Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20170003&lang=es vol. 33 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[¿Cuál es la importancia de las cohortes y los análisis de ciclo vital?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000300101&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Seguridad pública en un país violento]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000300301&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Uso de registros de farmacia para medir la adherencia al tratamiento: una revisión crítica de la literatura]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000302001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O marco atual sobre a adesão à farmacoterapia compreende um conjunto de comportamentos experimentados pelo usuário em que se observa a trajetória detalhada e contínua do uso de cada dose do medicamento. Indicadores provenientes de registros de dispensação de medicamentos têm sido utilizados para a mensuração da adesão. A presente revisão visou a identificar e a caracterizar indicadores provenientes de registros de dispensação e a discutir sua adequação e limitações para mensuração da adesão. Foi realizada uma busca bibliográfica exploratória em três bases de dados a partir dos termos "adesão", "registros de farmácia/dados administrativos" e "medida" na composição dos descritores para a seleção de 81 artigos e elaboração de um quadro com a denominação, fontes, método de cálculo, descrição e interpretação do significado operacional e referencial de 14 indicadores. Tendo em vista a mais recente taxonomia da adesão proposta na literatura, concluiu-se que os indicadores encontrados podem ser úteis na identificação de pacientes com problemas relacionados ao comportamento de busca de medicamentos e na análise da persistência. A distância entre os eventos relacionados ao fornecimento e as dificuldades no seguimento da terapêutica podem influenciar a análise baseada exclusivamente no uso desses indicadores.<hr/>Resumen: El marco de referencia actual sobre la adherencia a la farmacoterapia incluye un conjunto de comportamientos experimentados por el usuario, con observación de la historia detallada y continua del uso de cada dosis de la medicación. Se han utilizado indicadores basados en registros de farmacia para medir la adherencia. La revisión actual tuvo como objetivo identificar y describir indicadores basados en registros de farmacia y discutir su adecuación y limitaciones para medir la adherencia. Se realizó una revisión exploratoria de la literatura en tres bases de datos utilizando los términos "adherencia", "registros de farmacia/datos administrativos" y "medida" para componer los descriptores para la selección de 81 artículos y la elaboración de un cuadro con la denominación, métodos de cálculo, descripción e interpretación del significado operacional y referencial de 14 indicadores. Dada la taxonomía más reciente para la adherencia propuesta en la literatura, concluimos que los indicadores pueden ser útiles para identificar pacientes con problemas relacionados con el comportamiento de búsqueda de medicamentos y el análisis de la persistencia. La distancia entre los eventos relacionados con la oferta y las dificultades en el seguimiento del tratamiento puede influir en un análisis basado exclusivamente en el uso de estos indicadores.<hr/>Abstract: The current frame of reference on adherence to pharmacotherapy includes a set of behaviors experienced by the user, with observation of the detailed and continuous history of the use of each dose of the medication. Indicators based on pharmacy records have been used to measure adherence. The current review aimed to identify and describe indicators based on pharmacy records and to discuss their adequacy and limitations for measuring adherence. An exploratory literature review was conducted in three databases using the terms "adherence", "pharmacy records/administrative data", and "measure" to compose the descriptors for the selection of 81 articles and the elaboration of a chart with the denomination, sources, methods for calculation, description, and interpretation of the operational and referential meaning of 14 indicators. Given the most recent taxonomy for adherence proposed in the literature, we concluded that the indicators can be useful for identifying patients with medication-seeking behavior-related problems and analysis of persistence. The distance between supply-related events and difficulties in treatment follow-up can influence an analysis based exclusively on the use of these indicators. <![CDATA[Calidad de la atención prenatal en la red básica de salud de Brasil: indicadores y desigualdades sociales]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305001&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi descrever indicadores de qualidade da atenção pré-natal no Brasil no âmbito do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-AB). Foram analisados número de consultas, situação vacinal, prescrição de sulfato ferroso, exame físico, orientações e exames complementares, com base no que se construiu como um indicador sintético de qualidade. Os dados foram coletados em 2012/2013 por meio de entrevistas realizadas por Avaliadores Externos do PMAQ-AB às 6.125 usuárias que fizeram seu último pré-natal nas unidades de saúde da família. Durante o pré-natal, 89% fizeram seis ou mais consultas, mais de 95% atualizaram a vacina antitetânica e receberam prescrição de sulfato ferroso, 24% referiram ter recebido todos os procedimentos de exame físico, 60% receberam todas as orientações e 69% realizaram todos os exames complementares. Apenas 15% das entrevistadas receberam atenção pré-natal adequada, considerando-se todas as ações preconizadas, sendo significativamente maior a proporção de completude da atenção em gestantes com mais idade, de maior renda, na Região Sudeste, nos municípios com mais de 300 mil habitantes e com IDH no quartil superior. Persistem desigualdades sociais e individuais que podem ser objeto de ações de qualificação dos processos de trabalho das equipes.<hr/>The aim of this study was to describe quality indicators for prenatal care in Brazil as part of the Program for the Improvement of Access and Quality (PMAQ-AB). The study analyzed number of prenatal visits, vaccination status, prescription of ferrous sulfate, physical examination, orientation, and laboratory tests, based on which a summary quality indicator was constructed. Data were collected in 2012-2013 during interviews conducted by External Evaluators of the PMAQ-AB, with 6,125 users who had done their last prenatal follow-up in Family Health units. During prenatal follow-up, 89% reported six or more visits, more than 95% received a tetanus booster and prescription of ferrous sulfate, 24% reported having received all the procedures in the physical examination, 60% received all the orientation, and 69% had all the recommended laboratory tests. Only 15% of interviewees had received adequate prenatal care, including all the recommended measures, and there was a significantly higher proportion of "complete" care in pregnant women that were older, with higher income, in the Southeast region of Brazil, in municipalities with more than 300,000 inhabitants, and in those with (HDI) in the upper quartile. There are persist social and individual inequalities that can be targeted by measures to upgrade the teams' work processes.<hr/>El objetivo fue describir indicadores de calidad de la atención prenatal en Brasil en el ámbito del Programa de Mejoría del Acceso y de la Calidad (PMAQ-AB). Se analizaron el número de consultas, situación de vacunación, prescripción de sulfato ferroso, examen físico, orientaciones y exámenes complementarios, en base a lo que se construyó como un indicador sintético de calidad. Los datos fueron recogidos en 2012/2013, mediante entrevistas realizadas por evaluadores externos del PMAQ-AB, entre 6.125 usuarias que realizaron su último examen prenatal en las unidades de Salud de la Familia. Durante el periodo prenatal, un 89% realizaron seis o más consultas, más de un 95% actualizaron la vacuna antitetánica y obtuvieron recetas de sulfato ferroso, un 24% informaron haber recibido todos los procedimientos de examen físico, un 60% recibieron todas las orientaciones y un 69% realizaron todos los exámenes complementarios. Solamente un 15% de las entrevistadas recibieron atención prenatal adecuada, considerándose todas las acciones preconizadas, siendo significativamente mayor la proporción "de en su totalidad" en la atención en gestantes con más edad, de mayor renta, en la Región Sudeste, en los municipios con más de 300 mil habitantes y con IDH en el cuartil superior. Persisten desigualdades sociales e individuales que pueden ser objeto de acciones de cualificación de los procesos de trabajo de equipos de salud. <![CDATA[Comportamientos en salud y exámenes preventivos entre adultos afiliados o no a planes de salud en la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2003-2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Foram examinados indicadores de comportamentos em saúde e uso de serviços preventivos em duas amostras probabilísticas de adultos, uma em 2003 (n = 13.757) e outra em 2010 (n = 12.983), cobertas ou não por planos privados de saúde, na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Após ajustamentos por fatores demográficos, variação temporal e fonte de atenção, houve redução da prevalência do tabagismo, semelhante entre aqueles sem e com plano privado de saúde, no período compreendido de 2003 a 2010. No mesmo período, a prevalência do consumo excessivo de bebidas alcoólicas, assim como do sedentarismo no cotidiano, aumentou nos dois grupos e, com igual magnitude, diminuiu a prevalência de atividades físicas no lazer. Não foram observadas mudanças na prevalência de aferição da pressão arterial, mas a prevalência da realização de dosagem de colesterol, da realização da mamografia e da citologia oncótica do colo uterino aumentou mais acentuadamente entre indivíduos não filiados a planos de saúde.<hr/>This study analyzed indicators for health behaviors and use of preventive services in two probabilistic samples of adults, one in 2003 (n = 13,757) and the other in 2010 (n = 12,983), with and without private health insurance in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. After adjusting for demographic variables, temporal variation, and source of care, there was a reduction in smoking prevalence, similar between individuals with and without private health insurance, from 2003 to 2010. During this same period the prevalence of excessive alcohol intake and sedentary lifestyle increased in both groups; with the same magnitude, there was a decrease in the prevalence of leisure-time physical activity. No changes were observed in the prevalence of blood pressure measurement, but the prevalence of cholesterol testing, mammogram, and Pap smear increased more sharply in individuals without health insurance.