Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140011&lang=en vol. 30 num. 10 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[EpiVix: Brazilian epidemiology in transition]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102029&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Health legislation and democratic rule of law in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102032&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Health in the post-2015 agenda: perspectives midway through]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102035&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Name segmentation using hidden Markov models and its application in record linkage]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102039&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to evaluate the use of hidden Markov models (HMM) for the segmentation of person names and its influence on record linkage. A HMM was applied to the segmentation of patient’s and mother’s names in the databases of the Mortality Information System (SIM), Information Subsystem for High Complexity Procedures (APAC), and Hospital Information System (AIH). A sample of 200 patients from each database was segmented via HMM, and the results were compared to those from segmentation by the authors. The APAC-SIM and APAC-AIH databases were linked using three different segmentation strategies, one of which used HMM. Conformity of segmentation via HMM varied from 90.5% to 92.5%. The different segmentation strategies yielded similar results in the record linkage process. This study suggests that segmentation of Brazilian names via HMM is no more effective than traditional segmentation approaches in the linkage process.<hr/>Este estudio tiene como objetivo evaluar el uso de los modelos ocultos de Markov (HMM) para la segmentación de nombres y de su influencia en la vinculación de registros médicos. Los modelos HMM se aplicaron a la segmentación de los nombres del paciente y de la madre en las bases del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM), Subsistema de Información para los procedimientos de alta complejidad (APAC), y Sistema de Información Hospitalaria. Una muestra de 200 pacientes de cada base fue segmentada por HMM y el resultado se comparó con la obtenida por los autores. Las bases APAC-SIM y APAC-AIH se vincularon con 3 diferentes estrategias de segmentación, siendo una de ellas por HMM. La conformidad de la segmentación por HMM varió de 90,5% a 92,5%. Las estrategias dieron resultados similares en la vinculación. Este estudio sugiere que la segmentación de nombres brasileños por HMM no es más eficaz en el proceso de vinculación que la segmentación tradicional.<hr/>Este estudo visa avaliar a utilização dos modelos escondidos de Markov (HMM) para a segmentação de nomes de pessoas e sua influência na vinculação de registros. Um modelo HMM foi aplicado à segmentação dos nomes do paciente e da mãe nas bases do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Subsistema de Informação de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC), e Sistema de Informação Hospitalar (AIH). Uma amostra de 200 pacientes de cada uma das bases foi segmentada via HMM e o resultado foi comparado com a realizada pelos autores. As bases APAC-SIM e APAC-AIH foram vinculadas usando-se três diferentes estratégias de segmentação dos nomes, sendo uma delas via HMM. A conformidade da segmentação via HMM variou de 90,5% a 92,5%. As estratégias de segmentação produziram resultados similares na vinculação de registros. Este estudo sugere que a segmentação de nomes brasileiros por meio do HMM não é mais eficaz no processo de vinculação que segmentações tradicionais. <![CDATA[Translation, cross-cultural adaptation, and content validation of the Portuguese version of the <em>Coping Behaviours Inventory</em> (CBI) for the Brazilian population]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102049&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estratégias de coping relacionam-se diretamente com o sucesso de abstinência do uso de álcool. No Brasil não há instrumentos que identifiquem estratégias específicas para usuários de álcool. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução, adaptação transcultural e validação de conteúdo do Coping Behaviours Inventory (CBI). Os procedimentos seguiram de tradução e retradução, adaptação transcultural, avaliação de conteúdo e estudo piloto. A versão final em português foi aplicada por telefone a 40 usuários de álcool que buscaram auxílio em um serviço de teleatendimento, o VIVAVOZ. A versão retraduzida aproximou-se da original. Quanto à validação de conteúdo, a maioria dos itens é satisfatória e aceitável. Além disso, a concordância entre os juízes, referente à dimensão teórica, apresentou índice kappa médio igual a 0,666, sendo o nível de concordância considerado substancial. Os resultados são satisfatórios e aceitáveis, o que demonstra que a escala está adequada para investigar as estratégias de coping para usuários de álcool.<hr/>Coping skills correlate directly with the success of alcohol abstinence. Brazil previously lacked an instrument to identify alcohol users’ specific coping skills. The current study therefore aimed to perform the translation, cross-cultural adaptation, and content validation of the Coping Behaviours Inventory (CBI). Procedures included translation and back-translation, cross-cultural adaptation, content evaluation, and a pilot study. The final Portuguese version was administered by telephone to 40 alcohol users seeking help through a telephone hotline called VIVAVOZ. The retranslated version was close to the original. As for content validation, most of the items proved satisfactory and acceptable. The theoretical dimension showed a mean kappa index of 0.666 between evaluators, which was considered a substantial level of agreement. The results were satisfactory and acceptable, demonstrating that the inventory is appropriate for investigating coping skills in Brazilian alcohol users.<hr/>Las estrategias de afrontamiento contra el alcohol se relacionan directamente con el éxito de la abstinencia. En Brasil no existen instrumentos para identificar estrategias específicas para consumidores de alcohol. El objetivo del estudio ha sido realizar la traducción, adaptación transcultural y validación del contenido de Coping Behaviours Inventory (CBI). Los procedimientos fueron traducción y retrotraducción, adaptación cultural, evaluación del contenido y estudio piloto. La versión final portuguesa fue administrada por vía telefónica en 40 consumidores de alcohol que buscan ayuda en un servicio telefónico, VIVAVOZ. La versión retrotraducida se acercó a la original. La validación del contenido en la mayoría de los artículos es satisfactoria y aceptable. Además, el acuerdo entre los especialistas sobre la dimensión teórica, presentó un índice medio kappa de 0,666, siendo un nivel de acuerdo considerado substancial. Los resultados se muestran satisfactorios y aceptables, lo que demuestra que la escala es adecuada para investigar las estrategias de afrontamiento en los consumidores de alcohol. <![CDATA["Raw and charred flesh": the experience of burned women in Northeast Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102057&lng=en&nrm=iso&tlng=en No Nordeste brasileiro, a morte por fogo é uma ameaça onipresente e banalizada entre mulheres empobrecidas. Este estudo antropológico descreve a experiência do sofrimento de ser queimada. Em 2009, foram investigados seis casos “ricos em informação” no Centro de Queimados, Fortaleza, Ceará, Brasil. Entrevistas etnográficas abertas com informantes-chave, narrativas de experiências vividas e observação participante na clínica e no domicílio foram realizadas. Utilizamos os métodos Análise de Conteúdo, Sistemas de Signos, Significados e Ações e Interpretação Semântica Contextualizada. Revelou-se que as metáforas emergentes são carregadas de significância cultural da “monstruosidade” e da violência de gênero pelo fogo – inscrita impiedosamente no corpo feminino. O “acidente por combustível” (álcool) esconde a cruel realidade de “carne crua e torrada”. A cicatriz é capaz de desfigurá-las em “não-pessoas”, maculando sua reputação moral e gerando a rejeição social. No Nordeste brasileiro, a vulnerabilidade social provocada pela sequela da queimadura exige uma política de humanização do cuidado.<hr/>In Northeast Brazil, death from burns is a widespread, pervasive threat to poor women. This anthropological study describes the experience of personal suffering among female burn patients. In 2009, six “information-rich” cases were investigated at the Burn Center in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Open ethnographic interviews with key informants, narratives of lived experiences, and participant observation at the clinic and patients’ home were conducted. The methods included content analysis, systems of signs, meanings, and actions, and contextualized semantic interpretation. The emerging metaphors are embued with the cultural meaning of “monstrosity” and gender violence by fire – inscribed mercilessly in the woman’s body. “Accidents” caused by flammable liquids (alcohol) hide the cruel reality of “raw and charred flesh”. The scars can disfigure the victims as “non-persons”, destroying their moral reputation and leading to social rejection. In the Brazilian Northeast, the social vulnerability caused by sequelae from burns demands a policy for humanized care.