Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0036-363419990003&lang=en vol. 41 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>El desarrollo y la emergencia de un nuevo perfil epidemiológico </b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Development and evaluation of nutritional supplements for the Program on Education, Health and Nutrition</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO. Desarrollar y evaluar suplementos alimenticios destinados a un programa de asistencia social. MATERIAL Y MÉTODOS. Para desarrollar los suplementos alimenticios se establecieron criterios de composición, propiedades fisicoquímicas, así como de facilidad de producción y utilización. Los productos desarrollados se evaluaron inicialmente mediante pruebas sensoriales de nivel de agrado comparativas en 40 niños, 52 mujeres embarazadas y 62 mujeres en periodo de lactancia; posteriormente, se hicieron estudios de aceptación y consumo en 108 niños y 128 mujeres de una comunidad rural del estado de Morelos. RESULTADOS. Se presentan las fórmulas específicas y los procesos para la elaboración de los suplementos alimenticios. En las evaluaciones sensoriales los productos fueron ampliamente aceptados, de tal manera que se presentaron calificaciones promedio de entre 4.11 y 4.29 en la bebida para niños y de entre 3.98 y 4.15 en la papilla (calificación de 1 a 5). Los productos para mujeres recibieron calificaciones promedio de entre 4.75 y 5.70 en las embarazadas y de entre 4.8 y 5.4 en las que estaban en periodo de lactancia (calificación de 1 a 7). En el estudio en comunidad los suplementos fueron ampliamente aceptados en general. Los consumos promedio fueron >75% de lo ofrecido en los niños y >98% de lo ofrecido en las mujeres. En promedio las mujeres recibieron 244 Kcal/día, y los niños, 168 Kcal/día con la papilla y 147 Kcal/día con la bebida; en todos los casos se observó consistencia en el consumo a lo largo del tiempo. CONCLUSIONES. Se desarrollaron y evaluaron nueve suplementos alimenticios que cumplen con las características nutricias, fisicoquímicas e higiénicas adecuadas para la población objetivo, además de que su elaboración es relativamente sencilla y resultan ampliamente aceptados.<hr/>OBJECTIVE. To develop and evaluate nutritional supplements destined to a program of social assistance. MATERIAL AND METHODS. In the design of the nutritional supplements a series of criteria were considered including nutrient composition, physicochemical properties and feasibility of production and utilization. Final products were initially evaluated to determine the level of acceptance in 40 children, 52 pregnant women and 62 lactating women in Mexico City. A community trial was also carried out to determine acceptance and consumption in 108 children and 128 women from a rural community in the state of Morelos. RESULTS. The specific formulation and technical processes of production of the nutritional supplements are presented. Products proved to be widely accepted, with average scores of 4.11-4.29 for the children's beverage, and 3.98-4.15 for a more viscous pap (range of scores was 1 to 5). Products for women received average scores from 4.75 to 5.70 in pregnant and from 4.8 to 5.4 in lactating women (range of scores from 1 to 7). In the community trial, supplements were very well accepted. Average consumption was >75% among children and >98% among women. Mean energy intake from supplements was 244 Kcal/day for women, and for children, 168 Kcal/day with the pap and 147 Kcal/day with the beverage. Consumption was consistent in all cases along the study. CONCLUSIONS. Nine nutritrional supplements were developed and evaluated which comply with the necessary nutritional, physicochemical and hygienic characteristics for the target population, besides being relatively simple to prepare, and widely well accepted and consumed. <![CDATA[<B>Acceptance of nutritional supplements among pregnant and lactating women and children under five years of age</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO. Se llevó a cabo un estudio exploratorio para profundizar en aspectos relativos a la aceptabilidad y el apego al consumo de suplementos nutricios que forman parte de un programa gubernamental de apoyo a la nutrición, dirigido a grupos vulnerables. MATERIAL Y MÉTODOS. Se entrevistó a mujeres embarazadas o en lactancia, así como a madres de niños lactantes, niños destetados y niños menores de dos años con desnutrición. Los datos se recolectaron mediante visitas al hogar, aplicando una guía de entrevista con formato libre. Las entrevistas se grabaron previo consentimiento informado de las mujeres. El análisis incluyó temas y subtemas que abordaron las entrevistadas. RESULTADOS. En general hubo una buena aceptabilidad al suplemento cuando se ofreció en