Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0036-363420140002&lang=es vol. 56 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Comentarios sobre el artículo</b>: <b>"Atención prenatal y mortalidad materna hospitalaria en Tijuana, Baja California", de Gonzaga-Soriano y colaboradores</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Puntos de corte y valor predictivo de medidas antropométricas para el síndrome metabólico en Cartagena, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To estimate anthropometric parameters' (APs) cut-off points and association for metabolic syndrome (MetS). Materials and methods. A cross-sectional study was carried out with a total of 434 adult women from Cartagena de Indias, Colombia, in 2012. APs measured were waist circumference (WC), body mass index (BMI), body adiposity index (BAI), waist-hip ratio (WHR) and waist-height ratio (WHtR). Cut-off points were estimated by a receiver operating characteristic curve (ROC). Logistic regression was applied to estimate possible associations. Results. Cut-off points for WC, BMI, BAI, WHR and WHtR were 85 cm, 28 kg/m², 39%, 0.80 and 56, respectively. Only WHtR was associated to MetS (OR=1.11, CI95% [1.07-1.15]). Conclusion. WC cut-off point was higher than those proposed for Latin-American women by the Joint Interim Statement (JIS). WHtR had a low predictive value for MetS.<hr/>Objetivo. Estimar los puntos de corte y asociación de las medidas antropométricas para obesidad con el síndrome metabólico (SMet). Material y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal con 434 mujeres adultas, en Cartagena de Indias, Colombia, durante 20I2. Se midieron la circunferencia abdominal (CA), el índice de masa corporal (IMC), el índice de adiposidad corporal (IAC) y las razones cintura-cadera (RCC) y cintura-talla (RCT). Los puntos de corte fueron determinados mediante la curva ROC. La fuerza de asociación se estimó por regresión logística. Resultados. Los puntos de corte para CA, IMC, IAC, RCC y RCT fueron, respectivamente, 85 cm, 28 kg/m², 39%, 0.80 y 56. De los parámetros evaluados sólo RCT se asoció con SMet (OR= 1.11, IC95% [1.07-1.15]). Conclusión. El punto de corte para circunferencia abdominal fue superior al reportado en América Latina, según el criterio de declaración provisional conjunta (JIS). La asociación de RCT con SMet fue baja. <![CDATA[<b>Disponibilidad de alimentos en los hogares mexicanos de acuerdo con el grado de inseguridad alimentaria</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo. Analizar las diferencias en la disponibilidad de alimentos en los hogares mexicanos de acuerdo con el grado de inseguridad alimentaria (IA). Material y métodos. Análisis de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares del año 2010 (n= 27 445 hogares). Los hogares fueron clasificados según la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria. La disponibilidad de alimentos se estimó como gramos al día por adulto equivalente. Resultados. En los hogares inseguros existió mayor disponibilidad de maíz, trigo, huevo y azúcares, pero fue menor la disponibilidad de frutas y verduras frescas, carnes magras, pollo, pescados y mariscos, leche, quesos y bebidas azucaradas. Conclusión. Aunque los hogares con IA tienen menor disponibilidad de la mayoría de los grupos de alimentos (tanto de los que tienen alta densidad nutrimental como de los que tienen alta densidad energética), en ellos existe mayor disponibilidad de alimentos que son de bajo costo y que en algunos casos sólo son fuente de energía pero no proporcionan micronutrimentos.<hr/>Objective. To know the differences in food availability according to food insecurity level among the Mexican households. Materials and methods. We analyzed the database of the National Survey of Household's Incomes and Expenditures (n=27 445 households). Households were classified according to the Latin American and Caribbean Inventory of Food Security. The availability of each food group was estimated as grams per day per equivalent adult. Results. 