Scielo RSS <![CDATA[Bulletin of the World Health Organization]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0042-968620050009&lang=en vol. 83 num. 9 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>WHO's action for continuous improvement in oral health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Tobacco or oral health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900003&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Oral health, general health and quality of life</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900004&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Competing interests, appeals and trial registration in the <I>Bulletin</B></I>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900005&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>More oral health care needed for ageing populations</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900006&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Recent news from WHO</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Making medicines and health technologies safe and accessible</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900008&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Reasons for attending dental-care services in Ouagadougou, Burkina Faso</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To determine why patients attend dental-care facilities in Ouagadougou, Burkina Faso and to improve understanding of the capacity of oral health-care services in urban west Africa. METHODS: We studied a randomly selected sample of patients attending 15 dental-care facilities in Ouagadougou over a 1-year period in 2004. Data were collected using a simple daily record form. FINDINGS: From a total of 44 975 patients, the final sample was established at 14 591 patients, of whom 55.4% were new patients and 44.6% were "booking patients". Most patients seeking care (71.9%) were aged 15-44 years. Nongovernmental not-for-profit dental services were used by 41.5% of all patients, 36% attended private dental-care services, and 22.5% of patients visited public services. The most common complaint causing the patient to seek dental-care services was caries with pulpal involvement (52.4%), and 60% of all complaints were associated with pain. The patients' dental-care requirements were found to differ significantly according to sex, health insurance coverage and occupation. CONCLUSION: Urban district health authorities should ensure provision of primary health-care services, at the patients' first point of contact, which are directed towards the relief of pain. In addition to the strengthening of outreach emergency care, health centres should also contribute to the implementation of community-based programmes for the prevention of oral disease and the promotion of oral health. Exchange of experiences from alternative oral health-care systems relevant to developing countries is urgently needed for tackling the growing burden of oral disease.<hr/>OBJECTIF: Déterminer les raisons amenant les patients à fréquenter les unités de soins dentaires de Ouagadougou, Burkina Faso, et avoir une meilleure idée de la capacité des services de soins buccodentaire dans les zones urbaines d'Afrique de l'Ouest. MÉTHODES: L'étude a porté sur un échantillon de patients sélectionnés au hasard et ayant fréquenté 15 unités de soins dentaires de Ouagadougou au cours de l'année 2004. Les données ont été recueillies au moyen d'un formulaire d'enregistrement quotidien simple. RÉSULTATS: A partir de 44 975 patients au total, un échantillon final de 14 591 patients a été constitué, dont 55,4 % étaient de nouveaux patients et 44,6 % des patients ayant déjà fréquenté le service. La plupart des patients sollicitant des soins (71,9 %) étaient âgés de 15 à 44 ans. Sur l'ensemble des personnes traitées, 41,5 % ont fait appel à des services dentaires non gouvernementaux sans but lucratif, 36 % à des services de soins dentaires privés et 22,5 % à des services publics. Le motif le plus courant de consultation de ces services était une carie atteignant la pulpe (52,4 %) et 60 % des plaintes mentionnaient une douleur. Il a été constaté que les demandes de soins dentaires différaient notablement selon le sexe, la couverture en termes d'assurance maladie et la profession des patients. CONCLUSION: Les autorités sanitaires des districts urbains doivent garantir l'existence de services de soins de santé primaires axés sur la prise en charge de la douleur au premier point de contact avec le patient. S'il leur incombe de renforcer les soins d'urgence à l'intention des populations mal desservies, les centres de santé doivent aussi contribuer à l'établissement de programmes reposant sur la participation des communautés et destinés à prévenir les affections de la denture et de la bouche et à promouvoir la santé bucco-dentaire. Pour faire face à la charge croissante de maladies bucco-dentaires, l'échange d'expériences entre systèmes de soins bucco-dentaires de type non traditionnel et adaptés aux pays en développement devient une nécessité pressante.<hr/>OBJETIVO: Determinar por qué razones acuden los pacientes a los centros de atención odontológica en Ouagadougou, Burkina Faso, y conocer mejor los medios de que disponen los servicios de atención bucodental en las zonas urbanas de África occidental. MÉTODOS: Estudiamos una muestra seleccionada aleatoriamente de pacientes que acudieron a 15 establecimientos de atención odontológica de Ouagadougou a lo largo de un periodo de un año en 2004. Los datos se recopilaron mediante un simple formulario de registro diario. RESULTADOS: De un total de 44 975 pacientes, la muestra final fue de 14 591 pacientes, de los cuales un 55,4% eran pacientes nuevos, y un 44,6% pacientes ya atendidos anteriormente. La mayor parte de los enfermos que buscaban atención (71,9%) tenían entre 15 y 44 años. Un 41,5% de los pacientes acudió a servicios odontológicos sin fines lucrativos de tipo no gubernamental, un 36% acudió a servicios de atención odontológica privados, y un 22,5% recurrió a servicios públicos. El problema más frecuente como causa de la visita era la caries con afección de la pulpa (52,4%), y el 60% de los pacientes sufrían dolor. Se observó que las necesidades de atención odontológica de los pacientes diferían significativamente según el sexo, la cobertura de seguro médico y la ocupación. CONCLUSIÓN: Las autoridades sanitarias de los distritos urbanos deben velar por que en el primer punto de contacto del paciente se dispense atención primaria orientada al alivio del dolor. Además de reforzar la atención periférica de urgencia, los centros de salud deberían contribuir también a la puesta en práctica de programas comunitarios de prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucodental. Es necesario conocer urgentemente las experiencias de otros sistemas de atención bucodental de interés para los países en desarrollo a fin de poder hacer frente a la creciente carga de enfermedades bucodentales. <![CDATA[<B>Areca (betel) nut chewing habit among high-school children in the Commonwealth of the Northern Mariana Islands (Micronesia)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To investigate the prevalence of its use by high-school children in Saipan in Micronesia. Usage of the areca nut is indigenous to south Asia and the western and south Pacific. Some serious health effects of areca nut chewing are recognized and the International Agency for Research on Cancer has recently classified regular use of areca nut as being carcinogenic to humans. Information on usage by young people, however, is scarce. METHODS: Data on consumption of areca nut were obtained by a self-administered questionnaire. Following an oral mucosal examination using WHO criteria any detectable oral mucosal diseases were recorded. FINDINGS: Of 309 schoolchildren surveyed (mean age 16.3 &plusmn; 1.5 years), 63.4% claimed regular use, the highest level recorded in any school population survey. Significant oral diseases detected were oral leukoplakia in 13% and oral submucous fibrosis in 8.8% of children. CONCLUSION: These findings from Saipan suggest that areca nut chewing starts at a young age in Micronesia. As many users develop dependency this raises important concerns regarding its consequences for oral health.