Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140013&lang=es vol. 30 num. 12 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Valorando la revisión por pares]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Actividad física y salud en Brasil: investigación, vigilancia y políticas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302487&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[El tabaquismo materno durante el embarazo y las malformaciones congénitas en niños: una revisión sistemática y meta-análisis]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302491&lng=es&nrm=iso&tlng=es This systematic review aimed to investigate the association between maternal smoking during pregnancy and birth defects in children. We performed an electronic search of observational studies in the databases ovid MEDLINE (1950 to April 2010), LILACS and SciELO. We included 188 studies with a total of 13,564,914 participants (192,655 cases). Significant positive associations were found between maternal smoking and birth defects in the following body systems: cardiovascular (OR: 1.11; 95%CI: 1.03-1.19), digestive (OR: 1.18; 95%CI: 1.07-1.30), musculoskeletal (OR: 1.27; 95%CI: 1.16-1.39) and face and neck (OR: 1.28; 95%CI: 1.19-1.37). The strength of association between maternal smoking and birth defects measured by the OR (95%CI) is significantly related to the amount of cigarettes smoked daily (χ2 = 12.1; df = 2; p = 0.002). In conclusion, maternal smoking during pregnancy is associated with congenital malformations in children and this association is dose-dependent.<hr/>Esta revisión sistemática se encargó de investigar la asociación entre el tabaquismo materno durante el embarazo y las malformaciones congénitas en los niños. Se realizó una búsqueda electrónica de los estudios de observación en las bases de datos de ovid MEDLINE (1950 hasta abril de 2010), LILACS y SciELO. 188 estudios con 13.564.914 participantes se incluyeron en esta revisión. Se encontraron asociaciones positivas significativas entre el tabaquismo materno y malformaciones de los sistemas: cardiovascular (OR: 1,11; IC95%: 1.03-1.19), digestivo (OR: 1,18; IC95%: 1,07-1,30), musculoesqueléticos (OR: 1,27; IC95%: 1,16-1,39) y de cara y cuello (OR: 1,28; IC95%: 1,19-1,37). La fuerza de la asociación entre el tabaquismo materno y los defectos de nacimiento, medidos por el OR (IC95%) está significativamente relacionada con la cantidad de cigarrillos fumados diariamente (χ2 = 12,1; p = 0,002). Llegamos a la conclusión de que el tabaquismo materno durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de malformaciones congénitas en los niños y esta asociación es dosis-dependiente.<hr/>Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar a associação entre fumo materno na gestação e as malformações congênitas em crianças. Uma busca eletrônica dos estudos observacionais foi realizada nas bases de dados ovid MEDLINE (1950 até abril de 2010), SciELO e LILACS. Foram incluídos nesta revisão 188 estudos com um total de 13.564.914 participantes (192.655 casos). Foram encontradas associações positivas significativas entre fumo materno e malformações dos sistemas: cardiovascular (OR: 1,11; IC95%: 1,03-1,19), digestivo (OR: 1,18; IC95%: 1,07-1,30), musculoesquelético (OR: 1,27; IC95%: 1,16-1,39) e face e pescoço (OR: 1,28; IC95%: 1,19-1,37). A força de associação entre fumo materno e malformações medida pelo OR (IC95%) está relacionada significativamente com a quantidade diária de cigarros consumidos (χ2 = 12,1; df = 2; p = 0,002). Concluímos que fumo materno na gestação está associado com maior risco de malformações congênitas em crianças e essa associação é dose-dependente. <![CDATA[Nunca fuimos Flexnerianos: Anísio Teixeira y la educación superior en salud en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302531&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do presente artigo é examinar elementos centrais do pensamento-ação de Anísio Teixeira, visando produzir subsídios para superação da atual crise de formação de pessoas em saúde. Primeiro, apresenta-se resumo de vida e obra de Anísio, avaliando seu legado institucional e impacto no cenário histórico da educação brasileira. Segundo, discute-se o modelo anisiano de Universidade Popular, promovido e implantado em duas oportunidades na história brasileira recente, porém reprimido politicamente com dureza. Terceiro, avalia-se a contribuição potencial da obra anisiana para os debates político- pedagógicos atuais sobre formação profissional e acadêmica em saúde, focalizando similaridades com modelos flexnerianos de renovação da universidade. Por último, propõe-se a hipótese de que a convergência conceitual e pragmática entre Flexner e Anísio permite compreender a constatada ausência ou invisibilidade do pensamento anisiano na literatura acadêmica sobre Educação em Saúde, no discurso institucional e nas práticas de formação de trabalhadores em saúde no Brasil.<hr/>The aim of the current article is to explore central features of Anísio Teixeira's "thought-action" approach in order to help overcome the current crisis in health personnel training. First, the article summarizes Teixeira's life and work, assessing his institutional legacy and its impact on the historical scenario in Brazil's educational system. Second, it discusses his model for a People's University, promoted and implemented twice in Brazil's recent history, but crushed by harsh political repression. Third, the article assesses the potential contribution of Teixeira's work to the current political and pedagogical debates on professional and academic training in health, focusing on similarities with Flexnerian models for university reform. Finally, it raises the hypothesis that the conceptual and pragmatic convergence between Abraham Flexner and Anísio Teixeira allows understanding the absence or invisibility of Teixeira's thinking in the academic literature on Health Education, in the institutional discourse, or in human resources training practices in Brazil.<hr/>El objetivo del presente artículo es examinar elementos centrales del pensamiento-acción de Anísio Teixeira, con el fin de crear recursos que ayuden a la superación de la actual crisis de formación de personas en el ámbito de la salud. En primer lugar, se presenta un resumen de la biografía y obra de Anísio, evaluando su legado institucional e impacto en el escenario histórico de la educación brasileña. En segundo lugar, se discute el modelo anisiano de Universidad Popular, promovido e implantado en dos ocasiones durante la historia brasileña reciente, pese a que fue reprimido políticamente con dureza. En tercer lugar, se evalúa la contribución potencial de la obra anisiana en los debates político-pedagógicos actuales sobre formación profesional y académica en salud, centrándonos en las similitudes con modelos flexnerianos de renovación de la universidad. Por último, se propone la hipótesis de que la convergencia conceptual y pragmática entre Flexner y Anísio permite comprender la constatada ausencia o invisibilidad del pensamiento anisiano en la literatura académica sobre Educación en Salud, en el discurso institucional y en las prácticas de formación de trabajadores en salud en Brasil. <![CDATA[Comentarios acerca del artículo de Almeida Filho]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302544&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do presente artigo é examinar elementos centrais do pensamento-ação de Anísio Teixeira, visando produzir subsídios para superação da atual crise de formação de pessoas em saúde. Primeiro, apresenta-se resumo de vida e obra de Anísio, avaliando seu legado institucional e impacto no cenário histórico da educação brasileira. Segundo, discute-se o modelo anisiano de Universidade Popular, promovido e implantado em duas oportunidades na história brasileira recente, porém reprimido politicamente com dureza. Terceiro, avalia-se a contribuição potencial da obra anisiana para os debates político- pedagógicos atuais sobre formação profissional e acadêmica em saúde, focalizando similaridades com modelos flexnerianos de renovação da universidade. Por último, propõe-se a hipótese de que a convergência conceitual e pragmática entre Flexner e Anísio permite compreender a constatada ausência ou invisibilidade do pensamento anisiano na literatura acadêmica sobre Educação em Saúde, no discurso institucional e nas práticas de formação de trabalhadores em saúde no Brasil.