<hr/>Se examinaron indicadores de comportamientos en salud y uso de servicios preventivos en dos muestras probabilísticas de adultos, una en 2003 (n = 13.757) y otra en 2010 (n = 12.983), cubiertas o no por planes privados de salud, en la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Tras ajustes por factores demográficos, variación temporal y fuente de atención, hubo una reducción de la prevalencia del tabaquismo, semejante entre aquellos sin y con el plan privado de salud, durante el período comprendido de 2003 a 2010. En el mismo período, la prevalencia del consumo excesivo de bebidas alcohólicas, así como el sedentarismo en el día a día, aumentó en los dos grupos y, con igual magnitud, disminuyó la prevalencia de actividades físicas en el ocio. No se observaron cambios en la prevalencia de la medición de la presión arterial, pero la prevalencia de la realización de controles de colesterol, realización de mamografías y de la citología oncológica de cuello uterino aumentó más acentuadamente entre individuos no afiliados a planes de salud. <![CDATA[Índice de vulnerabilidad de los hogares en el municipio de Pasto, Colombia, 2012]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo del estudio fue medir la tasa de vulnerabilidad de las familias en el municipio de Pasto, Colombia. En una muestra de 270 familias de todos los estratos socioeconómicos, 239 en áreas urbanas y 31 en las zonas rurales, se realizó una investigación de carácter confidencial, utilizando el índice de vulnerabilidad, consistente en cinco dimensiones: demográfica, social, económica, ambiental y geográfica, así como previsión y prevención. Las familias estrato 1 y 2, así como los hogares del centro, oeste, noroeste y nordeste del área urbana del municipio, presentaron alta vulnerabilidad, incluso más que aquellas en áreas rurales. Un 50% de las familias estaban localizadas dentro de baja vulnerabilidad y un 42% estaban en nivel medio. Las familias más pobres fueron las más vulnerables, sin embargo, las familias pobres también eran vulnerables en el municipio de Pasto.<hr/>This study's objective was to measure the vulnerability index of families in the municipality of Pasto, Colombia. In a sample of 270 families of all socioeconomic strata (239 urban and 31 rural), a confidential survey was conducted using the vulnerability index, consisting of five dimensions: demographic, social, economic, environmental, and geography, forecasting, and prevention. The families in strata 1 and 2 and the houses in the center, west, northwest, and northeast of the urban area showed high vulnerability, even higher than those in rural areas. Fifty percent of the families showed low vulnerability and 42% medium vulnerability. The poorest families were the most vulnerable, but poor families were also vulnerable in the municipality of Pasto.<hr/>O objetivo do estudo foi medir a taxa de vulnerabilidade das famílias no Município de Pasto, Colômbia. Em uma amostra de 270 famílias de todos os estratos socioeconômicos, 239 em áreas urbanas e 31 nas zonas rurais, uma pesquisa confidencial foi realizada usando-se o índice de vulnerabilidade e consiste em cinco dimensões: demográfica, social, econômica, ambiental e geográfica, e previsão e prevenção. As famílias dos estratos 1 e 2, bem como as casas do centro, oeste, noroeste e nordeste da área urbana do município apresentaram alta vulnerabilidade, ainda maior do que aqueles das áreas rurais. Cinquenta por cento das famílias estavam localizadas em baixa vulnerabilidade e 42% eram de nível médio. As famílias mais pobres são as mais vulneráveis, no entanto, as famílias pobres também eram vulneráveis no Município de Pasto. <![CDATA[Consumo excesivo de alcohol entre mujeres transexuales en una ciudad brasileña]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: There is a lack of information about alcohol use by transgender women. We estimated the prevalence of dangerous alcohol use in the last 12 months by transgender women, who are known as travestis in Brazil, and we identified the associated risk factors. Three hundred travestis were recruited using Respondent Driving Sampling (RDS). We applied the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). We controlled the sample by applying a weight to each interviewee. Three quarters (74.2%) of travestis were regular drinkers, half (48.7%) scored over eight in the AUDIT and 14.8% scored over 20. The risk factors for alcohol use were: aged over 24, low income and unprotected sex. The dangerous use of alcohol is prevalent among travestis. Given that this group has a greater risk of HIV infection and transmission, and that the dangerous use of alcohol was associated with unsafe sex, specific intervention strategies are required.<hr/>Resumo: Informação sobre uso de álcool entre mulheres transgêneros são escassas. Estimamos a prevalência do uso perigoso de álcool nos últimos 12 meses entre mulheres transgêneros chamadas travestis no Brasil, e identificados os fatores de risco associados. Trezentas travestis foram recrutadas utilizando Respondent Driving Sampling (RDS). Aplicamos o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Controlamos a amostragem, com um peso aplicado a cada entrevistada. Três quartos (74,2%) das travestis eram bebedores regulares, metade (48,7%) obteve &gt; 8 no AUDIT e 14,8% obtiveram &gt; 20. Fatores de risco para o uso de risco de álcool foram: &gt; 24 anos, baixa renda, raça negra, viver com a família, ter feito sexo por dinheiro, uso de drogas ilícitas nos últimos seis meses e sexo desprotegido. O uso perigoso de álcool é prevalente entre travestis. Tendo em vista que este grupo possui maior risco para a infecção e transmissão de HIV, e que o uso perigoso de álcool foi associado ao sexo inseguro, são necessárias estratégias de intervenção específicas.<hr/>Resumen: Existe falta de información sobre el consumo de alcohol por parte de mujeres transexuales. El estudio estimó la prevalencia de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 12 meses por parte de mujeres transexuales, conocidas en Brasil como travestis, e identificó los factores de riesgo. Fueron reclutadas 300 travestis, utilizando la técnica de Respondent Driven Sampling (RDS). Aplicamos el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). La muestra fue controlada, aplicando un peso a cada entrevistada. Tres cuartos (74,2%) de la muestra consumían alcohol regularmente, la mitad (48,7%) totalizó más de ocho puntos en el AUDIT y 14,8% sumaron más de 20 puntos. Los factores de riesgo para el consumo excesivo de alcohol fueron: edad por encima de 24 años, baja renta y sexo sin preservativo. El uso excesivo de alcohol es común entre las travestis. Debido a que el grupo presenta riesgo aumentado de transmisión del VIH, y que el uso excesivo de alcohol estuvo asociado al sexo inseguro, se necesitan estrategias específicas para mitigar los riesgos. <![CDATA[Posición socioeconómica en el curso de vida y comportamientos de riesgo relacionados con la salud: ELSA-Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Nosso objetivo foi investigar a associação da posição socioeconômica no curso de vida e da mobilidade social intrageracional com o baixo consumo de frutas e hortaliças, inatividade física no lazer e tabagismo entre 13.216 homens e mulheres participantes da linha de base do ELSA-Brasil (2008-2010). A posição socioeconômica na infância, juventude e vida adulta foi aferida pela escolaridade materna, classe sócio-ocupacional da primeira ocupação e classe sócio-ocupacional da ocupação atual, respectivamente. Desvantagens sociais na vida adulta foram consistentemente associadas à maior prevalência dos três comportamentos analisados em homens e mulheres. Entretanto, a posição socioeconômica na juventude e infância foi associada aos comportamentos de forma menos consistente. Por exemplo, enquanto a baixa escolaridade materna reduziu a chance de tabagismo passado (mulheres) e atual (homens e mulheres), ela foi associada à maior chance de inatividade física no lazer entre as mulheres. Já a exposição à baixa posição socioeconômica na juventude aumentou as chances de tabagismo passado (homens e mulheres) e atual (mulheres). A análise das trajetórias sociais deu suporte adicional à maior importância das desvantagens na vida adulta para comportamentos de risco, já que apenas indivíduos que ascenderam para a classe socio-ocupacional alta não apresentaram maior chance destes comportamentos quando comparados aos participantes que sempre pertenceram à classe sócio-ocupacional alta. Nossos resultados apontam que desvantagens socioeconômicas na vida adulta parecem ser mais relevantes para comportamentos de risco do que as desvantagens na infância e adolescência.<hr/>Our objective was to investigate the association between lifetime socioeconomic status and intra-generational social mobility and low consumption of fruits and vegetables, leisure-time physical inactivity, and smoking among 13,216 men and women participating in the baseline of the ELSA-Brazil study (2008-2010). Socioeconomic status in childhood, adolescence, and adulthood was measured by maternal schooling, socio-occupational class of the first occupation, and socio-occupational class of the current occupation, respectively. Social disadvantages in adulthood were consistently associated with higher prevalence of the three behaviors analyzed in men and women. However, socioeconomic status in youth and childhood was less consistently associated with the behaviors. For example, while low maternal schooling reduced the odds of past smoking (women) and current smoking (men and women), it was associated with higher odds of leisure-time physical inactivity in women. Meanwhile, low socioeconomic status in youth increased the odds of past smoking (men and women) and current smoking (women). Analysis of social trajectories lent additional support to the relevance of disadvantages in adulthood for risk behaviors, since only individuals that rose to the high socio-occupational class did not show higher odds of these behaviors when compared to participants that had always belonged to the high socio-occupational class. Our findings indicate that socioeconomic disadvantages in adulthood appear to be more relevant for risk behaviors than disadvantages in childhood and adolescence.