnerable areas. The present study identified priority geographical areas to control co-infection and revealed that the geographical information system technology can be used by city managers to plan health actions.<hr/>OBJETIVO: Identificar áreas de vulnerabilidad para los casos nuevos de coinfección VIH/tuberculosis (TB). MÉTODOS: Estudio descriptivo ecológico realizado por medio del georeferenciamiento de los casos nuevos de VIH/TB notificados en Ribeirao Preto, Sureste de Brasil, en 2006. Los datos fueron obtenidos del sistema de información estatal paulista de notificación de TB. Los casos nuevos de coinfección VIH/TB fueron analizados conforme características sociodemográficas y clínicas y, posteriormente, georeferenciados en la base cartográfica del municipio según dirección residencial. Los sectores del municipio fueron categorizados en tres niveles socioeconómicos: inferior, intermedio y superior, con base en el análisis de componentes principales de las variables del censo demográfico de 2000 (renta, instrucción y porcentaje de domicilios con cinco o más moradores). Fue calculada la incidencia de la coinfección VIH/TB para cada nivel socioeconómico. RESULTADOS: La coinfección VIH/TB afectó más adultos del sexo masculino en edad económicamente activa y la forma pulmonar de la TB fue la más común. La distribución espacial mostró que las incidencias en las áreas con niveles socioeconómicos intermedios e inferiores (8,3 y 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente), fueron superiores a (4,8 casos por 100 mil habitantes) las del nivel socioeconómico superior. CONCLUSIONES: La tasa de incidencia de coinfección HIV/TB analizada por niveles socioeconómicos mostró patrón espacial de distribución no homogéneo y presentó valores más altos en áreas de mayor vulnerabilidad social. El estudio diagnosticó áreas geográficas prioritarias para el control de la coinfección la tecnología del sistema de información geográfica puede ser empleada en la planificación de las acciones en salud por los gestores municipales. <![CDATA[<b>Femicides</b>: <b>female homicide in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a mortalidade feminina por agressão segundo indicadores sociodemográficos e de saúde. MÉTODOS: Estudo ecológico sobre a mortalidade feminina por agressão ocorrida no Brasil de 2003 a 2007. Os dados de 19.459 óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os coeficientes padronizados de mortalidade feminina por agressão foram relacionados (teste de correlação de Pearson) com 28 indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde. Foi realizada regressão linear múltipla com variáveis que apresentaram p < 0,20 e excluídas as variáveis que apresentaram multicolinearidade. RESULTADOS: O coeficiente padronizado de mortalidade foi de 4,1 óbitos/100.000 mulheres no período. Após o ajuste, três variáveis permaneceram significativas e associadas à mortalidade feminina por agressão: taxa de natalidade (p = 0,072), percentual de evangélicos (p = 0,019) e coeficiente de mortalidade por agressão no sexo masculino (p < 0,001). O modelo possui uma capacidade de predição do desfecho de 69% (r² = 0,699). Espírito Santo, Pernambuco, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Rondônia, Alagoas, Mato Grosso do Sul, Roraima e Amapá apresentaram os maiores coeficientes no período. CONCLUSÕES: A mortalidade feminina por agressão no Brasil foi elevada e não homogênea entre as regiões. Entre as variáveis associadas ao evento, destaca-se a mortalidade masculina por agressão, indicando a importância da redução da violência estrutural como proteção das mulheres contra a violência.<hr/>OBJECTIVE: To assess female homicide rates due to aggression according to sociodemographic and health indicators. METHODS: Ecological study on female homicides due to aggression in Brazil between 2003 and 2007. Information on 19,459 deaths were obtained form the Brazilian Mortality Database. Standardized female homicide rates due to aggression were correlated with 28 socioeconomic, demographic and health indicators, using Pearson's correlation test. Multiple linear regression was performed including variables with p < 0.20 and excluding those with multicollinearity. RESULTS: The standardized female homicide rate due to aggression was 4.1/100,000 during the study period. After adjustment, three variables remained significantly associated with female homicides: birth rate (p = 0.072), percentage of Evangelicals (p = 0.019) and male homicides due to aggression (p < 0.001). The model had a predictive power of 69% (r2 = 0.699). The Brazilian states of Espírito Santo, Pernambuco, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Rondônia, Alagoas, Mato Grosso do Sul, Roraima e Amapá showed the highest rates during the study period. CONCLUSIONS: The female homicide rates due to aggression were high in Brazil and varied by region. The association with male homicides due to aggression stresses the importance of reducing structural violence to protect women against violence.