forma de bebida. Al considerar sus beneficios, las mujeres embarazadas antepusieron la salud del bebé a la propia y asociaron el valor del suplemento con su contenido de "vitaminas". La aceptación a los sabores que se les ofrecieron se relacionó con la costumbre de consumirlos. Los niños menores de un año de edad prefirieron la consistencia líquida, y los mayores, la papilla. La opinión general fue que la cantidad ofrecida era suficiente, y se comentó que conforme transcurría el tiempo de intervención, aumentaba el apetito. No hubo efecto de sustitución de la dieta por el suplemento. CONCLUSIONES. La aceptabilidad al suplemento puede fortalecerse mediante mensajes orientados al bienestar y la salud del niño, introduciendo la noción de que el suplemento también es benéfico para la mujer gestante. Se recomienda involucrar a los proveedores de salud de las comunidades a fin de que ayuden a lograr un mejor consumo y aceptabilidad del producto. La identificación del contenido de "vitaminas" por parte de las madres puede utilizarse para reforzar el concepto de los beneficios del consumo de micronutrientes. Es importante llevar a cabo evaluaciones cualitativas como parte de la evaluación de proceso del programa.<hr/>OBJECTIVE. The present study explores the acceptance and consumption of nutritional supplements that form part of a governmental program to support nutritionally vulnerable groups. MATERIAL AND METHODS. Pregnant and lactating women, and mothers of malnourished toddlers, infants and children were interviewed. Data were collected, after introduction with an interview guide with an open-ended format, through face-to-face interviews conducted at home. Interviews were taped with previous informed consent. Analysis included topics and subtopics approached by the interviewed women. RESULTS. The studied population showed good acceptance to the supplement when offered as a drink. When considering benefits, pregnant women thought first of their baby's health than of their own and associated the possible advantages of the supplement to its "vitamin" contents. Acceptance of the flavors was largely influenced by previous contact to specific flavors. Children under 1 year of age preferred the liquid consistency and elderly children favored the puree. Most mothers considered that the offered amount was enough and there was the general impression that, as the time of the intervention elapsed, children showed greater appetite. The diet was not substituted by the supplement. CONCLUSIONS. Acceptance of the supplement may be improved by messages focusing on the well-being and health of the child and insisting on the benefits for the pregnant mother. Community health providers should be involved in supporting the program, recommending consumption and acceptance of the supplement. The identification by mothers of "vitamins" as part of the supplement may be used to reinforce the concept of beneficial effects associated to micronutrient supplementation. Qualitative evaluations should be performed as part of the assessment of community-based programs. <![CDATA[<b>Age-period-cohort analysis of traffic accident mortality in Spain</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO. Estudiar la evolución de la mortalidad por accidentes de tráfico en España y su posible aplicación a un modelo edad-periodo-cohorte, así como el efecto que pueden tener algunas medidas de seguridad vial seleccionadas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se obtuvieron las tasas de mortalidad por accidentes de tráfico y las tasas en intervalos quinquenales de edad para cada sexo, lo que permite su estudio como tasas específicas de edad por cohortes de nacimiento. Para determinar la asociación entre las medidas de seguridad vial seleccionadas y la mortalidad se han construido modelos de regresión de Poisson. RESULTADOS. Se observaron dos ondas evolutivas en la mortalidad por accidentes de tráfico. Respecto a la edad, no podemos hablar de un efecto claro; tampoco se encontró un efecto cohorte ni para varones ni para mujeres. En relación con las medidas de seguridad vial, se discutió la consistencia que guardaban los modelos seleccionados con los resultados gráficos, y se obtuvo que el uso obligatorio del casco y de las luces de cruce en motocicletas se ha asociado significativamente a la reducción de la mortalidad (RR 0.73, p< 0.05). CONCLUSIONES. La mortalidad por accidentes de tráfico en España muestra un ligero incremento en el periodo estudiado. Este comportamiento de las tasas no puede ser explicado suficientemente por los efectos de la edad, el periodo de diagnóstico de la muerte y la cohorte de nacimiento; en cambio las medidas de seguridad vial introducidas se valoraron positivamente.