Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140003&lang=en vol. 30 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Reports in Public Health: 30 years]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300455&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Evolution of scientific publishing over the last 30 years]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300458&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[From foundling homes to day care: a historical review of childcare in Chile]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300461&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article discusses significant changes in childcare policy and practice in Chile. We distinguish four specific periods of childcare history: child abandonment and the creation of foundling homes in the 19th century; efforts to reduce infant mortality and the creation of the health care system in the first half of the 20th century; an increasing focus on inequality and poverty and the consequences for child development in the second half of the 20th century; and, finally, the current focus on children’s social and emotional development. It is concluded that, although Chile has achieved infant mortality and malnutrition rates comparable to those of developed countries, the country bears the mark of a history of inequality and is still unable to fully guarantee the health of children from the poorest sectors of society. Recent initiatives seek to improve this situation and put a strong emphasis on the psychosocial condition of children and their families.<hr/>El artículo discute cambios significativos en políticas y prácticas del cuidado infantil en Chile. Se distinguen cuatro períodos históricos en los cuidados infantiles con las siguientes características: abandono infantil y la creación de la casa de expósitos en el siglo XIX; esfuerzos por disminuir la mortalidad infantil y la introducción de un sistema de salud en la primera mitad del siglo XX; un incremento en la atención de la desigualdad y la pobreza y sus consecuencias para el desarrollo infantil en la segunda mitad del siglo XX; y finalmente, una focalización en el desarrollo socioemocional de los niños. Se concluye que, aunque Chile ha alcanzado niveles de mortalidad infantil y desnutrición comparables a países desarrollados, todavía queda la marca de una historia de desigualdades que no permite garantizar completamente la salud de los niños más pobres. Recientes iniciativas tratan de mejorar esta situación y ponen un fuerte énfasis en las condiciones psicosociales de los niños y sus familias.<hr/>O artigo discute as mudanças significativas nas políticas e práticas sobre cuidado infantil, no Chile. Quatro períodos históricos foram estabelecidos, levando em consideração as seguintes características: abandono da criança e a criação de casas de crianças expostas no século XIX; esforços para reduzir a mortalidade infantil e a implementação de sistemas de cuidados de saúde na primeira metade do século XX; maior atenção à desigualdade e à pobreza, bem como as consequências que estas ações trouxeram para o desenvolvimento das crianças, na segunda metade do século XX; e, finalmente, a ênfase no desenvolvimento socioemocional das crianças. Conclui-se que, embora o Chile tenha alcançado taxas de mortalidade infantil e de desnutrição comparáveis às dos países desenvolvidos, há, ainda, indicadores históricos de desigualdade, que resultam na redução das garantias de acesso à saúde pública das crianças mais pobres. Iniciativas recentes procuram melhorar a situação e colocar a ênfase sobre as condições psicossociais de crianças e suas famílias. <![CDATA[Correspondence Analysis: a theoretical basis for categorical data interpretation in Health Sciences]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300473&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na área biomédica, a ocorrência de dados categóricos é comum, e métodos de análise específicos para este tipo de dado são usados para revelar padrões existentes. A Análise de Correspondência é uma dessas técnicas, utilizada na análise de tabelas de contingência de grande porte. A maioria dos trabalhos publicados em periódicos brasileiros foca apenas na sua interpretação gráfica, não abordando outras potencialidades da técnica. O objetivo do trabalho é mostrar a técnica não limitada à análise gráfica, mas também utilizar estatísticas que permitem sua análise quantitativa. Exemplo mostra que a análise gráfica é enriquecida com a utilização dessas estatísticas, e que a inclusão de uma categoria com baixa ocorrência pode ser considerada como categoria suplementar devido à sua baixa contribuição à inércia. Assim, diminui-se a subjetividade na análise, sendo possível revelar a relação entre as categorias com a análise de resíduos, aspecto este não facilmente observado graficamente. Comparação com a Análise de Componentes Principais mostrou a vantagem da técnica.<hr/>Categorical variables are common in the biomedical field, and many descriptive methods have been proposed for revealing intrinsic patterns in data. Correspondence Analysis is an especially useful method for categorical data analysis of large contingency tables. Although numerous studies have been published on this method, most Portuguese-language articles have failed to explore its full potential, focusing only on graphical interpretation. The current paper reviews the method, showing that graphical analysis can be enriched by the right statistics. The article presents the mathematical basis for correspondence analysis and its most frequently used statistics. The procedure has shown that such statistics enrich symmetric map evaluation, that a low relative frequency category can be represented by supplementary category points, and that inertia contributions are highly related to residual analysis of contingency tables, not easily visualized by symmetric maps. Correspondence Analysis has proven advantageous when compared to principal components analysis.<hr/>En el campo biomédico, los datos categóricos son frecuentemente utilizados y los métodos de análisis específicos son empleados para revelar patrones intrínsecamente existentes en los mismos. El Análisis de Correspondencias es una de estas técnicas, siendo útil en el análisis de tablas de contingencia con un gran número de clases. A pesar de que muchos artículos han explorado esta técnica, la mayoría de trabajos en revistas brasileñas se centra sólo en su interpretación gráfica. El objetivo de este trabajo es incluir estadísticas que permitan la interpretación cuantitativa de la técnica. Como ejemplo, tenemos el análisis de un mapa simétrico enriquecido con el uso de estadísticas, en el cual la inclusión de una clase de baja ocurrencia puede ser considerada como una categoría suplementaria, debido a su baja contribución a la inercia de datos. Por lo tanto, disminuye la subjetividad en el análisis, siendo posible ahora revelar la relación entre las categorías con el análisis residual, lo que no es fácil observar en los gráficos. La comparación con el análisis de componentes principales mostró sus ventajas. <![CDATA[Migration among individuals with leprosy: a population-based study in Central Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300487&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study investigates social and clinical factors associated with migration among individuals affected by leprosy. A cross-sectional study was conducted among those newly diagnosed with leprosy (2006-2008), in 79 endemic municipalities in the state of Tocantins, Brazil (N = 1,074). In total, 76.2% were born in a municipality different from their current residence. In the five years before diagnosis 16.7% migrated, and 3.6% migrated after leprosy diagnosis. Findings reflect aspects associated with historical rural-urban population movement in Brazil. Indicators of poverty were prominent among before-diagnosis migrants but not after-diagnosis migrants. Migration after diagnosis was associated with prior migration. The association of multibacillary leprosy with migration indicates healthcare access may be an obstacle to early diagnosis among before-diagnosis migrants, which may also be related to the high mobility of this group.