<hr/>OBJETIVO: Analizar la mortalidad femenina por agresión según indicadores sociodemográficos y de salud. MÉTODOS: Estudio ecológico sobre la mortalidad femenina por agresión ocurrida en Brasil de 2003 a 2007. Los datos de 19.459 óbitos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Los coeficientes estandarizados de mortalidad femenina por agresión fueron relacionados (test de correlación de Pearson) con 28 indicadores socioeconómicos, demográficos y de salud. Se realizó regresión lineal múltiple con variables que presentaron p< 0,20 y se excluyeron las variables que presentaron multicolinealidad. RESULTADOS: El coeficiente estandarizado de mortalidad fue de 4,1 óbitos/100.000 mujeres en el período. Posterior al ajuste, tres variables permanecieron significativas y asociadas a la mortalidad femenina por agresión: tasa de natalidad (p=0,072), porcentaje de evangélicos (p=0,019) y coeficiente de mortalidad por agresión en el sexo masculino (p<0,001). El modelo posee una capacidad de predicción del resultado de 69% (r² = 0,699). Espírito Santo, Pernambuco, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Rondonia, Alagoas, Mato Grosso do Sul, Roraima y Amapá presentaron los mayores coeficientes en el período. CONCLUSIONES: La mortalidad femenina por agresión en Brasil fue elevada y no homogénea entre las regiones. Entre las variables asociadas al evento, se destaca la mortalidad masculina por agresión, indicando la importancia de la reducción de la violencia estructural como protección a la violencia perpetrada contra las mujeres. <![CDATA[<b>Cost of treating patients with smoking history in a specialized cancer hospital</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever o custo do tratamento dos cânceres de pulmão, laringe e esôfago de pacientes com histórico de tabagismo. MÉTODOS: Estudo longitudinal não-concorrente de três coortes com histórico de tabagismo em um hospital especializado na cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2006. A amostra foi composta por 127 casos de câncer de pulmão, 80 de câncer de laringe e 35 de câncer de esôfago. A seleção dos cânceres foi realizada por meio da análise da freqüência e do valor monetário das hospitalizações, ponderados pela fração atribuível ao fumo na população. Os dados foram coletados dos prontuários. Os pacientes foram classificados conforme o perfil de tabagismo, o diagnóstico principal, o estádio e as comorbidades. A análise estatística incluiu a distribuição log-normal para ajustar os valores do custo e a correlação de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes eram fumantes pesados e foram diagnosticados em estádios avançados. A carga tabágica foi elevada e 92% dos pacientes com câncer de pulmão, 72% com câncer de laringe e 94% com câncer de esôfago foram diagnosticados em estádios avançados. As comorbidades mais freqüentes foram as doenças cardíacas e as respiratórias. O custo médio foi de R$ 28.901, R$ 37.529 e R$ 33.164 para câncer de pulmão, laringe e esôfago, respectivamente. Os principais direcionadores do custo foram a radioterapia e a hospitalização. Observou-se associação entre estádios avançados e menor custo para câncer de pulmão e de esôfago. CONCLUSÕES: Sendo radioterapia e hospitalização os principais direcionadores do custo total, pacientes em estádios mais graves apresentaram custos menores provavelmente pela redução das opções terapêuticas.<hr/>OBJECTIVE: To describe the costs of treating lung, laryngeal and esophageal cancer among patients with histories of smoking. METHODS: A longitudinal non-concurrent study on three cohorts with histories of smoking at a specialized hospital was carried out in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 2000 and 2006. The sample was composed of 127 cases of lung cancer, 80 of laryngeal cancer and 35 of esophageal cancer. These cancers were selected through analyzing the frequencies and monetary values of the hospital admissions, weighted according to the fraction attributable to smoking among the population. Data were gathered from the medical files. Patients were classified according to their smoking profile, primary diagnosis, stage and comorbidities. The statistical analysis included the log-normal distribution to adjust for cost values and the Spearman correlation. RESULTS: The patients were heavy smokers and were diagnosed at advanced stages. The burden from smoking was high, and 92%, 72% and 94% of lung, laryngeal and esophageal cancer patients, respectively, were diagnosed at advanced stages. The most frequent comorbidities were heart diseases and respiratory diseases. The mean costs of lung, laryngeal and esophageal cancers were R$ 28,901, R$ 37,529 and R$ 33,164, respectively. The main cost drivers were radiotherapy and hospitalization. There was an association between advanced stage and lower cost for lung and esophageal cancer. CONCLUSIONS: Since radiotherapy and hospitalization were the main total cost drivers, patients at more severe stages presented lower costs, probably because of the reduction in the number of therapeutic options.