<hr/>The aim of the current article is to explore central features of Anísio Teixeira's "thought-action" approach in order to help overcome the current crisis in health personnel training. First, the article summarizes Teixeira's life and work, assessing his institutional legacy and its impact on the historical scenario in Brazil's educational system. Second, it discusses his model for a People's University, promoted and implemented twice in Brazil's recent history, but crushed by harsh political repression. Third, the article assesses the potential contribution of Teixeira's work to the current political and pedagogical debates on professional and academic training in health, focusing on similarities with Flexnerian models for university reform. Finally, it raises the hypothesis that the conceptual and pragmatic convergence between Abraham Flexner and Anísio Teixeira allows understanding the absence or invisibility of Teixeira's thinking in the academic literature on Health Education, in the institutional discourse, or in human resources training practices in Brazil.<hr/>El objetivo del presente artículo es examinar elementos centrales del pensamiento-acción de Anísio Teixeira, con el fin de crear recursos que ayuden a la superación de la actual crisis de formación de personas en el ámbito de la salud. En primer lugar, se presenta un resumen de la biografía y obra de Anísio, evaluando su legado institucional e impacto en el escenario histórico de la educación brasileña. En segundo lugar, se discute el modelo anisiano de Universidad Popular, promovido e implantado en dos ocasiones durante la historia brasileña reciente, pese a que fue reprimido políticamente con dureza. En tercer lugar, se evalúa la contribución potencial de la obra anisiana en los debates político-pedagógicos actuales sobre formación profesional y académica en salud, centrándonos en las similitudes con modelos flexnerianos de renovación de la universidad. Por último, se propone la hipótesis de que la convergencia conceptual y pragmática entre Flexner y Anísio permite comprender la constatada ausencia o invisibilidad del pensamiento anisiano en la literatura académica sobre Educación en Salud, en el discurso institucional y en las prácticas de formación de trabajadores en salud en Brasil. <![CDATA[Espaço Temático]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302545&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do presente artigo é examinar elementos centrais do pensamento-ação de Anísio Teixeira, visando produzir subsídios para superação da atual crise de formação de pessoas em saúde. Primeiro, apresenta-se resumo de vida e obra de Anísio, avaliando seu legado institucional e impacto no cenário histórico da educação brasileira. Segundo, discute-se o modelo anisiano de Universidade Popular, promovido e implantado em duas oportunidades na história brasileira recente, porém reprimido politicamente com dureza. Terceiro, avalia-se a contribuição potencial da obra anisiana para os debates político- pedagógicos atuais sobre formação profissional e acadêmica em saúde, focalizando similaridades com modelos flexnerianos de renovação da universidade. Por último, propõe-se a hipótese de que a convergência conceitual e pragmática entre Flexner e Anísio permite compreender a constatada ausência ou invisibilidade do pensamento anisiano na literatura acadêmica sobre Educação em Saúde, no discurso institucional e nas práticas de formação de trabalhadores em saúde no Brasil.<hr/>The aim of the current article is to explore central features of Anísio Teixeira's "thought-action" approach in order to help overcome the current crisis in health personnel training. First, the article summarizes Teixeira's life and work, assessing his institutional legacy and its impact on the historical scenario in Brazil's educational system. Second, it discusses his model for a People's University, promoted and implemented twice in Brazil's recent history, but crushed by harsh political repression. Third, the article assesses the potential contribution of Teixeira's work to the current political and pedagogical debates on professional and academic training in health, focusing on similarities with Flexnerian models for university reform. Finally, it raises the hypothesis that the conceptual and pragmatic convergence between Abraham Flexner and Anísio Teixeira allows understanding the absence or invisibility of Teixeira's thinking in the academic literature on Health Education, in the institutional discourse, or in human resources training practices in Brazil.<hr/>El objetivo del presente artículo es examinar elementos centrales del pensamiento-acción de Anísio Teixeira, con el fin de crear recursos que ayuden a la superación de la actual crisis de formación de personas en el ámbito de la salud. En primer lugar, se presenta un resumen de la biografía y obra de Anísio, evaluando su legado institucional e impacto en el escenario histórico de la educación brasileña. En segundo lugar, se discute el modelo anisiano de Universidad Popular, promovido e implantado en dos ocasiones durante la historia brasileña reciente, pese a que fue reprimido políticamente con dureza. En tercer lugar, se evalúa la contribución potencial de la obra anisiana en los debates político-pedagógicos actuales sobre formación profesional y académica en salud, centrándonos en las similitudes con modelos flexnerianos de renovación de la universidad. Por último, se propone la hipótesis de que la convergencia conceptual y pragmática entre Flexner y Anísio permite comprender la constatada ausencia o invisibilidad del pensamiento anisiano en la literatura académica sobre Educación en Salud, en el discurso institucional y en las prácticas de formación de trabajadores en salud en Brasil. <![CDATA[Espaço Temático]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302547&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do presente artigo é examinar elementos centrais do pensamento-ação de Anísio Teixeira, visando produzir subsídios para superação da atual crise de formação de pessoas em saúde. Primeiro, apresenta-se resumo de vida e obra de Anísio, avaliando seu legado institucional e impacto no cenário histórico da educação brasileira. Segundo, discute-se o modelo anisiano de Universidade Popular, promovido e implantado em duas oportunidades na história brasileira recente, porém reprimido politicamente com dureza. Terceiro, avalia-se a contribuição potencial da obra anisiana para os debates político- pedagógicos atuais sobre formação profissional e acadêmica em saúde, focalizando similaridades com modelos flexnerianos de renovação da universidade. Por último, propõe-se a hipótese de que a convergência conceitual e pragmática entre Flexner e Anísio permite compreender a constatada ausência ou invisibilidade do pensamento anisiano na literatura acadêmica sobre Educação em Saúde, no discurso institucional e nas práticas de formação de trabalhadores em saúde no Brasil.<hr/>The aim of the current article is to explore central features of Anísio Teixeira's "thought-action" approach in order to help overcome the current crisis in health personnel training. First, the article summarizes Teixeira's life and work, assessing his institutional legacy and its impact on the historical scenario in Brazil's educational system. Second, it discusses his model for a People's University, promoted and implemented twice in Brazil's recent history, but crushed by harsh political repression. Third, the article assesses the potential contribution of Teixeira's work to the current political and pedagogical debates on professional and academic training in health, focusing on similarities with Flexnerian models for university reform. Finally, it raises the hypothesis that the conceptual and pragmatic convergence between Abraham Flexner and Anísio Teixeira allows understanding the absence or invisibility of Teixeira's thinking in the academic literature on Health Education, in the institutional discourse, or in human resources training practices in Brazil.