<hr/>En el nordeste brasileño, la muerte por fuego es una amenaza omnipresente y banal entre las mujeres pobres. Este estudio antropológico describe su experiencia al sufrir quemaduras. En 2009, fueron investigados seis casos “ricos en información” en el Centro de Quemaduras, Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizaron entrevistas etnográficas abiertas con informantes claves, narraciones de experiencias y una observación participativa en la clínica y domicilios. Utilizamos métodos de análisis de contenido, sistemas de signos, significados y acciones e interpretación semántica contextualizada. Las metáforas emergentes están cargadas de significado cultural de “monstruosidad” y la violencia de género por el fuego – sin piedad marcado en el cuerpo femenino. El “combustible por accidente” (alcohol) oculta la cruel realidad de la “carne cruda y tostada”. La cicatriz es capaz de desfigurarlas y transformarlas “no-personas” empañar su reputación moral y generar rechazo social. En el nordeste brasileño, la vulnerabilidad social, causada por las secuelas de quemaduras requiere una política de cuidado humano. <![CDATA[Evaluation of information systems on live births and mortality in Brazil in the 2000s]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102068&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo No Nordeste brasileiro, a morte por fogo é uma ameaça onipresente e banalizada entre mulheres empobrecidas. Este estudo antropológico descreve a experiência do sofrimento de ser queimada. Em 2009, foram investigados seis casos “ricos em informação” no Centro de Queimados, Fortaleza, Ceará, Brasil. Entrevistas etnográficas abertas com informantes-chave, narrativas de experiências vividas e observação participante na clínica e no domicílio foram realizadas. Utilizamos os métodos Análise de Conteúdo, Sistemas de Signos, Significados e Ações e Interpretação Semântica Contextualizada. Revelou-se que as metáforas emergentes são carregadas de significância cultural da “monstruosidade” e da violência de gênero pelo fogo – inscrita impiedosamente no corpo feminino. O “acidente por combustível” (álcool) esconde a cruel realidade de “carne crua e torrada”. A cicatriz é capaz de desfigurá-las em “não-pessoas”, maculando sua reputação moral e gerando a rejeição social. No Nordeste brasileiro, a vulnerabilidade social provocada pela sequela da queimadura exige uma política de humanização do cuidado.<hr/>Abstract In Northeast Brazil, death from burns is a widespread, pervasive threat to poor women. This anthropological study describes the experience of personal suffering among female burn patients. In 2009, six “information-rich” cases were investigated at the Burn Center in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Open ethnographic interviews with key informants, narratives of lived experiences, and participant observation at the clinic and patients’ home were conducted. The methods included content analysis, systems of signs, meanings, and actions, and contextualized semantic interpretation. The emerging metaphors are embued with the cultural meaning of “monstrosity” and gender violence by fire – inscribed mercilessly in the woman’s body. “Accidents” caused by flammable liquids (alcohol) hide the cruel reality of “raw and charred flesh”. The scars can disfigure the victims as “non-persons”, destroying their moral reputation and leading to social rejection. In the Brazilian Northeast, the social vulnerability caused by sequelae from burns demands a policy for humanized care.<hr/>Resumen En el nordeste brasileño, la muerte por fuego es una amenaza omnipresente y banal entre las mujeres pobres. Este estudio antropológico describe su experiencia al sufrir quemaduras. En 2009, fueron investigados seis casos “ricos en información” en el Centro de Quemaduras, Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizaron entrevistas etnográficas abiertas con informantes claves, narraciones de experiencias y una observación participativa en la clínica y domicilios. Utilizamos métodos de análisis de contenido, sistemas de signos, significados y acciones e interpretación semántica contextualizada. Las metáforas emergentes están cargadas de significado cultural de “monstruosidad” y la violencia de género por el fuego – sin piedad marcado en el cuerpo femenino. El “combustible por accidente” (alcohol) oculta la cruel realidad de la “carne cruda y tostada”. La cicatriz es capaz de desfigurarlas y transformarlas “no-personas” empañar su reputación moral y generar rechazo social. En el nordeste brasileño, la vulnerabilidad social, causada por las secuelas de quemaduras requiere una política de cuidado humano. <![CDATA[Mapping of capacities for research on health and its social determinants in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102081&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article describes tendencies in research on social determinants of health (SDH) and health inequities in Brazil (2005-2012) and maps research system structures to analyze capacities for research on health and its social determinants. Brazil has a strong national research system and counts on a wealth of research in the field of SDH drawing on a long tradition of research and political commitment in this area. While innovative strategies seeking to strengthen the links between research, policy and practice have been developed, the impact of SDH research continues to be largely restricted to the academic community with notable but still insufficient repercussions on public policy and the social determinants of health inequities. SDH research in Brazil will therefore need to become even more responsive to social urgencies and better attuned to political processes, enhancing its capacity to influence strategic policy decisions affecting health inequities and mobilize strategic agendas for health equity.<hr/>Este artigo descreve as tendências na produção de pesquisa sobre os determinantes sociais da saúde (DSS) no Brasil (2005-2012) e mapeia as estruturas do sistema de pesquisa sobre saúde e seus determinantes sociais. O país tem um sólido sistema nacional de pesquisa e conta com uma rica produção sobre DSS e suas iniquidades ancoradas em uma longa tradição de pesquisa e compromisso político nesse campo. Apesar das estratégias inovadoras que buscam fortalecer os vínculos entre pesquisa, políticas e práticas, o impacto da investigação sobre DSS continua a ser em grande parte restrito à comunidade acadêmica, com repercussões notáveis, mas ainda insuficientes sobre a política pública e os determinantes sociais das iniquidades em saúde. Portanto, a pesquisa sobre DSS no Brasil necessita tornar-se ainda mais sensível às urgências sociais e desenvolver uma melhor sintonia com os processos políticos, aumentando a sua capacidade de influenciar decisões estratégicas que possam afetar as iniquidades em saúde e mobilizar agendas para a promoção da equidade.<hr/>Este artículo pretende analizar las capacidades de investigación sobre determinantes sociales de la salud (DSS) en Brasil, mapeando instituciones y grupos de investigación, así como las principales tendencias temáticas y dimensiones cuantitativas de la producción científica brasileña en este área (2005-2012). Brasil posee un sistema nacional de investigación en salud bien consolidado y la producción científica sobre la temática es amplia. Se han logrado ampliar los nexos entre la producción científica y la política pública en el campo de los DSS, estableciendo un compromiso político estable en torno a este tema. Sin embargo, cabe notar que la investigación sobre DSS continua teniendo poco impacto sobre políticas públicas y los determinantes sociales de las inequidades en salud. La investigación sobre DSS en Brasil, por lo tanto, necesita ser más sensible a las urgencias sociales y adaptarse mejor a los procesos políticos, aumentando su capacidad influencia en las decisiones políticas que afectan las inequidades en salud, además de movilizar agendas estratégicas para la equidad en salud. <![CDATA[Kidney transplant patients without social protection in health: what do patients say about the economic hardships and impact?