Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140012&lang=es vol. 30 num. 11 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[La importancia de la continuidad de los sistemas nacionales europeos para las políticas de salud en América Latina]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202253&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Cuestiones éticas en el manejo de los pacientes con la enfermedad del virus Ebola]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202256&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[La liberación de los mosquitos “buenos” en la agenda brasileña para el control de <em>Aedes aegypti</em>: restricciones metodológicas y éticas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202259&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Crisis financiera y sistemas de salud europeos: ¿universalidad amenazada? Tendencias de las reformas de salud en Alemania, Reino Unido y España]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202263&lng=es&nrm=iso&tlng=es The paper analyzes trends in contemporary health sector reforms in three European countries with Bismarckian and Beveridgean models of national health systems within the context of strong financial pressure resulting from the economic crisis (2008-date), and proceeds to discuss the implications for universal care. The authors examine recent health system reforms in Spain, Germany, and the United Kingdom. Health systems are described using a matrix to compare state intervention in financing, regulation, organization, and services delivery. The reforms’ impacts on universal care are examined in three dimensions: breadth of population coverage, depth of the services package, and height of coverage by public financing. Models of health protection, institutionality, stakeholder constellations, and differing positions in the European economy are factors that condition the repercussions of restrictive policies that have undermined universality to different degrees in the three dimensions specified above and have extended policies for regulated competition as well as commercialization in health care systems.<hr/>El artículo analiza las tendencias de reformas de salud contemporáneas -dentro del contexto de la crisis económica (2008)- en países europeos con sistemas universales de salud (modelos bismarckiano y beveridgiano) y discute las implicaciones para la universalidad. Se analizan las reformas de salud en España, Alemania y Reino Unido. Para la descripción de los sistemas de salud se utiliza una matriz comparativa de la intervención del Estado en la financiación, regulación, organización y prestación de servicios. Se examinan los efectos de las reformas sobre la universalidad en base a tres dimensiones: amplitud de la cobertura a la población; composición de la cesta de servicios; y nivel de cobertura con fondos públicos. La diversidad de modelos de protección en salud, instituciones implicadas, constelaciones de actores y la posición de esos países en la economía europea han condicionado el impacto de las políticas restrictivas en cada uno de ellos. Estas últimas afectaron a la universalidad en sus tres dimensiones, con diferente intensidad, y profundizaron políticas anteriores de competencia regulada y comercialización.<hr/>O artigo analisa tendências de reformas de saúde contemporâneas, em contexto de forte pressão financeira, resultante da crise econômica iniciada em 2008, em países europeus com sistemas nacionais de saúde (modelos bismarckiano e beveridgiano) e discute suas consequências para a universalidade. São analisadas reformas recentes na Espanha, Alemanha e Inglaterra. Para descrição dos sistemas de saúde, utiliza-se matriz comparativa da intervenção estatal no financiamento, regulação, organização e prestação de serviços. O exame das repercussões das reformas sobre a universalidade é realizado com base em três dimensões: amplitude da cobertura populacional; abrangência da cesta de serviços; nível de cobertura por financiamento público. Modelos de proteção em saúde, institucionalidade, constelação de atores e posição na economia europeia diferenciados condicionaram as repercussões das políticas restritivas. Elas afetaram a universalidade nas três dimensões, com distinta intensidade nos países, e aprofundaram políticas prévias de competição regulada e comercialização. <![CDATA[Coordinación de la atención a personas que viven con VIH/SIDA en un municipio del estado de São Paulo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202283&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivou-se analisar a coordenação das ações e serviços de saúde na assistência às pessoas que vivem com HIV/AIDS. Trata-se de um estudo seccional com 301 pessoas que vivem com HIV/AIDS. A análise foi feita por técnicas descritivas, analise de variância e comparação múltiplas de médias. Encontrou-se que a coordenação da assistência foi satisfatória (média = 3,69 e DP = 1,74). As pessoas que vivem com HIV/AIDS utilizavam outros serviços de saúde além dos Serviços de Assistência Especializada em HIV/AIDS – SAE (Pronto Atendimento: 67%; atenção básica: 43,2%; outros serviços especializados: 23,6%; serviços privados: 15%). Os cinco SAE apresentaram diferentes desempenhos, bem como distintos contextos e composições assistenciais, entretanto adequado manejo dos aspectos clínicos em detrimento dos sociais. O fornecimento da guia de referência foi tido como satisfatório, entretanto a guia de contrarreferência insatisfatório. Há necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro das equipes dos SAE e entre os diferentes serviços com o intuito de fortalecer a produção de cuidado resolutivo.<hr/>The aim of this study was to analyze the coordination of health activities and services for persons living with AIDS. This was a cross-sectional study of 301 persons living with AIDS. The analysis used descriptive techniques, analysis of variance, and multiple comparisons of means. Coordination of care was found to be satisfactory (mean = 3.69 and SD = 1.74). Persons living with AIDS used other health services in addition to the Services for Specialized HIV/AIDS Care (67.0% emergency departments, 43.2% primary care, 23.6% other specialized services, 15% private services). The five specialized HIV/AIDS clinics showed different performance levels as well as distinct contexts and healthcare configurations, but adequate clinical management (comparatively better than management of social issues). Provision of the referral guide was considered satisfactory, but the counter-referral guide was found to be unsatisfactory. Strategies are needed to promote the development of shared and cooperative actions within the healthcare teams in the specialized HIV/AIDS clinics and between the different services in order to strengthen the provision of care with case-resolution capacity.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo analizar la coordinación de acciones y servicios de salud en la asistencia a personas que viven con VIH/SIDA. Se trata de un estudio transversal con 301 personas que viven con VIH/SIDA. El análisis se realizó mediante técnicas descriptivas, análisis de varianza y comparación múltiple de medias. Se descubrió que la coordinación de la asistencia fue satisfactoria (media = 3,69 y SD = 1,74). Las personas que viven con el VIH/SIDA cuentan con otros servicios de salud más allá de los Servicios de Apoyo Especializados en VIH/SIDA con los siguientes porcentajes de uso: SAE (atención en urgencias) 67%; atención primaria 43,2%; servicios especializados 23,6%; y privados 15%). Los cinco SAE evidenciaron diferentes actuaciones que se traducen en diversas formas de cuidado, así como en la gestión adecuada del tratamiento clínico en su faceta social. La provisión de una guía de referencia se consideró satisfactoria, incluso frente a la lucha contra elementos insatisfactorios. Es necesario desarrollar estrategias que fomenten el impulso de acciones comunes y coordinadas dentro de los equipos de SAE y entre los diferentes servicios existentes, con el fin de fortalecer decisivamente la atención en la salud dentro de este ámbito. <![CDATA[Ciencias Sociales y Humanidades dentro del ámbito de la salud en ABRASCO: construcción de un pensamiento social en salud]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202298&lng=es&nrm=iso&tlng=es O desenvolvimento de um pensamento social em saúde, recente no Brasil, está relacionado com a constituição da Saúde Coletiva e da Associação Brasileira de Pós-graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO). Com a criação da ABRASCO, constituiu-se também a área de Ciências Sociais. Este artigo apresenta os principais aspectos referentes à constituição e institucionalização das Ciências Sociais em Saúde na ABRASCO, com base nos depoimentos de seus presidentes e coordenadores das Comissões de Ciências Sociais no período de 1995 a 2011. Os depoimentos possibilitaram captar e analisar o contexto de constituição desse campo, sua relevância e trajetória no conjunto da Saúde Coletiva, tendo sido agrupados em cinco eixos de análise: (1) o desenvolvimento das Ciências Sociais e Humanas em Saúde; (2) a Saúde Coletiva e a interdisciplinaridade; (3) a contribuição das Ciências Sociais à Saúde Coletiva; (4) as Ciências Sociais em Saúde e as Ciências Sociais “tradicionais”; e (5) os desafios para as Ciências Sociais e Humanas em Saúde.