<hr/>El objetivo del presente artículo es examinar elementos centrales del pensamiento-acción de Anísio Teixeira, con el fin de crear recursos que ayuden a la superación de la actual crisis de formación de personas en el ámbito de la salud. En primer lugar, se presenta un resumen de la biografía y obra de Anísio, evaluando su legado institucional e impacto en el escenario histórico de la educación brasileña. En segundo lugar, se discute el modelo anisiano de Universidad Popular, promovido e implantado en dos ocasiones durante la historia brasileña reciente, pese a que fue reprimido políticamente con dureza. En tercer lugar, se evalúa la contribución potencial de la obra anisiana en los debates político-pedagógicos actuales sobre formación profesional y académica en salud, centrándonos en las similitudes con modelos flexnerianos de renovación de la universidad. Por último, se propone la hipótesis de que la convergencia conceptual y pragmática entre Flexner y Anísio permite comprender la constatada ausencia o invisibilidad del pensamiento anisiano en la literatura académica sobre Educación en Salud, en el discurso institucional y en las prácticas de formación de trabajadores en salud en Brasil. <![CDATA[El autor responde]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302549&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do presente artigo é examinar elementos centrais do pensamento-ação de Anísio Teixeira, visando produzir subsídios para superação da atual crise de formação de pessoas em saúde. Primeiro, apresenta-se resumo de vida e obra de Anísio, avaliando seu legado institucional e impacto no cenário histórico da educação brasileira. Segundo, discute-se o modelo anisiano de Universidade Popular, promovido e implantado em duas oportunidades na história brasileira recente, porém reprimido politicamente com dureza. Terceiro, avalia-se a contribuição potencial da obra anisiana para os debates político- pedagógicos atuais sobre formação profissional e acadêmica em saúde, focalizando similaridades com modelos flexnerianos de renovação da universidade. Por último, propõe-se a hipótese de que a convergência conceitual e pragmática entre Flexner e Anísio permite compreender a constatada ausência ou invisibilidade do pensamento anisiano na literatura acadêmica sobre Educação em Saúde, no discurso institucional e nas práticas de formação de trabalhadores em saúde no Brasil.<hr/>The aim of the current article is to explore central features of Anísio Teixeira's "thought-action" approach in order to help overcome the current crisis in health personnel training. First, the article summarizes Teixeira's life and work, assessing his institutional legacy and its impact on the historical scenario in Brazil's educational system. Second, it discusses his model for a People's University, promoted and implemented twice in Brazil's recent history, but crushed by harsh political repression. Third, the article assesses the potential contribution of Teixeira's work to the current political and pedagogical debates on professional and academic training in health, focusing on similarities with Flexnerian models for university reform. Finally, it raises the hypothesis that the conceptual and pragmatic convergence between Abraham Flexner and Anísio Teixeira allows understanding the absence or invisibility of Teixeira's thinking in the academic literature on Health Education, in the institutional discourse, or in human resources training practices in Brazil.<hr/>El objetivo del presente artículo es examinar elementos centrales del pensamiento-acción de Anísio Teixeira, con el fin de crear recursos que ayuden a la superación de la actual crisis de formación de personas en el ámbito de la salud. En primer lugar, se presenta un resumen de la biografía y obra de Anísio, evaluando su legado institucional e impacto en el escenario histórico de la educación brasileña. En segundo lugar, se discute el modelo anisiano de Universidad Popular, promovido e implantado en dos ocasiones durante la historia brasileña reciente, pese a que fue reprimido políticamente con dureza. En tercer lugar, se evalúa la contribución potencial de la obra anisiana en los debates político-pedagógicos actuales sobre formación profesional y académica en salud, centrándonos en las similitudes con modelos flexnerianos de renovación de la universidad. Por último, se propone la hipótesis de que la convergencia conceptual y pragmática entre Flexner y Anísio permite comprender la constatada ausencia o invisibilidad del pensamiento anisiano en la literatura académica sobre Educación en Salud, en el discurso institucional y en las prácticas de formación de trabajadores en salud en Brasil. <![CDATA[La salud en la Agenda de Desarrollo post 2015 de las Naciones Unidas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302555&lng=es&nrm=iso&tlng=es O artigo examina a presença da saúde como Ob-jetivo do Desenvolvimento Sustentável (ODS) na Agenda do Desenvolvimento pós-2015, no processo transcorrido entre 2012 e 2014. Presente desde a Cúpula do Milênio e os ODM (2000), a saúde também aparece nos documentos que tratam da Agenda pós-2015, da Rio+20 ao documento do Grupo de Trabalho Aberto das Nações Unidas (OWG), submetido à Assembleia Geral das Nações Unidas (AGNU) 2014-2015, passando pela Con-sulta Global sobre Saúde e o Painel de Alto Nível de Pessoas Eminentes. Os autores concluem pela uniformidade com que a saúde aparece nestes documentos. Identificam a amplitude do enunciado do ODS Saúde, mas alertam para o fracionamento e redução conceitual de suas metas. Propõem mudanças nas mesmas, acrescentando a questão dos determinantes sociais da saúde e metas em saúde pública, ausentes na proposta do OWG. Alertam para a necessidade de reformas na governança global e nacional, bem como para a participação da sociedade civil e da influência que pode exercer sobre a diplomacia, responsável pelo pacto que será firmado na AGNU de 2015.<hr/>This paper evaluates health as a Sustainable Development Goal (SDG) in the context of the Post-2015 Development Agenda, between 2012 and 2014. Health was part of the debate since the Millennium Summit and the MDGs (2000), and it also appears in the documents discussing the Post-2015 Agenda, from the Rio+20 to the Open Working Group (OWG), whose report was submitted to the General Assembly of the United Nations (UNGA) 2014-2015, and in the Global Consultation on Health and the High-Level Panel of Eminent Persons reports. The Authors concluded that the treatment of health in all these documents is uniform. They point out that the scope of the health-related SDG is very comprehensive, but its targets are conceptually fragmented and reduced. They advocate their change as to include not only the idea of social determinants of health, but also targets in the field of public health, which were not included in the proposal of the OWG. They also warn that the global and national governance systems need to be reformed and advocate more participation of the civil society, which can influence diplomacy, which, in turn, will be responsible for the agreement signed at the UNGA in 2015.<hr/>El artículo examina la presencia de la salud como Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) en la Agenda de Desarrollo post 2015, en el proceso transcurrido entre 2012 y 2014. Presente desde la Cumbre del Milenio y los ODM (2000), la salud también aparece en los documentos que tratan sobre la Agenda post 2015, desde Rio+20 hasta el documento del Grupo de Trabajo Abierto de Naciones Unidas (OWG), sometido a la Asamblea General de Naciones Unidas (AGNU) 2014-2015, pasando por la Consulta Global sobre Salud y el Grupo de Alto Nivel de Personas Eminentes. Los Autores concuerdan en la uniformidad con que la salud aparece en estos documentos. Identifican la amplitud del enunciado del ODS Salud, pero advierten sobre el fraccionamiento y la reducción conceptual de sus metas. Proponen cambios en las mismas, acrecentando la cuestión de los determinantes sociales de la salud y metas en salud pública, ausentes en la propuesta del OWG. Alertan sobre la necesidad tanto de reformas en la gobernanza global y nacional, como de la participación de la sociedad civil y de la influencia que puede ejercer sobre la diplomacia, responsable del pacto que será firmado en la AGNU de 2015. <![CDATA[Evaluación de los aspectos éticos y sociales de la electrocardiografía transtelefónica (TTEGG) en Chile]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302571&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to focus on the ethical and social issues derived from the implementation of transtelephonic electrocardiography (TTECG) in the public healthcare sector in Chile, studying patients and healthcare providers' acceptance and expectations concerning: (a) TTECG effectiveness and safety; and (b) data protection issues, such as confidentiality, privacy and security. For this purpose, we developed two psychosocial surveys; the first was addressed to patients receiving transtelephonic electrocardiogram (either in the emergency services of hospitals or in distant primary care services) and the second one aimed at healthcare providers involved in either administering and/or interpreting it. Results included: (a) major acceptability of TTECG in terms of safety and security; (b) privacy and confidentiality of the patients were considered to be well protected; and (c) the patient-doctor relationship was not affected by this device.