Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0036-363420170002&lang=es vol. 59 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Actitudes frente a la autoexploración de mama en dos facultades de ciencias de la salud de Ica, Perú: un estudio piloto]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200117&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Prevalencia y causas de enfermedades gastrointestinales en niños del estado de Hidalgo, México]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200118&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Factores asociados con el aislamiento social en una muestra de adultos mayores con seguridad social]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200119&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Frecuencia de sobrecarga de hierro en pacientes con enfermedades hematológicas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200120&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Period prevalence and anthropometric predictors of premature rupture of membranes in Mexican women, 2009-2012]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200122&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Violencia de pareja en la gestación y el perfil del autor de la agresión]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200123&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Hacia una perspectiva sociocultural y económica en la política contra la alimentación no saludable]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200124&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Educación en salud pública y creencias epistemológicas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200125&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Retos a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2017]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200126&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Brote de Chikungunya en el estado de Sonora. El problema de las enfermedades febriles exantemáticas en regiones de clima seco]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200127&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Implementación de los espacios libres de humo en Colombia: vigilancia, financiación externa y apoyo empresarial]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200128&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: Objective: To analyze successful national smokefree policy implementation in Colombia, a middle income country. Materials and methods: Key informants at the national and local levels were interviewed and news sources and government ministry resolutions were reviewed. Results: Colombia’s Ministry of Health coordinated local implementation practices, which were strongest in larger cities with supportive leadership. Nongovernmental organizations provided technical assistance and highlighted noncompliance. Organizations outside Colombia funded some of these efforts. The bar owners’ association provided concerted education campaigns. Tobacco interests did not openly challenge implementation. Conclusions: Health organization monitoring, external funding, and hospitality industry support contributed to effective implementation, and could be cultivated in other low and middle income countries.<hr/>Resumen: Objetivo: Analizar la implementación exitosa de políticas nacionales de ambientes libres de humo en Colombia, un país de ingresos medios. Material y métodos: Entrevistas con informantes claves a nivel nacional y local, y revisión de artículos en las noticias y resoluciones ministeriales nacionales. Resultados: El Ministerio de Salud de Colombia coordinó las prácticas locales para la implementación, que fueron más fuertes en las ciudades grandes y en las ciudades con líderes políticos que la apoyaron. Organizaciones no gubernamentales proporcionaron asistencia técnica y destacaron el incumplimiento. Organizaciones fuera de Colombia financiaron algunos de estos esfuerzos. La asociación de propietarios de bares proporcionó campañas de educación concertadas. Intereses tabacaleros no desafiaron abiertamente la implementación. Conclusiones. La vigilancia de las organizaciones no gubernamentales, la financiación externa y el apoyo de la industria de la hospitalidad contribuyeron a una implementación eficaz. Tales factores pueden ser cultivados en países de ingresos bajos y medios. <![CDATA[Cambios en los precios de bebidas y alimentos con impuesto en áreas rurales y semirrurales de México]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200137&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Analizar cambios en precios asociados con la implementación de los impuestos a bebidas azucaradas y alimentos no básicos con alta densidad energética implementados en 2014. Material y métodos: Se recolectaron precios en áreas rurales y semiurbanas en diciembre de 2013, y abril y diciembre de 2014. Se analizaron cambios en precios por tipo de bebidas y alimento con impuesto usando modelos de efectos fijos y estratificando por región, tipo de establecimiento y tamaño de presentación. Resultados: El impuesto a bebidas azucaradas no pasó por completo a los precios; en promedio, los precios aumentaron 0.73 pesos por litro. Para alimentos con alta densidad energética, el impuesto pasó igual o mayor al monto del impuesto para galletas, barras de cereal y cereales de caja. Conclusión: El potencial efecto de los impuestos en consumo podría ser menor al esperado en áreas rurales dado que los impuestos no pasaron por completo a los precios.