Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20150014&lang=en vol. 31 num. 12 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[The time has come to bid farewell]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402469&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Brazilian social policy in times of crisis: on the road to a private liberal social model?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402471&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Trends and reforms in long-term care policies for the elderly]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402475&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Una de las mayores preocupaciones respecto a la salud pública de los países de renta media y alta es cómo enfrentar los problemas de dependencia funcional de un número cada vez mayor de personas en la tercera edad. El objetivo de este estudio fue identificar aspectos de convergencia de treinta países que poseen un sistema formal de cuidados. Para eso se realizó una revisión sistemática de artículos, estudios e informes comparativos internacionales, publicados entre 2010 y 2015. Los resultados muestran tres tendencias en la concepción y desarrollo de esas políticas: (a) concentrarse en las personas ancianas o en los ancianos más dependientes, (b) ampliación de la base de financiación en función a la contribución individual, (c) promoción de cuidados en casa y beneficios financieros para la atención en centros especializados (asilos, albergues o similares). Todos ellos tienen efectos positivos sobre la contención de costos, pese a que haya pocas evidencias de impactos sobre la salud de las personas.<hr/>Abstract One of the main public health concerns in medium and high-income countries is how to deal with problems of functional dependency of a growing number of elderly individuals. This study aimed to identify converging issues in 30 countries with formal long-term care systems. A systematic review included articles, studies, and comparative international reports published from 2010 to 2015. The results show three trends in the design and development of these policies: (a) focus on the oldest or most dependent elderly, (b) expansion of financing based on individual contribution, and (c) promotion of home care and financial benefits for care in specialized centers (nursing homes and similar establishments). All three have positive effects on cost containment, despite limited evidence of impacts on people’s health.<hr/>Resumo Uma das maiores preocupações com a saúde pública dos países de renda média e alta é como enfrentar os problemas de dependência funcional de um número cada vez maior de pessoas mais velhas. O objetivo deste estudo foi identificar aspectos de convergência de trinta países que possuem um sistema formal de cuidados. Para isso realizou-se uma revisão sistemática de artigos, estudos e informes comparativos internacionais publicados entre 2010 e 2015. Os resultados mostram três tendências na concepção e desenvolvimento dessas políticas: (a) concentrar-se nas pessoas mais velhas ou nos idosos mais dependentes, (b) ampliação da base de financiamento com base em contribuição individual, (c) promoção de cuidados em casa e benefícios financeiros para atendimento en centros especializados (asilos, albergues ou similares). Todos os três têm efeitos positivos sobre a contenção de custos, embora haja pouca evidência de impactos sobre a saúde das pessoas. <![CDATA[Focus groups with women from <em>quilombo</em> communities in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402483&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Este estudo tem como objetivo discutir acerca da experiência de utilização da técnica de grupo focal em um estudo com mulheres quilombolas. Pesquisa qualitativa descritiva, com vertente antropológica, realizada com 13 mulheres de uma comunidade quilombola, localizada no interior do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A utilização da técnica de grupo focal permitiu aproximação, interação, troca de saberes, experiências, percepções e sentimentos, além da problematização e aprofundamento acerca do significado de cuidado à saúde da mulher quilombola. O grupo focal representou um espaço propício para o conhecimento e a compreensão das experiências de vida das mulheres quilombolas, bem como os significados atribuídos por elas às vivências. A técnica de grupo focal exige dos pesquisadores criatividade, sensibilidade, atenção, respeito, ausência de julgamentos, flexibilidade, preparação prévia e conhecimento da técnica e da temática de estudo.<hr/>Abstract This article discusses an experience using the focus group technique with women from a quilombo, or community of descendants of African slaves in Brazil. This is a descriptive qualitative anthropological study of 13 women from a quilombo in rural Rio Grande do Sul State, Brazil. The focus group technique allowed an approach, interaction, and exchange of knowledge, experiences, perceptions, and feelings, in addition to problematization and in-depth discussion concerning the meaning of women’s health care in the quilombo. The focus group was a prime space for learning and understanding the life experiences of quilombola women and the meanings they assigned to the experiences. In order to use the focus group technique, researchers must display creativity, sensitivity, attention, respect, nonjudgmental attitudes, flexibility, prior preparation, and knowledge of the technique and specific study topic.<hr/>Resumen Este estudio tiene como objetivo discutir sobre la experiencia del uso de la técnica de grupo focal en un estudio de mujeres quilombolas. Investigación cualitativa descriptiva, con aspectos antropológicos, llevada a cabo con 13 mujeres en una comunidad quilombola, situada en el Estado de Río Grande do Sul, Brasil. El uso de la técnica de grupo focal ha permitido la interacción y el intercambio de conocimientos, experiencias, percepciones y sentimientos, así como el cuestionamiento y la profundización sobre el significado del cuidado para la salud de la mujer quilombola. El grupo focal fue un espacio adecuado para el conocimiento y la comprensión de las experiencias de vida de las mujeres quilombolas, y los significados que atribuyen a las experiencias. La técnica de grupo focal requiere de los investigadores, la creatividad, la sensibilidad, la atención, el respeto, la falta de prejuicio, la flexibilidad, la preparación previa y el conocimiento de la técnica y el objeto de estudio. <![CDATA[Consumption of sugar-rich food products among Brazilian students:<em>National School Health Survey</em> (PeNSE 2012)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402493&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract This study aimed to analyze the consumption of high-sugar foods by Brazilian schoolchildren and to identify associated factors, based on data from the National School Health Survey (PeNSE 2012). Consumption of these foods was classified as: do not consume sweets and soft drinks regularly; consume sweets or soft drinks regularly; and consume sweets and soft drinks regularly. Its association with sociodemographic information, eating habits, and family contexts were investigated via multiple ordinal regressions. Regular consumption of sweets and/or soft drinks was reported by 19.2% and 36.1% of adolescents, respectively, and higher prevalence was associated with female gender, age 14-15 years, higher maternal education, not living with the mother and father, not eating meals with the parents, eating while watching TV, and longer TV time. Nearly one-fifth of adolescents regularly consumed sweets and soft drinks, which was associated with socio-demographic and behavioral factors that should be targeted in order to improve their food consumption.