<hr/>OBJECTIF: Étudier la prévalence de la chique de noix d'arec chez les élèves des établissements d'enseignement secondaire de Saipan en Micronésie. L'utilisation de la noix d'arec est une pratique locale en Asie méridionale et dans le Pacifique Ouest et Sud. On reconnaît à cette pratique certains effets graves sur la santé et l'Agence Internationale pour la recherche sur le cancer a récemment classé l'usage régulier de la noix d'arec comme cancérogène pour l'être humain. Les données concernant cet usage chez les jeunes sont cependant rares. MÉTHODES: Des données sur la consommation de noix d'arec ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire auto-administré. Après examen de la muqueuse buccale selon les critères de l'OMS, toutes les pathologies détectables de cette muqueuse ont été enregistrées. RÉSULTATS: Parmi les 309 élèves soumis à l'enquête (âge moyen 16,3 &plusmn; 1,5 ans), 63,4 % ont indiqué un usage régulier, ce qui représente la proportion la plus élevée relevée dans une enquête sur une population scolaire. Les affections bucco-dentaires importantes détectées étaient la leucoplasie orale dans 13 % des cas et la fibrose buccale sous-muqueuse chez 8,8 % des enfants. CONCLUSION: Les résultats obtenus à Saipan laissent à penser que la chique de noix d'arec débute à un âge précoce en Micronésie. Compte tenu de la proportion élevée d'utilisateurs développant une dépendance, ces résultats suscitent de fortes préoccupations à l'égard des conséquences pour la santé bucco-dentaire de cette pratique.<hr/>OBJETIVO: Investigar la prevalencia de ese hábito entre los escolares de secundaria de Saipan, en Micronesia. El mascado de nuez de areca es una costumbre autóctona de Asia meridional y el Pacífico occidental y meridional. Se sabe que ese hábito tiene algunos efectos graves en la salud, y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer ha clasificado recientemente el uso regular de la nuez de areca como hábito carcinogénico en el ser humano. No obstante, la información disponible sobre la frecuencia de esa práctica entre los jóvenes es escasa. MÉTODOS: Los datos sobre el consumo de nuez de areca se obtuvieron mediante un cuestionario autoadministrado. Tras examinar la mucosa oral utilizando criterios de la OMS, se registraba cualquier signo detectable de enfermedad de la mucosa. RESULTADOS: De los 309 escolares encuestados (edad media: 16,3 &plusmn; 1,5 años), un 63,4% declararon consumir regularmente betel, lo que constituye el nivel más alto registrado hasta la fecha en una población escolar. Como enfermedades bucodentales importantes se detectaron leucoplasia oral en un 13% de los niños, y fibrosis submucosa oral en un 8,8%. CONCLUSIÓN: Estos resultados de Saipan indican que la costumbre de mascar nuez de areca se inicia a edades tempranas en Micronesia. Dado que muchos de los mascadores desarrollan dependencia, las posibles consecuencias para la salud bucodental suscitan gran preocupación. <![CDATA[<B>The global burden of oral diseases and risks to oral health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900011&lng=en&nrm=iso&tlng=en This paper outlines the burden of oral diseases worldwide and describes the influence of major sociobehavioural risk factors in oral health. Despite great improvements in the oral health of populations in several countries, global problems still persist. The burden of oral disease is particularly high for the disadvantaged and poor population groups in both developing and developed countries. Oral diseases such as dental caries, periodontal disease, tooth loss, oral mucosal lesions and oropharyngeal cancers, human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS)-related oral disease and orodental trauma are major public health problems worldwide and poor oral health has a profound effect on general health and quality of life. The diversity in oral disease patterns and development trends across countries and regions reflects distinct risk profiles and the establishment of preventive oral health care programmes. The important role of sociobehavioural and environmental factors in oral health and disease has been shown in a large number of socioepidemiological surveys. In addition to poor living conditions, the major risk factors relate to unhealthy lifestyles (i.e. poor diet, nutrition and oral hygiene and use of tobacco and alcohol), and limited availability and accessibility of oral health services. Several oral diseases are linked to noncommunicable chronic diseases primarily because of common risk factors. Moreover, general diseases often have oral manifestations (e.g. diabetes or HIV/AIDS). Worldwide strengthening of public health programmes through the implementation of effective measures for the prevention of oral disease and promotion of oral health is urgently needed. The challenges of improving oral health are particularly great in developing countries.<hr/>Le présent article décrit la charge d'affections bucco-dentaires dans le monde et l'influence des principaux facteurs de risque socio-comportementaux sur la santé bucco-dentaire. Malgré des améliorations considérables de la santé bucco-dentaire des populations de plusieurs pays, des problèmes persistent encore au niveau mondial. La charge d'affections bucco-dentaires pèse particulièrement sur les groupes de population pauvres et défavorisés dans les pays en développement, comme dans les pays développés. Des pathologies bucco-dentaires telles que les caries, la parodontolyse, la perte dentaire, les lésions oromucosiques et les cancers oro-pharyngés, les affections bucco-dentaires liées au VIH/SIDA et les traumatismes bucco-dentaires représentent des problèmes de santé publique majeurs dans le monde entier et une mauvaise santé bucco-dentaire a des répercussions profondes sur la santé et la qualité de vie en général. La diversité des schémas pathologiques bucco-dentaires et des tendances évolutives selon les pays et les régions reflète des profils de risques distincts et la mise en place de programmes de santé buccodentaire préventifs. Un grand nombre d'enquêtes socio-épidémiologiques ont mis en évidence l'influence conséquente des facteurs socio-comportementaux et environnementaux sur la santé. En dehors des conditions de vie défavorables, les principaux facteurs de risque sont la pratique d'un mode de vie nuisible à la santé (à savoir mauvaise alimentation ou hygiène buccale déficiente et consommation de tabac ou d'alcool) et une disponibilité et une accessibilité insuffisantes des services de soins bucco-dentaires. Il existe des liens entre plusieurs affections bucco-dentaires et des pathologies chroniques non transmissibles en raison principalement de facteurs de risque communs. En outre, les pathologies générales (comme les diabètes ou le VIH/SIDA par exemple) présentent souvent des manifestations orales. Il est urgent de renforcer les programmes de santé publique dans l'ensemble du monde à travers la mise en œuvre de mesures efficaces de prévention des pathologies et de promotion de la santé dans le domaine buccodentaire. L'amélioration de la santé bucco-dentaire constituera une mission particulièrement ardue dans les pays en développement.