Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140010&lang=es vol. 30 num. 9 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Cuidados (in)seguros: experiencias y resultados en la atención primaria]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001809&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Decreto que establece la política nacional de participación social: impactos en la salud]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001812&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[La seguridad del paciente en la atención primaria: una revisión sistemática]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001815&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to identify methodologies to evaluate incidents in primary health care, types of incidents, contributing factors, and solutions to make primary care safer. A systematic literature review was performed in the following databases: PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, and Capes, from 2007 to 2012, in Portuguese, English, and Spanish. Thirty-three articles were selected: 26% on retrospective studies, 44% on prospective studies, including focus groups, questionnaires, and interviews, and 30% on cross-sectional studies. The most frequently used method was incident analysis from incident reporting systems (45%). The most frequent types of incidents in primary care were related to medication and diagnosis. The most relevant contributing factors were communication failures among member of the healthcare team. Research methods on patient safety in primary care are adequate and replicable, and they will likely be used more widely, thereby providing better knowledge on safety in this setting.<hr/>El objetivo fue identificar las metodologías para revisar incidentes en la atención primaria de salud, los tipos, los factores que contribuyen y soluciones para una atención primaria de salud más segura. Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre bases de datos bibliográficas como: PubMed, Scopus, LILACS, SciELO y Capes, desde 2007 hasta 2012, en portugués, inglés y español. Treinta y tres artículos fueron seleccionados: un 26% en relación a estudios retrospectivos; un 44% de estudios prospectivos, incluyendo grupos de discusión, cuestionarios y entrevistas y un 30% de estudios transversales. El método más común utilizado en los estudios fue el análisis de los incidentes en los informes de incidencias (45%) de los sistemas. Los tipos de incidentes se encuentran más comúnmente en la atención primaria de salud y están asociados a la medicación y diagnóstico. El factor de contribución más significativo fue la falta de comunicación entre los miembros del equipo de atención médica. Los métodos de investigación empleados en la investigación sobre la seguridad del paciente en la atención primaria de salud son adecuadas y replicables.<hr/>O objetivo deste artigo foi identificar metodologias utilizadas para avaliação de incidentes na atenção primária à saúde, os tipos, seus fatores contribuintes e as soluções para tornar a atenção primária à saúde mais segura. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados bibliográficas: PubMed, Scopus, LILACS, SciELO e Capes, de 2007 até 2012, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram selecionados 33 artigos: 26% relativos a estudos retrospectivos; 44% a estudos prospectivos, incluindo grupo focal, questionários e entrevistas; 30% a estudos transversais. O método mais utilizado nos estudos foi análise dos incidentes em sistemas de notificações de incidentes (45%). Os tipos de incidentes mais encontrados na atenção primária à saúde estavam associados à medicação e diagnóstico. Os fatores contribuintes mais relevante foram falhas de comunicação entre os membros da equipe de saúde. Métodos de investigação empregados nas pesquisas de segurança do paciente na atenção primária à saúde são adequados e replicáveis, é provável que estes se tornem mais amplamente utilizados, propiciando mais conhecimento sobre a segurança na atenção primária à saúde. <![CDATA[Reproducibilidad, validez relativa y calibración de un cuestionario de frecuencia alimentaria para adultos de la región metropolitana de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001837&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudo testou reprodutibilidade e validade relativa, e estimou fatores de calibração de um QFA (questionário de frequência alimentar) com 120 itens alimentares, em 128 adultos. Aplicou-se um QFA e três inquéritos recordatórios de 24hs (IR24h). A validade foi testada pelo método de Bland-Altman, correlação intraclasse (CCI), classificação em quartos de ingestão e kappa ponderado. Os fatores de calibração foram estimados por meio de regressão linear, com os valores de ingestão alimentar do IR24h como variável dependente e os valores do QFA como variável independente. O QFA subestimou a ingestão da maioria dos nutrientes em relação ao IR24h. O CCI corrigido para energia e deatenuado variou de 0,19 (zinco) a 0,82 (cálcio). Trinta e sete por cento dos indivíduos foram classificados no mesmo quarto, com valor médio de kappa de 0,28 (zinco: 0,08; cálcio: 0,49). Os maiores fatores de calibração foram 0,48 (cálcio), 0,47 (potássio) e 0,44 (carboidratos), e o menor fator foi 0,10 (retinol). Esse QFA demonstrou validade relativa satisfatória e valores de ingestão de energia e nutrientes calibrados semelhantes ao IR24h.<hr/>This study tested the relative validity and estimated calibration factors of a food-frequency questionnaire (FFQ) with 120 food items in 128 adults. We applied one FFQ and three 24h recalls. Validity was tested by the Bland-Altman method, intraclass correlation coefficient (ICC), classification in quartile categorization, and weighted kappa. Calibration factors were estimated by linear regression, with 24h recall of food intake as the dependent variable and the FFQ values as the independent variable. FFQ underestimated the nutrient intake when compared to 24h recall. The energy-adjusted and de-attenuated ICC ranged from 0.19 (zinc) to 0.82 (calcium). 37% of subjects were classified in the same quartile, with mean kappa of 0.28 (zinc: 0.08; calcium: 0.49). The highest calibration factors were 0.48 (calcium), 0.47 (potassium), and 0.44 (carbohydrates), and the lowest was 0.10 (retinol). FFQ showed satisfactory relative validity and calibrated energy and nutrient intake values similar to 24h recall.<hr/>Se evaluó la validez relativa y se obtuvieron los factores de calibración de un cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) con 120 alimentos en 128 adultos. Se aplicó un CFA y tres recuerdos de 24 horas (R24h). La validez se evaluó mediante el método de Bland-Altman, correlación intraclase (CCI), clasificación en cuartil de ingesta, y kappa ponderado. Los factores de calibración se estimaron por regresión lineal, con los valores del R24h como la variable dependiente y los valores de los CFA como la variable independiente. El CFA subestimó la ingesta de nutrientes en relación con R24h. El CCI corregido para la energía y desatenuado osciló entre 0,19 (zinc) y 0,82 (calcio). Un 37% de los sujetos fueron clasificados en el mismo cuartil de ingesta, con un valor promedio de kappa de 0,28 (zinc: 0,08; calcio: 0,49). Los mayores factores de calibración fueron 0,48 (calcio), 0,47 (potasio) y 0,44 (carbohidrato), y el factor más bajo fue de 0,10 (retinol). Este CFA demostró validez satisfactoria y los valores relativos de la ingesta de energía y nutrientes similares al R24h calibrado. <![CDATA[Patrón dietético, asma y sibilancias atópicas y no atópicas en niños y adolescentes: estudio SCAALA, Salvador, Bahía, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001849&lng=es&nrm=iso&tlng=es Avaliou-se, em estudo transversal, a influência do padrão alimentar sobre a ocorrência de sibilo e asma atópica e não atópica em 1.168 crianças e adolescentes em Salvador, Bahia, Brasil. Sibilo e sintomas de asma nos últimos 12 meses foram obtidos por meio do questionário ISAAC. Atopia foi definida pela presença de IgE específica a aerolérgenos. Questionário de frequência alimentar foi usado para definir padrões alimentares. Empregou-se regressões logística e logística politômica multivariadas. O consumo de pescados reduziu a ocorrência de sibilo em 27% (IC95%: 0,56-0,94) e asma em 37% (IC95%: 0,47-0,83); asma não atópica em 51% (IC95%: 0,31-0,79) e sibilo não atópico em 38% (IC95%: 0,46-0,83). O maior tercil do padrão alimentar reduziu o sibilo em 27% (IC95%: 0,57-0,95), sibilo atópico em 46% (IC95%: 0,30-0,98), asma em 36% (IC95%: 0,49-0,83) e asma atópica em 50% (IC95%: 0,28-0,89). O consumo de pescados pode conferir efeito protetor para sibilo e asma não atópica e o padrão alimentar para sibilo e asma atópica.