Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20150005&lang=es vol. 31 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[The 4<sup>th</sup> World Conference on Research Integrity: Research Integrity and Rewards: Improving Systems to Promote Responsible Research]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Cánceres relacionados con el asbesto en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Chikungunya: una arbovirosis en establecimiento y desarrollo en Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Roger Bastide: la construcción de lo social en la frontera de las disciplinas. La enfermedad mental como campo de estudio]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es O artigo trata das contribuições de Roger Bastide (1898-1974) para o campo da loucura e da doença mental, recuperando seus trabalhos em psiquiatria social, psicanálise, psicologia e sociologia das doenças mentais. Destaca o caráter interdisciplinar desses trabalhos, marca dos estudos de Bastide também presente em outros temas como religião, arte, literatura. O trabalho apresenta dados biográficos e o legado de Bastide para o campo da sociologia da saúde/doença. Analisa a obra de Bastide à época da sua produção e aspectos atuais da sociologia das doenças mentais.<hr/>El trabajo explora las contribuciones de Roger Bastide (1898-1974) en el campo de la locura y la enfermedad mental. Versa sobre la recuperación de su trabajo en la psiquiatría social, el psicoanálisis, la psicología y la sociología de las enfermedades mentales. Resalta el carácter interdisciplinario de estas obras, también presente en otras temáticas como la religión, el arte, la literatura. El artículo muestra datos biográficos y el legado de Bastide en el campo de la sociología de la salud/enfermedad. Además, analiza la obra de Bastide en el momento de su producción y los aspectos actuales de la sociología de la enfermedad mental.<hr/>The paper explores the contributions of Roger Bastide (1898-1974) to the field of insanity and mental illness, revisiting his work in social psychiatry, psychoanalysis, psychology and, sociology of mental disorder. It highlights the interdisciplinary nature that marks Bastide’s works, that also include religion, art, literature. The paper presents biographical data and highlights the importance of Bastide to the field of sociology of health/illness. The analysis situates Bastide’s work at the time of its development, comparing it with the development of the sociology of mental illness today. <![CDATA[Diseño de la muestra del <em>Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes</em> (ERICA)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) aims to estimate the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in adolescents (12-17 years) enrolled in public and private schools of the 273 municipalities with over 100,000 inhabitants in Brazil. The study population was stratified into 32 geographical strata (27 capitals and five sets with other municipalities in each macro-region of the country) and a sample of 1,251 schools was selected with probability proportional to size. In each school three combinations of shift (morning and afternoon) and grade were selected, and within each of these combinations, one class was selected. All eligible students in the selected classes were included in the study. The design sampling weights were calculated by the product of the reciprocals of the inclusion probabilities in each sampling stage, and were later calibrated considering the projections of the numbers of adolescents enrolled in schools located in the geographical strata by sex and age.<hr/>El Estudio de Riesgo Cardiovascular en Adolescentes (ERICA) tiene como objetivo estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en adolescentes (12-17 años) matriculados en las escuelas públicas y privadas de 273 municipios con más de 100 mil habitantes en Brasil. La población de estudio fue estratificada en 32 estratos geográficos (27 capitales y cinco conjuntos con otros municipios de cada macrorregión del país); además se seleccionó una muestra de 1.251 escuelas con probabilidad proporcional a su tamaño. En cada escuela se seleccionaran tres combinaciones de horario (matutino y vespertino) con año de la clase, y en cada combinación se seleccionó una clase. Todos los estudiantes elegibles en las clases seleccionadas fueron objeto de la investigación. Los pesos de diseño de la muestra se calcularon por el producto de los inversos de las probabilidades de selección en cada etapa de la muestra y después se calibraron teniendo en cuenta las proyecciones del número de adolescentes inscritos en las escuelas ubicadas en los estratos geográficos por sexo y edad.<hr/>O Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adoles-centes (ERICA) objetiva estimar prevalência de fatores de risco cardiovascular e da síndrome metabólica em adolescentes (12 a 17 anos) matriculados em escolas públicas e privadas dos 273 municípios com mais de 100 mil habitantes no Brasil. A população de pesquisa foi estratificada em 32 estratos geográficos (27 capitais e cinco conjuntos com os demais municípios de cada macrorregião do país) e uma amostra de 1.251 escolas foi selecionada com probabilidade proporcional ao tamanho. Em cada escola foram selecionadas três combinações de turno (manhã e da tarde) e ano (série), e em cada uma destas combinações foi selecionada uma turma. Todos os alunos elegíveis das turmas selecionadas foram objeto de pesquisa. Os pesos amostrais do desenho foram calculados pelo produto dos inversos das probabilidades de inclusão em cada estágio da amostra e foram depois calibrados considerando as projeções do número de adolescentes matriculados em escolas localizadas nos estratos geográficos considerados por sexo e idade. <![CDATA[La capacidad funcional de los ancianos: análisis de las preguntas sobre actividades de la vida diaria, utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi avaliar as questões sobre capacidade funcional utilizadas no Inquérito de Saúde da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, realizado em 2010, utilizando a Teoria de Resposta ao Item. Foram analisados: dimensionalidade da escala, posição dos itens na escala, poder de discriminação dos itens e precisão da estimativa da capacidade funcional. O estudo teve como base uma amostra de 2.174 idosos, com idades entre 60 e 99 anos, 61% mulheres e escolaridade mediana de 4 anos de estudos. O instrumento de 21 itens com 4 opções de respostas forneceu coeficiente alfa de Cronbach de 0,98; a análise fatorial mostrou existir um fator explicando 92% da variabilidade entre as questões. Os resultados indicaram: (i) redundância nas questões; (ii) precisão na estimação da capacidade funcional apenas para os idosos que estão abaixo da mediana na escala; e (iii) dificuldade dos idosos em discernir entre as opções de resposta. A análise sugere a necessidade de se discutir as questões a serem incluídas no instrumento, com vistas a uma maior cobertura da escala e melhor adequação das opções de respostas.<hr/>This article aims to evaluate the items used to measure functional capacity in the 2010 Health Survey in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, using Item Response Theory. We analyzed the scale’s dimensionality, the items’ position and discriminatory power, and the precision of the functional capacity estimate. The study was based on a sample of 2,174 individuals aged 60 to 99 years, 61% of whom were women, with a median of 4 years of schooling. The instrument with 21 items (4 response options) showed a Cronbach’s alpha coefficient of 0.98. Factor analysis identified one factor that explained 92% of the variability between the items. The results indicated: (i) redundancy in items; (ii) precise estimation of functional capacity only for elderly below the median on the scale; and (iii) inability of the elderly to differentiate between response options. The analysis suggests the need to discuss items included in the instrument in order to cover a wider range of the scale and seek more appropriate response options.