50.0% of Mexican households experienced some degree of food insecurity. Among households with food insecurity there was high availability of corn, wheat, egg, and sugars; but there was low availability of fresh fruits and vegetables, lean meat, poultry, seafood, milk, cheeses, and sweetened beverages. Conclusion. Although in households with food insecurity there is lower availability of most food groups (both with high nutrient density and with high energy density); they have higher availability of cheap foods, which in some cases are only source of energy but do not provide nutrients. <![CDATA[<b>Validación del cuestionario Pro Children Project para evaluar factores psicosociales del consumo de fruta y verdura en México</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo. Determinar la validez de contenido y de constructo de la versión mexicana del cuestionario Pro Children Project para evaluar factores psicosociales, asociados con el consumo de fruta y verdura en muestras de niños escolares de 10 a 12 años. Material y métodos. Cuestionario de 87 reactivos, aplicado en un estudio instrumental, realizado en 2011 a 2084 niños en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. Resultados. El acuerdo entre expertos fue bueno (Kappa=0.69) y muy bueno entre niños (kappa=0.93). Siete factores explican el 37.87% de la varianza en fruta y el 48.18% en verdura. Los valores alfa de Cronbach fueron de bajos a moderados (0.55-0.83). Se confirma una estructura interna de siete factores de primer orden en fruta y de seis en verdura. Conclusión. El cuestionario provee validez suficiente para la evaluación global de factores psicosociales asociados con el consumo de fruta y verdura en niños escolares de 10 a 12 años. Finalmente, se discuten las implicaciones de los hallazgos en la adaptación del instrumento para su posible aplicación en la evaluación de factores psicosociales del consumo de fruta y verdura y para futuras investigaciones con este instrumento.<hr/>Objective. To determine content and construct validity for the Mexican version of Pro Children Project questionnaire for assessing psychosocial factors, related to fruit and vegetable intake in samples of 10-12 year-old schoolchildren. Materials and methods. The questionnaire consisted of 87 items. It was administered to 2084 children in an instrumental study conducted in 2011 in Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico. Results. Kappa statistic resulted in good agreement between experts (kappa=0.69), very good agreement in children (kappa=0.93). Seven factors were obtained that explained 37.87% of the variance in fruit and 48.18% of the variance in vegetable. Cronbach's alpha values were low to moderate (range 0.55 to 0.83). An internal structure of seven first order factors was confirmed in fruits and six linked to vegetables. Conclusion. The questionnaire provides sufficient validity for assessing psychosocial factors related to fruit and vegetable intake in 10-12 year old schoolchildren. Finally, implications of the findings in the test adaptation process for assessing psychosocial factors of fruit and vegetable intake and for future research in this instrument are discussed. <![CDATA[<b>Entre contradicciones y riesgos</b>: <b>opiniones de varones adolescentes mexicanos sobre el embarazo temprano y su asociación con el comportamiento sexual</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo. Explorar las opiniones sobre el embarazo adolescente y su posible relación con comportamientos sexuales en varones adolescentes de escuelas públicas del estado de Morelos y de la Ciudad de México. Material y métodos. Estudio transversal con cuestionarios autoadministrados a una muestra no probabilística de varones (15-19 años) de ocho secundarias y preparatorias. Se obtuvieron estadísticas descriptivas y modelos multivariados para identificar la asociación entre las opiniones y el comportamiento sexual. Resultados. El 68% identifica al embarazo adolescente como un evento malo. Si hoy embarazaran a alguien, 56% continuaría en la escuela y l8% abandonaría sus estudios. Aquellos que consideran al embarazo adolescente como un evento muy malo tienen mayor posibilidad de usar condón (RM=1.8; p<0.05). Conclusión. Las opiniones de varones muestran constantes contradicciones e incluso algunas de sus opiniones aumentan o disminuyen el riesgo de un embarazo. El diseño y validación de instrumentos exclusivos para varones es imprescindible.<hr/>Objective. To explore the opinions of Mexican male adolescents regarding teenage pregnancy and analyze its association with sexual behavior. Materials and methods. This is a cross-sectional study using a self-administered questionnaire among a conventional sample of male students (15-19 years old) in eight public schools in Morelos and Mexico City. Analyses include multivariate models to identify the association between opinions and sexual behaviors. Results. Overall, 68% agree that a teenage pregnancy is a negative event. In a hypothetical case, if a girlfriend got pregnant in this moment 56% would continue in the school whereas 18% would definitely abandon it. Those who affirm that a teenage pregnancy is something very bad have greater odds of using condoms (OR=1.8; p<0.05). Conclusions. Male adolescents' views about teenage pregnancy are associated with some sexual behaviors; however their opinions reflect several contradictions. The design of surveys directed exclusively to