<hr/>El objetivo de este estudio fue centrarse en los asuntos éticos y sociales, derivados de la aplicación de la tele-electrocardiografía (TTECG), en el sector público de salud en Chile, estudiando la aceptación y expectativas de pacientes y proveedores de servicios de salud en relación con: (a) eficacia y seguridad de la TTECG; y (b) cuestiones relacionadas con la protección de datos, tales como la confidencialidad, privacidad y seguridad. Para este fin, aplicamos dos encuestas psicosociales; la primera fue dirigida a los pacientes que reciben TTECG (ya sea en los servicios de urgencias de los hospitales, o en servicios de atención primaria alejados) y la segunda dirigida a los profesionales de la salud dedicados a la aplicación y/o interpretación. Los resultados fueron los siguientes: (a) gran aceptabilidad de TTECG en términos de seguridad y protección; (b) se considera que la privacidad y confidencialidad de los pacientes están protegidos; y (c) la relación entre los pacientes y el médico no se considera afectada por este dispositivo.<hr/>O objetivo do presente estudo foi concentrar-se sobre as questões éticas e sociais decorrentes da implementação da eletrocardiografia transtelefônica (TTECG) no sector público da saúde no Chile, estudando a aceitação de pacientes e prestadores de cuidados de saúde e suas expectativas relativas a: (a) eficácia e segurança da TTECG; e (b) questões relacionadas com a proteção de dados, tais como a confidencialidade, privacidade e segurança. Para esse efeito, desenvolvemos dois questionários psicossociais; o primeiro foi dirigido a pacientes recebendo TTECG (quer em serviços de emergência de hospitais ou no distante atendimento primário), e o segundo foi destinado a prestadores de cuidados de saúde envolvidos em qualquer administração ou interpretando-a. Os resultados foram: (a) grande aceitabilidade das TTECG em termos de segurança; (b) a privacidade e a confidencialidade dos pacientes foram consideradas como bem protegidas; e (c) a relação médico-paciente não foi afetada por esse dispositivo. <![CDATA[Factores asociados a la desnutrición en personas con 20 años o más, portadores de VIH/SIDA, en los servicios públicos de salud de la ciudad de São Paulo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302578&lng=es&nrm=iso&tlng=es The study evaluated the nutritional status of 629 people living with HIV/AIDS attended at 12 specialized services of São Paulo's Municipal Health Department, Brazil. Data were obtained from medical records and through interviews during nutritional consultation. We used the classification criteria established by World Health Organization to assess malnourished individuals, a BMI &lt; 18.5kg/m2. The prevalence of malnutrition in people with AIDS is 3.12 times that observed among people with HIV, and among people with co-infection it is 3.41 times that obtained among people without co-infection. This indicates how these conditions can harm the maintenance of the nutritional status, and shows that they demand a comprehensive understanding of the mechanisms involved in this phenomenon, as well as the development of strategies to improve the health care of individuals at nutritional risk.<hr/>El estudio evaluó la prevalencia de la desnutrición en 629 personas con VIH/SIDA en 12 servicios especializados de la red municipal de salud de Sao Paulo, Brasil. Los datos se obtuvieron de los registros médicos y entrevistas durante la consulta nutricional. Se utilizó para definir la desnutrición el criterio de la Organización Mundial de la Salud (IMC &lt; 18,5kg/m2). Se observó que la prevalencia de desnutrición en las personas con SIDA es 3,12 veces mayor que la observada entre las personas con VIH, y en personas con coinfección es 3,41 veces mayor que la obtenida entre las personas sin coinfección. Esto indica que estas condiciones pueden ser perjudiciales para el mantenimiento del estado nutricional, y se recomienda un estudio más profundo de los mecanismos implicados en este fenómeno, así como el desarrollo de estrategias para la atención integral en salud de las personas en situación de riesgo nutricional.<hr/>O estudo avaliou a prevalência de desnutrição de 629 pessoas com HIV/AIDS, em 12 serviços especializados da Rede Municipal de Saúde de São Paulo, Brasil. Informações foram obtidas de prontuários e em entrevistas durante consulta de nutrição. Utilizou-se, para definição de desnutrição, o critério da Organização Mundial da Saúde (IMC &lt; 18,5kg/m2). Observou-se que a prevalência de desnutrição em pessoas com AIDS é 3,12 vezes aquela verificada entre pessoas com HIV, e, entre pessoas com coinfecção, 3,41 vezes a obtida entre pessoas sem coinfecção. Isso indica que tais condições podem ser deletérias para a manutenção do estado nutricional, sendo recomendados uma compreensão mais aprofundada dos mecanismos envolvidos nesse fenômeno e o desenvolvimento de estratégias para o cuidado integral de saúde dos indivíduos em risco nutricional. <![CDATA[Prevalencia de atipias citológicas e infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en mujeres indígenas Panará, pueblo indígena de Brasil Central]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302587&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do estudo foi analisar a prevalência das atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano em mulheres indígenas Panará no período de 2006 a 2007. Trata-se de estudo observacional transversal, com dados obtidos por coleta de amostras cérvico-vaginais para colpocitologia oncótica e captura híbrida, exame de colposcopia e biópsia. O trabalho incluiu 86 mulheres com idades de 12 anos ou mais, com história de vida sexual ativa ou pregressa. Os resultados mostraram que 10,7% das mulheres tinham atipias citológicas e que 28,6% estavam infectadas pelo HPV de alto risco oncogênico, principalmente entre as mais jovens (média = 25,6 anos). Dessas, 41,7% foram positivas para um ou mais dos tipos de HPV de alto risco dos genótipos 16, 18 ou 45, e a maioria, 58,3%, para outros tipos de HPV de alto risco. Conclui-se que é uma população especial, susceptível ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero e vulnerável às DST. Medidas preventivas como o rastreamento populacional sistemático para o câncer cervical e imunização contra o HPV são necessárias.<hr/>The aim of this study was to analyze the prevalence of cytological atypia and human papillomavirus infection in Panará indigenous women in 2006-2007. This was a cross-sectional observational study with data obtained from vaginal cervical samples for Pap smear and hybrid capture, colposcopy, and biopsy. The study included 86 females 12 years or older with a history of sexual activity. 10.7% of the women were diagnosed with cytological atypia and 28.6% were infected with high-risk HPV genotypes, which were more common among young women (mean = 25.6 years). Of these, 41.7% were positive for high-risk HPV genotypes 16 and/or 18 and/or 45, and the majority (58.3%) for other high-risk HPV genotypes. The study concludes that this group of indigenous women constitutes a special population, susceptible to develop precursor lesions for cervical cancer and vulnerable to STDs. Preventive measures are required, such as systematic cervical cancer screening and HPV immunization.