<hr/>The development of recent social thinking in health in Brazil is associated with the establishment of the Public Health field and the Brazilian Association of Graduate Studies in Public Health (ABRASCO). The area of Social Sciences in Health was created together with the founding of ABRASCO. This article presents the main aspects related to the establishment and institutionalization of Social Sciences in Health in ABRASCO, based on interviews with its presidents and the coordinators of the Social Sciences Committees from 1995 to 2011. The interviews allowed capturing and analyzing the context in which this field was established and its relevance and history in Public Health as a whole, grouped in five analytical categories: (1) the development of Social Sciences and the Humanities in Health; (2) interdisciplinarity in Public Health; (3) the contribution of Social Sciences to Public Health; (4) Social Sciences in Health and the “traditional” Social Sciences; and (5) challenges for Social Sciences and the Humanities in Health.<hr/>El pensamiento social de la salud en Brasil está asociado a la creación de la Asociación Brasileña de Postgrado en Salud Pública (ABRASCO), al establecerse un área de especialización en el ámbito de las Ciencias Sociales. Este artículo destaca los principales aspectos relacionados con el establecimiento y la institucionalización de las Ciencias Sociales en salud dentro de ABRASCO, basándose en el testimonio de sus funcionarios y líderes durante el período 1994-2011, así como en los coordinadores de las comisiones de ciencias sociales ABRASCO durante el mismo período. Se recogieron testimonios autorizados y se analizó el contexto de la constitución de estos estudios, su pertinencia y evolución a lo largo de la trayectoria en salud de la comunidad. El contenido de las entrevistas fue agrupado en cinco grandes áreas de análisis: (1) desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanidades dentro del ámbito de la salud; (2) salud pública y su interdisciplinariedad; 3) contribución de las Ciencias Sociales a la salud pública; (4) Ciencias Sociales en salud y las Ciencias Sociales “tradicionales”, y (5) desafíos de las Ciencias Sociales y Humanidades dentro del ámbito de la salud. <![CDATA[La autoeficacia como mediador en la relación entre salud general y bienestar subjetivo de los cadetes militares]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202309&lng=es&nrm=iso&tlng=es The objective of this study is to investigate the role of self-efficacy beliefs as a mediator of the relationship between the subjective well-being and general health of military cadets (police and firefighters). For this study, 228 cadets participated, the majority being Military Police officer candidates (65%), male (79%), between 17 and 34 years of age (99%), and unmarried (74%). They responded to questionnaires on general health (GHQ-12), perceived general self-efficacy, to the multiple scales that cover subjective well-being, and demographic questions. Initial regression analyses indicate the predictive power of subject well-being regarding general health. Subsequently, the mediation analyses provide satisfactory evidence for the role of perceived self-efficacy as a mediator of the relationship between the subjective well-being variables and the overall health of military cadets. The implications of these results for the professional training of the cadets are discussed.<hr/>O objetivo do presente estudo é investigar o papel da crença na autoeficácia como mediadora da relação entre o bem-estar subjetivo e a saúde geral de cadetes militares (policiais e bombeiros). Para tanto, participaram 228 cadetes, sendo a maioria de oficiais da Polícia Militar (65%), do sexo masculino (79%), com idades variando entre 17 e 34 anos (99%), e declarados solteiros (74%). Estes responderam às medidas de saúde geral (QSG-12), autoeficácia geral percebida, as múltiplas escalas que compõem o bem-estar subjetivo e perguntas demográficas. Análises iniciais de regressão apontam o poder preditivo do bem-estar subjetivo sobre a saúde geral. Posteriormente, as análises de mediação fornecem evidências satisfatórias para o papel da crença na autoeficácia como mediador da relação entre as variáveis do bem-estar subjetivo e a saúde geral de cadetes militares. As implicações destes resultados na formação dos cadetes são discutidas.<hr/>El presente estudio pretende investigar el papel de la creencia en la autoeficacia como mediador en la relación entre el bienestar subjetivo y la salud general de los cadetes militares (policía y bomberos). La muestra estuvo formada por 228 cadetes, siendo la mayoría de agentes de la policía (65%), hombres (79%), con edades comprendidas entre 17 y 34 años (99%), y declarados solteros (74%). Se utilizó un cuestionario con variables de salud general (QSG-12), autoeficacia general percibida, múltiples escalas que componen el bienestar y cuestiones sociodemográficas. El análisis inicial de regresión mostró que el bienestar es un predictor de la salud general. Posteriormente, los análisis de mediación mostraron satisfactoriamente ante el papel la creencia en la autoeficacia como mediador de la relación entre las variables del bienestar y la salud general de los cadetes militares. Se discuten las implicaciones de estos resultados en la formación de los cadetes. <![CDATA[Asociaciones entre el tiempo de viaje en vehículos motorizados y la actividad física en adultos colombianos de zonas urbanas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202320&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sedentary behaviors are associated with less physical activity. Little evidence exists about this association and its relation with commuting time in Latin America. This study examined the association between time spent traveling in motor vehicles and physical activity levels in the domains of leisure time physical activity and transportation, among Colombian adults in urban areas. A secondary data analysis of the 2010 National Nutrition Survey was conducted. Time spent traveling in motor vehicles and physical activity were assessed using the International Physical Activity Questionnaire. Binary logistic regressions were conducted. Time spent traveling in motor vehicles for 120 minutes or more was reported among 27.6% of the sample. The prevalence of walking and bicycling as a means of transportation for at least 150 minutes per week was 34% and 4.4%, respectively. Achieving at least 150 minutes of leisure time physical activity a week was reported by 18.4% of the sample. This study suggests negative associations between time spent traveling in motor vehicles and active transport, with significant trend associations in stratified analyses. No significant associations were found between time spent traveling in motor vehicles and leisure time physical activity.<hr/>Comportamientos sedentarios se asocian con una menor actividad física. Existen pocas evidencias sobre esta asociación en relación con el tiempo de viaje en América latina. Se examinó la asociación entre el tiempo de viaje en vehículos motorizados y los niveles de actividad física en los dominios de actividad física en el tiempo libre y transporte, en adultos colombianos de zonas urbanas. Se realizó un análisis de datos secundarios de la Encuesta Nacional de Nutrición de 2010. El tiempo de viaje en vehículos motorizados y actividad física se evaluó a través del Cuestionario Internacional de Actividad Física. Se llevaron a cabo regresiones logísticas binarias. Tiempo de viaje en vehículos motorizados durante 120 minutos o más, fue reportado por el 27,6% de la muestra. La prevalencia de caminar y montar en bicicleta como medio de transporte fue de 34% y 4,4%, respectivamente. Realizar por lo menos 150 minutos a la semana de actividad física en el tiempo libre fue reportado por el 18,4% de la muestra. Este estudio sugiere asociaciones negativas entre tiempo de viaje en vehículos motorizados y transporte activo, con tendencias significativas en análisis estratificados. No hubo diferencias significativas entre tiempo de viaje en vehículos motorizados y actividad física en el tiempo libre.