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102092&lng=en&nrm=iso&tlng=en El trasplante es el mejor tratamiento para la insuficiencia renal, de acuerdo con la biomedicina; sin embargo, es una tecnología cara. Este artículo examina las dificultades económicas y sus efectos en personas con trasplante renal, pero sin protección social en salud. Para el estudio se desarrolló una investigación cualitativa en México. Participaron 21 pacientes trasplantados; se aplicaron entrevistas semiestructuradas, y se realizó un análisis de contenido. Los resultados muestran que las personas enfermas enfrentan dificultades económicas, debido a los costes de las terapias renales, particularmente, de las medicinas. Todo ello tiene efectos negativos: las personas con pocos recursos dejan el tratamiento con medicamentos, abandonan el protocolo, no asisten a las consultas médicas y disminuyen los gastos domésticos, incluyendo el de alimentación; además de suponer una merma en los ingresos familiares. En conclusión, el trasplante renal empobrece a las personas enfermas sin protección social en salud; es urgente la implementación de un sistema de protección social para esta población.<hr/>Kidney transplant is the optimal treatment for renal disease according to biomedical criteria, but the technology is highly expensive. The aim of this article was to examine the economic hardships experienced by kidney transplant patients and the impact on their lives, specifically when they lack social protection in health. The article reports on a qualitative study conducted in Mexico. Twenty-one kidney transplant patients participated. Semi-structured interviews were performed and submitted to content analysis. Patients experience extreme economic hardship due to the high cost of renal therapies, particularly medicines. Such economic problems adversely affect their condition, since many patients report difficulties in maintaining their immunosuppressant medication, attending medical appointments, and curtailing household expenditures, further aggravated by loss of earnings. In conclusion, kidney transplantation is associated with patients’ impoverishment when they lack social protection in health. A protection system is urgently needed for this group.<hr/>O transplante é o melhor tratamento para a insuficiência renal de acordo com a biomedicina; mas é uma tecnologia cara. Este artigo examina as dificuldades econômicas e os seus efeitos em pessoas com transplante renal, mas sem proteção social em saúde. Uma pesquisa qualitativa foi desenvolvida no México. Participaram 21 doentes transplantados; aplicaram-se entrevistas semiestruturadas, e foi realizada análise de conteúdo. Os resultados mostram que as pessoas doentes enfrentam dificuldades econômicas devido aos custos das terapias renais, particularmente das medicinas. Tudo isso tem efeitos negativos: as pessoas com poucos recursos abandonam o tratamento medicamentoso, deixam o protocolo, não comparecem às consultas médicas e diminuem as despensas domésticas, incluindo a comida; além da perda de ingressos. Em conclusão, o transplante renal empobrece as pessoas doentes sem proteção social em saúde; é urgente a implementação de um sistema de proteção social a esta população <![CDATA[Intervention analysis of introduction of rotavirus vaccine on hospital admissions rates due to acute diarrhea]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102101&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study is to investigate the impact of rotavirus vaccine on hospitalization rates for acute diarrhea in children younger than 5 years old after the introduction of the vaccine in 2006. A descriptive analytical observational study was carried out of the hospitalization rates occurred between 2000 and 2011 in 22 Regional Health Centers of Paraná State, Brazil. The effect of the vaccine was assessed by applying the SARIMA/Box-Jenkins time series methodology of intervention analysis, which allows verifying the slopes of the series are different after the introduction of the vaccine and estimating the magnitude of these effects for children younger than five years of age, by age group, for each region center. It was verified a statistically significant reduction by center/month on hospitalization rates for children 1 year old and younger, with averages of 47% and 58%, respectively, in December 2011.<hr/>O objetivo desse estudo é investigar o impacto da vacina do rotavírus nas taxas de internação por diarreia aguda em crianças menores de cinco anos após a introdução da vacina em 2006. Foi realizado um estudo analítico observacional descritivo das taxas de hospitalização ocorridas entre 2000 e 2011, em 22 Centros Regionais de Saúde do Estado do Paraná, Brasil. O efeito da vacina foi avaliado por séries temporais aplicando a metodologia SARIMA/Box-Jenkins com análise da intervenção, a qual permite verificar que os declives das séries são diferentes após a introdução da vacina, bem como estimar a magnitude desses efeitos para crianças menores de cinco anos de idade, por faixa etária, para cada região. Verificou-se redução estatisticamente significativa por centro/mês nas taxas de internação por diarreia aguda para as crianças menores de 1 ano de idade e de 1 ano de idade, com médias de 47% e 58%, respectivamente, em dezembro de 2011.<hr/>El objetivo de este estudio es investigar el impacto de la vacuna contra el rotavirus en las tasas de hospitalización, relacionadas con diarrea aguda en niños menores de 5 años, después de que se introdujese la vacuna en 2006. Se trata de un estudio observacional, analítico descriptivo de las tasas de hospitalización acaecidas entre 2000 y 2011 en 22 centros regionales de salud del estado de Paraná, Brasil. El efecto de la vacuna se evaluó mediante la aplicación de la serie de tiempo SARIMA/metodología de Box-Jenkins de análisis de intervención, lo que demuestra que los declives de las series son diferentes después de la introducción de la vacuna, con el fin de estimar la magnitud de estos efectos en los niños menores 5 años de edad, por grupos de edad para cada región. Se ha encontrado una reducción estadísticamente significativa de centro/mes en las tasas de hospitalización para niños menores de 1 año de edad y de 1 año de edad, con un promedio de 47% y 58%, respectivamente, en diciembre de 2011. <![CDATA[Workplace violence in the healthcare sector: the experience of State health employees in Bahia State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102112&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo teve por objetivo estimar a prevalência de violência autorreferida no trabalho em saúde. Estudo transversal realizado com uma amostra de 679 servidores estaduais (Bahia, Brasil), por meio de entrevistas face a face e uso de questionário. Dos entrevistados, 25,9% (IC95%: 22,6%-29,2%) referiram pelo menos uma das modalidades de violência investigadas, sendo a agressão verbal (19,4%) a mais frequente. As mulheres na faixa etária de 25 a 39 anos apresentaram um acréscimo de 80% na ocorrência de violência em relação às mais velhas (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,0), enquanto que as médicas também foram as mais atingidas (OR = 2,5; IC95%: 1,2-12,5). Entre os homens, ter de 25 a 39 anos (OR = 3,9; IC95%: 1,9-16,4) e trabalhar como auxiliar ou técnico em enfermagem (RP = 3,9; IC95%: 1,1-13,2) aumentou quase quatro vezes a ocorrência de violência no trabalho em saúde. Este estudo pode trazer contribuições importantes para a visibilidade da violência no setor saúde e fornecer subsídios para a formulação de políticas de atenção aos trabalhadores com repercussão na qualidade do atendimento prestado à população.<hr/>This study aimed to estimate the prevalence of self-reported violence suffered by healthcare workers, using a cross-sectional design with a sample of 679 State health employees through face-to-face interviews and a questionnaire. Of the respondents, 25.9% (95%CI: 22.6%-29.2%) reported having suffered at least one form of violence, with verbal aggression as the most frequent (19.4%). Women aged 25-39 suffered 80% more violence than older women (OR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.0). Female physicians were the most frequently affected group (OR = 2.5; 95%CI: 1.2-12.5). Among men, a nearly fourfold increase in healthcare workplace violence was associated with age 25 to 39 years (OR = 3.9; 95%CI: 1.9-16.4) and nurse assistants or nurse technicians (PR = 3.9; 95%CI: 1.1-13.2). This study can help raise awareness concerning healthcare workplace violence and support policies for health workers’ care, with repercussions on quality of care for health services users.