<hr/>En este artículo se presenta a grandes rasgos la carga mundial de morbilidad bucodental y se describe la influencia de los principales factores de riesgo comportamentales en la salud bucodental. A pesar de las grandes mejoras experimentadas por la salud bucodental de las poblaciones en varios países, a nivel mundial sigue habiendo problemas. La carga de enfermedades bucodentales es particularmente alta en los grupos de población desfavorecidos y pobres, tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Enfermedades bucodentales como la caries dental, las periodontopatías, la pérdida de dientes, las lesiones de la mucosa oral y los cánceres orofaríngeos, las enfermedades bucodentales relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) y los traumatismos orodentales son importantes problemas de salud pública en todo el mundo, y una mala salud bucodental tiene profundos efectos en la salud y la calidad de vida general. La diversidad de las pautas de morbilidad bucodental y las distintas tendencias según el país y la región reflejan los diferentes perfiles de riesgo y la influencia de los programas preventivos de atención bucodental. Un gran número de estudios socioepidemiológicos muestran el importante papel que tienen los factores sociocomportamentales y ambientales en la salud bucodental. Además de las malas condiciones de vida, los principales factores de riesgo guardan relación con el modo de vida (una dieta, nutrición e higiene bucodental deficientes, y el consumo de tabaco y alcohol) y con una escasa disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud bucodental. Varias enfermedades bucodentales se asocian a enfermedades crónicas no transmisibles, debido principalmente a la existencia de factores de riesgo comunes. Además, hay enfermedades sistémicas (por ejemplo la diabetes o el VIH/SIDA) que causan a menudo problemas bucodentales. El fortalecimiento mundial de los programas de salud pública mediante la aplicación de medidas eficaces de prevención de las enfermedades bucodentales y la promoción de la salud bucodental constituye una necesidad urgente. Los retos que hay que superar para mejorar la salud bucodental son especialmente importantes en los países en desarrollo. <![CDATA[<B>The effective use of fluorides in public health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Dental caries remain a public health problem for many developing countries and for underprivileged populations in developed countries. This paper outlines the historical development of public health approaches to the use of fluoride and comments on their effectiveness. Early research and development was concerned with waterborne fluorides, both naturally occurring and added, and their effects on the prevalence and incidence of dental caries and dental fluorosis. In the latter half of the 20th century, the focus of research was on fluoride toothpastes and mouth rinses. More recently, systematic reviews summarizing these extensive databases have indicated that water fluoridation and fluoride toothpastes both substantially reduce the prevalence and incidence of dental caries. We present four case studies that illustrate the use of fluoride in modern public health practice, focusing on: recent water fluoridation schemes in California, USA; salt fluoridation in Jamaica; milk fluoridation in Chile; and the development of "affordable" fluoride toothpastes in Indonesia. Common themes are the concern to reduce demands for compliance with fluoride regimes that rely upon action by individuals and their families, and the issue of cost. We recommend that a community should use no more than one systemic fluoride (i.e. water or salt or milk fluoridation) combined with the use of fluoride toothpastes, and that the prevalence of dental fluorosis should be monitored in order to detect increases in or higher-than-acceptable levels.<hr/>Les caries dentaires demeurent un problème de santé publique pour de nombreux pays en développement et pour les populations démunies des pays développés. Le présent article présente l'évolution historique des stratégies de santé publique concernant l'utilisation du fluor et des observations quant à leur efficacité. Les premiers travaux de recherche et développement portaient sur les fluorures véhiculés par l'eau (d'origine naturelle ou ajoutés) et leurs effets sur la prévalence et l'incidence des caries dentaires et de la fluorose dentaire. Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, les recherches se sont focalisées sur les dentifrices et les bains de bouche au fluor. Plus récemment, des revues systématiques récapitulant le contenu des grandes bases de données ainsi obtenues ont indiqué que la fluoration de l'eau, comme la présence de fluorures dans les dentifrices, permettaient de réduire substantiellement à la fois la prévalence et l'incidence des caries dentaires. L'article présente quatre études de cas illustrant l'utilisation du fluor en santé publique moderne et portant sur : • les programmes récents de fluoration de l'eau en Californie, États-unis, • la fluoration du sel en Jamaïque, • la fluoration du lait au Chili, et • la mise au point de dentifrices au fluor &laquo; abordables &raquo; en Indonésie. On se préoccupe actuellement de réduire la nécessité de suivre des régimes fluorés reposant uniquement sur l'action des individus et de leurs familles et de diminuer les coûts de la supplémentation en fluor. L'article recommande aux communautés de ne pas recourir à plus d'un support systémique d'ingestion du fluor (à savoir la fluoration de l'eau, du sel ou du lait) en association avec les dentifrices au fluor, et de surveiller la prévalence de la fluorose dentaire afin de détecter les augmentations de concentration de fluor et les dépassements du niveau acceptable par ces concentrations.