<hr/>Resumo Objetivou-se analisar o consumo de alimentos ricos em açúcar entre estudantes brasileiros e identificar seus fatores associados. Utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). O consumo desses alimentos foi classificado como: não consomem guloseimas/refrigerantes regularmente; consomem guloseimas ou refrigerantes regularmente; consomem guloseimas e refrigerantes regularmente. Fatores sociodemográficos, alimentares e familiares associados foram avaliados por regressão ordinal múltipla. O consumo regular de guloseimas e/ou refrigerantes foi relatado por 19,2% e 36,1% dos adolescentes, respectivamente, sendo mais prevalente entre estudantes do sexo feminino, com 14-15 anos de idade, com maior escolaridade materna, que não viviam com a mãe e o pai, que não realizam as refeições com os pais, que comiam assistindo TV e que passavam mais tempo diante da TV. Quase 1/5 dos adolescentes consumia guloseimas e refrigerantes regularmente, condição associada a fatores sociodemográficos e comportamentais, os quais devem ser priorizados visando a melhorar seu consumo alimentar.<hr/>Resumen Se tuvo como objetivo analizar el consumo de alimentos ricos en azúcar entre estudiantes brasileños e identificar sus factores asociados. Se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE 2012). El consumo de estos alimentos fue clasificado como: no consumen golosinas/refrescos regularmente; consumen golosinas o refrescos regularmente; consumen golosinas y refrescos regularmente. Factores sociodemográficos, alimentarios y familiares asociados fueron evaluados por regresión ordinal múltiple. El consumo regular de golosinas y/o refrescos fue relatado por 19,2% y 36,1% de los adolescentes, respectivamente, siendo más prevalente entre estudiantes del sexo femenino, con 14-15 años de edad, con mayor escolaridad materna, que no vivían con la madre y el padre, que no realizan las comidas con los padres, que comían viendo TV y que pasaban más tiempo viendo TV. Casi 1/5 de los adolescentes consumía golosinas y refrescos regularmente, condición asociada a factores sociodemográficos y de comportamiento, que deben ser observados como prioridad para mejorar el consumo alimenticio. <![CDATA[Factors associated with treatment for latent tuberculosis in persons living with HIV/AIDS]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402505&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract The aim was to identify factors associated with non-initiation of prophylactic treatment of latent tuberculosis infection (LTBi) in persons living with HIV/AIDS (PLWA), based on a prospective cohort study of PLWA ≥ 18 years of age in two referral services for HIV/AIDS. Of the 232 patients eligible for treatment of LTBi, 69.8% initiated treatment. Following multivariate logistic regression analysis, only treatment in one of the two referral services was associated with non-initiation of treatment for LTBi (p &lt; 0.001). TB incidence in the cohort was 0.6/100 person-years. TB incidence in patients that initiated treatment of LTBi was 0.4/100 person-years, compared to 1.2/100 person-years in those that did not initiate treatment, but the difference was not statistically significant. The study’s most interesting finding was that the main factor associated with the likelihood of treatment for LTBi was the health service where the patient was treated.<hr/>Resumo O objetivo foi identificar os fatores associados ao não início do tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente (TBLi) em pessoas vivendo com o HIV/AIDS (PVHA). Um estudo de coorte prospectivo foi realizado com PVHA, idade ≥ 18 anos, de dois serviços de referência para HIV/AIDS. De 232 pacientes elegíveis para tratamento da TBLi, 69,8% iniciaram o tratamento. Após análise de regressão logística multivariada, apenas ser tratado em um dos serviços de referência esteve associado ao não início do tratamento para TBLi (p &lt; 0,001). A taxa de incidência de TB na coorte foi de 0,6/100 pessoas/ano. Para os pacientes que iniciaram o tratamento para TBLi, a taxa de incidência de TB foi de 0,4/100 pessoas/ano e para aqueles que não iniciaram, a taxa foi de 1,2/100 pessoas/ano, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa. O achado mais interessante deste estudo foi o fato de o principal fator associado ao aumento da probabilidade de ser tratado para TBLi foi a unidade de saúde onde o paciente foi acompanhado.<hr/>Resumen El objetivo fue identificar los factores asociados a no iniciar el tratamiento preventivo para la tuberculosis (TB) latente (TBLi) en personas viviendo con VIH/SIDA (PVHA). Un estudio de cohorte prospectivo fue realizado con PVHA, edad ≥ 18 años, de dos servicios de referencia para VIH/SIDA. De 232 pacientes elegibles para el tratamiento de la TBLi, 69,8% iniciaron el tratamiento. Tras el análisis de regresión logística multivariada, simplemente ser tratado en uno de los servicios de referencia estuvo asociado a no comenzar el tratamiento para TBLi (p &lt; 0,001). La tasa de incidencia de TB en la cohorte fue de 0,6/100 personas-año. Para los pacientes que iniciaron el tratamiento para TBLi, la tasa de incidencia de TB fue de 0,4/100 personas-año y para aquellos que no lo iniciaron, la tasa fue de 1,2/100 personas-año, pero esa diferencia no fue estadísticamente significativa. El hallazgo más interesante de este estudio fue el hecho de que el principal factor asociado al aumento de la probabilidad de ser tratado para TBLi fue la unidad de salud donde se realizó el seguimiento del paciente. <![CDATA[Parenting styles as a tobacco-use protective factor among Brazilian adolescents]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402514&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo O objetivo foi analisar a associação entre o uso de tabaco (no mês e frequente) com os estilos parentais e o comportamento de fumar dos pais, em uma amostra de estudantes do Ensino Médio. Foram avaliados 17.246 estudantes do Ensino Médio de escolas públicas e privadas das 27 capitais brasileiras. A prevalência do uso de tabaco na vida foi de 25,2%, 15,3% no ano, 8,6% no mês, e 3,2% para uso frequente. Em relação aos estilos parentais, 39,2% dos pais foram classificados como negligentes, 33,3% autoritativos, 15,6% como indulgentes e 11,9% autoritários. Comparados a estudantes com pais autoritativos, filhos de pais negligentes ou indulgentes tiveram maior chance de relatar o uso no último mês ou frequente de tabaco. Observou-se uma associação entre o estilo parental e uso de cigarros por estudantes do Ensino Médio. O estilo parental autoritativo foi associado à proteção ao uso de tabaco no mês e frequente entre os adolescentes.