<hr/>A cross-sectional study was conducted on dietary patterns and their influence on the occurrence of wheezing and atopic and non-atopic asthma in a sample of 1,168 children and adolescents in Salvador, Bahia State, Brazil. Wheezing and asthma symptoms in the previous 12 months were obtained using the ISAAC questionnaire. The presence of aeroallergen-specific IgE was identified. A food frequency questionnaire was used to define dietary patterns. The study applied logistic regression and multinomial polytomous logistic regression. Fish consumption was associated with a 27% reduction in wheezing (95%CI: 0.56-0.94), 37% in asthma (95%CI: 0.47-0.83), 51% in non-atopic asthma (95%CI: 0.31-0.79), and 38% in non-atopic wheezing (95%CI: 0.46-0.83). The highest tertile of dietary patterns reduced wheezing by 27% (95%CI: 0.57-0.95), atopic wheezing by 46% (95%CI: 0.30-0.98), asthma by 36% (95%CI: 0.49-0.83), and atopic asthma by 50% (95%CI: 0.28-0.89). Fish consumption may thus have a protective effect against wheezing and non-atopic asthma and dietary pattern against atopic asthma and wheezing.<hr/>Este estudio transversal se llevó a cabo para estudiar la influencia de los hábitos alimentarios en la aparición del asma y sibilancias atópicas y no atópicas en una muestra de 1.168 niños y adolescentes en Salvador, Bahía, Brasil. Las sibilancias y síntomas de asma en los últimos 12 meses se han obtenido a partir del cuestionario ISAAC. Se identificó la presencia de IgE específica de alérgeno aéreo. Se utilizó un cuestionario de frecuencia de alimentos para definir hábitos alimentarios. Se aplicó la regresión logística y el modelo logístico multinomial. El consumo de pescado redujo las sibilancias en un 27% (IC95%: 0,56-0,94) y el asma en un 37% (IC95%: 0,47-0,83), las sibilancias atópicas en un 51% (IC95%: 0,31-0,79) y no atópicas en un 38% (IC95%: 0,46-0,83). El tercil más alto de los hábitos alimentarios reduce sibilancias en un 27% (IC95%: 0,57-0,95), sibilancias atópicas en un 46% (IC95%: 0,30-0,98), el asma en un 36% (IC95%: 0,49-0,83) y un 50% en el asma atópico (IC95%: 0,28-0,89). El consumo de pescado puede promover un efecto protector, dentro el patrón de dieta, contra sibilancias atópicas y no atópicas y asma. <![CDATA[Validez de indicadores de actividad física y conducta sedentaria de la <em>Encuesta Nacional de Salud Escolar</em> entre adolescentes en Río de Janeiro, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001861&lng=es&nrm=iso&tlng=es Analisou-se a validade relativa dos indicadores de atividade física do questionário utilizado na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) entre adolescentes da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Foram estudados 174 alunos. Avaliaram-se os seguintes indicadores referentes ao tempo semanal acumulado com a prática de atividade física: ATIVO-300MIN (acumulou 300 minutos ou mais); ATIVO-150MIN (acumulou 150 minutos ou mais); INATIVO (não praticou atividade física). Também foram estudados os indicadores de comportamento sedentário referentes ao tempo diário despendido assistindo TV, jogando videogame e usando computador. Foram comparados os resultados do questionário e dos três recordatórios de 24 horas. Os resultados de ATIVO-300MIN, ATIVO-150MIN e INATIVO gerados pela PeNSE apresentaram alta acurácia. Esses indicadores tiveram melhor desempenho que os de comportamento sedentário, tanto em relação às estimativas de frequência quanto em relação à sensibilidade, especificidade e índice de acurácia. Os indicadores de atividade física da PeNSE apresentaram validade relativa satisfatória.<hr/>This study evaluated the relative validity of physical activity indicators from the questionnaire used in the Brazilian National School-Based Health Survey (PeNSE) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, based on a sample of 174 students. The following indicators of weekly physical activity were evaluated: ACTIVE-300MIN (≥ 300 minutes/week); ACTIVE-150MIN (≥ 150 minutes), INACTIVE (no physical activity). Additionally, indicators of sedentary behavior were also assessed, as daily screen time (TV, videogames, and computer). The results from the questionnaire were compared with three 24-hour recalls. The results of ACTIVE-300MIN, ACTIVE-150MIN, and INACTIVE generated by PeNSE showed high accuracy. These indicators performed better than those of sedentary behavior in relation to frequency estimates as well as sensitivity, specificity, and correct classification rate. The indicators of physical activity from PeNSE showed satisfactory relative validity.<hr/>Se analizó la validez relativa de los indicadores de actividad física del cuestionario utilizado en la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE por sus siglas en portugués) entre adolescentes en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se estudiaron 174 alumnos. Fueron evaluados los siguientes indicadores, referidos al tiempo semanal acumulado con actividad física: ACTIVO-300MIN (acúmulo de 300 minutos o más); ACTIVO-150MIN (acúmulo de 150 minutos o más), INACTIVO (no practica actividad física). También se han estudiado indicadores de conducta sedentaria como: tiempo diario viendo televisión, jugando videojuegos y usando la computadora. Se compararon los resultados del cuestionario y los tres recordatorios de 24 horas. Los resultados de ACTIVO-300MIN, ACTIVO-150MIN e INACTIVO, generados por PeNSE, mostraron una alta precisión. Estos indicadores se comportaron mejor que los de comportamiento sedentario, tanto con respecto a la estimativa de frecuencia, como a la sensibilidad, la especificidad e índice de precisión. Los indicadores de actividad física de PeNSE presentaron validez relativa satisfactoria. <![CDATA[Prevalencia de trastornos mentales comunes y contexto social: análisis multinivel del <em>São Paulo Ageing & Health Study</em> (SPAH)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001875&lng=es&nrm=iso&tlng=es O contexto social pode ter papel importante na etiologia dos transtornos mentais e na sua prevalência. O objetivo do presente estudo foi investigar fatores de risco que contribuem para a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC), considerando distintos níveis contextuais: indivíduo, domicílio e setor censitário. Para isso, utilizou-se uma amostra de base populacional de 2.366 indivíduos participantes do São Paulo Ageing &amp; Health Study. A presença de TMC foi identificada pelo instrumento SRQ-20. Sexo, idade, escolaridade e ocupação foram características individuais associadas à prevalência de TMC. Modelos de regressão logística multinível mostraram que parte da variância na prevalência de TMC foi associada ao nível do domicílio, com associações entre aglomeração, renda familiar e prevalência de TMC, mesmo após controle para características individuais. Esses resultados sugerem que características do ambiente onde as pessoas vivem contribuem para sua saúde mental.<hr/>Social context can play a important role in the etiology and prevalence of mental disorders. The aim of the present study was to investigate risk factors for common mental disorders (CMD), considering different contextual levels: individual, household, and census tract. The study used a population-based sample of 2,366 respondents from the São Paulo Ageing &amp; Health Study. Presence of CMD was identified by the SRQ-20. Sex, age, education, and occupation were individual characteristics associated with prevalence of CMD. Multilevel logistic regression models showed that part of the variance in prevalence of CMD was associated with the household level, showing associations between crowding, family income, and CMD, even after controlling for individual characteristics. These results suggest that characteristics of the environment where people live can influence their mental health status.