explore male adolescents' opinions about reproductive health is urgent. <![CDATA[<b>Características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis extrapulmonar en una región de alta incidencia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To describe the clinical features of extrapulmonary tuberculosis (EXPTB) and to evaluate epidemiological data to search for potential explanations for its high frequency in the state of Aguascalientes, Mexico. Materials and methods. Clinical records of all patients with tuberculosis seen in Aguascalientes in 2008 were reviewed, and official databases were analyzed. Results. EXPTB comprised 60.5% of the 86 cases evaluated, being lymph nodes the main site affected. Patients with EXPTB were younger and more obese than subjects with pulmonary tuberculosis (PTB). One third of cases in either group had diabetes, a frequency much higher than expected. Epidemiological analysis showed that PTB incidence, but not EXPTB incidence, decreases as geographical altitude increases, and had a descendent trend from 1997 to 2011. Conclusions. The lower frequency of PTB (due to its inverse relationship with altitude and its descendent trend in last years) might explain the high frequency of EXPTB. Obesity appeared to protect against developing pulmonary involvement, and diabetes was more frequent than expected among PTB and EXPTB cases.<hr/>Objetivo. Describir las características clínicas de la tuberculosis extrapulmonar (TBEXP) y evaluar datos epidemiológicos para buscar posibles explicaciones de su alta frecuencia en Aguascalientes, México. Material y métodos. Se revisaron expedientes de todos los pacientes con tuberculosis atendidos en Aguascalientes en 2008 y se analizaron bases de datos oficiales. Resultados. La TBEXP constituyó 60.5% de los 86 casos evaluados, con afectación más común en ganglios linfáticos. Los pacientes con TBEXP fueron más jóvenes y más obesos que aquéllos con tuberculosis pulmonar (TBP). Un tercio de cada grupo tenía diabetes, una frecuencia muy superior a la esperada. El análisis epidemiológico mostró que la incidencia de TBP, pero no de TBEXP, es menor conforme aumenta la altitud geográfica y además está disminuyendo (l997-2011). Conclusiones. La menor incidencia de TBP (por su relación inversa con la altitud y por su tendencia a disminuir en los últimos años) podría explicar la alta frecuencia de TBEXP. La obesidad parece proteger contra la afectación pulmonar, y la diabetes fue más frecuente de lo esperado tanto en TBP como en TBEXP. <![CDATA[<b>Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos mexicano-estadunidenses en Estados Unidos y México</b>: <b>un estudio comparativo</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To compare cardiovascular disease (CVD) risk factors in a cohort of Mexican health workers with representative samples of US-born and Mexico-born Mexican-Americans living in the US. Materials and methods. Data were obtained from the Mexican Health Worker Cohort Study (MHWCS) in Mexico and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) IV 1999-2006 in the US. Regression analyses were used to investigate CVD risk factors. Results. In adjusted analyses, NHANES participants were more likely than MHWCS participants to have hypertension, high total cholesterol, diabetes, obesity, and abdominal obesity, and were less likely to have low HDL cholesterol and smoke. Less-educated men and women were more likely to have low HDL cholesterol, obesity, and abdominal obesity. Conclusions. In this binational study, men and women enrolled in the MHWCS appear to have fewer CVD risk factors than US-born and Mexico-born Mexican-American men and women living in the US.<hr/>Objetivo. Comparar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en una cohorte de trabajadores en México, con muestras representativas de Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y en México. Material y métodos. Los datos se obtuvieron del Estudio de Cohorte de Trabajadores de la Salud (ECTS) en México y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) IV 1999-2006 en EU. Se realizaron análisis de regresión para determinar los factores de riesgo de ECV. Resultados. Los análisis ajustados muestran que los participantes del NHANES fueron más propensos a presentar hipertensión, colesterol total alto, diabetes, obesidad y obesidad abdominal, que los participantes del ECTS, y menos propensos a tener colesterol HDL bajo y a fumar. Los participantes con menor educación fueron más propensos a tener niveles bajos de colesterol HDL, obesidad, y obesidad abdominal. Conclusiones. En este estudio binacional, los participantes del ECTS tienen menos factores de riesgo de ECV que los Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y