Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20150002&lang=en vol. 31 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Why open source?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200221&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[The effect of tobacco additives on smoking initiation and maintenance]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200223&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[So it is, if it seems...]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200226&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[The impact of migration on body weight: a review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200229&lng=en&nrm=iso&tlng=en Immigrants may be more vulnerable to obesity as a result of the immigration process. The aim of this article is to summarize current knowledge about the impact of immigration on body mass index (BMI). A systematic review was performed in accordance with PRISMA guidelines through a database search of scientific articles (last updated in August 2014). Thirty-nine articles were included and assessed. Results varied according to ethnic background, country of origin and host country. A consistent positive association between BMI and time since immigration was found among Hispanic, European and African immigrants. Less than half of the studies observed a positive association among Asian immigrants. The quality of the majority of the studies assessed was poor, reflecting a need to improve methodology and concept definition. Immigration appears to have a deteriorative effect on BMI. Underlying causes may include changes in nutrition and physical activity, psychological and social factors, and genetic susceptibility and these aspects should be included as moderator variables in future studies.<hr/>A obesidade pode ser uma das características mais alteráveis no processo de migração. Pretendeu-se resumir a informação sobre o impacto da migração no índice de massa corporal (IMC). Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de acordo com as diretrizes PRISMA, por meio de pesquisa eletrônica (última atualização em agosto de 2014). Foram incluídos e avaliados qualitativamente 39 artigos. A associação entre migração e evolução de IMC varia de acordo com o grupo étnico e países de origem/acolhimento. Imigrantes hispânicos, europeus e africanos apresentam relação consistente e positiva entre IMC e tempo de migração. Os imigrantes asiáticos apresentam associação positiva em menos da metade dos estudos. No geral, a qualidade dos estudos é fraca e há necessidade de melhorar conceitos e métodos. Parece existir um efeito deteriorativo da migração no IMC. Alterações nutricionais, de atividade física, fatores psicossociais e suscetibilidade genética podem ser motivos subjacentes a incluir como variáveis moderadoras em estudos futuros.<hr/>La obesidad puede ser una de las características más variables en el proceso de migración. En este estudio se pretendieron actualizar los conocimientos acerca de la relación entre migración e índice de masa corporal (IMC). Además, se procedió a una revisión sistemática de la literatura, de acuerdo con las directrices PRISMA, por búsqueda electrónica (actualizada en agosto de 2014). Se incluyeron 39 artículos y se analizaron cualitativamente. Los resultados variaron según el grupo étnico, el país de origen y acogida. Los inmigrantes hispanos, africanos y europeos mostraron una relación consistente y positiva entre el IMC y el tiempo de migración. Los inmigrantes asiáticos mostraron una asociación positiva en menos de la mitad de los estudios. Puede haber un efecto negativo de la migración sobre el IMC. Cambios nutricionales y de actividad física, factores psicosociales y la susceptibilidad genética pueden ser razones subyacentes que deben ser incluidas como variables moderadoras en estudios futuros. <![CDATA[Translation and cross-cultural adaptation of the World Health Organization staff questionnaire on dengue warning signs for use in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200247&lng=en&nrm=iso&tlng=en A identificação precoce de sinais de alarme e o tratamento de dengue grave são as principais estratégias para reduzir a letalidade da doença, principalmente em crianças, usualmente oligosintomáticas e com rápida progressão para o choque. O objetivo foi elaborar a versão brasileira do instrumento proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar o uso de sinais de alarme para dengue grave. Tradução e retrotradução do instrumento original em inglês, seguidas de um painel de especialistas, pré-teste (n = 13) e estudo piloto (n = 20) da versão preliminar. A comparação do instrumento original com a retrotradução mostrou que apenas 8 de 49 itens foram julgados como muito ou completamente alterados, três dos quais foram revistos. O painel de especialistas incluiu os sinais preconizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Na versão final do questionário, o item "classificação dos sinais de alarme" foi reformulado e a opção de resposta "não sei" foi excluída. A versão brasileira do instrumento da OMS permite avaliar o uso dos sinais de alarme, preconizados nos recentes manuais de dengue.<hr/>Early recognition of warning signs and treatment of severe dengue cases is the main strategy for reducing case-fatality, especially in children, who usually present few symptoms and can progress rapidly to dengue shock syndrome. The objective of this study was to elaborate the Brazilian version of the World Health Organization (WHO) staff questionnaire on the use and value of dengue warning signs, through translation and back-translation of the WHO questionnaire, followed by an expert panel consensus, pretest (n = 13), and pilot study (n = 20) of the preliminary version. Comparison of the original questionnaire in English and the back-translation showed that 8 of the 49 items had been extensively or completely altered, and three were rephrased. The expert panel added the warning signs listed by the Brazilian Ministry of Health. In the final version of the questionnaire, the item "ranking of warning signs" was rephrased and the answer option "do not know" was excluded. The Brazilian version of the WHO staff questionnaire allows assessing health professionals' experience and perceptions regarding the use of warning signs included in the recent dengue guidelines.<hr/>La detección precoz de los signos de alarma y el tratamiento de los casos graves de dengue constituyen la principal estrategia para reducir la letalidad, especialmente en niños, comúnmente oligosintomáticos y con rápida progresión hacia choques clínicos. El objetivo fue elaborar la versión brasileña del cuestionario de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el fin de evaluar el uso de los signos de alarma de dengue grave. Se realizó una traducción y retrotraducción del cuestionario en inglés, revisión por un panel de expertos, preprueba (n = 13) y un estudio piloto (n = 20) de la versión preliminar. La comparación del original con la retrotraducción mostró que 8 de los 49 ítems fueron considerados muy o completamente modificados, tres de los cuales fueron revisados. El panel de expertos incluyó los signos de alarma del Ministerio de Salud de Brasil. En la versión final, el ítem "ranking de los signos de alarma" fue revisado y se suprimió la opción de respuesta "no lo sé". La versión brasileña del cuestionario de la OMS permite evaluar el uso de los signos de alarma, recomendado en los actuales manuales sobre el dengue. <![CDATA[Going open source: some lessons learned from the development of OpenRecLink]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200257&lng=en&nrm=iso&tlng=en Record linkage is the process of identifying and merging records across different databases belonging to the same entity. The health sector is one of the pioneering areas of record linkage techniques applications. In 1998 we began the development of a software package, called RecLink that implemented probabilistic record linkage techniques. In this article we report the development of a new, open-source version of that program, now named OpenRecLink. The aim of this article is to present the main characteristics of the new version and some of the lessons learned during its development. The new version is a total rewrite of the program, based on three goals: (1) to migrate to a free and open source software (FOSS) platform; (2) to implement a multiplatform version; (3) to implement the support for internationalization. We describe the tools that we adopted, the process of development and some of the problems encountered.