<hr/>El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de atipias citológicas y la infección por el virus del papiloma humano en mujeres indígenas, Panará, durante el periodo 2006-2007. Se trata de estudio observacional, transversal, descriptivo, con datos obtenidos de la recogida de muestras cervicovaginales para examen de Papanicolaou y captura híbrida, además del examen de colposcopia y biopsia. El estudio incluyó a 86 mujeres de 12 años o mayores con antecedentes de actividad sexual actual o pasada. Los resultados mostraron una prevalencia de un 10,7% en mujeres con atipias citológicas y un 28,6% de infección por VPH de alto riesgo, particularmente entre las mujeres jóvenes (promedio 26,5 años). De estas, un 41,7% fueron positivas en uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo (16/18/45) y un 58,3% en otros tipos de VPH de alto riesgo. Llegamos a la conclusión de que es una población particularmente susceptible al desarrollo de lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero y, por ello, se requieren medidas preventivas como: pruebas de Papanicolaou de forma sistemática y campañas de vacunación. <![CDATA[Los patrones de uso de atención médica ambulatoria en Brasil entre el Sistema Único de Salud, la salud y los servicios privados suplementarios]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302594&lng=es&nrm=iso&tlng=es Indicadores de oferta, acesso e utilização são úteis para caracterizar os serviços, planejar ações e organizar a demanda. Este estudo descreve padrões de utilização de atendimento médico-ambulatorial e associação com variáveis sociodemográficas, de morbidade, porte do município e região, de acordo com a natureza jurídica do serviço. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com 12.402 adultos brasileiros entre 20 e 59 anos, residentes nas áreas urbanas de 100 municípios nas cinco regiões brasileiras. A prevalência de atendimento médico-ambulatorial nos três meses anteriores à entrevista foi de 34,6%. O Sistema Único de Saúde foi responsável por mais da metade (53,6%) dos atendimentos, algum convênio de saúde foi utilizado por 34% da amostra e os serviços privados por 12,4%, independentemente da região, do porte populacional e da morbidade referida. Os padrões de utilização de serviços de saúde continuam socialmente determinados, resultando da oferta, das características sociodemográficas e do perfil de saúde dos usuários.<hr/>Indicators of supply, access, and use of healthcare are helpful for characterizing services, planning activities, and organizing demand. This study describes patterns of use of outpatient care and the associations with demographic and socioeconomic factors, morbidity, population size of the municipality and region, and administrative and financial classification of the provider. This was a population-based cross-sectional study with a sample of 12,402 Brazilian adults from 20 to 59 years of age living in urban areas of 100 municipalities from five regions. Prevalence of outpatient care in the three months prior to the interview was 34.6%. The Brazilian Unified National Health System (SUS) accounted for more than half (53.6%) of the cases, health insurance was used by 34% of the sample, and out-of-pocket services 12.4%, regardless of region, population size, and morbidity profile. Patterns of use of health services remain socially determined, resulting from the supply, demographic and socioeconomic characteristics, and health profile of users.<hr/>Indicadores de la oferta, acceso y uso son útiles para caracterizar los servicios, las actividades de planificación y organización de la demanda. El estudio describe los patrones de uso de tratamiento ambulatorio y su asociación con variables sociodemográficas, morbilidad, tamaño del municipio y de la región, de acuerdo con la naturaleza jurídica del servicio. Se trata de una base poblacional transversal 12.402 adultos brasileños, entre 20 y 59 años, que viven en zonas urbanas de 100 municipios en cinco regiones. La prevalencia de tratamiento ambulatorio en los tres meses anteriores a la entrevista fue del 34,6%. El Sistema Único de Salud fue responsable de más de la mitad (53,6%) de los casos, un plan de salud fue utilizado por el 34% de la muestra y los servicios privados representaron el 12,4%, con independencia de la región, el tamaño de la población y la morbilidad anteriormente. Los patrones de uso de los servicios de salud siguen siendo socialmente determinados, lo que resulta en la oferta, el perfil sociodemográfico y la salud de los usuarios. <![CDATA[Experiencias con la atención primaria asociadas a la salud, características sociodemográficas y uso de servicios en niños y adolescentes]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302607&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudo avaliou as experiências com a atenção primária à saúde para crianças e adolescentes, considerando níveis de saúde, características sociodemográficas e o uso de serviços de saúde. A Enquete de Saúde de Catalunha de 2006 incluiu uma amostra representativa da população de 0 a 14 anos (n = 2.200). Pessoas adultas informaram suas experiências com a atenção primária à saúde de seus filhos com uma seleção de 17 itens do Primary Care Assessment Tool. Estimaram-se razões de prevalência (RP) de baixa pontuação em seis funções da atenção primária à saúde mediante modelos multivariados. A declaração de doenças crônicas se associou à baixa pontuação no primeiro contato-acessibilidade. Os pais imigrantes declararam pior experiência com várias funções da atenção primária à saúde. As pontuações no primeiro contato-acessibilidade, continuidade da atenção e competência cultural foram mais altas quando as crianças tinham cobertura sanitária dupla e mais baixas quando tinham visitado os serviços de emergência. Melhorias em algumas funções da atenção primária à saúde poderiam reduzir o uso de serviços de urgência e iniquidade.<hr/>This study aimed to evaluate user experiences with primary care for children and adolescents according to health, socio-demographic characteristics, and use of healthcare services. The 2006 Catalan Health Interview Survey studied a representative sample of the population aged 0 to 14 (n = 2,200). Parents reported their experiences with primary care through 17 items from the Primary Care Assessment Tool. Multivariate models were fitted to estimate prevalence ratios (PR) of scoring low on experiences with primary care by health, use of services, and socio-demographic variables. A low first contact-accessibility score was associated with declared chronic conditions. Immigrant parents declared a poor experience with several primary care functions. A low score on first contact-accessibility, continuity of care, and cultural competence was less likely when children had double healthcare coverage and more likely when they had visited emergency services. Improvement of some aspects of primary care services may reduce both use of emergency services and inequity in this area.<hr/>Este estudio evaluó las experiencias en la atención primaria de salud para niños y adolescentes, considerando niveles de salud, características sociodemográficas y el uso de servicios de salud. La Encuesta de Salud de Cataluña de 2006 incluyó una muestra representativa de la población de 0 a 14 años (n = 2.200). Personas adultas informaron sobre sus experiencias con la atención primaria de salud de sus hijos con una selección de 17 ítems del Primary Care Assessment Tool. Se estimaron razones de prevalencia (RP) de baja puntuación en seis funciones de la atención primaria de salud, mediante modelos multivariados. La declaración de enfermedades crónicas se asoció a la baja puntuación en primer contacto-accesibilidad. Los padres inmigrantes declararon peor experiencia con varias funciones de la atención primaria de salud. Las puntuaciones en primer contacto-accesibilidad, continuidad de la atención y competencia cultural fueron más altas cuando los niños tenían cobertura sanitaria doble y más bajas cuando habían visitado los servicios de emergencia. Mejoras en algunas funciones de la atención primaria de salud podrían reducir el uso de servicios de urgencia y la inequidad. <![CDATA[Utilización de una evaluación por parte de gestores de la atención primaria: un estudio de caso en el sur de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302619&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do artigo foi realizar uma meta-avaliação, com foco na utilização, em um estado do Sul do Brasil. Caracterizou-se como estudo de caso único, com coleta de dados primários por meio de entrevistas semiestruturadas com gestores e técnicos de secretarias de saúde. A análise de conteúdo ocorreu por categorias definidas na matriz avaliativa: contexto político-organizacional e implantação da avaliação. Verificou-se que o contexto político-organizacional apresentou fragilidades nos quesitos de experiência, equipe de avaliação e espaço e tempo para reflexão. A autonomia técnica foi verificada no estado e em um município. Na implantação da avaliação a qualidade avaliativa satisfez os critérios, porém não houve uma definição prévia à avaliação dos usos e usuários. Houve relato de uso para planejamento de ações e uso político. Concluiu-se que a avaliação produziu informações importantes aos interessados, sendo o contexto político-organizacional o principal limitante do uso.