<hr/>Resumen El objetivo fue analizar la asociación entre el consumo de tabaco (durante el mes y su frecuencia) con los estilos parentales y el hábito de fumar de los padres, en una muestra de estudiantes de secundaria. Los participantes fueron reclutados de escuelas públicas y privadas de 27 capitales estatales de Brasil (n = 17.246). La prevalencia de uso en la vida fue un 25,2%, en el último año 15,3%, en el último mes 8,6%, y 3,2% de uso frecuente. El consumo de tabaco parental fue reportado por un 28,6% de los estudiantes. 39,2% de los padres fueron clasificados como negligentes, 33,3% autoritativos, 15,6% indulgentes y 11,9% autoritarios. Comparados con los adolescentes con padres autoritativos, aquellos con padres negligentes o indulgentes reportaron más uso de tabaco durante el último mes o uso frecuente. Se encontró asociación entre estilos parentales y uso de tabaco por parte de los estudiantes. El estilo parental autoritativo se asoció con la protección para el uso del tabaco en el mes y frecuencia entre los adolescentes.<hr/>Abstract The objective was to evaluate the relationship between tobacco use (previous month and frequent use), parenting styles and parental smoking behavior in a sample of high school students. Participants were recruited from public and private high schools from 27 Brazilian state capitals (N = 17,246). The overall prevalence of tobacco use in life was 25.2%; 15.3% in the previous year; 8.6% in the previous month; and 3.2% for frequent use. Tobacco use by the parents was reported by 28.6% of the students. Regarding parenting styles, 39.2% were classified as negligent, 33.3% authoritative, 15.6% as indulgent and 11.9% authoritarian. Compared to adolescents with authoritative parents, those with negligent or indulgent parents were more prone to report tobacco use during the last month or frequent use. This study showed an association between parenting styles and tobacco use by high school students. Authoritative parents were associated with protection from frequent and previous month tobacco use among adolescents. <![CDATA[Postpartum posttraumatic stress disorder in a fetal high-risk maternity hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402523&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo O objetivo deste artigo é estimar a magnitude de transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) no puerpério em uma maternidade de referência para agravos perinatais e identificar subgrupos vulneráveis. Trata-se de um estudo transversal realizado uma maternidade de alto risco fetal no Rio de Janeiro, Brasil, com 456 mulheres que realizaram o parto na instituição. O Trauma History Questionnaire e o Post-Traumatic Stress Disorder Checklist foram utilizados para captar experiências traumáticas e sintomas de TEPT, respectivamente. A prevalência geral de TEPT foi de 9,4%. O TEPT mostrou-se mais prevalente entre mulheres com três ou mais partos, que tiveram recém-nascido com Apgar no 1º minuto menor ou igual a sete, com histórico de agravo mental antes ou durante a gravidez, com depressão pós-parto, que sofreram violência física ou psicológica perpetrada por parceiro íntimo na gravidez, que tiveram experiência sexual não desejada e que foram expostas a cinco ou mais traumas. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para melhorar a qualidade de vida da mulher e a saúde do recém-nascido.<hr/>Resumen El propósito de este artículo es estimar la magnitud del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en el período post-parto, en una maternidad de referencia para los problemas perinatales e identificar subgrupos vulnerables. Se trata de un estudio transversal, realizado en una maternidad de alto riesgo fetal de Río de Janeiro, Brasil, a con 456 mujeres que habían realizado parto en la institución. Trauma History Questionnaire y Post-Traumatic Stress Disorder Checklist se utilizaron para capturar experiencias traumáticas y síntomas de TEPT, respectivamente. La prevalencia global de TEPT fue del 9,4%. El TEPT fue más frecuente entre las mujeres con tres o más partos, que tuvieron niños con Apgar en el minuto 1 inferior o igual a siete, con un historial de lesión mental antes o durante el embarazo, con depresión posparto, que sufrieron violencia física o psicológica perpetrada por su pareja durante el embarazo, que tuvieron experiencia sexual no deseada durante la infancia y que fueron expuestas a cinco o más traumas. Diagnóstico precoz y el tratamiento son fundamental para mejora en la calidad de las mujeres de la vida y la salud del recién nacido.<hr/>Abstract The objectives of this study were to estimate the prevalence of postpartum posttraumatic stress disorder (PTSD) in a maternity hospital for fetal high-risk pregnancies and to identify vulnerable subgroups. This was a cross-sectional study at a fetal high-risk maternity hospital in Rio de Janeiro, Brazil, with a sample of 456 women who had given birth at this hospital. The Trauma History Questionnaire and Post-Traumatic Stress Disorder Checklist were used to screen for lifetime traumatic events and PTSD symptoms, respectively. Overall prevalence of PTSD was 9.4%. Higher PTSD prevalence was associated with three or more births, a newborn with a 1-minute Apgar score of seven or less, history of mental disorder prior to or during the index pregnancy, postpartum depression, physical or psychological intimate partner violence during the pregnancy, a history of unwanted sexual experience, and lifetime exposure to five or more traumas. Rapid diagnosis and treatment of PTSD are essential to improve the mother’s quality of life and the infant’s health. <![CDATA[Familial aggregation and dietary patterns in the Brazilian population]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402535&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Identificou-se padrões alimentares consumidos no Brasil e a agregação entre pai, mãe e filhos, utilizando o Inquérito Nacional de Alimentação, realizado em 2008/2009 em indivíduos acima de dez anos de idade. O consumo alimentar foi estimado pelo registro alimentar. Os padrões foram identificados por meio de análise fatorial e a agregação familiar dos mesmos foi verificada por regressão linear. Três principais padrões alimentares foram identificados: “lanche tradicional” (1): café, pães, óleos e gorduras, e queijos; “grande refeição tradicional” (2): arroz, feijão e outras leguminosas, e carnes; e “lanches do tipo fast food” (3): sanduíches, carnes processadas, refrigerantes, salgados e pizzas. As maiores associações ocorreram no padrão 2 (β = 0,37 a 0,64). Nos padrões 1 e 3 também foram encontradas associações positivas envolvendo todos os pares, com β variando de 0,27 a 0,44 e de 0,32 a 0,42, respectivamente. O presente estudo evidenciou agregação familiar de padrões de consumo alimentar na população brasileira.