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de la violencia entre los trabajadores de la salud. Es un estudio transversal con una muestra de 679 trabajadores del estado de Bahía, Brasil, donde se usó un cuestionario mediante entrevistas. De los encuestados, el 25,9% (IC95%: 22,6%-29,2%) informó al menos de una de las formas de violencia investigada, donde la agresión verbal (19,4%) era la más frecuente. A las mujeres de 25 a 39 años les afectó un aumento del 80% en la incidencia de la violencia (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,0), mientras que los médicos también fueron los más afectados (OR = 2,5; IC95%: 1.2-12.5). Entre los hombres, que tienen entre 25 y 39 años (OR = 3,9; IC95%: 1,9-16,4) y trabajan como asistentes de enfermería o técnicos (RP = 3,9; IC95%: 1,1-13,2) aumentó casi 4 veces la incidencia de violencia en el trabajo en salud. Este estudio puede contribuir de manera significativa a la visibilidad de la violencia en el sector de la salud y servir de apoyo para la formulación de la política de atención a los trabajadores que repercute en la calidad de la atención prestada. <![CDATA[Body composition assessment using DXA in six-year-old children: the 2004 Pelotas Birth Cohort, Rio Grande do Sul State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102123&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to describe fat (FM) and lean body mass (LBM) in six-year-old children from the 2004 Pelotas Birth Cohort, stratified by gender. Dual-Energy X-ray Absorptiometry was used to measure FM and LBM, FM and LBM indexes, and percentage (%) of FM and LBM. Mean measures of adiposity were higher among girls (6.3kg, 4.2kg/m2 and 23.4% vs. 5kg, 3.3kg/m2 and 18%) while LBM measures were higher among boys (19.3kg, 13kg/m2 and 78.5% vs. 17.7kg, 12.2kg/m2 and 73.2%). In both boys and girls mean measures of adiposity increased with socioeconomic status and maternal education. Mean measures of adiposity were higher among white-skinned children while %LBM was higher among black-skinned children. Preterm compared to full-term children showed lower mean measures of adiposity and LBM. Female sex, white skin color and higher socioeconomic conditions are associated with higher adiposity in childhood.<hr/>O objetivo deste estudo foi descrever as massas gorda (MG) e magra (MM) em crianças de seis anos de idade na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2004, Rio Grande do Sul, Brasil, estratificadas por sexo. Dual-Energy X-ray Absorptiometry foi usado para medir MG e MM, índices de MG e MM e percentuais (%) de MG e MM. Médias de adiposidade foram maiores entre as meninas (6,3kg, 4,2kg/m2 e 23,4% vs. 5kg, 3,3kg/m2 e 18%), enquanto as medidas de MM foram maiores entre os meninos (19,3kg, 13kg/m2 e 78,5% vs. 17,7kg, 12,2kg/m2 e 73,2%). Em meninos e meninas as médias de adiposidade aumentaram com o nível socioeconômico e escolaridade materna. Médias de adiposidade foram maiores entre crianças de cor branca, enquanto %MM foi maior entre as de cor preta. Crianças pré-termo mostraram menores médias de adiposidade e MM, em comparação com nascidas a termo. Sexo feminino, cor branca e condições socioeconômicas mais elevadas estão associados à maior adiposidade na infância.<hr/>El objetivo de este estudio fue describir la masa grasa (MG) y la masa libre de grasa (MLG), estratificadas por sexo en niños de seis años de edad, dentro de una cohorte de nacimientos de 2004 en Pelotas,. La absorciometría de doble fotón (DXA por sus siglas en inglés) fue utilizada para medir la MG y la MLG, los índices de MG y MLG, y el porcentaje (%) de MG y MLG. Las medias de adiposidad fueron mayores entre las niñas (6,3kg, 4,2kg/m2 y 23,4% vs. 5,0kg, 3,3kg/m2 y 18%), mientras que las medidas de MLG fueron mayores entre los niños (19,3kg, 13kg/m2 y 78,5% vs. 17,7kg, 12,2kg/m2 y 73,2%). En niños y niñas, las medias de adiposidad aumentan con el nivel socioeconómico y la educación materna. Las medias de adiposidad fueron mayores entre niños de piel blanca, mientras que el %MLG fue mayor entre los de piel negra. Los prematuros presentaron medias más bajas de adiposidad y MLG, en comparación con el resto. El sexo femenino, color de piel blanca y condiciones socioeconómicas más altas están asociados a una mayor adiposidad en la niñez. <![CDATA[Study of knowledge, attitudes, and practices related to leishmaniasis: evidence of government neglect in the Colombian Darién]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102134&lng=en&nrm=iso&tlng=en La leishmaniasis cutánea americana (LCA) es considerada un problema de salud pública a nivel mundial, y su incidencia en Colombia es de 12 mil casos por año. Durante años se han implementado programas de control, que frecuentemente ignoran características sociales, económicas y demográficas de las regiones afectadas. Como parte de un estudio de tipo epidemiológico, en este artículo se presentarán los resultados de un estudio sobre los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) frente a la leishmaniasis, que tienen las poblaciones de las zonas rurales del municipio de Acandí, en el Darién Colombiano. Para el estudio se utilizaron herramientas cualitativas como la etnografía y cuantitativas, como las encuestas dirigidas. Los resultados ponen en manifiesto el desconocimiento de la población en aspectos fundamentales como el reconocimiento del vector. Además, existen diferencias en las CAP por género y por tipo de población, pero no por su distribución geográfica. Se evidenció el abandono estatal como factor determinante en la perpetuación de la enfermedad.<hr/>American cutaneous leishmaniasis (ACL) is considered a public health problem worldwide, and incidence in Colombia is 12,000 cases per year. Colombia has implemented control programs for years which have often overlooked the social, economic, and demographic characteristics of the regions where the disease occurs. As part of an epidemiological study, this article presents the results of a survey on knowledge, attitudes, and practices (KAP) related to leishmaniasis in rural populations in Acandí in the Colombian Darién. Qualitative and quantitative tools were used (ethnography and surveys, respectively). The results show scarce knowledge among the population on basic aspects such as recognition of the sand fly vector. There were also differences in KAP according to gender and type of population, rather than by geographic area. The study points to government neglect as a critical factor in the persistence of the disease.<hr/>A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo, e sua incidência na Colômbia é de 12 mil casos por ano. Os programas de controle implementados muitas vezes falham, provavelmente, por ignorarem as características sociais, econômicas e demográficas das regiões onde a doença ocorre. Como parte de um estudo de tipo ecoepidemiológico, neste artigo apresentamos os resultados de um estudo sobre os Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) sobre a leishmaniose em populações rurales do município de Acandí, na região do Darien colombiano. Para o estudo foram utilizados ferramentas qualitativas como a etnografia e quantitativas como levantamentos. Os resultados indicam que a população desconhece aspectos fundamentais da LTA, como por exemplo, o vetor. Além disso, existem diferenças nos CAP por sexo e tipo de população, mas não pela área geográfica. Desta forma, a nossa abordagem evidencia a negligência dos entes públicos de saúde, encabeçados pelo governo do estado. Esta negligencia é um fator determinante na perpetuação da doença. <![CDATA[An analysis of psychosocial care for adolescents in crisis based on their therapeutic itineraries]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102145&lng=en&nrm=iso&tlng=en O artigo analisa a assistência a adolescentes em crise em um município da região metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se do relato de uma pesquisa qualitativa em saúde, que utiliza como recursos metodológicos o Itinerário Terapêutico e as Narrativas de Vida, adotando como principal referência teórica o psicanalista René Kaës. Buscou-se, valendo-se de relatos orais, apreender realidades coletivas que lançassem luzes sobre as distintas lógicas assistenciais e práticas profissionais de cuidado a adolescentes em situação de crise psicossocial. Partiu-se do pressuposto de que, ao ser tomada em seu caráter dialético, a crise exige a existência e a manutenção de um enquadre que permita o estabelecimento de um espaço de transição, no qual se construam condições necessárias para que elementos disruptivos e paradoxais sejam elaborados. No entanto, a atenção à crise no contexto estudado mostrou-se atravessada por dificuldades de infraestrutura e baseada em certa rigidez institucional e fragmentação das ações, com pouco direcionamento para um trabalho intersetorial.<hr/>This study analyzes the care provided to adolescents in crisis in a municipality in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil. The article reports on a qualitative health study that used Therapeutic Itinerary and Life Narratives as the methodological resources. The principal theoretical reference was psychoanalyst René Kaës. Based on the adolescents’ own verbal accounts, the study aimed to grasp the collective realities that could potentially shed light on the different types of logic and professional practices applied to care for adolescents in psychosocial crisis situations. The underlying assumption was that an approach to the dialectical nature of the crisis required maintaining a framework that would allow establishing a space for transition within which to develop the necessary conditions for disruptive and paradoxical elements to be elaborated. However, crisis care in the context studied here proved to be hampered by infrastructure issues, institutional rigidity, and fragmentation of activities, with little orientation towards inter-sector work.