<hr/>La caries dental sigue siendo un problema de salud pública en muchos países en desarrollo y en las poblaciones desfavorecidas de los países desarrollados. En este artículo se describe a grandes rasgos la historia de las estrategias de uso de fluoruros en el ámbito de la salud pública y se comenta la eficacia de las mismas. Las primeras actividades de investigación y desarrollo se centraron en el consumo de fluoruros a través del agua, ya fuera porque ésta los contuviera naturalmente o porque se añadieran a ella, así como en sus efectos en la prevalencia y la incidencia de caries dental y fluorosis dental. En la segunda mitad del siglo XX las investigaciones pasaron a centrarse en los dentífricos y los colutorios fluorados. Más recientemente, las revisiones sistemáticas efectuadas en las amplias bases de datos existentes al respecto muestran que la fluoración del agua y los dentífricos fluorados han contribuido ambos a reducir sustancialmente la prevalencia y la incidencia de caries dental. Presentamos aquí cuatro estudios de casos que ilustran el uso de los fluoruros como parte de las prácticas modernas de salud pública. Los estudios versan sobre lo siguiente: • sistemas recientes de fluoración del agua en California, EE.UU.; • fluoración de la sal en Jamaica; • fluoración de la leche en Chile; y • desarrollo de dentífricos fluorados &laquo;asequibles&raquo; en Indonesia. El interés por reducir las exigencias de observancia de los regímenes de administración de fluoruros que dependen de la acción de los individuos y sus familias, así como el aspecto de los costos, son cuestiones recurrentes. Recomendamos que en cada comunidad se utilice sólo un tipo de fluoración sistémica (es decir, del agua, la sal o la leche), combinándola con el uso de dentífricos fluorados, y que se vigile la prevalencia de fluorosis dental para detectar cualquier aumento de la incidencia y evitar que supere los niveles admisibles. <![CDATA[<B>Health-promoting schools</B>: <B>an opportunity for oral health promotion</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Schools provide an important setting for promoting health, as they reach over 1 billion children worldwide and, through them, the school staff, families and the community as a whole. Health promotion messages can be reinforced throughout the most influential stages of children's lives, enabling them to develop lifelong sustainable attitudes and skills. Poor oral health can have a detrimental effect on children's quality of life, their performance at school and their success in later life. This paper examines the global need for promoting oral health through schools. The WHO Global School Health Initiative and the potential for setting up oral health programmes in schools using the health-promoting school framework are discussed. The challenges faced in promoting oral health in schools in both developed and developing countries are highlighted. The importance of using a validated framework and appropriate methodologies for the evaluation of school oral health projects is emphasized.<hr/>Les écoles offrent un cadre important pour la promotion de la santé, dans la mesure où elles permettent de toucher plus d'un milliard d'enfants dans le monde et, à travers eux, le personnel enseignant, les familles et la communauté dans son ensemble. Il est possible de renforcer les messages de promotion de la santé à mesure que les enfants traversent les stades les plus influençables de la vie, ce qui les conduit à développer des attitudes et des compétences qu'ils conserveront durant toute leur existence. Une mauvaise santé bucco-dentaire peut être préjudiciable pour la qualité de vie, les performances scolaires et la réussite ultérieure des enfants. Le présent article examine les besoins mondiaux en matière de promotion de la santé bucco-dentaire à travers les établissements scolaires. Il présente l'Initiative mondiale pour la santé à l'école de l'OMS et les possibilités de mettre sur pied des programmes de santé bucco-dentaire dans les établissements scolaires à l'aide du cadre de promotion de la santé à l'école. Il met en lumière les difficultés rencontrées par la promotion de la santé bucco-dentaire à l'école dans les pays développés, comme dans ceux en développement. Il souligne l'importance d'utiliser un cadre validé et des méthodes appropriées pour évaluer les projets de promotion de la santé bucco-dentaire en milieu scolaire.<hr/>Las escuelas brindan un entorno interesante para promover la salud, pues permiten alcanzar a mil millones de niños en todo el mundo y, a través de ellos, al personal escolar, a las familias y al conjunto de la comunidad. Los mensajes de promoción de la salud pueden reforzarse a lo largo de las etapas más determinantes de la vida de los niños, capacitando así a éstos para desarrollar actitudes y aptitudes permanentes. Una salud bucodental deficiente puede repercutir gravemente en la calidad de vida de los niños, en su rendimiento escolar y en sus logros en etapas posteriores de la vida. En este artículo se analiza la necesidad mundial de fomentar la salud bucodental a través de las escuelas. Se examinan la Iniciativa Mundial de Salud Escolar de la OMS y las posibilidades de poner en marcha programas de salud bucodental en las escuelas utilizando el marco escolar de promoción de la salud. Se ponen de relieve los retos que deben afrontarse para promover la salud bucodental en las escuelas tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo, y se subraya la importancia de usar un marco validado y metodologías apropiadas para evaluar los proyectos de salud bucodental en las escuelas. <![CDATA[<B>Oral health information systems - towards measuring progress in oral health promotion and disease prevention</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900014&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article describes the essential components of oral health information systems for the analysis of trends in oral disease and the evaluation of oral health programmes at the country, regional and global levels. Standard methodology for the collection of epidemiological data on oral health has been designed by WHO and used by countries worldwide for the surveillance of oral disease and health. Global, regional and national oral health databanks have highlighted the changing patterns of oral disease which primarily reflect changing risk profiles and the implementation of oral health programmes oriented towards disease prevention and health promotion. The WHO Oral Health Country/Area Profile Programme (CAPP) provides data on oral health from countries, as well as programme experiences and ideas targeted to oral health professionals, policy-makers, health planners, researchers and the general public. WHO has developed global and regional oral health databanks for surveillance, and international projects have designed oral health indicators for use in oral health information systems for assessing the quality of oral health care and surveillance systems. Modern oral health information systems are being developed within the framework of the WHO STEPwise approach to surveillance of noncommunicable, chronic disease, and data stored in the WHO Global InfoBase may allow advanced health systems research. Sound knowledge about progress made in prevention of oral and chronic disease and in health promotion may assist countries to implement effective public health programmes to the benefit of the poor and disadvantaged population groups worldwide.