<hr/>Este artículo tiene como objetivo la evaluación de las preguntas acerca de la capacidad funcional de los ancianos, presentes en la Encuesta de Salud de la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, realizada en 2010, utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem. Hemos analizado la dimensionalidad de la escala; la posición de los ítems en la misma; el poder de discriminación de los ítems y la precisión de la estimación de la capacidad funcional. El estudio se basó en una muestra de 2.174 ancianos de 60 a 99 años, 61% mujeres, con una educación media de 4 años de estudios. El instrumento de la capacidad funcional contenía 21 ítems (4 opciones de respuesta). El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,98 y el análisis factorial señaló uno de los factores, explicando el 92% de la variabilidad de las preguntas. Los resultados indicaron: redundancia en las preguntas; precisión de la estimación sólo para los ancianos que están por debajo de la media en la escala e incapacidad de los ancianos para diferenciar entre las opciones de respuesta. El análisis sugiere la necesidad de discutir las preguntas del instrumento. <![CDATA[Relación de coordinación en rescates de emergencia tras terremotos, usandola teoría de la entropía]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Emergency rescue after an earthquake is complex work which requires the participation of relief and social organizations. Studying earthquake emergency coordination efficiency can not only help rescue organizations to define their own rescue missions, but also strengthens inter-organizational communication and collaboration tasks, improves the efficiency of emergency rescue, and reduces loss. In this paper, collaborative entropy is introduced to study earthquake emergency rescue operations. To study the emergency rescue coordination relationship, collaborative matrices and collaborative entropy functions are established between emergency relief work and relief organizations, and the collaborative efficiency of the emergency rescue elements is determined based on this entropy function. Finally, the Lushan earthquake is used as an example to evaluate earthquake emergency rescue coordination efficiency.<hr/>O resgate de emergência após terremoto é um trabalho complexo que exige a participação das organizações sociais e de ajuda. O estudo da eficiência da coordenação do resgate emergencial não apenas ajuda as organizações a definirem suas próprias missões de resgate, como também fortalece a comunicação entre as organizações e as tarefas de colaboração, além de melhorar a eficiência do trabalho de resgate e reduzir as perdas. O artigo usa a entropia colaborativa como base para estudar o trabalho de resgate emergencial após terremoto. Para estudar a relação de coordenação do resgate emergencial, são estabelecidas matrizes colaborativas e funções entrópicas colaborativas entre a ajuda de emergência e as organizações de ajuda; a eficiência colaborativa dos elementos de resgate emergencial é determinada com base nessa função de entropia. Finalmente, o terremoto de Lushan no sudoeste da China é usado como exemplo para avaliar a eficiência da coordenação do resgate emergencial após terremoto.<hr/>El rescate de emergencia tras un terremoto es un trabajo complejo que requiere la participación de organizaciones sociales y especializadas en socorro. Estudiar la eficiencia en la coordinación de emergencia tras un terremoto, no sólo ayuda a las organizaciones destinadas al rescate en la definición de sus propias misiones de rescate, sino que también fortalece la comunicación interorganizacional y las tareas de colaboración, mejorando la eficiencia en el rescate de emergencia y reduciendo pérdidas. En este trabajo, se introduce la entropía colaborativa para estudiar las operaciones de rescate tras un terremoto; con el fin analizar la relación de coordinación en los rescates de emergencia, estudiar la relación de coordinación en los mismos, donde se establecen matrices colaborativas y funciones de entropía colaborativas entre el trabajo de las organizaciones de socorro y sociales, y donde la eficiencia colaborativa de los elementos de rescate está determinante basada en esta función de entropía. Finalmente, el terremoto de Lushan se usa como ejemplo para evaluar la eficiencia en la coordinación de un rescate de emergencia tras un terremoto. <![CDATA[Definición general y aplicación de la Política Nacional de Información e Informática en Salud]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es O Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo analisar o contexto atual de definição e implementação da Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS). Realizaram-se pesquisa documental e aplicação de um formulário online aos envolvidos com a definição da PNIIS no cenário nacional. Os dados coletados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temático Categorial. Verificou-se que a PNIIS em construção é alvo de debates e proposições em diversas instâncias. Normativas emergem em paralelo para regulamentar ações de informação e informática em saúde. A participação da população na construção desta política e a convergência das leis, normas, resoluções e instâncias para a formulação de uma política comum, reconhecida, legitimada e implementada são desafios, bem como articulação entre o público e o privado. Conclui-se que o panorama da PNIIS no cenário nacional avança lentamente, predominantemente em debates teóricos, revisões e atualizações. Há muitos desafios para sua implementação e prevalece a necessidade de legitimação.<hr/>The This qualitative study aimed to analyze the development and implementation of the Brazilian National Policy on Health Data and Information Technology (NPIIH). We analyzed documents and applied an online questionnaire to the experts involved in developing the policy. The data were submitted to content analysis using the categorical thematic modality. The PNIIS is the target of debate and proposals at various levels. Provisions have appeared in parallel to regulate measures on health data and information technology. Community participation in developing this policy and the convergence of laws, standards, resolutions, and policy-making levels in a common and broadly acknowledged and enforced policy are challenges, in addition to linking the public and private sectors. The study concludes that the National Policy on Health Data and Information Technology is making gradual progress, predominantly in theoretical debates, revisions, and updates. There are numerous challenges for its implementation and a prevailing need for legitimation.<hr/>Este estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar el contexto actual de la definición e implementación de la Política Nacional de Información e Informática en Salud (PNIIS). Hemos llevado a cabo la investigación documental y la aplicación de un formulario en línea para los que participan en la definición de PNIIS en la escena nacional. Los datos obtenidos fueron analizados mediante análisis de contenido, modalidad temática categórica. La PNIIS en construcción es objeto de debates y propuestas en varios casos. Las normas emergen en paralelo para regular las acciones de información y de la informática de la salud. La participación popular en la construcción de esta política y la convergencia de las leyes, reglamentos, resoluciones y órganos para la formulación de una política común, reconocida así como la interacción entre lo público y lo privado. Se concluye que las perspectivas para PNIIS en la escena nacional avanza lentamente, sobre todo en los debates teóricos, revisiones y actualizaciones. Hay muchos retos para su implementación, pero sigue siendo una necesidad legítima. <![CDATA[Tendencias de la lepra en Tocantins, un estado hiperendémico del norte de Brasil, 2001-2012]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es A hanseníase é hiperendêmica no Estado do Tocantins, Brasil. O objetivo do estudo foi analisar as tendências dos indicadores da hanseníase no Tocantins em 2001-2012. Análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de residentes no Tocantins. Calcularam-se os indicadores da hanseníase e analisaram-se as tendências temporais por meio de regressão polinomial. Houve tendência significativa e decrescente para a detecção geral (R2 = 0,40; p &lt; 0,05) e proporção de casos paucibacilares (R2 = 0,81). Foi estável a detecção em &lt; 15 anos (R2 = 0,48; p &gt; 0,05), detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (R2 = 0,37; p &gt; 0,05) e proporção de casos com grau 2 (R2 = 0,49; p &gt; 0,05). Houve aumento significativo para a proporção de casos com grau 1 de incapacidade (R2 = 0,82; p &lt; 0,05) e proporção de casos multibacilares (R2 = 0,81; p &lt; 0,05). O Tocantins apresenta regiões com alta transmissão e diagnóstico tardio da hanseníase, apontando a expansão da doença de forma heterogênea na análise temporal.<hr/>Leprosy is hyperendemic in the State of Tocantins, Brazil. The aim of the study was to analyze trends in leprosy indicators in Tocantins from 2001 to 2012, based on analysis of data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), including incident cases living in Tocantins. The study calculated leprosy indicators and analyzed time trends using polynomial regression. There was a significant downward trend in overall case detection (R2 = 0.40; p &lt; 0.05) and proportion of paucibacillary cases (R2 = 0.81). Detection rates remained stable in individuals &lt; 15 years (R2 = 0.48; p &gt; 0.05) and cases with grade 2 physical disability (R2 = 0.37; p &gt; 0.05), as did the proportion of grade 2 cases (R2 = 0.49; p &gt; 0.05). There were significant increases in the proportions of cases with grade 1 disability (R2 = 0.82; p &lt; 0.05) and multibacillary cases (R2 = 0.81; p &lt; 0.05). Tocantins has regions with high transmission and late diagnosis of leprosy, indicating heterogeneous dissemination of the disease in the time trend analysis.