<hr/>This article reports on a meta-evaluation, focused on utilization, in a state in southern Brazil. This was a single case study with primary data collection using semi-structured interviews with health department administrators and staff. Content analysis used categories defined in the evaluation matrix: political and organizational context and implementation of evaluation. The political and organizational context revealed weaknesses in the items on experience, evaluation team, and time and space for reflection. Technical autonomy was verified in the State and in one municipality. In the implementation of evaluation, evaluative quality met the established criteria, but there was no prior definition of the uses and users of evaluation. One report referred to use for planning actions and political use. The study concluded that evaluation produced important information for stakeholders, with the political and organizational context as the principal limiting factor for use.<hr/>El propósito de este artículo es realizar una meta-evaluación, centrándose en el uso, en el sur de Brasil. Se caracterizó como un estudio de caso único con recopilación de datos primarios a través de entrevistas semiestructuradas con directivos y técnicos de los departamentos de salud. El análisis de contenido fue por categorías evaluativas definidas en conjunto: contexto político-institucional e implementación de la evaluación. Se encontró que el contexto político y organizativo mostró debilidades en las categorías de experiencia, equipo de evaluación, así como espacio y tiempo para la reflexión. Se verificó la autonomía técnica en el estado y un municipio. En la aplicación de la revisión de calidad evaluativa los criterios fueron satisfactorios, pero no había una definición previa de los usos de evaluación y usuarios. Existió un uso informado de las acciones de planificación, así como político. Se concluyó que la evaluación produce información importante para los actores y el contexto político-organizativo es el principal factor que limita el uso. <![CDATA[Magnitud de la tuberculosis pulmonar en la población fronteriza de Mato Grosso do Sul (Brasil), Paraguay y Bolivia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302631&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudo analisou a magnitude da tuberculose pulmonar no período de 2007 a 2010 em municípios sul-mato-grossenses fronteiriços ao Paraguai e à Bolívia. Na região de fronteira, as taxas de incidência (49,1/100 mil habitantes), de mortalidade (4,0/100 mil) e de abandono do tratamento (11,3%) foram 1,6, 1,8 e 1,5 vez maiores do que na região não fronteiriça. Entre indígenas da fronteira, as taxas de incidência (253,4/100 mil habitantes), mortalidade (11,6/100 mil) e coinfecção por HIV (1,9/100 mil) foram, respectivamente, 6,4, 3,2 vezes e 1,9 vez maiores do que entre os não indígenas nesta região. Estar na região de fronteira revelou-se fator de proteção contra coinfecção por HIV. Constatou-se associação entre ser indígena e não abandonar o tratamento. Conclui-se que a população residente nesses municípios de fronteira vivencia elevado risco de adoecimento, de morte e de abandono do tratamento de tuberculose pulmonar, o que requer ações diferenciadas de vigilância em saúde.<hr/>This study analyzed the epidemiological profile of pulmonary tuberculosis from 2007 to 2010 in municipalities (counties) in Mato Grosso do Sul State, Brazil, that border on Paraguay and Bolivia. In the border region, the incidence rate (49.1/100,000 inhabitants), mortality rate (4.0/100,000 inhabitants), and treatment dropout rate (11.3%) were 1.6, 1.8, and 1.5 times higher than in the non-border region. Among indigenous individuals in the border region, the rates for incidence (253.4/100,000 inhabitants), mortality (11.6/100,000 inhabitants), and HIV/TB co-infection (1.9/100,000 inhabitants) were 6.4, 3.2, and 1.9 times higher than in non-indigenous individuals in this region. Living in the border regions was inversely associated with HIV/TB co-infection. Indigenous ethnicity was associated statistically with not abandoning TB treatment. The study concludes that the population residing in these municipalities along the border is exposed to high risk of pulmonary TB and TB mortality and treatment dropout, thus requiring special health surveillance interventions.<hr/>Este estudio examinó la magnitud de la tuberculosis pulmonar del 2007 al 2010 en los municipios de Mato Grosso do Sul (Brasil) limítrofes con Paraguay y Bolivia. En la región fronteriza, las tasas de incidencia (49,1/100.000 habitantes), mortalidad (4,0/100.000) y abandono del tratamiento (11,3%) fueron 1,6, 1,8 y 1,5 veces más altas que en la región no fronteriza. En la región fronteriza, las tasas de incidencia (253,4/100.000 habitantes), mortalidad (11,6/100.000) y co-infección por el VIH (1,9/100.000) entre residentes indígenas fueron 6,4, 3,2 y 1,9 veces más altas que en la población no indígena. Vivir en la región fronteriza resultó ser un factor protector contra la co-infección por el VIH. Se identificó asociación entre ser indígena y no abandonar el tratamiento. Los resultados mostraron que la población de estos municipios fronterizos está sujeta a un alto riesgo de enfermedad, muerte y abandono del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, lo que requiere acciones de vigilancia de la salud específicas para este contexto. <![CDATA[La evaluación de los programas y servicios de salud en Brasil como un espacio de conocimiento y práctica]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302643&lng=es&nrm=iso&tlng=es Com o objetivo de analisar a constituição e o desenvolvimento de um espaço social especializado na produção de saberes e práticas sobre a avaliação em saúde no Brasil, foi realizado um estudo sócio-histórico apoiado na sociologia genética de Bourdieu. Para isso, foram analisadas as trajetórias de 28 agentes selecionados entre pesquisadores e gestores, bem como as condições históricas de possibilidade de constituição do espaço, por meio de entrevistas em profundidade, análise de documentos e revisão bibliográfica. O material gerado foi analisado à luz dos conceitos de campo, habitus e capital propostos por Bourdieu. Os resultados apontam para a constituição de um subespaço da avaliação no interior da Saúde Coletiva, resultado da interação entre agentes dos campos burocrático e científico, respectivamente representados pelas instituições de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) em seus vários níveis e grupos de pesquisa inseridos em universidades públicas. Não foi identificado habitus comum entre os agentes entrevistados e as questões e disputas inerentes a esse subespaço.<hr/>This social and historical study drew on Bourdieu's genetic sociology to analyze the establishment and development of a specialized space for the production of knowledge and practices in health evaluation in Brazil. The study analyzed the trajectories of 28 researchers and policymakers and the historical conditions that allowed establishing this space, using in-depth interviews, document analysis, and a literature review. The resulting material was analyzed according to Bourdieu's concepts of field, habitus, and capital. The results point to the constitution of a sub-space for evaluation within Public Health, resulting from interaction between actors from the administrative and scientific fields, respectively, represented by management institutions in the Brazilian Unified National Health System at its various levels and research groups affiliated with public universities. No common habitus was found between the interviewees and the inherent issues and disputes in this sub-space.