<hr/>Resumen Se identificaron patrones de dietas consumidas en Brasil y la agregación entre el padre, la madre y los niños, mediante la Encuesta Nacional de Alimentos, realizada en 2008/2009, en mayores de 10 años de edad. La ingesta dietética se estimó mediante el registro de alimentos. Los patrones fueron identificados por análisis factorial y la agregación familiar de éstos se verificó mediante regresión lineal. Se identificaron tres patrones principales de dieta: merienda tradicional (1) -café, pan, quesos y aceites y grasas-; comida tradicional (2) -arroz, frijoles, otras legumbres y carne-; y fast food (3) -sándwiches, carnes procesadas, refrescos, aperitivos y pizzas. La asociación más alta se encontró en el patrón 2 ( β = 0,37-0,64). En los padrones 1 y 3 también se encontraron asociaciones positivas, involucrando a todos los pares, con β variando de 0,27 a 0,44 y de 0,32 a 0,42, respectivamente. Este estudio mostró agregación familiar de los hábitos alimentarios en la población brasileña.<hr/>Abstract The aim of the study was to identify dietary patterns in Brazil and verify aggregation among members of the same family based on the Brazilian National Dietary Survey, a nationwide dietary survey conducted in 2008-2009 in individuals over 10 years of age. Dietary intake was estimated with a food record. Dietary patterns were identified by factor analysis, and familial aggregation was verified by linear regression. Three major dietary patterns were identified: (1) a traditional snack featuring coffee, rolls, oils and fats, and cheese; (2) traditional main meal, based on rice, beans and other legumes, and meat; and (3) fast food type snacks, namely sandwiches, processed meats, soft drinks, snacks, and pizza. Pattern 2 showed the strongest association (β = 0.37-0.64). Patterns 1 and 3 showed positive associations for all pairs of family members, with β ranging from 0.27 to 0.44 and 0.32 to 0.42, respectively. The study showed familial aggregation of dietary patterns in the Brazilian population. <![CDATA[Back pain in adults: a population-based study in Campinas, São Paulo State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402546&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Este estudo teve por objetivos estimar a prevalência de dor nas costas na população urbana de Campinas, São Paulo, Brasil, e identificar os subgrupos populacionais mais afetados pelo problema. Os dados foram obtidos na pesquisa populacional realizada em 2008 e 2009, que envolveu 1.118 indivíduos com idades de 18 a 59 anos. A prevalência de dor nas costas foi de 30,6%, acometendo 34,4% das mulheres e 26,5% dos homens. Após ajustes, a prevalência se mostrou mais elevada nas mulheres, nos de menor escolaridade, nos que trabalhavam mais de 40 horas por semana, nos fumantes e ex-fumantes, nos que não faziam atividade física em contexto de lazer e nos ativos nas atividades domésticas e de trabalho. A prevalência revelou-se crescente com a idade e com o número de filhos, com o número de morbidades e problemas de saúde e com a piora da autoavaliação da saúde. Os resultados confirmam a elevada prevalência do problema e das limitações que provoca, indicando os segmentos sociodemográficos que merecem maior atenção em ações de prevenção e controle dos serviços de saúde.<hr/>Abstract This study aimed to estimate the prevalence of back pain in the urban population of Campinas, São Paulo State, Brazil, and identify the most affected groups. Data were obtained from a population survey in 2008-2009 that included 1,118 individuals aged 18-59 years. Overall prevalence of back pain was 30.6% (34.4% in women and 26.5% in men). After adjustment, prevalence was higher among women, those with less schooling, people working more than 40 hours a week, smokers and former smokers, those with no leisure-time physical activity, and those who were physically active in household chores and at work. Prevalence increased with age and with the number of children, number of diseases and health problems, and those with worse self-rated health. The results confirm the high prevalence of low back pain and the associated incapacity, indicating the population groups that require heightened attention from health services.<hr/>Resumen Este estudio buscó estimar la prevalencia de dolor de espalda en la población urbana de Campinas, São Paulo, Brasil, y también identificar los subgrupos de la población más afectados por el problema. Los datos se obtuvieron a partir de la encuesta de población realizada entre los años 2008 y 2009 y que involucró 1.118 personas con edades entre 18 a 59 años. La prevalencia del dolor de espalda fue de 30,6%, afectando 34,4% de mujeres y 26,5% de hombres. Después del ajuste, la prevalencia se mostró más elevada entre las mujeres, las personas con menor número de años de estudio, entre trabajadores con más de 40 horas a la semana, en los fumadores y ex fumadores, en los quienes no practicaban actividad física en su tiempo libre y en quienes realizaban actividades domésticas y de trabajo. La prevalencia aumentó con la edad y con el número de hijos, con el número de morbilidades y problemas de salud y con la peor autopercepción de salud. Los resultados confirman la alta prevalencia del problema y las limitaciones que causa, indicando los segmentos demográficos que merecen más atención por parte de los servicios de salud. <![CDATA[Intermedicality and protagonism: the role of indigenous health agents on the Kwatá-Laranjal Indian Reservation in Amazonas State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402559&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo O artigo sintetiza resultados de pesquisa etnográfica sobre a atuação dos agentes indígenas de saúde (AIS) na Terra Indígena (TI) Kwatá-Laranjal, Município de Borba, Amazonas, Brasil. Visa a contribuir para a compreensão do papel dos AIS frente à expansão do modelo médico hegemônico em contexto de pluralidade médica. A análise inclui dados de observação participante e entrevistas realizadas de 2009 a 2011. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com objetivo de registrar narrativas sobre a rotina, experiências e dificuldades no trabalho. Concluímos que a atuação dos AIS é essencial para a atenção primária, e seu papel transcende atividades estritamente técnicas. O AIS Munduruku ocupa posição central na articulação entre saberes indígenas e biomédicos em contextos de intermedicalidade e emerge como um novo ator político em contextos interétnicos.<hr/>Abstract This article summarizes the results of an ethnographic study on the role of indigenous health agents on the Kwata-Laranjal Indian Reservation in Borba, Amazonas State, Brazil. The study aims to contribute to understanding the role of indigenous health agents in the expansion of the hegemonic medical model in a context of medical pluralism. The analysis included data from participant observation and interviews conducted from 2009 to 2011. Semi-structured interviews were held to record narratives on their work routine, experiences, and difficulties. The authors conclude that work by indigenous health agents is essential to primary care, and that their role extends beyond technical activities. The Munduruku indigenous health agents hold a key position in the links between indigenous and biomedical knowledge in contexts of intermedicality, emerging as new political actors in interethnic contexts.