<hr/>OBJECTIVE. To study the evolution of traffic accidents mortality in Spain and its possible application to an age-period-cohort analysis, as well as the effect of selected road safety measures. MATERIAL AND METHODS. Road accidents rates of mortality were obtained, and five-year interval age rates for each sex, which allows the study of specific rates of age by birth cohorts. To determine the association between the selected road safety measures and mortality, Poisson regression models were adjusted. RESULTS. Two waves emerge in the evolution of traffic accidents. There was no clear effect with respect to age, nor was there a cohort effect for men or women. As to the road safety measures, we discuss the consistency between the selected models and graphic results. The compulsory use of helmet and of crossing lights is significantly associated to a reduction in mortality (RR 0.73, p< 0.05). CONCLUSIONS. Road accidents mortality shows a slight increase in the studies period. This rate performance cannot be sufficiently explained by age effects, diagnostic period nor birth cohort, however, road safety measures are considered positive. <![CDATA[<b>Gender differences in alcohol consumption in Mexico City</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO. En este estudio se buscó, por una parte, corroborar el incremento en el consumo de alcohol en la población femenina, de acuerdo con los resultados de las Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA) de 1988 y 1993, y determinar los grupos de edad afectados; por otra parte, obtener información básica acerca de la edad de inicio, la cantidad de alcohol consumida por ocasión y la frecuencia de embriaguez en la población adulta de la Ciudad de México, como indicadores para orientar programas preventivos. MATERIAL Y MÉTODOS. Con una encuesta de hogares y mediante un diseño polietápico y estratificado, se llevaron a cabo 1 932 entrevistas completas con individuos de entre 18 y 65 años de edad, con una tasa de respuesta de 60.4%. Se utilizó una versión modificada de la Entrevista Psiquiátrica Internacional Compuesta (CIDI, por sus siglas en inglés), que es un instrumento altamente estructurado; lo puede utilizar personal no especializado, aunque sí con capacitación. En la sección que trata acerca del consumo de alcohol se preguntó la edad en que se tomó la primera copa, la frecuencia y la cantidad del consumo por ocasión, y la frecuencia de embriaguez en el último año, entre otras variables. Para este estudio se obtuvieron las medianas y los porcentajes por grupos de edad y sexo. RESULTADOS. Se observó que 96.5% de la población masculina y 81.1% de la población femenina han consumido al menos una copa de alcohol en su vida. En promedio, la edad de inicio en el consumo fueron los 16 años para los varones y los 18 años para las mujeres. Por grupos de edad, se apreció una clara tendencia a beber la primera copa a edades más tempranas, sobre todo entre las mujeres. Se corroboró la tendencia que indican las ENA acerca del aumento en el consumo de alcohol entre la población femenina y en los grupos de edad más jóvenes. Los resultados indicaron que, en promedio, cinco años después del inicio del contacto con el alcohol, la población de ambos sexos alcanza su más alto nivel de consumo, mismo que en general tiende a ser excesivo. Asimismo, se hizo evidente un incremento en la ingesta riesgosa de alcohol entre las mujeres (cinco copas o más por ocasión), que es de casi cuatro veces más en un periodo de siete años y con una aparente tendencia al aumento. De la población bebedora, 60% redujo su ingesta antes de los 30 años; sin embargo, el 40% restante ha continuado bebiendo igual o en mayor cantidad, en particular las mujeres. CONCLUSIONES. La edad de inicio en el consumo del alcohol se ha reducido entre las mujeres, y se aprecian tendencias al exceso. Los programas preventivos acerca del abuso en el consumo de alcohol y sus consecuencias deben dirigirse a la población más joven, haciendo énfasis en el sexo femenino.<hr/>OBJECTIVE. The objectives of the present study were: 1) To corroborate the increase in alcohol consumption in the female population registered by results from the National Surveys on Addictions (ENA), 1988 and 1993; and 2) to determine affected age groups, and obtain basic information on age of onset, amount consumed per event and drunkenness frequency in the adult population of Mexico City, as indicators to orient preventive measures. MATERIAL AND METHODS. A multi-stage, stratified household survey was applied. A total of 1 932 interviews was completed, subjects were between 18 and 65 years of age, with a response rate of 60.4%. The instrument was a modified version of the Composite International Psychiatric Interview (CIDI), which is a highly structured instrument, applicable by non-specialized personnel, although limited training is necessary. The