<hr/>El artículo analiza la asistencia a los adolescentes en crisis en un municipio de la región metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. Este es el informe de una investigación cualitativa que utiliza como recursos metodológicos el itinerario terapéutico y relatos de vida, adoptando como principal referente teórico al psicoanalista René Kaës. Los relatos orales buscan una aproximación de las realidades colectivas para echar luz sobre el cuidado de las diferentes lógicas y prácticas profesionales para el cuidado de los adolescentes en crisis psicosocial. Se supone que, cuando se toman en su dialéctica, la crisis requiere de la existencia y mantenimiento de un entorno que permita la creación de un espacio de transición, donde se prepara la construcción de las condiciones necesarias para los elementos perturbadores y paradójicos. Sin embargo, la atención a la crisis en el contexto estudiado resultó estar afectada por dificultades en la rigidez y fragmentación de las acciones, con poca dirección hacia el trabajo intersectorial institucional, además de estar basado en infraestructuras. <![CDATA[Characteristics of physical activity programs in the Brazilian primary health care system]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102155&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to describe the characteristics of programs that promote physical activity in the public primary care system by region of Brazil, subject to the presence or absence of multidisciplinary primary care teams (NASF). We conducted a cross sectional and population-based telephone survey of the health unit coordinators from 1,251 health care units. Coordinators were asked about the presence and characteristics of physical activity programs. Four out of ten health units reported having a physical activity intervention program, the most common involving walking groups. Most of the activities were performed in the morning, once or twice a week, and in sessions of 30 minutes or more. Physical education professionals were primarily responsible for directing the activities. Interventions occurred in the health unit itself or in adjacent community spaces. In general, these characteristics were similar between units with or without NASF, but varied substantially across regions. These findings will guide future physical activity policies and programs within primary care in Brazil.<hr/>O objetivo foi descrever as características dos programas de atividade física na atenção básica de saúde de acordo com a presença de Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no município e por regiões do Brasil. Foi realizado um estudo transversal por inquérito telefônico com 1.251 coordenadores de unidades de saúde. Foi aplicado um questionário sobre presença de intervenções com atividade física e suas características de funcionamento. Quatro em cada dez unidades de saúde relataram ter uma intervenção com atividade física, especialmente grupos de caminhada. A maior parte da atividade é realizada na manhã uma vez ou duas vezes por semana, com sessões de 30 minutos ou mais. Profissionais de educação física são os principais responsáveis por supervisionar as atividades. Os programas ocorrem na unidade de saúde ou outros espaços comunitários. Estas características, de modo geral, foram semelhantes entre unidades com ou sem NASF no município e apresentaram variação entre as regiões. Os resultados desse estudo irão permitir melhor direcionamento das próximas ações de promoção de atividade física na atenção básica de saúde.<hr/>El objetivo fue describir las características de los programas de actividad física en atención primaria, de acuerdo con el Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) y las regiones de Brasil. Se realizó una encuesta transversal telefónica con 1.251 coordinadores de las unidades de salud. Se preguntó a los coordinadores acerca de la presencia y características de intervenciones de actividad física en funcionamiento. Cuatro de cada diez centros de salud reportaron tener una intervención de actividad física, especialmente, grupos de paseo. La mayor parte de las actividades se llevan a cabo por la mañana una vez o dos veces por semana con sesiones de 30 minutos o más. Los profesores de educación física son los principales responsables de la supervisión de las actividades. Los programas se llevan a cabo en la clínica o en otros espacios públicos. Estas características fueron similares en unidades con o sin NASF y mostraron una variación regional en su prevalencia. Estas características permitirán enfocar próximas acciones para promover la actividad física dentro de la atención primaria de salud. <![CDATA[Absenteeism due to occupational diseases among sugarcane workers]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102169&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi analisar a frequência de afastamentos por doenças ocupacionais de trabalhadores rurais em uma safra canavieira. Foram analisados 1.230 atestados médicos classificados de acordo com a 10a revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) de 400 trabalhadores rurais. Nos atestados foram analisados: diagnóstico médico, sexo, dias de afastamento e período do afastamento. Em todos os períodos as doenças osteomusculares apresentaram maior frequência de atestados seguidos das doenças respiratórias (p &lt; 0,05). Os atestados por doenças osteomusculares foram mais frequentes no fim da safra do que na entressafra (p &lt; 0,05). Em relação ao número de dias afastados, 75% dos atestados foram de um dia. Os atestados por doenças do aparelho geniturinário obtiveram maior número de dias afastados (p &lt; 0,001). Assim, é fundamental a atuação de uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde que atentem para o desenvolvimento de atividades de ergonomia, equipamentos de proteção individual e orientações de saúde direcionadas especificamente às necessidades dessa população.<hr/>The aim of this study was to analyze the frequency of work-related sick leave in sugarcane workers. A total of 1,230 medical excuses for 400 sugarcane workers were analyzed according to the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10). The following items were analyzed: diagnosis, sex, and length and season of sick leave. In all the seasons, musculoskeletal diseases showed the highest sick leave rate, following by respiratory diseases (p &lt; 0.05). Sick leave due to musculoskeletal diseases was more frequent at the end of the sugarcane harvest than during the intercrop season (p &lt; 0.05). Seventy-five percent of medical excuses were for one day. The longest sick leaves were for diseases of the genitourinary tract (p &lt; 0.001). It is thus essential to have a multidisciplinary health team focused on the development of ergonomic activities, personal protective equipment, and health orientation specifically targeting this group’s needs.<hr/>El objetivo del estudio fue analizar la frecuencia de ausencias por enfermedades ocupacionales de trabajadores rurales en una zafra azucarera. Fueron analizados 1.230 certificados médicos de acuerdo con la 10a revisión de la Classificación Internacional de las Enfermedades (CID-10) de 400 trabajadores rurales. En los certificados se examinaron: diagnóstico médico, sexo, días de ausencia y período de ausencia. En los períodos descritos las enfermedades del aparato locomotor mostraron una mayor frecuencia en los certificados, seguidas de las enfermedades respiratorias (p &lt; 0,05). Los certificados por enfermedades del aparato locomotor fueron más frecuentes al final que en al principio de la zafra (p &lt; 0,05). En relación con el número de días de ausencias, un 75% de los certificados tenían un día. Los certificados médicos de las enfermedades del sistema genitourinario tenían un mayor número de días de ausencias (p &lt; 0,001). Por ello, es esencial trabajar con un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que se centren en el desarrollo de actividades de ergonomía, equipo de protección individual y orientación, dirigidos específicamente a las necesidades de esta población. <![CDATA[Sex assignment in intersex children: a brief analysis of "ambiguous genitalia" cases]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102177&lng=en&nrm=iso&tlng=en Sob uma perspectiva ética, este trabalho tem como objetivo oferecer uma breve análise das recomendações terapêuticas que, no Brasil, são atualmente propostas para o diagnóstico de intersexualidade em crianças. A vertente explorada é a da “genitália ambígua”, considerada como uma das “anomalias da diferenciação sexual” (ADS). Salvo situações em que, de fato, existe risco de vida para os bebês diagnosticados como intersexo, não se verifica, na literatura internacional, consenso médico e institucional quanto à própria definição do que se denomina intersexo, nem tampouco quanto às recomendações terapêuticas propostas para o caso em questão. Cabe aos pais do incapaz, ou a seus responsáveis legais, a autorização para a realização de tais procedimentos. Dada a irreversibilidade que caracteriza alguns dos citados procedimentos, merecem atenção os relatos de pessoas intersexo que, em sua vida adulta, não reconhecem os benefícios físicos e psicossexuais que justificariam as intervenções sofridas em sua infância e adolescência.