<hr/>La lepra es hiperendémica en el estado de Tocantins, Brasil. El objetivo del estudio fue analizar las tendencias de los indicadores de la lepra en Tocantins, 2001-2012. El análisis de los datos procedentes de las enfermedades de declaración obligatoria en el Sistema de Información sobre Dolencias Notificables (SINAN) incluía nuevos casos que viven en Tocantins. Se calcularon los indicadores de la lepra y se analizaron las tendencias temporales de regresión polinómica. Hubo una significativa tendencia a la baja, la detección general (R2 = 0,40; p &lt; 0,05) y el número de casos paucibacillar (R2 = 0,81). Fue una detección estable en &lt; 15 años (R2 = 0,48; p &gt; 0,05), la detección de los casos con discapacidad grado 2 (R2 = 0,37; p &gt; 0,05) y la proporción de casos con grado 2 (R2 = 0,49; p &gt; 0,05 ). Hubo un aumento significativo en la proporción de casos con discapacidad grado 1 (R2 = 0,82; p &lt; 0,05) y la proporción de casos multibacilares (R2 = 0,81; p &lt; 0,05).Tocantins cuenta con regiones de alta transmisión y un diagnóstico tardío de la lepra que apunta a la expansión heterogénea de la enfermedad en el análisis temporal. <![CDATA[Autoinforme sobre la inactividad física y quejas de salud: un estudio transversal entre las adolescentes]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es The study aimed to investigate the associations between physical inactivity and health complaints in relation to posttraumatic stress (PTS) symptoms, behavioral and nutritional factors, and sense of coherence (SOC) in eighth-grade girls enrolled in secondary schools in Kaunas, Lithuania. A random sample of girls (N = 862) was interviewed anonymously on health complaints, physical activity level, PTS symptoms, Antonovsky’s SOC scale, health behaviors, and dietary patterns. All health complaints were significantly associated with physical inactivity. Crude odds ratio (OR) for physical inactivity and health complaints was 1.67 (95%CI: 1.09-2.56); after adjusting for PTS symptoms, the OR decreased to 1.57 (95%CI: 0.95-2.45); further adjustment for smoking, daily alcohol intake, daily consumption of fresh vegetables, and SOC decreased the OR to 1.25 (95%CI: 0.76-2.04). The effect of PTS symptoms and sense of coherence remained stable after all adjustments. The significant association between physical inactivity and health complaints was mediated by PTS symptoms.<hr/>O estudo tem como objetivo investigar a associação entre queixas de inatividade e saúde física em relação ao transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), sintomas comportamentais e fatores nutricionais, bem como o senso de coerência (SOC) entre alunas da oitava série. Uma amostra aleatória de alunas (N = 862) foi entrevistada anonimamente sobre: queixas de saúde, nível de atividade física, sintomas de TEPT, escala SOC de Antonovsky, comportamentos de saúde e padrões alimentares. Todas as queixas de saúde foram significativamente associadas à inatividade física. A razão de odds (OR) não ajustada de inatividade física para queixas de saúde foi de 1,67 (IC95%: 1,09-2,56), e após o ajuste para os sintomas de TEPT reduziu para 1,57 (IC95%: 0,95-2,45); somado-se o ajuste para tabagismo, ingestão de álcool diária, legumes frescos e redução da escala SOC, houve diminuição da OR para 1.25 (IC95%: 0,76-2,04). Observou-se uma associação significativa entre as queixas de inatividade e de saúde física, mediadas pelos sintomas de TEPT.<hr/>El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre inactividad física y molestias de salud en relación con síntomas de estrés postraumático (SEP), factores nutricionales y de comportamiento, así como el sentido de coherencia (SDC) entre las niñas de octavo grado. Una muestra aleatoria de las niñas (N = 862) fueron entrevistadas de forma anónima sobre las quejas de salud, el nivel de actividad física, los SEP, escala SOC de Antonovsky, conductas de salud, los hábitos alimentarios. Todas las quejas de salud se asociaron significativamente con la inactividad física. El odds ratio (OR) no ajustado de la inactividad física para las quejas de salud fue de 1,67 (IC95%: 1,09-2,56), después del ajuste para los SEP se redujo a 1,57 (IC95%: 0,95-2,45); tras los ajustes debidos al tabaco, bebidas alcohólicas diarias, verduras frescas, el SDC disminuyó a 1,25 (IC95%: 0,76-2,04). Se encontró una asociación significativa entre la inactividad y las quejas de salud fueron medidas por los SEP. <![CDATA[La mala calidad de sueño se asocia a una menor adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad en pacientes peruanos con infección por VIH/SIDA]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre la mala calidad de sueño y la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en personas con infección por VIH/ SIDA; llevamos a cabo un estudio analítico de corte transversal que incluyó 389 pacientes peruanos en TARGA. La mala calidad de sueño fue medida con la Escala de Calidad de Sueño de Pittsburgh y la adherencia con el CEAT-VIH. Realizamos un modelo lineal generalizado de familia Poisson, con errores estándar robustos para estimar razones de prevalencia y su IC95%. A nivel crudo la mala calidad de sueño leve, moderada y severa se asoció a la adherencia inadecuada. Al ajustar por las variables asociadas en el análisis bivariado o por las variables teóricamente asociadas a la adherencia, sólo la mala calidad de sueño moderada/severa se mantuvo asociada (RP = 1,34; IC95%: 1,17-1,54 y RP = 1,34; IC95%: 1,16-1,57; respectivamente). Se concluye que la mala calidad de sueño moderada/severa se asocia de manera independiente con la adherencia al TARGA. La evaluación de la calidad de sueño podría por ende ser útil en la valoración integral de los pacientes con VIH.<hr/>This cross-sectional study analyzed the association between poor quality of sleep and adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) in 389 Peruvian patients with HIV/AIDS. Poor quality of sleep was measured with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and adherence with the CEAT-VIH (Peruvian adaptation). A Poisson generalized linear model with robust standard errors was used to estimate prevalence ratios and 95%CI. A crude model showed that mild, moderate, and severe poor quality of sleep were associated with inadequate treatment adherence. In the adjusted model for variables associated in the bivariate analysis or variables theoretically associated with adherence, only moderate/severe poor quality of sleep remained associated (PR = 1.34, 95%CI: 1.17-1.54; and PR = 1.34, 95%CI: 1.16-1.57, respectively). The study concluded that moderate/severe poor quality of sleep was independently associated with adherence to HAART. Assessing quality of sleep may be helpful in the comprehensive evaluation of HIV patients.<hr/>A fim de avaliar se a associação entre a má qualidade do sono e adesão à terapia antirretroviral (TARV) em pessoas com infecção pelo HIV/AIDS, realizamos um estudo analítico de corte transversal que incluiu 389 pacientes peruanos em TARV. A má qualidade do sono foi medida com a escala Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) e a aderência com o CEAT- (adaptação peruana). Foi realizado um modelo linear generalizado da família Poisson com padrão de erros robustos, para estimar as razões de prevalência e IC95%. No nível cru, a má qualidade do sono leve, moderada e grave foram associadas com adesão inadequada. Quando fizemos o ajuste para as variáveis associadas na análise bivariada ou variáveis teoricamente associadas à adesão, somente a má qualidade moderada/grave manteve-se associada (RP = 1,34; IC95%: 1,17-1,54 e RP = 1,34; IC95%: 1,16-1,57; respectivamente). Concluímos que a má qualidade do sono moderada/grave está independentemente associada com a adesão a TARV. Avaliar a qualidade do sono pode ser útil na avaliação global do paciente com HIV. <![CDATA[Uso de diferentes criterios para la evaluación de la inadecuación del cuidado prenatal: un estudio de base poblacional en el extremo Sur de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudo mediu a prevalência e identificou fatores associados à inadequação do pré-natal conforme diferentes critérios entre puérperas residentes no Município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2010. Aplicou-se questionário padrão em até 24 horas após o parto a todas as mães que tiveram filho nas duas maternidades do município. Utilizou-se teste do qui- quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. Foram entrevistadas 2.395 mães (97,2% do total). Os índices de inadequação do pré-natal foram 28%, 27% e 58% segundo Takeda, Coimbra et al. e Silveira et al., respectivamente, com enormes disparidades entre categorias. A razão de prevalências à realização de pré-natal inadequado foi maior entre mães mais pobres. Após ajuste, quase todas as variáveis do modelo mostraram-se significativamente associadas à inadequação do pré-natal para Takeda e Coimbra et al., mas poucas em relação a Silveira et al. Este trabalho mostrou que o índice proposto por Silveira et al. é mais robusto e que é necessário melhorar a qualidade do pré-natal, sobretudo para as mais mães mais pobres.