alcohol section included questions on the age of the first drink, the frequency and amount consumed during each event and the drunkenness frequency during the last 12 months, among other variables. Median and percentage were obtained by sex and among age-cohorts. RESULTS. Of the total, 96.5% of men and 81.1% of women have consumed at least one drink in their lives. In average, age of onset is 16 years for men, and 18 years for women. Age group comparisons show a clear tendency to begin drinking at an earlier age, particularly in women. The growing trend indicated by ENA with respect to alcohol consumption in the feminine population and at a younger age was corroborated. Results indicated that, in average, 5 years after the age of onset, both men and women reach their highest quantities of alcohol consumption, which tend to be excessive. Additionally, high-risk drinking among women (five or more drinks per event) increased to be four times higher in a period of seven years, and with an apparent tendency to rise. Sixty percent of the drinking population reduced alcohol consumption before the age of 30, however, the remaining 40% continued to drink at the same rate, or even increased consumption, particularly among women. CONCLUSIONS. The age of onset of alcohol consumption has diminished, especially in women, showing tendencies towards abuse. Preventive programs should predominantly focus on young age groups with emphasis on the feminine population. <![CDATA[<b>Depression in late life</b>: <b>a hidden public health problem for Mexico?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Depression is one of the most important causes of disability in the world, causes considerable suffering, and problems associated with depression are extremely costly to society. Depression is one of the most common and debilitating illnesses of older people that is frequently overlooked. The most recent epidemiological study in Mexico estimated the lifetime prevalence of major depressive episodes among people 18 to 54 years old to be 7.8%, only second to alcohol dependence (8.2%). A previous study found that older adults tend to have higher levels of depression than younger adults. There are important gaps of information about depression among the elderly. Along with refined measurement approaches, further research is needed on risk and protective factors for depression as these factors might highlight the areas that need to be targeted. Addressing depression among the elderly can significantly contribute in reduced health care costs, lowered disability, morbidity and mortality. This could yield important savings, freeing resources that might become available for the attention of important health care needs.<hr/>La depresión es una de las causas más importantes de discapacidad en el mundo, genera considerable sufrimiento a quienes la padecen, y los problemas asociados con ella son extremadamente costosos para la sociedad. La depresión es una de las enfermedades más debilitantes y más comunes entre los ancianos; sin embargo, generalmente es pasada por alto. El estudio epidemiológico más reciente en México estima que la prevalencia de episodios de depresión mayor es de 7.8% en la población de entre 18 y 54 años de edad, superada únicamente por la dependencia al alcohol (8.2%). Un estudio previo encontró que los adultos mayores tienden a presentar niveles de depresión más altos que los adultos jóvenes. Hay importantes brechas de información acerca de la depresión entre los ancianos. Es preciso afinar las técnicas de medición, y se requiere más investigación acerca de factores de riesgo y protección para la depresión, ya que ello puede dar la pauta para establecer áreas de intervención. Atender la depresión entre las personas de edad avanzada puede contribuir significativamente a reducir costos de atención en salud, disminuir la discapacidad, la morbilidad y la mortalidad. Esto generaría importantes ahorros y liberaría recursos que podrían ser dedicados a la atención de otras necesidades de salud. <![CDATA[<B>Evolution of air pollution and impact of control programs in three Megacities of Latin America</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en En este trabajo se discute la problemática de la contaminación del aire en tres megaciudades de América Latina (Ciudad de México, São Paulo y Santiago); en particular se revisan los programas de control de la contaminación atmosférica que han puesto en marcha los gobiernos de esas ciudades y la evolución de los niveles de contaminantes durante el periodo 1988-1995 en Santiago de Chile y São Paulo, y hasta 1997 en la Ciudad de México, con el objeto de evaluar el impacto de esos programas. En las tres megaciudades se observó un descenso en las concentraciones de PTS, PM10, SO2, NO2, CO y O3 durante el periodo mencionado, aunque la mayoría de los contaminantes siguen rebasando la norma de calidad del aire. Cabe destacar que el mayor impacto de los programas ha sido sobre los niveles de SO2. Se recomienda el desarrollo de políticas de transporte sostenible; en ese sentido, en la Conferencia Europea de Ministros del Transporte la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) propuso distintas estrategias. Por otra parte, la participación ciudadana es importante al tomar decisiones relacionadas con las políticas de transporte.