<hr/>Linkage de registros é o processo de identificação e fusão de registros entre diferentes bases de dados pertencentes à mesma entidade. O setor de saúde é uma das áreas pioneiras na aplicação de técnicas de record linkage. Em 1998, iniciamos o desenvolvimento de um programa chamado RecLink, que implementava as técnicas de relacionamento probabilístico. Neste artigo, relatamos o desenvolvimento de uma nova versão de fonte aberta desse programa, agora chamado OpenRecLink. O objetivo deste artigo é apresentar as principais características da nova versão e algumas das lições aprendidas durante o seu desenvolvimento. A nova versão é uma reescrita total do programa, com base em três objetivos: (1) migrar para uma plataforma de software livre e de código aberto, (2) implementar uma versão multiplataforma e (3) implementar o suporte para a internacionalização. Descrevemos as ferramentas adotadas, o processo de desenvolvimento e alguns dos problemas encontrados no seu desenvolvimento.<hr/>La vinculación de registros es el proceso de identificar y combinar registros a través de diferentes bases de datos que pertenecen a la misma entidad. El sector de la salud es una de las zonas pioneras en el récord de técnicas de vinculación de aplicaciones. En 1998 se inició el desarrollo de un paquete de software, llamado RecLink, que implementaba técnicas de registro de vinculación probabilísticos. En este artículo se presenta el desarrollo de una nueva versión de código abierto de ese programa, ahora llamado OpenRecLink. El objetivo de este artículo es presentar las principales características de la nueva versión y algunas de las lecciones aprendidas durante su desarrollo. La nueva versión es una reescritura total del programa, sobre la base de tres objetivos: (1) migrar a un software libre y de código abierto de la plataforma (FOSS), (2) implementar una versión multiplataforma; (3) poner en práctica el apoyo a la internacionalización. Se describen las herramientas que hemos adoptado, el proceso de desarrollo y algunos de los problemas encontrados. <![CDATA[Air pollution and children's health: sickle cell disease]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200265&lng=en&nrm=iso&tlng=en The hallmarks of sickle cell disease are anemia and vasculopathy. The aim of this study was to assess the association between air pollution and children's emergency room visits of sickle cell patients. We adopted a case-crossover design. Daily counts of children's and adolescents' sickle cell disease emergency room visits from the pediatric emergency unit in São Paulo, Brazil, were evaluated from September 1999 to December 2004, matching by temperature, humidity and controlling for day of the week. Interquartile range increases of the four-day moving averages of PM10, NO2, SO2, CO, and O3 were associated with increases of 18.9% (95%CI: 11.2-26.5), 19% (95%CI: 8.3-29.6), 14.4% (95%CI: 6.5-22.4), 16,5% (95%CI: 8.9-24.0), and 9.8% (95%CI: 1.1-18.6) in total sickle cell emergency room visits, respectively. When the analyses were stratified by pain, PM10 was found to be 40.3% higher than in sickle cell patients without pain symptoms. Exposure to air pollution can affect the cardiovascular health of children and may promote a significant health burden in a sensitive group.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a poluição do ar e atendimentos de emergência pediátrica de pacientes portadores de anemia falciforme. Adotamos um estudo de case-crossover. Visitas de crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme ao pronto-socorro pediátrico, em São Paulo, Brasil, foram avaliadas a partir de setembro de 1999 até dezembro de 2004, controlando a temperatura, umidade e dia da semana. Variações interquartis das médias móveis de quatro dias de PM10, NO2, SO2, CO e O3 foram associadas com aumentos de 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0) e 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) nos atendimentos totais, respectivamente. Quando as análises foram estratificadas por dor, verificou-se que PM10 apresentou correlação 40,3% maior do que a observada em pacientes falciformes sem sintomas de dor. A exposição à poluição do ar pode afetar a saúde cardiovascular de crianças e promover um fardo significativo para a saúde em um grupo suscetível, como o de pacientes com anemia falciforme.<hr/>El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la contaminación atmosférica y las visitas de emergencia de los pacientes pediátricos con anemia de células falciformes. Hemos adoptado un estudio de casos cruzados. Visitas de niños y adolescentes con anemia de células falciformes en urgencias pediátricas, en São Paulo, Brasil, se evaluaron entre 1999 y 2004 con un control de la temperatura, humedad y día de la semana. El rango intercuartil de los promedios móviles de 4 días de PM10, NO2, SO2, CO y O3 se asociaron con un aumento del 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19,0% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0), y 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) en el total de visitas, respectivamente. Cuando los análisis se estratificaron por el dolor, se encontró que el PM10 mostró una correlación un 40,3% mayor que la observada en pacientes sin síntomas de dolor. La exposición a la contaminación del aire puede afectar la salud cardiovascular de los niños y puede promover una importante carga para la salud en pacientes con anemia de células falciformes. <![CDATA[Impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis in children up to two years of age in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200276&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to analyze the impact of vaccination against Streptococcus pneumoniae on the morbidity and mortality from pneumococcal meningitis in children ≤ 2 years in Brazil, from 2007 to 2012. This is a descriptive study and ecological analysis using data from the Information System on Notifiable Diseases. Pre-vaccination (2007-2009) and post-vaccination (2011-2012) periods were defined to compare incidence rates and mortality. A total of 1,311 cases and 430 deaths were reported during the study period. Incidence decreased from 3.70/100,000 in 2007 to 1.84/100,000 in 2012, and mortality decreased from 1.30/100,000 to 0.40/100,000, or 50% and 69% respectively, with the greatest impact in the 6-11 month age group. This decrease in Pneumococcal meningitis morbidity and mortality rates two years after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine suggests its effectiveness.<hr/>El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la vacunación contra el Streptococcus pneumoniae en la morbilidad y mortalidad de la meningitis neumocócica en niños ≤ 2 años en Brasil, 2007-2012. Se trata de un estudio descriptivo ecológico que analiza los datos del Sistema de Información Enfermedades de Notificación Obligatoria en Brasil. El período previo (2007-2009) y posterior a la vacunación (2011-2012) fueron examinados para comparar las tasas de incidencia y mortalidad. 