<hr/>This study measured the prevalence of inadequate prenatal care and identified associated factors using different criteria in postpartum women in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2010. A standardized questionnaire was applied within 24 hours after delivery to all mothers of children born in the two local hospitals. We used the chi-square test to compare proportions and Poisson regression with robust variance in the multivariate analysis. The study interviewed 2,395 mothers (97.2% of the total). The rates of inadequate prenatal care were 28%, 27%, and 58% according to the criteria proposed by Takeda, Coimbra et al., and Silveira et al., respectively, with large differences across categories. Poor mothers showed the highest prevalence ratio for inadequate prenatal care. After adjustment, nearly all the model’s variables were significantly associated with inadequate care according to the Takeda and Coimbra et al. criteria, but few were associated when the Silveira et al. criteria were used. The study showed that the criteria proposed by Silveira et al. were more robust, and that it is necessary to improve quality of prenatal care, especially for poor mothers.<hr/>Este estudio midió la prevalencia e identificó los factores asociados a la inadecuación del cuidado prenatal, conforme diferentes criterios entre puérperas residentes en municipio de Río Grande, Río Grande do Sul, Brasil, en 2010. Se aplicó un cuestionario patrón, hasta 24 horas después del parto, a todas las madres que tuvieran un hijo en cualquiera de las dos maternidades locales. Se utilizó el test de chi-cuadrado para comparar proporciones y la regresión de Poisson con ajuste robusto de la variancia en el análisis multivariable. Se entrevistaron a 2.395 madres (97,2% del total). Los índices de inadecuación del cuidado prenatal fueron 28%, 27% y 58%, según Takeda, Coimbra et al. y Silveira et al., respectivamente. La razón de prevalencias, respecto a la realización de cuidado prenatal inadecuado, fue mayor entre las madres pobres. Tras el ajuste, casi todas las variables del modelo se mostraron significativamente asociadas a la inadecuación del cuidado prenatal para Takeda y Coimbra et al., en contraste con Silveira et al. Se observó la necesidad de mejorar la calidad del cuidado prenatal y que el índice propuesto por Silveira et al. es más robusto. <![CDATA[Aspectos sociodemográficos asociados a tres comportamientos sedentarios en trabajadores brasileños]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi investigar a associação entre aspectos sociodemográficos e três comportamentos sedentários em trabalhadores da indústria no Brasil. Analisaram-se dados de 47.477 trabalhadores das indústrias de 24 Unidades Federativas, coletados por questionário de 2006 a 2008. Analisou-se a presença individual e simultânea de assistência à televisão ≥ 4 horas/dia, deslocamento de carro ou moto para o trabalho e passar a maior parte do tempo sentado no trabalho, assim como a associação desses comportamentos sedentários com sexo, idade, renda familiar mensal e nível de escolarização. Para tanto, utilizou-se a regressão logística binária simples e múltipla. Trabalhadores com mais idade, escolarização e renda tiveram maiores odds de apresentar dois dos três comportamentos sedentários investigados, assim como a presença simultânea deles. As associações entre sexo e comportamentos sedentários dependem do comportamento investigado. Tais informações podem ajudar no planejamento de ações de redução de comportamentos sedentários mais bem direcionadas e mais eficientes no alcance de diferentes subgrupos da população.<hr/>This study focused on the association between socio-demographic characteristics and three sedentary behaviors among industrial workers in Brazil. Data were analyzed on 47,477 workers from 24 Brazilian states, collected by questionnaires from 2006 to 2008. Individual and simultaneous presence of ≥ 4 hours of TV time per day, commuting by car or motorcycle, and sitting most of the time at work were investigated, as well as associations between these behaviors and gender, age, schooling, and family income. Simple and multiple binary logistic regression were used. Older workers and those with more schooling and higher income had increased odds of presenting two or all of the three target behaviors. Associations between gender and sedentary behaviors depend on the specific behavior. Such information can be useful for planning interventions to reduce sedentary behavior, with better targeting and more effectiveness in reaching different population subgroups.<hr/>El objetivo fue investigar la asociación entre aspectos sociodemográficos y tres comportamientos sedentarios en trabajadores de la industria en Brasil. Se analizaron datos de 47.477 trabajadores de industrias de 24 Unidades Federativas de Brasil, obtenidas por cuestionario de 2006 a 2008. Se investigó la presencia individual y simultánea de ver televisión ≥ 4 horas/día, desplazamiento en coche o moto para el trabajo y pasar la mayor parte del tiempo sentado en el trabajo, así como la asociación de esos comportamientos sedentarios con sexo, edad, renta familiar mensual y nivel de escolaridad. Para eso, se utilizó la regresión logística binaria simple y múltiple. Trabajadores con más edad, escolaridad y renta tuvieron mayor razón de oportunidades de presentar dos de los tres comportamientos sedentarios investigados, así como la presencia simultánea de ellos. Las asociaciones entre sexo y comportamientos sedentarios dependen del comportamiento investigado. Tales informaciones pueden ser útiles para planear acciones de reducción de comportamientos sedentarios mejor dirigidas y más eficientes en el alcance a diferentes subgrupos de la población. <![CDATA[Características clínicas y sociales determinantes para que el anciano salga de casa]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es O estudo objetivou avaliar fatores sociais e de saúde envolvidos no fato de o idoso (60 anos ou mais) sair de casa. Foram entrevistados 5.898 idosos identificados por visita domiciliar, aleatoriamente selecionados em 59 cidades do Rio Grande de Sul, Brasil. A associação entre o desfecho e as variáveis independentes foi analisada de forma múltipla por meio de regressão logística. Fatores favorecedores à saída de idosos de casa: ser do sexo masculino, ser de faixa etária mais jovem, ser casado, ter artrose, realizar atividades específicas com facilidade e ter boa autopercepção de saúde. A presença de cardiopatias foi um fator negativo para sair de casa. Em face da importância da vida social na qualidade de vida e na política de envelhecimento ativo da Organização Mundial da Saúde, é fundamental considerar condições clínicas que permitem aos idosos manterem-se ativos em comunidade. Estudos como este podem auxiliar na adequação das políticas públicas para idosos, principalmente atuando em condições modificáveis, como as clínicas e funcionais.<hr/>This study aimed to assess social and clinical factors associated with the fact that older adults (≥ 60 years) go out of their homes. The study interviewed 5,898 older adults identified through home visits, randomly selected in 59 cities in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Multivariate logistic regression was used to assess the association between the outcome and independent variables. Factors associated with going out were being men, younger and married, presence of arthrosis, ease in performing specific activities, and good self-rated health. Heart disease was a negative factor for going out. Given the importance of social activity for quality of life and the World Health Organization policy for active aging, it is extremely important to consider clinical conditions that allow the older adults to remain active in the community. Studies like this can help to adjust public policies for the elderly, especially acting on modifiable clinical and functional conditions.