<hr/>The present work discusses the problems of atmospheric pollution of three Megacities of Latin America (Mexico City, Sao Paulo and Santiago). The environmental pollution control programs implemented by the Government are revised and the evolution of pollution levels during the period of 1988-1995 at Santiago de Chile and Sao Paulo, but until 1997 at Mexico City, in order to evaluate the impact of these programs. During this period, a decreasing trend is observed in the three cities in the levels of PTS, PM10, SO2, NO2, CO and O3, although most of these contaminants still exceed the air quality standards. It must be emphasized that the largest impact has been on the levels of SO2. We recommend the development of sustainable transport policies; in this context, various strategies were proposed by the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) in the European Conference of Ministers of Transport. Additionally, public participation is important when decisions are taken on transport policies. <![CDATA[<B>Acceptance and use of therapeutic medical plants in family medical care</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO. Explorar el grado de utilización de las plantas medicinales entre la población usuaria y el personal de salud en una unidad urbana de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal descriptivo. Se diseñó y validó un cuestionario que exploró aceptación y utilización. Se aplicó a 60 médicos familiares, a una muestra aleatoria de 130 trabajadores de la Unidad de Medicina Familiar y a otra de 264 usuarios-pacientes de la misma. El porcentaje de respuesta fue de 78%. RESULTADOS. Se encontró que 83% de los médicos aceptan la herbolaria y 75% la utilizan como recurso terapéutico. Entre el personal de salud, la aceptación y la utilización fue de 100% y, en el caso de los usuarios, 92% la aceptan y 90% la utilizan. Las diferencias entre grupos son significativas (p< 0.05) Las plantas más utilizadas fueron el gordolobo (Gnaphalium sp.), el eucalipto (Eucalyptus, probablemente E. globulus), la hierbabuena (Mentha sp.), la manzanilla (Matricaria chamomilla) y el nopal (Opuntia sp., probablemente O. ficus-indica). CONCLUSIONES. Esta utilización es congruente con lo que indican informes previos en México, pero se documenta como recurso terapéutico en zonas urbanas, al que recurren médicos formados en el modelo biomédico farmacológico.<hr/>OBJECTIVE. To explore the degree of usage of therapeutic medical plants among the patients, physicans and health workers in a local Family Mediccal Care Unit of the Mexican Institute of Social Security (IMSS)). MATERIAL AND METHODS. A transversal descriptive study was performed. A questionnaire focusing on two variables was designed and validated. It was applied to 60 family physicians, a randomized sample of 130 health workers and another of 264 patients of the Family Mediccal Care Unit. Response percentage was 78%. RESULTS. The study found that 83% of family physicians accept the therapeutic use of herbal medicine; moreover, 75% use it as a therapeutic resource. Among health workers, acceptance and use was 100%, while in patients the level of acceptance was of 92% and of use it was 90%. Differences between groups are significant (p<0.05). The more frequently used plants are Gordolobo (Gnaphalium sp.), Eucalyptus (Eucalyptus sp., probably E. globulus), spearmint (Mentha sp.), camomile (Matricaria chamomilla) and prickly pear cladodes (the vegetative parts of the prickly pear, Opuntia sp. Probably Opuntia ficus indica). CONCLUSIONS. This information agrees with previous reports about Mexico, however, in this case, data were gathered in urban areas where physicians have been trained in the biomedical paradigm of medicine. <![CDATA[<B>The shamanic cure</B>: <B>a psychological interpretation</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo constituye básicamente un análisis teórico de la cura chamánica en el que se propone la comunicación como base del proceso de curación, descrito este último a partir de los actos comunicativos, con énfasis en la interpretación de los elementos simbólicos. Se da cuenta de la dimensión en la cual se inscribe este proceso, la modalidad lingüística que se emplea, el tipo de relación que se establece entre el/la chamán, el/la paciente y el grupo, la manera como se construye una realidad simbólica compartida, la visión de mundo del chamán y el efecto que tiene sobre las personas. Se toma el enfoque psicosocial como marco interpretativo y se propone una explicación en términos de la fundación de un acto comunicativo como escenario donde se construye una realidad simbólica, constituida por la cura propiamente, a la que ingresa el paciente en cada sesión. Se analiza la visión mágica del chamanismo y su influencia sobre el proceso salud-enfermedad.