1.311 casos de meningitis neumocócica con 430 muertes se registraron durante el período de estudio. Hubo una disminución de la incidencia de 3,70 casos por 100.000 habitantes en 2007, a 1,84/100.000 en 2012, mientras que la tasa de mortalidad cayó 1,30 a 0,40 óbitos/100.000, se produjeron reducciones del 50% y 69%, respectivamente, con mayores impactos identificados entre los niños de 6-11 meses de edad. Los resultados indican una reducción en la morbilidad y mortalidad por meningitis neumocócica dos años después de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica 10-valente, lo que sugiere su eficacia.<hr/>O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da vacinação contra o Streptococcus pneumoniae na morbidade e mortalidade por meningite pneumocócica em crianças ≤ 2 anos, no Brasil, entre 2007-2012. Este é um estudo descritivo com análise ecológica, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram definidos os períodos pré-vacinal (2007-2009) e pós-vacinal (2011-2012) para comparar as taxas de incidência e mortalidade. Foram identificados 1.311 casos e 430 óbitos no período do estudo. A taxa de incidência diminuiu de 3,70/100.000 no ano de 2007 para 1,84/100.000 em 2012, e a mortalidade reduziu de 1,30/100.000 para 0,40/100.000, o que significa uma redução de 50% e 69%, respectivamente, com maior impacto identificado na faixa etária de 6 a 11 meses. Os resultados indicam uma diminuição nos indicadores de morbidade e mortalidade de meningite pneumocócica, observados dois anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente, sugerindo sua efetividade. <![CDATA[Privatization of health care management through Social Organizations in the city of São Paulo, Brazil: description and analysis of regulation]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200285&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho caracteriza e discute a privatização da gestão do sistema municipal de saúde na cidade de São Paulo, Brasil, com base em uma perspectiva administrativista e política. A metodologia consistiu em levantamento bibliográfico e análise de legislação e documentos públicos. A pesquisa demonstrou que embora a lei de Organizações Sociais (OS) seja de 2006, metade da privatização da gestão ainda é regulada por um ajuste provisório anterior, o convênio. Em 2011, 61% dos serviços eram geridos por entidades privadas que, em 2012, receberam 44% do orçamento da saúde. As vinte entidades envolvidas incluem cinco dos dez maiores grupos privados de serviços médicos do país. Órgãos fiscalizadores evidenciam falhas de controle nos contratos de gestão, mas os convênios, que apresentam controle mais frágil, têm sido invisíveis à fiscalização. Por fim, o marco legal é instável. Valendo-se da experiência paulistana, discute-se o caráter político vs. técnico da regulação da gestão privada no Sistema Único de Saúde (SUS).<hr/>The article describes and discusses privatization of the municipal health system in São Paulo, Brazil, from an administrative and political perspective. The methodology consisted of a literature review and analysis of legislation and public documents. The study showed that although legislation governing the so-called "Social Organizations" (OS) in Brazil dates to the year 2006, half of the administrative privatization is still regulated by a previous provisional instrument in the form of an "agreement" ("convênio" in Portuguese). In 2011, 61% of services were administered by private organizations, which received 44% of the health budget in 2012. The twenty participating organizations include five of the ten largest health care companies in Brazil. Inspection agencies have detected flaws in the management contracts, but the "agreements" (convênios) are subject to less rigorous control and have proven invisible to inspection. Finally, the legal framework is unstable. The study uses the experience in São Paulo as the basis for discussing the political versus technical nature of private management in the Brazilian Unified National Health System (SUS).<hr/>El trabajo caracteriza y discute la privatización de la gestión del sistema municipal de salud de la ciudad de São Paulo, Brasil, desde una perspectiva administrativa y política. La metodología se basó en un análisis bibliográfico, legislativo y de documentos públicos. La investigación demostró que, aunque la ley de Organizaciones Sociales (OS) sea de 2006, la mitad de la gestión privada está todavía regulada por un instrumento legal provisional anterior, el convenio. En 2011, un 61% de los servicios se encontraban gestionados por entidades privadas que, en 2012, recibieron un 44% del presupuesto de salud. Entre las 20 entidades involucradas, existen 5 de los 10 mayores grupos privados de servicios médicos del país. Órganos fiscalizadores muestran fallos en el control de las OS, pero los convenios, cuyo control es más débil, han sido invisibles a ojos de estos órganos de fiscalización. Finalmente, cabe destacar que el marco legal es inestable. A partir de la experiencia de São Paulo, se discute el carácter técnico vs. político de la regulación en la gestión privada en el Sistema Único de Salud (SUS). <![CDATA[Empirically derived dietary patterns: interpretability and construct validity according to different factor rotation methods]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200298&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to investigate the effects of factor rotation methods on interpretability and construct validity of dietary patterns derived in a representative sample of 1,102 Brazilian adults. Dietary patterns were derived from exploratory factor analysis. Orthogonal (varimax) and oblique rotations (promax, direct oblimin) were applied. Confirmatory factor analysis assessed construct validity of the dietary patterns derived according to two factor loading cut-offs (≥ |0.20| and ≥ |0.25|). Goodness-of-fit indexes assessed the model fit. Differences in composition and in interpretability of the first pattern were observed between varimax and promax/oblimin at cut-off ≥ |0.20|. At cut-off ≥ |0.25|, these differences were no longer observed. None of the patterns derived at cut-off ≥ |0.20| showed acceptable model fit. At cut-off ≥ |0.25|, the promax rotation produced the best model fit. The effects of factor rotation on dietary patterns differed according to the factor loading cut-off used in exploratory factor analysis.<hr/>Objetivou-se investigar os efeitos dos métodos de rotação fatorial na interpretabilidade e validade de construto de padrões alimentares em uma amostra representativa de 1.102 adultos brasileiros. Os padrões foram derivados por análise fatorial exploratória. As rotações ortogonal (varimax) e oblíqua (promax e oblimin direta) foram utilizadas. Avaliou-se a validade de construto dos padrões segundo os pontos de corte de cargas fatoriais: (≥ |0,20| e ≥ |0,25|) por meio de análise fatorial confirmatória. Índices de qualidade de ajuste do modelo foram analisados. Observaram-se diferenças na composição e interpretabilidade do primeiro padrão obtido pelas rotações varimax e promax/oblimin no ponto de corte ≥ |0,20|. No ponto de corte ≥ |0,25|, não foram observadas diferenças. Nenhum dos padrões derivados no ponto de corte ≥ |0,20| apresentou qualidade de ajuste aceitável. No ponto de corte ≥ |0,25|, a rotação promax obteve o melhor ajuste. Os efeitos das rotações nos padrões alimentares diferiram segundo o ponto de corte de carga fatorial utilizado na análise fato-rial exploratória.