<hr/>Comportamentos sedentários estão associados com menos atividade física. Pouca evidência existe sobre esta associação relacionada ao tempo de viagem na América Latina. Este estudo analisou a associação entre o tempo gasto viajando em veículos a motor e os níveis de atividade física, nos domínios e atividade física de lazer e transporte entre adultos Colombianos em áreas urbanas. Uma análise secundária da Pesquisa Nacional de Nutrição de 2010 foi realizada. O tempo gasto viajando em veículos a motor e atividade física foram avaliados utilizando Questionário Internacional de Atividade Física. Regressões logísticas binárias foram realizados. O tempo gasto viajando em veículos a motor por 120 minutos ou mais foi relatado em 27,6% da amostra. A prevalência de caminhar ou andar de bicicleta para o transporte de pelo menos 150 minutos por semana foi de 34,0% e 4,4%, respectivamente. Alcançar pelo menos 150 minutos de atividade física de lazer em uma semana foi relatado em 18,4% da amostra. Este estudo sugere associações negativas entre tempo gasto viajando em veículos a motor e transporte ativo, com associações significativas de tendências na análise estratificada. Não houve diferenças significativas encontradas entre tempo gasto viajando em veículos a motor e atividade física de lazer. <![CDATA[Muertes infantiles evitables en las cohortes de nacimiento de 1993 y 2004 de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202331&lng=es&nrm=iso&tlng=es Comparou-se a mortalidade infantil por causas evitáveis (óbitos reduzíveis por ações de imunoprevenção; por adequada atenção à mulher na gestação e parto e ao recém-nascido; por ações adequadas de diagnóstico e tratamento; e por ações adequadas de promoção à saúde vinculadas às ações adequadas de atenção à saúde) nas coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993 e 2004. Os óbitos foram monitorizados mediante visitas aos hospitais, cartórios, cemitérios, Delegacia Regional de Saúde e rastreio à base de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Rio Grande do Sul. Na coorte de 1993, houve 5.249 nascidos vivos e 111 óbitos infantis; na de 2004, 4.231 nascidos vivos e 82 óbitos infantis. O coeficiente de mortalidade infantil evitável foi 15,2:1.000 nascidos vivos em 1993 e 15,4 em 2004. Os coeficientes de mortalidades neonatal e pós-neonatal evitáveis foram, respectivamente, 11,2 e 4,0 em 1993 e 10,9 e 4,5 em 2004. Estratégias que visem à prevenção da prematuridade poderão ajudar a reduzir a mortalidade infantil em nosso meio.<hr/>Infant mortality classified as avoidable (through immunization, adequate prenatal, childbirth, and neonatal care, adequate diagnostic and therapeutic measures, and adequate health promotion associated with appropriate health care) was compared in the 1993 and 2004 Pelotas Birth Cohorts, Rio Grande do Sul State, Brazil. Deaths were monitored by visits to hospitals, notary public offices, cemeteries, and the Regional Health Division and by a search in the Mortality Information System database. There were 5,249 live births and 111 infant deaths in the 1993 cohort and 4,231 live births and 82 infant deaths in 2004. The avoidable infant mortality rate was 15.2:1,000 live births in 1993 and 15.4 in 2004. Avoidable neonatal and post-neonatal mortality rates were 11.2 and 4.0, respectively, in 1993, and 10.9 and 4.5 in 2004. Preterm births were the main variable associated with avoidable mortality in both cohorts. Strategies to prevent preterm birth may help reduce infant mortality in this context.<hr/>La mortalidad infantil evitable (por acciones adecuadas de inmunización, cuidados maternos durante el embarazo y parto, cuidados a la salud del recién nacido, diagnóstico y tratamiento, y acciones de promoción de salud) fue comparada en las cohortes de nacimiento de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil, de 1993 y 2004. Las muertes fueron monitorizadas mediante visitas a hospitales, oficinas de registro de nacimientos y muertes, cementerios y Delegaciones de Salud Regionales, así como mediante una búsqueda en el banco de datos de muertes ocurridas en el país. Se registraron 5.249 nacidos vivos con 111 muertes infantiles en la cohorte de 1993 y 4.231 nacidos vivos con 82 muertes infantiles en 2004. El coeficiente de mortalidad infantil evitable fue 15,2:1.000 nacidos vivos en 1993 y 15,4 en 2004. Los coeficientes de mortalidad neonatal y post-neonatal evitable fueron, respectivamente, 11,2 y 4,0, en 1993 y 10,9 y 4,5 en 2004. El nacimiento prematuro fue la principal variable asociada con mortalidad evitable en ambas cohortes. Estrategias para prevenir el nacimiento de prematuros podrá ayudar a reducir la mortalidad infantil en la ciudad. <![CDATA[Selección de medicamentos esenciales y carga de las enfermedades en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202344&lng=es&nrm=iso&tlng=es Os medicamentos essenciais são definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como aqueles que satisfazem as necessidades prioritárias de cuidado de saúde da população. Sua seleção busca refletir necessidades coletivas, recomendando-se, para tanto, a utilização dos estudos de carga global de doença. Foi realizado um estudo exploratório relacionando os medicamentos das RENAME aos estudos de Carga Global de Doença no Brasil, de 1998 e 2008, e às evidências científicas. Buscou-se, assim, verificar se os elencos de medicamentos nas RENAME (2002 a 2012) atenderam às recomendações da OMS para seleção de medicamentos. Embora as RENAME 2010 e 2012 acatem semelhantemente à Carga Global de Doença Brasil 2008, a versão de 2012 o faz com maior número de medicamentos, parecendo ter sido tensionada por pressões do crescente mercado de novas tecnologias. Dessa forma, a RENAME deixou de ser uma relação de medicamentos essenciais, tornando-se uma lista de financiamento da assistência farmacêutica.<hr/>The World Health Organization (WHO) defines essential medicines as those that meet the population’s priority healthcare needs. Their selection aims to reflect collective needs, thus recommending the use of studies on global burden of disease. An exploratory study was performed to link the medicines from the RENAME lists to Global Burden of Disease in Brazil (1998 and 2008) and the scientific evidence. The study thus sought to verify whether the RENAME (2002 to 2012) met WHO guidelines for drug selection. Although RENAME 2010 and 2012 both adhere to Global Burden of Disease in Brazil 2008, the 2012 version includes a longer list of medicines and appears to be pressured by the growing market for new technologies. Thus, RENAME is no longer a list of essential medicines, but has become a list of financing for pharmaceutical care.<hr/>Los medicamentos esenciales son definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como aquellos que satisfacen las necesidades de atención de salud prioritarias de la población. Su selección tiene como objetivo reflejar las necesidades colectivas, recomendando, por lo tanto, el uso de estudios de carga global de enfermedades. Se realizó un estudio exploratorio que une el fármaco a los estudios de cambios de nombres en la Carga Global de Enfermedad de Brasil, 1998 y 2008, y evidencia científica. Buscamos, por lo tanto, verificar que la relación de los medicamentos en RENAME (2002-2012) cumplen las recomendaciones de la OMS para la selección de medicamentos. Pese a que RENAME 2010 y 2012 se sitúan de manera similar por la Carga Global de Enfermedad de Brasil 2008, la versión 2012 incluye más medicamentos, lo que se ha producido por las presiones en el crecimiento del mercado de las nuevas tecnologías. Así, el RENAME, ya no es una relación de los medicamentos esenciales y ha pasado a convertirse en una lista de financiación para la atención farmacéutica. <![CDATA[Incidencia del síndrome metabólico y enfermedades relacionadas en la población indígena Khisêdjê del Xingú, Brasil Central, de 1999-2000 a 2010-2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202357&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to identify the incidence of metabolic syndrome and related diseases in the Khisêdjê population living in the Xingu Indigenous Park, Mato Grosso State, Brazil, from 1999‐2000 to 2010‐2011. The study included 78 individuals aged ≥20 years. Data were analyzed using Student t test, linear regression, and Poisson regression. In 10 years of follow-up, cumulative incidence rates were 37.5% for metabolic syndrome, 47.4% for hypetriglyceridemia, 38.9% for arterial hypertension, 32% for central obesity, 30.4% for excess weight, 29.1% for hypercholesterolemia, 25% for low HDLc, 10.4% for high LDLc, and 2.9% for diabetes mellitus. Age proved to be a risk factor for incidence of hypertension, diabetes, and elevated LDLc, regardless of gender; male gender was a protective factor against incidence of central obesity, independently of age. The study showed deterioration of most target health indicators and exposure of the Khisêdjê to high cardiometabolic risk. These results may be related to changes in traditional lifestyle.<hr/>El objetivo del estudio fue identificar la incidencia del síndrome metabólico y de enfermedades asociadas en la población Khisêdjê, que reside en el Reserva Indígena de Xingú, Mato Grosso, Brasil, durante los años de 1999‐2000 a 2010‐2011. Fueron incluidos 78 individuos con edad ≥20 años. Los datos fueron evaluados a través de las pruebas estadísticas t de Student, regresión lineal múltiple y regresión de Poisson. La incidencia acumulada en los 10 años de seguimiento fue de 37,5% de síndrome metabólico, 47,4% de hipertrigliceridemia, 38,9% de hipertensión arterial y 32% de obesidad central. Independientemente del sexo, la edad está relacionada como factor de riesgo para la incidencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, y LDLc elevado. Ser de sexo masculino se constituye en un factor de protección para la incidencia de obesidad central, independientemente de la edad. Fueron identificados deterioros significativos en gran parte de los indicadores de salud evaluados en los Khisêdjê expuestos a riesgo cardiometabólico elevado. Este resultado puede estar relacionado con la alteración del estilo de vida tradicional de la población estudiada.