<hr/>The present paper is basically a theoretical analysis of the shamanic cure, which proposes communication as the basis of the healing process. This process is described as a communicative act focusing on the interpretation of symbolic elements. The context is the social dimension in which the process is inscribed, the linguistic mode employed, and the type of relationship established between the shaman, the patient and the people. We also recount the way in which a shared symbolic reality is built, and how the shaman's world view has important effects on people. The interpretative framework is the psychosocial focus and an explanation is offered in terms of the establishment of a communicative act as a scenario in which the symbolic reality is constructed, and in itself constitutes the cure into which the patient enters every session. The magical vision of shamanism is analyzed and its influence on the health-illness process. <![CDATA[<B>Abstracts of the presentations delivered at the 12th World AIDS Conference</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo constituye básicamente un análisis teórico de la cura chamánica en el que se propone la comunicación como base del proceso de curación, descrito este último a partir de los actos comunicativos, con énfasis en la interpretación de los elementos simbólicos. Se da cuenta de la dimensión en la cual se inscribe este proceso, la modalidad lingüística que se emplea, el tipo de relación que se establece entre el/la chamán, el/la paciente y el grupo, la manera como se construye una realidad simbólica compartida, la visión de mundo del chamán y el efecto que tiene sobre las personas. Se toma el enfoque psicosocial como marco interpretativo y se propone una explicación en términos de la fundación de un acto comunicativo como escenario donde se construye una realidad simbólica, constituida por la cura propiamente, a la que ingresa el paciente en cada sesión. Se analiza la visión mágica del chamanismo y su influencia sobre el proceso salud-enfermedad.<hr/>The present paper is basically a theoretical analysis of the shamanic cure, which proposes communication as the basis of the healing process. This process is described as a communicative act focusing on the interpretation of symbolic elements. The context is the social dimension in which the process is inscribed, the linguistic mode employed, and the type of relationship established between the shaman, the patient and the people. We also recount the way in which a shared symbolic reality is built, and how the shaman's world view has important effects on people. The interpretative framework is the psychosocial focus and an explanation is offered in terms of the establishment of a communicative act as a scenario in which the symbolic reality is constructed, and in itself constitutes the cure into which the patient enters every session. The magical vision of shamanism is analyzed and its influence on the health-illness process. <![CDATA[<b>The World Health Report 1999. Making a Difference</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo constituye básicamente un análisis teórico de la cura chamánica en el que se propone la comunicación como base del proceso de curación, descrito este último a partir de los actos comunicativos, con énfasis en la interpretación de los elementos simbólicos. Se da cuenta de la dimensión en la cual se inscribe este proceso, la modalidad lingüística que se emplea, el tipo de relación que se establece entre el/la chamán, el/la paciente y el grupo, la manera como se construye una realidad simbólica compartida, la visión de mundo del chamán y el efecto que tiene sobre las personas. Se toma el enfoque psicosocial como marco interpretativo y se propone una explicación en términos de la fundación de un acto comunicativo como escenario donde se construye una realidad simbólica, constituida por la cura propiamente, a la que ingresa el paciente en cada sesión. Se analiza la visión mágica del chamanismo y su influencia sobre el proceso salud-enfermedad.