<hr/>Abstract: Objective: To estimate changes in prices associated with the implementation of the tax to sugar sweetened beverages (SSB) and to nonessential energy dense food in 2014. Materials and methods: Price data were collected in rural and semi-rural areas in December 2013, and April and December 2014. Fixed effects models were used to estimate changes in prices of beverages and nonessential energy dense food, stratified by region, retailer and package size. Results: The SSB tax did not pass completely through prices: prices increased on average 0.73 pesos per liter. For nonessential energy dense food, the tax passed completely or was overshifted for cookies, cereal bars and cereal boxes. Conclusion: The potential effect of the taxes on consumption could be attenuated in rural areas as the pass through prices was incomplete. <![CDATA[Evaluación de resultados de VIH, ETS y CD4 en asistentes al programa de VIH/SIDA de la Ciudad de México]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200147&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: Objective: To describe results of HIV, sexually transmitted diseases (STI) and CD4 counts at the HIV-specialized Condesa Clinic (CC) in Mexico City. Materials and methods: Individuals who requested voluntary counseling and testing at CC were studied. We identified antibodies against HIV, syphilis, hepatitis C, and hepatitis B HBsAg. CD4 cell counts and viral load of HIV positive individuals were also obtained. Late HIV infection diagnosis was established if CD4 counts were lower than 200 cells/μL. Results: Global seroprevalence of HIV, syphilis, HBsAg, and anti HCV markers was of 20.1, 6, 1 and 1, respectively. Men displayed higher seroprevalence of infection markers than women. Among men, HIV infection was related to age and with all STI markers. Late HIV diagnosis was 31.8%. The risk of late HIV diagnosis was higher among women and it increased as age increased. Conclusions: Differences between genders regarding HIV and STIs prevalence as well as risk factors for HIV infection and late HIV diagnosis were observed.<hr/>Resumen: Objetivo: Describir resultados del programa VIH/SIDA de la Clínica Especializada Condesa (CC). Material y métodos: Se identificaron anticuerpos contra VIH, sífilis y hepatitis C, así como HBsAg del virus de la hepatitis B. Se hizo un conteo de CD4 y carga viral en los positivos a VIH asistentes a la CC. El conteo CD4 menor a 200 células/μL definió el diagnóstico tardío de la infección por VIH. Resultados: La prevalencia de VIH, sífilis, HBsAg y virus de la hepatitis (HCV) fue de 20.1, 6, 1 y 1, respectivamente. Los hombres mostraron prevalencias mayores de infección que las mujeres y en ellos la infección por VIH estuvo relacionada con la edad y con los marcadores de ITS. El diagnóstico tardío de VIH fue de 31.8% y su riesgo fue mayor en las mujeres y se incrementó conforme la edad. Conclusión: Se encontraron diferencias de género en las prevalencias de VIH e ITS, en los riesgos de infección por VIH y en el diagnóstico tardío de esta infección. <![CDATA[Cobertura efectiva del tratamiento de la hipertensión arterial en adultos en México por entidad federativa]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200154&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Estimar la cobertura efectiva (CE) del tratamiento de hipertensión arterial (HTA) en adultos mexicanos en 2012 y compararla con lo reportado en 2006. Material y métodos: Se analizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Se estimó la población que necesita recibir atención, la población que utiliza los servicios dado que los necesita, y la recuperación de su salud por recibir el tratamiento. La CE del tratamiento de la HT se estimó empleado variables instrumentales. Resultados: En 2012, la CE nacional del tratamiento de HTA fue 28.3% (IC95% 26.5-30.1), variando entre 19.3% (15.3-23.4) en Michoacán hasta 39.7% (25.3-54.0) en el Estado de México. De 2006 a 2012 la CE aumentó 22.5%. Conclusión: La CE del tratamiento de la HTA es baja y heterogénea. El empleo de indicadores sintéticos debiera ser un ejercicio cotidiano de medición, pues informan de manera resumida el desempeño de los sistemas estatales de salud.<hr/>Abstract: Objective: To estimate the effective coverage (EC) of treatment of hypertension (HT) in Mexican adults in 2012 and compared with those reported in 2006. Materials and methods: The National Health and Nutrition Survey 2012 was analyzed. The EC has three dimensions: health need as prevalence of HT, utilization of health services when the need is real and quality as recovering health after the treatment. The EC of treatment of HT was estimated using instrumental variables. Results: In 2012, the EC national of treatment of HT was 28.3% (95%CI 26.5-30.1), ranging from Michoacan with 19.3% (15.3-23.4) to State of Mexico with 39.7% in (25.3-54.0). From 2006 to 2012 the national EC increased 22.5%. Conclusion: The EC treatment of hypertension is low and heterogeneous. The use of synthetic indicators should be a daily exercise of measurement, because report summarizes the performance of state health systems. <![CDATA[Calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica de enfermedades crónicas no transmisibles en el primer nivel]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200165&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Evaluar la calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica (GPC) aplicables a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Centros de Salud (CS), y opinión del personal sobre las barreras, facilitadores y su utilización. Material y métodos: De 18 GPC valoradas con Appraisal of Guidelines Research and Evaluation II (AGREEII), se seleccionan tres para elaborar indicadores y evaluar cumplimiento usando Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) (estándar 75/95%, umbral 40/75%, respectivamente, α:0.05, β:0.10) en cinco CS. 70 profesionales fueron encuestados sobre conocimiento y utilización de GPC. Resultados: La calidad formal promedio de las GPC fue 57.2%; baja calificación en dominios: “Aplicabilidad” (&lt;25%), “Participación de los implicados” (43.5%) y “Rigor en la elaboración” (55.0%). Su cumplimiento en CS oscila entre 39 y 53.4%. Los profesionales muestran conocimiento desigual de GPC; de 44 a 45% (según GPC) declaran que no se utilizan e identifican como principales barreras la ausencia de capacitación y su difícil accesibilidad y manejo. Conclusiones: La calidad e implantación de GPC evaluadas es deficiente, lo que constituye una oportunidad de mejora en los servicios de salud.<hr/>Abstract: Objective: To assess the quality and compliance of clinical practice guidelines (CPG) applicable to chronic non-communicable diseases (CNCD) in primary healthcare (CS), and views of staff on the barriers, facilitators and their use. Materials and methods: 18 valued CPG with AGREEII, 3 are selected to develop indicators and assess compliance using lot quality acceptance sample (LQAS, standard 75 / 95% threshold 40 / 75% respectively, α:0. 05, β:0. 10) on 5 CS. 70 professionals surveyed about knowledge and use of CPG. Results: Average quality of the CPG was 57.2%; low rating in domains: “Applicability” (&lt;25%), “Stakeholder involvement” (43.5%) and “Rigour of development” (55.0%). Compliance in CS ranges from 39 to 53.4%. Professionals show uneven knowledge of CPG; 44 to 45% (according to CPG), they declare that they are not used, they identify as main barriers the lack of training, and their difficult accessibility and management. Conclusions: The quality and implementation of evaluated CPG is deficient constituting an opportunity of improvement in health services. <![CDATA[Impacto económico y sanitario del control prenatal en embarazadas afiliadas al régimen subsidiado en Colombia durante 2014]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200176&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Analizar el impacto sanitario y económico del control prenatal (CPN) en mujeres de hogares pobres. Material y métodos: Se tomó una muestra aleatoria de 9 244 mujeres embarazadas (población= 25 000). Se estimó la incidencia de mortalidad materna, los costos directos de atención y la diferencia de medias y proporciones. Los costos fueron estimados en dólares americanos (USD) de 2014, con perspectiva del tercer pagador. Resultados: El 75% de las mujeres viven en zonas urbanas. La media de edad fue de 23 años (IC95%: 23.5-23.8). El 87.5% asistió al menos a una cita de CPN. El costo medio de partos con CPN fue de USD$ 609.1 (IC95%: 581-632.7). Sin CPN fue de USD $857.8 (IC95%: 774.7-923.8). Los costos se incrementan 32% (IC95% 27.1-41) sin CPN. Conclusión: El CPN es una intervención eficiente y efectiva para la gestión del riesgo de la salud materna.<hr/>Abstract: Objective: To estimate health care costs of live births and the impact of prenatal care visit (PCV) in women from poor households. Materials and methods: A randomized sample of 9 244 pregnant women (out of total= 25 000). Mean differences and proportions were calculated to compare results in both groups of women. The costs were estimated in American Dollars (USD) 2014, from the payer’s perspective. Results: 75% of women live in urban areas. The mean age was 23 years old (CI95% 23.5-23.8). The average cost with PCV was USD 609.1 (CI95%: 581-632.7) and without PCV was USD 857.8 (CI95%: 774.7-923.8) and 87% of women attended at least one PCV. The health care costs increased in 32% (CI95% 27.1-41) in women who did not attended PCV. Conclusion: The PCV is an efficient and effective intervention for managing the risk of maternal health. <![CDATA[Validación de una escala para medir la calidad de vida laboral en hospitales públicos de Tlaxcala]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200183&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Validar un instrumento para medir la calidad de vida laboral en hospitales públicos (CVL-HP) de Tlaxcala, México. Material y métodos: El instrumento fue validado en 669 trabajadores de seis hospitales de la Secretaría de Salud de Tlaxcala, México. Se evaluó validez de contenido por consulta a expertos, de constructo mediante análisis factorial, de criterio por comparación con otras escalas y la confiabilidad con Alpha de Cronbach. Resultados: El análisis factorial descubrió cuatro dimensiones: “bienestar individual”, “condiciones y medio ambiente de trabajo”, “organización” y “bienestar logrado a través del trabajo”. La confiabilidad fue de 0.921. Los trabajadores con mejor CVL-HP fueron menores de 50 años, de contrato, con menor antigüedad laboral, personal de jornada acumulada diurna y aquéllos con licenciatura. Conclusiones: La escala CVL-HP mostró ser psicométricamente válida y confiable. Se recomienda probar esta escala en otras instituciones públicas y privadas, y relacionarla con indicadores de desempeño y gestión de los servicios de salud.