México que viven en Estados Unidos. <![CDATA[<b>Polimorfismos IVS24-9delT, IVS38-8T>C y 5557G>A en el gen ATM en mujeres mexicanas con cáncer de mama familiar o de inicio temprano</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To assess whether in Mexican population the frequencies of ATM polymorphisms IVS24-9delT, IVS38-8-T>C, and 5557G>A in breast cancer (BC) cases and healthy controls were different from those found in other countries. Materials and methods. Frequencies of polymorphisms conferring BC risk IVS24-9delT, IVS38-8T>C, and 5557G>A were analyzed by PCR-RFLP in 94 patients with familial and/or early onset BC, and 97 healthy controls randomly selected. Allele frequencies analysis was done using χ² and Hardy-Weinberg test. Results. Frequencies of heterozygous were: for 5557G>A, 13% cases, 0%controls (p=0.0009); for IVS24-9delT, 21% cases, 8% controls (p=0.0122); for IVS38-8T>C, only one case. 5557G>A and IVS24-9delT were more frequent in cases than in controls. The allelic frequencies found in 5557G>A are similar to those described by González-Hormazábal in Chile. Conclusion. The similarity of results in this polymorphism between Chilean and Mexican populations may be due to both being crossbred with an Amerindian-Spanish component, while differences may be due to fact that Chilean population has a greater European component than Mexican's.<hr/>Objetivo. Evaluar si en la población mexicana las frecuencias de los polimorfismos IVS-9delT, IVS38-8T>C y 5557G>A en casos de cáncer de mama y en controles sanos son diferentes de las encontradas en otros países. Material y métodos. Los polimorfismos IVS24-9delT, IVS38-8T>C y 5557G>A fueron analizados mediante PCR-RFLPs en 94 pacientes con CM de tipo familiar o de inicio temprano y 97 testigos seleccionadas de forma aleatoria. El análisis de la frecuencia alélica se hizo mediante χ² y equilibrio de Hardy-Weinberg. Resultados. Las frecuencias de heterocigotos fueron 5557G>A, 13% de casos, 0% de testigos (p=0.0009); IVS24-9delT, 21% de casos, 8% de testigos (p=0.0l22); IVS38-8T>C, sólo un caso. 5557G>A y IVS24-9delT fueron más frecuentes en casos que en testigos. Las frecuencias alélicas encontradas en 5557G>A son similares a las descritas por González-Hormazábal en Chile. Conclusión. La similitud de resultados en este polimorfismo entre la población chilena y mexicana puede ser debida a que ambas son mestizas con un componente amerindio-español. Las diferencias encontradas podrían explicarse porque la población chilena tiene mayor componente europeo que la mexicana. <![CDATA[<b>Factores de riesgo intradomicialiarios para la infestación de <i>Triatoma dimidiata,</i> transmisor de la enfermedad de Chagas, en la región central del estado de Veracruz, México</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To evaluate risk factors facilitating the colonization of dwellings by Triatoma dimidiata in the central region of the state of Veracruz. Materials and methods. We applied socioeconomic questionnaires and entomologic surveys in three localities (Chavarrillo, Soyacuautla and Arroyo Agrio) in central Veracruz involving 115 households. Results. We found that the main risk factors were the predominance of unplastered walls and particularly those made of light weight aggregate concrete blocks and wood. At Chavarrillo, houses usually have unplastered walls, whereas in Soyocuautla walls are commonly manufactured with wood. In Arroyo Agrio, the phenomenon was seasonal, and bugs were commonly found in the dry season, particularly in relatively new houses, less than 20 years old. Conclusions. These results help to improve the surveillance capacity for this vector and the control strategies to reduce the transmission of Chagas disease in the state of Veracruz and other sites where this species is present.<hr/>Objetivo. Determinar los factores de riesgo que facilitan la colonización intradomiciliaria de Triatoma dimidiata en la región central del estado de Veracruz. Material y métodos. Se aplicaron encuestas socioeconómicas y entomológicas en ll5 casas en tres localidades (Chavarrillo, Soyacuautla y Arroyo Agrio). Resultados. El principal factor de riesgo para la colonización intradomicialiaria de T. dimidiata fue la presencia de paredes sin revocar, especialmente aquellas construidas con block y madera. En Chavarrillo el factor principal fueron las paredes sin revocar, en Soyacuautla las paredes de madera y en Arroyo Agrio las casas con menos de 20 años de haber sido construidas, junto con la temporada de secas. Conclusión. Los resultados encontrados pueden coadyuvar a mejorar los programas de vigilancia y control entomológico con el fin de reducir la transmisión de la enfermedad de Chagas vía vectorial en el estado de