<hr/>Nuestro objetivo fue investigar la asociación de la posición socioeconómica en el curso de vida y de la movilidad social intrageneracional, con el bajo consumo de frutas y hortalizas, inactividad física en el tiempo libre y tabaquismo entre 13.216 hombres y mujeres, participantes de la línea de base del ELSA-Brasil (2008-2010). La posición socioeconómica durante la infancia, juventud y vida adulta se midió por la escolaridad materna, clase socio-ocupacional de la primera ocupación y clase socio-ocupacional de la ocupación actual, respectivamente. Las desventajas sociales en la vida adulta fueron consistentemente asociadas a una mayor prevalencia de los tres comportamientos analizados en hombres y mujeres. Entretanto, la posición socioeconómica en la juventud e infancia se asoció a los comportamientos de forma menos consistentes. Por ejemplo, en cuanto a la baja escolaridad materna redujo la oportunidad de tabaquismo pasado (mujeres) y actual (hombres y mujeres), ésta se asoció a una mayor oportunidad de inactividad física en el tiempo libre entre las mujeres. Ya la exposición a la baja posición socioeconómica en la juventud aumentó las oportunidades de tabaquismo pasado (hombres y mujeres) y actual (mujeres). El análisis de las trayectorias sociales dio apoyo adicional a la mayor importancia de las desventajas en la vida adulta para comportamientos de riesgo, ya que sólo individuos que ascendieron a la clase socio-ocupacional alta no presentaron una mayor oportunidad de estos comportamientos, cuando se comparan con los participantes que siempre pertenecieron a la clase socio-ocupacional alta. Nuestros resultados apuntan que las desventajas socioeconómicas en la vida adulta parecen ser más relevantes para comportamientos de riesgo que las desventajas en la infancia y adolescencia. <![CDATA[Prácticas de gestión en hospitales privados de tamaño medio de São Paulo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: As práticas tradicionais de gestão são, por vezes, consideradas uma condição apenas necessária para o desempenho superior. Outros recursos e competências com maiores barreiras à imitação é que seriam as potenciais fontes de vantagem competitiva. Este estudo descreve e analisa o efeito de práticas tradicionais de gestão no desempenho em hospitais de médio porte. As empresas de médio porte são aquelas em que se costuma encontrar maiores diferenças no uso das práticas, e o setor hospitalar só mais recentemente tem buscado, na área de administração, formas de desenvolver sua competitividade. De forma geral, os resultados indicam que as práticas básicas de gestão podem sim trazer diferenças de desempenho, oferecendo suporte à nova perspectiva da PBV (practice-based view). De fato, verificou-se que hospitais que apresentaram uma maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. A não adoção das práticas por hospitais de médio porte traz uma limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil, mas, dessa vez, um componente interno.<hr/>Abstract: Traditional management practices are sometimes considered merely a necessary condition for superior performance. Other resources and competencies with higher barriers to imitation are assumed to be potential sources of competitive advantage. This study describes and analyzes the effect of traditional management practices on the performance of medium-sized hospitals. Medium-sized companies frequently display the greatest differences in management practices, and only recently did the hospital sector seek ways to develop its competitiveness in the administrative arena. The results generally indicate that basic management practices can make differences in performance, offering support for the new practice-based view (PBV). Hospitals with the highest rate of adoption of practices had the highest occupancy rate, hospital-bed admissions, and accreditation. Lack of adoption of management practices by medium-sized hospitals limits their competitive capacity and can be viewed as a component of the so-called Brazil cost, but in this case an internal component.<hr/>Resumen: Las prácticas tradicionales de gestión se consideran a veces una condición meramente necesaria para un cometido superior. Otros recursos y competencias con mayores dificultades de ser susceptibles de imitación son las que serían los potenciales aspectos que suponen una ventaja competitiva frente a la competencia. Este estudio describe y analiza el efecto de prácticas tradicionales de gestión en el desempeño de hospitales de tamaño medio. Las empresas de tamaño medio son aquellas en las que es habitual encontrar mayores diferencias en el uso de las prácticas, y el sector hospitalario sólo ha buscado recientemente, en el área de administración, formas de desarrollar su competitividad. De manera general, los resultados indican que las prácticas básicas de gestión sí pueden conllevar diferencias de desempeño, ofreciendo apoyo a una nueva perspectiva de la PBV (practice-based view). De hecho, se verificó que los hospitales que presentaron una mayor tasa de adopción de prácticas, poseían una mayor tasa de ocupación, internamientos por cama y certificado de acreditación. La no adopción de las prácticas por parte de los hospitales de tamaño medio conlleva una limitación de su capacidad competitiva, que puede ser entendida como un componente más del coste Brasil, sin embargo, esta vez, como un componente interno. <![CDATA[Conducta no saludable asociada con el desarrollo de presión arterial elevada en adolescentes]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El artículo tiene como objetivo evaluar la asociación entre el patrón de conducta no saludable sobre la prevalencia y la incidencia de la presión arterial elevada en adolescentes. A partir de la información de un estudio de cohorte con una población en la medición basal de 2.813 adolescentes del sistema de educación pública, se determinó la prevalencia (basal) e incidencia de la presión arterial elevada, junto con el consumo de tabaco, alcohol, drogas ilegales y las variables de actividad física. Con estas variables, se construyó un modelo llamado "patrón de conducta no saludable" y se evaluó su relación con la presión arterial elevada en los adolescentes, utilizando modelos de regresión logística múltiple. Entre los resultados, se observa que la prevalencia de la presión arterial elevada fue 8,67%. La incidencia acumulada de la presión arterial elevada fue 7,58%. En el análisis múltiple de la prevalencia de presión arterial elevada, ajustado por grado de adiposidad, hubo asociación con un alto patrón de conducta no saludable en el grupo de los hombres (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). La asociación de la incidencia de la presión arterial elevada y alto patrón de conducta no saludable se observa en el grupo de las mujeres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Se concluye que la presión arterial elevada está presente en la población adolescente, asociado a conductas no saludables en ellos, como el tabaquismo, el alcohol, las drogas ilegales y la escasa actividad física, independientemente del grado de adiposidad.<hr/>This article aims to evaluate the association between unhealthy behavior pattern and prevalence and incidence of high blood pressure in adolescents. Based on data from a cohort study with a baseline population of 2,813 adolescents enrolled in a public school system, the study measured the baseline prevalence and incidence of high blood pressure as a function of smoking, alcohol and illegal drug use, and physical activity. These variables were used to build a model called "unhealthy behavior pattern", and its relationship was evaluated in relation to high blood pressure in adolescents, using multiple logistic regression models. Prevalence of high blood pressure was 8.67%. Accumulated incidence of high blood pressure was 7.58%. In the multivariate analysis of high blood pressure adjusted by degree of adiposity, there was an association with the unhealthy behavior pattern in males (OR = 3.13; 95%CI: 1.67-5.84). The association between incidence of high blood pressure and unhealthy behavior pattern was observed in females (OR = 2.34; 95%CI: 1.11-4.95). In conclusion, high blood pressure is present in the adolescent population, associated with unhealthy behaviors like smoking, alcohol and illegal drug use, and physical inactivity, independently of the degree of adiposity.<hr/>O artigo objetivou avaliar a associação entre o padrão de conduta não saudável sobre a prevalência e incidência da pressão arterial elevada em adolescentes. A partir das informações de um estudo de coorte, com uma população na medição basal de 2.813 adolescentes do sistema de ensino público, foi determinada a prevalência (basal) e incidência da pressão arterial elevada, junto com o consumo de cigarro, bebidas alcoólicas, drogas ilegais e as variáveis de atividade física. Com estas variáveis, foi construído um modelo chamado "padrão de conduta não saudável" e foi avaliada sua relação com a pressão arterial elevada nos adolescentes, usando modelos de regressão logística múltipla. Entre os resultados, foi observado que a prevalência da pressão arterial elevada foi 8,67%. A incidência acumulada da pressão arterial elevada foi 7,58%. Na análise múltipla de prevalência da pressão arterial elevada, ajustado por graus de gordura, houve associação com um padrão alto de conduta não saudável no grupo dos homens (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). A associação da incidência da pressão arterial elevada e um alto padrão de conduta não saudável foram observados também no grupo das mulheres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Concluímos que a pressão arterial elevada está presente na população adolescente, associada a condutas não saudáveis entre elas: o tabagismo, o álcool, as drogas ilegais e a insuficiente atividade física, independentemente do grau de gordura corporal. <![CDATA[Bienestar subjetivo y factores asociados entre trabajadores de la industria brasileña: resultados de una investigación nacional]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: The purpose of this study was to estimate self-perception of well-being and associated factors among industrial workers in Brazil. A cross-sectional survey was carried out with a representative sample from 23 Brazilian states and the Federal District. Self-reported of well-being was investigated by questionnaire. Multinomial logistic regression was used in unadjusted and adjusted analyses. For 93% of the 47,477 industrial workers, the perception of well-being was positive. Those who had the highest chances of being in the category of best perception of well-being were: male workers (OR = 1.35; 95%CI: 1.28; 1.43); those aged under thirty years old (OR = 1.24; 95%CI: 1.12; 1.39); those from Southern Brazil (OR = 1.99; 95%CI: 1.83; 2.16); and people with a high income. The prevalence of positive well-being was high. Sociodemographic, behavioral and social support characteristics, as well as the characteristics related to self-report on health were associated with well-being.