<hr/>Con el objetivo de analizar la formación y el desarrollo de un espacio social especializado en la producción de conocimientos y prácticas sobre la evaluación de la salud en Brasil se llevó a cabo un estudio sobre sociología genética, apoyado en el enfoque socio-histórico de Bourdieu. Para ello, se analizaron las trayectorias de 28 evaluadores seleccionados entre investigadores y gestores, así como las condiciones históricas de posibilidad para la creación de un espacio, a través de entrevistas en profundidad, análisis de documentos y revisión de la literatura. El material generado se analizó de acuerdo a los conceptos de campo, habitus y de capital propuestos por Bourdieu. Los resultados formaron un subespacio de evaluación en salud colectiva, resultado de la interacción entre los agentes de los campos burocráticos y científicos, representados respectivamente por las instituciones del Sistema Único de Salud (SUS) en sus diferentes niveles y grupos de investigación inscritos en las universidades públicas. No se identificó habitus comunes entre los agentes entrevistados y las cuestiones y disputas sobre el espacio. <![CDATA[Actividad física de los trabajadores en los Centros de Atención Psicosocial del sur de Brasil: tendencias temporales]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302656&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi apresentar tendências temporais de atividade física e fatores associados em trabalhadores de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da Região Sul do Brasil entre 2006 e 2011. Pesquisa transversal, parte do estudo Avaliação dos CAPS da Região Sul do Brasil/CAPSUL. Foram coletadas variáveis de saúde física, saúde mental por meio do Self-Report Questionnaire (SRQ-20) e atividade física usando-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Participaram 435 trabalhadores de CAPS em 2006 e 546 trabalhadores em 2011. As prevalências totais de atividade física (≥ 150 minutos semanais) foram 23,2% em 2006 e 17,6% em 2011, e de distúrbios psiquiátricos menores 11% e 8,4%. Não houve diferença na atividade física de homens e mulheres. Em 2006, sujeitos com menor escolaridade (p = 0,03) e menor renda (p = 0,01) apresentaram maior nível de atividade física. Em 2011, trabalhadores de CAPS localizados em municípios de grande porte apresentaram maior nível de atividade física (p = 0,02). São necessárias intervenções promotoras de atividade física nessa população, principalmente em trabalhadores de CAPS residentes em municípios de pequeno porte.<hr/>The aim of the study was to analyze temporal trends of physical activity among staff workers in Centers for Psychosocial Care and associated factors in southern Brazil from 2006 to 2011. This cross-sectional study was part of the Evaluation of Centers for Psychosocial Care in Southern Brazil/CAPSUL. Physical and mental health variables were collected using the Self-Report Questionnaire (SRQ-20), and physical activity was measured with the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Participation included 435 staff workers in 2006 and 546 in 2011. Total prevalence rates were: physical activity (≥ 150 minutes/week) 23.2% in 2006 and 17.6% in 2011 and minor psychiatric disorders 11% and 8.4%. There was no statistically significant difference in physical activity between men and women. In 2006, individuals with less schooling (p = 0.03) and lower income (p = 0.01) showed higher levels of physical activity. In 2011, staff workers in larger cities showed higher levels of physical activity (p = 0.02). Interventions are needed to promote physical activity in this population, especially among staff workers at Centers for Psychosocial Care in smaller municipalities.<hr/>El objetivo es presentar las tendencias temporales de actividad física y sus factores asociados en trabajadores de Centros de Atención Psicosocial (CAPS) del sur de Brasil entre 2006 y 2011. Es una investigación transversal, que parte del estudio Evaluación de los CAPS en el sur de Brasil/CAPSUL. Fueron recogidas las variables de salud física, salud mental, a través del Self-Report Questionnaire (SRQ-20), y de actividad física a través del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Participaron 435 trabajadores en 2006 y 546 trabajadores en 2011. Las prevalencias de actividad física (≥ 150 minutos semanales) fueron un 23,2% en 2006 y un 17,6% en 2011 y las de los trastornos psiquiátricos menores un 11% y un 8,4%, respectivamente. No hubo diferencias en actividad física de hombres y mujeres. En 2006, los sujetos con menor nivel educativo (p = 0,03) y menores ingresos (p = 0,01) mostraron un mayor nivel de actividad física. En 2011, los trabajadores de los CAPS, situados en las grandes ciudades, mostraron un mayor nivel de actividad física (p = 0,02). Se requieren intervenciones que promuevan la actividad física en esta población, principalmente, en trabajadores de los CAPS residentes en municipios pequeños. <![CDATA[Las fracturas de fémur de ancianos en Brasil: análisis espacio-temporal de 2008 a 2012]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302669&lng=es&nrm=iso&tlng=es Fraturas de fêmur em pessoas com idade igual ou superior a 60 anos (idosos) representam um grande impacto para a saúde pública, e estão associadas à elevada morbimortalidade e grandes custos socioeconômicos. Buscou-se descrever temporal e espacialmente os casos de fratura de fêmur em idosos de todas as regiões do país, por sexo, em um período de cinco anos. Foram realizadas descrições de série temporal e espacial bayesiana, baseadas em dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), empregando modelo de regressão de Poisson, sobre os casos ocorridos entre os anos de 2008-2012. No período estudado ocorreram mais de 181 mil casos de fratura de fêmur, predominando o sexo feminino, sem correlações espaciais e diferenças temporais importantes. Apesar de não se observar predomínio de comportamento temporal e espacial, o número de casos de fratura de fêmur no Brasil é alto e com grandes custos financeiros e sociais. Políticas públicas de saúde visando a controlar os fatores predisponentes para esse evento devem ser urgentemente implementadas.<hr/>Fractures in the elderly (≥ 60 years) have a major public health impact and take a heavy social and economic toll. This article aimed to describe spatial and time trends in femoral fractures among elderly men and women in all regions of Brazil. Bayesian descriptive analyses of spatial and time series were performed on data obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System, using Poisson regression for femoral fractures in individuals 60 years of age or older from 2008 to 2012. There were more than 181,000 femoral fractures during this period, predominantly in women, without important spatial correlations or temporal differences. Despite the lack of temporal and spatial correlations, the number of femoral fractures in elderly Brazilians was high, with heavy financial and social costs. Public health policies are urgently needed to control predisposing factors for femoral fractures in elderly Brazilians.<hr/>Las fracturas en personas mayores de 60 años (de edad avanzada) representan un impacto mayor de salud pública, se asocian con alta morbilidad y mortalidad y costos sociales y económicos importantes. El estudio trató de describir la evolución temporal y espacial de los casos de fractura de fémur en personas de edad ≥ 60 años en todas las regiones del país, por sexo. Se realizaron descripciones de serie temporales y espaciales, mediante el método bayesiano, basadas en los datos obtenidos por el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS), empleando el modelo de regresión de Poisson, sobre los casos ocurridos entre los años 2008-2012. En el periodo se produjeron más de 181.000 casos de fractura de fémur, predominantemente femenino, sin correlaciones importantes diferencias espaciales y temporales. Aunque no observamos ningún predominio del comportamiento temporal y espacial, el número de casos de fractura de fémur es alto con grandes costos financieros y sociales. Las políticas de salud públicas, destinadas a controlar los factores que predisponen para este hecho, deben aplicarse urgentemente. <![CDATA[Patrones alimenticios de los adolescentes brasileños: resultados de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302679&lng=es&nrm=iso&tlng=es The objectives of this study were to identify dietary patterns in Brazilian adolescents, describe their distributions in Brazil's State capitals and Federal District, and analyze the correlations with the Municipal Human Development Index (HDI-M). The study analyzed a sample of 60,954 ninth-graders from public and private schools who participated in the National School-Based Health Survey (PeNSE) in 2009. Cluster analysis was used to characterize dietary patterns. Three patterns were identified: healthy (27.7%), unhealthy (34.6%), and mixed (37.7%). Adolescents in the country's Southeast, South, and Central West regions showed a higher proportion of the healthy eating pattern. HDI-M showed a positive correlation with the healthy pattern and a negative correlation with the mixed pattern. The identification of different dietary patterns within and between regions and according to HDI-M highlights the need for better knowledge of each local context in terms of both the magnitude of events and the examination of determinants within these different realities.