Veracruz y otros estados donde T. dimidiata puede estar presente. <![CDATA[<b>Reflexiones sobre la participación pública y privada en la asistencia a la salud</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La asistencia a la salud es uno de los temas más complejos en el ámbito de las políticas sociales, en el que inciden factores como el aumento de los costos, la crisis económica y la participación privada en la financiación de los servicios. El objetivo de este ensayo es reflexionar sobre esa participación del sector privado en la asistencia a la salud, a partir de la experiencia de Brasil y considerando los países integrantes de la Unión de Naciones Suramericanas. A partir de un estudio cualitativo que utilizó datos de organizaciones nacionales e internacionales, se constató una importante participación privada en la asistencia en países de diversos continentes, con aumento de los gastos público y privado entre 2000 y 2010. Independientemente del sistema de salud adoptado, hubo un aumento del gasto privado en la mayoría de los países analizados, lo que hace necesario profundizar en la evaluación de desempeño de los sectores público y privado, así como de los marcos regulatorios de la participación de esos segmentos. Ello permitiría la implementación de políticas eficaces en la promoción de mejoras en la calidad y amplitud de la cobertura asistencial.<hr/>Health care is one of the major issues in social policy, affected by multiple factors, such as the increase in health costs, crisis, and the degree of private participation in the financing of services. In this essay we reflect on this participation of the private sector in health care, with Brazil as a reference country and taking into account member states of the Union of South American Nations. Based on a qualitative study using data from national and international organizations, we found significant private participation in health care of countries in various continents, with an increase of public and private spending between 2000 and 2010. Regardless of the adopted health system, there was an increase of private spending in most countries analyzed, which emphasizes the need to further evaluate the performance of public and private sectors, as well as the regulatory frameworks for their participation in health care, thus enabling policies that promote quality improvement and the expansion of coverage. <![CDATA[<b>Noticias de salud ambiental ehp-spm</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342014000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La asistencia a la salud es uno de los temas más complejos en el ámbito de las políticas sociales, en el que inciden factores como el aumento de los costos, la crisis económica y la participación privada en la financiación de los servicios. El objetivo de este ensayo es reflexionar sobre esa participación del sector privado en la asistencia a la salud, a partir de la experiencia de Brasil y considerando los países integrantes de la Unión de Naciones Suramericanas. A partir de un estudio cualitativo que utilizó datos de organizaciones nacionales e internacionales, se constató una importante participación privada en la asistencia en países de diversos continentes, con aumento de los gastos público y privado entre 2000 y 2010. Independientemente del sistema de salud adoptado, hubo un aumento del gasto privado en la mayoría de los países analizados, lo que hace necesario profundizar en la evaluación de desempeño de los sectores público y privado, así como de los marcos regulatorios de la participación de esos segmentos. Ello permitiría la implementación de políticas eficaces en la promoción de mejoras en la calidad y amplitud de la cobertura asistencial.<hr/>Health care is one of the major issues in social policy, affected by multiple factors, such as the increase in health costs, crisis, and the degree of private participation in the financing of services. In this essay we reflect on this participation of the private sector in health care, with Brazil as a reference country and taking into account member states of the Union of South American Nations. Based on a qualitative study using data from national and international organizations, we found significant private participation in health care of countries in various continents, with an increase of public and private spending between 2000 and 2010. Regardless of the adopted health system, there was an increase of private spending in most countries analyzed, which emphasizes the need to further evaluate the performance of public and private sectors, as well as the regulatory frameworks for their participation in health care, thus enabling policies that promote quality improvement and the expansion of coverage.