<hr/>This article takes an ethical approach to briefly analyze current therapeutic guidelines in Brazil for cases diagnosed as “ambiguous genitalia” (one of the “disorders of sexual development”, DSD) in intersex children. Except when there is clear risk to the infant’s life, there is no medical or institutional consensus on the definition of intersex, DSD, or recommended treatment. Parents or guardians of these minors have the legal right to provide consent for genital surgical interventions. The irreversibility of some procedures calls attention to reports by some intersex adults who underwent such interventions during their childhood or adolescence and now fail to acknowledge the physical or psychosocial benefits that were originally claimed to justify them.<hr/>Con un enfoque ético, este artículo pretende ofrecer un breve análisis de las propuestas terapéuticas que, en la actualidad en Brasil, son recomendadas para niños diagnosticados por sus “genitales ambiguos” (uno de los “trastornos del desarrollo sexual”, TDS). Salvo en los casos cuando existe un claro riesgo para la vida de los bebés, no hay consenso médico o institucional con respecto a la definición de la intersexualidad, TDS o terapéuticas recomendadas. La incapacidad legal y cognitiva de estos niños autoriza a sus padres o responsables legales la tarea de ofrecer consentimiento para estas medidas terapéuticas médicas no reversibles. A pesar de que la promesa médica para justificar las intervenciones quirúrgicas en estos niños es lograr resultados positivos, algunas narrativas de personas intersexuales adultas no las reconocen de esta forma. Para estas personas, el sufrimiento físico y psicosexual que ellos viven en el presente no justificaría las intervenciones quirúrgicas que ellos han sufrido en su niñez y su adolescencia. <![CDATA[How do physical fitness and heavy physical work interact in the occurrence of musculoskeletal disorders?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102187&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo transversal com 577 trabalhadores investigou associação entre aptidão física autopercebida e distúrbios musculoesqueléticos em pescoço, ombro ou parte alta das costas, em trabalhadores de 14 indústrias de plástico, em Salvador, Bahia, Brasil. A aptidão física autopercebida foi avaliada em escala de 0-5 pontos. Caso de distúrbios musculoesqueléticos: dor nos últimos 12 meses, superior a uma semana ou frequência mensal, restringindo o trabalho, ou provocando assistência médica, ou gravidade 3 ou maior, em escala de 0-5. A regressão logística investigou interação entre aptidão física e demanda física no trabalho para ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos. Precária aptidão física resultou em 3,19 vezes a chance de distúrbios musculoesqueléticos, mas apenas entre aqueles submetidos a baixa demanda física no trabalho. Entre expostos a alta demanda física no trabalho, boa aptidão física não foi fator de proteção para distúrbios musculoesqueléticos, ou seja, trabalho físico pesado está associado a alta prevalência de distúrbios musculoesqueléticos, mesmo quando trabalhadores referem boa aptidão física. Apesar da importância da boa aptidão física, programas de atividade física não devem substituir intervenções nas condições de trabalho.<hr/>A cross-sectional study investigated the association between self-reported physical fitness and musculoskeletal disorders in the neck, shoulder, or upper back among workers in 14 plastics factories in Salvador, Bahia State, Brazil. Physical fitness was assessed on a scale from 0 to 5. Cases were defined as self-reported pain in the previous 12 months, lasting more than a week or having monthly minimum frequency, with restrictions at work or seeking medical care, or where respondents’ severity was greater than 2 (on a scale from 0 to 5). Logistic regression was performed to investigate statistical interaction between physical fitness and physical demands from work in the occurrence of musculoskeletal disorders. Precarious physical fitness resulted in 3.19 times greater odds of musculoskeletal disorders among workers exposed to light physical demands on the job. Among workers exposed to heavy physical demands, physical fitness failed to protect against musculoskeletal disorders. Heavy physical work was always associated with high prevalence of musculoskeletal disorders. Despite the importance of physical fitness, physical exercise programs should not be used to replace improvements in working conditions.<hr/>Este estudio transversal con 577 trabajadores investigó la asociación entre aptitud física autopercibida y trastornos musculoesqueléticos en cuello, hombro o parte alta de la espalda, en trabajadores de 14 industrias de plástico, en Salvador, Bahía, Brasil. La aptitud física fue evaluada en una escala de 0 a 5 puntos. Los casos de disturbios musculoesqueléticos: dolor en los últimos 12 meses, duración de más de una semana o incidencia mensual con restricción al trabajo o buscar asistencia médica, o gravedad 3 o mayor, en escala de 0 a 5. La regresión logística investigó la interacción entre aptitud física y demanda física en el trabajo para la aparición de trastornos musculoesqueléticos. La precaria aptitud física evidenció en 3,19 veces la posibilidad de trastornos musculoesqueléticos, pero sólo entre aquellos sometidos a una baja demanda física. Entre los expuestos a una alta demanda física, una buena aptitud física no fue un factor de protección para los trastornos musculoesqueléticos, o sea, el trabajo físico pesado se asocia con una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos, aún cuando trabajadores refieren una buena aptitud física. Programas de actividad física no deben sustituir intervenciones en las condiciones de trabajo. <![CDATA["Before and after CML": illness experiences and dimensions of chronic myeloid leukemia as a biographical disruption]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102199&lng=en&nrm=iso&tlng=en O artigo analisa as experiências de enfermidade de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC), centrando nas dimensões que apontam a chegada da doença como uma ruptura biográfica. Este estudo qualitativo baseou-se na análise das narrativas de seis pacientes, com idades entre 23 e 62 anos, usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e pacientes de um hospital – centro de referência em atenção hematológica na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Nos resultados apresenta-se a experiência de ruptura com base em três categorias (1) os significados da doença e a LMC como ameaça; (2) rupturas físicas, sociais e as experiências estigmatizantes; (3) a percepção de um “antes” e um “depois” da LMC, apontando para as mudanças no self, nas relações sociais e na vida cotidiana. Concluiu-se que os impactos biográficos, sociais e dos sistemas de saúde (considerando o custo das medicações) atualizam e ampliam questões como o acesso a tratamentos, assim como o enfrentamento do certo e do incerto, em que o “conhecido” da LMC encontra-se pouco acessível ao estoque de conhecimento da vida cotidiana.<hr/>This article examines the illness experiences of patients with chronic myeloid leukemia (CML), focusing on dimensions that link the onset of the disease as a biographical disruption. This qualitative study was based on analysis of narratives by six patients 23 to 62 years of age who were users of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and patients at a referral hospital for hematological care in Salvador, Bahia State, Brazil. The results reveal the experience of disruption in three categories: (1) the meanings of illness and CML as life-threatening, (2) physical and social disruption and stigmatizing experiences, and (3) the “before-and-after” perception of CML, focusing on changes in self, social relations, and daily life. The article concludes that the biographical, social, and health-system impacts (considering the cost of medication) update and extend issues such as access to treatment and confronting certainty and uncertainty, where patients struggle to draw on their everyday knowledge to deal with what is “known” about CML.