Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0036-363420120001&lang=en vol. 54 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Evaluation of four methods for detecting methicillin-resistant <i>Staphylococcus aureus</i> isolates from clinical specimens at a regional hospital in Mexico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Investigar la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA) en aislados clínicos y determinar la concordancia entre los métodos de detección de MRSA en un laboratorio con recursos y personal limitado. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 140 cepas de Staphylococcus aureus aisladas de muestras clínicas de diferentes departamentos mediante pruebas convencionales: producción de β-lactamasa, sensibilidad a oxacilina con MIC-Vitek 2-XL, ChromID MRSA, difusión en agar para discos de 30 μg de cefoxitina, detección de PBP2a y PCR para el gen mecA. Se determinó el índice kappa de Cohen, para evaluar la concordancia entre los diferentes métodos utilizados. RESULTADOS: La prevalencia encontrada fue de 90.7%. La sensibilidad y especificidad para los diferentes métodos de detección fue: difusión en disco para cefoxitina 97 y 92% respectivamente, MIC Vitek 2-XL 97 y 69%, ChromoID MRSA 97 y 85% y detección de PBP2a 98 y 100%. CONCLUSIONES: Todos los métodos son muy buenos para la detección de MRSA; la elección en el uso de cada método dependerá de la infraestructura de cada laboratorio.<hr/>OBJETIVE: To estimate the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in clinical isolates and to compare different methods for detection of MRSA in a lab with limited available personnel and resources. MATERIAL AND METHODS: 140 Staphylococcus aureus strains isolated from patients in several departments were assayed for β-lactamase production, MIC-Vitek 2 oxacillin, ChromID MRSA, disk diffusion in agar for cefoxitin 30 μg and PBP2a detection. The results of conventional tests were compared with the "gold standard" PCR test for mecA gene. Cohen´s kappa index was also calculated in order to evaluate the intra assay agreement between the used methods. RESULTS: The found prevalence was 90.7%. Sensitivity and specificity were: disk diffusion for cefoxitin 97 and 92% respectively, MIC Vitek 2-XL 97 and 69%, ChromoID MRSA 97 and 85%, and PBP2a detection 98 and 100%. CONCLUSIONS: All methods are very good for detecting MRSA, choosing a method to use will depend on each laboratory infrastructure. <![CDATA[<b>Prevalence of obesity and metabolic syndrome components in Mexican adults without type 2 diabetes or hypertension</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To describe the number of Mexican adults with undiagnosed diabetes and arterial hypertension and their association with obesity. MATERIAL AND METHODS: The study included a sub-sample of 6 613 subjects aged 20 years or more who participated in the 2006 National Health and Nutrition Survey (ENSANUT 2006). Subjects with a previous diagnosis of diabetes or hypertension (n=1 861) were excluded. Prevalences and standard errors were estimated, taking into account the complex sample design. RESULTS: 6.4 million adults have obesity and undiagnosed impaired fasting glucose. Almost two million more have fasting glucose levels diagnostic for diabetes. As for arterial blood pressure, 5.4 million adults had prehypertension. Another 5.4 million adults had blood pressure levels suggestive of probable hypertension. A total of 21.4 million Mexican adults with obesity had at least one further component of the metabolic syndrome. CONCLUSIONS: A large proportion of adults with obesity-related metabolic comorbidities remains undiagnosed in Mexico.<hr/>OBJETIVO: Estimar el número de adultos mexicanos que tienen diabetes o hipertensión arterial no diagnosticadas y el riesgo de tales condiciones asociado a la obesidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analiza una submuestra de 6 613 sujetos mayores de 20 años que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Los sujetos con diagnóstico previo de diabetes o hipertensión arterial fueron excluidos (n=1 861). Las prevalencias y errores estándar fueron estimados considerando el diseño complejo de la muestra. RESULTADOS: 6.4 millones de adultos tienen obesidad y glucemia anormal de ayuno. Casi dos millones más tienen una glucemia de ayuno diagnóstica de diabetes En cuanto a la presión arterial, 5.4 millones tienen prehipertensión. El mismo número de casos tienen valores diagnósticos de hipertensión. Un total de 21.4 millones de adultos con obesidad tienen al menos un componente del síndrome metabólico. CONCLUSIONES: Un alto porcentaje de