<hr/>Resumo: O objetivo do estudo foi estimar o bem-estar subjetivo e fatores associados entre trabalhadores da indústria brasileira. Foi realizado um inquérito transversal em uma amostra representativa de 23 Estados brasileiros e Distrito Federal. O estudo usou um questionário para investigar o bem-estar relatado pelo próprio trabalhador como variável-desfecho. Foi utilizada regressão logística multivariada nas análises brutas e ajustadas. Do total de 47.477 trabalhadores, 93% tiveram uma percepção positiva do seu próprio bem-estar. O bem-estar subjetivo esteve associado aos seguintes fatores: gênero masculino (OR = 1,35; IC95%:1,28; 1,43); idade abaixo de 30 anos (OR = 1,24; IC95%: 1,12; 1,39); Região Sul (OR = 1,99; IC95%: 1,83; 2,16) e renda mais alta. A percepção de bem-estar positivo foi alta entre trabalhadores da indústria brasileira. Fatores sociodemográficos, comportamentais, de suporte social e de autorrelato de questões de saúde mostraram associação com o bem-estar subjetivo.<hr/>Resumen: El objetivo del estudio fue estimar el bienestar subjetivo y factores asociados entre trabajadores de la industria brasileña. Se realizó una encuesta transversal en una muestra representativa de los 23 estados brasileños y Distrito Federal. El estudio usó un cuestionario para investigar el bienestar informado por el propio trabajador como variable-desenlace. Se utilizó la regresión logística multivariada en los análisis brutos y ajustados. De un total de 47.477 trabajadores, un 93% tuvieron una percepción positiva de su propio bienestar. El bienestar subjetivo estuvo asociado a los siguientes factores: género masculino (OR = 1,35; IC95%: 1,28; 1,43); edad por debajo de los 30 años (OR = 1,24; IC95%: 1,12; 1,39); región sur (OR = 1,99; IC95%: 1,83; 2,16) y renta más alta. Había una alta prevalencia de bienestar positivo. Los factores sociodemográficos, comportamentales, de apoyo social y de autoinforme de cuestiones de salud mostraron una asociación con el bienestar subjetivo. <![CDATA[Neofobia alimentaria, satisfacción con la vida y hábitos alimentarios familiares entre estudiantes universitarios]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: The aim of this study was to categorize university students based on their association between food neophobia and levels of subjective well-being, in general and in the food domain, and their perception of their family's eating habits. A survey was conducted among 372 university students from southern Chile. The questionnaire included the Food Neophobia Scale (FNS), Satisfaction with Life Scale (SWLS), Satisfaction with Food-related Life (SWFL), Health-related Quality of Life Index (HRQOL-4), and Family Eating Habits Questionnaire (FEHQ). Three student types were distinguished by cluster analysis: Group 1 (26.9%) had the highest scores on the FNS, SWLS and SWFL. Group 2 (40.8%) had a high score on the FNS but the lowest scores on the SWLS and SWFL. Group 3 (32.3%) had the lowest FNS score and high scores on the SWLS and SWFL. Group 2 stood out in having a low score on the FEHQ's component for cohesiveness of family eating. These results suggest that both neophobic and non-neophobic students have positive levels of satisfaction with life and food-related life, and that satisfaction among neophobic students is related to family eating patterns, especially cohesiveness in family eating.<hr/>Resumen: El objetivo fue categorizar a los estudiantes universitarios en base a la asociación entre la neofobia alimentaria y los niveles de bienestar subjetivo general (y específico del dominio alimentario), además de la percepción de los estudiantes, en relación con los hábitos alimentarios de la familia. Se realizó una encuesta entre 372 universitarios del sur de Chile. El cuestionario incluyó la Food Neophobia Scale (FNS), Satisfaction with Life Scale (SWLS), Satisfaction with Food-related Life (SWFL), Health-related Quality of Life Index (HRQOL-4) y Family Eating Habits Questionnaire (FEHQ). El análisis de clústeres distinguió tres tipos de universitarios: el grupo 1 (26,9%) obtuvo las puntuaciones más altas en la FNS, SWLS y SWFL. El grupo 2 (40,8%) tuvo una puntuación alta en la FNS, aunque con puntuaciones más bajas en la SWLS y SWFL. El grupo 3 (32,3%) tuvo la FNS más baja y puntuaciones altas en la SWLS y SWFL. El grupo 2 se destacó por tener una puntuación baja en el componente del FEHQ, referente a la cohesión de la alimentación familiar. Los resultados sugieren que estudiantes neofóbicos y no-neofóbicos tienen niveles positivos de satisfacción con la vida, y con la vida relacionada con la alimentación, y que la satisfacción entre estudiantes neofóbicos está relacionada con los patrones alimentarios de la familia, sobre todo con la cohesión de la alimentación familiar.<hr/>Resumo: Objetivou-se categorizar os estudantes universitários com base na associação entre a neofobia alimentar e níveis de bem-estar subjetivo geral (e específico ao domínio alimentar), além da percepção dos estudantes em relação aos hábitos alimentares da família. Foi realizado um inquérito entre 372 universitários do Sul do Chile. O questionário incluiu a Food Neophobia Scale (FNS), Satisfaction with Life Scale (SWLS), Satisfaction with Food-related Life (SWFL), Health-related Quality of Life Index (HRQOL-4) e Family Eating Habits Questionnaire (FEHQ). A análise de clusters distinguiu três tipos de universitários: o grupo 1 (26,9%) obteve as pontuações mais altas na FNS, SWLS e SWFL. O grupo 2 (40,8%) teve pontuação alta na FNS, porém as pontuações mais baixas na SWLS e SWFL. O grupo 3 (32,3%) teve a FNS mais baixa e pontuações altas na SWLS e SWFL. O Grupo 2 se destacou por ter pontuação baixa no componente do FEHQ referente à coesão da alimentação familiar. Os resultados sugerem que estudantes neofóbicos e não-neofóbicos têm níveis positivos de satisfação com a vida, e com a vida relacionada à alimentação, e que a satisfação entre estudantes neofóbicos está relacionada aos padrões alimentares da família, sobretudo à coesão da alimentação familiar. <![CDATA[Trastornos mentales e inserción en el mercado de trabajo: un estudio multicéntrico nacional en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: Objetivou-se explorar a relação entre inserção no mercado de trabalho e as características de pacientes da amostra representativa de 2.475 adultos internados em 26 instituições brasileiras de saúde mental (15 Centros de Atendimento Psicossocial e 11 hospitais). Características sociodemográficas, clínicas e comportamentais foram obtidas de entrevistas estruturadas. Regressão multinomial foi utilizada. Maior probabilidade de afastamento temporário do mercado de trabalho foi observada em pacientes do sexo feminino, solteiros, divorciados ou viúvos, sem moradia estável e internados ou tratados pela primeira vez antes dos 18 anos de idade. Maior probabilidade de afastamento definitivo do mercado de trabalho foi observada entre os mais velhos. Afastamento temporário ou definitivo foi diretamente associado à baixa escolaridade, ao número de internações ao longo da vida e ao diagnóstico de transtorno mental grave; e inversamente associado ao uso de álcool e drogas. As vulnerabilidades ocupacionais identificadas suscitam o debate sobre a formulação de políticas setoriais.<hr/>Abstract: The objective was to explore the relationship between labor market participation and patient characteristics in a representative sample of 2,475 adults admitted to 26 Brazilian mental health institutions (15 Centers for Psychosocial Care and 11 hospitals). Socio-demographic, clinical, and behavioral characteristics were obtained with structured interviews. Multinomial regression was used. Increased likelihood of temporary absence from the work market was associated with female gender, single, divorced, or widowed conjugal status, lack of stable housing, and history of first admission or treatment before the age of 18. Increased likelihood of permanent absence from the labor market was associated with older age. Temporary or permanent leave from work was directly associated with low schooling, lifetime hospitalizations, and diagnosis of severe mental disorder and inversely associated with alcohol and drug use. The occupational vulnerabilities identified in the study raise the debate on specific policies for the mental health sector.<hr/>Resumen: El objetivo fue investigar la relación entre la inserción en el mercado laboral y las características de los pacientes de una muestra representativa de 2.475 adultos, internados en 26 instituciones brasileñas de salud mental (15 Centros de Atención Psicosocial y 11 hospitales). Las características sociodemográficas, clínicas y comportamentales se obtuvieron de entrevistas estructuradas. Se utilizó la regresión multinomial en el estudio. Una mayor probabilidad de apartarse temporalmente del mercado de trabajo se observó en pacientes del sexo femenino, solteros, divorciados o viudos, sin vivienda estable e internados o tratados por primera vez antes de los 18 años de edad. Una mayor probabilidad de abandonar definitivamente del mercado laboral se observó entre los más viejos. El abandono temporal o definitivo del mercado laboral se asoció directamente a la baja escolaridad, al número de internamientos a lo largo de la vida y al diagnóstico de trastorno mental grave; e inversamente asociado al uso de alcohol y drogas. Las vulnerabilidades ocupacionales identificadas suscitan el debate sobre la formulación de políticas sectoriales. <![CDATA[Atención en el cuidado a la salud de la mujer durante el puerperio]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: Este artigo objetivou compreender percepções e práticas relativas ao acolhimento no cuidado puerperal à mulher. Ele é parte de pesquisa qualitativa mais ampla, fundamentada em Gadamer, efetuada de outubro de 2012 a setembro de 2013, em Recife, Pernambuco, Brasil, com observação participante e entrevista semiestruturada. Participaram equipe de saúde da família (médica, enfermeira e cinco agentes de saúde) e dez mulheres (18 anos e mais, último trimestre da gestação, pré-natal com a equipe). As categorias empíricas foram: acesso ao cuidado e demandas e necessidades de saúde. Os resultados destacam insatisfação com a visita domiciliar: tardia, sem priorização, médica/enfermeira ausente, assistemática e descontinuada; falta de consulta puerperal e acesso difícil ao médico. Há desagrado com a desvalorização das necessidades de saúde femininas: atenção focada no bebê, escassez de exame físico e anamnese, orientações insuficientes e comunicação limitada. A incipiência do acolhimento mostra a necessidade de transformar as práticas da equipe para conferir visibilidade à mulher, qualificando o cuidado puerperal.