<hr/>El contexto social puede tener un importante papel en la etiología de los trastornos mentales y en su prevalencia. El objetivo del presente estudio fue investigar factores de riesgo que contribuyen a la prevalencia de trastornos mentales comunes (TMC), considerando distintos niveles contextuales: individuo, domicilio y área de censo. Para ello se utilizó una muestra de base poblacional con 2.366 individuos, participantes del São Paulo Ageing &amp; Health Study. La presencia de TMC fue identificada por el instrumento SRQ-20. Sexo, edad, escolaridad y ocupación fueron las características individuales asociadas a la prevalencia de TMC. Los modelos de regresión logística multinivel mostraron que una parte de la variancia en la prevalencia de TMC se asoció al nivel de domicilio, con asociaciones entre aglomeración, renta de la familia y prevalencia de TMC, incluso después del control para características individuales. Estos resultados sugieren que las características del ambiente donde viven las personas contribuyen a su salud mental. <![CDATA[Fluorización de las aguas de abastecimiento público en Brasil: el punto de vista de los líderes en salud]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001884&lng=es&nrm=iso&tlng=es Desde sua implantação, a fluoretação das águas tem enfrentado oposição de alguns grupos, enquanto outros, baseados em evidência científica, apoiam a medida. Neste artigo, descrevem-se as percepções dos delegados à 13ª Conferência Nacional de Saúde sobre a obrigatoriedade da fluoretação das águas de abastecimento público no Brasil. Como técnica de processamento de depoimentos, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Constata-se que, mais do que dúvidas, persiste certo grau de desinformação sobre aspectos básicos da fluoretação das águas, frequentemente confundida com a cloração. Torna-se evidente também a necessidade de permanente divulgação à sociedade de dados sobre a fluoretação da água e o desejo de que medidas que afetam a saúde pública não sejam tomadas pelo Congresso Nacional sem que se ouçam os setores interessados. Conforme a percepção majoritária dos participantes deste estudo, a revogação da obrigatoriedade de fluoretar as águas ou deficiências no controle sanitário de sua aplicação poderiam, no contexto brasileiro, piorar os índices populacionais de cárie dentária.<hr/>Various groups have opposed water supply fluoridation in Brazil, while others have supported the measure based on scientific evidence. This article describes the perceptions of delegates to the 13th National Health Conference on mandatory fluoridation of the country’s public water supply. Interviews were processed using collective subject discourse analysis. A certain degree of misinformation persists regarding basic characteristics of water fluoridation, which is frequently confused with chlorination. The delegates’ discourses showed a continuing need for public awareness-raising regarding fluoridation and the delegates’ desire that the National Congress not take measures impacting public health without consulting society’s stakeholders. However, most of the interviewees agreed that to repeal mandatory water fluoridation or loosen the control of its implementation could increase the incidence of tooth decay in the population.<hr/>Desde su implantación, la fluorización del agua se ha encontrado con la oposición de diversos grupos, mientras que otros, basándose en evidencias científicas, sí apoyan la medida. En el presente artículo se describen las opiniones de los participantes en la 13ª Conferencia Nacional de Salud sobre la obligatoriedad de la fluorización de las aguas de abastecimiento público en Brasil. El método utilizado de procesamiento de testimonios ha sido el Discurso del Sujeto Colectivo. Parece que, más que dudas, lo que persiste en la actualidad es cierto grado de desinformación sobre los aspectos básicos de fluorización del agua. Resulta evidente la necesidad de la divulgación pública permanente de los datos sobre la fluorización del agua, así como el deseo de que el Congreso Nacional se abstenga de tomar medidas que afectan a la salud pública, sin antes escuchar a los sectores afectados. De acuerdo con la percepción mayoritaria de los participantes, la revocación de la obligatoriedad de fluorizar las aguas o las deficiencias en el control podrían aumentar los índices de caries dentales. <![CDATA[Modelización jerárquica de los determinantes asociados a hospitalizaciones por <em>ambulatory care sensitive conditions</em> en Espírito Santo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001891&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a organização dos serviços de saúde e as taxas de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária após ajuste para variáveis socioeconômicas e demográficas no contexto dos municípios do Espírito Santo, Brasil. Estudo ecológico das internações do Sistema Único de Saúde (SUS) com as variáveis: internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária, porte municipal, indicadores demográficos, socioeconômicos, organização e indicadores de desempenho dos serviços de saúde. Realizou-se análise multivariável por regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram ajustados modelos para a população total e por faixas etárias. Ordenaram-se as variáveis explicativas segundo modelo hierarquizado. Houve associação a risco de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária com o percentual de analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporção de leitos SUS (RR: 1,09-1,12), urbanização (RR: 1,02-1,03), proporção de negros (RR: 0,97-0,98) e cobertura de plano de saúde (RR: 0,97-0,98). Há determinantes das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária que implicam no padrão de utilização dos serviços e estão fora do escopo da atenção primária.<hr/>The aim of this study was to investigate the relationship between health services organization and hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions after adjusting for socioeconomic and demographic variables in municipalities (counties) in Espírito Santo State, Brazil. In an ecological study, data were collected from the Brazilian Unified National Health System (SUS) on the following variables: hospitalization for ambulatory care sensitive conditions, city size, demographic and socioeconomic characteristics, and health services organization. Rates were analyzed by Poisson regression with robust variance. Models were adjusted for the total population and age group. The explanatory variables were ordered hierarchically. Hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions were associated with illiteracy rate (RR: 1.08-1.17), proportion of beds in the SUS (RR: 1.09-1.12), urbanization (RR: 1.02-1.03), proportion of blacks (RR: 0.97-0.98), and health insurance coverage (RR: 0.97-0.98). Some determinants of hospitalization for ambulatory care sensitive conditions involve patterns of health services use and lie outside the scope of primary care.<hr/>El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la organización de servicios de salud y las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, ajustadas por variables socioeconómicas y demográficas, en el contexto de los municipios de Espírito Santo, Brasil. Estudio ecológico de ingresos del Sistema Único de Salud (SUS), con las variables: hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, tamaño municipal, determinantes demográficas, socioeconómicas y la organización de servicios de salud. El análisis multivariado se realizó mediante regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza. Se ordenaron variables explicativas por un modelo jerárquico. Se observó una asociación con el riesgo de las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions con analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporción de camas SUS (RR: 1,09-1,12), urbanización (RR: 1,02-1,03), proporción de negros (RR: 0,97-0,98) y cobertura del seguro de salud (RR: 0,97-0,98). Hay factores determinantes de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions que implican en el patrón de uso de los servicios de salud y se encuentran fuera del ámbito de la atención primaria. <![CDATA[Perfil sociodemográfico de niños y adolescentes usuarios de servicios públicos de atención en salud bucodental en Victoria, Australia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001903&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to investigate the socio-demographic characteristics of the eligible population of users of public oral health care services in the Australian state of Victoria, aged 17 years or younger. The study was conducted as a secondary analysis of data collected from July 2008 to June 2009 for 45,728 young clients of public oral health care. The sample mean age was 8.9 (SD: 3.5) years. The majority (82.7%) was between 6 and 17 years of age, and 50.3% were males. The majority (76.6%) was Australian-born and spoke English at home (89.1%). The overall mean DMFT was 1.0 (SD: 2.1) teeth, with a mean dmft of 3.16 (SD: 5.79) teeth. Data indicate that, among six year olds in the Significant Caries Index (SiC) category, the mean dmft was 6.82 teeth. Findings corroborate social inequalities in oral health outcome and provide suggestions for oral health services to develop strategies and priorities to reduce inequalities in health and well-being, and better coordinate and target services to local needs.