<hr/>OBJETIVO: Describir el costo del tratamiento de los cánceres de pulmón, laringe y esófago de pacientes con historia de tabaquismo. MÉTODOS: Estudio longitudinal no concurrente de tres cohortes con historia de tabaquismo en un hospital especializado en la ciudad de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, entre 2000 y 2006. La muestra fue compuesta por 127 casos de cáncer de pulmón, 80 de cáncer de laringe y 35 de cáncer de esófago. La selección de los cánceres fue realizada por medio del análisis de la frecuencia y del valor monetario de las hospitalizaciones, ponderados por la fracción atribuible al tabaco en la población. Los datos fueron colectados de los prontuarios. Los pacientes fueron clasificados conforme el perfil de tabaquismo, el diagnóstico principal, la fase y las comorbilidades. El análisis estadístico incluyó la distribución log-normal para ajustar los valores del costo y la correlación de Spearman. RESULTADOS: Los pacientes eran fumadores pesados y fueron diagnosticados en fases avanzadas. La carga tabáquica fue elevada y 92% de los pacientes con cáncer de pulmón, 72% con cáncer de laringe y 94% con cáncer de esófago fueron diagnosticados en fases avanzadas. Las comorbilidades más frecuentes fueron las enfermedades cardíacas y las respiratorias. El costo promedio fue de R$ 28.901, R$ 37.529 y R$ 33.164 para cáncer de pulmón, laringe y esófago, respectivamente. Los principales responsables por el costo fueron la radioterapia y la hospitalización. Se observó asociación entre fases avanzadas y menor costo para cáncer de pulmón y de esófago. CONCLUSIONES: Siendo la radioterapia y hospitalización los principales responsables por el costo total, los pacientes en fases más graves presentaron costos menores probablemente por la reducción de las opciones terapéuticas. <![CDATA[<b>Procurement of generic medicines in a medium size municipality</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o impacto financeiro da aquisição de medicamentos com a exigência da apresentação de testes de biodisponibilidade e/ou bioequivalência para o componente da Assistência Farmacêutica Básica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, documental, em atas dos processos licitatórios para aquisição de medicamentos em município de médio porte de Santa Catarina. Foram analisadas licitações sem (2007) e com (2008) a exigência de testes de bioequivalência e/ou de biodisponibilidade. Avaliaram-se o número de recursos apresentados pelos fornecedores, o número de processos licitatórios anuais necessários para a aquisição de todos os medicamentos padronizados, o tempo para a finalização do processo licitatório, o número de itens fracassados, o custo unitário dos medicamentos e o valor total da aquisição. RESULTADOS: Foram observados 2,6% de itens fracassados em 2007 e 56,9% em 2008. Entre os medicamentos, 60,0% tiveram acréscimo e 29,3,0% decréscimo em 2008 em relação a 2007. Os custos totais de aquisição para 150 medicamentos, considerando valores unitários praticados e o consumo médio anual, foram de R$ 2.288.120,00 para 2007 e de R$ 4.270.425,00 para 2008. CONCLUSÕES: A exigência dos testes de bioequivalência e/ou de biodisponibilidade elevou em mais de 100% os custos com o financiamento do Componente da Assistência Farmacêutica Básica, indicando necessidade de discussão de uma Política de Medicamento Genérico em consonância com a Política de Assistência Farmacêutica e com a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the financial impact of medicine procurement with the required bioavailability and or bioequivalence tests for the basic pharmaceutical services component. METHODS: A retrospective study, based on document research of competitive bidding for medicine procurement in a medium size municipality of Santa Catarina state, Southern Brazil. Bids that occurred with (2007) and without (2008) the requirement of bioequivalence and/or bioavailability tests were analyzed. The number of resources presented by providers, the number of annual bidding processes necessary to acquire all the standard medicines, the time to finalize the bidding process, the number of failing items, the per unit cost of medicines and the total value of procurement were evaluated. RESULTS: In 2007 and 2008 respectively, 2.6% and 56.9% of items failed. Among medicine purchases, 60.0% were increased and 29.3% decreased from 2008 to 2007.The total procurement costs for 150 medicines, considering per unit costs and average annual consumption was R$ 2,288,120.00 (2007) and R$ 4,270,425.00 (2008). CONCLUSIONS: The requirement for bioequivalence and/or bioavailability tests increased costs by more than 100% for the basic pharmaceutical services component. There is a need to discuss Generic Medicine Policies to agree with Pharmaceutical Assistance Policies and the National Essential Medicines Report.