<hr/>Este estudo investiga fatores sociais e clínicos associados à migração entre pessoas afetadas pela hanseníase. Estudo transversal entre recém- diagnosticados com hanseníase (2006-2008), em 79 municípios endêmicos do Estado de Tocantins, Brasil (N = 1.074). No total, 76,2% nasceram em município diferente de sua residência atual. Nos cinco anos antes do diagnóstico, 16,7% migraram, e 3,6% migraram após o diagnóstico da hanseníase. Resultados refletem aspectos associados com o movimento histórico da população rural-urbana no Brasil. Indicadores de pobreza foram proeminentes antes do diagnóstico de migrantes. A migração após o diagnóstico foi associada com migração anterior. A associação da forma multibacilar com migração indica que o acesso à saúde pode ser um obstáculo para o diagnóstico precoce de migrantes, o que pode também estar relacionado com a elevada mobilidade desse grupo.<hr/>Este estudio investiga los factores sociales y clínicos asociados con la migración entre las personas afectadas por lepra. Un estudio transversal se llevó a cabo entre las personas recién diagnosticadas con lepra (2006-2008), en 79 municipios endémicos en el estado de Tocantins, Brasil (N = 1,074). En total, el 76,2% nacieron en otro municipio diferente a su residencia actual. En los cinco años antes del diagnóstico el 16,7% emigró, y el 3,6% migró después del diagnóstico de lepra. Los resultados reflejan aspectos relacionados con el movimiento histórico de la población rural-urbana en Brasil. Los indicadores de pobreza fueron sobresalientes entre el grupo de migrantes antes del diagnóstico. La migración tras el diagnóstico se asoció a una migración anterior. La asociación de lepra multibacilar con migración indica que el acceso a la atención médica puede ser un obstáculo para el diagnóstico temprano en el grupo de migrantes antes de la migración. <![CDATA[Dietary patterns associated with anthropometric indicators of abdominal fat in adults]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300502&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to identify dietary patterns and assess their association with abdominal fat. A cross-sectional study was conducted in the Central West Region of Brazil with a probabilistic sample of 208 adults of both sexes. Data on food intake was obtained using a food frequency questionnaire and factor analysis (principal components) was conducted to identify dietary patterns. Waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) were used to assess abdominal fat. The association between dietary patterns and body fat distribution was examined using multiple linear regression analysis adjusted for confounders. Three dietary patterns were identified: Western, regional traditional, and prudent. A positive association was found between the Western pattern and WC (p = 0.04) and WHR (p = 0.001) and between the regional traditional pattern and WHR (p = 0.05) among women. A slight association was also found between the latter pattern and WC (p = 0.07) also among women. An association was found between the Western and regional traditional dietary patterns and a larger concentration of abdominal fat among women.<hr/>Este estudo teve o objetivo identificar padrões alimentares e analisar a associação com a adiposidade abdominal. Estudo transversal, realizado na Região Centro-Oeste do Brasil, com amostra probabilística de 208 adultos, de ambos os sexos. O consumo alimentar foi obtido por questionário de frequência alimentar e aplicada análise fatorial (componentes principais) para identificar padrões alimentares. A circunferência da cintura (CC) e a relação cintura quadril (RCQ) foram indicadores de adiposidade abdominal. A associação dos padrões alimentares com adiposidade abdominal foi analisada em modelos de regressão linear múltipla ajustados por fatores de confusão. Identificaram-se três padrões alimentares: ocidental, tradicional regional e prudente. O padrão ocidental associou-se positivamente com CC (p = 0,04) e RCQ (p = 0,001) e o padrão tradicional regional associou-se também com RCQ (p = 0,05), e marginal a associação com a CC (p = 0,07) somente em mulheres. Os padrões ocidental e tradicional regional associaram à maior adiposidade abdominal em mulheres.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo determinar los patrones alimentarios y analizar su asociación con la adiposidad abdominal. Estudio transversal, realizado en la región centro-oeste de Brasil, con una muestra probabilística de 208 adultos de ambos sexos. El consumo alimentario se obtuvo en un cuestionario de frecuencia alimentaria y para determinar los patrones alimentarios se utilizó un análisis factorial (componentes principales). El perímetro de cintura (PC) y la relación cintura/cadera (RCC) indicaron adiposidad abdominal. La asociación de patrones alimentarios y adiposidad abdominal se analizó en modelos de regresión lineal múltiple, ajustados por factores de confusión. Se identificaron tres patrones alimentarios: occidental, tradicional regional y prudente. El occidental se asoció positivamente al PC (p = 0,04) y RCC (p = 0,001), el tradicional regional se asoció también a RCC (p = 0,05) y marginal la asociación al PC (p = 0,07), sólo en mujeres. Los patrones occidental y tradicional regional se asociaron a una mayor adiposidad abdominal en mujeres. <![CDATA[Analysis of outpatient care in Brazilian municipalities with and without specialized dental clinics, 2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300511&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo foi descrever a produção de serviços especializados em municípios brasileiros com e sem Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e estudar fatores associados. Para a coleta de dados, foram consultados: o Departamento de Informática do SUS, dados do Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Utilizou-se regressão binominal negativa inflada de zeros para modelar taxas de procedimentos de endodontia, atenção básica, periodontia e cirurgia. Após controle por fatores sociodemográficos, os municípios com CEO apresentaram taxas maiores do que os sem, exceto para taxas de atenção básica. No modelo final, com variáveis de estrutura dos serviços, os municípios com CEO do tipo III tiveram uma taxa de procedimentos de endodontia 2,08 (IC95%: 1,26; 3,44) vezes maior que sem CEO. Das variáveis de estrutura, mais gastos em saúde e maiores taxas de dentistas no SUS estavam consistentemente associados a maiores taxas de quaisquer procedimentos. Os CEO parecem ter um efeito positivo na produção municipal de procedimentos especializados, particularmente para a taxa de procedimentos de endodontia, e esse efeito não é explicado por variáveis de estrutura.<hr/>The aim of this study was to describe the production of specialized outpatient dental services and associated factors in Brazilian municipalities (counties) with and without Specialized Dental Clinics (SDC). Data were collected from the following sources: Information Technology Department of the Unified National Health System, Human Development Atlas for Brazil, and Brazilian Institute of Geography and Statistics. Zero-inflated negative binomial regression was used to fit rates of endodontic procedures, primary care, periodontics, and surgery. After controlling for socio-demographic factors, municipalities with SDC showed higher rates for the above-mentioned procedures than those without, except for primary care. In the final model, including service structure variables, municipalities with type III SDC showed a rate of endodontic procedures that was 2.08 times higher (95%CI: 1.26; 3.44) than those without. Among the structural variables, municipalities with higher health expenditures and more dentists in the Unified National Health System showed consistently higher rates for all types of procedures. The SDC appear to have a positive effect on the local production of specialized procedures (especially endodontic), an effect not explained by structural variables.