<hr/>El artículo analiza las experiencias de padecimiento de pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC), centrándose en las dimensiones que apuntan la llegada de la enfermedad como una ruptura biográfica. Este estudio cualitativo se basó en el análisis de narrativas de seis pacientes, con edades entre 23 y 62 años, usuarios del Sistema Único de Salud brasileño (SUS) y pacientes de un hospital –centro de referencia en atención hematológica en la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Los resultados presentan la experiencia de ruptura a partir de tres categorías (1) los significados de la enfermedad y la LMC como amenaza; (2) rupturas físicas, sociales y experiencias estigmatizadoras (3) la percepción de un “antes” y un “después” de la LMC, apuntando los cambios en la autoestima, las relaciones sociales y la vida cotidiana. Se concluyó que los impactos biográficos, sociales y de los sistemas de salud (considerando costos de las medicaciones) actualizan y amplían temas como acceso a tratamientos, la confrontación de lo cierto y lo incierto, donde lo “conocido” de la LMC permanece inaccesible al conocimiento de la vida cotidiana. <![CDATA[Socioeconomic determinants of dental care during pregnancy in Cali, Colombia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102209&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con el fin de conocer la prevalencia de la asistencia a la consulta dental de las gestantes atendidas en Cali-Colombia, e identificar factores socioeconómicos y de los servicios de salud asociados con la accesibilidad a la atención odontológica durante el embarazo, se realizó un estudio transversal analítico, en el que se entrevistaron 993 madres en puerperio inmediato que habían sido atendidas en clínicas pública y privadas durante el año 2012. El análisis multivariado de las variables relacionadas con las asistencia a odontología encontró asociación con los recursos económicos (86,6% suficiencia versus 72,5% insuficiencia, OR = 1,8; IC95%: 1,1-2,8), nivel de instrucción (88% secundaria completa versus 74% incompleta, OR = 1,7; IC95%: 1,1-2,7), información dada en el control prenatal sobre salud oral y la visita dental (86,4% si versus 42,9% no, OR = 5,7; IC95%: 3,1-10,0). Se evidencia un acceso diferencial entre las gestantes con bajo nivel socioeconómico, quienes asistieron en menor proporción que las gestantes con mejores condiciones de vida.<hr/>The objectives of this study were to determine the prevalence of dental care for pregnant women in Cali, Colombia, and to identify socioeconomic and health services factors associated with access to dental care during pregnancy. A cross-sectional study was conducted in a sample of 993 postpartum women who had given birth in public and private clinics in 2012. Multivariate analysis showed that dental care was associated with: economic resources (86.6% sufficient resources versus 72.5% insufficient resources; OR = 1.8; 95%CI: 1.1-2.8), schooling (88% complete versus 74% incomplete secondary school, OR = 1.7; 95%CI: 1.1-2.7), and receiving information on oral health and dental care during prenatal care (86.4%: yes versus 42.9%: no, OR = 5.7; 95%CI: 3.1-10.0). Access to dental care was less frequent among pregnant women with low socioeconomic status as compared to those with better living conditions.<hr/>A fim de determinar a prevalência de atendimento odontológico de gestantes em Cali, Colômbia e identificar fatores socioeconômicos e de serviços de saúde associados com o acesso à atenção odontológico durante a gestação, um estudo transversal foi realizado, no qual foram estudadas 993 mães no pós-parto imediato, que tinham sido tratadas em clínicas públicas e privadas em 2012. Oitenta e três por cento (IC95%: 80,6-85,4) das mães visitaram o dentista na gravidez. A análise multivariada das variáveis relacionadas ao atendimento odontológico na gestação encontrou associação com os recursos econômicos (86,6% suficiência versus 72,5% insuficiência, OR = 1,8; IC95%: 1,1-2,8), o nível de instrução (88% secundário completo versus 74% secundário incompleto, OR = 1,7 IC95%: 1,1-2,7), a informação brindada na área da saúde oral durante o controle pré-natal e visita ao dentista (86,4% sim versus 42,9% não, OR = 5,7; IC95%: 3,1-10,8). Estes resultados mostram um acesso diferenciado à atenção odontológica entre as gestantes, como aqueles com baixo nível socioeconômico usaram os serviços odontológicos numa menor proporção. <![CDATA[Social class, psychosocial occupational risk factors, and the association with self-rated health and mental health in Chile]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102219&lng=en&nrm=iso&tlng=en El objetivo fue examinar la relación entre clase social, riesgo psicosocial laboral y la salud autopercibida y mental en Chile. Se trata de un estudio transversal con los datos de la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo, Calidad de Vida y Salud de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile (N = 9.503). Las variables dependientes son: salud mental y salud autopercibida. Las variables explicativas son: clase social neo-marxista, factores de riesgo psicosocial y privación material. Se realizaron análisis descriptivos y de regresión logística. Existen desigualdades en la distribución de los factores exposición laboral a riesgos psicosociales, según clase social y sexo. Además, la clase social y los factores de riesgo psicosocial en el trabajo están asociados a una distribución desigual de la salud autopercibida y salud mental entre la población trabajadora en Chile. Las intervenciones en el área de la salud de los trabajadores deben considerar la clase social y los factores de riesgo psicosocial a que están expuestos los trabajadores.<hr/>The objective of this study was to analyze the association between social class and psychosocial occupational risk factors and self-rated health and mental health in a Chilean population. A cross-sectional study analyzed data from the First National Survey on Employment, Work, Quality of Life, and Male and Female Workers in Chile (N = 9,503). The dependent variables were self-rated health status and mental health. The independent variables were social class (neo-Marxist), psychosocial occupational risk factors, and material deprivation. Descriptive and logistic regression analyses were performed. There were inequalities in the distribution of psychosocial occupational risk factors by social class and sex. Furthermore, social class and psychosocial occupational risk factors were associated with unequal distribution of self-rated health and mental health among the working population in Chile. Occupational health interventions should consider workers’ exposure to socioeconomic and psychosocial risk factors.<hr/>O objetivo foi analisar a associação entre classe social, fatores psicossociais de risco laboral e saúde autopercebida e saúde mental entre a população trabalhadora chilena. Estudo transversal com os dados da Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo, Calidad de Vida y Salud de los trabajadores y trabajadoras en Chile (N = 9.503). As variáveis dependentes são: saúde autopercebida e saúde mental. As variáveis explicativas são a classe social (neo-marxista), os fatores psicossociais de risco laboral e privação material. Foram realizadas análises descritivas e de regressão logística. Existem desigualdades na distribuição dos fatores psicossociais de risco laboral segundo classe social e sexo. Além disso, a classe social e os fatores de risco psicossociais no trabalho estão associados a uma distribuição desigual da saúde autopercebida e saúde mental. As intervenções na área da saúde dos trabalhadores devem considerar a classe social e fatores de risco psicossociais a que os trabalhadores estão expostos. <![CDATA[Association between eating patterns and body mass index in a sample of children and adolescents in Northeastern Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102235&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to assess the relationship between eating patterns and body mass index (BMI) in children and adolescents. This is a cross-sectional study of 1,247 male and female students, aged between 6 and 12, from public elementary schools in São Francisco do Conde, Bahia State, Brasil. BMI was used to analyze the children’s nutritional status. Food consumption frequencies, in addition to demographic and socioeconomic information, were collected for each participant. Dietary patterns were identified through a factor analysis. The prevalence of overweight and obesity was 17.3% (10.2% overweight and 7.1% obese). Two eating patterns, “obesogenic” and “prudent”, were identified. The former is characterized by sweets and sugars, typical Brazilian dishes, pastries, fast food, oils, milk, cereals, cakes, and sauces, and was positively associated with increased BMI (ßi = 0.244; p = 0.018). An “obesogenic” dietary pattern was associated with increased BMI.