<hr/>El estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de los métodos de rotación en la interpretabilidad y validez de un constructo de patrones alimentarios, derivados de una muestra representativa de 1.102 adultos brasileños. Los patrones se derivaron de un análisis factorial exploratorio. Se aplicaron las rotaciones ortogonal (varimax) y oblicua (promax, oblimin directa). La validez de constructo de los patrones fue evaluada por un análisis factorial confirmatorio, según los puntos de corte de cargas factoriales: (≥ |0,20| y ≥ |0.25|). Se analizaron los índices de ajuste del modelo. Se observaron diferencias en la composición e interpretación del primer factor entre varimax y promax/oblimin en el punto de corte ≥ |0,20|. En el punto de corte ≥ |0,25|, ya no se observaron diferencias. Ninguno de los patrones derivados en el punto de corte ≥ |0,20| presentaron un ajuste del modelo aceptable. En el punto de corte ≥ |0,25|, la rotación promax produjo el mejor ajuste. Los efectos de las rotaciones factoriales en los patrones fueron variables, según el punto de corte de carga factorial utilizado en análisis factorial exploratorio. <![CDATA[Sexual satisfaction in couples in the male and female climacteric stage]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200311&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective was to describe the sexual life satisfaction of couples in the climacteric stage and determine whether there are differences between the perception of satisfaction and the sex life of each partner. We studied 142 couples obtained by stratified sampling of family health centers, Concepción, Chile. 66% of women and 84% of men reported being very or somewhat satisfied with their sex lives. Slight concordance was found between the responses of the partners in relation to satisfaction with their sexual life. Moreover, a slight degree of agreement was found between the sexual life satisfaction reported by women and their partners' perceptions of the women's sexual life satisfaction. Additionally, a slight degree of agreement was reported between the sexual life satisfaction reported by men and their partners' perceptions of the men's sexual life satisfaction. This study provides new information about Chilean couples in the climacteric stage in relation to self-reported sexual satisfaction and perceived satisfaction in couples.<hr/>O objetivo foi descrever a satisfação com a vida sexual dos casais no período do climatério e determinar se existem diferenças entre as percepções da satisfação com a vida sexual de cada membro do casal. Foram seleccionados cento e quarenta e dois casais por meio de uma amostragem estratificada dos centros de saúde familiar em Concepción, Chile. Sessenta e seis porcento das mulheres e 84% dos homens relataram ser muito ou moderadamente satisfeitos com suas vidas sexuais. Verificou-se uma leve concordância entre as respostas de cada membro do casal em relação à satisfação com a vida sexual. Também identificou-se um leve grau de concordância entre a satisfação com a vida sexual referida pela mulher e a percepção da satisfação com a vida sexual que seu parceiro tem dela. Da mesma forma, verificou-se um discreto grau de acordo para a referida pelo homem e a percepção da satisfação com a vida sexual que sua companheira tem dele. É oferecida uma nova informação a respeito dos casais chilenos no período do climatério, em relação à satisfação sexual autoinformada e a satisfação percebida no parceiro, evidenciando-se a diferença da percepção entre os casais.<hr/>El estudio describe la satisfacción con la vida sexual de parejas en etapa de climaterio, además de determinar si existen diferencias entre las percepciones de satisfacción con la vida sexual de cada miembro de la pareja. Se estudiaron 142 parejas, obtenidas mediante muestreo estratificado en centros de salud familiar de Concepción, Chile. Un 66% de mujeres y un 84% de hombres informaron sentirse muy o algo satisfechos con su vida sexual de pareja. Se encontró una concordancia leve entre las respuestas de cada miembro de la pareja, en relación con la satisfacción en la vida sexual. También, se encontró un grado de acuerdo leve entre satisfacción con la vida sexual informada por la mujer y la percepción de satisfacción con la vida sexual que su pareja tiene de ella. Asimismo, se reportó un grado discreto de acuerdo para la satisfacción con vida sexual referida por el hombre y la percepción de satisfacción con la vida sexual que su pareja tiene de él. Este estudio proporciona nueva información respecto a parejas chilenas en etapa de climaterio, en relación con la satisfacción sexual autoinformada y percibida en la pareja. <![CDATA[Health care seeking behavior and patient delay in tuberculosis diagnosis]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200321&lng=en&nrm=iso&tlng=en Delays in diagnosis of TB cases are major impeding factors in the control of TB. The objectives of this study were to describe the health care seeking behavior of TB patients, assessing patient delay and the number of health care facilities visited before the start of TB treatment. A cross-sectional study was carried out with adult patients with pulmonary TB presenting to two TB facilities to start treatment. We found a median patient delay of 20 days. The factors associated negatively with patient delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom. We also demonstrated that 44.8% of patients incorrectly reported the mode of transmission of TB. In addition, the local of first attendance was an emergency room of public hospitals in 37.3% of patients. We demonstrated that the median patient delay in TB diagnosis in two TB services in a region with a high prevalence of TB was 20 days, and the protective factors associated with this delay in multivariate analysis were weight loss, and have sought treatment because of the first symptom.<hr/>Atrasos no diagnóstico de casos de tuberculose são os principais fatores que impedem o controle da doença. Os objetivos deste estudo foram descrever a trajetória de pacientes com tuberculose, avaliando a demora do paciente e o número de unidades de saúde visitadas antes do início do tratamento. Estudo transversal foi conduzido com pacientes com idade ≥ 18 anos e com diagnóstico de tuberculose pulmonar, que responderam a um questionário. A média de idade dos pacientes foi de 40,4 ± 16,1. Foi encontrada uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes. Também foi verificado que 44,8% relataram incorretamente o modo de transmissão da tuberculose. Além disso, o local do primeiro atendimento para 37,3% dos pacientes foi uma emergência de hospital público. Encontrou-se uma mediana de 20 dias no atraso dos pacientes até o diagnóstico da tuberculose; os fatores protetores associados a este atraso na análise multivariada foram perda de peso e ter procurado tratamento por causa do primeiro sintoma.<hr/>Los retrasos en el diagnóstico de la tuberculosis son los principales factores que impiden el control de la tuberculosis. Entre los objetivos de este estudio se encuentra la descripción de la trayectoria de los pacientes con tuberculosis, evaluando el retraso en el diagnóstico del paciente y el número de establecimientos de salud visitados antes de iniciar el tratamiento para la tuberculosis. Se realizó un estudio transversal con pacientes ≥ 18 años de edad y con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que respondieron a un cuestionario. La edad media de los pacientes fue de 40,4 ± 16,1. Se encontró un media de 20 días en el retraso del diagnóstico a los pacientes. También se halló que un 44,8 % informó incorrectamente del modo de transmisión de la tuberculosis. Por otra parte, el primer punto de asistencia para un 37,3 % de los pacientes fue el servicio de urgencias en un hospital público. Se halló un promedio de 20 días en el retraso del diagnóstico de la tuberculosis a los pacientes, los factores protectores asociados con el retraso en el análisis multivariado fueron la pérdida de peso y conseguir el tratamiento debido cuando se presenta el primer síntoma. <![CDATA[Epidemiology of high blood pressure among the Kaingang people on the Xapecó Indigenous Land in Santa Catarina State, Brazil, 2013]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200331&lng=en&nrm=iso&tlng=en This cross-sectional study describes the prevalence of high blood pressure (HBP; measured at one setting, and suggestive of a clinical diagnosis of arterial hypertension) and mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) and their associations with socio-demographic and anthropometric variables among 355 Kaingang adults (≥ 20 years) on the Xapecó Indigenous Land in Brazil. Weight, height, waist circumference (WC), SBP, and DBP were measured and socio-demographic data were collected. Prevalence of HBP was 53.2% (95%CI: 45.3; 61.1) in men and 40.7% (95%CI: 33.8; 47.6) in women. In women, age and WC were directly associated with HBP; age was associated with SBP and schooling with DBP. In men, HBP was statistically associated with high body mass index (BMI) and tile floor in the home (as a socioeconomic proxy); BMI and WC were associated with SBP; BMI and WC were associated with DBP. The study highlights the need for measures to control risk factors for HBP, especially due to its relevance for cardiovascular diseases and their consequences.