los adultos que tienen comorbilidades metabólicas de la obesidad permanecen sin ser diagnosticados en México. <![CDATA[<b>Optimal cutoff points for the detection of undiagnosed type 2 diabetes, hypertension and metabolic syndrome in Mexican adults</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To compare the waist circumference cutoff points established by the American Heart Association and the National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) with those of the International Diabetes Federation (IDF) for the screening of diabetes, hypertension, and metabolic syndrome in Mexican adults. MATERIAL AND METHODS: This study comprised a subsample of the ENSANUT 2006. Subjects without diabetes and hypertension and non-pregnant women were included. Sensitivity, specificity, and predictive values were compared using AUC and the positive likelihood ratio test [LR(+)]. RESULTS: In subjects aged ≥40 years, sensitivity for detection of diabetes and hypertension was higher for the IDF thresholds (85.34 and 86.87%, respectively) compared with those of the AHA/NHLBI (59.49 and 52.41%, respectively). LR(+) were higher for IDF thresholds compared with AHA/NHLBI. Similar results in subjects aged ≥65 years were observed. CONCLUSIONS: The measurement of abdominal obesity defined by the IDF was a better screening tool for diabetes and hypertension, considering that initially a high sensitivity and low cost tool at population level is required.<hr/>OBJETIVO: Comparar los puntos de corte de circunferencia de cintura de la American Heart Association and the National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) y la International Diabetes Federation (IDF) para escrutinio de diabetes, hipertensión arterial y síndrome metabólico en adultos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó una submuestra de la ENSANUT 2006 incluyendo sujetos sin diabetes o hipertensión y mujeres no embarazadas. Se comparó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos mediante AUC y la razón de verosimilitudes positiva [LR(+)]. RESULTADOS: En personas ≥40 años, la sensibilidad para detección de diabetes e hipertensión usando el criterio de la IDF fue de 85.34% (LR(+)=1.1) y 86.87% (LR(+)=1.1); mientras que para el criterio de la AHA/NHLBI fue de 59.49% (LR(+)=1.34) y 52.41% (LR(+)=1.21). Los resultados fueron similares en personas ≥65 años. CONCLUSIONES: La obesidad abdominal según la IDF fue superior como procedimiento de tamizaje de diabetes e hipertensión, considerando que se requiere de una prueba inicial más sensible y de bajo costo para ser aplicada a nivel poblacional. <![CDATA[<b>A workplace physical activity program at a public university in Mexico can reduce medical costs associated with type 2 diabetes and hypertension</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To assess the impact of a workplace leisure physical activity program on healthcare expenditures for type 2 diabetes and hypertension treatment. MATERIAL AND METHODS: We assessed a workplace program's potential to reduce costs by multiplying the annual healthcare costs of patients with type 2 diabetes and hypertension by the population attributable risk fraction of non-recommended physical activity levels. Feasibility of a physical activity program was assessed among 425 employees of a public university in Mexico. RESULTS: If 400 sedentary employees engaged in a physical activity program to decrease their risk of diabetes and hypertension, the potential annual healthcare cost reduction would be 138 880 US dollars. Each dollar invested in physical activity could reduce treatment costs of both diseases by 5.3 dollars. CONCLUSIONS: This research meets the call to use health economics methods to re-appraise health priorities, and devise strategies for optimal allocation of financial resources in the health sector.<hr/>OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de actividad física en el lugar de trabajo sobre la reducción de costos médicos directos relacionados con la diabetes tipo 2 y la hipertensión. MATERIAL Y MÉTODOS: Calculamos el potencial de la actividad física para reducir costos médicos, multiplicando los gastos médicos anuales que realizan diabéticos e hipertensos, multiplicados por la fracción atribuible poblacional asociada a un nivel de actividad física insuficiente. La factibilidad de ejecutar el programa fue evaluada en 425 trabajadores de una universidad pública en México. RESULTADOS: Si 400 trabajadores sedentarios participaran en un programa de actividad física recreativa para reducir su riesgo de diabetes e hipertensión, los costos médicos anuales reducirían en 138880 dólares. Cada dólar