<hr/>OBJETIVO: Analizar el impacto financiero de la adquisición de medicamentos con la exigencia de la presentación de pruebas de biodisponibilidad y o bioequivalencia para el componente de la Asistencia Farmacéutica Básica. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, documental, en actas de los procesos licitatorios para adquisición de medicamentos en municipio de medio porte de Santa Catarina, Sur de Brasil. Se analizaron licitaciones sin (2007) y con la exigencia de pruebas de bioequivalencia y/o biodisponibilidad (2008). Se evaluaron el número de recursos presentados por los proveedores, el número de procesos licitatorios anuales necesarios para la adquisición de todos los medicamentos estandarizados, el tiempo para la finalización del proceso licitatorio, el número de ítems fracasados, el costo unitario de los medicamentos y el valor total de la adquisición. RESULTADOS: Se observaron 2,6% de ítems fracasados en 2007 y 56,9% en 2008. Entre los medicamentos, 60,0% tuvieron incremento y 29,3%, disminución en 2008 con relación a 2007. Los costos totales de adquisición para 150 medicamentos, considerando valores unitarios practicados y el consumo promedio anual, fueron de R$ 2.288.120,00 para 2007 y de R$ 4.270.425,00 para 2008. CONCLUSIONES: La exigencia de las pruebas de bioequivalencia y/o biodisponibilidad elevó en más de 100% los costos con el financiamiento de la Asistencia Farmacéutica Básica, indicando necesidad de discusión de una Política de Medicamento Genérico en consonancia con la Política de Asistencia Farmacéutica y con la Relación Nacional de Medicamentos Esenciales. <![CDATA[<b>Judicialization of access to medicines in Minas Gerais state, Southeastern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o perfil dos requerentes e dos medicamentos pleiteados em ações judiciais. MÉTODOS: Estudo descritivo sobre 827 processos judiciais com 1.777 pedidos de medicamentos de 2005 a 2006 no Estado de Minas Gerais. Avaliaram-se os tipos de atendimento no sistema de saúde e a representação dos autores junto ao Poder Judiciário. Os medicamentos foram descritos segundo registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária, essencialidade, inclusão programática no Sistema Único de Saúde e evidências de eficácia. RESULTADOS: Mais de 70% dos autores foram atendidos no sistema privado de saúde e 60,3% foram representados por advogados particulares. O diagnóstico mais freqüente foi o de artrite reumatóide (23,1%) e os imunossupressores foram os medicamentos mais solicitados (principalmente adalimumabe e etanercepte). Aproximadamente 5% dos medicamentos pleiteados não eram registrados na Agência, 19,6% estavam presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, 24,3% compunham o Programa de Medicamentos de Alto Custo e 53,9% apresentavam evidência consistente de eficácia. Dentre os medicamentos não disponíveis no sistema público, 79,0% apresentavam alternativa terapêutica nos programas de assistência farmacêutica. CONCLUSÕES: O fenômeno da judicialização na saúde pode indicar falhas do sistema público de saúde, uma vez que há solicitações de medicamentos constantes de suas listas. Todavia, constitui um obstáculo para a prática do uso racional de medicamentos e para a consolidação das premissas da Política Nacional de Medicamentos, principalmente quando são solicitados medicamentos sem comprovação de eficácia e não padronizados pelo Sistema Único de Saúde.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the profile of claimants and medicines demanded in lawsuits. METHODS: Descriptive study that examined 827 lawsuits with 1,777 demands of access to medicines in the period between July 2005 and June 2006 in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil. There were examined the type of health care provided to claimants and their attorneyship. The medicines were described based on the following: drug registration at the National Health Surveillance Agency (Anvisa); wheter they were essential medicines; supply in the Brazilian Health System programs; and evidence of drug efficacy. RESULTS: More than 70% of the claimants were provided care in the private health system and 60.3% hired private lawyers. The most common diagnosis of claimants was rheumatoid arthritis (23.1%) and the immunosuppressant agents were the most frequent demand medicines (mainly adalimumab and etanercept). Approximately 5% of the medicines demanded were not registered at Anvisa, 19.6% were included in the Brazilian List of Essential Medicine, 24.3% were included in the High-Cost Drug Program and 53.9% showed consistent evidence of efficacy. Among the medicines that were not available in Brazilian Health System, 79.0% had therapeutic alternatives in drug programs. CONCLUSIONS: The phenomenon of judicialization of health in Brazil can point out failures in the public health system as some medicines demanded are included in its lists. However, it is a barrier for rational drug use and application of the National Drug Policy guidelines, especially when there are demanded medicines with no evidence of efficacy and that are not included in Brazilian Health System standards.