<hr/>Los objetivos de este trabajo fueron identificar los patrones alimenticios de los adolescentes, describir sus distribuciones en las 26 capitales brasileñas y en el Distrito Federal y analizar su asociación con el Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDH-M). Se estudiaron 60.954 alumnos de escuelas públicas y privadas, que estaban en su último año de la escuela primaria y participaron en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) en 2009. Para caracterizar el patrón alimenticio se utilizó el análisis de clúster. Se identificaron tres patrones alimenticios: saludable (27,7%), no saludable (34,6%) y mixto (37,7%). Se observó una mayor proporción del patrón saludable en las capitales de las regiones Sudeste, Sur y Centro-oeste. El Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDH-M) se correlacionó positivamente con el patrón saludable y negativamente con el patrón mixto. La identificación de los patrones alimenticios diferenciados intra y entre las regiones, y de acuerdo con el IDH-M, se indica la necesidad de comprender mejor cada contexto local, o con respecto a la magnitud del evento, considerando el análisis de las diferentes realidades.<hr/>Os objetivos deste trabalho foram identificar os padrões alimentares de adolescentes brasileiros, descrever suas distribuições nas capitais brasileiras e no Distrito Federal e analisar sua associação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M). Foram estudados 60.954 alunos, de escolas públicas e privadas, que cursavam o último ano do Ensino Fundamental e participaram da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) conduzida em 2009. Para caracterização do padrão alimentar foi utilizada análise de cluster. Foram identificados três padrões: saudável (27,7%), não saudável (34,6%) e misto (37,7%). Observou-se maior proporção do padrão saudável entre adolescentes nas capitais das regiões Sudeste, Sul e Centro-oeste. O IDH-M apresentou correlação positiva com o padrão saudável e negativa com o padrão misto. A identificação de padrões alimentares diferenciados intra e entre regiões e segundo IDH-M aponta a necessidade de se conhecer melhor cada contexto local, seja no tocante à magnitude dos eventos, seja no exame dos determinantes dessas diferentes realidades. <![CDATA[Confiabilidad de las pruebas de detección de problemas de salud en ancianos pobres]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302691&lng=es&nrm=iso&tlng=es Screening tests for health problems can identify elderly people who should undergo the Comprehensive Geriatric Assessment, enabling the planning of actions to prevent disability. The aim of this study was to analyze the inter-rater reliability (IRR) of self-assessment questions (SAQ) and performance tests (PT) recommended in Brazil, in a sample of low-income elderly people, through an exploratory study performed with 165 elderly assessed by two professionals on different days. IRR was evaluated using the intraclass correlation coefficient (ICC) for continuous variables and the kappa statistic for categorical ones. The IRR for the PT (muscle strength, mobility body mass index, vision) was excellent and presented ICC values greater than 0.75. By contrast, the IRR for SAQ (urinary incontinence, self-perceived health and hearing impairment) was intermediate. Only the fall-related item presented a good IRR. In this study single SAQ had poor reliability when compared to PT, suggesting the necessity of revision of subjective self-assessment items with low reproducibility before implementation.<hr/>Testes de triagem de problemas de saúde podem identificar idosos aptos à avaliação geriátrica ampla, possibilitando o planejamento de intervenções, prevenindo-se o declínio funcional. O objetivo deste trabalho foi analisar a confiabilidade interaferidores (CI) de questões de autoavaliação (QAA) e testes de desempenho (TD) recomendados no Brasil, em uma amostra de idosos pobres. Realizou-se estudo exploratório em que dois profissionais aplicaram os testes em dias diferentes a 165 idosos. Utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a estatística kappa para as variáveis contínuas e categóricas, respectivamente. O CCI para os TD (força, índice de massa corporal, mobilidade, visão) foi excelente (&gt; 0,75). As QAA de incontinência urinária, autopercepção de saúde e deficiência auditiva apresentaram kappa com valores intermediários. Apenas a QAA relacionada à queda teve boa CI. Neste estudo, QAA tiveram baixa CI quando comparadas a TD, sugerindo que itens subjetivos com pouca reprodutibilidade deveriam ser revistos antes da sua implementação.<hr/>Las pruebas de detección de problemas de salud identifican a ancianos que deben someterse a una revisión médica completa en Geriatría, lo que permite la planificación de acciones de prevención de discapacidades. Se analizó la fiabilidad entre evaluadores (FEA) de preguntas de autoevaluación (PA) y pruebas de rendimiento (PR) que se recomiendan en Brasil, en un estudio exploratorio realizado con 165 ancianos de baja renta, evaluados por dos profesionales en diferentes días. La FEA se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) para las variables continuas y el índice kappa para las categóricas. La FEA para el PR (fuerza muscular, índice de masa corporal de movilidad, visión) era excelente y presentan CCI con valores superiores a 0,75. Por el contrario, la FEA para las PA (incontinencia urinaria, salud autopercibida y auditiva) fue intermedia. Las PA sobre caídas presentaron una buena FEA. La escasa fiabilidad de las PA sugiere la necesidad de una revisión de los elementos subjetivos de autoevaluación con baja reproducibilidad antes de la implementación. <![CDATA[Apoyar el empleo de investigaciones sanitarias de la más alta calidad (evidencias) en las Américas, mediante un servicio de ventanilla única online: el EVIPNet BVS]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001302697&lng=es&nrm=iso&tlng=es Desde a publicação do World Report on Knowledge for Better Health em 2004, ocorreu uma transformação no campo da política da saúde e em pesquisa de sistemas, resultando numa ênfase crescente sobre o suporte para evidências de pesquisa no processo decisório. Foi identificada a necessidade de "one-stop shops" eletrônicos abrangentes que facilitem a recuperação oportuna de evidências no processo decisório. O relatório destaca a EVIPNet VHL, um projeto recém-criado que foi desenvolvido para atender a necessidade de repositórios eletrônicos de evidências relevantes para apoiar os esforços de translação de conhecimento nas Américas, contribuindo assim para o fortalecimento de sistemas de saúde na região.<hr/>Since the release of the 'World Report on Knowledge for Better Health' in 2004, a transformation has occurred in the field of health policy and systems research that has brought with it an increased emphasis on supporting the use of research evidence in the policy process. There has been an identified need for comprehensive online "one-stop shops" that facilitate the timely retrieval of research evidence in the policy process. This report highlights the EVIPNet VHL, a recently established project that was developed to meet the need for online repositories of relevant evidence to support knowledge translation efforts in the Americas, which can help contribute to strengthening health systems in the region.<hr/>Desde la publicación del Informe Mundial sobre el Conocimiento Orientado a Mejorar la Salud en 2004, se ha producido una transformación en el ámbito de las políticas de salud y sistemas de investigación, que ha llevado consigo un énfasis creciente en el apoyo al uso de investigaciones sanitarias de la más alta calidad (evidencias), durante el proceso de desarrollo de políticas en el ámbito de la salud. Se identificó la necesidad de un servicio práctico de ventanilla única on-line, que facilitara la recuperación efectiva de evidencias en el ámbito de la salud. Este trabajo se centra en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) EVIPNet, un proyecto implantado recientemente que ha sido desarrollado con el fin de satisfacer la necesidad de un banco de evidencias relevantes online para apoyar el conocimiento, y la difusión del mismo, junto a los esfuerzos realizados en las Américas en esta dirección, lo que puede ayudar a contribuir en el fortalecimiento de los sistemas de salud en la región.