<hr/>Estudo transversal, com objetivo de descrever a prevalência de níveis tensionais sugestivos de hipertensão arterial sistêmica (NTSHAS), e das médias de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e suas associações com dados sociodemográficos e antropométricos, entre 355 adultos (20+ anos) Kaingang (Terra Indígena Xapecó). Foram aferidos peso, estatura, circunferência da cintura (CC), PAS, PAD, e coletados dados sociodemográficos. A prevalência de níveis tensionais sugestivos de hipertensão foi 53,2% (IC95%: 45,3; 61,1) entre os homens e 40,7% (IC95%: 33,8; 47,6) entre as mulheres. Nas mulheres, a idade e CC se associaram positivamente aos NTSHAS; a idade se associou à PAS e a escolaridade à PAD. Nos homens com maior índice de massa corporal (IMC) e CC e casa com chão de cerâmica, registraram-se maiores prevalências de níveis tensionais sugestivos de hipertensão; a maior CC e maior IMC se associaram com valores mais altos de PAS; o IMC e a CC, diretamente com a PAD. Destaca-se a necessidade de ações para controle dos fatores de risco para NTSHAS, por causa da elevada prevalência encontrada entre os Kaingang e a contribuição na morbimortalidade por doenças cardiovasculares.<hr/>Estudio transversal, con el objetivo de describir la prevalencia de niveles tensionales sugestivos de la hipertensión arterial sistémica (NTSHAS), los niveles de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), y su asociación con datos sociodemográficos y antropométricos, entre 355 adultos (20+años) Kaingang (Tierra Indígena Xapecó). Se midieron peso, talla, circunferencia de cintura (CC), PAS y PAD, y se recogieron datos sociodemográficos. La prevalencia de HAS fue 53,2% (IC95%: 45,3; 61,1) entre los hombres y 40,7% (IC95%: 33,8; 47,6) en las mujeres. En ellas, la edad y la CC se asociaron positivamente a NTSHAS; la edad se asoció con la PAS y la escolaridad con la PAD. En hombres de mayor índice de masa corporal (IMC) y CC, y con casa de pisos de cerámica, se registraron mayor prevalencia de HAS; la mayor CC y mayor IMC se asociaron con mayor PAS; y el IMC y CC, directamente asociados con la PAD. Destaca la necesidad de adoptar medidas dirigidas a controlar los factores de riesgo para la NTSHAS, en vista de la alta prevalencia entre los Kaingang y su contribución en la morbilidad y la mortalidad por enfermedad cardiovascular.<hr/>Estudo transversal, com objetivo de descrever a prevalência de níveis tensionais sugestivos de hipertensão arterial sistêmica (NTSHAS), e das médias de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e suas associações com dados sociodemográficos e antropométricos, entre 355 adultos (20+ anos) Kaingang (Terra Indígena Xapecó). Foram aferidos peso, estatura, circunferência da cintura (CC), PAS, PAD, e coletados dados sociodemográficos. A prevalência de níveis tensionais sugestivos de hipertensão foi 53,2% (IC95%: 45,3; 61,1) entre os homens e 40,7% (IC95%: 33,8; 47,6) entre as mulheres. Nas mulheres, a idade e CC se associaram positivamente aos NTSHAS; a idade se associou à PAS e a escolaridade à PAD. Nos homens com maior índice de massa corporal (IMC) e CC e casa com chão de cerâmica, registraram-se maiores prevalências de NTSHAS; a maior CC e maior IMC se associaram com valores mais altos de PAS; o IMC e a CC, diretamente com a PAD. Destaca-se a necessidade de ações para controle dos fatores de risco para NTSHAS, por causa da elevada prevalência encontrada entre os Kaingang e a contribuição na morbimortalidade por doenças cardiovasculares. <![CDATA[Rape-related pregnancy in Brazil: the experience of women seeking legal abortion]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200345&lng=en&nrm=iso&tlng=en No Brasil, a realização de interrupção legal de gestação consequente à violência sexual é permitida por lei. O objetivo deste estudo foi relatar vivências de mulheres após a violência sexual, no diagnóstico de gravidez, na busca pelo serviço de interrupção legal da gestação e durante a internação em um hospital universitário. Foi realizada pesquisa qualitativa com entrevistas semiestruturadas em dez mulheres de 18-38 anos e escolaridade ≥ 8 anos, após 1-5 anos da interrupção legal da gestação. As mulheres desconheciam o direito à interrupção legal da gestação, sentiram a violência sexual como experiência vergonhosa, mantiveram segredo e não procuraram qualquer atendimento imediato. O diagnóstico de gravidez provocou sentimentos de angústia e desejo de abortar. Para as mulheres que procuraram o setor de saúde suplementar as orientações foram precárias ou não aconteceram. O atendimento dos profissionais mostrou-se relevante para assimilação da experiência do aborto. É necessário divulgar o direito à interrupção legal da gestação e a existência de serviços que a realizam, e capacitar profissionais de saúde e segurança pública para atender esses casos.<hr/>In Brazil, abortion is permitted by law in cases of rape-related pregnancy. This study reports on various aspects in the experience of women that have been sexually assaulted: diagnosis of the pregnancy, seeking legal abortion, and hospitalization in a university hospital. This was a qualitative study that interviewed ten women 18 to 38 years of age, with at least eight years of schooling, one to five years after legal abortion. The women had been previously unaware of their right to a legal abortion, were ashamed about the sexual assault, kept it secret, and had not sought immediate care. The diagnosis of pregnancy provoked anxiety and the wish to undergo an abortion. Women treated through private health plans received either insufficient orientation or none at all. Respectful treatment by the healthcare staff proved relevant for the women to cope with the abortion. The study highlights the need to publicize the right to abortion in cases of rape-related pregnancy and the healthcare services that perform legal abortion, in addition to training healthcare and law enforcement teams to handle such cases.<hr/>En Brasil, la interrupción legal del embarazo, como consecuencia de actos de violencia sexual, está permitido por la ley. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de mujeres tras actos de violencia sexual, el diagnóstico de su embarazo, su búsqueda del servicio de interrupción legal del embarazo y su internamiento en un hospital universitario. La investigación cualitativa se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas con 10 mujeres de 18-38 años, más de 8 años de escolaridad, tras 1-5 años de la interrupción legal del embarazo. Las mujeres no eran conscientes de su derecho a la interrupción legal del embarazo, sintieron la experiencia de sus violaciones como algo vergonzoso, las mantuvieron en secreto y no buscaron ninguna atención inmediata. El diagnóstico de embarazo les causó sentimientos de angustia y deseo de abortar. Para las mujeres que buscaron atención adicional de salud la información recibida era pobre o no se produjo. La asistencia de profesionales resultó relevante para asimilar la experiencia del aborto. Es necesario promover el derecho a la interrupción legal del embarazo y la existencia de servicios que lo realicen. <![CDATA[Public demonstrations for health as a fundamental human right in Colombia: 1994-2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200354&lng=en&nrm=iso&tlng=en Esta investigación documental reconstruye la contienda transgresiva en salud en Colombia durante la implantación de la reforma, entre 1994 y 2010, a partir del análisis de fuentes primarias y secundarias. Utiliza el enfoque de la contienda política, una teoría de la acción colectiva, basada en una perspectiva relacional entre actores colectivos y estructura política, para comprender transformaciones históricas. Se reconstruyen tres episodios de contienda, evidenciando un vínculo causal entre protesta y reformas estructurales de política social y de salud. Las luchas de los actores subalternos visibilizaron el despojo de derechos laborales, la crisis de los hospitales públicos y las barreras de acceso a los servicios, como efectos adversos de la reforma; el gobierno favoreció los intereses del capital privado. Las protestas persistieron, pese a la violencia antisindical y a la represión gubernamental, nuevos actores y un movimiento nacional por la salud reconfiguraron la esfera pública, construyendo identidad en torno a la lucha por el derecho fundamental a la salud.<hr/>This study reconstructs the health struggle in Colombia during implementation of the health reform from 1994 to 2010, based on an analysis of primary and secondary sources. The study focus is political struggle, a theory of collective action based on a relational perspective between collective actors and the political structure to comprehend historical transformations. Three episodes in the struggle are reconstructed, revealing a causal link between protests and structural reforms in social and health policy. The struggles by subordinate actors highlighted the dispossession of labor rights, crisis in public hospitals, and access barriers to services as adverse effects of the reform, even while government favored private capital interests. The protests continued despite anti-union violence and government crackdown, while new actors and a national health movement reshaped the public sphere, building an identity around the struggle for the fundamental right to health.<hr/>Esta pesquisa documental reconstrói a competição transgressiva em saúde na Colômbia durante a execução da reforma da saúde, entre 1994 e 2010, com base na análise de fontes primárias e secundárias. Tem como aproximação teórica a contenda política, uma teoria da ação coletiva com perspectiva relacional entre atores coletivos e estrutura política para entender as transformações históricas. Três episódios de contenda são reconstruídos; demonstram uma relação de causalidade entre protestos e as reformas estruturais da política social e de saúde. As lutas dos atores subalternos mostraram a desapropriação dos direitos trabalhistas, a crise dos hospitais públicos e as barreiras de acesso a serviços; como efeitos adversos da reforma, o governo favoreceu os interesses do capital privado. Os protestos persistiram apesar da violência antissindical e de repressão do governo, novos atores e um movimento nacional de saúde reformularam a esfera pública, a construção de identidade em torno da luta pelo direito fundamental à saúde. <![CDATA[Quality of life and AIDS from the perspective of persons living with HIV: a preliminary contribution by the structural approach to social representations]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200365&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata-se de estudo descritivo, qualitativo, tendo por objetivos: identificar o conteúdo e a estrutura das representações sociais da qualidade de vida e da AIDS entre pessoas com a doença e analisar as relações estruturais entre tais representações. Os sujeitos foram 103 pessoas soropositivas de município norte fluminense, Brasil. Empregou-se técnica de evocação livre e hierarquizada de palavras aos termos indutores "AIDS" e "qualidade de vida da pessoa que tem AIDS", com análise pelo software EVOC. Foram identificados, como provável núcleo central da representação da AIDS, preconceito, tratamento, família e medicações e, para a qualidade de vida, os mesmos componentes, acrescidos de boa alimentação e trabalho. Assim, elaborou-se hipótese de interação representacional do tipo coordenada, em conjunção, com encaixamento entre as duas representações, com implicações para a apropriação simbólica e avaliação da qualidade de vida pelas pessoas vivendo com a doença. Esses achados consistem em subsídios para abordagens coletivas e individuais em saúde para melhoria da qualidade de vida desse grupo.<hr/>This descriptive qualitative study had the following objectives: identify the content and structure of social representations of quality of life and AIDS for persons living with the disease and analyze the structural relations between such representations. The sample included 103 persons with HIV in a municipality (county) in northern Rio de Janeiro State, Brazil. The methodology used free and hierarchical recall of words for the inductive terms "AIDS" and "quality of life for persons with AIDS", with analysis by the EVOC software. The probable core representation of AIDS was identified as: prejudice, treatment, family, and medications, with the same components identified for quality of life, plus healthy diet and work. We thus elaborated the hypothesis of joint, coordinated representational interaction, fitting the representations together, with implications for the symbolic grasp and quality of life for persons living with HIV. The findings provide backing for collective and individual health approaches to improve quality of life in this group.<hr/>Se trata de un estudio descriptivo, cualitativo, con los objetivos de: identificar el contenido y la estructura de las representaciones sociales sobre calidad de vida y SIDA entre personas con la enfermedad y analizar las relaciones estructurales entre estas representaciones. Los sujetos fueron 103 entre personas que vivían con VIH en el Norte Fluminense, Brasil. Se empleó una técnica de evocación libre y ordenada de palabras a partir de "SIDA" y "calidad de vida de la persona que tiene SIDA", mediante un análisis de EVOC. El probable núcleo de la representación del SIDA fue prejuicio, tratamiento, medicamentos y familia. Para la calidad de vida, fueron los mismos componentes, además de buena comida y trabajo. Así, se ha planteado la hipótesis de interacción coordinada de representación, junto a las representaciones, con sus implicaciones en la apropiación simbólica y evaluación de la calidad de vida de personas que viven con SIDA. Estos hallazgos conforman una base de apoyo para los enfoques individuales y colectivos en salud, con el fin de mejorar la calidad de vida de este colectivo. <![CDATA[Assessing complementary feeding practices in the first two years of life: a proposal for indicators and a monitoring tool]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200377&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste artigo é apresentar indicadores e instrumento para monitoramento da alimentação complementar entre crianças menores de dois anos no Brasil, descrevendo seu processo de formulação. Com base em um modelo teórico sobre atributos, componentes e marcadores de alimentação complementar construído neste estudo, foram sistematizadas as recomendações alimentares referentes a conceitos-chave desse modelo. Essas recomendações foram transformadas em indicadores. Um questionário foi construído com base nas variáveis desses indicadores. Foram realizadas duas oficinas com especialistas em alimentação complementar para discussão sobre os indicadores e o instrumento e quatro pré-testes com a população de interesse. São apresentados 18 indicadores referentes à oportunidade, à adequação nutricional e à segurança da alimentação complementar, e um questionário que permite a construção dos indicadores propostos. Ele pode ser aplicado em inquéritos com entrevistas face a face, por telefone ou em atividades de monitoramento do consumo alimentar em serviços de saúde. São necessárias pesquisas ulteriores para a validação deste questionário.