<hr/>El estudio tuvo como objetivo evaluar factores (de salud y sociales) involucrados en el hecho de que las personas mayores (60 años o más) salgan de casa. Se encuestaron a 5.898 ancianos, identificados mediante visitas domiciliarias, seleccionados al azar en 59 ciudades del estado de Río Grande do Sul, Brasil. La asociación entre el desenlace y las variables independientes fue analizada mediante regresión logística. Los factores que favorecieron la salida de casa fueron: sexo masculino, edad más joven, estar casado, historia de osteoartritis, facilidad en realizar actividades específicas y buena percepción de salud. La presencia de enfermedades cardiacas fue un factor negativo para salir de casa. Conociendo la importancia de la vida social en la calidad de vida, y en la política de envejecimiento activo propuesta por la Oraganización Mundial de la Salud, es muy importante tener en cuenta las condiciones clínicas que permiten a los ancianos mantenerse activos en la comunidad; estudios como éste pueden ayudar en la adaptación de las políticas públicas para las personas mayores, trabajando principalmente en condiciones cambiantes, tales como la clínica y funcional. <![CDATA[La vulnerabilidad en el contexto de VIH y sífilis en una población de hombres que mantienen sexo con hombres (MSM) en Salvador, Bahía, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Social, individual, and programmatic vulnerability of men who have sex with men (MSM) in the context of the HIV epidemic and other sexually transmitted infections (STI) is a reality in many countries. The survey Behavior, Attitudes, Practices, and Prevalence of HIV and Syphilis in Men Who Have Sex with Men in 10 Brazilian Cities selected 383 MSM in the city of Salvador, Bahia State, Brazil, using the respondent driven sampling (RDS) technique. Individual vulnerability: early sexual initiation (51%), average of eight sex partners, and unprotected receptive anal sex with casual (32%) and steady partners (45%) and positive rapid tests HIV (6.5%) and syphilis (9%). Social vulnerability: young adults (80%), black race/skin color (91%), mean monthly family income of BRL 1,000.00, and personal history of discrimination (57%). Programmatic factors: no previous HIV test (63%) and no access to lubricant gel (88%). The study showed a profile of vulnerability and the urgent need for interventions and STI prevention in the MSM population in Salvador, in addition to high prevalence rates for HIV and syphilis.<hr/>La vulnerabilidad social, individual y programática de los hombres que mantienen sexo con hombres (HSH) en un contexto de infección del VIH y enfermedades de transmisión sexual (ETS) es una realidad en muchos países. En la encuesta Comportamiento, Actitudes, Prácticas y Prevalencia de VIH y Sífilis entre Hombres que Practican Sexo con Hombres en 10 Ciudades Brasileñas, 383 hombres conformaron la selección en Salvador, Bahía, Brasil, según respondent driven sampling (RDS). El perfil de la vulnerabilidad personal es: inicio temprano de la actividad sexual (51%), promedio de 8 parejas sexuales, la práctica de relaciones sexuales receptivas sin protección: pareja ocasional (32%), fijos (45%), VIH positivo (6,5%) y sífilis (8,8%). Vulnerabilidad social: adultos jóvenes (80%), negros (91%), con ingresos medios por hogar de R$ 1.000,00 y que sufrieron algún tipo de discriminación (57%). Factores programáticos: ninguna prueba de VIH en la vida (63%) y sin acesso a gel lubrificante (88%). Identificado un perfil de vulnerabilidad, y la urgente uimplementación de la intervención y la prevención de enfermedades de transmisión sexual entre los HSH en la ciudad. Hubo un perfil de vulnerabilidad y una necesidad urgente de acciones de intervención y prevención de enfermedades de transmisión sexual durante la investigación de la población en este municipio, además de una alta prevalencia de VIH y sífilis.<hr/>A vulnerabilidade social, individual e programática dos homens que fazem sexo com homens (HSH), no contexto da epidemia do HIV e doenças sexualmente transmissíveis (DST) é uma realidade em muitos países. A pesquisa Comportamento, Atitudes, Práticas e Prevalência de HIV e Sífilis entre Homens que Fazem Sexo com Homens em 10 Cidades Brasileiras, selecionou, no Município de Salvador, Bahia, Brasil, 383 HSH via técnica respondent driven sampling (RDS). Vulnerabilidade individual: início precoce da vida sexual (51%), média de oito parceiros sexuais, sexo anal receptivo desprotegido com parceiro casual (32%) e fixo (45%), e teste rápido positivo: HIV (6,5%) e sífilis (9%). Vulnerabilidade social: adultos jovens (80%), negros (91%), renda familiar média de R$ 1.000,00 e sofreram algum tipo de discriminação (57%). Fatores programáticos: sem teste do HIV (63%), sem acesso ao gel lubrificante (88%). Observou-se um perfil de vulnerabilidade e urgente necessidade de ações de intervenção e prevenção às DST no município na população pesquisada, além de altas prevalências do HIV e sífilis. <![CDATA[Autopercepción positiva de salud en ancianos: estudio poblacional en el Sur de Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500016&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi identificar fatores associados à autopercepção positiva de saúde em idosos de Florianópolis, Santa Catarina, Sul do Brasil. Trata- se de estudo transversal, de base populacional, com 1.705 idosos. A autopercepção de saúde foi classificada como positiva (muito boa e boa) e negativa (regular, ruim e muito ruim). A regressão bruta e ajustada de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados. A prevalência do desfecho foi de 51,2%, associada positivamente ao sexo masculino (RP = 1,13), ter mais de 5 anos de estudo, consumo moderado (RP = 1,33) ou alto de álcool (RP = 1,37), ser ativo no lazer (RP = 1,20), utilizar Internet (RP = 1,21), menor número de morbidades, dependência leve/moderada (RP = 2,20) ou nenhuma (RP = 2,67), não sofrer quedas (RP = 1,19) e não fazer uso de polifarmácia (RP = 1,27). Foram identificados diversos fatores modificáveis que podem interferir na autopercepção de saúde positiva de idosos e contribuir para o desenvolvimento de estratégias para melhorar a qualidade de vida desses.<hr/>El objetivo fue identificar factores asociados a la autopercepción positiva de salud en ancianos de Florianópolis, Santa Catarina, sur de Brasil. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, con 1.705 ancianos. La autopercepción de salud fue clasificada como positiva (muy buena y buena) y negativa (regular, mala y muy mala). La regresión bruta y ajustada de Poisson se utilizó para identificar los factores asociados. La prevalencia del desenlace fue 51,2%, asociada positivamente al sexo masculino (RP = 1,13), contar con más de 5 años de estudios, consumo moderado (RP = 1,33) o alto consumo de alcohol (RP = 1,37), ser activo durante el tiempo de ocio (RP = 1,20), utilizar Internet (RP = 1,21), menor número de morbilidades, dependencia leve/moderada (RP = 2,20) o ninguna (RP = 2,67), no sufrir caídas (RP = 1,19) y no polimedicarse (RP = 1,27). Se identificaron diversos factores modificables que pueden interferir en la autopercepción de salud positiva de los ancianos y contribuir al desarrollo de estrategias para mejorar su calidad de vida.<hr/>The objective was to identify factors associated with positive self-rated health in the elderly in Florianópolis, Santa Catarina State, in the South of Brazil. This population-based cross-sectional study evaluated 1,705 elderly. Self-rated health was classified as positive (very good or good) or negative (fair, poor, and very poor). Crude and adjusted Poisson regression was used to identify associated factors. Prevalence of positive self-rated health was 51.2%, associated with male gender (PR = 1.13), more than 5 years of schooling, moderate (PR = 1.33) or high alcohol intake (PR = 1.37), leisure-time activity (PR = 1.20), Internet use (PR = 1.21), fewer diseases, mild/moderate dependence (PR = 2.20) or no dependence (PR = 2.67), no falls (PR = 1.19), and non-use of polypharmacy (PR = 1.27). Several modifiable factors were identified that can affect positive self-rated health in the elderly and contribute to the development of strategies to improve their quality of life. <![CDATA[Factores sociodemográficos de la actividad física en el tiempo de ocio de los adultos portugueses]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500017&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study aimed to identify socio-demographic correlates of leisure time physical activity among Portuguese adults. Subjects aged 31-60 years (1,076 males, 1,383 females) were categorized into two groups according to recommended physical activities ranging from ≥ 10 or &lt; 10 MET.hours.week-1. Leisure time physical activity data was self-reported, including activities, duration of each session and frequency. Chi-square and logistic regression analyses were applied to the results. Among men, having a high socioeconomic status (OR = 1.89; 95%CI: 1.30-2.76; p = 0.001) was associated with attaining the recommended level of physical activity. For women, middle education levels were associated with physical activity (OR = 1.36; 95%CI: 1.01-1.85). Moreover, middle socioeconomic status (OR = 1.45; 95%CI: 0.80-1.91; p = 0.009) was also positively associated with meeting physical activities recommendations in the unadjusted analysis. Men and women had different patterns of socio-demographic correlates. An intervention designed to improve the levels of physical activity among Portuguese adults may take these correlates into account.