<hr/>Abstract: This study focused on perceptions and practices in postpartum follow-up of women's health. The article is part of a larger qualitative study based on Gadamer, from October 2012 to September 2013 in Recife, Pernambuco State, Brazil, with participant observation and semi-structured interviews. Participation included the family health team (a physician, nurse, and five health agents) and ten women (18 years or older, recruited in the last trimester of pregnancy, and receiving prenatal care with the family health team). The empirical categories were access to care and health demands and needs. The results highlight dissatisfaction with home visits: late, without priority, absent physician or nurse, irregular and discontinuous; lack of postpartum appointment; and difficult access to the physician. The women expressed displeasure with the limited appreciation of women's health needs: attention focused on the infant, scarcity of physical examination and patient history, insufficient orientation, and limited communication. The incipient characteristics of postpartum follow-up in this study show the need to transform the health team's practices to focus more attention on the woman, thereby improving postpartum care.<hr/>Resumen: Este artículo tuvo como objetivo comprender las percepciones y prácticas relativas a la atención durante el cuidado puerperal de la mujer. Forma parte de una investigación cualitativa más amplia, fundamentada en Gadamer, efectuada de octubre de 2012 a septiembre de 2013, en Recife, Pernambuco, Brasil, con observación participante y entrevistas semiestructuradas. Participaron el equipo de salud de la familia (médica, enfermera y cinco agentes de salud), además de diez mujeres (18 años o más, en el último trimestre de gestación, bajo cuidado prenatal del equipo médico). Las categorías empíricas fueron: acceso al cuidado, demandas y necesidades de salud. Los resultados destacan la insatisfacción con la visita domiciliaria: tardía, sin priorización, médica/enfermera ausente, asistemática y descontinuada; falta de consulta puerperal y acceso difícil al médico. Existe desagrado con la desvalorización de las necesidades de salud femeninas: atención enfocada en el bebé, escasez de examen físico y anamnesis, orientaciones insuficientes y comunicación limitada. La insipiencia de la acogida expone la necesidad de transformar las prácticas del equipo para verificar la visibilidad de la mujer, cualificando el cuidado puerperal. <![CDATA[La adquisición domiciliaria de refrescos y galletas reduce el efecto de una intervención de promoción de frutas y hortalizas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O presente estudo examina a influência do aumento da disponibilidade intradomiciliar de refrigerantes e biscoitos sobre os efeitos de uma intervenção de promoção do consumo de frutas e hortaliças. Foram analisados os dados de 70 famílias que viviam em comunidades de baixa renda na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, que foram selecionadas por meio de uma amostra probabilística estratificada e completaram registro alimentar de 30 dias antes e depois da intervenção. A intervenção contribuiu para um aumento significativo na disponibilidade intradomiciliar de frutas e hortaliças (+2,7 p.p.; IC95%: 1,5; 4,0), superando a tendência de estagnação na população brasileira. Já a aquisição de refrigerantes e biscoitos, que não foi objeto da intervenção, acompanhou a tendência crescente de consumo destes produtos (+5,8 p.p.; IC95%: 3,3; 8,4). As famílias que aumentaram a aquisição de refrigerantes e biscoitos apresentaram menores aumentos, ou decréscimos, na aquisição de frutas e hortaliças (p &lt; 0,05) e tiveram uma chance quase quatro vezes menor de experimentar algum aumento na disponibilidade intradomiciliar de frutas e hortaliças.<hr/>Abstract: This study examines the influence of increasing household availability of sodas and cookies on the effects of an intervention to promote the consumption of fruits and vegetables. The study analyzed data from 70 families living in low-income communities in the city of Rio de Janeiro, Brazil, selected in a stratified probabilistic sample, and who completed a 30-day food record before and after the intervention. The intervention contributed to a significant increase in the household availability of fruit and vegetables (+2.7 p.p.; 95%CI: 1.5; 4.0), contrary to the trend towards stagnation of such availability in the general population in Brazil. Meanwhile, the purchase of sodas and cookies, which was not the intervention's target, mirrored the upward trend in the consumption of these products (+5.8 p.p.; 95%CI: 3.3; 8.4). Families that increased their purchase of sodas and cookies showed lower increases, or even decreases, in the purchase of fruits and vegetables (p &lt; 0.05), and had nearly fourfold lower odds of experiencing any increase in the household availability of fruits and vegetables.<hr/>Resumen: El presente estudio examina la influencia del aumento de la disponibilidad intradomiciliaria de refrescos y galletas, sobre los efectos de una intervención de promoción del consumo de frutas y hortalizas. Se analizaron los datos de 70 familias que vivían en comunidades de baja renta en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, que fueron seleccionadas mediante una muestra probabilística estratificada, y completaron un registro alimentario de 30 días antes y después de la intervención. La intervención contribuyó a un aumento significativo en la disponibilidad intradomiciliaria de frutas y hortalizas (+2,7 p.p.; IC95%: 1,5; 4,0), superando la tendencia de estancamiento en la población brasileña. Ya la adquisición de refrescos y galletas, que no fue objeto de la intervención, acompañó la tendencia creciente de consumo de estos productos (+5,8 p.p.; IC95%: 3,3; 8,4). Las familias que aumentaron la adquisición de refrescos y galletas presentaron menores aumentos, o decrementos, en la adquisición de frutas y hortalizas (p &lt; 0,05) y tuvieron una probabilidad casi cuatro veces menor de experimentar algún aumento en la disponibilidad intradomiciliaria de frutas y hortalizas. <![CDATA[Representación del autocuidado de la salud en el trabajo de conductores de autobús urbano de Guadalajara, México]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El objetivo del estudio fue analizar las representaciones sociales del autocuidado de la salud en el trabajo en conductores de autobús urbano de Guadalajara, México. La metodología fue cualitativa, con un diseño multimétodo, basado en la teoría de las representaciones sociales. En una primera etapa se efectuaron sesiones de observación participante, la información se registró en notas de campo; en una segunda fase se aplicaron las técnicas de la carta asociativa y los tris jerarquizados sucesivos a 20 conductores, los datos se sometieron a análisis clásico de las asociaciones libres; en una tercera etapa se realizaron entrevistas semi-estructuradas a 4 conductores, siendo sometidas a análisis de contenido. Los resultados indican que, estructuralmente, la representación se centra en la alimentación, presentándose en niveles periféricos el descanso y el cuidado correctivo de la salud. Procesualmente, la representación gira en torno a los factores psicosociales que se desprenden de las condiciones de trabajo, el resto de las características del ejercicio laboral se consideran poco riesgosas para la salud. Las acciones de autocuidado mencionadas se enfocan en las condiciones de trabajo percibidas como riesgosas. La representación social del autocuidado de la salud en el trabajo es una construcción mental colectiva, desarrollada y modificada a través de la interacción social, la cual influye en las acciones de autocuidado empleadas frente a los riesgos existentes en el entorno laboral.<hr/>Abstract: This study aimed to analyze the social representations of health self-care at work among urban bus drivers in Guadalajara, Mexico. The methodology was qualitative, with a multi-method design based on the theory of social representations. The first stage involved active observation sessions with the information recorded in field notes; in the second stage, the associative letter technique and successively hierarchized trees technique were applied to 20 drivers, submitting the data to a classical analysis of the free associations; a third stage involved semi-structured interviews with 4 drivers, submitted to content analysis. The results indicate that structurally, the representation is centered on alimentation, presenting the concepts rest and corrective health care at peripheral levels. Procedurally, the represeentation centers in the psychosocial factors derived from the working conditions, while the rest of the work characteristics are seen as low risk to health. The self-care actions mentioned by the participants only focus on the workinging conditions perceived as risky. The social representation of health self-care at work is a collective mental construction, developed and modified through social interactions, which influences self-care measures used against the risks perceived in the workplace.