<hr/>The aim of this article is to propose indicators and a tool for monitoring complementary feeding in under-two children in Brazil, describing its formulation. The study constructed a theoretical model of attributes, components, and markers of complementary feeding that serves as the basis for systematizing the feeding recommendations related to key concepts in the model. The recommendations were transformed into indicators. A questionnaire was constructed, based on the indicators' variables. Two workshops were held with specialists in complementary feeding to discuss the indicators and the instrument, in addition to four pretests with the target population. The study presents 18 indicators related to the timing, nutritional adequacy, and safety of complementary feeding, as well as a questionnaire that allows the construction of the proposed indicators. The model can be applied in surveys with face-to-face or telephone interviews or in activities in health services to monitor food consumption. Further research is necessary to validate the questionnaire.<hr/>El objetivo fue presentar indicadores y un instrumento de monitoreo para la alimentación complementaria entre niños menores de dos años en Brasil, describiendo el proceso de formulación. A partir de un modelo teórico de atributos, componentes y marcadores de alimentación complementaria, se sistematizaron las recomendaciones dietéticas sobre los conceptos clave del modelo. Estas recomendaciones se transformaron en indicadores. Se confeccionó un cuestionario, basado en las variables de los indicadores. Se realizaron dos talleres con expertos en alimentación complementaria para el debate sobre los indicadores y el instrumento y cuatro pruebas previas con la población de interés. El estudio presenta 18 indicadores respecto a oportunidad, adecuación nutricional y seguridad de la alimentación complementaria, y un cuestionario que permite la construcción de los indicadores propuestos. Puede ser aplicado en investigaciones científicas con entrevistas cara a cara, por teléfono o en actividades de monitoreo de la ingesta de alimentos en los servicios de salud. Son necesarias más investigaciones para validar el cuestionario. <![CDATA[Evaluation of knowledge on blood pressure levels and chronicity of hypertension among users of a public pharmacy in Southern Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200395&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivou-se avaliar o conhecimento sobre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e fatores associados, por meio de estudo transversal com adultos usuários de medicamentos anti-hipertensivos adquiridos na Farmácia Básica de São Francisco de Paula, Rio Grande do Sul, Brasil. Avaliou-se o conhecimento sobre os limites de normalidade para a pressão arterial sistólica e diastólica e sobre a condição crônica da HAS. Utilizou-se regressão multinomial para conhecimento (satisfatório/moderado/insatisfatório) e considerou-se como satisfatório o conhecimento sobre dois ou mais aspectos avaliados. Dos 635 usuários, portadores de HAS, 27,7% apresentaram conhecimento satisfatório e 47,2% conheciam apenas a cronicidade da HAS. Após ajuste, sexo feminino, maior escolaridade, não morar só, comportamento saudável e maior tempo de diagnóstico associaram-se ao conhecimento satisfatório sobre a HAS. Considerando a importância da autonomia do portador no monitoramento dos níveis tensionais e da continuidade do tratamento no controle da pressão arterial, encontrou-se baixa prevalência de conhecimento satisfatório.<hr/>The aim of this study was to evaluate patients' knowledge on hypertension and associated factors through a cross-sectional study of adults using antihypertensive medication dispensed by the São Francisco de Paula Public Pharmacy in Rio Grande do Sul State, Brazil. The study evaluated knowledge on the normal limits for systolic and diastolic blood pressure and chronicity of hypertension. Multinomial regression was used to measure knowledge (satisfactory/moderate/unsatisfactory); satisfactory was defined as correct knowledge on two or more items. Of the 635 users with hypertension, 27.7% showed satisfactory knowledge, while 47.2% were only aware of the chronic nature of hypertension. After adjustment, female gender, more education, not living alone, healthy lifestyle, and greater time since diagnosis were associated with satisfactory knowledge on hypertension. Considering the importance of patient autonomy in monitoring blood pressure and continuous treatment to control hypertension, the study showed a low prevalence of satisfactory knowledge.<hr/>Este estudio objetivó evaluar el conocimiento sobre la hipertensión arterial (HTA) y los factores asociados. Estudio transversal con usuários de fármacos antihipertensivos que obtuvieron sus medicamentos en una farmacia comunitaria de São Francisco de Paula, Rio Grande do Sul, Brasil. Se evaluó los conocimientos acerca de los niveles de presión arterial sistólica y diastólica y de la condición crónica de la HTA. Se utilizó la regresión multinomial para evaluar el conocimiento (insuficiente/parcialmente suficiente/ suficiente), considerado conocimiento suficiente cuando el usuario sabía dos o más de los aspectos evaluados. De los 635 usuários, 27,7% tenían un conocimiento suficiente y sólo 47,2% conocían la cronicidad de la HTA. El sexo femenino, la educación superior, no vivir solo, el comportamiento saludable y el tiempo de diagnóstico se asociaron con el conocimiento suficiente. Considerando la importancia de la autonomía del usuário en el monitoreo de la presión arterial y la adesión al tratamiento en el control de la HTA, se ha encontrado una baja prevalencia de conocimiento suficiente. <![CDATA[Mortality from meningococcal disease in the city of São Paulo, Brazil: characteristics and predictors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200405&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo objetiva descrever a magnitude, as características da mortalidade e da letalidade por doença meningocócica e investigar preditores de óbito por essa causa, no Município de São Paulo, Brasil, de 1986 a 2004. Utilizou-se a regressão logística múltipla não condicional para a investigação dos preditores de óbitos. Foram estudados 10.087 casos de doença meningocócica no município. A taxa anual média de mortalidade foi de 1,0/100 mil habitantes/ano, variando de 0,2 a 1,8; a letalidade foi de 20,5% com grandes diferenças segundo idade, sorogrupo e tipo de hospital. Os preditores de óbito por doença meningocócica foram idade, especialmente as faixas etárias de um a dois anos e de 40 anos ou mais e o sorogrupo W. Os resultados obtidos podem contribuir para a elaboração de políticas públicas com foco na organização da assistência hospitalar e elaboração de protocolos que promovam a maior efetividade do tratamento e a aplicação de estratégias de vacinação que diminuam a incidência nos grupos de maior risco para óbito por doença meningocócica.<hr/>This study aimed to describe the magnitude, mortality, and case-fatality rate from meningococcal disease and to investigate predictors of death from this cause in the city of São Paulo, Brazil, from 1986 to 2004, using unconditional multiple logistic regression. We analyzed 10,087 cases of meningococcal disease in the city. Mean annual mortality was 1.0/100,000 inhabitants, ranging from 0.2 to 1.8. Case-fatality was 20.5%, with major differences according to age, serogroup, and type of hospital. Predictors of death from meningococcal disease were age, especially the age brackets from one to two years and 40 years and older, and serogroup W. The results can contribute to the elaboration of public policies with a focus on the organization of hospital care and protocols to promote greater treatment effectiveness and application of vaccination strategies that decrease the incidence in groups at greatest risk of death from meningococcal disease.