<hr/>Resumen Este artículo sintetiza los resultados de una investigación etnográfica sobre la actuación de los agentes indígenas de salud (AIS), en la tierra indígena Kwata-Laranjal, Amazonas, Brasil. Dicha investigación procura contribuir a la reflexión sobre el papel que los AIS desempeñan, frente a la expansión del modelo médico hegemónico, en un contexto de pluralidad médica. Los datos fueron obtenidos a partir de observación participante y de entrevistas realizadas entre los años 2009 y 2011. Las entrevistas semi-estructuradas se llevaron a cabo con el fin de registrar la rutina, experiencias y dificultades en el trabajo. Concluimos que el papel de los AIS es fundamental para los servicios de atención primaria, y que su actuación trasciende las actividades técnicas, dado que los AIS Munduruku realizaban un importante papel como articuladores entre los saberes biomédicos e indígenas en contextos de intermedicalidad, y actuando como nuevos actores políticos en contextos interétnicos. <![CDATA[Factors associated with recidivism among adolescents girls in conflict with the law in an institution in Brasília, Federal District, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402569&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Recidivism is a challenge for the Brazilian socio-educational system because it is associated with personal, social and environmental factors, especially among juvenile offenders. This study examined key characteristics and potential association with recidivism in 391 female adolescent offenders from a correctional institution in Brasília, Federal District, Brazil, between 2004 and 2011. Cross-sectional data on socio-demographics, drug use and offense characteristics from institutional information were examined. Associate factors with recidivism were examined using negative binomial regression analyses. 32.5% of offenders were recidivists at present admission and the mean frequency of recidivism among recidivists was 2.16. About half (53.6%) of the sample reported drug use. After the adjustment, recidivism was positively associated with: age; offender’s drug use; residence status; offense type; and no family drug use. Factors associated with juvenile offenders’ recidivism confirm findings from elsewhere, and should inform targeted interventions in Brazil.<hr/>Resumo A reincidência constitui um desafio para o sistema socioeducativo brasileiro por estar associada a fatores pessoais, sociais e ambientais, especialmente entre adolescentes em conflito com a lei. Este estudo verificou as principais características associadas à reincidência em uma amostra de 391 mulheres adolescentes em conflito com a lei em uma unidade de internação de Brasília, Distrito Federal, Brasil, entre 2004-2011. Dados transversais sociodemográficos acerca do uso de drogas e sobre as características do ato infracional foram analisados. Fatores associados à reincidência foram analisados por regressão binomial negativa. Trinta e dois vírgula cinco por cento das adolescentes pesquisadas eram reincidentes e a frequência média de reincidências foi de 2,16. Cinquenta e três vírgula seis por cento da amostra relataram uso de drogas. Após ajuste, reincidir foi positivamente associado à idade, uso de drogas, residência, tipo de ato infracional e não uso de drogas pela família. Nossos achados corroboram com outros contextos mundiais, demonstrando a necessidade de orientação nas intervenções adotadas pelo sistema socioeducativo brasileiro.<hr/>Resumen La reincidencia es un reto para el sistema socio-educativo brasileño. Este estudio examinó características claves y su posible asociación con la reincidencia de 391 adolescentes mujeres infractoras en una institución correccional en Brasília, Distrito Federal, Brasil, entre 2004 a 2011. Se examinaron datos transversales socio-demográficos, uso de drogas y las características del delito cometido a partir de la información institucional. Los factores asociados con la reincidencia se obtuvieron por análisis de regresión negativa-binomial. 32,5% de las internas eran reincidentes y la frecuencia media de reincidencia entre las reincidentes era de 2,16. Un 53,6% de la muestra informó consumo de drogas. Después del ajuste, la reincidencia se asoció positivamente con: edad; uso de drogas de la delincuente; estatus de residencia; tipo de delito; el no uso de drogas por parte de la familia. Los factores asociados con la reincidencia de las delincuentes confirman hallazgos de otros estudios, y deberían informar intervenciones específicas sobre esta población en Brasil. <![CDATA[Physician-patient argumentation and communication, comparing Toulmin’s model, pragma-dialectics, and American sociolinguistics]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402577&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Este artigo discute a aplicação de teorias da argumentação e da comunicação ao campo da medicina. Com base em revisão bibliográfica procedeu-se à comparação de três enfoques selecionados pela pertença a uma concepção pragmática da linguagem: o modelo de Toulmin, a pragma-dialética, e o de Fisher e Todd, derivado da sociolinguística americana. Os principais resultados foram: a pragma-dialética caracteriza o raciocínio médico de maneira mais integral, incorporando elementos das três disciplinas da argumentação: a dialética, a retórica e a lógica; o modelo de Toulmin ajuda a fundamentar argumentativamente a declaração de hipóteses diagnósticas e terapêuticas e, como parte de uma medicina interpretativa, aproxima-se da pragma-dialética por incluir elementos dialéticos no processo de formulação de argumentos; o enfoque de Fisher e Todd permite caracterizar, por uma análise pragmática dos atos de fala, o grau de simetria/assimetria da relação médico- paciente e sustenta a possibilidade de negociação das alternativas terapêuticas.<hr/>Resumen El artículo discute la aplicación de teorías de la argumentación y la comunicación en el campo de la medicina. A partir de una revisión bibliográfica se procede a comparar tres enfoques seleccionados por pertenecer a una concepción pragmática del lenguaje: el modelo de Toulmin, la pragmadialéctica y el de Todd y Fisher, derivado de la sociolingüística americana. Los principales resultados fueron: la pragmadialéctica caracteriza la comunicación médico-paciente de manera más integral, destacando elementos de las tres disciplinas de la argumentación: la dialéctica, la retórica y la lógica; el modelo de Toulmin ayuda a fundamentar argumentativamente la declaración de hipótesis diagnósticas y terapéuticas y, como parte de una medicina interpretativa, se acerca a la pragmadialéctica por incluir elementos dialécticos en el proceso de formulación de argumentos; el enfoque de Todd/Fisher permite caracterizar, a partir de un análisis pragmático de los actos de habla, el grado de simetría/asimetría de la relación médico-paciente y plantea la posibilidad de negociar alternativas terapéuticas.