<hr/>O objetivo deste estudo foi identificar a incidência de síndrome metabólica e doenças associadas na população Khisêdjê, residente no Parque Indígena do Xingu, Mato Grosso, Brasil, ao longo do período de 1999‐2000 a 2010‐2011. Foram incluídos 78 indivíduos com idades ≥20 anos. Os dados foram avaliados por meio do teste t de Student, regressão linear múltipla e regressão de Poisson. Em dez anos de seguimento verificou-se a incidência acumulada de 37,5% de síndrome metabólica, 47,4% de hipetrigliceridemia, 38,9% de hipertensão arterial, 32% de obesidade central, 30,4% de excesso de peso, 29,1% de hipercolesterolemia, 25% de baixo HDLc, 10,4% de elevado LDLc e 2,9% de diabetes mellitus. A idade foi identificada como um fator de risco para incidência de hipertensão arterial, diabetes mellitus e elevado LDLc, independentemente do sexo; ser do sexo masculino foi fator de proteção para incidência de obesidade central, não importando a idade. Identificou-se deterioração de grande parte dos indicadores de saúde avaliados, estando os Khisêdjê expostos a elevado risco cardiometabólico. Esse resultado pode estar relacionado a alterações no estilo de vida tradicional. <![CDATA[Medicina basada en la evidencia y medicina basada en el prejuicio: el caso de la homeopatía]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202368&lng=es&nrm=iso&tlng=es In recent decades an important social movement related to Complementary and Alternative Medicine has been identified worldwide. In Brazil, although homeopathy was recognized as a specialist medical area in 1980, few medical schools offer courses related to it. In a previous study, 176 resident doctors at the University of Campinas Medical School were interviewed and 86 (49%) rejected homeopathy as a subject in the core medical curriculum. Thus, this qualitative study was conducted to understand their reasons for refusing. 20 residents from 15 different specialist areas were interviewed. Very few of them admitted to a lack of knowledge for making a judgment about homeopathy; none of them made a conscientious objection to it; and the majority demonstrated prejudice, affirming that there is not enough scientific evidence to support homeopathy, defending their position based on personal opinion, limited clinical practice and on information circulated in the mass media. Finally, resident doctors’ prejudices against homeopathy can be extended to practices other than allopathic medicine.<hr/>Durante as últimas décadas, um importante movimento social relacionado à Medicina Alternativa e Complementar foi identificado em todo o mundo. No Brasil, apesar de a homeopatia ser reconhecida como especialidade médica desde 1980, poucas escolas médicas oferecem cursos relacionados a ela. Em um estudo prévio, 176 médicos residentes da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Campinas foram entrevistados e 86 (49%) recusaram a disciplina de homeopatia no currículo médico. Portanto, este estudo qualitativo foi conduzido para entender as razões desta recusa. Vinte residentes de 15 especialidades diferentes foram entrevistados. Poucos declararam falta de conhecimento para julgar a homeopatia; nenhum deles fez uma objeção consciente a ela; e a maioria demonstrou preconceito, afirmando que não há evidência científica suficiente para sustentá-la, defendendo suas posições baseados em opinião pessoal, prática clínica limitada e em informações de meios de comunicação de massa. Finalmente, este preconceito em relação à homeopatia pode ser estendido a outras práticas diferentes da medicina alopática.<hr/>Durante las últimas décadas, un importante movimiento social relacionado con la medicina alternativa y complementaria ha surgido en todo el mundo. En Brasil, pese a que la homeopatía fue reconocida como especialidad médica desde 1980, pocas escuelas médicas ofrecen cursos. En un estudio previo, 176 médicos residentes de la Universidad de Campinas- Facultad de Medicina fueron entrevistados y 86 (49%) rechazaron el curso de homeopatía en el plan de estudios médicos. Este estudio cualitativo se propone entender las razones del rechazo. Se entrevistaron a veinte residentes de 15 especialidades diferentes. Pocos declararon falta de conocimientos para juzgar la homeopatía; ninguno hizo una objeción consciente a la misma; y la mayoria demostró prejuicios, afirmando que no hay evidencia científica que apoye la homeopatía, defendiendo sus posiciones con opinión personal, práctica clínica limitada e informaciones de medios de comunicación de masas. Finalmente, el prejuicio de los médicos residentes sobre la homeopatía se puede extender a otras prácticas diferentes de la medicina alopática. <![CDATA[<em>Screening</em> de trastornos de estrés postraumático en población afectada por el terremoto chileno de 2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202377&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se analizó un screening de trastornos de estrés postraumático en habitantes chilenos, como consecuencia del terremoto de febrero de 2010; a partir de una Encuesta Post Terremoto con una muestra multietápica de 24.982 personas mayores de 18 años, a quienes se aplicó la Escala de Trauma de Davidson. La prevalencia de screening positivo para los trastornos de estrés postraumático fue del 11% en el país, pero a menor nivel de desagregación llegaron a observarse prevalencias del 30%. El modelo de regresión logística para la estimación de la variable trastornos de estrés postraumático identificó como factores de riesgo el hecho de pertenecer un hogar pobre, haber sufrido daños en la vivienda, haber tenido algún problema de salud en el último mes y ser mujer (p&lt;0,05). También se encontró que el afrontamiento del sismo en familia resultó como un factor protector, en relación a afrontarlo con otros colectivos sociales (vecinos), la mayor cantidad de años de educación formal también fue identificada como un factor de protección (p&lt;0,05). Se observaron claras desigualdades sociales en las personas que presentaron un screening positivo.<hr/>The authors conducted an assessment of post-traumatic stress disorder screening in the Chilean population following the February 2010 earthquake, based on the Post Earthquake Survey with a multistage sample of 24,982 individuals over 18 years of age, applying the Davidson Trauma Scale. Multivariate analysis was performed with significance set at p&lt;0.05. Prevalence of positive screening for post-traumatic stress disorder was 11% for the country as a whole, but reached 30% at lower-level disaggregation. The logistic regression model for post-traumatic stress disorder identified the following risk factors: belonging to a low-income family, having suffered damage to the household, a history of health problems in the previous month, and female gender (p&lt;0.05). Family coping with the earthquake proved to be a protective factor as compared to other social or neighborhood groups, and more years of schooling were also protective (p&lt;0.05). Positive screening for posttraumatic stress disorders revealed clear social inequalities.<hr/>Foram analisados dados associados a transtornos de estresse pós-traumáticos apresentados por uma população do Chile, após o terremoto de fevereiro de 2010, a partir de uma pesquisa pós-terremoto (EPT 2010, Chile) com uma amostra multiestágio de 24.982 pessoas de mais de 18 anos, com aplicação da Escala de Trauma Davidson. A prevalência de casos positivos de screening para transtornos avaliados foi de 11% no país, mas em um nível inferior de desagregação, a prevalência observada atingiu 30%. O modelo de regressão logística para estimar a variável transtornos de estresse pós-traumático identificou como fatores de risco o fato de pertencer a uma família pobre, ter sofrido danos em seu domicílio, ter problemas de saúde no último mês e ser do sexo feminino (p&lt;0,05). Também se encontrou que enfrentar o terremoto em família resultou como um fator de proteção em comparação com outros grupos sociais ou vizinhos, o maior número de anos de educação formal também foi identificado como um fator de proteção (p&lt;0,05). Foram observadas claras desigualdades sociais em pessoas que tiveram screening positivo. <![CDATA[Determinantes individuales y sociales del estado de salud subjetivo y bienestar de la población de la tercera edad de Portugal]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202387&lng=es&nrm=iso&tlng=es This article aims to identify the main determinants of self-rated health and well-being in the elderly Portuguese population, using a set of dimensions including demographic and socioeconomic indicators, characteristics of interpersonal networks and social activities, health, sexual activity, representations of aging, and feeling of happiness. Taking socioeconomic, behavioral, and attitudinal predictors into account to analyze the explanatory value of the interrelated dimensions and weights for each factor, the author argues that social capital, activities associated with active aging, and greater optimism towards aging can contribute greatly to better self-rated health and wellbeing among the elderly, partially offsetting the effect of socioeconomic factors and illness associated with age.<hr/>En este artículo pretendemos identificar los principales determinantes de la autoevaluación del estado de salud y bienestar de la población portuguesa de la tercera edad, teniendo en cuenta un conjunto de dimensiones que reúnen indicadores demográficos y socioeconómicos, características de las redes interpersonales y de las actividades sociales, salud, actividad sexual, representaciones del envejecimiento y sentimiento de felicidad. La ecuación simultánea de predictores socioeconómicos y de carácter comportamental, así como la actitud ante esos distintos factores, con el objetivo de analizar el valor explicativo de cada una de las dimensiones interrelacionadas y el peso de las mismas, permite concluir que el capital social, la práctica de actividades asociadas al envejecimiento activo y un optimismo más grande respecto al envejecimiento pueden contribuir en gran medida para una mejor autoevaluación del estado de salud y bienestar de personas mayores, compensando de ese modo, parcialmente, el efecto de los factores socioeconómicos y de las enfermedades asociadas a la edad.