<hr/>O objetivo deste estudo foi investigar as características sociodemográficas de usuários do serviço público de saúde bucal no Estado de Vitória, Austrália, com até 17 anos de idade. O presente estudo é uma análise de dados secundários de 45.728 sujeitos que recorreram ao serviço público de saúde bucal entre julho de 2008 a junho de 2009. A idade média da amostra foi 8,9 (DP: 3,5) anos. A maioria dos sujeitos (82,7%) apresentava entre 6 e 17 anos de idade e 50,3% eram do gênero masculino. A maioria (76,6%) havia nascido na Austrália e falava inglês em casa (89,1%). O índice CPOD médio foi 1,0 (DP: 2,1) e o ceod 3,16 (DP: 5,79). Os dados indicam que entre as crianças de 6 anos categorizadas no Significant Caries Index (SiC), o índice ceod médio foi 6,82. Os achados demonstram desigualdade social nos desfechos de saúde bucal e fornecem sugestões para que os serviços de saúde bucal desenvolvam estratégias e prioridades para reduzir tais desigualdades na saúde e bem-estar, de forma a adequar os serviços às necessidades locais.<hr/>El objetivo de este estudio fue describir las características sociodemográficas de la población de usuarios de los servicios públicos de atención odontológica, de 17 o menos años de edad, en el estado australiano de Victoria. El estudio realiza un análisis secundario de los datos de 45.728 pacientes que asistieron a los servicios de atención odontológica públicos entre julio 2008 y junio 2009. El promedio de edad de la muestra fue 8,9 (s.d. 3,5) años. La mayoría (82,7 %) tenía entre 6 y 17 años de edad, y el 50,3 % fue de sexo masculino. La mayoría (76,6%) nació en Australia y hablaba inglés en casa (89,1%). El COPD promedio fue 1.0 (s.d. 2.1) dientes, con un ceod promedio de 3,16 (s.d. 5,79) dientes. A los 6 años de edad en la categoría de Índice de Caries Significativo, el dmft promedio fue de 6.82 dientes. Los resultados confirman desigualdades sociales en salud bucodental y proporcionan sugerencias para los servicios de salud bucodental, con el fin de desarrollar estrategias y prioridades tendientes a la reducción de desigualdades en salud y bienestar. <![CDATA[Las características clínicas y los resultados de mujeres con un diagnóstico de lesiones precursoras de lesión cervical, seguimiento y tratamiento en la Amazonia brasileña]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001912&lng=es&nrm=iso&tlng=es The objective of the study was to determine the dynamics of precancerous lesions in women of a cohort treated for cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and followed up over the next two years. The conditional probability of failure was calculated using the Kaplan-Meier method, and the raw and adjusted hazard ratios (HR) were determined using Cox regression with a p-value entry of &lt; 0.05. Of the 237 women who were treated, 51.5% were accompanied over 24 months, and treatment failed for 21.9% of those accompanied. Women who had five or more pregnancies (adjusted HR = 3.10, 95%CI: 1.28-7.51) or an initial histological diagnosis of CIN II/III demonstrated an independent risk of treatment failure (adjusted HR = 3.14, 95%CI: 1.20-8.19). Being in a stable relationship was a protective factor against treatment failure (adjusted HR = 0.47, 95%CI: 0.24-0.89). A history of more frequent pregnancies and a histological diagnosis of CIN II/III are directly correlated with risk of CIN treatment failure, whereas being in a stable relationship is inversely correlated with this risk.<hr/>O objetivo do estudo foi determinar a dinâmica da lesão intraepitelial cervical (NIC) em mulheres tratadas que foram acompanhadas em uma coorte durante dois anos. Foi calculada a probabilidade condicional de falha usando o método de Kaplan-Meier e foram calculadas as hazard ratios (HR) bruta e ajustada para o risco de falha usando a regressão de Cox com valor de p de entrada &lt; 0,05. Das 237 mulheres que foram tratadas, 51,5% foram acompanhadas por 24 meses e 21,9% delas tiveram falha no tratamento, apresentando recidiva da lesão cervical. Mulheres que tinham mais que cinco gestações (HR = 3,10; IC95%: 1,28-7,51) ou histológico de NIC II/III demonstraram risco independente para falha no tratamento (HR = 3,14; IC95%: 1,20-8,19) e estar em um relacionamento estável mostrou ser um fator de proteção para falha de tratamento (HR = 0,47; IC95%: 0,24-0,89). A história de maior número de gestações e histológico de NIC II/III estão diretamente correlacionados com o risco de falha no tratamento, enquanto que estar em um relacionamento estável é inversamente correlacionado ao risco.<hr/>El objetivo del estudio fue determinar la dinámica de las lesiones intraepiteliales de cuello uterino (NIC) en mujeres que fueron tratadas dentro de una cohorte, cuyo seguimiento se realizó durante dos años. Se calculó la probabilidad condicional de error, utilizando el método de Kaplan-Meier y se calcularon los cocientes de riesgo (HR) crudos y ajustados por el riesgo de fracaso mediante la regresión de Cox con el aporte valor p &lt; 0,05. De 237 mujeres que recibieron tratamiento, el 51,5% fueron seguidas durante 24 meses y en el 21,9% fracasó el tratamiento, mostrando la repetición del daño cervical. Las mujeres que tenían más de cinco embarazos (HR = 3,10; IC95%: 1,28-7,51) o NIC histológico II/III mostraron un factor de riesgo independiente para el fracaso del tratamiento (HR = 3,14; IC95%: 1,20-8,19) y estar en una relación estable resultó ser un factor protector para el fracaso del tratamiento (HR: 0,47; IC95%: 0,24-0,89). La historia de embarazos múltiples y con diagnóstico histológico NIC II/III se correlaciona directamente con el riesgo de fracaso del tratamiento, mientras que si está en una relación estable se correlaciona inversamente con la relación riesgo. <![CDATA[Análisis espacial de indicadores integrados de salud y ambiente para la morbilidad y mortalidad por diarrea infantil en Brasil, 2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001921&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo é construir indicadores integrados de saúde e ambiente para diarreia em crianças menores de um ano no Brasil. Foi utilizado um desenho de estudo ecológico, com a aplicação do modelo teórico Geo Saúde, que inclui as dimensões: força motriz, pressão, estado do meio ambiente, exposição e efeito à saúde humana. No Brasil, a probabilidade de crianças menores de um ano serem hospitalizadas ou chegarem a óbito por doença diarreica aguda, nas microrregiões brasileiras, é maior naquelas localizadas nas regiões Norte e Nordeste. Na Região Norte, as internações e óbitos são mais de cinco vezes maiores que as das regiões Sudeste e Sul, respectivamente. A taxa de internação por diarreia infantil mostrou-se associada com o percentual da população sem coleta de lixo; a taxa de mortalidade com a razão de dependência e percentual de moradores sem coleta de lixo. Conclui-se que o saneamento básico persiste como problema socioambiental nas regiões Norte e Nordeste, e a redução da diarreia infantil depende de políticas públicas nesse setor.<hr/>The objective of this study was to construct integrated health and environmental indicators for diarrhea in infants (&lt; 1 year of age) in Brazil. The authors used an ecological design, applying the Geo Health model, including the following dimensions: driving force, pressure, state of the environment, and exposure to human health effects. The likelihood of infant hospitalization or death from acute diarrheal disease is highest in the North and Northeast regions of Brazil. In the North, hospitalizations and deaths are five times more common than in the Southeast and South. The hospitalization rate for infant diarrhea was associated with the percentage of the population without garbage collection and the mortality rate with the dependency ratio and percentage of residents without garbage collection. The article concludes that sanitation is a persistent environmental problem in North and Northeast Brazil and that a reduction in infant diarrhea requires effective public policies in this area.