<hr/>O objetivo do estudo foi identificar os correlatos sociodemográficos associados à atividade física dos adultos portugueses nos momentos de lazer. Sujeitos com idades entre os 31-60 anos (1.076 homens, 1.383 mulheres) foram categorizados como fisicamente ativos ou pouco ativos, de acordo com as recomendações da atividade física (≥ 10 MET.horas/semana ou &lt; 10 MET.horas/semana). A atividade física foi autorreportada. O teste do qui-quadrado e regressões logísticas foram aplicados aos dados. Para os homens, um estatuto socioeconômico elevado estava associado ao cumprimento das recomendações da atividade física (OR = 1,89; IC95%: 1,30-2,76; p = 0,001). Para as mulheres, o nível educacional médio (OR = 1,36; IC95%: 1,01-1,85) e um estatuto socioeconômico médio (OR = 1,45; IC95%: 0,80-1,91; p = 0,009) estavam associados a cumprir as recomendações da atividade física. Homens e mulheres apresentaram diferentes correlatos associados à prática de atividade física. Intervenções com o objetivo de melhorar os níveis de atividade física devem considerar os diferentes correlatos identificados.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo identificar los correlatos sociodemográficos de la actividad física, realizada durante el tiempo libre, en adultos portugueses. Los participantes con edades entre 31 y 60 años (1.079 hombres, 1.383 mujeres) fueron categorizados en dos grupos, de acuerdo con las recomendaciones de actividad física (≥ 10 MET.horas/semana ou &lt; 10 MET.horas/semana). La actividad física fue auto-reportada. Se ha aplicado el análisis de regresión logística y el chi- cuadrado. Los hombres que tienen un alto estatus socioeconómico (OR = 1,89; IC95%: 1,30-2,76; p = 0,001) se asociaron con la consecución del nivel recomendado de actividad física. Para las mujeres, el nivel de educación medio (OR = 1,36; IC95%: 1,01-1,85) y el estado socioeconómico medio (OR = 1,45; IC95%: 0,80-1,91; p = 0,009) se asoció con la actividad física. Hombres y mujeres tienen diferentes patrones de correlatos sociodemográficos. Una intervención diseñada para mejorar los niveles de actividade física entre los adultos portugueses podrá adoptar dichas correlaciones en cuenta. <![CDATA[Evolución e impacto del trabajo infantil en la salud de los individuos adultos en Brasil entre 1998 y 2008]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500018&lng=es&nrm=iso&tlng=es There is little evidence in Brazil on the impact of child labor on health status in adulthood. This study aimed to investigate trends in child labor in Brazil and estimate the long-term effects of child labor on the health of Brazilian adults, using nationally representative databases (Brazilian National Household Sample Survey) from three different years (1998, 2003, and 2008). The models were based on a two-stage linear equation and Generalized Method of Moments (GMM). The results suggest that child labor has declined in Brazil, although the data still show patterns of early entry into the country’s labor market. Regardless of the type of work, child labor adversely affected health outcomes in adulthood, both directly (impacts on health outcomes) and indirectly (losses in educational attainment). Child labor places a long-term burden on Brazilians, jeopardizing the formation of human capital through negative impacts on health outcomes in adulthood.<hr/>Há escassez de evidências quanto ao impacto do trabalho infantil na saúde do adulto no Brasil. O objetivo do presente artigo é analisar a evolução do trabalho infantil no Brasil e estimar seus efeitos de longo prazo no estado de saúde dos brasileiros em idade adulta, utilizando bases de dados representativas da população nacional (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios) em três períodos (1998, 2003 e 2008). Os modelos estimados foram baseados em equações lineares em dois estágios e método dos momentos generalizado (GMM). Os resultados obtidos indicam declínio da prevalência de trabalho infantil no Brasil, embora os dados analisados ainda apresentem padrões de ingresso precoce no mercado de trabalho brasileiro. O trabalho infantil, independentemente da atividade, teve influência negativa em indicadores de saúde de adultos, direta (impacto em saúde) e indiretamente (perda de anos de estudos). Assim, o trabalho infantil impõe um prejuízo em longo prazo à população no Brasil, influenciando adversamente a formação de capital humano via impactos negativos em saúde na fase adulta.<hr/>Hay escasez de evidencias en cuanto al impacto del trabajo infantil en la salud del adulto en Brasil. El objetivo del artículo es investigar la evolución del trabajo infantil en Brasil y estimar sus efectos de largo plazo en el estado de salud de los brasileños en edad adulta, utilizando bases de datos representativas de la población nacional (Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios) en tres períodos (1998, 2003 y 2008). Los modelos estimados se basaron en ecuaciones lineales en dos etapas y método de los momentos generalizado (GMM). Los resultados obtenidos indican una reducción de la prevalencia del trabajo infantil en Brasil, aunque los datos analizados aún presenten padrones de ingreso prematuro en el mercado de trabajo brasileño. El trabajo infantil, independientemente de la actividad, presentó efecto negativo en la salud adulta, directa (impacto en salud) y indirectamente (pérdida de años de estudio). Así, impone un prejuicio a largo plazo a la población brasileña, influyendo adversamente en la formación de capital humano por los impactos negativos de salud en la edad adulta. <![CDATA[Inseguridad alimentaria y sobrepeso en niños matriculados en el primer año de la enseñanza primaria en las escuelas municipales de la ciudad de São Leopoldo, Río Grande do Sul, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Estudo transversal, de base escolar, realizado em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, com o objetivo de avaliar a associação entre insegurança alimentar e excesso de peso em escolares do 1º ano do Ensino Fundamental das escolas municipais. Dois mil, trezentos e sessenta e nove escolares foram convidados a participar, 847 foram investigados e destes, 782 tinham dados de peso e altura. Os dados foram obtidos com as mães/responsáveis. Insegurança alimentar foi medida com a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Peso e altura foram obtidos com o Serviço de Nutrição da Secretaria Municipal de Educação. As prevalências de excesso de peso e insegurança alimentar foram, respectivamente, 38,1% e 45,1%. Após ajuste para fatores de confusão, escolares com insegurança alimentar apresentaram probabilidade 22% menor de ter excesso de peso quando comparados com aqueles sem insegurança alimentar. Este estudo identificou elevadas prevalências de insegurança alimentar e excesso de peso, com associação inversa entre estas variáveis. Por um lado, esses resultados revelam a complexidade dessa relação, o que exige mais estudos para compreendê-la, e, por outro, mostra a necessidade de políticas públicas robustas para enfrentar essas condições.<hr/>This cross-sectional school-based study in São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Brazil, evaluated the association between food insecurity and overweight in first grade students in the municipal elementary school system. A total of 2,369 students were invited to participate, of whom 847 were examined, and of these, 782 had data available on weight and height. Dietary data were obtained from a parent or guardian. Food insecurity was measured by the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Data on weight and height were provided by the Nutrition Service of the Municipal Department of Education. Prevalence rates for overweight and food insecurity were 38.1% and 45.1%, respectively. After controlling for potential confounders, children with food insecurity had 22% lower odds of overweight. Notwithstanding the inverse association between the exposure and outcome, this sample showed high rates of food insecurity and overweight, revealing a complex relationship and indicating that further research is needed to understand it. Robust public policies are critical for addressing these conditions.<hr/>Estudio transversal para evaluar la asociación entre la inseguridad alimentaria y el sobrepeso en niños matriculados en el primer año de la enseñanza primaria en las escuelas municipales de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil. Se invitó a 2.369 estudiantes, 847 fueron investigados y de éstos, 782 tenían datos sobre el peso y la altura. Los datos se obtuvieron de los padres/tutores. La inseguridad alimentaria se midió a través de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA). Peso y altura se obtuvieron con el Equipo de Nutrición de la Educación Municipal. Las prevalencias de sobrepeso y inseguridad alimentaria fueron, respectivamente, 38,1% y 45,1%. Después de ajustar por factores de confusión, los niños con inseguridad alimentaria tenían una probabilidad 22% menor de tener sobrepeso, en comparación con los que no tienen inseguridad alimentaria. Este estudio identificó una alta prevalencia de la inseguridad alimentaria y sobrepeso, con una asociación inversa entre estas variables. Por un lado, estos resultados ponen de manifiesto la complejidad de esta relación, lo que requiere más estudios para entender, y por otro, demuestra la necesidad de políticas públicas sólidas para hacer frente a estas condiciones. <![CDATA[Atención por accidentes y violencia contra la infancia en servicios públicos de urgencias]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500020&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste artigo foi analisar o perfil dos atendimentos de emergência por acidentes e violências envolvendo crianças menores de 10 anos no Brasil no ano de 2011. Foi realizado estudo transversal, descritivo, em 71 serviços de urgência e emergência no âmbito do SUS, localizados no Distrito Federal e em 24 capitais brasileiras. Os dados foram obtidos no sistema de serviços sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA Inquérito), do Ministério da Saúde. A maior proporção das lesões (67,4%) ocorreu no ambiente domiciliar. Dentre as injúrias não intencionais, as quedas foram a ocorrência mais frequente (52,4%), seguidas de choque contra objetos/pessoas (21,8%) e lesões no trânsito (10,9%), destacando-se as vítimas na condição de passageiros, e dentre os meios de locomoção da vítima são destaque as bicicletas. As injúrias não intencionais na grande maioria são evitáveis e devem ser adotadas medidas educativas, em especial junto aos pais, educadores, comunidade, profissionais de saúde e educação, alertando para os riscos e adoção de comportamentos seguros em relação ao ambiente doméstico, escola e de lazer. As violências são objeto de notificação obrigatória, e as ações de proteção às vítimas devem ser instituídas prontamente.