<hr/>Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar as representações sociais do autocuidado da saúde no trabalho dos motoristas de ônibus urbano de Guadalajara, México. A metodologia foi qualitativa, com uma abordagem multimétodo, baseada na teoria das representações sociais. Em uma primeira etapa foram efetuadas sessões de observação participante, a informação foi registrada em anotações de campo; na segunda fase foram aplicadas técnicas de cartas associativas e momentos hierárquicos sucessivos a 20 motoristas, cujos dados foram submetidos à análise clássico das associações livres; em uma terceira etapa foram realizadas entrevistas semiestruturadas a quatro motoristas, sendo submetidas a análises de conteúdo. Os resultados indicam que, estruturalmente, a representação está focada na alimentação, apresentando-se em níveis periféricos o descanso, junto com o cuidado correto da saúde. Processualmente, a representação vira em torno dos fatores psicossociais, que se desprendem das condições de trabalho, o resto das características da atividade laboral foi considerado pouco arriscado para a saúde. As ações de autocuidado citadas foram focadas às condições de trabalho percebidas como arriscadas. A representação social do autocuidado da saúde no trabalho é uma construção mental coletiva, desenvolvida e modificada através da interação social, a qual influencia as ações de autocuidado empregadas frente aos riscos existentes no entorno laboral. <![CDATA[Utilización de la información vital para la estimación de indicadores de mortalidad en Brasil: de la búsqueda activa de eventos al desarrollo de métodos]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O artigo apresenta a construção histórica brasileira sobre a utilização das informações vitais, incorporando procedimentos de avaliação das informações e pesquisas de busca ativa de nascimentos e óbitos, que resultaram na proposição de métodos para o cálculo de indicadores de natalidade e mortalidade mediante o uso de registros contínuos. Além das pesquisas para captar eventos vitais referentes aos anos de 2000 e 2008, são apresentados os procedimentos para a correção dos eventos informados aos sistemas de informação e a mudança de paradigma no método de cálculo dos indicadores de mortalidade decorrente destas iniciativas. Adicionalmente, destacam-se os avanços na adequação das informações sobre óbitos e nascidos vivos no Brasil, as alterações nas estimativas da mortalidade infantil decorrentes da proposição de métodos, além do desafio de estimar o indicador para áreas geográficas subnacionais, com menores contingentes populacionais, que em sua maioria é composta por municípios com baixa cobertura e regularidade dos dados.<hr/>Abstract: The article addresses Brazil's historical development in the use of vital data, incorporating procedures for the evaluation of such data and research with active search of births and deaths, resulting in the proposal of methods for calculating birth and mortality indicators through the use of continuous records. In addition to research to capture vital events from the years 2000 and 2008, the article presents procedures for the correction of events reported to the information systems and the paradigm shift in the method for calculating mortality indicators, resulting from such initiatives. The study also features advances in the adequacy of information on deaths and live births in Brazil, changes in the estimates on infant mortality resulting from the proposed methods, and the challenge of estimating the indicator for subnational geographic areas with lower population contingents, mostly consisting of municipalities (counties) with low and irregular data coverage.<hr/>Resumen: El artículo presenta la construcción histórica brasileña sobre la utilización de la información vital, incorporando procedimientos de evaluación de la información e investigaciones de búsqueda activa de nacimientos y óbitos, que resultaron en la propuesta de métodos para el cálculo de indicadores de natalidad y mortalidad, mediante el uso de registros continuos. Además de las investigaciones para captar eventos vitales, referentes a los años de 2000 y 2008, se presentan los procedimientos para la corrección de los eventos informados en los sistemas de información y el cambio de paradigma en el método del cálculo de los indicadores de mortalidad, derivado de estas iniciativas. Asimismo, se destacan los avances en la adecuación de la información sobre óbitos y nacidos vivos en Brasil, las alteraciones en las estimativas de la mortalidad infantil, derivadas de la propuesta de métodos, además del desafío de estimar el indicador para áreas geográficas subnacionales, con menores contingentes poblacionales, que en su mayoría están compuestas por municipios con baja cobertura y regularidad de datos. <![CDATA[Riesgo de interpretación falaz de los internamientos por condiciones sensibles a la atención primaria en contextos locales, Itaboraí, Río de Janeiro, Brasil, 2006-2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: Este artigo objetiva caracterizar as internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), identificar fatores associados e explorar o impacto sobre elas do fechamento de um hospital, entre residentes de Itaboraí, um município com elevadas taxas de ICSAP no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, alimentando o debate sobre o uso indiscriminado do indicador para inferências acerca da expansão e qualidade da atenção primária. O estudo foi baseado em dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Associações entre a ocorrência de ICSAP com variáveis demográficas e inerentes aos hospitais foram analisadas com o teste χ2. Modelos de regressão logística averiguaram o comportamento das ICSAP ano a ano. As internações mais frequentes foram por insuficiência cardíaca, asma, gastroenterites, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus. Suas chances de ocorrência foram maiores para o sexo masculino, pardos, nos extremos de idade e em hospitais privados e filantrópicos. A evolução das taxas de ICSAP no decorrer dos anos foi influenciada pelo fechamento de um hospital, sugerindo cautela na sua atribuição à melhoria da qualidade da atenção primária.<hr/>Resumen: Este artículo tiene por objetivo caracterizar los internamientos por condiciones sensibles a la atención primaria (ICSAP) entre residentes de Itaboraí, un municipio con elevadas tasas de estos internamientos en el Estado de Río de Janeiro, Brasil, identificar factores asociados y explorar el impacto sobre ellas del cierre de un hospital, alimentando el debate sobre el uso indiscriminado del indicador para inferencias acerca de la expansión y calidad de la atención primaria. El estudio se basó en datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. Asociación entre la ocurrencia de ICSAP con variables demográficas e inherentes a los hospitales fueron analizadas con el test χ2. Modelos de regresión logística averiguaron el comportamiento de los ICSAP año a año. Los internamientos más frecuentes fueron por insuficiencia cardíaca, asma, gastroenteritis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus. Sus oportunidades de ocurrencia fueron mayores en el sexo masculino, mestizos, en los extremos de edad y en hospitales privados y filantrópicos. La evolución de las tasas de ICSAP en el transcurso de los años fue influenciada por el cierre de un hospital, sugiriendo cautela en su atribución a la mejora de la calidad de la atención primaria.<hr/>Abstract: The study's objectives were to describe hospital admissions for primary care sensitive conditions (PCSCs) among residents of Itaboraí, a municipality in Rio de Janeiro State, Brazil, with a high rate of such admissions, to identify associated factors, and to explore the impact from closing a hospital. The ultimate aim was to contribute to the debate on the indicator's indiscriminate use for inferences on the expansion and quality of primary care. The study was based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System. Associations between admissions for PCSCs and demographic and hospital-related variables were analyzed with the χ2 test. Logistic regression models verified the year-by-year behavior of admissions for PCSCs. The most frequent admissions were for heart failure, asthma, gastroenteritis, chronic obstructive pulmonary disease, and diabetes mellitus. The odds of hospital admissions were higher in males, brown individuals, at age extremes, and in private and charity hospitals. The trend in the admissions rates for PCSCs over the years was influenced by the closing of a hospital, suggesting caution in attributing changes in admissions rates to quality improvement in primary care. <![CDATA[Mortalidad materna tardía: comparación entre dos comités de mortalidad materna en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: Estudo de base populacional que incluiu todos os óbitos maternos tardios da casuística do Comitê de Mortalidade Materna do Município de São Paulo e do Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna do Paraná, Brasil. Foram comparados 134 óbitos do comitê de São Paulo com os 124 do Paraná do período 2004-2013, visando a demonstrar a magnitude e as causas de mortalidade materna tardia. Os óbitos maternos tardios representaram 13,4% do total dos óbitos maternos na casuística do comitê de São Paulo e 12,1% na do Paraná. As causas obstétricas diretas representaram 32,1% dos óbitos maternos tardios segundo casuística do Município de São Paulo e 42,1% no Paraná, sendo a principal causa a cardiomiopatia no puerpério nas duas casuísticas. O óbito ocorreu entre 43 e 69 dias após o parto em 44% dos casos em São Paulo e 39,5% no Paraná. O fator de correção para morte materna tardia foi 3,3 na casuística de São Paulo e 4,3 na do Paraná. A morte materna tardia teve relevante impacto sobre a mortalidade materna geral e a cardiomiopatia no puerpério foi a principal causa de óbito obstétrico direto tardio.<hr/>Abstract: This population-based study included all the late maternal deaths from the case series of the Maternal Mortality Committees in the city of São Paulo and the state of Paraná, Brazil. The study compared 134 deaths identified by the São Paulo committee and 124 from the Paraná committee in 2004-2013, aimed at demonstrating the magnitude and causes of late maternal mortality. Late maternal deaths accounted for 13.4% of all maternal deaths in the case series of the São Paulo committee and 12.1% in the cases series of the Paraná committee. Direct obstetric causes accounted for 32.1% of the late maternal deaths in São Paulo and 42.1% in Paraná, with postpartum cardiomyopathy as the principal cause in both case series. Death occurred between 43 and 69 days postpartum in 44% of the cases in São Paulo and 39.5% in Paraná. The correction factor for late maternal death was 3.3 in São Paulo and 4.3 in Paraná. Late maternal death had a relevant impact on overall maternal mortality, and postpartum cardiomyopathy was the principal cause of late direct obstetric death.