<hr/>Abstract This article discusses the application of theories of argumentation and communication to the field of medicine. Based on a literature review, the authors compare Toulmin’s model, pragma-dialectics, and the work of Todd and Fisher, derived from American sociolinguistics. These approaches were selected because they belong to the pragmatic field of language. The main results were: pragma-dialectics characterizes medical reasoning more comprehensively, highlighting specific elements of the three disciplines of argumentation: dialectics, rhetoric, and logic; Toulmin’s model helps substantiate the declaration of diagnostic and therapeutic hypotheses, and as part of an interpretive medicine, approximates the pragma-dialectical approach by including dialectical elements in the process of formulating arguments; Fisher and Todd’s approach allows characterizing, from a pragmatic analysis of speech acts, the degree of symmetry/asymmetry in the doctor-patient relationship, while arguing the possibility of negotiating treatment alternatives. <![CDATA[Association between coverage by oral health teams in the family health and the increase in dental care output in Brazilian municipalities, 1999 and 2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402588&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Analisar a associação entre a cobertura populacional de equipes de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a diferença nas taxas de uso de serviços odontológicos públicos nos municípios brasileiros em 1999 e 2011. A amostra contou com 5.507 municípios nos 2 anos. Foram utilizados dados de sistemas de informação oficiais e se procedeu à regressão logística para modelar o incremento nas taxas de procedimentos. Observou-se que 85% dos municípios possuíam equipes de saúde bucal da ESF em 2011 e houve aumentos nas taxas de recursos físicos, humanos e financeiros. A produção odontológica aumentou 49,5% no período. Os municípios que incorporaram mais que 3 equipes de saúde bucal/10 mil habitantes tiveram mais chances de aumentar as taxas de procedimentos coletivos (OR = 1,61; IC95%: 1,23-2,11), preventivos (OR = 2,05; IC95%: 1,56-2,69), restaurações (OR = 2,07; IC95%: 1,58-2,71) e extrações (OR = 1,53; IC95%: 1,19-1,97), após controle por fatores sociodemográficos e relacionados à variação de recursos físicos, humanos e financeiros. A incorporação de equipes de saúde bucal à ESF parece mais efetiva para o aumento de indicadores de uso de serviços odontológicos.<hr/>Abstract The aim of this study was to analyze the association between population coverage by oral health teams under the Family Health Strategy (FHS) and the difference in 1999 and 2011 in rates of use of public dental services in Brazilian municipalities. The sample included all 5,507 municipalities in both years. Data were used from government information systems to perform logistic regression for modeling the increase in procedure rates. By 2011, 85% of Brazil’s municipalities had oral health teams under the FHS and there had been an increase in infrastructure, human and financial resources. Dental care output increased 49.5% from 1999 to 2011. Municipalities that incorporated more than 3 oral health teams per 10,000 inhabitants showed higher odds of increasing their rates of community procedures (OR = 1.61, 95%CI: 1.23-2.11), prophylactic procedures (OR = 2.05, CI95%: 1.56-2.69), restorations (OR = 2.07, 95%CI: 1.58-2.71), and extractions (OR = 1.53, 95%CI: 1.19-1.97) after adjusting for socio-demographic factors and variations in physical, human and financial resources. The incorporation of oral health teams into the FHS appears more effective for increasing indicators of the use of dental services.<hr/>Resumen Analizar la asociación entre la cobertura de equipos de salud bucal en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y el cambio de tasa de uso de servicios dentales en los municipios brasileños en 1999 y 2011. La muestra estuvo constituida por los 5.507 municipios durante los dos años. Se utilizaron datos de sistemas de información oficiales y se procedió a gestionarlos mediante regresión logística para modelar el aumento en las tasas. Se observó que el 85% de los municipios tenían equipos de salud bucal en 2011 y hubo aumentos en las tasas de los recursos físicos, humanos y financieros. La producción dental aumentó un 49,5% interanualmente. Los municipios que han incorporado &gt; 3 equipos de salud bucal/10 mil habitantes tenían más probabilidades de aumentar las tasas de los procedimientos colectivos (OR = 1,61; IC95%: 1.23-2,11), preventivos (OR = 2,05; IC95%: 1.56-2,69), restauraciones (OR = 2,07; IC95%: 1,58-2,71) y extracciones (OR = 1,53; IC95%: 1,19-1,97), después de ajustar por factores sociodemográficos y la variación de recursos físicos, financieros y humanos. La incorporación de equipos de salud bucal parece más eficiente para aumentar el acceso de la población. <![CDATA[Non-adherence to biological therapy in patients with rheumatic diseases in the Brazilian Unified National Health System in Minas Gerais State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402599&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Neste estudo, buscou-se estimar e analisar fatores associados à não adesão ao tratamento com os medicamentos biológicos adalimumabe e etanercepte em pacientes portadores de doenças reumáticas atendidos pelo Sistema Único de Saúde de Minas Gerais, Brasil. Procedeu-se a estudo prospectivo não concorrente com base no registro de dispensação nas farmácias de pacientes adultos em início de tratamento. A taxa de não adesão foi estimada com utilização do método de proporção de dias cobertos (PDC), sendo considerados não aderentes pacientes com PDC &lt; 0,8. Foram identificados 1.150 pacientes, sendo 64,3% portadores de artrite reumatoide, 8,5% de artrite psoriásica e 27,2% de espondilite anquilosante. A taxa de não adesão encontrada foi de 33,5% e os fatores associados foram idade entre 19-39 anos, sexo feminino, diagnóstico de artrite reumatoide e início de tratamento com etanercepte. Os resultados indicam uma alta taxa de não adesão ao tratamento, que pode originar piores resultados em saúde e implicar o aumento da utilização de cuidados e dos custos em saúde.<hr/>Abstract This study examined non-adherence to biological therapy with adalimumab and etanercept and associated factors in patients with rheumatic diseases treated under the Brazilian Unified National Health System in Minas Gerais State, Brazil. A non-concurrent cohort study was performed from pharmacy records of adult patients that had recently initiated treatment. Patient non-adherence was measured by proportion of days covered (PDC), and non-adherent patients were defined as PDC &lt; 0.8. A total of 1,150 patients were included, with the following breakdown: 64.3% rheumatoid arthritis, 8.5% psoriatic arthritis , and 27.2% ankylosing spondylitis. In total, 33.5% of patients were non-adherent. Factors such as younger age (19-39 years), female gender, diagnosis of rheumatoid arthritis , and initial treatment with etanercept were associated with low adherence. The results indicate a high prevalence of non-adherence, which can lead to worse health outcomes and increase healthcare use and costs.