<hr/>Neste artigo pretende-se identificar os principais determinantes da autoavaliação do estado de saúde e do bem-estar da população sênior, tendo em conta um conjunto de dimensões que reúnem indicadores demográficos e socioeconômicos, características das redes interpessoais e atividades sociais praticadas, de saúde, atividade sexual, de representações sobre o envelhecimento e sentimento de felicidade. A equação em simultâneo de preditores socioeconômicos e de caráter comportamental e atitudinal dessas várias vertentes, com o intuito de analisar o valor explicativo de cada uma das dimensões inter-relacionadas e o peso de cada um dos fatores, permite concluir que o capital social, a prática de atividades associadas ao envelhecimento ativo e um maior otimismo em relação ao envelhecimento podem contribuir em grande medida para uma melhor autoavaliação do estado de saúde e do bem- estar dos mais velhos, compensando, em parte, o efeito de fatores socioeconômicos e de doença associados à idade. <![CDATA[Características de la gestión, la operatividad y los menús del Programa Nacional de Alimentación Escolar en escuelas Kaingáng de Río Grande do Sul, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202401&lng=es&nrm=iso&tlng=es Há poucos estudos sobre o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) em escolas indígenas no país. O objetivo do presente artigo é descrever características de funcionamento, gestão e cardápios do PNAE de todas as 35 escolas Kaingáng do Rio Grande do Sul, Brasil. Em estudo transversal, as informações do PNAE foram recolhidas por meio de questionários aplicados a cada Coordenadoria Regional de Educação (CRE) e às escolas. Foram obtidos os cardápios sugeridos pelas CREs às escolas. Não existia o Núcleo de Educação Indígena nas CREs. Todos os vice-diretores eram indígenas, 26 escolas (74,6%) tinham gestão escolarizada e 34 escolas (97,1%) compravam alimentos de mercados próximos. A maioria das merendeiras (62,9%) tinha contrato de trabalho temporário e 65,7% eram indígenas. Observou-se baixa oferta de verduras/legumes e de leite e derivados em cerca de 60% dos cardápios, o mesmo ocorrendo com leguminosas e frutas em cerca de 80% destes. Aponta-se a necessidade de mais estudos sobre o PNAE indígena e pretende-se subsidiar políticas públicas de saúde, alimentação e nutrição para o espaço escolar indígena nacional.<hr/>Few studies have focused on the National School Nutrition Program (PNAE) in indigenous schools in Brazil. The current study describes the program’s operations, management, and menus in 35 Kaingáng indigenous schools in Rio Grande do Sul State, Brazil. A cross-sectional study design was used to obtain information on the program through questionnaires submitted to the Regional Educational Offices (CRE) and to the schools. The menus suggested to the schools by the regional offices were obtained. There were no Centers for Indigenous Education in the regional offices. All the assistant principals were indigenous, 26 schools (74.6%) practiced local management of the meal program, and 34 (97.1%) reported purchasing food from local markets. Most cooks (63.9%) had temporary work contracts with the schools and 65.7% were indigenous. Low offerings of veges, milk and dairy products were observed in around 60% of the menus, and legumes and fruits low in around 80%. It points out the need for more studies about the indigenous PNAE and intends to support public policies in health, food and nutrition for the national indigenous school .<hr/>Hay pocos estudios sobre el Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) en las escuelas indígenas del país. El objetivo es describir características de la gestión, la operatividad y los menús del PNAE de 35 escuelas Kaingáng de Río Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio transversal, donde las informaciones del PNAE se obtuvieron por medio de cuestionarios aplicados a las Coordinaciones Regionales de Educación (CRE) y a las escuelas. Fueron obtenidos los menús sugeridos por las CRE a las escuelas. No existía el Centro para la Educación Indígena en las CRE. Todos los sub-directores eran indígenas, 26 (74,7%) escuelas tenían gestión escolarizada y 34 escuelas hacían la compra de alimentos en mercados próximos. La mayoría de los cocineros (62,9%) tenía un contrato de trabajo temporal y un 65,7% eran indígenas. Se observó una baja oferta de verduras y leche y derivados en alrededor de 60% de los menús y de leguminosas y frutas en alrededor de un 80%. Se indica la necesidad de más estudios sobre el PNAE indígena y se pretende subvencionar políticas públicas de salud, alimentación y nutrición para el espacio escolar indígena nacional. <![CDATA[Prevalencia de la comorbilidad entre el estado de ánimo y los trastornos de ansiedad: factores asociados en una muestra de población de adultos jóvenes en el sur de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202413&lng=es&nrm=iso&tlng=es This research aims to evaluate factors associated with the presence of comorbidities between mood and anxiety disorders in young adults aged 18 to 24 years, from Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This was a cross-sectional, population-based study with a probabilistic sample by conglomerates. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used to assess mood and anxiety disorders. The prevalence of mental disorders in the sample (n = 1,561) was of 26.8% of which 9.7% had comorbidities between mood and anxiety disorders. The prevalence of comorbidities on mood and anxiety disorders is almost three times higher among women than men (p &lt; 0.001). Lower education levels, socioeconomic status (p &lt; 0.001) and a history of divorced parents (p &lt; 0.050) was associated with comorbidities between mood and anxiety disorders. The main conclusion is that social factors are highly associated with comorbidities between mood and anxiety disorders. Prevention strategies on mental health should focus particularly on women in vulnerable social conditions.<hr/>Esta investigação teve como objetivo avaliar a presença de comorbidades entre transtornos de humor e ansiedade, assim como seus fatores associados, em adultos jovens entre 18 e 24 anos de idade em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em estudo transversal de base populacional a seleção amostral foi feita por conglomerados. O Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) foi utilizado para avaliar os transtornos de humor e ansiedade. A prevalência de transtornos mentais na amostra estudada (n = 1.561) foi de 26,8%, dos quais 9,7% apresentaram comorbidade entre transtornos de humor e ansiedade. A comorbidade entre transtornos de humor e ansiedade foi quase três vezes maior entre as mulheres quando comparadas aos homens (p &lt; 0,001). Níveis mais baixos de escolaridade, nível socioeconômico (p &lt; 0,001) e histórico de pais divorciados (p &lt; 0,050) apresentaram-se associados com comorbidade entre transtornos de humor e ansiedade. A principal conclusão é que os fatores sociais são altamente associados com comorbidade entre transtornos de humor e ansiedade.<hr/>Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la presencia de comorbilidad entre el estado de ánimo y la ansiedad, así como sus factores asociados en adultos jóvenes entre 18 y 24 años de edad, en Pelotas, sur de Brasil. Es un estudio poblacional transversal, basado en una selección de la muestra realizada por conglomerados. Se utilizó el Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para evaluar los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad. La prevalencia de los trastornos mentales en la muestra de estudio (n = 1.561) fue de 26,8%, de los cuales 9,7% tenían trastornos del estado de ánimo comórbidos y ansiedad. La comorbilidad entre el estado de ánimo y la ansiedad fue casi tres veces mayor entre las mujeres en comparación con los hombres (p &lt; 0,001). Los niveles más bajos de educación, nivel socioeconómico (p &lt; 0,001), y con padres divorciados (p &lt; 0,050) se asociaron con trastornos del estado de ánimo comórbidos y ansiedad. La principal conclusión es que los factores sociales están altamente asociados con la comorbilidad entre el estado de ánimo y la ansiedad. <![CDATA[Conocimiento y prácticas sexuales relativas al VIH entre hombres portugueses que tienen sexo con hombres]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202423&lng=es&nrm=iso&tlng=es Qualitative studies of the sexual risk practices of Portuguese men who have sex with men (MSM) are scarce, as have been campaigns to target this group despite high HIV infection rates. This study investigates the concepts and practices of safer sex of a group of 36 Portuguese self-identified gay men (age: x = 34.4, SD = 9.1) who have met sexual partners online; two identified as HIV positive. Thematic analysis of interviews showed that our participants were aware of HIV transmission risks and tended to protect themselves in most sexual practices. Oral sex and steady relationships, however, did not always include safer practices. Participants tended to rely on indirect sources of information when assessing their partners’ HIV status, such as their physical characteristics or the information available in online profiles. Contrasting HIV positive and negative men’s sexual expectations and practices indicated that communication shortcomings might be putting some at risk. Findings suggest that safe sex is a relational practice which can only be understood and addressed within the context in which it occurs.