<hr/>O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre padrões alimentares e índice de massa corporal (IMC) em crianças e adolescentes. Estudo transversal realizado em amostra de 1.247 estudantes entre 6 a 12 anos, de ambos os sexos, matriculados na rede pública de ensino de São Francisco do Conde, Bahia, Brasil. Para avaliar o estado nutricional foi utilizado o IMC. Informações de frequência de consumo alimentar, além das demográficas e socioeconômicas foram obtidas para cada participante. Os padrões alimentares foram obtidos a partir de análise fatorial. A prevalência de excesso ponderal foi de 17,3% (10,2% de sobrepeso e 7,1% de obesidade). Foram encontrados dois padrões alimentares: padrão “obesogênico” e “prudente”. O primeiro, caracterizado pelo consumo de doces, pratos típicos brasileiros, pastelarias, fast food, óleos, leite, cereais, bolos e molhos, esteve positivamente associado ao aumento do IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Os resultados apontaram associação do padrão obesogênico com aumento do IMC.<hr/>El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre patrones dietéticos e índice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes. Se trata de un estudio transversal, realizado en muestra de 1.247 estudiantes entre 6 a 12 años de edad, de ambos los sexos, inscritos en la red pública de enseñanza de São Francisco do Conde, Bahía, Brasil. Para evaluar el estado nutricional se utilizó el IMC. La información sobre la frecuencia de consumo alimentario, además de la demográfica y socioeconómica, se consiguió con cada participante. Los patrones dietéticos fueron obtenidos a partir del análisis factorial. La prevalencia de exceso ponderal fue de 17,3% [10,2% de sobrepeso y 7,1% de obesidad]. Fueron encontrados dos patrones dietéticos: “obesogénico” y “prudente”. El primero, caracterizado por el consumo de azúcares, platos típicos brasileños, pastelerías, fast food, aceites, leche, cereales, pasteles y salsas estuvo asociado al aumento del IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Los resultados apuntaron asociación del patrón dietético “obesogénico” y aumento del IMC. <![CDATA[BASTA APLICAR UMA INJEÇÃO? DESAFIOS E CONTRADIÇÕES DA SAÚDE PÚBLICA NOS TEMPOS DE JK (1956-1961). Muniz ES. Belo Horizonte: Fino Traço/Campina Grande: EDUEPB/Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 104 p.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102246&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to assess the relationship between eating patterns and body mass index (BMI) in children and adolescents. This is a cross-sectional study of 1,247 male and female students, aged between 6 and 12, from public elementary schools in São Francisco do Conde, Bahia State, Brasil. BMI was used to analyze the children’s nutritional status. Food consumption frequencies, in addition to demographic and socioeconomic information, were collected for each participant. Dietary patterns were identified through a factor analysis. The prevalence of overweight and obesity was 17.3% (10.2% overweight and 7.1% obese). Two eating patterns, “obesogenic” and “prudent”, were identified. The former is characterized by sweets and sugars, typical Brazilian dishes, pastries, fast food, oils, milk, cereals, cakes, and sauces, and was positively associated with increased BMI (ßi = 0.244; p = 0.018). An “obesogenic” dietary pattern was associated with increased BMI.<hr/>O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre padrões alimentares e índice de massa corporal (IMC) em crianças e adolescentes. Estudo transversal realizado em amostra de 1.247 estudantes entre 6 a 12 anos, de ambos os sexos, matriculados na rede pública de ensino de São Francisco do Conde, Bahia, Brasil. Para avaliar o estado nutricional foi utilizado o IMC. Informações de frequência de consumo alimentar, além das demográficas e socioeconômicas foram obtidas para cada participante. Os padrões alimentares foram obtidos a partir de análise fatorial. A prevalência de excesso ponderal foi de 17,3% (10,2% de sobrepeso e 7,1% de obesidade). Foram encontrados dois padrões alimentares: padrão “obesogênico” e “prudente”. O primeiro, caracterizado pelo consumo de doces, pratos típicos brasileiros, pastelarias, fast food, óleos, leite, cereais, bolos e molhos, esteve positivamente associado ao aumento do IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Os resultados apontaram associação do padrão obesogênico com aumento do IMC.<hr/>El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre patrones dietéticos e índice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes. Se trata de un estudio transversal, realizado en muestra de 1.247 estudiantes entre 6 a 12 años de edad, de ambos los sexos, inscritos en la red pública de enseñanza de São Francisco do Conde, Bahía, Brasil. Para evaluar el estado nutricional se utilizó el IMC. La información sobre la frecuencia de consumo alimentario, además de la demográfica y socioeconómica, se consiguió con cada participante. Los patrones dietéticos fueron obtenidos a partir del análisis factorial. La prevalencia de exceso ponderal fue de 17,3% [10,2% de sobrepeso y 7,1% de obesidad]. Fueron encontrados dos patrones dietéticos: “obesogénico” y “prudente”. El primero, caracterizado por el consumo de azúcares, platos típicos brasileños, pastelerías, fast food, aceites, leche, cereales, pasteles y salsas estuvo asociado al aumento del IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Los resultados apuntaron asociación del patrón dietético “obesogénico” y aumento del IMC. <![CDATA[OS SENTIDOS DA SAÚDE E DA DOENÇA. Czeresnia D, Maciel EMGS, Oviedo RAM. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 119 p. (Coleção Temas em Saúde).]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001102247&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to assess the relationship between eating patterns and body mass index (BMI) in children and adolescents. This is a cross-sectional study of 1,247 male and female students, aged between 6 and 12, from public elementary schools in São Francisco do Conde, Bahia State, Brasil. BMI was used to analyze the children’s nutritional status. Food consumption frequencies, in addition to demographic and socioeconomic information, were collected for each participant. Dietary patterns were identified through a factor analysis. The prevalence of overweight and obesity was 17.3% (10.2% overweight and 7.1% obese). Two eating patterns, “obesogenic” and “prudent”, were identified. The former is characterized by sweets and sugars, typical Brazilian dishes, pastries, fast food, oils, milk, cereals, cakes, and sauces, and was positively associated with increased BMI (ßi = 0.244; p = 0.018). An “obesogenic” dietary pattern was associated with increased BMI.<hr/>O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre padrões alimentares e índice de massa corporal (IMC) em crianças e adolescentes. Estudo transversal realizado em amostra de 1.247 estudantes entre 6 a 12 anos, de ambos os sexos, matriculados na rede pública de ensino de São Francisco do Conde, Bahia, Brasil. Para avaliar o estado nutricional foi utilizado o IMC. Informações de frequência de consumo alimentar, além das demográficas e socioeconômicas foram obtidas para cada participante. Os padrões alimentares foram obtidos a partir de análise fatorial. A prevalência de excesso ponderal foi de 17,3% (10,2% de sobrepeso e 7,1% de obesidade). Foram encontrados dois padrões alimentares: padrão “obesogênico” e “prudente”. O primeiro, caracterizado pelo consumo de doces, pratos típicos brasileiros, pastelarias, fast food, óleos, leite, cereais, bolos e molhos, esteve positivamente associado ao aumento do IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Os resultados apontaram associação do padrão obesogênico com aumento do IMC.<hr/>El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre patrones dietéticos e índice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes. Se trata de un estudio transversal, realizado en muestra de 1.247 estudiantes entre 6 a 12 años de edad, de ambos los sexos, inscritos en la red pública de enseñanza de São Francisco do Conde, Bahía, Brasil. Para evaluar el estado nutricional se utilizó el IMC. La información sobre la frecuencia de consumo alimentario, además de la demográfica y socioeconómica, se consiguió con cada participante. Los patrones dietéticos fueron obtenidos a partir del análisis factorial. La prevalencia de exceso ponderal fue de 17,3% [10,2% de sobrepeso y 7,1% de obesidad]. Fueron encontrados dos patrones dietéticos: “obesogénico” y “prudente”. El primero, caracterizado por el consumo de azúcares, platos típicos brasileños, pastelerías, fast food, aceites, leche, cereales, pasteles y salsas estuvo asociado al aumento del IMC (ßi = 0,244; p = 0,018). Los resultados apuntaron asociación del patrón dietético “obesogénico” y aumento del IMC.