<hr/>Resumen Este estudio tuvo como meta estimar e investigar los factores asociados a la falta de adherencia en el tratamiento con medicamentos biológicos etanercept y adalimumab en pacientes con enfermedades reumáticas, tratados por el Sistema Único de Salud de Minas Gerais, Brasil. Se realizó un estudio prospectivo no concurrente, basado en los registros de ventas en farmacias de adultos al comienzo del tratamiento. Se estimó la no adherencia mediante el método de la proporción de días cubierto (PDC) y se consideraron los pacientes no adherentes con PDC &lt; 0,8. Se identificaron a 1.150 pacientes, de los cuales el 64,3% sufría artritis reumatoide, el 8,5% artritis psoriásica y el 27,2% con espondilitis anquilosante. La no-adhesión fue de un 33,5% y los factores asociados fueron: edad de 19-39 años; diagnóstico de artritis reumatoide; mujer; tratamiento inicial con etanercept y cambio de medicamento. Los resultados indican una alta falta de adherencia, lo que puede conllevar a peores resultados de salud y resultar en el uso de cuidados especializados y suponer costes mayores para el servicio de salud. <![CDATA[Prescribing errors in a Brazilian neonatal intensive care unit]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402610&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Pediatric patients, especially those admitted to the neonatal intensive care unit (ICU), are highly vulnerable to medication errors. This study aimed to measure the prescription error rate in a university hospital neonatal ICU and to identify susceptible patients, types of errors, and the medicines involved. The variables related to medicines prescribed were compared to the Neofax prescription protocol. The study enrolled 150 newborns and analyzed 489 prescription order forms, with 1,491 medication items, corresponding to 46 drugs. Prescription error rate was 43.5%. Errors were found in dosage, intervals, diluents, and infusion time, distributed across 7 therapeutic classes. Errors were more frequent in preterm newborns. Diluent and dosing were the most frequent sources of errors. The therapeutic classes most involved in errors were antimicrobial agents and drugs that act on the nervous and cardiovascular systems.<hr/>Resumo Pacientes pediátricos, principalmente internados em unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal, são altamente vulneráveis aos erros de medicação. O objetivo deste trabalho foi conhecer a frequência dos erros de prescrição em uma UTI neonatal de um hospital universitário, bem como os pacientes susceptíveis, os tipos de erros e os medicamentos envolvidos. As variáveis prescritas relacionadas aos medicamentos foram comparadas com a base utilizada como referência para a prescrição na unidade (Neofax). Participaram do estudo 150 recém-nascidos. Foram analisadas 489 prescrições, 1.491 itens de medicamentos, correspondendo a 46 fármacos. A taxa de erros de prescrição foi de 43,5%. Foram encontrados erros de dose, intervalo, diluente e tempo de infusão, distribuídos em sete classes terapêuticas. A ocorrência de erros foi maior em recém-nascidos pré-termos. Os erros de diluente e de dose foram os mais frequentes. As classes de medicamentos mais envolvidas nos erros foram os anti-infecciosos e aqueles que atuam nos sistemas nervoso e cardiovascular.<hr/>Resumen Pacientes pediátricos, principalmente internados en unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal, son altamente vulnerables a los errores de medicación. El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia de los errores de prescripción en una UTI neonatal de un hospital universitario así como, los pacientes susceptibles, los tipos de errores y los medicamentos involucrados. Las variables prescritas relacionadas a los medicamentos fueron comparadas con la base utilizada como referencia para la prescripción en la unidad (Neofax). Participaron en el estudio 150 recién nacidos. Se analizaron 489 prescripciones, 1.491 ítems de medicamentos, correspondiendo a 46 fármacos. La tasa de errores de prescripción fue de un 43,5%. Fueron encontrados errores de dosis, intervalo, diluyente y tiempo de infusión, distribuidos en 7 clases terapéuticas. La ocurrencia de errores fue mayor en recién nacidos prematuros. Los errores de diluyente y de dosis fueron los más frecuentes. Las clases de medicamentos más involucrados en los errores fueron los anti-infecciosos y aquellos que actúan en el sistema nervioso y cardiovascular. <![CDATA[When and where motorcyclists have accidents and die in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402621&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo O objetivo foi analisar a tendência dos acidentes de transporte terrestre com motociclistas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2007 a 2011, e identificar aglomerados e interseções das vias públicas de maior risco. Foram utilizadas as bases de dados da Polícia Militar e do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Para identificar as interseções críticas foram calculadas as taxas de severidade dos acidentes. Utilizou-se duas técnicas de estatística espacial para analisar os aglomerados de acidentes: análise de kernel e estatística Scan (modelo de Poisson contínuo). Os aglomerados de risco de acidentes foram detectados na Região Central e nos corredores de tráfego. O risco de acidentes, inclusive fatais, foi maior em segmentos que nas interseções. As interseções críticas são rotas de acesso para as regiões da Grande Belo Horizonte. As taxas de mortalidade e de acidentes apresentaram duas tendências distintas. Além disso, a maioria dos óbitos ocorreu à noite. Justifica-se a importância da melhoria das rotas para os motociclistas e do transporte público.<hr/>Abstract The objective of this study was to analyze traffic accidents involving motorcycles in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2007 to 2011 and to identify clusters of high-risk and hazardous intersections in and around the city. Data were provided by the Military Police Brigade and the Emergency Medical Service (SAMU). Accident severity rates were used to identify critical intersections. Two techniques were used: kernel analysis and scan statistics (continuous Poisson model). High-risk clusters were located in the downtown area and on major thoroughfares. Surprisingly, the highest risk of accidents and death occurred not at intersections, but between them. Hazardous intersections are part of routes used to access regions around Greater Metropolitan Belo Horizonte. Two distinct trends in mortality rates and accidents were identified. Most motorcycle deaths occurred after 7:00 PM. The study concludes that there is an urgent need to improve motorcycle and public transportation routes.