<hr/>This study aimed to analyze the profile of treatment for accidents and violence involving children under 10 years of age in Brazil in the year 2011. This was a cross-sectional descriptive study in 71 emergency services in the Brazilian Unified National Health System (SUS), located in the national capital and 24 state capitals. Data were obtained from the Ministry of Health’s system of sentinel surveillance services for Violence and Accidents (VIVA Survey). The highest proportion of injuries (67.4%) occurred inside the child’s home. Among unintentional injuries, falls were the most frequent (52.4%), followed by running into objects or persons (21.8%) and traffic injuries (10.9%), especially as passengers (bicycles were an important means of transportation involved in the injuries). The vast majority of unintentional injuries are avoidable, and educational measures should be adopted, especially with parents, teachers, the community, and health workers, calling attention to the risks and the adoption of safe behaviors in the home, at school, and in leisure-time activities. Cases of violence are subject to mandatory reporting, and prompt measures should be taken to protect victims.<hr/>El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de las consultas de urgencia por causas externas que involucran a niños menores de 10 años en Brasil, 2011. Este estudio transversal, analizando datos de la Violencia de Vigilancia y Accidentes (VIVA), encuesta realizada en 71 servicios de urgencias y emergencias en el Sistema Único de Salud (SUS), con sede en el Distrito Federal y 24 capitales brasileñas. Como resultado de ello el 67,4 % se produjo en el entorno del hogar. Las caídas fueron las más frecuentes (52,4 %), seguidas por la colisión con objetos/personas (21,8%) y las lesiones de tráfico (10,9%). Las lesiones no intencionales en la gran mayoría son evitables y se producen en el hogar y se pueden prevenir. La violencia contra los niños más pequeños son más frecuentemente cometidas por miembros de la familia y están sujetas a notificación obligatoria, destinada a la implantación de medidas de protección a las víctimas. <![CDATA[PCDD/Fs y dl-PCBs en leche materna. Estudio de caso: madres de municipios pertenecientes a la zona industrial del sur de Río de Janeiro, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500021&lng=es&nrm=iso&tlng=es A study of polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs), polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) and polychlorinated biphenyls (dl-PCBs) was conducted in a pooled sample of breast milk from 27 primiparous mothers living in 12 locations in the meso-region industrial area of southern Rio de Janeiro, Brazil, between August 2012 and July 2013. Questionnaires with questions regarding food habits, social and economic conditions and places of dwelling were applied. Milk was collected between four and six weeks after delivery from mothers were breast-feeding only one infant. The toxic equivalency (TEQ) of PCDD/Fs, and dl-PCBs were 10.6, 4.77, 6.96 TEQ pg/g, respectively. The understanding and identification of pollution sources may be helpful for applying better counter measures against breast milk dioxin contamination. It is important for pregnant women to have a diet that is as free as possible from chemical contaminants. Further research must be undertaken in the context of epidemiological investigations to more accurately assess the effects of these compounds. The background contamination by PCDD/Fs, and dl-PCBs in mothers living at industrial area in Rio de Janeiro is lower than that generally found in industrialized countries.<hr/>Um estudo sobre PCDD/Fs e dl-PCBs foi realizado em uma amostra combinada de leite materno de 27 mães primíparas, moradoras dos 12 municípios que compõem o polo industrial da mesorregião fluminense, Brasil, entre agosto de 2012 e julho de 2013. Questionários com perguntas a respeito de hábitos alimentares, condições sociais e econômicas, e locais de habitação foram aplicados. As mães amamentavam apenas um bebê e as amostras de leite foram coletadas entre 4 e 6 semanas após o parto. Os níveis de PCDD/Fs e dl-PCBs foram de 10,6, 4,77 e 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. A compreensão e identificação de fontes de poluição podem ser úteis para as medidas contra a contaminação com dioxinas do leite materno. É importante para as mulheres grávidas ter uma alimentação mais livre possível de contaminantes químicos. Pesquisas complementares devem ser realizadas para avaliar com mais precisão os efeitos desses compostos. A contaminação circunstancial por PCDD/Fs e dl-PCBs em mães que vivem em área industrial no Rio de Janeiro é menor do que geralmente é encontrado nos países industrializados.<hr/>Un estudio de PCDD/Fs y dl-PCBs se llevó a cabo en una muestra combinada de leche materna de 27 madres primíparas, residentes en 12 barrios que componen la zona industrial sur de Río de Janeiro, Brasil, entre agosto de 2012 y julio 2013. Se aplicaron cuestionarios con preguntas relacionadas con los hábitos alimentarios, condiciones socioeconómicas y lugares de vivienda. Se recogieron muestras de leche entre 4 y 6 semanas después del parto. Los niveles de PCDD/Fs y dl-PCBs fueron 10,6, 4,77 y 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. La comprensión y la identificación de las fuentes de contaminación pueden ser útiles para la toma de medidas contra la contaminación por dioxinas en leche materna. Es importante que las mujeres embarazadas tengan un suministro lo más libre posible de contaminantes químicos. Deben llevarse a cabo más investigaciones para evaluar con mayor precisión los efectos de estos compuestos. La contaminación circunstancial por PCDD/Fs y dl-PCBs en madres que viven en el área industrial de Río de Janeiro es inferior a la que generalmente se encuentra en los países industrializados. <![CDATA[DEMOCRACIA E INOVAÇÃO NA GESTÃO LOCAL DA SAÚDE]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500022&lng=es&nrm=iso&tlng=es A study of polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs), polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) and polychlorinated biphenyls (dl-PCBs) was conducted in a pooled sample of breast milk from 27 primiparous mothers living in 12 locations in the meso-region industrial area of southern Rio de Janeiro, Brazil, between August 2012 and July 2013. Questionnaires with questions regarding food habits, social and economic conditions and places of dwelling were applied. Milk was collected between four and six weeks after delivery from mothers were breast-feeding only one infant. The toxic equivalency (TEQ) of PCDD/Fs, and dl-PCBs were 10.6, 4.77, 6.96 TEQ pg/g, respectively. The understanding and identification of pollution sources may be helpful for applying better counter measures against breast milk dioxin contamination. It is important for pregnant women to have a diet that is as free as possible from chemical contaminants. Further research must be undertaken in the context of epidemiological investigations to more accurately assess the effects of these compounds. The background contamination by PCDD/Fs, and dl-PCBs in mothers living at industrial area in Rio de Janeiro is lower than that generally found in industrialized countries.