<hr/>Abstract: Objective: To validate a scale for assessing the labour quality of life in public hospitals (LQL-PH) from Tlaxcala, Mexico. Materials and methods: The instrument was validated among 669 health workers from six hospitals from the Ministry of Health of Tlaxcala, Mexico. Content validity was by inquiry to experts, construct validity by factor analysis, criterion validity by comparing with other scales, and reliability with Cronbach’s Alpha. Results: The factor analysis uncovered four dimensions: “individual welfare”, “conditions and labour environment”, “organization”, and “well-being accomplished by the work”; reliability was 0.921. Workers who perceibed better LQL-PH were: under 50 years old, with temporary contract, with less seniority in job, with work schedule at daytime of weekends, and those with academic degree. Conclusions: LQL-PH showed to be an instrument phsycometrically valid and reliable. It’s recommendable to prove this scale in other public and private health institutions, as well as its relationship with key health care indicators of labour performance and management. <![CDATA[Un marcador epidemiológico invisibilizado: el endeudamiento en una población afromexicana de Oaxaca]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200193&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Explorar las dinámicas de endeudamiento en una población afromexicana desde una perspectiva epidemiológica incluyente. Material y métodos: Estudio cualitativo mediante 75 cuestionarios, 20 entrevistas a profundidad y seis grupos focales en un proceso de acompañamiento a la Comisión Municipal de Salud en Santiago Tapextla, Oaxaca. Resultados: Los gastos catastróficos por requerimientos médicos fueron el principal rubro causal de endeudamiento, acarreando pérdida patrimonial y espirales de dependencia, con impacto en la dinámica familiar y en la evolución de la patología. Conclusiones: A pesar de su soslayo en programas sanitarios oficiales, las dinámicas de endeudamiento constituyen un marcador epidemiológico al develar condiciones de desatención estructural que expresan la jerarquización impuesta, naturalizada y patogénica propia de la colonialidad. Analizar dicho fenómeno a nivel local y global constituye una tarea de salud pública compleja, pero esencial.<hr/>Abstract: Objective: To explore indebtedness dynamics in an Afromexican town by an inclusive epidemiological approach. Materials and methods: Qualitative study through 75 questionnaires, 20 interviews to depth and six focal groups in a support process to the Municipal Health Commission in Santiago Tapextla, Oaxaca. Results: Catastrophic expenses due to insufficient medical care were the principal causal item. Indebtedness processes with patrimonial loss are dominant, generating dependence spirals of difficult resolution that impact the familiar dynamics and the pathology evolution. Conclusions: In spite of its inexistence within sanitary official programs, indebtedness dynamics constitute an epidemiological marker by the uncovering of structural inattention conditions that reflect the imposed, naturalized and pathogenic hierarchization proper of coloniality. To analyze this process at local and global levels is a complex but essential public health task. <![CDATA[Instituto Nacional de Salud Pública. Aportaciones a la salud de los mexicanos]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000200202&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Explorar las dinámicas de endeudamiento en una población afromexicana desde una perspectiva epidemiológica incluyente. Material y métodos: Estudio cualitativo mediante 75 cuestionarios, 20 entrevistas a profundidad y seis grupos focales en un proceso de acompañamiento a la Comisión Municipal de Salud en Santiago Tapextla, Oaxaca. Resultados: Los gastos catastróficos por requerimientos médicos fueron el principal rubro causal de endeudamiento, acarreando pérdida patrimonial y espirales de dependencia, con impacto en la dinámica familiar y en la evolución de la patología. Conclusiones: A pesar de su soslayo en programas sanitarios oficiales, las dinámicas de endeudamiento constituyen un marcador epidemiológico al develar condiciones de desatención estructural que expresan la jerarquización impuesta, naturalizada y patogénica propia de la colonialidad. Analizar dicho fenómeno a nivel local y global constituye una tarea de salud pública compleja, pero esencial.<hr/>Abstract: Objective: To explore indebtedness dynamics in an Afromexican town by an inclusive epidemiological approach. Materials and methods: Qualitative study through 75 questionnaires, 20 interviews to depth and six focal groups in a support process to the Municipal Health Commission in Santiago Tapextla, Oaxaca. Results: Catastrophic expenses due to insufficient medical care were the principal causal item. Indebtedness processes with patrimonial loss are dominant, generating dependence spirals of difficult resolution that impact the familiar dynamics and the pathology evolution. Conclusions: In spite of its inexistence within sanitary official programs, indebtedness dynamics constitute an epidemiological marker by the uncovering of structural inattention conditions that reflect the imposed, naturalized and pathogenic hierarchization proper of coloniality. To analyze this process at local and global levels is a complex but essential public health task.