<hr/>Resumen El objetivo fue analizar la tendencia de los accidentes de transporte terrestre con motociclistas en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, desde 2007 a 2011, e identificar aglomeraciones e intersecciones de las vías públicas de gran riesgo. Fueron utilizadas las bases de datos de la Policía Militar y del Servicio de Emergencia (SAMU). Para identificar las intersecciones críticas, fueron calculados los índices de severidad de los accidentes. Fueron utilizadas dos técnicas de estadística espacial, con el fin analizar los segmentos de accidentes: el análisis de kernel y la estadística Scan (Poisson continuo). Las aglomeraciones con riesgo de accidentes fueron detectadas en la región central y en las zonas con más afluencia de tráfico. El riesgo de accidentes, incluidos los mortales, fue más grande en las aglomeraciones que en las intersecciones. Las intersecciones críticas son rutas de acceso hacia las regiones del denominado Gran Belo Horizonte. Los índices de mortalidad y de accidentes presentaron dos tendencias distintas. La gran mayoría de los óbitos ocurrieron por la noche. Se justifica la importancia de la mejoría de las rutas y del transporte público. <![CDATA[Ethnic disparities in the use of reproductive health services by indigenous and African-descendant Colombian women]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402635&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se analizó la utilización de servicios de salud reproductiva (atención prenatal, parto y posparto), según la etnia de las mujeres, a partir de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 de Colombia. La etnia fue medida por auto- reconocimiento (indígenas, afrodescendientes y ninguna) y se estimaron modelos logísticos para cada servicio. Encontramos que, respecto a quienes no pertenecen a ninguna etnia, la utilización de servicios de salud reproductiva es menor en las mujeres indígenas y afrodescendientes. En los modelos de regresión se encontró que mujeres indígenas tienen menores posibilidades de un número adecuado de controles prenatales (OR = 0,61), así como también afrodescendientes. Igual situación para la atención institucional del parto: indígenas (OR = 0,33), afrodescendientes (OR = 0,60); y en control posparto: indígenas (OR = 0,80), afrodescendientes (OR = 0,80). En conclusión, existen inequidades en la utilización de servicios de salud reproductiva en las mujeres de grupos étnicos de Colombia que deben ser atendidas con estrategias gubernamentales que garanticen el derecho a la salud.<hr/>Abstract The aim of this study in Colombia was to analyze the use of reproductive health services (prenatal care, childbirth, and postpartum) according to women’s ethnicity, based on the National Demographic and Health Survey for 2010. Ethnicity was self-reported (indigenous, African-descendant, or neither), and logistic models were performed for each service. The use of reproductive health services was lower among indigenous and African-descendant Colombian women when compared to those that did not declare their ethnicity. According to the regression models, indigenous women showed lower odds of having an adequate number of prenatal visits (OR = 0.61), and the same was true for African-descendant women. The same situation prevailed for institutional childbirth care: indigenous women (OR = 0.33) and African-descendant women (OR = 0.60); and postpartum follow-up: indigenous (OR = 0.80), African-descendant (OR = 0.80). In conclusion, there are inequities in the use of reproductive health services by women belonging to ethnic groups in Colombia, who should be targeted with government strategies to guarantee their right to health.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo na Colômbia foi analisar o uso de serviços de saúde reprodutiva (pré-natal, parto e pós-parto) de acordo com a identidade étnica das mulheres, com base na Pesquisa Nacional sobre Demografia e Saúde de 2010. A identidade étnica era autorreferida (indígena, afrodescendente ou nenhuma das duas), e modelos logísticos foram aplicados a cada serviço de saúde. As mulheres colombianas indígenas e afrodescendentes usavam menos os serviços de saúde reprodutiva, quando comparadas àquelas que não informaram a identidade étnica. De acordo com os modelos de regressão, as mulheres indígenas mostravam menores chances de ter um número adequado de consultas de pré-natal (OR = 0,61), o mesmo valendo para as afrodescendentes. As mesmas disparidades apareciam em relação ao parto hospitalar: parturientes indígenas (OR = 0,33) e afrodescendentes (OR = 0,60); e atendimento puerperal: indígenas (OR = 0,80) e afrodescendentes (OR = 0,80). O estudo concluiu que há desigualdades no uso de serviços de saúde reprodutiva por mulheres pertencentes a grupos étnicos na Colômbia, e que estas devem ser alvo de estratégias públicas para garantir seu direito à saúde. <![CDATA[Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents in Brazil: geographic distribution and user profile]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015001402649&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumo Poucos estudos brasileiros abordam a utilização de serviços de saúde mental para população infanto-juvenil. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar a distribuição nacional dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) e descrever o perfil nosológico dos atendimentos infantojuvenis entre 2008 e 2012. Realizou-se estudo ecológico, utilizando registros do sistema de Autorizações de Pagamento de Serviços de Alta Complexidade (APAC) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Aspectos sociodemográficos e perfil nosológico foram analisados. Em 2014, 208 CAPSi estavam registrados no CNES, distribuíam-se em 23 das 27 unidades da federação brasileira. Nos atendimentos, predominaram transtornos de comportamento (29,7%), transtornos de desenvolvimento (23,6%) e retardo mental (12,5%). Os CAPSi são insuficientes e desigualmente distribuídos. O perfil nosológico sugere necessidade de articulação entre serviços especializados de saúde mental e atenção básica, além de inclusão do trabalho intersetorial.<hr/>Abstract Few Brazilian studies have addressed the use of mental health services for children and adolescents. This study aimed to characterize the national distribution of Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (CAPSi) and describe the patient profile in this age group between 2008 and 2012. An ecological study was carried out, using records from the Authorizations for High-Complexity Procedures (APAC) system and the Brazilian National Registry of Healthcare Organizations (CNES). Socio-demographics and disease profile were analyzed. In 2014, 208 CAPSi were recorded in the CNES, distributed across 23 of Brazil’s 27 states. Treatments included predominantly behavioral disorders (29.7%), developmental disorders (23.6%), and mental retardation (12.5%). CAPSi are insufficient and unequally distributed. The disease profile suggests the need for linkage between specialized mental health services and primary care, in addition to the inclusion of inter-sector work.<hr/>Resumen Pocos estudios brasileños abordan la utilización de servicios de salud mental para la población infanto- juvenil. En este trabajo se tuvo por objetivo caracterizar la distribución nacional de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (CAPSi), y describir el perfil nosológico de las consultas infanto-juveniles entre 2008 y 2012. Fue realizado un estudio ecológico, utilizando registros del sistema de Autorizaciones de Procedimientos de Alta Complejidad (APAC) y del Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se analizaron aspectos sociodemográficos y perfil nosológico. En 2014, 208 CAPSi estaban registrados en el CNES, se distribuían en 23 de los 27 estados brasileños. En las consultas, predominaron trastornos de comportamiento (29,7%), trastornos de desarrollo (23,6%) y retraso mental (12,5%). Los CAPSi son insuficientes y están desigualmente distribuidos. El perfil nosológico sugiere una necesidad de articulación entre servicios especializados de salud mental y atención básica, además de la inclusión del trabajo intersectorial.