<hr/>El objetivo fue describir la producción de los servicios especializados en los municipios brasileños con y sin Centros Especializados Dentales (CEDs) y estudiar los factores asociados. Los datos fueron recogidos a partir de los siguientes sistemas: Departamento de Informática del SUS, Atlas del Desarrollo Humano y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Fueron utilizadas regresiones binomiales negativas infladas con ceros para ajustar las tasas de los procedimientos de endodoncia, atención primaria, periodoncia y cirugía. Después de controlar los factores sociodemográficos, los municipios con CEDs presentan tasas más altas que los sin CEDs, excepto para la tasa de atención primaria. En el modelo final, incluyendo los factores de la estructura de servicio, municipios con CEDs tipo III mostraron una tasa de procedimientos de endodoncia 2,08 (IC95%: 1,26; 3,44) veces mayor. Entre estos factores, los municipios con mayor gasto en salud y mayores tasas de dentistas en el sistema público se asociaron con tasas más altas de todos los procedimientos. Se concluye que los centros parecen tener un efecto positivo en la producción ambulatoria, principalmente para endodoncia y este efecto no se explica por las variables de estructura. <![CDATA[Association between chronic pain and self-reported falls in the SABE study population]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300522&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo populacional transversal com idosos sem déficit cognitivo residentes na cidade de São Paulo, Brasil. O objetivo foi avaliar a associação entre dor crônica e autorrelato de quedas. Idoso com dor crônica foi considerado aquele com dor de duração há mais de um ano. Os dados foram coletados por entrevista domiciliar, e as análises foram realizadas no programa Stata 11.0. A prevalência de dor crônica foi 29,7% (IC95%: 25,4-33,9); a prevalência de queda, no último ano, entre idosos com dor foi 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) e não diferiu da prevalência entre idosos sem dor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). No entanto, quando havia dor e osteoporose ou dor e incontinência urinária, o risco de quedas foi 50% (p = 0,019) e 48% maior (p = 0,010), respectivamente. A associação dor crônica e osteoporose ou incontinência urinária elevou a chance de quedas em idosos.<hr/>The objective of this study was to assess the association between chronic pain and self-reported falls. This was a cross-sectional sample of elderly individuals without cognitive deficits, living in the city of São Paulo, Brazil, and with chronic pain. The study considered elderly that reported chronic pain for at least one year. History of falls was defined as at least one reported fall in the 12 months prior to the study. Data were obtained by home surveys of the elderly. Stata 11.0 was used for statistical analysis. Prevalence of chronic pain was 29.7% (95%CI: 25.4-33.9). Prevalence of falls in the previous year for individuals with pain was 31.6% (95%CI: 26.4-37.5) and did not differ significantly from those without pain (26.4%; 95%CI: 23.1-30.0; p = 0.145). Risk of falls was 50% higher (p = 0.019) for those with pain and osteoporosis and 48% higher for those with pain and urinary incontinence (p = 0.010). History of pain for at least one year and osteoporosis, pain, and urinary incontinency showed higher odds of falls.<hr/>El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre dolor crónico y el auto-reporte de las caídas. Estudio transversal, de base poblacional de personas de edad avanzada sin déficit cognitivo, residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los ancianos con dolor crónico lo definen como un dolor prolongado durante hace más de un año. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas y los análisis se realizaron utilizando Stata 11.0. La prevalencia de dolor crónico fue de 29,7 % (IC95%: 25,4-33,9), la prevalencia de caídas en el último año, entre las personas de edad avanzada con dolor fue de 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) y no difieren de las personas de edad avanzada sin dolor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). Sin embargo, cuando existía dolor y se sufría osteoporosis o existía dolor e incontinencia urinaria, el riesgo de caídas fue de 50% (p = 0,019) y 48% (p = 0,010), respectivamente. La asociación dolor crónico y la osteoporosis o incontinencia urinaria aumenta la posibilidad de caídas en el anciano. <![CDATA[Factors associated with participation in sports and physical education among students from Londrina, Paraná State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300533&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à prática esportiva e participação nas aulas de educação física. A amostra foi composta por 827 jovens, selecionados em dois estágios e estratificados por região da cidade de Londrina, Paraná, Brasil. Foram analisadas a prática esportiva, participação nas aulas de educação física e variáveis sociodemográficas, comportamentais e ambientais. Os fatores associados à participação nas aulas de educação física foram: sexo masculino, idade (10-13 anos), percepção de atividade física igual ou elevada, prática esportiva, movimentação durante as aulas e realizar aulas na quadra. Para a prática esportiva, os fatores associados foram o sexo masculino, idade (10-13 anos), percepção de atividade física igual/elevada, atividade física (≥ 7horas/semana), participação nas aulas de educação física, possuir ≥ 10 amigos, prática de esportes com amigos e frequência de utilização de lugares para a prática. Esses fatores devem ser considerados nos programas de incentivo à prática esportiva e à participação nas aulas de educação física.<hr/>This study aimed to analyze factors associated with participation in sports and physical education. The sample consisted of 827 young people selected in two stages and stratified by neighborhood of Londrina, Paraná State, Brazil. The study analyzed participation in sports and physical education in relation to socio-demographic, behavioral, and environmental variables. Factors associated with participation in physical education included: male gender, age (10-13 years), equal to high self-rated physical activity, participation in sports, moving around during classes, and having classes on the court. Factors associated with participation in sports were male gender, age (10-13years), equal to high self-rated physical activity, physical activity (≥ 7hours/week), participation in physical education, having ≥ 10 friends, participation in sports with friends, and frequency using facilities for sports practice. These factors should be considered in programs to encourage sports and participation in physical education.<hr/>El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a la práctica deportiva y participación en las clases de educación física. La muestra consistió en 827 jóvenes; se seleccionó en dos etapas y estratificó por región en la ciudad de Londrina, Paraná, Brasil. Se analizó la práctica deportiva, participación en las clases de educación física y variables sociodemográficas, de comportamiento y ambientales. Los factores asociados a la participación en las clases de educación física fueron: sexo masculino, edad (10-13 años), percepción de actividad física igual o superior, práctica deportiva, ejercicio en las clases y clases en pista deportiva. Para la práctica deportiva, los factores asociados fueron: sexo masculino, edad (10-13 años), percepción de actividad física igual o superior, actividad física (≥ 7 horas/semana), participación en las clases de educación física, tener ≥ 10 amigos, práctica deportiva con amigos y frecuencia de uso de las instalaciones. Estos factores deben ser considerados en programas de incentivos a la práctica deportiva y participación en las clases de educación física. <![CDATA[Communication, participation and leadership in the perception of the emotional climate in a university hospital in Andalusia, Spain]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300546&lng=en&nrm=iso&tlng=en El objetivo de este artículo es conocer y analizar la valoración del personal de un hospital universitario de Andalucía, España, sobre el clima emocional, el tipo de liderazgo ejercido y la calidad de la información y comunicación interna, así como recoger sus propuestas de mejora. El estudio realizado con 730 profesionales facultativos, enfermeros y auxiliares, usa metodología cuantitativa y cualitativa. Los resultados reflejan la existencia de un clima emocional medio-bajo, que se correlaciona con el estilo de liderazgo y la percepción sobre el grado de información y comunicación. Se observan diferencias estadísticamente significativas en los resultados, en función de las categorías profesionales, así como de la unidad o servicio hospitalario. Las demandas de los y las profesionales reflejan una valoración positiva de sus responsables, aunque se evidencia la necesidad de más habilidades propias de un estilo de liderazgo orientador, participativo y afiliativo.