<hr/>El objetivo de este estudio es la construcción de indicadores integrados de salud y ambiente para la diarrea en menores de un año en Brasil. Se utilizó un diseño de estudio ecológico, con la aplicación del modelo teórico Geo Salud, que incluye las dimensiones: fuerza motriz, presión, estado del medio ambiente y exposición a los efectos la salud humana. En Brasil, la probabilidad de que los menores de un año sean hospitalizados o mueran por enfermedad diarreica aguda llega a las microrregiones de Brasil y es mayor en las regiones Norte y Nordeste. En el Norte, las hospitalizaciones y las muertes son más cinco veces superiores en comparación con el Sureste y Sur, respectivamente. La tasa de hospitalización por diarrea infantil se asoció con el porcentaje de la población sin sistema de recolección de basura; la tasa de mortalidad con la relación de dependencia y el porcentaje de residentes sin recolección de basura. Se concluye que el saneamiento sigue siendo un problema ambiental en las regiones Norte y Nordeste, y la reducción de la diarrea infantil depende de las políticas públicas en este sector <![CDATA[Las características individuales asociadas con la percepción de la extensión territorial del vecindario]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001935&lng=es&nrm=iso&tlng=es É crescente o interesse em investigar os impactos da vizinhança na saúde. Para definir vizinhança, duas estratégias principais são encontradas: uma utiliza fronteiras artificiais criadas para finalidades administrativas, a outra considera a definição do indivíduo, vizinhança autopercebida. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à heterogeneidade da autopercepção da dimensão territorial da vizinhança entre os participantes de um inquérito de saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Para verificar tal a associação, foi utilizada regressão logística ordinal. Maiores percepções de vizinhança estiveram associadas a: melhor posição socioeconômica, trabalhar, avaliação positiva dos aspectos estéticos da vizinhança e da mobilidade no interior da vizinhança, maior identificação de problemas na vizinhança, menor envolvimento em atividades de esporte/lazer e conhecer maior número de pessoas na vizinhança. Os resultados deste estudo podem ajudar a delimitar vizinhanças mais próximas da percepção dos indivíduos, fornecendo estimativas mais precisas dos impactos da vizinhança na saúde.<hr/>There is a growing interest in evaluating the impact of neighborhood characteristics on health. The definition of neighborhood involves two main strategies, one using artificial boundaries, usually created for administrative purposes, and the other based on the individual’s definition, namely the perceived neighborhood. The aim of this study was to identify factors associated with heterogeneity in the perceived neighborhood among participants in a health survey in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Ordinal logistic regression was used to determine and quantify this association. Larger size of the perceived neighborhood was associated with better socioeconomic status, positive employment status, positive assessment of aesthetic aspects and mobility within the neighborhood, active identification of problems in the neighborhood, less involvement in sports/leisure activities, and knowing more neighbors. The study’s results can help produce more significant neighborhood definitions that are more consistent with residents’ own perceptions, thereby favoring more accurate estimates of neighborhood impact on health.<hr/>El estudio trata sobre el creciente interés en investigación por los impactos en salud del vecindario. Para definir vecindario hay dos estrategias principales: una utilizar fronteras administrativas, la otra tiene en cuenta la percepción subjetiva del individuo. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados a la heterogeneidad de la percepción subjetiva de la dimensión territorial del vecindario entre los participantes en una encuesta de salud en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Para verificar esta asociación se utilizó la regresión logística ordinal. Percepciones del vecindario más grandes se asocian con: mejor situación socioeconómica, el trabajo, la evaluación positiva de los aspectos estéticos de la vecindad y la movilidad en el barrio, una mayor identificación de los problemas del barrio, una menor participación en actividades/pasatiempos deportivos y conocer a tantas personas en el barrio. Los resultados de este estudio pueden ayudar a definir los vecindarios más cercanos a la percepción de las personas, proporcionando estimaciones más precisas de los efectos del vecindario en la salud. <![CDATA[Prevalencia de interacciones de fármacos en ancianos que toman antihipertensivos dentro de la relación nacional de medicamentos esenciales de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001947&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de interações medicamentosas potenciais entre anti-hipertensivos e outros fármacos. Foi realizado um inquérito domiciliar com pessoas de 60 anos ou mais de idade, residentes no Rio de Janeiro, Brasil. Foram identificadas as interações medicamentosas potenciais entre os anti- hipertensivos com evidência estabelecida, provável ou suspeita e com gravidade moderada ou elevada. Foram entrevistados 577 idosos (média de idade = 72 anos), 45,2% dos quais em uso de anti-hipertensivos, sendo 31,0% deles sujeitos a interações medicamentosas potenciais. A maioria das interações foi moderadamente grave. Comparados aos demais, os sujeitos às interações medicamentosas potenciais têm chance acima de 4 vezes de usar 5 ou mais medicamentos e acima de duas vezes de ter sido hospitalizado no ano anterior. Entre os pares de interações mais frequentes, 75% produzem redução do efeito hipotensivo (65/87), o que pode resultar em baixa efetividade no controle da pressão arterial, prescrição de mais medicamentos e risco de outros efeitos adversos e de interações.<hr/>The aim of this study was to estimate the prevalence of potential interactions between antihypertensives and other drugs. A household survey was conducted with individuals 60 years or older residing in Rio de Janeiro, Brazil. Potential moderately or very severe drug-drug interactions with antihypertensives, documented as suspected, probable or established, were identified. A total of 577 elderly were interviewed (mean age = 72 years), 45.2% of whom were using antihypertensives, of which 31.0% were subject to potential drug-drug interactions. Most of the interactions were moderately severe. Compared to the other elderly, those with potential drug-drug interactions showed more than fourfold odds of using five or more medicines and more than twofold odds of having been hospitalized in the previous year. Among the most frequent pairs of interactions, 75% cause a reduction in the hypotensive effect (65/87), which can result in low effectiveness of blood pressure control, prescribing of more drugs, and risk of other adverse events and interactions.<hr/>El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de interacciones medicamentosas potenciales entre antihipertensivos y otros fármacos. Se realizó una encuesta domiciliaria con personas de 60 años o edad más avanzada, residentes en Río de Janeiro, Brasil. Se identificaron interacciones medicamentosas potenciales entre antihipertensivos con una evidencia establecida, probable o sospechosa y con una gravedad moderada o elevada. Fueron entrevistadas 577 personas de la tercera edad (media de edad = 72 años), un 45,2% de los cuales tomaba antihipertensivos, estando un 31,0% de ellos sujetos a interacciones medicamentosas potenciales. La mayoría de las interacciones fue moderadamente grave. Comparados con los demás, los sujetos potenciales a interacciones con medicamentos tienen una probabilidad 4 veces superior de usar 5 o más medicamentos y dos veces mayor de haber sido hospitalizado durante el año anterior. Los hospitalizados en el último año tienen una probabilidad 2 veces superior de exponerse a interacciones medicamentosas potenciales. Entre los pares de interacciones más frecuentes, un 75% producen reducción del efecto hipotensivo (65/87), lo que puede resultar en una baja efectividad en el control de la presión arterial, prescripción de más medicamentos y riesgo de otros efectos adversos y de interacciones. <![CDATA[Tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, 1998-2008]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001957&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, de 1998 a 2008. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais, que incluiu, para a análise, os acidentes de trabalho registrados nas estatísticas oficiais do Governo Federal. Foram calculadas as variações percentuais anuais (APC) nas taxas de incidência e de mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. Observou-se tendência significativa de decréscimo na taxa de incidência de acidentes de trabalho, o mesmo ocorrendo para os acidentes de trabalho típicos. Para ambos, o número de casos aumentou nesse período. O número de casos de acidentes de trabalho de trajeto e sua incidência mostraram tendência significativa de aumento. O número de óbitos e a taxa de mortalidade registraram tendência de decréscimo. São discutidos como fatores contribuintes para o declínio das taxas de incidência de acidentes de trabalho e de mortalidade por esta causa: melhoria das condições de trabalho, maior crescimento do setor de serviços do que do setor industrial, subnotificação dos acidentes de trabalho e terceirização dos serviços. O aumento dos acidentes de trabalho de trajeto sugere a influência da violência dos centros urbanos.<hr/>The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.<hr/>El objetivo fue evaluar las tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, de 1998 a 2008. Se trata de un estudio ecológico de series temporales que incluyó el análisis de los accidentes de trabajo registrados en las estadísticas oficiales del Gobierno Federal. Se calculó el cambio porcentual anual en las tasas de incidencia y en las tasas de mortalidad por el método Joinpoint, utilizando el año natural como variable regresora. Hubo una tendencia significativa de disminución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, lo mismo sucedió con los accidentes de trabajo típicos. Sin embargo, el número de casos ha aumentado. El número de casos de accidentes de trabajo de desplazamiento y sus tasas de incidencia mostró una tendencia en aumento. El número de muertes y tasas de mortalidad mostró una tendencia decreciente. Se discuten los factores que contribuyen a la disminución de tasas de incidencia y tasas de mortalidad por accidentes de trabajo: la mejora de las condiciones de trabajo, un mayor crecimiento del sector de servicios, en relación con el sector industrial, el subregistro de accidentes de trabajo, y servicios de outsourcing. El aumento de accidentes de trabajo durante el desplazamiento sugiere la influencia de la violencia en los centros urbanos. <![CDATA[Percepciones de riesgo teratogénico de medicamentos y radioterapia en mujeres embarazadas y en edad fértil en el sur de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001965&lng=es&nrm=iso&tlng=es Mistaken perception of teratogenic risk can keep pregnant women from using safe medicines. The current study analyzed women’s concepts and perceptions towards teratogenic risk from medicines and exposure to radiotherapy during pregnancy. The quantitative data resulted from interviews with 287 pregnant and non-pregnant women. Two qualitative focus groups were conducted. No significant differences were observed between the two groups in terms of perceptions of teratogenic risk. Median perceptions of non-teratogenic exposures (paracetamol and metoclopramide) were close to the expected values, while higher values were found for teratogenic exposures (misoprostol and radiotherapy). The logic women used to estimate risk was classification of medicines as “strong” or “weak”. Medicines perceived as “weak” by the women do not pose any teratogenic risk, as shown by the median perceptions close to the true values. Meanwhile, “strong” medicines were viewed as dangerous, thus explaining the high median perceptions of teratogenic exposures.<hr/>Percepção de risco teratogênico equivocada pode privar a gestante do uso de medicamentos seguros. O estudo analisou concepções e percepções de risco teratogênico de mulheres sobre o uso de medicamentos e exposição à radioterapia durante a gestação. Dados quantitativos resultaram da realização de entrevistas com 287 gestantes e não gestantes. Qualitativamente, dois grupos focais foram realizados. Não se observaram diferenças significativas nas percepções de risco teratogênico entre grupos. As medianas das percepções para as exposições não teratogênicas – paracetamol e metoclopramida – foram próximas do valor esperado, e para as exposições teratogênicas – misoprostol e radioterapia – valores maiores foram encontrados. A lógica acionada pelas mulheres na estimação do risco é a da classificação dos medicamentos em fortes e fracos. Medicamentos percebidos pelas mulheres como fracos não apresentam risco, evidenciado pela aproximação das medianas ao valor esperado. Já medicamentos fortes são vistos como perigosos, justificando as altas medianas das exposições teratogênicas.<hr/>Percepción equivocada del riesgo teratogénico puede privar a las embarazadas de la utilización de medicamentos seguros. En este estudio se analizan las concepciones y la percepción de riesgo teratogénico de mujeres con respecto al uso de medicamentos y exposición a la radioterapia durante el embarazo. Los datos cuantitativos resultan de la administración de entrevistas a 287 mujeres embarazadas y no embarazadas; los cualitativos, de dos grupos focales. No se encontraron diferencias significativas en la percepción de riesgo entre los grupos. Las medianas para la percepción de riesgo a las exposiciones no teratogénicas resultaron cerca del valor esperado, mientras que para las exposiciones teratogénicas se encontraron valores más altos. La lógica usada por las mujeres para estimar el riesgo clasifica los medicamentos en fuertes y débiles. Aquellos percibidos como débiles no suponen riesgo (lo que se evidencia por la aproximación de las medianas al valor real). Por otra parte, los fuertes son vistos como peligrosos, lo que justifica las medianas altas para los riesgos teratogénicos. <![CDATA[Factores de rendimiento cognitivo superior a la media en personas de edad avanzada: estudio SABE]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001977&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study aimed to identify factors associated with optimal global cognitive performance among older adults in the city of Sao Paulo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with a sample of community-dwelling older adults who participated in the SABE Study (Health, Well-Being and Ageing) in 2006. The dependent variable was cognitive performance, categorized as “normal” or “optimal”. The independent variables were socio-demographic data, lifestyle and health conditions. Data analysis involved descriptive statistics, followed by multiple logistic regression (significance set at 5%). Optimal cognitive performance was found in 28.4% of the sample, representing 730,051 older adults. Optimal performance was associated with a younger age, a report of no difficulties regarding instrumental activities of daily living, non-abusive alcohol intake, self-rated income sufficient to meet one’s daily needs and contact with family and friends. Optimal cognitive performance among older adults is associated with conditions favoring participation and independence.<hr/>O estudo objetivou identificar os fatores associados ao melhor desempenho cognitivo global em idosos do Município de São Paulo, Brasil. O estudo foi transversal com uma amostra composta por idosos não institucionalizados que participaram do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE) de 2006. A variável dependente foi o declínio cognitivo categorizado em: desempenho normal e melhor. As variáveis independentes incluíram condições sociodemográficas, estilo de vida e saúde. Realizou-se análise descritiva seguida de regressão logística múltipla, considerando-se um nível de significância de 5%. Desempenho acima da média foi observado em 28,4% da amostra, equivalente a 730.051 idosos. Idosos mais jovens; sem dificuldades nas atividades instrumentais de vida diária; com consumo não abusivo de álcool; autopercepção da renda como suficiente para atender as necessidades diárias e com contato social com familiares e amigos apresentaram mais chances de apresentarem melhor desempenho cognitivo acima da média. Conclui-se que desempenho cognitivo está associado à condições favoráveis de participação e independência.