<hr/>OBJETIVO: Analizar el perfil de los requirentes y de los medicamentos pleiteados en acciones judiciales. MÉTODOS: Estudio descriptivo sobre 827 procesos judiciales con 1.777 pedidos de medicamentos de 2005 a 2006 en el Estado de Minas Gerais, Sureste de Brasil. Se evaluaron los tipos de asistencia en el sistema de salud y la representación de los autores junto al Poder Judicial. Los medicamentos fueron descritos según registro en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, esencialidad, inclusión programática en el Sistema Único de Salud y evidencias de eficiencia. RESULTADOS: Más de 70% de los autores fueron atendidos en el sistema privado de salud y 60,3% fueron representados por abogados particulares. El diagnóstico más frecuente fue el de artritis reumatoidea (23,1%) y los inmunosupresores fueron los más solicitados (principalmente adalimumabe y etanercepte). Aproximadamente 5% de los medicamentos pleiteados no eran registrados en la Agencia, 19,6% estaban presentes en la Relación Nacional de Medicamentos Esenciales, 24,3% componían el Programa de Medicamentos de Alto Costo y 53,9% presentaban evidencia consistente de eficiencia. Entre los medicamentos no disponibles en el sistema público, 79,0% presentaban alternativa terapéutica en los programas de asistencia farmacéutica. CONCLUSIONES: El fenómeno de la judicialización en la salud puede indicar fallas del sistema público de salud, dado que hay solicitudes de medicamentos constantes de sus listas. Aún constituye un obstáculo para la práctica del uso racional de medicamentos y para la consolidación de las premisas de la Política Nacional de Medicamentos, principalmente cuando son solicitados medicamentos sin comprobación de eficiencia y no estandarizados por el Sistema Único de Salud. <![CDATA[<b>H-index of Collective Health professors in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar valores de referência e função de hierarquia de docentes em Saúde Coletiva do Brasil por meio de análise da distribuição do índice h. MÉTODOS: A partir do portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, 934 docentes foram identificados em 2008, dos quais 819 foram analisados. O índice h de cada docente foi obtido na Web of Science mediante algoritmos de busca com controle para homonímias e alternativas de grafia de nome. Para cada região e para o Brasil como um todo ajustou-se função densidade de probabilidade exponencial aos parâmetros média e taxa de decréscimo por região. Foram identificadas medidas de posição e, com o complemento da função probabilidade acumulada, função de hierarquia entre autores conforme o índice h por região. RESULTADOS: Dos docentes, 29,8% não tinham qualquer registro de citação (h = 0). A média de h para o País foi 3,1, com maior média na região Sul (4,7). A mediana de h para o País foi 2,1, também com maior mediana na Sul (3,2). Para uma padronização de população de autores em cem, os primeiros colocados para o País devem ter h = 16; na estratificação por região, a primeira posição demanda valores mais altos no Nordeste, Sudeste e Sul, sendo nesta última h = 24. CONCLUSÕES: Avaliados pelos índices h da Web of Science, a maioria dos autores em Saúde Coletiva não supera h = 5. Há diferenças entres as regiões, com melhor desempenho para a Sul e valores semelhantes entre Sudeste e Nordeste.<hr/>OBJECTIVE: To estimate reference values and the hierarchy function of professors engaged in Collective Health in Brazil by analyzing the distribution of the h-index. METHODS: From the Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Portal of Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel ), 934 authors were identified in 2008, of whom 819 were analyzed. The h-index of each professor was obtained through the Web of Science using search algorithms controlling for namesakes and alternative spellings of their names. For each Brazilian region and for the country as a whole, we adjusted an exponential probability density function to provide the population parameters and rate of decline by region. Ranking measures were identified using the complement of the cumulative probability function and the hierarchy function among authors according to the h-index by region. RESULTS: Among the professors analyzed, 29.8% had no citation record in Web of Science (h=0). The mean h for the country was 3.1, and the region with greatest mean was the southern region (h=4.7). The median h for the country was 3.1, and the greatest median was for the southern region (3.2). Standardizing populations to one hundred, the first rank in the country was h=16, but stratification by region shows that, within the northeastern, southeastern and southern regions, a greater value is necessary for achieving the first rank. In the southern region, the index needed to achieve the first rank was h=24. CONCLUSIONS: Most of the Brazilian Collective Health authors, if assessed on the basis of the Web of Science h-index, did not exceed h=5. Regional differences exist, with the southeastern and northeastern regions being similar and the southern region being outstanding.