<hr/>Le présent article décrit les composantes essentielles des systèmes d'information sur la santé bucco-dentaire destinés à analyser les tendances suivies par les affections bucco-dentaires et à évaluer les programmes de santé bucco-dentaire aux niveaux national, régional et mondial. La méthodologie standard pour la collecte des données épidémiologiques sur la santé bucco-dentaire a été conçue par l'OMS. Elle est utilisée par divers pays à travers le monde pour la surveillance des affections et de la santé bucco-dentaires. Des banques de données mondiales, régionales et nationales sur la santé bucco-dentaire ont mis en lumière la diversité d'expression des affections de la bouche et de la denture, qui reflète principalement la variabilité des profils de risque et la mise en œuvre de programmes de santé bucco-dentaire orientés vers la prévention des affections et la promotion de la santé dans le domaine bucco-dentaire. Le programme OMS sur le profil de la santé bucco-dentaire par pays/région fournit des données sur la santé bucco-dentaire en provenance de ces pays, ainsi que des retours d'expérience du programme et des idées à l'intention des professionnels du domaine bucco-dentaire, des décideurs politiques, des planificateurs en matière de santé, des chercheurs et de la population générale. L'OMS a mis sur pied des banques de données à l'échelle mondiale et régionale, destinées à la surveillance de la santé bucco-dentaire, et des projets internationaux ont donné lieu à la définition d'indicateurs de ce paramètre sanitaire, utilisables par les systèmes d'information sur la santé bucco-dentaire pour évaluer la qualité des soins et des systèmes de surveillance dans ce domaine. Des systèmes modernes d'information sur la santé bucco-dentaire sont en cours de mise au point dans le cadre de l'approche par étapes (STEPS) de l'OMS de la surveillance des maladies chroniques non transmissibles et les informations stockées dans l'Infobase mondiale OMS pourraient permettre d'étudier des systèmes sanitaires avancés. Des connaissances solides sur les progrès réalisés dans la prévention des affections bucco-dentaires et chroniques et dans la promotion de la santé pourraient aider les pays à mettre en œuvre des programmes efficaces de santé publique, bénéficiant aux groupes de population pauvre et défavorisés du monde entier.<hr/>En este artículo se describen los componentes esenciales de los sistemas de información sobre salud bucodental orientados al análisis de las tendencias de las enfermedades de esa naturaleza y la evaluación de los programas de salud bucodental a nivel de país, regional y mundial. La OMS ha ideado una metodología estándar de recopilación de datos epidemiológicos sobre la salud bucodental que ha sido utilizada por países de todo el mundo para vigilar las enfermedades bucodentales. Los bancos de datos mundiales, regionales y nacionales sobre ese componente de la salud han puesto de relieve un cambio de tendencia de la morbilidad bucodental, que refleja principalmente los nuevos perfiles de riesgo y la implementación de programas de salud bucodental orientados a la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. El Programa OMS sobre los Perfiles de la Salud Bucodental por países/regiones (CAPP) proporciona datos de salud bucodental de los países, así como experiencias de los programas e ideas destinadas a los profesionales de la salud bucodental, las instancias normativas, los planificadores sanitarios, los investigadores y el público en general. La OMS ha desarrollado bancos de datos mundiales y regionales sobre el tema con fines de vigilancia, y como parte de diversos proyectos internacionales se han diseñado indicadores de salud bucodental que permiten a los sistemas de información al respecto evaluar la calidad de la atención bucodental y los sistemas de vigilancia correspondientes. Se están desarrollando sistemas modernos de información sobre salud bucodental dentro del marco del método progresivo de la OMS para la vigilancia de las enfermedades crónicas no transmisibles, y los datos almacenados en la InfoBase Mundial de la OMS permitirían llevar a cabo investigaciones avanzadas sobre los sistemas de salud. Unos sólidos conocimientos sobre los progresos de la prevención de las enfermedades bucodentales y crónicas y la promoción de la salud podrían ayudar a los países a aplicar programas eficaces de salud pública en beneficio de los pobres y los grupos de población desfavorecidos en todo el mundo. <![CDATA[<B>The role of diet and nutrition in the etiology and prevention of oral diseases</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Diet plays an important role in preventing oral diseases including dental caries, dental erosion, developmental defects, oral mucosal diseases and, to a lesser extent, periodontal disease. This paper is intended to provide an overview of the evidence for an association between diet, nutrition and oral diseases and to clarify areas of uncertainty. Undernutrition increases the severity of oral mucosal and periodontal diseases and is a contributing factor to life-threatening noma. Undernutrition is associated with developmental defects of the enamel which increase susceptibility to dental caries. Dental erosion is perceived to be increasing. Evidence suggests that soft drinks, a major source of acids in the diet in developed countries, are a significant causative factor. Convincing evidence from experimental, animal, human observational and human intervention studies shows that sugars are the main dietary factor associated with dental caries. Despite the indisputable role of fluoride in the prevention of caries, it has not eliminated dental caries and many communities are not exposed to optimal quantities of fluoride. Controlling the intake of sugars therefore remains important for caries prevention. Research has consistently shown that when the intake of free sugars is < 15 kg/person/year, the level of dental caries is low. Despite experimental and animal studies suggesting that some starch-containing foods and fruits are cariogenic, this is not supported by epidemiological data, which show that high intakes of starchy staple foods, fruits and vegetables are associated with low levels of dental caries. Following global recommendations that encourage a diet high in starchy staple foods, fruit and vegetables and low in free sugars and fat will protect both oral and general health.<hr/>L'alimentation joue un rôle majeur dans la prévention des affections bucco-dentaires, dont les caries, l'érosion dentaire, les défauts de développement, les maladies des muqueuses buccales et, dans une moindre mesure, la parodontolyse. Le présent article s'efforce de récapituler d'une manière générale les éléments en faveur d'une association entre régime alimentaire, nutrition et affections bucco-dentaires et d'éclaircir les zones d'incertitude. La sousnutrition aggrave les affections touchant les muqueuses buccales et la paradontolyse. Elle est aussi l'un des facteurs favorisant les stomatites gangréneuses à pronostic parfois mortel. La sous-nutrition peut s'accompagner de défauts de développement de l'émail, propices à la formation des caries dentaires. On constate également une augmentation de l'érosion dentaire. Les données laissent à penser que les boissons sucrées, importante source d'acides dans le régime alimentaire des pays développés, constituent un facteur étiologique majeur de ce phénomène. Des éléments convaincants, issus d'études expérimentales et sur l'animal, ainsi que d'études d'observation et d'intervention chez l'homme, montrent que les sucres sont le principal facteur alimentaire associé aux caries dentaires. Si le fluor joue un rôle indiscutable dans la prévention des caries, il n'a pas pour autant éliminé ces pathologies et de nombreuses communautés ne sont pas exposées à des quantités optimales de fluor. La maîtrise de la dose de sucres ingérée demeure donc primordiale pour prévenir la formation des caries. Les travaux de recherche montrent de manière cohérente que le taux de caries dentaires reste faible lorsque la dose de sucres libres ingérée est inférieure à 15 kg par personne et par an. Les résultats de certaines études expérimentales et sur l'animal suggérant un effet cariogène de certains aliments et fruits contenant de l'amidon ne sont pas confirmés par les données épidémiologiques, qui font apparaître une association entre une consommation abondante d'aliments, de fruits et de légumes contenant des fibres et de l'amidon et un faible taux de caries dentaires. L'application des recommandations mondiales encourageant un régime alimentaire riche en aliments, en fruits et en légumes contenant de l'amidon et des fibres et pauvre en sucres libres et en graisses protégera la santé générale, comme la santé bucco-dentaire.