<hr/>The aim of this study was to identify and analyze perceptions and opinions among health professionals in a university hospital in Andalusia, Spain, regarding the emotional climate, leadership style, quality of information, and internal communication. The study also aimed to collect health professionals' suggestions for improving these workplace characteristics. The study included 730 participants and used a quantitative and qualitative methodology. The results reflect a medium-to-low level of emotional climate, correlated with the leadership style and information and internal communication. Statistically significant differences appeared when comparing professional categories and hospital units. The health professionals provided a positive assessment of the administrators' work, although requiring more task-oriented, participative, and affiliative leadership skills.<hr/>O objetivo deste artigo foi identificar e analisar a percepção e a opinião de profissionais de um hospital universitário na Andaluzia, Espanha, sobre clima emocional, tipo de liderança e qualidade da informação e comunicação interna, assim como identificar propostas de melhoria. O estudo foi realizado com 730 profissionais de saúde e utilizou metodologia quantitativa e qualitativa. Os resultados refletem a existência de um clima emocional médio-baixo, relacionado com o estilo de liderança e com a percepção sobre o grau de informação e comunicação interna. São observadas diferenças estatisticamente significativas nos resultados, em função das categorias profissionais e unidades ou serviço hospitalar. As demandas dos profissionais refletem uma valoração positiva de seus líderes, apesar de evidenciar a necessidade de habilidades próprias de um estilo de liderança orientador, participativo e afiliativo. <![CDATA[Time trends in prostate cancer mortality according to major geographic regions of Brazil: an analysis of three decades]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300559&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to analyze prostate cancer mortality and time trends in Brazil, according to major geographic regions, States, and age brackets. Data on deaths from 1980 to 2010 were obtained from the Mortality Information System. Mortality trends were estimated using Prais-Winsten generalized linear regression. An upward time trend was observed in mortality in all regions of Brazil, with a mean annual increase of 2.8%. The upward trend in mortality occurred in most of the age brackets, with a concentration of deaths in men 70 to 79 years of age (41%) and a significant increase in the 40 to 60-year age bracket. The mortality rate increased significantly in all age brackets in the Northeast, compared to the other regions of Brazil. The study highlighted the importance of redistributing deaths from ill-defined causes in order to correct the mortality rates. The results point to significant regional differences and the need for continuous monitoring of mortality from prostate cancer in Brazil.<hr/>Analisar a distribuição e a tendência temporal da mortalidade por câncer de próstata segundo macrorregiões, Unidades Federativas (UF) e faixa etária no Brasil. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), dos óbitos ocorridos entre 1980 e 2010. Estimou-se a tendência de mortalidade pelo método de Prais-Winsten de regressão linear generalizada. Verificou-se tendência temporal ascendente na taxa de mortalidade em todas as regiões do país, com aumento médio de 2,8% ao ano. A tendência ascendente na taxa de mortalidade ocorreu na maioria das faixas etárias, com concentração de óbitos entre homens de 70 a 79 anos (41%) e aumento significativo entre 40 e 60 anos. Houve um aumento significativo na taxa de mortalidade da Região Nordeste, e nas 25 UF em todas as faixas etárias comparada às demais regiões do Brasil. Verificou-se a importância na redistribuição de óbitos por causas mal definidas para correção das taxas de mortalidade. Os resultados apontam diferenças significativas regionais e a necessidade de monitoramento contínuo da mortalidade por câncer de próstata no Brasil.<hr/>Se analiza la distribución y la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de próstata según macrorregiones, Unidades Federativas (UF) y franja etaria en Brasil. Fueron utilizados datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM), con los óbitos acaecidos entre 1980 y 2010. Se estimó la tendencia de mortalidad por el método de Prais-Winsten de regresión lineal generalizado. Se verificó una tendencia temporal ascendente en la tasa de mortalidad en todas las regiones del país, con un aumento medio de un 2,8% al año. La tendencia ascendente en la tasa de mortalidad se produjo en la mayoría de las franjas de edad, concentrándose los óbitos entre hombres de 70 a 79 años (41%) y un aumento significativo entre 40 y 60 años. Hubo un aumento significativo en la tasa de mortalidad de la Región Nordeste, y en las 25 UF en todas las franjas de edad, comparadas con las demás regiones de Brasil. Se verificó la importancia en la redistribución de óbitos por causas mal definidas para la corrección de las tasas de mortalidad. Los resultados apuntan diferencias significativas regionales y la necesidad de un monitoreo continuo de la mortalidad por cáncer de próstata en Brasil. <![CDATA[Evaluation of personal protective equipment used by malathion sprayers in dengue control in São Paulo, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300567&lng=en&nrm=iso&tlng=en O inseticida malationa em calda oleosa é utilizado no controle do Aedes aegypti e a sua aplicação é feita por meio de nebulização. Essa atividade exige o uso de equipamento de proteção individual (EPI) pelos aplicadores. Este trabalho avaliou a capacidade de retenção do inseticida malationa nas vestimentas do EPI após nebulização em campo. Foram acompanhadas nebulizações em campo, realizadas pelos agentes de zoonoses, na cidade de São Paulo, Brasil. Antes de cada nebulização eram colocados absorventes sob e sobre a vestimenta do EPI no tórax, na face superior da parede torácica (costas) e nos antebraços. Após cada aplicação, os absorventes eram retirados, identificados e submetidos à extração sob agitação mecânica. Os extratos foram analisados por cromatografia a gás com detector de ionização de chama. Observou-se a presença de malationa nos absorventes sob as vestimentas do EPI já na primeira aplicação, antes da lavagem. Os resultados indicam que os agentes, nas condições avaliadas, estão expostos ao malationa, mesmo com uso de vestimentas de EPI novos.<hr/>Malathion insecticide in vegetable oil is used to control Aedes aegypti and is applied by spraying, which requires the use of personal protective equipment (PPE). The current study assessed the capacity of PPE suits to retain malathion. The study monitored field spraying in São Paulo, Brazil. Before each spraying, feminine sanitary napkins were placed under and upon the PPE suit in the chest, back, and forearms. After spraying, the sanitary napkins were removed, labeled, and submitted to extraction under mechanical agitation. The extracts were analyzed by gas chromatography with a flame ionization detector. Presence of malathion in sanitary napkins under PPE suits was observed after spraying and before washing the suits. The findings indicate that sprayers are exposed to malathion, even when they use new PPE suits.<hr/>El insecticida malathion en jarabe aceitoso se utiliza en el control del Aedes aegypti y su aplicación se realiza través de un nebulizador. Esta actividad requiere el uso de un equipo de protección personal (PPE) para los fumigadores. Este estudio evaluó la capacidad de retención del insecticida malathion en la vestimenta del PPE. Se acompañó durante el proceso de nebulización en el campo a los agentes responsables de zoonosis en la ciudad de São Paulo, Brasil. Antes de cada nebulización se colocaron absorbentes debajo y encima de la ropa del PPE en el pecho, en la espalda y antebrazos. Después de cada aplicación, los absorbentes fueron identificados y sometidos a una extracción con agitación mecánica. Los extractos se analizaron por cromatografía de gases con detector de ionización de llama. Se observó la presencia de malathion en los absorbentes internos del PPE de la primera fumigación, antes de ser lavados. Los resultados indican que los agentes, en las condiciones evaluadas, están expuestos al malathion, incluso tras el uso de un PPE nuevo. <![CDATA[Cardiovascular risk and associated factors in schoolchildren in Belém, Pará State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300577&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo transversal visou a identificar fatores de risco para doença cardiovascular em uma amostra, estratificada por conglomerados, de 557 escolares (6-19 anos) de Belém, Pará, Brasil. Os fatores de risco investigados foram obesidade, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo, sedentarismo e dieta aterogênica. Variáveis sociodemográficas e relacionadas ao estilo de vida foram testadas no modelo de regressão binária logística. Os fatores de risco prevalentes foram excesso de peso (20,4%), dislipidemia (48,1%) e sedentarismo (66,2%). Constatou-se que os escolares abaixo de dez anos e os provenientes das famílias de maior renda e com maior escolaridade materna apresentaram mais chances de desenvolverem excesso de peso; por sua vez, os escolares com excesso de peso foram os mais propensos a desenvolver hipercolesterolemia e hipertrigliceredemia. Diante desse quadro, faz-se necessária, ainda na primeira infância, a implantação de estratégias para controle de excesso de peso, por meio da alimentação balanceada e da prática física regular, para que se possa reduzir de forma efetiva a prevalência de fatores de risco em escolares nesta cidade.