<hr/>Resumen: Estudio de base poblacional que incluyó todos los óbitos maternos tardíos de la casuística de los comités de mortalidad materna del municipio de São Paulo y del estado de Paraná, Brasil. Fueron comparados 134 óbitos del comité de São Paulo con los 124 de Paraná, durante el período 2004-2013, teniendo por objetivo demostrar la magnitud y las causas de mortalidad materna tardía. Los óbitos maternos tardíos representaron un 13,4% del total de los óbitos maternos en la casuística del comité de São Paulo y un 12,1% en la de Paraná. Las causas obstétricas directas representaron un 32,1% de los óbitos maternos tardíos, según la casuística del municipio de São Paulo y un 42,1% en Paraná, siendo la principal causa la cardiomiopatía pos-parto en las dos casuísticas. El óbito se produjo entre 43 y 69 días tras el parto en un 44% de los casos en São Paulo, y 39,5% en Paraná. El factor de corrección para la muerte materna tardía fue 3,3 en la casuística de São Paulo y 4,3 en la de Paraná. La muerte materna tardía tuvo un relevante impacto sobre la mortalidad materna general y la cardiomiopatía pos-parto fue la principal causa de óbito obstétrico directo tardío. <![CDATA[Precariedad laboral en Chile: propiedades psicométricas de la versión chilena de la Escala de Precariedad Laboral en trabajadores del sector privado]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract: The purpose of this study is to perform a psychometric analysis (acceptability, reliability and factor structure) of the Chilean version of the new Employment Precariousness Scale (EPRES). The data is drawn from a sample of 4,248 private salaried workers with a formal contract from the first Chilean Employment Conditions, Work, Health and Quality of Life (ENETS) survey, applied to a nationally representative sample of the Chilean workforce in 2010. Item and scale-level statistics were performed to assess scaling properties, acceptability and reliability. The six-dimensional factor structure was examined with confirmatory factor analysis. The scale exhibited high acceptability (roughly 80%) and reliability (Cronbach's alpha 0.83) and the factor structure was confirmed. One subscale (rights) demonstrated poorer metric properties without compromising the overall scale. The Chilean version of the Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) demonstrated good metric properties, pointing to its suitability for use in epidemiologic and public health research.<hr/>Resumen: El estudio tuvo como objetivo realizar el análisis psicométrico (aceptabilidad, confiabilidad y estructura factorial) de la versión chilena de la nueva Escala de Precariedad Laboral (EPRES). Los datos proporcionan una muestra de 4.248 trabajadores asalariados formales del sector privado, de la primera Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo y Salud (ENETS) de Chile, aplicado a una muestra representativa de la fuerza de trabajo chilena en 2010. Se calcularon las estadísticas en el nivel de ítem y escala para evaluar la distribución de las respuestas, aceptabilidad y confiabilidad. La estructura factorial con seis dimensiones se examinó con un análisis factorial confirmatorio. La escala mostró una alta aceptabilidad (aproximadamente 80%) y confiabilidad (alfa de Cronbach de 0,83), y la estructura factorial fue confirmada. Una sub-escala (derechos) demostró un peor desempeño, sin comprometer la escala general. La versión chilena de la Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostró buenas propiedades métricas, sugeriendo su idoneidad al uso en epidemiología y salud pública.<hr/>Resumo: O estudo teve como objetivo realizar a análise psicométrica (aceitabilidade, confiabilidade e estrutura fatorial) da versão chilena da nova Employment Precariousness Scale (EPRES). Os dados proveem de uma amostra de 4.248 trabalhadores assalariados formais do setor privado, do primeiro Inquérito Nacional de Condições de Emprego, Trabalho e Saúde (ENETS) do Chile, aplicado a uma amostra representativa da força de trabalho chilena em 2010. Foram calculadas as estatísticas em nível de item e escala para avaliar as propriedades de escalabilidade, aceitabilidade e confiabilidade. A estrutura fatorial com seis dimensões foi examinada com análise fatorial confirmatória. A escala mostrou alta aceitabilidade (aproximadamente 80%) e confiabilidade (alfa de Cronbach de 0,83), e a estrutura fatorial foi confirmada. Uma sub-escala (direitos) demonstrou propriedades métricas piores, sem comprometer a escala geral. A versão chilena da Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostrou boas propriedades métricas, destacando sua adequação para uso em epidemiologia e saúde pública. <![CDATA[Índice de conicidad como predictor de alteraciones en el perfil lipídico en adolescentes de una ciudad del nordeste de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O objetivo foi avaliar o indice de conicidade (Índice C) como preditor de alterações no perfil lipídico em adolescentes e estabelecer seus pontos de corte. Estudo transversal com 774 adolescentes de ambos os sexos (55% do sexo feminino), de 10 a 14 anos de idade. O Índice C foi calculado de acordo com a fórmula proposta por Valdez, considerando as medidas de massa corporal, estatura e circunferência da cintura (CC). As alterações no perfil lipídico dos adolescentes foram definidas segundo uma das seguintes condições: elevados níveis de colesterol total, lipoproteína de alta densidade (LDL), triglicerídeos e níveis baixos de lipoproteína de baixa densidade (HDL). O poder preditivo do Índice C para alterações no perfil lipídico, assim como seus pontos de corte, foi determinado por meio das curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). O Índice C foi um bom preditor para alterações lipídicas em adolescentes, com destaque para os níveis de triglicerídeos em adolescentes do sexo masculino de 10 a 11 anos (ROC = 0,67; IC95%: 0,50-0,85) e de 12 a 14 anos (ROC = 0,69; IC95%: 0,59-0,80), assim como em adolescentes do sexo feminino de 10 a 11 anos (ROC = 0,65; IC95%: 0,50-0,79); e LDL em adolescentes do sexo feminino de 10 a 11 anos (ROC = 0,70; IC95%: 0,59-0,80) e adolescentes do sexo masculino (ROC = 0,65; IC95%: 0,55-0,75) e adolescentes do sexo feminino (ROC = 0,62; IC95%: 0,50-0,75) de 12 a 14 anos. Os pontos de corte do Índice C variaram de 1,12 a 1,16 entre meninos e meninas. O Índice C pode ser utilizado para predizer alterações lipídicas, bem como seus pontos de corte podem ser utilizados para triagem de adolescentes em risco de alterações no perfil lipídico.<hr/>Abstract: The objective was to evaluate the conicity index (C Index) as a predictor of changes in the lipid profile of adolescents and to establish its cutoff points. This was a cross-sectional study in 774 adolescents of both sexes (55% girls), 10 to 14 years of age. C Index was calculated according to the formula proposed by Valdez, considering body mass, height, and waist circumference (WC). Changes in the adolescents' lipid profile were defined according to one of the following conditions: elevated levels of total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL), and triglycerides and low levels of high-density lipoprotein (HDL). The predictive power of the conicity index for altered lipid profile and its cutoff points were determined by Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. The C Index was a good predictor of lipid alterations in adolescents, emphasizing triglycerides in boys 10 to 11 years of age (ROC = 0.67; 95%CI: 0.50-0.85) and 12 to 14 (ROC = 0.69; 95%CI: 0.59-0.80), and in girls 10 to 11 years (ROC = 0.65; 95%CI: 0.50-0.79); and LDL in girls 10 to 11 years (ROC = 0.70; 95%CI: 0.59-0.80) and boys (ROC = 0.65; 95%CI: 0.55-0.75) and girls (ROC = 0.62; 95%CI: 0.50-0.75) 12 to 14 years. The cutoff points for the C Index varied from 1.12 to 1.16 between boys and girls. The C Index can be used to predict lipid alterations, and its cutoff points can be used to screen adolescents for risk of alterations in lipid profile.<hr/>Resumen: El objetivo fue evaluar el índice de conicidad (Índice C), como predictor de alteraciones en el perfil lipídico en adolescentes y establecer sus puntos de corte. Métodos: estudio transversal con 774 adolescentes de ambos sexos (55% del sexo femenino), de 10 a 14 años de edad. El Índice C fue calculado de acuerdo con la fórmula propuesta por Valdez, considerando las medidas de masa corporal, estatura y circunferencia de la cintura (CC). Las alteraciones en el perfil lipídico de los adolescentes fueron definidas según una de las siguientes condiciones: elevados niveles de colesterol total, lipoproteína de alta densidad (LDL), triglicéridos y niveles bajos de lipoproteína de baja densidad (HDL). El poder predictivo del Índice C para alteraciones en el perfil lipídico, así como sus puntos de corte, fue determinado mediante las curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). El Índice C fue un buen predictor para alteraciones lipídicas en adolescentes, destacando los niveles de triglicéridos en niños de 10 a 11 años (ROC = 0,67; IC95%: 0,50-0,85) y de 12 a 14 años (ROC = 0,69; IC95%: 0,59-0,80), así como en niñas de 10 a 11 años (ROC = 0,65; IC95%: 0,50-0,79); y LDL en niñas de 10 a 11 años (ROC = 0,70; IC95%: 0,59-0,80) y niños (ROC = 0,65; IC95%: 0,55-0,75) y niñas (ROC = 0,62; IC95%: 0,50-0,75) de 12 a 14 años. Los puntos de corte del Índice C variaron de 1,12 a 1,16 entre niños y niñas. El Índice C puede ser utilizado para predecir alteraciones lipídicas, así como sus puntos de corte pueden ser utilizados para el cribado de adolescentes en riesgo de alteraciones en su perfil lipídico. <![CDATA[Riesgo de exposición a la sobrecarga térmica para trabajadores de plantaciones de caña de azúcar en el estado de São Paulo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000305019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O calor ambiental é um agravante às atividades dos trabalhadores da cultura de cana-de-açúcar, sendo o corte manual uma das atividades pesadas que favorece a elevada geração de calor metabólico. Isso associado com outras condições precárias de trabalho favorece o estresse térmico, podendo provocar graves doenças ou até levar à morte. O objetivo deste estudo é quantificar o risco de sobrecarga térmica que os cortadores de cana-de-açúcar de São Paulo, Brasil, são expostos. Por meio de metodologia específica, foram utilizados quatro anos de dados para estimar o Índice de Bulbo Úmido - Termômetro de Globo sob a consideração das atividades leve, moderada e pesada. Os resultados mostram extrapolação do limite legal de exposição para atividade contínua em períodos de 1 a 8 horas, o que requer medidas de controle para continuidade do trabalho. A principal constatação é a observância do risco de sobrecarga térmica para os três tipos de atividade: leve, moderada e pesada. Os limites de tolerância são ultrapassados durante todo o turno de trabalho em cerca de 7% dos dias, para atividade pesada, e em cerca de 3%, para atividade moderada. Além disso, percebeu-se que as áreas com maior risco de sobrecarga térmica são as mesmas onde há predominância da cultura de cana-de-açúcar.