<hr/>São escassos os estudos qualitativos sobre as práticas sexuais de risco de homens portugueses que fazem sexo com homens (HSH), assim como têm sido as campanhas dirigidas a este grupo, apesar das elevadas taxas de infecção por HIV entre HSH em Portugal. Este estudo investiga os conceitos e práticas de sexo seguro de um grupo de 36 HSH portugueses que encontraram parceiros sexuais na Internet (idade: x = 34,4, DP = 9,1). A análise temática das entrevistas mostrou que os participantes estavam cientes dos riscos de transmissão do HIV e tendiam a se proteger na maioria das práticas sexuais. Porém, sexo oral e relacionamentos estáveis nem sempre incluíam práticas seguras. Os entrevistados tendiam a confiar em fontes indiretas de informação para avaliar o estatuto HIV de seus parceiros, como o seu aspecto físico ou as informações disponíveis em perfis online. Verificaram-se ainda falhas de comunicação que podem estar colocando alguns em risco. Os resultados sugerem que o sexo seguro é uma prática relacional que deverá ser entendida e prevenida em função dos contextos em que ocorre.<hr/>Los estudios cualitativos sobre la práctica sexual de riesgo entre hombres portugueses que tienen sexo con hombres (HSH) son escasos, también las campañas preventivas dedicadas a este grupo, a pesar del alto índice de infección de VIH. Este estudio investiga conceptos y prácticas de sexo más seguras de un grupo de 36 HSH portugueses (edad: x = 34,4; DP = 9,1) que hubieran conocido parejas por Internet para mantener relaciones sexuales. El análisis temático de las entrevistas muestra que los participantes eran conscientes de los riesgos de transmisión del VIH y que tendieron a protegerse en la mayoría de las prácticas sexuales. Sin embargo, el sexo oral y las relaciones estables no implicaron prácticas más seguras siempre. Los participantes tendían a confiar en fuentes indirectas de información a la hora de evaluar el estado del VIH de sus parejas (e.g. aspecto físico; información disponible en perfiles de Internet).Una comunicación defectuosa puede poner a algunos en riesgo. Los resultados sugieren que el sexo seguro es una práctica relacional que necesita ser entendida e intervenida dentro de su contexto. <![CDATA[Aspectos psicosociales del trabajo ytrastornos mentales comunes en pilotos civiles]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202433&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi investigar a associação entre aspectos psicossociais do trabalho e prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) em pilotos da aviação civil brasileira. Estudo transversal quantitativo utilizando os instrumentos de autopreenchimento Job Content Questionnaire (JCQ) e Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Foram avaliados 778 pilotos. No modelo de regressão logística múltipla se observa forte associação entre alta exigência e prevalência de TMC, quando comparada com baixa exigência, definida como referência (OR ajustado = 29,0). No modelo ajustado final permaneceram estatisticamente associadas às variáveis carga de trabalho e prática regular de exercício físico. A prevalência esperada de TMC nos pilotos do subgrupo de alta exigência, com carga pesada de trabalho e que não realizavam exercícios físicos, foi de 39,7%, enquanto que para os indivíduos de baixa exigência, que praticam exercícios e têm carga leve de trabalho foi de 0,4%. As condições de trabalho podem ser consideradas como potenciais fatores contribuintes para o surgimento de TMC, com provável impacto na segurança de voo.<hr/>This study aimed to investigate associations between psychosocial aspects of work and prevalence of common mental disorders (CMD) among Brazilian civil aviation pilots. This was a quantitative cross-sectional study using the self-administered Job Content Questionnaire (JCQ) and Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). A total of 778 pilots answered the questionnaires. Multiple logistic regression showed a strong association with highly demanding work and prevalence of CMD, compared to pilots with less demanding work as the reference group (adjusted OR = 29.0). In the final adjusted model, only variables related to workload and physical activity maintained statistically significant associations. The expected CMD prevalence in pilots with highly demanding work, heavy workload, and no regular physical exercise was 39.7%, compared to the subgroup with less demanding work, regular physical exercise, and light workload, which showed an expected prevalence of 0.4%. Working conditions can be considered potential contributing factors to CMD, with probable impact on flight safety.<hr/>El objetivo fue investigar la asociación entre los factores psicosociales en el trabajo y la prevalencia de trastornos mentales comunes (TMC), en los pilotos de aviación civil brasileños. Estudio transversal con instrumentos cuantitativos Job Content Questionnaire (JCQ) y Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Se evaluaron 778 pilotos. En el modelo de regresión logística múltiple se observó una fuerte asociación entre la alta demanda y TMC, en comparación con los de baja, que se define como referencia (OR ajustada = 29,0). En las variables del modelo ajustado final se mantuvo estadísticamente asociada la carga de trabajo y la práctica de ejercicio físico regular. La prevalencia esperada de TMC en el subgrupo de alta demanda, con gran carga de trabajo y sin ejercicio físico con regularidad fue del 39,7%, mientras que para las personas de baja demanda, deportistas y con carga ligera de trabajo fue del 0,4%. Las condiciones de trabajo pueden ser considerados como posibles factores que contribuyen a la aparición de TMC, con posibles repercusiones en la seguridad del vuelo. <![CDATA[Comportamientos de riesgo en trastornos alimentarios y síntomas depresivos: un estudio de mujeres jóvenes de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202443&lng=es&nrm=iso&tlng=es The objective of this study was to analyze the relationship between depressive symptoms and eating disorders in female adolescents. The sample included 371 girls ranging from 12 to 16 years of age in Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. The study used the Eating Attitudes Test (EAT-26) and Major Depression Inventory (MDI) to evaluate eating disorders and depressive symptoms, respectively. The linear regression model showed that 18% of the EAT-26 scores were influenced by MDI (F(1, 370) = 14.18; p = 0.001). Moreover, the findings indicated a statistically significant association between depressive symptoms and eating disorders (χ2 = 14.71; Wald = 12.90; p = 0.001). The authors concluded that depressive symptoms were related to eating disorders in female adolescents. Thus, girls with some level of depression showed a greater tendency to adopt disordered eating as a daily habit.<hr/>O objetivo foi analisar a relação dos sintomas depressivos com os comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes do sexo feminino. Participaram 371 jovens com idade entre 12 e 16 anos de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Utilizaram-se o Eating Attitudes Test (EAT-26) e o Major Depression Inventory (MDI) para avaliar os comportamentos de risco para transtornos alimentares e os sintomas depressivos, respectivamente. O modelo de regressão linear evidenciou que 18% dos scores do EAT-26 foram influenciados pelo MDI (F(1, 370) = 14,18; p = 0,001). Ademais, os achados indicaram associação estatisticamente significativa entre os sintomas depressivos e os comportamentos de risco para transtornos alimentares (χ2 = 14,71; Wald = 12,90; p = 0,001). Concluiu-se que os sintomas depressivos estiveram relacionados aos comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes do sexo feminino. Logo, as jovens com algum nível de depressão demonstraram maior tendência em adotarem os comportamentos de risco para transtornos alimentares como hábito cotidiano.<hr/>El objetivo fue analizar la relación entre síntomas depresivos con trastornos de la conducta alimentaria en mujeres adolescentes. Participaron 371 jóvenes de edades comprendidas entre 12 y 16 años de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se utilizó el Eating Attitudes Test (EAT-26) y el Major Depression Inventory (MDI) para evaluar comportamientos de riesgo en trastornos de conducta alimentaria y los síntomas depresivos, respectivamente. El modelo de regresión lineal mostró que el 18% de las puntuaciones EAT-26 fueron influenciados por MDI (F(1, 370) = 14,18; p = 0,001). Por otra parte, los resultados indicaron una asociación estadísticamente significativa entre los síntomas depresivos y comportamientos de riesgo para transtornos alimentarios (χ2 = 14,71; Wald = 12,90; p = 0,001). Se concluyó que los síntomas depresivos estaban relacionados con los comportamientos de riesgo para los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes. Por lo tanto, las niñas con algún nivel de depresión mostraron una mayor tendencia a adoptar comportamientos de riesgo, relacionados con trastornos de la conducta alimentaria como un hábito diario.