<hr/>This cross-sectional study aimed to identify risk factors for cardiovascular disease in a stratified cluster sample of 557 schoolchildren (6-19 years) in Belém, Pará State, Brazil. Potential risk factors were obesity, hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, physical inactivity, and atherogenic diet. Socio-demographic and lifestyle variables were tested in a binary logistic regression model. The most prevalent risk factors were overweight (20.4%), dyslipidemia (48.1%), and physical inactivity (66.2%). Children below ten years of age and those from higher-income families and with higher maternal schooling showed greater odds of developing overweight; meanwhile, those with overweight were more prone to developing hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. The findings point to the need to implement strategies to prevent overweight in early childhood, through balanced nutrition and regular physical activity, in order to effectively reduce the prevalence of risk factors in schoolchildren.<hr/>Este estudio transversal tuvo por objetivo identificar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares en una muestra de 557 escolares (6-19 años) de Belém, Pará, Brasil, estratificada y por conglomerados. Los factores de riesgo investigados fueron: la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes, el tabaquismo, la inactividad física y dieta aterogénica. Las variables sociodemográficas y relacionadas con el estilo de vida se probaron con el modelo de regresión logística binaria. Los factores de riesgo más prevalentes fueron: sobrepeso (20,4%), dislipidemia (48,1%) e inactividad física (66,2%). Se descubrió que los estudiantes menores de 10 años, provenientes de familias con mayores ingresos y mayor educación de la madre eran más propensos a desarrollar sobrepeso y son más propensos a desarrollar hipercolesterolemia y hipertrigliceredemia. En este contexto, es necesario, incluso en la infancia, la implementación de estrategias para controlar el exceso de peso mediante una dieta equilibrada y ejercicio físico regular, puesto que puede reducir eficazmente la prevalencia de factores de riesgo en escolares de esta ciudad. <![CDATA[Characteristics associated with media use in early adolescence]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300587&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to identify socioeconomic and behavioral characteristics associated with media use in early adolescence. The sample was comprised of 1,680 adolescents (884 girls and 796 boys) aged 13, attending private and public schools in Porto, Portugal, during 2003/2004. Adolescents completed questionnaires pertaining to demographic, social and behavioral characteristics, including the time spent watching television and playing computer games on week and weekend days. Logistic and proportional ordinal regressions showed that attending public schools, sleeping less time, using tobacco and presenting low levels of physical activity were factors associated with high media use. In boys living with one of their parents as well as living with younger and older parents were also associated with high media use. Besides the association with less healthier behaviours, we also found higher media use among adolescents from lower social classes and less structured families, which may increase their exposure to negative influence of the media.<hr/>O objetivo do estudo foi identificar as características socioeconômicas e comportamentais associadas ao uso da mídia, no início da adolescência. A amostra foi constituída por 1.680 adolescentes (884 garotas e 796 garotos) de 13 anos que frequentavam escolas públicas e privadas no Porto, Portugal, em 2003/2004. Eles preencheram questionários com informação sobre características sociodemográficas e comportamentais, incluindo tempo gasto com o uso da televisão e computador, em dias da semana e fins de semana. Regressões logísticas ordinais e proporcionais mostraram que os adolescentes das escolas públicas, os que dormiam menos, consumiam tabaco e praticavam pouca atividade física tinham maior propensão a usar a mídia mais tempo. Garotos que viviam com um dos pais ou que tinham pais mais jovens ou mais velhos usavam mais tempo a mídia. Assim, além da associação com comportamentos menos saudáveis, constatou-se um maior uso da mídia nos adolescentes de classe social inferior e de famílias menos estruturadas, o que pode aumentar a sua permeabilidade à influência negativa da mídia.<hr/>El objetivo del estudio fue identificar las características socioeconómicas y de comportamiento asociadas con el uso de medios de comunicación en la adolescencia temprana. La muestra se constituyó por 1.680 adolescentes (884 niñas y 796 niños) de 13 años de escuelas públicas y privadas en Porto, Portugal, en 2003/2004. Estos completaron cuestionarios que contenían características sociodemográficas y de comportamiento, incluyendo el tiempo empleado en ver la televisión y el ordenador, en días de semana y fines de semana. Regresiones logísticas ordinales y proporcionales mostraron que los adolescentes de las escuelas públicas, los que dormían menos, consumían tabaco y practican poca actividad física eran más propensos a usar más medios de comunicación. Los niños que viven con un solo padre o con padres más jóvenes o más viejos los utilizaban también más. Así, además de la asociación con comportamientos poco saludables, se concluyó que un mayor uso de los medios de comunicación en los adolescentes de familias de clase social baja y de familias menos estructuradas, lo que puede aumentar su permeabilidad a la influencia negativa de estos medios. <![CDATA[Disability and use of health services by the elderly in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: a population-based study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300599&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente trabalho investigou a associação entre a capacidade funcional e utilização de serviços de saúde entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram do estudo 1.624 idosos (≥ 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a utilização de serviços de saúde, baseada em três descritores: número de consultas médicas, consultas domiciliares e hospitalizações. A variável independente de interesse foi a capacidade funcional, medida pelo relato de dificuldade em realizar atividades instrumentais (AIVD) e básicas (ABVD) de vida diária. A primeira esteve associada apenas à hospitalização (RP = 1,62; IC95%: 1,16-2,26) e a segunda apresentou-se associada à hospitalização (RP = 1,73; IC95%: 1,24-2,42) e à consulta domiciliar (RP = 8,54; IC95%: 4,22-17,27). Os resultados mostraram maior utilização de serviços de saúde, sobretudo aqueles mais onerosos, entre idosos com incapacidade funcional, e que a dimensão funcional não tem sido balizadora da atuação dos serviços, ainda condicionada à presença de doenças.<hr/>This study focused on the association between disability and use of health services among elderly individuals in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study included 1,624 elderly patients (≥ 60 years) selected by representative sampling. The dependent variable was use of health services, based on three descriptors: number of physician visits, home consultations, and hospitalizations. The target independent variable was disability, including difficulty in performing activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL). IADL was only associated with hospitalization (PR = 1.62; 95%CI: 1.16-2.26), while ADL was associated with hospitalization (PR = 1.73; 95%CI: 1.24-2.42) and home consultations (PR = 8.54; 95%CI: 4.22-17.27). The findings show increased use of health services (especially more costly ones) among older adults with disabilities, and that functional health dimensions have not oriented health services, still largely conditioned on the presence of diseases.