<hr/>Este estudio tuvo el objetivo identificar los factores asociados con el rendimiento cognitivo global óptimo entre ancianos de São Paulo, Brasil. Este fue un estudio transversal con una muestra de ancianos no institucionalizados que participaron del Estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) en 2006. La variable dependiente fue el rendimiento cognitivo, clasificado como “normal” o “óptimo”. Las variables independientes fueron: datos sociodemográficos, estilo de vida y condiciones de salud. Rendimiento cognitivo encima de la média se encontró en un 28,4%, lo que representa 730.051 adultos mayores. El rendimiento encima de la média se asoció a una edad más temprana, ausencia de dificultad en las actividades instrumentales de la vida diaria, el consumo no abusivo de alcohol, el relato de ingresos suficientes para satisfacer las necesidades diarias y el contacto con amigos y familiares. El rendimiento cognitivo óptimo entre los adultos mayores se asoció con condiciones que favorecen la participación y la independencia. <![CDATA[El cribado mamográfico para el cáncer de mama en el sur de Brasil y factores asociados: un estudio basado en la población]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001987&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi identificar os fatores associados à realização anual de mamografia em mulheres de 40 a 69 anos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, um com adultas e outro com idosas, em 2009-2010. Foi estimada a prevalência de realização anual de mamografia e se empregou regressão univariada e multivariada de Poisson para identificar os fatores associados. Participaram do estudo 447 adultas e 510 idosas. A prevalência de realização anual entre adultas foi 43,5% (IC95%: 38,8-48,2), e possuir plano de saúde privado aumentou esta prevalência. Para as idosas, 38,3% (IC95%: 34,0-42,6) realizaram mamografia anual e os fatores associados foram ter companheiro, mais de cinco anos de estudo e pertencer ao quartil de renda mais alto. A utilização do exame de mamografia deve ser independente de qualquer condicionante social, em qualquer faixa etária, promovendo assim redução da mortalidade por câncer de mama.<hr/>The purpose of this study was to identify factors associated with annual mammogram screening in women 40 to 69 years of age in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Data were obtained from two population studies with independent samples, one with adult women and the other with elderly women, in 2009-2010. Prevalence rates for annual mammogram screening were estimated by crude and adjusted Poisson regression. Overall prevalence of annual mammograms in adult women was 43.5% (95%CI: 38.8-48.2) and was higher in women with private health insurance. In elderly women, prevalence was 38.3% (95%CI: 34.0-42.6), with the following associated factors: marital status (married/with partner), schooling (&gt; 5 years), and highest income quartile. Mammogram screening should be independent of socioeconomic status and age in order to reduce mortality from breast cancer.<hr/>El objetivo fue identificar los factores asociados con la realización de la mamografía anual en mujeres de 40 a 69 años que viven en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Los datos fueron obtenidos en dos encuestas de población, una con y otra con los adultos mayores en 2009-2010. Se estimó la prevalencia de la realización de la mamografía anual, y regresión empleada univariante y multivariante de Poisson, para identificar los factores asociados. El estudio incluyó a 447 adultos y 510 ancianos. La prevalencia anual de logros entre los adultos fue de un 43,5% (IC95%: 38,8-48,2), y quienes cuentan con planes de salud privados incrementaron esta prevalencia. En el caso de las personas mayores, un 38,3% (IC95%: 34,0-42,6) se sometió a una mamografía anual y factores asociados como: contar con más de cinco años de estudio o pertenecer al mayor cuartil de ingreso. El uso de la mamografía debe ser independiente de cualquier condición social, de cualquier edad, promoviendo así la reducción de la mortalidad por cáncer de mama. <![CDATA[Calidad de los datos sobre muertes por causas externas en una ciudad de tamaño medio en Minas Gerais, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001001999&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivou-se avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, entre 2000 e 2009, assim como a completude do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Como fonte de dados, utilizou-se o SIM/Secretaria Municipal de Saúde; Livros de Inquérito da Polícia Civil do município e, de forma complementar, artigos de um jornal de circulação local, sendo constituído um banco de dados com 495 óbitos por causas externas. Os resultados demonstraram elevada proporção de óbitos com intenção indeterminada (21%) registrados no SIM, implicando problemas na qualidade da informação. A comparação dos dados do SIM e da Polícia Civil indicou problemas de cobertura do primeiro (21%) e, consequentemente, nas estatísticas oficiais de mortalidade por acidentes e violências. Os resultados reforçam a importância da busca em outras fontes de informações a fim de qualificar o SIM e ampliar sua cobertura; além disso, destacam, principalmente, a necessidade de pesquisas que objetivem identificar e analisar problemas enfrentados por pequenos e médios municípios no que se refere à produção da informação sobre mortalidade.<hr/>This study aimed to assess the quality of data on deaths from external causes in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil, from 2000 to 2009, and the completeness of the Mortality Information System (SIM). The data were obtained from the SIM of the Municipal Health Department, municipal police enquiries, and local newspaper articles, resulting in a databank with 495 deaths from external causes. The results showed a high proportion of deaths with indeterminate intent (21%) in the SIM, suggesting problems with quality of information. Comparison of data from the SIM and police department detected problems with coverage in the SIM (21%) and thus in the official statistics on mortality from accidents and violence. The results emphasize the importance of searches in other data sources to upgrade the SIM and expand its coverage, and especially the need for studies to identify and analyze problems faced by small and medium-sized cities in the production of mortality data.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la información sobre las muertes por causas externas en Viçosa, Minas Gerais, Brasil, 2000-2009 y la integridad del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Como fuente de datos se utilizó el SIM/ Servicio de Salud Municipal; los registros oficiales de la Policía Civil del municipio y, además, información de un periódico local, que consta de una base de datos con 495 muertes por causas externas. Los resultados demostraron una alta proporción de muertes de intención no determinada (21%) informados en el SIM que implican problemas en la calidad de la información. Una comparación de los datos del SIM y la Policía Civil indicó problemas de cobertura SIM (21%) y, en consecuencia, las estadísticas oficiales de mortalidad. Los resultados refuerzan la importancia de la búsqueda de otras fuentes de información para poder beneficiarse de la tarjeta SIM y ampliar su cobertura, pero sobre todo la necesidad de estudios que tienen como objetivo identificar y analizar los problemas que enfrentan las municipios pequeños y medianos en cuanto a la producción de información. <![CDATA[Evaluación de la calidad en la atención al aborto: cuestionario prototipo para usuarias de los servicios de salud]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001002005&lng=es&nrm=iso&tlng=es No Brasil, são escassas as pesquisas sobre a qualidade da atenção ao aborto inseguro. O presente artigo visa a apresentar a primeira etapa da construção de instrumento para estudo sobre a assistência hospitalar prestada pelo Sistema Único de Saúde em três cidades. Foram definidas quatro dimensões essenciais da atenção – acolhimento e orientação, qualidade técnica do cuidado, continuidade da atenção, insumos/ambiente físico – e respectivos critérios. Procedeu-se à adaptação transcultural de conjunto de itens propostos pela Organização Mundial da Saúde. Para dar conta de dimensões e critérios não contemplados pelo conjunto original de perguntas, optou-se por adaptar questões de outros estudos e adicionar outras elaboradas pela própria equipe. O questionário foi pré-testado em 52 usuárias, nas três cidades, para avaliar a aceitação e compreensão, o tempo de aplicação e ajustes finais. O instrumento totalizou 55 itens, organizados segundo os momentos assistenciais, cujo uso mais amplo depende de avaliações psicométricas em desenvolvimento e que se seguirão em outros artigos.