<hr/>El régimen alimentario tiene un importante papel en la prevención de las enfermedades bucodentales, entre ellas la caries dental, los problemas de desarrollo, las enfermedades de la mucosa oral y, en menor grado, las periodontopatías. El objeto de este artículo es revisar a grandes rasgos la evidencia científica sobre la relación existente entre la dieta, la nutrición y las enfermedades bucodentales, y aclarar algunos puntos de incertidumbre. La desnutrición agrava las enfermedades de la mucosa oral y las periodontopatías, y es también un factor que favorece el noma, dolencia potencialmente mortal. La desnutrición se asocia a problemas de desarrollo del esmalte que aumentan la vulnerabilidad a la caries dental. Se considera que los problemas de erosión dental van en aumento. La evidencia disponible indica que las bebidas gaseosas, una importante fuente de ácidos en la dieta en los países desarrollados, son un factor causal relevante. Estudios experimentales, con animales, y estudios observacionales y de intervención en el ser humano han aportado datos que muestran de forma convincente que los azúcares son el principal factor alimentario asociado a la caries dental. Pese a su papel indiscutible en la prevención de la caries, el fluoruro no ha logrado eliminar la caries dental, y hay muchas comunidades que no consumen cantidades óptimas de fluoruros. El control del consumo de azúcares, por consiguiente, sigue siendo importante para prevenir las caries. Las investigaciones realizadas han demostrado sistemáticamente que cuando la ingesta de azúcares libres es inferior a 15 kg/persona/año el nivel de caries dental es bajo. A pesar de los estudios experimentales y en animales que indican que algunas frutas y alimentos amiláceos son cariogénicos, esa idea no se ve respaldada por los datos epidemiológicos, que muestran que un consumo elevado de alimentos básicos feculentos, frutas y verduras se asocia a niveles bajos de caries dental. El seguimiento de las recomendaciones mundiales a favor de una dieta rica en alimentos básicos feculentos, frutas y verduras, y pobre en azúcares libres y grasas, constituye una medida de protección tanto de la salud bucodental como de la salud general. <![CDATA[<B>Oral lesions in infection with human immunodeficiency virus</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900016&lng=en&nrm=iso&tlng=en This paper discusses the importance of oral lesions as indicators of infection with human immunodeficiency virus (HIV) and as predictors of progression of HIV disease to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Oral manifestations are among the earliest and most important indicators of infection with HIV. Seven cardinal lesions, oral candidiasis, hairy leukoplakia, Kaposi sarcoma, linear gingival erythema, necrotizing ulcerative gingivitis, necrotizing ulcerative periodontitis and non-Hodgkin lymphoma, which are strongly associated with HIV infection, have been identified and internationally calibrated, and are seen in both developed and developing countries. They may provide a strong indication of HIV infection and be present in the majority of HIV-infected people. Antiretroviral therapy may affect the prevalence of HIV-related lesions. The presence of oral lesions can have a significant impact on health-related quality of life. Oral health is strongly associated with physical and mental health and there are significant increases in oral health needs in people with HIV infection, especially in children, and in adults particularly in relation to periodontal diseases. International collaboration is needed to ensure that oral aspects of HIV disease are taken into account in medical programmes and to integrate oral health care with the general care of the patient. It is important that all health care workers receive education and training on the relevance of oral health needs and the use of oral lesions as surrogate markers in HIV infection.<hr/>L'article analyse l'importance des lésions buccales en tant qu'indicateurs d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et comme facteurs prédictifs de la progression de la maladie à VIH vers le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Les manifestations buccales font partie des indicateurs les plus précoces et les plus importants d'infection à VIH. On a identifié et calibré au niveau international sept lésions cardinales (candidose orale, leucoplasie orale chevelue, sarcome de Kaposi, érythème gingival linéaire, gingivite ulcéro-nécrosante, pérodontite ulcéro-nécrosante et lymphome non hodgkinien), présentant une forte association avec les infections à VIH. Ces lésions se rencontrent dans les pays développés, comme dans les pays en développement. Elles peuvent constituer une indication forte d'infection à VIH et s'observent chez la majorité des personnes infectées par ce virus. Le traitement antirétroviral peut influer sur la prévalence des lésions liées au VIH. La présence de lésions buccales peut avoir un impact important sur la qualité de vie liée à l'état de santé. La santé bucco-dentaire est fortement associée à la santé physique et mentale et on relève une augmentation importante des besoins en matière de soins bucco-dentaires chez les personnes contaminées par le VIH, en particulier les enfants, et dans le cas des adultes lorsqu'il s'agit notamment de parodontolyses. Une collaboration internationale s'impose pour garantir la prise en compte des aspects buccaux de la maladie à VIH dans les programmes médicaux et l'intégration des soins bucco-dentaires dans la série de soins généraux administrés au patient. Il est important que tout le personnel de santé reçoive une éducation et une formation concernant l'opportunité des soins bucco-dentaires et l'utilisation des lésions buccales comme marqueurs de remplacement pour détecter les infections à VIH.