<hr/>Este estudio investigó el patrón de asociación entre la capacidad funcional y el uso de los servicios de salud entre los ancianos que viven en el área metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El estudio incluyó a 1.624 pacientes ancianos (≥ 60 años), seleccionados por muestreo aleatorio. La variable dependiente fue el uso de los servicios de salud, sobre la base de tres descriptores: número de visitas al médico, visitas a domicilio y hospitalizaciones. La variable independiente fue la capacidad funcional, definida por la dificultad informada en la realización de actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). La dificultad en la realización de AIVD sólo se asoció con la hospitalización (RP = 1,62; IC95%: 1,16-2,26), mientras que la limitación funcional en actividades de la vida diaria se presenta asociada a la hospitalización (RP = 1,73; IC95%: 1,24-2,42) y a la consulta en casa (RP = 8,54; IC95%: 4,22-17,27). Estos resultados apuntan una mayor utilización de los servicios de salud entre los adultos mayores con limitaciones funcionales, especialmente en los más caros, como la hospitalización y consulta en casa, y que la dimensión funcional no ha guiado estos servicios, aún condicionados por la presencia de enfermedades. <![CDATA[Self-rated oral health and associated factors among adults in rural settlements, Pernambuco State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300611&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de autoavaliação negativa de saúde bucal e fatores associados entre adultos em áreas de assentamento rural. A amostra probabilística consistiu de 557 adultos entre 20 a 59 anos em áreas de assentamento rural no Estado de Pernambuco, Brasil. A variável dependente foi autoavaliação da condição de saúde bucal e as independentes foram: características demográficas, de predisposição/disponibilidade de recursos, comportamentos relacionados à saúde bucal, condições objetivas e subjetivas relacionadas à saúde bucal. Foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustada por meio de regressão de Poisson. A prevalência de autopercepção negativa da saúde bucal foi de 70,5%. A autoavaliação negativa da saúde bucal foi mais prevalente em indivíduos mais jovens, de baixa escolaridade, entre as mulheres, e entre os de cor preta e parda. Os preditores da autoavaliação negativa da saúde bucal foram a cor da pele, a necessidade autorreferida de tratamento odontológico e o impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida.<hr/>The aim of this study was to estimate prevalence of negative self-rated oral health and associated factors among adults in rural settlements. The probabilistic sample consisted of 557 adults 20 to 59 years of age in rural settlements in Pernambuco State, Brazil. The dependent variable was self-rated oral health, with the following independent variables: demographic characteristics, predisposition and availability of resources, oral health-related behavior, objective oral health conditions, and subjective oral health conditions. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using a Poisson regression model. Prevalence of negative self-rated oral health was 70.5%. Negative self-rated oral health was associated with younger age, lower schooling, female gender, and black or brown skin color. Predictors of negative self-rated oral health included skin color, self-defined need for dental care, and the impact of oral health problems on quality of life.<hr/>El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de autoevaluación negativa de salud bucal y factores asociados entre adultos en áreas de asentamiento rural. La muestra probabilística consistió en 557 adultos entre 20 a 59 años en áreas de asentamiento rural en el estado de Pernambuco, Brasil. La variable dependiente fue la autoevaluación de la condición de salud bucal y las independientes fueron: características demográficas, de predisposición/disponibilidad de recursos, comportamientos relacionados con la salud bucal, condiciones objetivas y subjetivas relacionadas con la salud bucal. Fueron estimadas las razones de prevalencia bruta y ajustada por medio de la regresión de Poisson. La prevalencia de autopercepción negativa de la salud bucal fue de un 70,5%. La autoevaluación negativa de la salud bucal fue más prevalente en individuos más jóvenes, de baja escolaridad, entre las mujeres, y entre los afrobrasileños y mestizos/mulatos. Los predictores de la autoevaluación negativa de la salud bucal fueron el color de la piel, la necesidad autorreferida de tratamiento odontológico y el impacto de las condiciones de salud bucal en la calidad de vida. <![CDATA[Brazilian multicentre study of common mental disorders in primary care: rates and related social and demographic factors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300623&lng=en&nrm=iso&tlng=en Mental health problems are common in primary health care, particularly anxiety and depression. This study aims to estimate the prevalence of common mental disorders and their associations with socio-demographic characteristics in primary care in Brazil (Family Health Strategy). It involved a multicenter cross-sectional study with patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará State) and Porto Alegre (Rio Grande do Sul State), assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). The rate of mental disorders in patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza and Porto Alegre were found to be, respectively, 51.9%, 53.3%, 64.3% and 57.7% with significant differences between Porto Alegre and Fortaleza compared to Rio de Janeiro after adjusting for confounders. Prevalence proportions of mental problems were especially common for females, the unemployed, those with less education and those with lower incomes. In the context of the Brazilian government's moves towards developing primary health care and reorganizing mental health policies it is relevant to consider common mental disorders as a priority alongside other chronic health conditions.<hr/>Problemas de saúde mental são comuns na atenção primária e são geralmente relacionados à ansiedade e à depressão. Este estudo tem o objetivo de avaliar a taxa de transtornos mentais comuns e suas associações com características sociodemográficas em unidades de saúde da família. É um estudo multicêntrico, transversal, com os usuários da atenção primária do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) e Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Brasil. Utilizou-se o General Health Questionnaire (GHQ-12) e o Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). A taxa de transtornos mentais nos usuários do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza e Porto Alegre foram, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% e 57,7%, com diferenças significativas entre Porto Alegre e Fortaleza comparando-se ao Rio de Janeiro. Problemas de saúde mental foram especialmente altos em mulheres, desempregados, em pessoas com baixa escolaridade e com baixa renda. Dadas as iniciativas do governo brasileiro para o desenvolvimento os cuidados primários e para reorganização da política pública de saúde mental, é importante considerar os transtornos mentais comuns como uma prioridade tal como outras morbidades crônicas.<hr/>Los problemas de salud mental son comunes en la atención primaria y están relacionados con la ansiedad y la depresión. Este estudio tiene como objetivo evaluar las tasas de trastornos mentales comunes y sus asociaciones con las características sociodemográficas de los usuarios de la atención primaria. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, con usuarios de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza y Porto Alegre, Brasil. Se utilizó el General Health Questionnaire (GHQ-12) y el Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). La tasa de trastornos mentales en pacientes de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) y Porto Alegre (Río Grande do Sul) fueron, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% y 57,7%, con diferencias significativas entre Porto Alegre y Fortaleza. Los problemas de salud mental fueron especialmente altos en las mujeres, desempleados, personas con bajo nivel educativo y quienes tienen bajos ingresos. Teniendo en cuenta los esfuerzos del gobierno brasileño para el desarrollo de la atención primaria y las políticas para la reorganización de la salud mental es importante considerar los trastornos mentales como una prioridad junto a otras afecciones crónicas. <![CDATA[Factors associated with gestational weight gain in pregnant women in Rio de Janeiro, Brazil, 2008]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300633&lng=en&nrm=iso&tlng=en Inadequate weight gain during pregnancy is an important predictor of complications for the mother and infant. This cross-sectional study assessed factors associated with inadequate weight gain among women in the third trimester of pregnancy who received prenatal care under the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from November 2007 to July 2008. A total of 1,079 pregnant women were interviewed, and adequacy of weight gain was obtained by calculating weight gain as recommended by the U.S. Institute of Medicine. Social, demographic, and obstetric factors were analyzed as independent variables. A multinomial logistic regression model was used, and pregnant women with weight gain below or above the recommended levels were compared to those with adequate weight gain. Low schooling was associated with insufficient weight gain, while excessive gain was observed in women with hypertension and pre-gestational underweight, overweight, and obesity. Nutritional assessment during prenatal care is essential, and interventions should target cases of inadequate weight gain in order to prevent complications for the mother and infant.<hr/>Inadequações do ganho de peso na gestação são importantes preditores de complicações para o binômio mãe-bebê. Este estudo seccional avaliou os fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3o trimestre, que realizaram pré-natal na rede do Sistema Único de Saúde (SUS) do Município do Rio de Janeiro, Brasil, de novembro de 2007 a julho de 2008. Foram entrevistadas 1.079 gestantes e a adequação do ganho de peso foi obtida pelo cálculo da quantidade de ganho de peso recomendada pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos. Fatores sociodemográficos e obstétricos foram analisados como variáveis independentes. Utilizou-se modelo de regressão logística multinomial e as gestantes com ganho de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho de peso adequado. Baixa escolaridade associou-se com ganho de peso insuficiente e ganho de peso excessivo foi observado entre as mulheres com pressão arterial elevada e com estado nutricional pré-gestacional de baixo peso, sobrepeso e obesidade. A avaliação nutricional no pré-natal é fundamental, e as intervenções devem ser dirigidas para os casos de ganho de peso inadequado, de forma a prevenir complicações para a mãe e o bebê.<hr/>El aumento inadecuado de peso durante el embarazo es un importante predictor de complicaciones para la madre y el bebé. Este estudio seccional evaluó los factores asociados al inadecuado aumento de peso entre las mujeres embarazadas en el 3er trimestre, que recibieron atención prenatal en el sistema de salud pública en el Río de Janeiro, Brasil, de noviembre de 2007 hasta julio de 2008. Fueron entrevistadas 1.079 mujeres y la adecuación de aumento de peso se obtuvo mediante el cálculo de la cantidad de aumento de peso, recomendado por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Factores sociodemográficos y obstétricos fueron analizados mediante regresión logística multinomial y las mujeres por debajo o por encima de las recomendaciones fueron comparadas con aquellas con suficiente aumento de peso. Un bajo nivel de educación se asoció con un aumento de peso insuficiente y un aumento excesivo de peso se observó entre las mujeres con presión arterial alta y un estado nutricional de bajo peso, sobrepeso y obesidad antes del embarazo. La evaluación nutricional durante la atención prenatal es esencial, y las intervenciones en salud deben dirigirse a los casos de aumento de peso inadecuado, con el fin de prevenir las complicaciones para la madre y el bebé. <![CDATA[Family violence and body mass index among adolescents enrolled in the Bolsa Família Program and treated at a primary care clinic]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300645&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article aimed to investigate the relationship between family violence and body mass index (BMI) in adolescents whose families were enrolled in the Bolsa Família Program. The cross-sectional study included 201 adolescents of both sexes, 10 to 19 years of age, in Rio de Janeiro, Brazil, 2008-2009. BMI and physical, psychological, and verbal abuse of adolescents by their parents were evaluated. The association between family violence and BMI was measured via linear regression models. In girls, verbal abuse was directly associated with BMI, showing a significant mean increase of 2.064, 2.438, and 2.403 in BMI when perpetrated by the mother, father, and both parents, respectively. Among boys, family violence was associated with lower BMI (but without reaching statistical significance). The findings point to the need for innovative practices and approaches in the nutritional care of adolescents enrolled in the Bolsa Família Program, considering family violence as a contributing factor to inadequate nutritional status.<hr/>Este artigo objetivou investigar a relação entre violência familiar e índice de massa corporal (IMC) de adolescentes do Programa Bolsa Família. Foi um estudo transversal com 201 adolescentes de 10-19 anos, de ambos os sexos, no Município do Rio de Janeiro, Brasil, em 2008-2009. O IMC e as violências física, psicológica e agressão verbal entre pais e o adolescente foram avaliados. A associação entre a violência e IMC foi medida via modelos de regressão linear. Nas mulheres, a agressão verbal foi associada de forma direta ao IMC, com um aumento em média significativo de 2,064, 2,438 e 2,403 de IMC quando perpetrada pela mãe, pelo pai e por ambos os pais, respectivamente. Já entre os homens, verificou-se que a presença de agressão se associou com IMC mais baixos (resultados não significativos). Esses achados apontam para a necessidade de inovações na abordagem prática quanto ao atendimento nutricional dos adolescentes beneficiados pelo Programa Bolsa Família, levando em consideração a violência familiar, como mais um fator relacionado ao estado nutricional inadequado.<hr/>Este artículo se centra en la relación entre la violencia familiar y el índice de masa corporal (IMC) de los adolescentes del Programa Bolsa Familia. Fue un estudio transversal con 201 adolescentes, de 10 a 19 años, de ambos sexos, en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, 2008-2009. Se evaluaron el IMC y la violencia física, psicológica y la agresión verbal entre los padres y los adolescentes. La asociación entre la violencia y el IMC se midió a través de modelos de regresión lineal. En las mujeres, la agresión se asoció directamente con el IMC, con un aumento en la media promedio de 2,064, 2,438 y 2,403 cuando se realizó el IMC de la madre, el padre y los dos padres, respectivamente. Entre los hombres, se encontró que la presencia de ataque se asoció con un menor IMC (no significativo). Estos resultados apuntan a la necesidad de innovaciones en la práctica y el enfoque de la atención nutricional de los adolescentes que se beneficiaron del Programa Bolsa Familia, considerando la violencia familiar como un factor relacionado con una inadecuada nutrición. <![CDATA[Nutritional status of Guarani indigenous children in the States of Rio de Janeiro and São Paulo, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300657&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo reporta os resultados de inquérito nutricional de crianças indígenas Guarani &lt; 5 anos de idade nos estados do Rio de Janeiro e São Paulo, Brasil. As prevalências de desnutrição, segundo vários índices antropométricos foram de: 50,4% (baixa estatura para idade), 7,9% (baixo peso para idade) e 0,8% (baixo peso para estatura). O déficit de estatura verificado na criança Guarani foi 96% maior do que nas crianças indígenas no Brasil (25,7%) e 7,2 vezes do que o registrado nas crianças da população geral (7%). A prevalência de anemia foi de 65,2%, 3,1 vezes a prevalência correspondente nas crianças não indígenas (20,9%). Este estudo destaca elevadas prevalências de desnutrição crônica e anemia na criança Guarani, e põe em evidência as graves desigualdades em saúde e nutrição que afetam a criança indígena no país.