invertido en actividad física podría reducir 5.3 dólares en el tratamiento de ambas enfermedades. CONCLUSIONES: Esta investigación evidencia la utilidad de los estudios costoeconómicos en salud para optimizar los recursos financieros en este sector. <![CDATA[<b>Tobacco industry success in Costa Rica</b>: <b>the importance of FCTC article 5.3</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To analyze how the tobacco industry influenced tobacco control policymaking in Costa Rica. MATERIALS AND METHODS: Review of tobacco industry documents, tobacco control legislation, newspaper articles, and interviewing of key informants. RESULTS: During the mid-to-late 1980s, Health Ministry issued several advanced (for their time) smoking restriction decrees causing British American Tobacco (BAT) and Philip Morris International (PMI) to strengthen their political presence there, resulting in passage of a weak 1995 law, which, as of August 2011, remained in effect. Since 1995 the industry has used Costa Rica as a pilot site for Latin American programs and has dominated policymaking by influencing the Health Ministry, including direct private negotiations with the tobacco industry which violate Article 5.3's implementing guidelines of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). CONCLUSIONS: The Costa Rica experience demonstrates the importance of vigorous implementation of FCTC Article 5.3 which insulates public health policymaking from industry interference.<hr/>OBJETIVO: Analizar cómo la industria tabacalera influyó en la formulación de las políticas de control del tabaco en Costa Rica. MATERIALS Y MÉTODOS: Revisión de documentos de la industria tabacalera, de la legislación costarricense de control del tabaco y de periódicos y entrevistas con informantes clave. RESULTADOS: Durante los años ochenta, el Ministerio de Salud aprobó varios decretos para restringir el consumo de tabaco, lo que causó que British American Tobacco y Philip Morris International fortalecieran su presencia política, cuyo resultado fue la promulgación de una ley débil en 1995 todavía vigente. Desde 1995 la industria tabacalera ha utilizado a Costa Rica como piloto para los programas latinoamericanos y ha dominado la formulación de políticas influenciando al Ministerio de Salud, incluyendo negociaciones privadas con la industria tabacalera en violación de las directrices del Artículo 5.3 del Convenio Marco para el Control de Tabaco (CMCT) de la Organización Mundial de la Salud. CONCLUSIÓN: La experiencia de Costa Rica demuestra la gran importancia que tiene la implementación del Artículo 5.3 del CMCT para proteger las políticas de la salud pública de la interferencia de la industria tabacalera. <![CDATA[<b>National Survey of Vaccination Coverage (Influenza, pneumococcus and tetanus) in Mexican population of 60 years of age and older</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Determinar la cobertura de vacunación (CV) para influenza, neumococo y tétanos, en adultos mayores (AM) de 60 años y más, heterogeneidad por entidad federativa y relación con características sociodemográficas. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis transversal basado en una encuesta nacional en 18 015 hogares. Se captó información general y sobre vacunación (autorreporte) en un AM por cada uno de los hogares seleccionado aleatoriamente. RESULTADOS: La prevalencia nacional de vacunación fue 56.5% (±0.97) para influenza, 44.3% (±0.98) para neumococo y 61.8% (±0.96) para tétanos. Las CV analizadas fueron significativamente menores para AM sin seguro médico y mayores en las mujeres. Casi 20% de AM reconoció no tener vacuna alguna, argumentando principalmente el hecho de desconocer la necesidad de vacunarse. CONCLUSIONES: Se muestra un avance importante en las coberturas de vacunación en AM en México; se identifican diferenciales que sugieren la necesidad de impulsar campañas de información y acciones que mejoren la accesibilidad a la vacuna por este grupo poblacional.<hr/>OBJECTIVE: Determine Vaccination Coverage (VC) among adults 60 years of age and older (EP), for influenza, pneumococcal and tetanus vaccines, association with socio-demographic characteristics and heterogeneity at state level. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional analysis based on information from 18 015 households visited in a national survey. General and vaccine information (self-report) for a randomly selected elder in each household is available. RESULTS: The national VC level was found to be 56.5% (±0.97) for influenza, 44.3% (±0.98) for pneumococcus and 61.8% (±0.96) for tetanus. The VC was significantly lower for EP without health social services and higher for women. Almost 20.0% of EP recognized not having vaccines at all, due mainly that they didn't know it was a duty. CONCLUSIONS: Important improvements are shown in vaccination coverage among elderly in Mexico. Differentials suggest the need to intensify information campaigns and actions that could improve the accessibility to vaccines for this population. <![CDATA[<b>Cost-effectiveness analysis of the use of palivizumab in the prophylaxis of preterm patients in Mexico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The study evaluated the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the prophylaxis of palivizumab, for the reduction of complications associated to the respiratory syncytial virus in preterm patients in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A decision tree was developed in preterm groups [<29 and 29-32 weeks of gestational age (wGA)], by using epidemiological and cost local data; the effectiveness was obtained with a systematic review. Patients were evaluated according to their life expectancy. Mexican Health System perspective was used. Effectiveness measures employed were LYG and QALYs. The costs are reported in USD 2009. RESULTS: ICERs per LYG resulted on values of USD $25,029 and USD $29,637 for <29 wGA and 29-32 wGA respectively, whereas ICERs per QALYs obtained in the model accounted for USD $17,532 and USD $20,760. CONCLUSIONS: Palivizumab prophylaxis for preterm newborn patients ≤32 weeks of age resulted in a cost-effective alternative.<hr/>OBJETIVO: El estudio evaluó la razón costo-efectividad incremental (RCEI) de profilaxis con palivizumab para reducción de complicaciones asociadas al virus sincicial respiratorio en prematuros en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se empleó un árbol de decisiones en los grupos pretérmino [<29 y 29-32 semanas de edad gestacional (SEG)], empleando datos epidemiológicos y costos locales; la eficacia se obtuvo con una revisión sistemática, evaluando a los pacientes de acuerdo con su esperanza de vida. Se empleó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Las medidas de eficacia fueron AVG y AVAC. Los costos son reportados en dólares de 2009. RESULTADOS: Las RCEI por AVG resultaron de USD $25 029 y USD $29 637 para <29 y 29-32 SEG, mientras que las RCEI por AVAC fueron de USD $17 532 y USD $20 760. CONCLUSIONES: La profilaxis con palivizumab en pacientes recién nacidos pretérmino ≤32 semanas de edad resultó ser una alternativa costo-efectiva. <![CDATA[<b>Analysis of the inclussion of police personnel on the out of hospital cardiac arrest emergency response</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: El presente estudio busca analizar una alternativa al pronóstico de paro cardiorrespiratorio extrahospitalario (PCE) como problema de salud pública al involucrar a los cuerpos policiacos en la respuesta de emergencias. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó retrospectivamente un registro de PCE iniciado en junio de 2009. Se contrastó un modelo basado en un número limitado de ambulancias con primera respuesta por la policía. RESULTADOS: La mortalidad fue de 100%, tiempos de respuesta elevados y 10.8% recibió reanimación cardiopulmonar (RCP) por testigos presenciales. En 63.7% de los eventos la policía llegaba antes que la ambulancia y en 1.5% el policía dio RCP. El costo por vida salvada fue 5.8-60 millones de pesos en un modelo sólo con ambulancias vs. 0.5-5.5 millones de pesos en un modelo con primera respuesta policiaca. CONCLUSIONES: La intervención de la policía en la ciudad de Querétaro facilitaría la disminución de la mortalidad por PCE a un menor costo.<hr/>OBJETIVE: Out-of-hospital cardiac arrest (OCHA) is a public health problem in which survival depends on community initial response among others. This study tries to analyze what's the proportional cost of enhancing such response by involving the police corps in it. MATERIALS AND METHODS: We analyzed retrospectively an OCHA registry started on June 2009. We contrasted a model with limited number of ambulances and police based first response. RESULTS: Mortality was 100%, response times high and 10.8% of the victims were receiving cardiopulmonary resuscitation (CPR) by bystanders. In 63.7% of the events the police arrived before the ambulance, in 1.5% of these cases the police provided CPR. The cost for each saved life was of 5.8-60 million Mexican pesos per life with only ambulance model vs 0.5-5.5 million Mexican pesos on a police first response model with 12 ambulances. CONCLUSIONS: In Queretaro interventions can be performed taking advantage of the response capacity of the existing police focused on diminishing mortality from OCHA at a lesser cost than delegating this function only to ambulances. <![CDATA[<b>Normas para la publicación de manuscritos en <i>Salud Pública de México</i></b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: El presente estudio busca analizar una alternativa al pronóstico de paro cardiorrespiratorio extrahospitalario (PCE) como problema de salud pública al involucrar a los cuerpos policiacos en la respuesta de emergencias. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó retrospectivamente un registro de PCE iniciado en junio de 2009. Se contrastó un modelo basado en un número limitado de ambulancias con primera respuesta por la policía. RESULTADOS: La mortalidad fue de 100%, tiempos de respuesta elevados y 10.8% recibió reanimación cardiopulmonar (RCP) por testigos presenciales. En 63.7% de los eventos la policía llegaba antes que la ambulancia y en 1.5% el policía dio RCP. El costo por vida salvada fue 5.8-60 millones de pesos en un modelo sólo con ambulancias vs. 0.5-5.5 millones de pesos en un modelo con primera respuesta policiaca. CONCLUSIONES: La intervención de la policía en la ciudad de Querétaro facilitaría la disminución de la mortalidad por PCE a un menor costo.<hr/>OBJETIVE: Out-of-hospital cardiac arrest (OCHA) is a public health problem in which survival depends on community initial response among others. This study tries to analyze what's the proportional cost of enhancing such response by involving the police corps in it. MATERIALS AND METHODS: We analyzed retrospectively an OCHA registry started on June 2009. We contrasted a model with limited number of ambulances and police based first response. RESULTS: Mortality was 100%, response times high and 10.8% of the victims were receiving cardiopulmonary resuscitation (CPR) by bystanders. In 63.7% of the events the police arrived before the ambulance, in 1.5% of these cases the police provided CPR. The cost for each saved life was of 5.8-60 million Mexican pesos per life with only ambulance model vs 0.5-5.5 million Mexican pesos on a police first response model with 12 ambulances. CONCLUSIONS: In Queretaro interventions can be performed taking advantage of the response capacity of the existing police focused on diminishing mortality from OCHA at a lesser cost than delegating this function only to ambulances. <![CDATA[<b>Nanopartículas modificadas en productos de consumo</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342012000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: El presente estudio busca analizar una alternativa al pronóstico de paro cardiorrespiratorio extrahospitalario (PCE) como problema de salud pública al involucrar a los cuerpos policiacos en la respuesta de emergencias. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó retrospectivamente un registro de PCE iniciado en junio de 2009. Se contrastó un modelo basado en un número limitado de ambulancias con primera respuesta por la policía. RESULTADOS: La mortalidad fue de 100%, tiempos de respuesta elevados y 10.8% recibió reanimación cardiopulmonar (RCP) por testigos presenciales. En 63.7% de los eventos la policía llegaba antes que la ambulancia y en 1.5% el policía dio RCP. El costo por vida salvada fue 5.8-60 millones de pesos en un modelo sólo con ambulancias vs. 0.5-5.5 millones de pesos en un modelo con primera respuesta policiaca. CONCLUSIONES: La intervención de la policía en la ciudad de Querétaro facilitaría la disminución de la mortalidad por PCE a un menor costo.<hr/>OBJETIVE: Out-of-hospital cardiac arrest (OCHA) is a public health problem in which survival depends on community initial response among others. This study tries to analyze what's the proportional cost of enhancing such response by involving the police corps in it. MATERIALS AND METHODS: We analyzed retrospectively an OCHA registry started on June 2009. We contrasted a model with limited number of ambulances and police based first response. RESULTS: Mortality was 100%, response times high and 10.8% of the victims were receiving cardiopulmonary resuscitation (CPR) by bystanders. In 63.7% of the events the police arrived before the ambulance, in 1.5% of these cases the police provided CPR. The cost for each saved life was of 5.8-60 million Mexican pesos per life with only ambulance model vs 0.5-5.5 million Mexican pesos on a police first response model with 12 ambulances. CONCLUSIONS: In Queretaro interventions can be performed taking advantage of the response capacity of the existing police focused on diminishing mortality from OCHA at a lesser cost than delegating this function only to ambulances.