<hr/>Abstract: Environmental heat is an aggravating factor for sugarcane workers, and manual cane cutting is one of the heavy work activities that favor the generation of metabolic heat. This can combine with other precarious working conditions to produce heatstroke, potentially leading to serious complications and even death. The study aimed to quantify the risk of overheating in sugarcane cutters in São Paulo, Brazil. Drawing on a specific methodology, the study used four years of data to estimate the Globe Thermometer Wet Bulb Index based on light, moderate, and heavy activities. The results showed that the legal limit was exceeded for continuous activity in periods from 1 to 8 hours, which requires control measures in order to continue working. The principal observation was the risk of heatstroke in the three types of activity: light, moderate, and heavy. The limits were exceeded throughout the work shift on 7% of the days for heavy activity and on 3% of the days for moderate activity. In addition, the areas with the highest risk of heatstroke coincide with predominant cane-growing.<hr/>Resumen: El calor ambiental es un agravante para las actividades de los trabajadores de plantaciones de caña de azúcar, siendo el corte manual una de las actividades pesadas que favorece la elevada generación de calor metabólico. Esto, asociado con otras condiciones precarias de trabajo, favorece el estrés térmico, pudiendo provocar graves enfermedades o incluso llevar a la muerte. El objetivo de este estudio es cuantificar el riesgo de sobrecarga térmica a la que los cortadores de caña de azúcar de São Paulo, Brasil, están expuestos. Mediante una metodología específica, se utilizaron cuatro años de datos para estimar el Índice de Bulbo Húmedo-Termómetro de Globo, considerando a las actividades como: leves, moderadas y pesadas. Los resultados muestran la extrapolación del límite legal de exposición para la actividad continua en períodos de 1 a 8 horas, lo que requiere medidas de control para la continuidad del trabajo. La principal constatación es la observancia del riesgo de sobrecarga térmica para los tres tipos de actividad: leve, moderada y pesada. Los límites de tolerancia se sobrepasan durante todo el turno de trabajo en cerca de un 7% dos días, en el caso de la actividad pesada, y en cerca de un 3% en la actividad moderada. Además, se percibió que las áreas con mayor riesgo de sobrecarga térmica son las mismas donde hay predominancia de plantaciones de caña de azúcar. <![CDATA[En unir a la gente y otros asuntos. Entrevista con el Profesor Trevor Bailey]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000307501&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O calor ambiental é um agravante às atividades dos trabalhadores da cultura de cana-de-açúcar, sendo o corte manual uma das atividades pesadas que favorece a elevada geração de calor metabólico. Isso associado com outras condições precárias de trabalho favorece o estresse térmico, podendo provocar graves doenças ou até levar à morte. O objetivo deste estudo é quantificar o risco de sobrecarga térmica que os cortadores de cana-de-açúcar de São Paulo, Brasil, são expostos. Por meio de metodologia específica, foram utilizados quatro anos de dados para estimar o Índice de Bulbo Úmido - Termômetro de Globo sob a consideração das atividades leve, moderada e pesada. Os resultados mostram extrapolação do limite legal de exposição para atividade contínua em períodos de 1 a 8 horas, o que requer medidas de controle para continuidade do trabalho. A principal constatação é a observância do risco de sobrecarga térmica para os três tipos de atividade: leve, moderada e pesada. Os limites de tolerância são ultrapassados durante todo o turno de trabalho em cerca de 7% dos dias, para atividade pesada, e em cerca de 3%, para atividade moderada. Além disso, percebeu-se que as áreas com maior risco de sobrecarga térmica são as mesmas onde há predominância da cultura de cana-de-açúcar.<hr/>Abstract: Environmental heat is an aggravating factor for sugarcane workers, and manual cane cutting is one of the heavy work activities that favor the generation of metabolic heat. This can combine with other precarious working conditions to produce heatstroke, potentially leading to serious complications and even death. The study aimed to quantify the risk of overheating in sugarcane cutters in São Paulo, Brazil. Drawing on a specific methodology, the study used four years of data to estimate the Globe Thermometer Wet Bulb Index based on light, moderate, and heavy activities. The results showed that the legal limit was exceeded for continuous activity in periods from 1 to 8 hours, which requires control measures in order to continue working. The principal observation was the risk of heatstroke in the three types of activity: light, moderate, and heavy. The limits were exceeded throughout the work shift on 7% of the days for heavy activity and on 3% of the days for moderate activity. In addition, the areas with the highest risk of heatstroke coincide with predominant cane-growing.<hr/>Resumen: El calor ambiental es un agravante para las actividades de los trabajadores de plantaciones de caña de azúcar, siendo el corte manual una de las actividades pesadas que favorece la elevada generación de calor metabólico. Esto, asociado con otras condiciones precarias de trabajo, favorece el estrés térmico, pudiendo provocar graves enfermedades o incluso llevar a la muerte. El objetivo de este estudio es cuantificar el riesgo de sobrecarga térmica a la que los cortadores de caña de azúcar de São Paulo, Brasil, están expuestos. Mediante una metodología específica, se utilizaron cuatro años de datos para estimar el Índice de Bulbo Húmedo-Termómetro de Globo, considerando a las actividades como: leves, moderadas y pesadas. Los resultados muestran la extrapolación del límite legal de exposición para la actividad continua en períodos de 1 a 8 horas, lo que requiere medidas de control para la continuidad del trabajo. La principal constatación es la observancia del riesgo de sobrecarga térmica para los tres tipos de actividad: leve, moderada y pesada. Los límites de tolerancia se sobrepasan durante todo el turno de trabajo en cerca de un 7% dos días, en el caso de la actividad pesada, y en cerca de un 3% en la actividad moderada. Además, se percibió que las áreas con mayor riesgo de sobrecarga térmica son las mismas donde hay predominancia de plantaciones de caña de azúcar. <![CDATA[SAÚDE INDÍGENA: POLÍTICAS COMPARADAS NA AMÉRICA LATINA.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000308001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo: O calor ambiental é um agravante às atividades dos trabalhadores da cultura de cana-de-açúcar, sendo o corte manual uma das atividades pesadas que favorece a elevada geração de calor metabólico. Isso associado com outras condições precárias de trabalho favorece o estresse térmico, podendo provocar graves doenças ou até levar à morte. O objetivo deste estudo é quantificar o risco de sobrecarga térmica que os cortadores de cana-de-açúcar de São Paulo, Brasil, são expostos. Por meio de metodologia específica, foram utilizados quatro anos de dados para estimar o Índice de Bulbo Úmido - Termômetro de Globo sob a consideração das atividades leve, moderada e pesada. Os resultados mostram extrapolação do limite legal de exposição para atividade contínua em períodos de 1 a 8 horas, o que requer medidas de controle para continuidade do trabalho. A principal constatação é a observância do risco de sobrecarga térmica para os três tipos de atividade: leve, moderada e pesada. Os limites de tolerância são ultrapassados durante todo o turno de trabalho em cerca de 7% dos dias, para atividade pesada, e em cerca de 3%, para atividade moderada. Além disso, percebeu-se que as áreas com maior risco de sobrecarga térmica são as mesmas onde há predominância da cultura de cana-de-açúcar.<hr/>Abstract: Environmental heat is an aggravating factor for sugarcane workers, and manual cane cutting is one of the heavy work activities that favor the generation of metabolic heat. This can combine with other precarious working conditions to produce heatstroke, potentially leading to serious complications and even death. The study aimed to quantify the risk of overheating in sugarcane cutters in São Paulo, Brazil. Drawing on a specific methodology, the study used four years of data to estimate the Globe Thermometer Wet Bulb Index based on light, moderate, and heavy activities. The results showed that the legal limit was exceeded for continuous activity in periods from 1 to 8 hours, which requires control measures in order to continue working. The principal observation was the risk of heatstroke in the three types of activity: light, moderate, and heavy. The limits were exceeded throughout the work shift on 7% of the days for heavy activity and on 3% of the days for moderate activity. In addition, the areas with the highest risk of heatstroke coincide with predominant cane-growing.<hr/>Resumen: El calor ambiental es un agravante para las actividades de los trabajadores de plantaciones de caña de azúcar, siendo el corte manual una de las actividades pesadas que favorece la elevada generación de calor metabólico. Esto, asociado con otras condiciones precarias de trabajo, favorece el estrés térmico, pudiendo provocar graves enfermedades o incluso llevar a la muerte. El objetivo de este estudio es cuantificar el riesgo de sobrecarga térmica a la que los cortadores de caña de azúcar de São Paulo, Brasil, están expuestos. Mediante una metodología específica, se utilizaron cuatro años de datos para estimar el Índice de Bulbo Húmedo-Termómetro de Globo, considerando a las actividades como: leves, moderadas y pesadas. Los resultados muestran la extrapolación del límite legal de exposición para la actividad continua en períodos de 1 a 8 horas, lo que requiere medidas de control para la continuidad del trabajo. La principal constatación es la observancia del riesgo de sobrecarga térmica para los tres tipos de actividad: leve, moderada y pesada. Los límites de tolerancia se sobrepasan durante todo el turno de trabajo en cerca de un 7% dos días, en el caso de la actividad pesada, y en cerca de un 3% en la actividad moderada. Además, se percibió que las áreas con mayor riesgo de sobrecarga térmica son las mismas donde hay predominancia de plantaciones de caña de azúcar.