<hr/>En este artículo se analiza la importancia de las lesiones bucodentales como indicadores de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y como factores predictivos de la progresión de la infección por VIH al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Las manifestaciones bucodentales son uno de los indicadores más tempranos e importantes de la infección por el VIH. Se han identificado y evaluado internacionalmente siete lesiones fundamentales -candidiasis oral, leucoplasia vellosa, sarcoma de Kaposi, eritema gingival lineal, gingivitis ulcerativa necrotizante, periodontitis ulcerativa necrotizante y linfoma no hodgkiniano- que aparecen estrechamente asociadas a la infección por VIH y se dan tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Esas lesiones son un importante indicio de infección por VIH, y afectan a la mayoría de los afectados por el virus. La terapia antirretroviral puede alterar la prevalencia de las lesiones relacionadas con el VIH. Las lesiones bucodentales pueden tener un impacto importante en la calidad de vida relacionada con la salud. La salud bucodental está claramente asociada a la salud física y mental, y las personas infectadas por el VIH tienen más necesidades de salud bucodental, especialmente los niños, y los adultos en lo que respecta a las periodontopatías. Se requiere colaboración internacional para garantizar que las manifestaciones orales de la infección por VIH se tengan en cuenta en los programas médicos, así como para integrar la atención de salud bucodental en la atención general del paciente. Es preciso formar a todos los agentes de salud para que comprendan la importancia de las necesidades de salud bucodental y sepan usar las lesiones orales como marcadores indirectos de la infección por VIH. <![CDATA[<B>Managing severe acute respiratory syndrome (SARS) intellectual property rights</B>: <B>the possible role of patent pooling</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Patent applications that incorporate the genomic sequence of the severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus, have been filed by a number of organizations. This is likely to result in a fragmentation of intellectual property (IP) rights which in turn may adversely affect the development of products, such as vaccines, to combat SARS. Placing these patent rights into a patent pool to be licensed on a non-exclusive basis may circumvent these difficulties and set a key precedent for the use of this form of mechanism in other areas of health care, leading to benefits to public health.<hr/>Un certain nombre d'organismes ont déposé des demandes de brevet contenant la séquence génomique du coronavirus provoquant le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Cette démarche est susceptible de conduire à une fragmentation des droits de propriété intellectuelle qui, à son tour, pourrait nuire au développement de produits destinés à combattre le SRAS, tels que des vaccins. Placer ces droits de propriété dans une communauté de brevets pour qu'ils soient exploités sur une base non exclusive permettrait éventuellement de contourner ces difficultés et de créer un précédent important pour le recours à cette forme de mécanisme dans d'autres domaines des soins de santé, ce qui servirait les intérêts de la santé publique.<hr/>Varias organizaciones han depositado solicitudes de patentes que incluyen la secuencia genómica del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Esto podría dar lugar a una fragmentación de los derechos de propiedad intelectual, que a su vez podría perjudicar al desarrollo de productos contra el SRAS, por ejemplo vacunas. Si esos derechos se refirieran a patentes mancomunadas que sólo pudieran explotarse mediante licencias no exclusivas, se podrían soslayar esas dificultades y se sentaría un importante precedente para utilizar dicho mecanismo en otros ámbitos de la atención sanitaria, con el consiguiente beneficio para la salud pública. <![CDATA[<B>Strategies and approaches in oral disease prevention and health promotion</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Oral health is an important element of general health and well-being. Although largely preventable, many people across the world still suffer unnecessarily from the pain and discomfort associated with oral diseases. In addition, the costs of dental treatment are high, both to the individual and to society. Effective evidence-based preventive approaches are needed to address this major public health problem. The aim of this paper is to outline public health strategies to promote oral health and reduce inequalities. An extensive collection of public health policy documents produced by WHO are reviewed to guide the development of oral health strategies. In addition a range of Cochrane and other systematic reviews assessing the evidence base for oral health interventions are summarized. Public health strategies should tackle the underlying social determinants of oral health through the adoption of a common risk approach. Isolated interventions which merely focus on changing oral health behaviours will not achieve sustainable improvements in oral health. Radical public health action on the conditions which determine unhealthy behaviours across the population is needed rather than relying solely on the high-risk approach. Based upon the Ottawa Charter, a range of complementary strategies can be implemented in partnership with relevant local, national and international agencies. At the core of this public health approach is the need to empower local communities to become actively involved in efforts to promote their oral health.<hr/>La santé bucco-dentaire est une composante importante de la santé et du bien-être en général. Bien que les affections bucco-dentaires puissent être prévenues dans une large mesure, un grand nombre de personnes de part le monde souffrent encore inutilement de la douleur et de l'inconfort qui accompagnent ces pathologies. En outre, le coût des traitements dentaires est élevé, tant pour l'individu que pour la société. Pour faire face à ce problème de santé publique majeur, des démarches préventives efficaces et fondées sur l'expérience sont nécessaires. Le présent article expose des stratégies de santé publique destinées à promouvoir la santé bucco-dentaire et à réduire les inégalités dans ce domaine. Il passe en revue une longue série de documents de politique sanitaire, élaborés par l'Organisation mondiale de la Santé et pouvant guider la mise au point des précédentes stratégies. En outre, l'article récapitule diverses revues systématiques, Cochrane ou autres, évaluant les bases factuelles des interventions en faveur de la santé dentaire et bucccale. Les stratégies de santé publique doivent s'attaquer aux déterminants sociaux sous-jacents de la santé bucco-dentaire à travers l'adoption d'une démarche commune à l'égard des risques. Pour obtenir des améliorations durables de cette santé, des interventions isolées, axées uniquement sur la modification des comportements, seront inopérantes. Une action radicale sur les conditions déterminant les comportements nuisibles à la santé parmi la population s'impose, plutôt qu'une approche visant uniquement les individus à haut risque. En s'appuyant sur la Charte d'Ottawa, une série de stratégies complémentaires pourra être mise en œuvre, en partenariat avec les organismes locaux, nationaux et internationaux compétents. Cette démarche de santé publique s'appuiera principalement sur une prise de responsabilités des communautés locales, destinée à impliquer celles-ci plus activement dans les efforts de promotion de la santé bucco-dentaire parmi leurs membres.