<hr/>The present paper is basically a theoretical analysis of the shamanic cure, which proposes communication as the basis of the healing process. This process is described as a communicative act focusing on the interpretation of symbolic elements. The context is the social dimension in which the process is inscribed, the linguistic mode employed, and the type of relationship established between the shaman, the patient and the people. We also recount the way in which a shared symbolic reality is built, and how the shaman's world view has important effects on people. The interpretative framework is the psychosocial focus and an explanation is offered in terms of the establishment of a communicative act as a scenario in which the symbolic reality is constructed, and in itself constitutes the cure into which the patient enters every session. The magical vision of shamanism is analyzed and its influence on the health-illness process. <![CDATA[<B>Salud, cambio social y política. Perspectivas desde América Latina</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo constituye básicamente un análisis teórico de la cura chamánica en el que se propone la comunicación como base del proceso de curación, descrito este último a partir de los actos comunicativos, con énfasis en la interpretación de los elementos simbólicos. Se da cuenta de la dimensión en la cual se inscribe este proceso, la modalidad lingüística que se emplea, el tipo de relación que se establece entre el/la chamán, el/la paciente y el grupo, la manera como se construye una realidad simbólica compartida, la visión de mundo del chamán y el efecto que tiene sobre las personas. Se toma el enfoque psicosocial como marco interpretativo y se propone una explicación en términos de la fundación de un acto comunicativo como escenario donde se construye una realidad simbólica, constituida por la cura propiamente, a la que ingresa el paciente en cada sesión. Se analiza la visión mágica del chamanismo y su influencia sobre el proceso salud-enfermedad.<hr/>The present paper is basically a theoretical analysis of the shamanic cure, which proposes communication as the basis of the healing process. This process is described as a communicative act focusing on the interpretation of symbolic elements. The context is the social dimension in which the process is inscribed, the linguistic mode employed, and the type of relationship established between the shaman, the patient and the people. We also recount the way in which a shared symbolic reality is built, and how the shaman's world view has important effects on people. The interpretative framework is the psychosocial focus and an explanation is offered in terms of the establishment of a communicative act as a scenario in which the symbolic reality is constructed, and in itself constitutes the cure into which the patient enters every session. The magical vision of shamanism is analyzed and its influence on the health-illness process. <![CDATA[<b>El consumo de drogas en México</b>: <b>diagnóstico, tendencias y acciones</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341999000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo constituye básicamente un análisis teórico de la cura chamánica en el que se propone la comunicación como base del proceso de curación, descrito este último a partir de los actos comunicativos, con énfasis en la interpretación de los elementos simbólicos. Se da cuenta de la dimensión en la cual se inscribe este proceso, la modalidad lingüística que se emplea, el tipo de relación que se establece entre el/la chamán, el/la paciente y el grupo, la manera como se construye una realidad simbólica compartida, la visión de mundo del chamán y el efecto que tiene sobre las personas. Se toma el enfoque psicosocial como marco interpretativo y se propone una explicación en términos de la fundación de un acto comunicativo como escenario donde se construye una realidad simbólica, constituida por la cura propiamente, a la que ingresa el paciente en cada sesión. Se analiza la visión mágica del chamanismo y su influencia sobre el proceso salud-enfermedad.<hr/>The present paper is basically a theoretical analysis of the shamanic cure, which proposes communication as the basis of the healing process. This process is described as a communicative act focusing on the interpretation of symbolic elements. The context is the social dimension in which the process is inscribed, the linguistic mode employed, and the type of relationship established between the shaman, the patient and the people. We also recount the way in which a shared symbolic reality is built, and how the shaman's world view has important effects on people. The interpretative framework is the psychosocial focus and an explanation is offered in terms of the establishment of a communicative act as a scenario in which the symbolic reality is constructed, and in itself constitutes the cure into which the patient enters every session. The magical vision of shamanism is analyzed and its influence on the health-illness process.