<hr/>Um estudo sobre PCDD/Fs e dl-PCBs foi realizado em uma amostra combinada de leite materno de 27 mães primíparas, moradoras dos 12 municípios que compõem o polo industrial da mesorregião fluminense, Brasil, entre agosto de 2012 e julho de 2013. Questionários com perguntas a respeito de hábitos alimentares, condições sociais e econômicas, e locais de habitação foram aplicados. As mães amamentavam apenas um bebê e as amostras de leite foram coletadas entre 4 e 6 semanas após o parto. Os níveis de PCDD/Fs e dl-PCBs foram de 10,6, 4,77 e 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. A compreensão e identificação de fontes de poluição podem ser úteis para as medidas contra a contaminação com dioxinas do leite materno. É importante para as mulheres grávidas ter uma alimentação mais livre possível de contaminantes químicos. Pesquisas complementares devem ser realizadas para avaliar com mais precisão os efeitos desses compostos. A contaminação circunstancial por PCDD/Fs e dl-PCBs em mães que vivem em área industrial no Rio de Janeiro é menor do que geralmente é encontrado nos países industrializados.<hr/>Un estudio de PCDD/Fs y dl-PCBs se llevó a cabo en una muestra combinada de leche materna de 27 madres primíparas, residentes en 12 barrios que componen la zona industrial sur de Río de Janeiro, Brasil, entre agosto de 2012 y julio 2013. Se aplicaron cuestionarios con preguntas relacionadas con los hábitos alimentarios, condiciones socioeconómicas y lugares de vivienda. Se recogieron muestras de leche entre 4 y 6 semanas después del parto. Los niveles de PCDD/Fs y dl-PCBs fueron 10,6, 4,77 y 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. La comprensión y la identificación de las fuentes de contaminación pueden ser útiles para la toma de medidas contra la contaminación por dioxinas en leche materna. Es importante que las mujeres embarazadas tengan un suministro lo más libre posible de contaminantes químicos. Deben llevarse a cabo más investigaciones para evaluar con mayor precisión los efectos de estos compuestos. La contaminación circunstancial por PCDD/Fs y dl-PCBs en madres que viven en el área industrial de Río de Janeiro es inferior a la que generalmente se encuentra en los países industrializados. <![CDATA[DE CORPOS E TRAVESSIAS: UMA ANTROPOLOGIA DE CORPOS E AFETOS]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000500023&lng=es&nrm=iso&tlng=es A study of polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs), polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) and polychlorinated biphenyls (dl-PCBs) was conducted in a pooled sample of breast milk from 27 primiparous mothers living in 12 locations in the meso-region industrial area of southern Rio de Janeiro, Brazil, between August 2012 and July 2013. Questionnaires with questions regarding food habits, social and economic conditions and places of dwelling were applied. Milk was collected between four and six weeks after delivery from mothers were breast-feeding only one infant. The toxic equivalency (TEQ) of PCDD/Fs, and dl-PCBs were 10.6, 4.77, 6.96 TEQ pg/g, respectively. The understanding and identification of pollution sources may be helpful for applying better counter measures against breast milk dioxin contamination. It is important for pregnant women to have a diet that is as free as possible from chemical contaminants. Further research must be undertaken in the context of epidemiological investigations to more accurately assess the effects of these compounds. The background contamination by PCDD/Fs, and dl-PCBs in mothers living at industrial area in Rio de Janeiro is lower than that generally found in industrialized countries.<hr/>Um estudo sobre PCDD/Fs e dl-PCBs foi realizado em uma amostra combinada de leite materno de 27 mães primíparas, moradoras dos 12 municípios que compõem o polo industrial da mesorregião fluminense, Brasil, entre agosto de 2012 e julho de 2013. Questionários com perguntas a respeito de hábitos alimentares, condições sociais e econômicas, e locais de habitação foram aplicados. As mães amamentavam apenas um bebê e as amostras de leite foram coletadas entre 4 e 6 semanas após o parto. Os níveis de PCDD/Fs e dl-PCBs foram de 10,6, 4,77 e 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. A compreensão e identificação de fontes de poluição podem ser úteis para as medidas contra a contaminação com dioxinas do leite materno. É importante para as mulheres grávidas ter uma alimentação mais livre possível de contaminantes químicos. Pesquisas complementares devem ser realizadas para avaliar com mais precisão os efeitos desses compostos. A contaminação circunstancial por PCDD/Fs e dl-PCBs em mães que vivem em área industrial no Rio de Janeiro é menor do que geralmente é encontrado nos países industrializados.<hr/>Un estudio de PCDD/Fs y dl-PCBs se llevó a cabo en una muestra combinada de leche materna de 27 madres primíparas, residentes en 12 barrios que componen la zona industrial sur de Río de Janeiro, Brasil, entre agosto de 2012 y julio 2013. Se aplicaron cuestionarios con preguntas relacionadas con los hábitos alimentarios, condiciones socioeconómicas y lugares de vivienda. Se recogieron muestras de leche entre 4 y 6 semanas después del parto. Los niveles de PCDD/Fs y dl-PCBs fueron 10,6, 4,77 y 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. La comprensión y la identificación de las fuentes de contaminación pueden ser útiles para la toma de medidas contra la contaminación por dioxinas en leche materna. Es importante que las mujeres embarazadas tengan un suministro lo más libre posible de contaminantes químicos. Deben llevarse a cabo más investigaciones para evaluar con mayor precisión los efectos de estos compuestos. La contaminación circunstancial por PCDD/Fs y dl-PCBs en madres que viven en el área industrial de Río de Janeiro es inferior a la que generalmente se encuentra en los países industrializados. <![CDATA[Erratum]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2015000501119&lng=es&nrm=iso&tlng=es A study of polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs), polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) and polychlorinated biphenyls (dl-PCBs) was conducted in a pooled sample of breast milk from 27 primiparous mothers living in 12 locations in the meso-region industrial area of southern Rio de Janeiro, Brazil, between August 2012 and July 2013. Questionnaires with questions regarding food habits, social and economic conditions and places of dwelling were applied. Milk was collected between four and six weeks after delivery from mothers were breast-feeding only one infant. The toxic equivalency (TEQ) of PCDD/Fs, and dl-PCBs were 10.6, 4.77, 6.96 TEQ pg/g, respectively. The understanding and identification of pollution sources may be helpful for applying better counter measures against breast milk dioxin contamination. It is important for pregnant women to have a diet that is as free as possible from chemical contaminants. Further research must be undertaken in the context of epidemiological investigations to more accurately assess the effects of these compounds. The background contamination by PCDD/Fs, and dl-PCBs in mothers living at industrial area in Rio de Janeiro is lower than that generally found in industrialized countries.<hr/>Um estudo sobre PCDD/Fs e dl-PCBs foi realizado em uma amostra combinada de leite materno de 27 mães primíparas, moradoras dos 12 municípios que compõem o polo industrial da mesorregião fluminense, Brasil, entre agosto de 2012 e julho de 2013. Questionários com perguntas a respeito de hábitos alimentares, condições sociais e econômicas, e locais de habitação foram aplicados. As mães amamentavam apenas um bebê e as amostras de leite foram coletadas entre 4 e 6 semanas após o parto. Os níveis de PCDD/Fs e dl-PCBs foram de 10,6, 4,77 e 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. A compreensão e identificação de fontes de poluição podem ser úteis para as medidas contra a contaminação com dioxinas do leite materno. É importante para as mulheres grávidas ter uma alimentação mais livre possível de contaminantes químicos. Pesquisas complementares devem ser realizadas para avaliar com mais precisão os efeitos desses compostos. A contaminação circunstancial por PCDD/Fs e dl-PCBs em mães que vivem em área industrial no Rio de Janeiro é menor do que geralmente é encontrado nos países industrializados.<hr/>Un estudio de PCDD/Fs y dl-PCBs se llevó a cabo en una muestra combinada de leche materna de 27 madres primíparas, residentes en 12 barrios que componen la zona industrial sur de Río de Janeiro, Brasil, entre agosto de 2012 y julio 2013. Se aplicaron cuestionarios con preguntas relacionadas con los hábitos alimentarios, condiciones socioeconómicas y lugares de vivienda. Se recogieron muestras de leche entre 4 y 6 semanas después del parto. Los niveles de PCDD/Fs y dl-PCBs fueron 10,6, 4,77 y 6,96 pg TEQ/g, respectivamente. La comprensión y la identificación de las fuentes de contaminación pueden ser útiles para la toma de medidas contra la contaminación por dioxinas en leche materna. Es importante que las mujeres embarazadas tengan un suministro lo más libre posible de contaminantes químicos. Deben llevarse a cabo más investigaciones para evaluar con mayor precisión los efectos de estos compuestos. La contaminación circunstancial por PCDD/Fs y dl-PCBs en madres que viven en el área industrial de Río de Janeiro es inferior a la que generalmente se encuentra en los países industrializados.