<hr/>OBJETIVO: Estimar valores de referencia y función de jerarquía de docentes en Salud Colectiva de Brasil por medio de análisis de distribución del índice h. MÉTODOS: A partir del Portal de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior 934 docentes fueron identificados en 2008, de los cuales 819 fueron analizados. El índice h de cada docente fue obtenido en la Web of Science mediante algoritmos de búsqueda con control para homonimias y alternativas de grafía de nombre. Para cada región y para Brasil como un todo se ajustó función de densidad de probabilidad exponencial a los parámetros promedio y tasa de decrecimiento por región. Fueron identificadas medidas de posición y, con el complemento de la función probabilidad acumulada, función de jerarquía entre autores conforme el índice h por región. RESULTADOS: De los docentes, 29,8% no tenían registro alguno de citación (h=0). El promedio de h para Brasil fue 3,1, con mayor promedio en la región Sur (4,7). La mediana de h para el país fue 2,1, también con mayor mediana en el Sur (3,2). Para una estandarización de población de autores en cien, los primeros colocados para el país deben tener h=16; en la estratificación por región, la primera posición demanda valores más altos en el Noreste, Sureste y Sur, siendo en ésta última h=24. CONCLUSIONES: Evaluados por los índices h de la Web of Science, la mayoría de los autores en Salud Colectiva no supera h=5. Hay diferencias entre las regiones, con mejor desempeño para el Sur y valores semejantes entre Sureste y Noreste. <![CDATA[<b>How many low birthweight babies in low- and middle-income countries are preterm?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300020&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To assess the prevalence of preterm birth among low birthweight babies in low and middle-income countries. METHODS: Major databases (PubMed, LILACS, Google Scholar) were searched for studies on the prevalence of term and preterm LBW babies with field work carried out after 1990 in low- and middle-income countries. Regression methods were used to model this proportion according to LBW prevalence levels. RESULTS: According to 47 studies from 27 low- and middle-income countries, approximately half of all LBW babies are preterm rather than one in three as assumed in studies previous to the 1990s. CONCLUSIONS: The estimate of a substantially higher number of LBW preterm babies has important policy implications in view of special health care needs of these infants. As for earlier projections, our findings are limited by the relative lack of population-based studies.<hr/>OBJETIVO: Estimar a prevalência de recém-nascidos pré-termo entre os recém-nascidos de baixo peso ao nascer de países de renda média ou baixa. MÉTODOS: Em consulta a bases de dados (PubMed, LILACS, Google Scholar) foram procurados estudos sobre a prevalência de recém-nascidos a termo e pré-termo entre aqueles de baixo peso ao nascer conduzidos após 1990 em países emergentes. Modelos de regressão foram usados para avaliar a proporção de acordo com as prevalências de baixo peso. RESULTADOS: Com base em 47 estudos de 27 países emergentes, aproximadamente metade de todos os recém-nascidos com baixo peso seriam prematuros, em vez de um a cada três, como estimado em estudos anteriores à década de 1990. CONCLUSÕES: A estimativa de números substancialmente mais altos de prematuros com baixo peso tem importantes reflexos no planejamento em saúde, uma vez que esses recém-nascidos demandam cuidados especiais. Todavia, os achados são limitados pela falta de estudos populacionais.<hr/>OBJETIVO: Estimar la prevalencia de recién nacidos pre-término entre los recién nacidos de bajo peso al nacer de países de renta media o baja. MÉTODOS: En consulta a bases de datos (PubMed, LILACS, Google Scholar) fueron procurados estudios sobre la prevalencia de recién nacidos a término y pre-término entre aquellos de bajo peso al nacer conducidos posteriores a 1990 en países emergentes. Modelos de regresión fueron usados para evaluar la proporción de acuerdo con las prevalencias de bajo peso. RESULTADOS: Con base en 47 estudios de 27 países emergentes, aproximadamente la mitad de todos los recién nacidos con bajo peso serían prematuros, y no uno de cada tres, como se estimó en estudios anteriores a la década de 1990. CONCLUSIONES: La estimación de números sustancialmente más altos de prematuros con bajo peso tiene importantes consecuencias en la planificación de salud, ya que tales recién nacidos demandan cuidados especiales. Aún, los resultados son limitados por la falta de estudios poblacionales. <![CDATA[<b>The role of plausibility in the evaluation of scientific research</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300021&lng=en&nrm=iso&tlng=en O artigo discute o impacto da plausibilidade (probabilidade a priori) no resultado de pesquisas