<hr/>Little research in Brazil has focused on the quality of care following unsafe abortion. This article presents the first step in the development of an instrument to assess hospital care provided by the Brazilian Unified National Health System in three cities of Brazil. Along with related criteria, four key dimensions of care were defined: wellcome and guidance, technical quality of care, continuity of care, and supplies and physical environment. The authors performed a cross-cultural adaptation of a set of items proposed by the World Health Organization. Following an assessment of the dimensions and criteria not captured by this set, the researchers decided to adapt questions from related studies and to add others developed by the research team itself. The questionnaire was pretested in 52 patients from three cities to assess the acceptance, understanding, and time of application and to make final adjustments. The instrument totaled 55 items organized according to different stages of care. Its expanded use depends on subsequent psychometric assessments, currently underway.<hr/>En Brasil, hay poca investigación sobre la calidad de la atención al aborto inseguro. En este trabajo se presenta el primer paso en el desarrollo de un instrumento para evaluar la asistencia hospitalaria prestada por el Sistema Único de Salud en tres ciudades de Brasil. Junto con los criterios relacionados, se definieron cuatro dimensiones clave de la atención: acogida y orientación, calidad técnica del cuidado, continuidad de la atención, insumos/entorno físico. Realizamos una adaptación transcultural del conjunto de ítems propuestos por la Organización Mundial de la Salud. Tras una evaluación de las dimensiones y criterios no aprehendidos por este conjunto, se decidió adaptar preguntas de otros estudios y añadir otras desarrolladas por el equipo de investigación. El cuestionario fue pre-probado en tres ciudades con 52 usuarias para evaluar la aceptación y comprensión, tiempo de aplicación y ajustes finales. El instrumento totalizó 55 ítems, organizados de acuerdo a las etapas de la atención. Su uso más amplio depende de evaluaciones psicométricas posteriores, que están en marcha. <![CDATA[Evaluación de la gestión municipal del Programa de Alimentación Escolar Brasileño en las principales ciudades de Santa Catarina, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001002017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pesquisa avaliativa sobre a gestão municipal do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) nos dez maiores municípios de Santa Catarina, Brasil. A matriz de indicadores contempla duas dimensões: político-organizacional (DPO), com as subdimensões recursos, atuação intersetorial e controle social; e técnico-operacional (DTO), com as subdimensões eficácia alimentar e nutricional, monitoramento alimentar e nutricional, e atuação pedagógica para a alimentação saudável. Foram elencados 22 indicadores e os dados foram coletados por meio de entrevistas com nutricionistas do PNAE. A DPO resultou em 60% dos casos regulares e 40% ruins, e a DTO obteve 90% dos casos ruins, consequência do baixo desempenho no monitoramento e na atuação pedagógica. Embora os casos avaliados tenham resultados pouco satisfatórios, a avaliação oferece dados importantes sobre a gestão do PNAE. Ressalta-se a importância de avaliações com esse caráter como possibilidade de alertar os gestores para a revisão e qualificação das ações.<hr/>This article reports on an evaluative study of municipal management of the Brazilian National School Nutrition Program in the largest cities in Santa Catarina State, Brazil. The matrix of indicators included two dimensions: political-organizational, with the sub-dimensions resources, inter-sector action, and social control, and operational-technical, organized in nutritional and feeding efficacy, nutritional monitoring, and educational activities for a healthy diet. A total of 22 indicators were determined, and data were collected through interviews with nutritionists. The political-organizational dimension showed 60% of fair cases and 40% of poor cases, while the operational-technical dimension showed 90% of poor cases, resulting from low performance in monitoring and educational activities. Although the cases showed unsatisfactory results, the evaluation provides important data on the management of the Brazilian National School Nutrition Program. The study emphasizes the importance of evaluation for alerting managers to the relevance of reviewing and upgrading activities.<hr/>Investigación evaluativa sobre la gestión municipal del Programa de Alimentación Escolar Brasileño (PNAE) en las diez mayores ciudades de Santa Catarina, Brasil. La matriz contempla dos dimensiones: político-organizacional (DPO), con las subdimensiones recursos, acción intersectorial y control social y técnico-operacional (DTO), con la eficacia alimentaria y nutricional, monitoreo alimentaria y nutricional y acción pedagógica para una alimentación saludable. Fueron listados 22 indicadores y os dados fueron colectados a través de entrevistas con los nutricionistas. El DPO se ha traducido en 60% de los casos regulares y el 40% malos, mientras DTO consiguió 90% de los casos malos, consecuencia del bajo desempeño en el monitoreo y en la acción pedagógica. Aunque los casos evaluados hayan resultados poco satisfactorios, la evaluación muestra datos importantes sobre la gestión. Se resalta la importancia de las evaluaciones como la posibilidad de alertar a los gestores para la calificación de las acciones. <![CDATA[Martinez EZ, Achcar JA. Trends in epidemiology in the 21st century: time to adopt Bayesian methods.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014001002024&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pesquisa avaliativa sobre a gestão municipal do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) nos dez maiores municípios de Santa Catarina, Brasil. A matriz de indicadores contempla duas dimensões: político-organizacional (DPO), com as subdimensões recursos, atuação intersetorial e controle social; e técnico-operacional (DTO), com as subdimensões eficácia alimentar e nutricional, monitoramento alimentar e nutricional, e atuação pedagógica para a alimentação saudável. Foram elencados 22 indicadores e os dados foram coletados por meio de entrevistas com nutricionistas do PNAE. A DPO resultou em 60% dos casos regulares e 40% ruins, e a DTO obteve 90% dos casos ruins, consequência do baixo desempenho no monitoramento e na atuação pedagógica. Embora os casos avaliados tenham resultados pouco satisfatórios, a avaliação oferece dados importantes sobre a gestão do PNAE. Ressalta-se a importância de avaliações com esse caráter como possibilidade de alertar os gestores para a revisão e qualificação das ações.<hr/>This article reports on an evaluative study of municipal management of the Brazilian National School Nutrition Program in the largest cities in Santa Catarina State, Brazil. The matrix of indicators included two dimensions: political-organizational, with the sub-dimensions resources, inter-sector action, and social control, and operational-technical, organized in nutritional and feeding efficacy, nutritional monitoring, and educational activities for a healthy diet. A total of 22 indicators were determined, and data were collected through interviews with nutritionists. The political-organizational dimension showed 60% of fair cases and 40% of poor cases, while the operational-technical dimension showed 90% of poor cases, resulting from low performance in monitoring and educational activities. Although the cases showed unsatisfactory results, the evaluation provides important data on the management of the Brazilian National School Nutrition Program. The study emphasizes the importance of evaluation for alerting managers to the relevance of reviewing and upgrading activities.<hr/>Investigación evaluativa sobre la gestión municipal del Programa de Alimentación Escolar Brasileño (PNAE) en las diez mayores ciudades de Santa Catarina, Brasil. La matriz contempla dos dimensiones: político-organizacional (DPO), con las subdimensiones recursos, acción intersectorial y control social y técnico-operacional (DTO), con la eficacia alimentaria y nutricional, monitoreo alimentaria y nutricional y acción pedagógica para una alimentación saludable. Fueron listados 22 indicadores y os dados fueron colectados a través de entrevistas con los nutricionistas. El DPO se ha traducido en 60% de los casos regulares y el 40% malos, mientras DTO consiguió 90% de los casos malos, consecuencia del bajo desempeño en el monitoreo y en la acción pedagógica. Aunque los casos evaluados hayan resultados poco satisfactorios, la evaluación muestra datos importantes sobre la gestión. Se resalta la importancia de las evaluaciones como la posibilidad de alertar a los gestores para la calificación de las acciones.