<hr/>This article reports the results of a nutritional survey among Guarani indigenous children &lt; 5 years of age in the States of Rio de Janeiro and São Paulo, Brazil. Prevalence rates for malnutrition according to various anthropometric indices were 50.4% (low stature-for-age), 7.9% (low weight-for-age), and 0.8% (low weight-for-stature). Prevalence of stunting in Guarani children was 96% higher than for indigenous children in Brazil as a whole (25.7%) and 7.2 times that in children from the general population (7%). Prevalence of anemia was 65.2%, 3.1 times higher than in non-indigenous children (20.9%). The study highlights the high prevalence of chronic undernutrition and anemia in Guarani children and calls attention to serious inequalities in health and nutrition that affect indigenous children in Brazil.<hr/>Este estudio presenta los resultados de una encuesta nutricional realizada entre niños indígenas Guaraní &lt; 5 años de edad en los estados de Río de Janeiro y São Paulo, Brasil. La frecuencia de desnutrición, según varios índices antropométricos fue: 50,4% (baja talla-para-edad), 7,9% (bajo peso-para-edad) y 0,8% (bajo peso-para-talla). El retraso del crecimiento verificado en niños Guaraní fue un 96% mayor que lo que se observa entre los niños indígenas en Brasil (25,7%) y 7,2 veces a la de niños en la población general (7%). La prevalencia de anemia fue de un 65,2%; 3,1 veces la prevalencia correspondiente en niños no indígenas (20,9%). Este estudio destaca la alta prevalencia de desnutrición crónica y anemia en los niños Guaraní y pone en evidencia las graves desigualdades en salud y nutrición que afectan a los niños indígenas en el país. <![CDATA[Underreporting of energy intake and associated factors in a population-based study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300663&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivou-se identificar a prevalência de sub-relato da ingestão energética e os fatores associados em amostra de 331 indivíduos, proveniente do estudo de base populacional Inquérito de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. A ingestão energética foi avaliada pela média de dois recordatórios de 24 horas coletados em dias não consecutivos. O gasto energético total foi calculado por equação preditiva, considerando sub-relatores os indivíduos com ingestão energética inferior a 2 desvios-padrão da razão ingestão energética/gasto energético total predito. A análise de regressão de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados à subnotificação. A prevalência de sub-relatores da ingestão energética foi de 15,1%, sendo que os indivíduos com excesso de peso e insatisfeitos com o peso corporal apresentaram maior probabilidade de serem sub-relatores quando comparados aos sem excesso de peso e aos satisfeitos com peso corporal, respectivamente. Conclui-se que esses fatores deveriam ser considerados na elaboração de técnicas para melhorar a acurácia do inquérito dietético.<hr/>This study aimed to identify the prevalence of underreporting of energy intake and associated factors in a sample of 331 individuals from the population-based Health Survey in the City of São Paulo, Brazil. Energy intake was assessed by averaging two 24-hour recalls collected on nonconsecutive days. Total energy expenditure was calculated by the predictive equation, and under-reporters were defined as individuals with energy intake less than 2 standard deviations from the energy intake/predicted total energy expenditure ratio. Poisson regression was used to identify factors associated with underreporting. Prevalence of underreporting of energy intake was 15.1%, whereas individuals with overweight and dissatisfied with body weight were more likely to underreport when compared to individuals without excess weight and who were satisfied with body weight, respectively. We conclude that these factors should be considered when developing techniques to improve the accuracy of dietary assessment.<hr/>El presente estudio tuvo por objetivo identificar la prevalencia del subregistro de ingesta energética y sus factores asociados, en una muestra de 331 individuos pertenecientes al estudio de base poblacional Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo, Brasil. La evaluación fue realizada a través de dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos. El gasto energético total por individuo se calculó mediante ecuación predictiva y fue considerado subregistro, cuando la ingesta energética fuera inferior a 2 desviaciones estándar de la razón ingesta energética/gasto energético total. Con el fin de identificar los factores asociados al subregistro, se utilizó el análisis de regresión múltiple. La prevalencia de subrelato fue de un 15,1%, teniendo en cuenta que individuos con exceso de peso e insatisfechos con el peso corporal presentaron mayor probabilidad de ser subrelatores, comparados con los individuos sin exceso de peso y los satisfechos con su peso corporal, respectivamente. Se concluye que estos factores deberían considerarse en la elaboración de técnicas para mejorar la precisión de las encuestas dietéticas <![CDATA[Sylvatic rabies and the perception of vampire bat activity in communities in the Ecuadorian Amazon]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000300669&lng=en&nrm=iso&tlng=en An outbreak of sylvatic rabies was reported in indigenous communities located in the Ecuadorian Amazon in November 2011. The objective of this study was to analyze family dwelling characteristics and other sociodemographic factors associated with the perception of an increase in hematophagous bat bites in humans and domestic animals to assist the implementation of intervention policies in the region. A total of 381 households from communities covered by the outbreak response activities were surveyed. Despite being associated with poorer dwelling conditions, the possession of domestic animals is associated with the perception of an increase in bat bites among animals. Better dwelling conditions, use of protective measures, access to electricity, and no domestic animals are variables associated with the perception of a rise in attacks on humans. The analysis of perceptions of bite frequency is fundamental to improve the effectiveness of vaccination programs and strategies to promote the adoption of preventive measures against rabies among the population.<hr/>En Ecuador se reportó un brote de rabia selvática en comunidades indígenas amazónicas en noviembre de 2011. El objetivo del trabajo fue analizar las características de las viviendas de las familias, añadiendo aspectos sociodemográficos asociados a la percepción del aumento de mordeduras de murciélagos hematófagos en humanos y en ganado, con el fin de implementar políticas de intervención en la zona. Fueron encuestados 381 jefes de familia de las comunidades incluidas en el programa de primera intervención de vacunación. La posesión de ganado conduce a un aumento en la percepción de las mordeduras de murciélago en los animales y estas personas tienen casas con las peores condiciones de vivienda, donde pueden entrar y habitar murciélagos, mientras que las familias que tienen mejores condiciones de vivienda, con protección, electricidad y sin ganado perciben un aumento en los ataques a humanos. El análisis de la percepción de frecuencia de mordeduras es fundamental para lograr una adhesión a las medidas de prevención y vacunación.<hr/>Um surto de raiva silvestre foi notificado em comunidades indígenas da Amazônia equatoriana em novembro de 2011. O objetivo deste estudo foi analisar as características do domicílio e aspectos sociodemográficos das famílias associados à percepção do aumento de mordeduras de morcegos hematófagos em humanos e gado doméstico, a fim de orientar a implementação de políticas locais de controle. Foram entrevistados 381 chefes de família das comunidades incluídas no programa de controle do surto. Entre os que possuem gado é maior a percepção de mordidas de morcego nos animais, apesar de terem também as piores condições de moradia, enquanto as famílias em melhores condições de moradia, com medidas de proteção, eletricidade e sem gado percebem um aumento nos ataques a humanos. A análise da percepção da frequência de mordidas é fundamental para incrementar a adesão às medidas de prevenção e vacinação.