científicas, conforme abordagem de Ioannidis, referente ao percentual de hipóteses nulas erroneamente classificadas como "positivas" (estatisticamente significante). A questão "qual fração de resultados positivos é verdadeiramente positiva?", equivalente ao valor preditivo positivo, depende da combinação de hipóteses falsas e positivas em determinada área. Por exemplo, sejam 90% das hipóteses falsas e α = 0,05, poder = 0,8: para cada 1.000 hipóteses, 45 (900 x 0,05) serão falso-positivos e 80 (100 x 0,8) verdadeiro-positivos. Assim, a probabilidade de que um resultado positivo seja um falso-positivo é de 45/125. Adicionalmente, o relato de estudos negativos como se fossem positivos contribuiria para a inflação desses valores. Embora essa análise seja de difícil quantificação e provavelmente superestimada, ela tem duas implicações: i) a plausibilidade deve ser considerada na análise da conformidade ética de uma pesquisa e ii) mecanismos de registro de estudo e protocolo devem ser estimulados.<hr/>The paper discusses the impact of plausibility (the a priori probability) on the results of scientific research, according to the approach proposed by Ioannidis, concerning the percentage of null hypotheses erroneously classified as "positive" (statistically significant). The question "what fraction of positive results are true-positives?", which is equivalent to the positive predictive value, is dependent on the combination of true and false hypotheses within a given area. For example, consider an area in which 90% of hypotheses are false and α = 0.05 and power = 0.8: for every 1,000 hypotheses, 45 (900 x 0.05) are false-positives and 80 (100 x 0.8) are true-positives. Therefore, the probability of a positive result being a false-positive is 45/125. In addition, the reporting of negative results as if they were positive would contribute towards an increase in this fraction. Although this analysis is difficult to quantify, and these results are likely be overestimated, it has two implications: i) plausibility should be considered in the analysis of the ethical adequacy of a research proposal, and ii) mechanisms aimed at registering studies and protocols should be encouraged.<hr/>El artículo discute el impacto de la plausibilidad (probabilidad a priori) en el resultado de investigaciones científicas, conforme abordaje de Ioannidis, relacionado con el porcentaje de hipótesis nulas erróneamente clasificadas como "positivas" (estadísticamente significativas). La interrogante "cuál fracción de resultados positivos es verdaderamente positiva?", equivalente al valor predictivo positivo, depende de la combinación de hipótesis falsas y positivas en determinada área. Por ejemplo, sea el 90% de las hipótesis falsas y α= 0,05, poder= 0,8: para cada 1000 hipótesis, 45 (900 x 0,05) serán falsos positivos, y 80 (100 x 0,8) verdaderos positivos. Así, la probabilidad de que un resultado sea un falso positivo es de 45/125. Adicionalmente, el relato de estudios negativos como si fueran positivos contribuiría a la inflación de esos valores. A pesar de que el análisis sea de difícil cuantificación y probablemente super-estimado, el mismo tiene dos implicaciones: i) la plausibilidad debe ser considerada en el análisis de la conformidad ética de una investigación y ii) mecanismos de registro de estudio y protocolo deben ser estimulados. <![CDATA[<b>Within-person variance for adjusting nutrient distribution in epidemiological studies</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300022&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi apresentar a fração da variância intrapessoal para ajuste da distribuição de nutrientes de adultos e idosos. Utilizaram-se dados de inquérito populacional com amostra representativa (n = 511) de indivíduos com 19 anos ou mais do município de São Paulo, SP, em 2007. A fração da variância intrapessoal foi obtida pelo método proposto pela Iowa State University. Observaram-se diferenças nas frações das variâncias intrapessoais de nutrientes segundo sexo. Esses valores devem ser utilizados para ajustar a distribuição da ingestão de nutrientes, pois sua não utilização pode resultar em viés na análise e interpretação de dados.<hr/>The objective of the study was to present the within-person variance component for adjusting nutrient distribution in adults and elderly people. The data used were from a population-based survey with a representative sample (n = 511) of individuals aged 19 years and over in the municipality of São Paulo, Southeastern Brazil, conducted in 2007. The within-person variance component was obtained using the Iowa State University method. Differences in within-person variance components were observed for some nutrients according to gender. These values should be used to adjust nutrient intake distributions, because lack of adjustment may result in biased data analysis and interpretation.