<hr/>O objetivo foi analisar a relação dos sintomas depressivos com os comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes do sexo feminino. Participaram 371 jovens com idade entre 12 e 16 anos de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Utilizaram-se o Eating Attitudes Test (EAT-26) e o Major Depression Inventory (MDI) para avaliar os comportamentos de risco para transtornos alimentares e os sintomas depressivos, respectivamente. O modelo de regressão linear evidenciou que 18% dos scores do EAT-26 foram influenciados pelo MDI (F(1, 370) = 14,18; p = 0,001). Ademais, os achados indicaram associação estatisticamente significativa entre os sintomas depressivos e os comportamentos de risco para transtornos alimentares (χ2 = 14,71; Wald = 12,90; p = 0,001). Concluiu- se que os sintomas depressivos estiveram relacionados aos comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes do sexo feminino. Logo, as jovens com algum nível de depressão demonstraram maior tendência em adotarem os comportamentos de risco para transtornos alimentares como hábito cotidiano. <![CDATA[Proyecciones de mortalidad por cáncer de próstata en Brasil: un estudio de base poblacional]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202451&lng=es&nrm=iso&tlng=es Prostate cancer mortality projections at the nationwide and regional levels to the year 2025 are carried out in this ecological study that is based on an analysis of Brazilian trends between 1996 and 2010. The predictions were made for the period 2011-2025 utilizing the Nordpred program based on the period of 1996-2010, using the age-period-cohort model. A significant increase was observed in the Brazilian rates between 1996 and 2006, followed by a non-significant decrease. The projections indicate a decrease in rates at a national level as well as for the Central, South and Southeast regions. Increases are expected for the North and Northeast regions. In conclusion, a reduction in the mortality rates for prostate cancer in Brazil is expected to the year 2025, as well as for the Central, South and Southeast regions. However, an increase in the absolute number of deaths in all regions is expected due to the anticipated aging of the population.<hr/>Este estudo ecológico realiza projeções de mortalidade por câncer de próstata no Brasil e suas regiões até o ano 2025, com base nas tendências observadas no período de 1996 a 2010. As projeções foram realizadas para o período 2011-2025 mediante o programa Nordpred, baseado no período 1996-2010, usando o modelo idade-período-coorte. Observou-se um aumento significativo das taxas no Brasil entre 1996 e 2006, seguido de um descenso não significativo. As projeções indicam uma diminuição das taxas em nível nacional e nas regiões Centro-oeste, Sul e Sudeste, enquanto nas regiões Norte e Nordeste se espera um incremento das taxas. É esperada uma redução das taxas de mortalidade por câncer de próstata até o ano 2025 no Brasil em conjunto, assim como nas regiões Centro-oeste, e Sul e Sudeste, e um incremento nas regiões Norte e Nordeste. Contudo, prevê-se um aumento do número absoluto de mortes pela doença em todas as regiões devido ao envelhecimento populacional previsto no país.<hr/>Este estudio ecológico presenta proyecciones de mortalidad por cáncer de próstata en Brasil y sus regiones para el año 2025, en base a las tendencias observadas en el período 1996-2010. Las proyecciones se realizaron para el período 2011-2025, mediante el programa NORDPRED, con base en el período 1996-2010, utilizando el modelo edad-período-cohorte. Hubo un aumento significativo en las tasas en Brasil entre 1996 y 2006, seguido de una disminución no significativa. Las proyecciones indican una disminución de las tasas, tanto a nivel nacional, como en las regiones Centro-oeste, Sur y Sudeste, mientras que en las regiones Norte y Nordeste se espera un incremento de las tasas. Se prevé una disminución de la mortalidad por cáncer de próstata para el año 2025 en Brasil en su conjunto, así como en las regiones Centro-oeste, Sur y Sudeste, y un aumento en las regiones Norte y Nordeste. Sin embargo, se espera un aumento del número absoluto de muertes de la enfermedad en todas las regiones, debido al envejecimiento de la población previsto en el país. <![CDATA[Mejora en la calidad de la información sobre la tuberculosis, de acuerdo con la relación entre bases de datos]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202459&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste trabalho foi verificar a melhoria da qualidade das informações sobre a tuberculose (TB), após a vinculação de registros e a correção do encerramento por meio do linkage probabilístico do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a vinculação de registros foi realizado o linkage entre os registros do SINAN do Brasil, anos 2008 e 2009, com o objetivo de excluir as notificações não removidas pelas rotinas do SINAN realizadas por estados e municípios. As bases de dados foram construídas de acordo com o desfecho dos casos. Para o linkage entre SINAN e SIM foi utilizada a base de dados que resultou da vinculação de registros e os registros do SIM que mencionaram TB como causa básica ou associada, entre 2008 e 2010, no Brasil. A vinculação de registros diminuiu o percentual de casos novos com encerramento por transferência, com variação de 34,8% em 2008 e 35,5% em 2009. Após o linkage entre SINAN e SIM, o percentual de óbito por TB aumentou, com variação em torno de 15%. Os resultados descrevem uma situação de alerta no que se refere à qualidade dos dados de desfecho de tratamento de TB no SINAN.<hr/>The aim of this study was to improve data quality on tuberculosis (TB) after record linkage and outcome correction through probabilistic linkage between the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and the Mortality Information System (SIM). Record linkage was conducted between SINAN records for Brazil in 2008 and 2009 in order to exclude notifications not removed by routine SINAN procedures performed by States and Municipalities. The databases were constructed according to the case outcomes. Linkage between SINAN and SIM used the database resulting from record linkage and SIM data that mentioned TB as the underlying or associated cause from 2008 to 2010 in Brazil. Record linkage decreased the percentage of new cases closed with patient transfer as the outcome, ranging from 34.8% in 2008 to 35.5% in 2009. After linkage between SINAN and SIM, the percentage of TB deaths among new cases increased, varying around 15%. The results highlight the need for attention to data quality for TB treatment outcomes in SINAN.<hr/>Este trabajo verificará la mejora de la calidad de la información sobre la tuberculosis (TB), después de vincular los registros y la corrección del cierre de los casos, a través del vínculo entre el Sistema de Información de Agravios y Notificaciones (SINAN) y el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Para vincular los registros se efectuó un linkage entre los registros del SINAN de Brasil, durante el periodo de 2008-2009, con el objetivo de eliminar las notificaciones aún existentes en las prácticas del SINAN por parte de los estados y municipios. Las bases de datos se construyeron de acuerdo con el cierre de casos. Para el linkage entre SINAN y SIM se utilizó el resultado del vínculo de registros de la base de datos y los registros del SIM que han citado la TB como causa principal o asociada, entre 2008-2010. El vínculo de registros ha reducido el porcentaje de nuevos casos con el cierre por transferencia, con una variación de alrededor un 35,0%. Posterior al linkage entre SINAN y SIM, el porcentaje de fallecimientos por TB entre los casos ha aumentado. Los resultados describen una situación de alerta en lo que se refiere a la calidad de los datos de cierre de los casos en SINAN. <![CDATA[Tiempo empleado en los diferentes medios de transporte para ir a la escuela en estudiantes brasileños: cambios después de una década (2001-2011)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202471&lng=es&nrm=iso&tlng=es To examine changes in the time spent in each mode of transportation used for going to school by gender and age among adolescents from Santa Catarina State, Brazil. Two school-based surveys were performed in 2001 (N = 5,028) and 2011 (N = 6,529) in high school students (15-19 years old). The mode of transportation (on foot; by bicycle; by bus; car/motorcycle) and the time spent for commuting to school were assessed. Active commuting increased for short trips in both genders (male: 25.1% to 36.7%; female: 18.8% to 29.2%) and in all ages (15-16 years: 21% to 32.7%; 17-19 years: 21.9% to 32.4%), and declined for longer trips in males (30.5% to 21.9%) and in 15-16 years old students (25.7% to 34.7%). Car/motorcycle use has doubled for short trips in males (38.1% to 65.9%) and in 17-19 years old students (37.7% to 62.7%), while the use of buses remained stable in both genders. Our findings contribute to discussions on public policy focusing on the design of safe environments to promote active commuting to schools, particularly to decrease the use of motorized transport for short trips.