<hr/>Los objetivos fueron describir la magnitud y las características de la morbilidad y mortalidad por enfermedad meningocócica e investigar los predictores de muerte. Fueron estudiados 10.087 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en São Paulo, entre 1986 y 2004. Los predictores de muerte por enfermedad meningocócica se investigaron por regresión logística no condicional. La tasa anual media de mortalidad por enfermedad meningocócica en el periodo del estudio fue de 1,0/100 mil habitantes/año, variando de 0,2 a 1,8, con distribución desigual, afectando fuertemente a los distritos más pobres. La letalidad fue de 20,5% con grandes diferencias según edad, serogrupo y tipo de hospital. Los principales predictores de muerte fueron la edad, especialmente, menores de dos años, y serogrupo W. Los resultados pueden contribuir a la elaboración de las políticas públicas con un enfoque en la organización de la atención hospitalaria y elaboración de protocolos que promuevan una mayor eficacia del tratamiento y la aplicación de las estrategias de vacunación para reducir la incidencia de los grupos con mayor riesgo de muerte por enfermedad meningocócica. <![CDATA[Disparities in mental health associated with sexual orientation among Mexican adolescents]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200417&lng=en&nrm=iso&tlng=en El objetivo de este estudio fue documentar las disparidades en salud mental relacionadas con la discriminación por orientación sexual en adolescentes de México. Se estudió una muestra nacional representativa de estudiantes de bachillerato. Se usaron dos indicadores de orientación homosexual: haber tenido un novio del mismo sexo y haber tenido relaciones sexuales con alguien del mismo sexo. Los eventos fueron: depresión, autoestima, ideación suicida e intento de suicidio y consumo de cigarros, alcohol y otras drogas. Los adolescentes que habían tenido noviazgos o relaciones sexuales con personas de su mismo sexo tuvieron un riesgo incrementando de síntomas depresivos, ideación e intento de suicidio y consumo problemático de alcohol. Estas diferencias sobre todo se relacionaron con la experiencia de violencia en la familia y la escuela. A pesar de los avances institucionales y legales para el reconocimiento de los derechos de la población lésbica, bisexual y homosexual, persisten inequidades en salud relacionadas con la discriminación por orientación sexual.<hr/>The aim of this study was to document disparities in mental health related to discrimination based on sexual orientation in Mexican adolescents. A representative national sample of secondary school students was analyzed. Criteria for homosexual orientation were having had a same-sex boyfriend or girlfriend and having had same-sex sexual relations. The events were: depression, low self-esteem, suicidal ideation, attempted suicide, smoking, alcohol abuse, and drug use. Teenagers with same-sex relationships or sexual relations had an increased risk of depressive symptoms, suicidal ideation, attempted suicide, and alcohol abuse. These differences were particularly related to having experienced violence in the family and in school. Despite institutional and legal progress in acknowledging the rights of the lesbian, bisexual, and gay population, health inequities persist due to discrimination based on sexual orientation.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar disparidades em saúde mental relacionadas com a discriminação baseada na orientação sexual em adolescentes do México. Estudou-se uma amostra nacional e representativa dos alunos do ensino médio. Foram utilizados dois indicadores de orientação homossexual: ter um namorado do mesmo sexo e tendo relações sexuais com alguém do mesmo sexo. Os eventos foram: depressão, autoestima, ideação suicida, e tentativa de suicídio e consumo de cigarros, álcool e outras drogas. Adolescentes que tinham compromissos ou relações sexuais com pessoas do mesmo sexo tiveram risco aumentado de sintomas depressivos, ideação suicida, tentativa de suicídio e consumo problemático de álcool. Essas diferenças foram relacionadas com a experiência da violência na família e na escola. Apesar dos desenvolvimentos institucionais e legais para o reconhecimento dos direitos da população lésbica, bissexual e homossexual, persistem desigualdades na saúde relacionadas com a discriminação por orientação sexual. <![CDATA[Training health workers to deal with sexual abuse of children and adolescents in Fortaleza, Ceará State, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000200431&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pretendeu-se identificar as iniciativas de capacitação aos profissionais da rede pública municipal de Fortaleza, Ceará, Brasil, para o enfrentamento de violências sexuais contra crianças e adolescentes. Esse estudo exploratório tomou como referência as capacitações ofertadas no biênio 2010-2012 pelo governo municipal para os gestores e profissionais que atuam na rede pública de Fortaleza. Constatou-se a baixa inserção da temática das violências sexuais nas capacitações ofertadas apesar do reconhecimento quanto à sua importância. Os programas federais e estaduais foram indutores das capacitações nas diferentes secretarias municipais. Considerouse estratégico o investimento do setor saúde na capacitação de profissionais da atenção básica. Em relação aos profissionais da assistência social, a insuficiência de capacitação é agravada pelas contratações temporárias e pela alta rotatividade. Sugere-se a construção de um plano de capacitação sobre violências e, em especial, sobre violência sexual.<hr/>This study aimed to identify initiatives for training staff in the municipal healthcare system in Fortaleza, Ceará State, Brazil, to deal with cases of sexual abuse of children and adolescents. The reference for this exploratory study was the training program provided by the municipal government in 2010-2012 for administrators and health professionals in the public healthcare system in Fortaleza. At the time, the issue of sexual abuse was low in the system's training programs, despite recognition of its importance. Federal and State programs have provided input for such training programs in the various municipal health departments. The main strategy was to invest in training for health workers in primary care. Social workers were found to have insufficient training, aggravated by temporary work contracts and high staff turnover. The study suggests the need for training to deal with violence, particularly sexual abuse.<hr/>Se tenía la intención de identificar la oferta de capacitación a los profesionales del sistema público de Fortaleza, Ceará, Brasil, para luchar contra la violencia sexual en niños y adolescentes. El estudio exploratorio tomó como referencia las capacitaciones ofrecidas en el bienio 2010-2012 por el gobierno municipal a los directivos y profesionales que trabajan en el sector público de Fortaleza. Se halló una falta de inclusión del tema de la violencia sexual en las capacitaciones ofertadas, a pesar del reconocimiento de su importancia. Los programas federales y estatales fueron los responsables de la inclusión de dichas capacitaciones en los diferentes departamentos municipales. Se consideró también una inversión estratégica del sector de la salud en la capacitación de los profesionales de atención primaria. En relación con los profesionales de la atención social, la insuficiencia de capacitación es aún más grave, debido a las contrataciones temporales y la alta rotación. Se sugiere la creación de un plan de capacitación sobre la violencia y en particular sobre violencia sexual.