<hr/>El objetivo del estudio fue presentar la fracción de la varianza intrapersonal para juste de la distribución de nutrientes de adultos y ancianos. Se utilizaron datos de pesquisa poblacional con muestra representativa de 511 individuos con 19 años o más del municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2007. La fracción de la varianza intrapersonal fue obtenida por el método propuesto por el Iowa State University. Se observaron diferencias en las fracciones de las varianzas intrapersonales de nutrientes según género. Estos valores deben ser utilizados para ajustar la distribución de la ingestión de nutrientes, ya que la no utilización puede resultar en sesgo en el análisis e interpretación de datos. <![CDATA[<b>Decentralization in the context of health research support</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300023&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi apresentar a fração da variância intrapessoal para ajuste da distribuição de nutrientes de adultos e idosos. Utilizaram-se dados de inquérito populacional com amostra representativa (n = 511) de indivíduos com 19 anos ou mais do município de São Paulo, SP, em 2007. A fração da variância intrapessoal foi obtida pelo método proposto pela Iowa State University. Observaram-se diferenças nas frações das variâncias intrapessoais de nutrientes segundo sexo. Esses valores devem ser utilizados para ajustar a distribuição da ingestão de nutrientes, pois sua não utilização pode resultar em viés na análise e interpretação de dados.<hr/>The objective of the study was to present the within-person variance component for adjusting nutrient distribution in adults and elderly people. The data used were from a population-based survey with a representative sample (n = 511) of individuals aged 19 years and over in the municipality of São Paulo, Southeastern Brazil, conducted in 2007. The within-person variance component was obtained using the Iowa State University method. Differences in within-person variance components were observed for some nutrients according to gender. These values should be used to adjust nutrient intake distributions, because lack of adjustment may result in biased data analysis and interpretation.<hr/>El objetivo del estudio fue presentar la fracción de la varianza intrapersonal para juste de la distribución de nutrientes de adultos y ancianos. Se utilizaron datos de pesquisa poblacional con muestra representativa de 511 individuos con 19 años o más del municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2007. La fracción de la varianza intrapersonal fue obtenida por el método propuesto por el Iowa State University. Se observaron diferencias en las fracciones de las varianzas intrapersonales de nutrientes según género. Estos valores deben ser utilizados para ajustar la distribución de la ingestión de nutrientes, ya que la no utilización puede resultar en sesgo en el análisis e interpretación de datos. <![CDATA[<b>Relapse and drug resistance in leprosy</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000300024&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi apresentar a fração da variância intrapessoal para ajuste da distribuição de nutrientes de adultos e idosos. Utilizaram-se dados de inquérito populacional com amostra representativa (n = 511) de indivíduos com 19 anos ou mais do município de São Paulo, SP, em 2007. A fração da variância intrapessoal foi obtida pelo método proposto pela Iowa State University. Observaram-se diferenças nas frações das variâncias intrapessoais de nutrientes segundo sexo. Esses valores devem ser utilizados para ajustar a distribuição da ingestão de nutrientes, pois sua não utilização pode resultar em viés na análise e interpretação de dados.<hr/>The objective of the study was to present the within-person variance component for adjusting nutrient distribution in adults and elderly people. The data used were from a population-based survey with a representative sample (n = 511) of individuals aged 19 years and over in the municipality of São Paulo, Southeastern Brazil, conducted in 2007. The within-person variance component was obtained using the Iowa State University method. Differences in within-person variance components were observed for some nutrients according to gender. These values should be used to adjust nutrient intake distributions, because lack of adjustment may result in biased data analysis and interpretation.<hr/>El objetivo del estudio fue presentar la fracción de la varianza intrapersonal para juste de la distribución de nutrientes de adultos y ancianos. Se utilizaron datos de pesquisa poblacional con muestra representativa de 511 individuos con 19 años o más del municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2007. La fracción de la varianza intrapersonal fue obtenida por el método propuesto por el Iowa State University. Se observaron diferencias en las fracciones de las varianzas intrapersonales de nutrientes según género. Estos valores deben ser utilizados para ajustar la distribución de la ingestión de nutrientes, ya que la no utilización puede resultar en sesgo en el análisis e interpretación de datos.