<hr/>Identificar mudanças no tempo gasto em cada modo de transporte para ir à escola por sexo e idade, em adolescentes de Santa Catarina, Brasil. Dois levantamentos de base escolar foram realizados, em 2001 (N = 5.028) e 2011 (N = 6.529), com estudantes de 15-19 anos de idade. O modo de transporte (a pé, de bicicleta, de ônibus, carro/moto) e o tempo gasto para ir à escola foram analisados. O deslocamento ativo aumentou para viagens curtas em rapazes (25,1% para 36,7%) e moças (18,8% para 29,2%) e em todas as idades (15-16 anos: 21% para 32,7%; 17-19 anos: 21,9% para 32,4%); e diminuiu para viagens longas nos rapazes (30,5% para 21,9%) e adolescentes de 15-16 anos (25,7% para 34,7%). O uso de carro/moto dobrou para viagens curtas em rapazes (38,1% para 65,9%) e em estudantes de 17-19 anos (37,7% para 62,7%). Nossos resultados contribuem em discussões com foco em políticas públicas sobre ambiente seguro para promover deslocamento ativo à escola, especialmente para diminuir o uso de transporte motorizado em curtas distâncias.<hr/>El trabajo examina los cambios en el tiempo empleado para ir a la escuela en cada tipo de transporte, según el género y la edad de adolescentes pertenecientes al estado de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron dos estudios epidemiológicos en 2001 (N = 5.028) y 2011 (N = 6.529) en estudiantes de instituto (15-19 años). Se midió el modo de transporte (a pie; en bicicleta; en autobús; en coche/moto) y el tiempo empleado en ir a la escuela. El transporte activo aumentó en las distancias cortas en ambos géneros (hombre: de 25,1% a 36,7%; mujer: de 18,8% a 29,2%) y en todas las edades (15-16 años: de 21% a 32.7%; 17-19 años: de 21.9% a 32.4%) y descendió en las distancias más largas en hombres (de 30,5% a 21,9%) y en estudiantes de 15-16 años (de 25,7% a 34,7%). El uso de coche/moto se duplicó en las distancias cortas en hombres (de 38,1% a 65,9%) y en estudiantes de 17-19 años (de 37,7% a 62,7%), mientras que el uso de autobús permaneció estable en ambos géneros. Nuestros resultados contribuyen a los debates de políticas públicas para disminuir el uso de transporte motorizado en viajes cortos. <![CDATA[FEDERALISMO E POLÍTICAS PÚBLICAS NO BRASIL. Hochman G, Faria CAP. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 388 p.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202477&lng=es&nrm=iso&tlng=es To examine changes in the time spent in each mode of transportation used for going to school by gender and age among adolescents from Santa Catarina State, Brazil. Two school-based surveys were performed in 2001 (N = 5,028) and 2011 (N = 6,529) in high school students (15-19 years old). The mode of transportation (on foot; by bicycle; by bus; car/motorcycle) and the time spent for commuting to school were assessed. Active commuting increased for short trips in both genders (male: 25.1% to 36.7%; female: 18.8% to 29.2%) and in all ages (15-16 years: 21% to 32.7%; 17-19 years: 21.9% to 32.4%), and declined for longer trips in males (30.5% to 21.9%) and in 15-16 years old students (25.7% to 34.7%). Car/motorcycle use has doubled for short trips in males (38.1% to 65.9%) and in 17-19 years old students (37.7% to 62.7%), while the use of buses remained stable in both genders. Our findings contribute to discussions on public policy focusing on the design of safe environments to promote active commuting to schools, particularly to decrease the use of motorized transport for short trips.<hr/>Identificar mudanças no tempo gasto em cada modo de transporte para ir à escola por sexo e idade, em adolescentes de Santa Catarina, Brasil. Dois levantamentos de base escolar foram realizados, em 2001 (N = 5.028) e 2011 (N = 6.529), com estudantes de 15-19 anos de idade. O modo de transporte (a pé, de bicicleta, de ônibus, carro/moto) e o tempo gasto para ir à escola foram analisados. O deslocamento ativo aumentou para viagens curtas em rapazes (25,1% para 36,7%) e moças (18,8% para 29,2%) e em todas as idades (15-16 anos: 21% para 32,7%; 17-19 anos: 21,9% para 32,4%); e diminuiu para viagens longas nos rapazes (30,5% para 21,9%) e adolescentes de 15-16 anos (25,7% para 34,7%). O uso de carro/moto dobrou para viagens curtas em rapazes (38,1% para 65,9%) e em estudantes de 17-19 anos (37,7% para 62,7%). Nossos resultados contribuem em discussões com foco em políticas públicas sobre ambiente seguro para promover deslocamento ativo à escola, especialmente para diminuir o uso de transporte motorizado em curtas distâncias.<hr/>El trabajo examina los cambios en el tiempo empleado para ir a la escuela en cada tipo de transporte, según el género y la edad de adolescentes pertenecientes al estado de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron dos estudios epidemiológicos en 2001 (N = 5.028) y 2011 (N = 6.529) en estudiantes de instituto (15-19 años). Se midió el modo de transporte (a pie; en bicicleta; en autobús; en coche/moto) y el tiempo empleado en ir a la escuela. El transporte activo aumentó en las distancias cortas en ambos géneros (hombre: de 25,1% a 36,7%; mujer: de 18,8% a 29,2%) y en todas las edades (15-16 años: de 21% a 32.7%; 17-19 años: de 21.9% a 32.4%) y descendió en las distancias más largas en hombres (de 30,5% a 21,9%) y en estudiantes de 15-16 años (de 25,7% a 34,7%). El uso de coche/moto se duplicó en las distancias cortas en hombres (de 38,1% a 65,9%) y en estudiantes de 17-19 años (de 37,7% a 62,7%), mientras que el uso de autobús permaneció estable en ambos géneros. Nuestros resultados contribuyen a los debates de políticas públicas para disminuir el uso de transporte motorizado en viajes cortos. <![CDATA[SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL: PERSPECTIVAS, APRENDIZADOS E DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS PÚBLICAS. Rocha C, Burlandy L, Magalhães R. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 225 p.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001202478&lng=es&nrm=iso&tlng=es To examine changes in the time spent in each mode of transportation used for going to school by gender and age among adolescents from Santa Catarina State, Brazil. Two school-based surveys were performed in 2001 (N = 5,028) and 2011 (N = 6,529) in high school students (15-19 years old). The mode of transportation (on foot; by bicycle; by bus; car/motorcycle) and the time spent for commuting to school were assessed. Active commuting increased for short trips in both genders (male: 25.1% to 36.7%; female: 18.8% to 29.2%) and in all ages (15-16 years: 21% to 32.7%; 17-19 years: 21.9% to 32.4%), and declined for longer trips in males (30.5% to 21.9%) and in 15-16 years old students (25.7% to 34.7%). Car/motorcycle use has doubled for short trips in males (38.1% to 65.9%) and in 17-19 years old students (37.7% to 62.7%), while the use of buses remained stable in both genders. Our findings contribute to discussions on public policy focusing on the design of safe environments to promote active commuting to schools, particularly to decrease the use of motorized transport for short trips.<hr/>Identificar mudanças no tempo gasto em cada modo de transporte para ir à escola por sexo e idade, em adolescentes de Santa Catarina, Brasil. Dois levantamentos de base escolar foram realizados, em 2001 (N = 5.028) e 2011 (N = 6.529), com estudantes de 15-19 anos de idade. O modo de transporte (a pé, de bicicleta, de ônibus, carro/moto) e o tempo gasto para ir à escola foram analisados. O deslocamento ativo aumentou para viagens curtas em rapazes (25,1% para 36,7%) e moças (18,8% para 29,2%) e em todas as idades (15-16 anos: 21% para 32,7%; 17-19 anos: 21,9% para 32,4%); e diminuiu para viagens longas nos rapazes (30,5% para 21,9%) e adolescentes de 15-16 anos (25,7% para 34,7%). O uso de carro/moto dobrou para viagens curtas em rapazes (38,1% para 65,9%) e em estudantes de 17-19 anos (37,7% para 62,7%). Nossos resultados contribuem em discussões com foco em políticas públicas sobre ambiente seguro para promover deslocamento ativo à escola, especialmente para diminuir o uso de transporte motorizado em curtas distâncias.<hr/>El trabajo examina los cambios en el tiempo empleado para ir a la escuela en cada tipo de transporte, según el género y la edad de adolescentes pertenecientes al estado de Santa Catarina, Brasil. Se realizaron dos estudios epidemiológicos en 2001 (N = 5.028) y 2011 (N = 6.529) en estudiantes de instituto (15-19 años). Se midió el modo de transporte (a pie; en bicicleta; en autobús; en coche/moto) y el tiempo empleado en ir a la escuela. El transporte activo aumentó en las distancias cortas en ambos géneros (hombre: de 25,1% a 36,7%; mujer: de 18,8% a 29,2%) y en todas las edades (15-16 años: de 21% a 32.7%; 17-19 años: de 21.9% a 32.4%) y descendió en las distancias más largas en hombres (de 30,5% a 21,9%) y en estudiantes de 15-16 años (de 25,7% a 34,7%). El uso de coche/moto se duplicó en las distancias cortas en hombres (de 38,1% a 65,9%) y en estudiantes de 17-19 años (de 37,7% a 62,7%), mientras que el uso de autobús permaneció estable en ambos géneros. Nuestros resultados contribuyen a los debates de políticas públicas para disminuir el uso de transporte motorizado en viajes cortos.