<hr/>La salud bucodental es un elemento importante de la salud y el bienestar general. En todo el mundo, muchas personas sufren aún innecesariamente el dolor y el malestar asociados a las enfermedades bucodentales, pese a que éstas son en gran medida prevenibles. Además, el costo de los tratamientos dentales es elevado, tanto para el individuo como para la sociedad. Se necesitan enfoques preventivos eficaces basados en la evidencia para abordar este importante problema de salud pública. El objeto de este artículo es describir someramente algunas estrategias de salud pública destinadas a promover la salud bucodental y reducir las desigualdades. Se analiza una extensa recopilación de documentos sobre políticas de salud pública elaborados por la Organización Mundial de la Salud para orientar la formulación de estrategias de salud bucodental. Además se resumen diversas revisiones Cochrane y otras revisiones sistemáticas que evalúan la base evidencial de las intervenciones de salud bucodental. Las estrategias de salud pública deberían abordar los determinantes sociales básicos de la salud bucodental adoptando un enfoque centrado en los riesgos comunes. Las intervenciones aisladas centradas únicamente en el cambio de los comportamientos en materia de salud bucodental no lograrán mejoras sostenibles en ese campo. Hay que intervenir con medidas radicales de salud pública en las condiciones que determinan los comportamientos poco sanos en la población, en lugar de depender exclusivamente de un enfoque centrado en los factores de alto riesgo. Tomando como base la Carta de Ottawa, es posible aplicar toda una serie de estrategias complementarias en colaboración con los organismos locales, nacionales e internacionales pertinentes. En el núcleo de ese enfoque de salud pública hallamos la necesidad de empoderar a las comunidades locales para que participen activamente en las actividades de fomento de la salud bucodental. <![CDATA[<B>The role of the FDI World Dental Federation in global oral health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862005000900019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Oral health is an important element of general health and well-being. Although largely preventable, many people across the world still suffer unnecessarily from the pain and discomfort associated with oral diseases. In addition, the costs of dental treatment are high, both to the individual and to society. Effective evidence-based preventive approaches are needed to address this major public health problem. The aim of this paper is to outline public health strategies to promote oral health and reduce inequalities. An extensive collection of public health policy documents produced by WHO are reviewed to guide the development of oral health strategies. In addition a range of Cochrane and other systematic reviews assessing the evidence base for oral health interventions are summarized. Public health strategies should tackle the underlying social determinants of oral health through the adoption of a common risk approach. Isolated interventions which merely focus on changing oral health behaviours will not achieve sustainable improvements in oral health. Radical public health action on the conditions which determine unhealthy behaviours across the population is needed rather than relying solely on the high-risk approach. Based upon the Ottawa Charter, a range of complementary strategies can be implemented in partnership with relevant local, national and international agencies. At the core of this public health approach is the need to empower local communities to become actively involved in efforts to promote their oral health.<hr/>La santé bucco-dentaire est une composante importante de la santé et du bien-être en général. Bien que les affections bucco-dentaires puissent être prévenues dans une large mesure, un grand nombre de personnes de part le monde souffrent encore inutilement de la douleur et de l'inconfort qui accompagnent ces pathologies. En outre, le coût des traitements dentaires est élevé, tant pour l'individu que pour la société. Pour faire face à ce problème de santé publique majeur, des démarches préventives efficaces et fondées sur l'expérience sont nécessaires. Le présent article expose des stratégies de santé publique destinées à promouvoir la santé bucco-dentaire et à réduire les inégalités dans ce domaine. Il passe en revue une longue série de documents de politique sanitaire, élaborés par l'Organisation mondiale de la Santé et pouvant guider la mise au point des précédentes stratégies. En outre, l'article récapitule diverses revues systématiques, Cochrane ou autres, évaluant les bases factuelles des interventions en faveur de la santé dentaire et bucccale. Les stratégies de santé publique doivent s'attaquer aux déterminants sociaux sous-jacents de la santé bucco-dentaire à travers l'adoption d'une démarche commune à l'égard des risques. Pour obtenir des améliorations durables de cette santé, des interventions isolées, axées uniquement sur la modification des comportements, seront inopérantes. Une action radicale sur les conditions déterminant les comportements nuisibles à la santé parmi la population s'impose, plutôt qu'une approche visant uniquement les individus à haut risque. En s'appuyant sur la Charte d'Ottawa, une série de stratégies complémentaires pourra être mise en œuvre, en partenariat avec les organismes locaux, nationaux et internationaux compétents. Cette démarche de santé publique s'appuiera principalement sur une prise de responsabilités des communautés locales, destinée à impliquer celles-ci plus activement dans les efforts de promotion de la santé bucco-dentaire parmi leurs membres.<hr/>La salud bucodental es un elemento importante de la salud y el bienestar general. En todo el mundo, muchas personas sufren aún innecesariamente el dolor y el malestar asociados a las enfermedades bucodentales, pese a que éstas son en gran medida prevenibles. Además, el costo de los tratamientos dentales es elevado, tanto para el individuo como para la sociedad. Se necesitan enfoques preventivos eficaces basados en la evidencia para abordar este importante problema de salud pública. El objeto de este artículo es describir someramente algunas estrategias de salud pública destinadas a promover la salud bucodental y reducir las desigualdades. Se analiza una extensa recopilación de documentos sobre políticas de salud pública elaborados por la Organización Mundial de la Salud para orientar la formulación de estrategias de salud bucodental. Además se resumen diversas revisiones Cochrane y otras revisiones sistemáticas que evalúan la base evidencial de las intervenciones de salud bucodental. Las estrategias de salud pública deberían abordar los determinantes sociales básicos de la salud bucodental adoptando un enfoque centrado en los riesgos comunes. Las intervenciones aisladas centradas únicamente en el cambio de los comportamientos en materia de salud bucodental no lograrán mejoras sostenibles en ese campo. Hay que intervenir con medidas radicales de salud pública en las condiciones que determinan los comportamientos poco sanos en la población, en lugar de depender exclusivamente de un enfoque centrado en los factores de alto riesgo. Tomando como base la Carta de Ottawa, es posible aplicar toda una serie de estrategias complementarias en colaboración con los organismos locales, nacionales e internacionales pertinentes. En el núcleo de ese enfoque de salud pública hallamos la necesidad de empoderar a las comunidades locales para que participen activamente en las actividades de fomento de la salud bucodental.