Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20140009&lang=pt vol. 30 num. 8 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[A internacionalização da ciência]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901585&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[A regulação da maconha no Senado Federal: uma pauta da Saúde Pública no Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901588&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Luz e sombra na pós-graduação em saúde]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901591&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[Debate sobre o artigo de Guimarães]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901598&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[Graduate studies in health and the entrepreneurial state]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901599&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[Scientific research and graduate studies at the crossroads in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901600&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[Academicism versus innovation: challenges for the Brazilian science and technology system]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901602&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[A view based on experience in Public Health]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901603&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[O autor responde]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901606&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The author discusses the challenges faced by the Brazilian graduate studies system with an emphasis on the human health sector. He identifies imbalances in the supply side of knowledge, a prime territory for graduate programs, while highlighting that a proper conceptualization of such imbalances is incomplete if it fails to incorporate the demands for scientific and technological knowledge coming from healthcare services, industry, and society. He draws on concepts from technology economics involved in the innovation systems approach. The article highlights the historical and current role of Brazilian Graduate Studies Coordinating Board (Capes), particularly its evaluation system, as an essential device for overcoming the existing challenges in Brazilian graduate studies. The author concludes by suggesting some conceptual adjustments in the agency’s work.<hr/>O texto discute os desafios postos ao sistema de pós-graduação brasileiro, com ênfase no setor de saúde humana. Localiza desequilíbrios no lado da oferta de conhecimento, território precípuo da pós-graduação, mas cogita que uma correta conceituação dos desequilíbrios não será adequada sem a incorporação de impulsos da demanda por conhecimento de base científica e tecnológica advindos dos serviços, da indústria e da sociedade. Para discutir essa abordagem, lança mão dos conceitos da economia da tecnologia involucrados na abordagem dos sistemas de inovação. Ressalta o papel histórico e atual da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em particular o seu sistema de avaliação, como dispositivo essencial para a superação dos desafios existentes. Finalmente, sugere ajustes conceituais no funcionamento da agência, com vistas a essa superação.<hr/>El trabajo discute los retos fijados a los programas de posgrado en Brasil, con énfasis en el campo de la salud. Identifica algunos problemas desde la perspectiva de la oferta de conocimiento, que es el territorio específico del posgrado, mientras cree que una correcta apreciación de los dichos problemas implica analizar variables que se localizan desde la perspectiva de la demanda, tales como la industria, los servicios de salud y la sociedad. Para discutir el problema desde esa perspectiva, se utiliza como marco teórico el concepto de Sistemas Nacionales de Innovación. El trabajo da énfasis al rol de la agencia brasileña de posgrado (Capes), en particular el rol de su sistema de evaluación periódica de los programas. Por ende, hace algunas sugerencias de cambios con el objetivo de superar los retos apuntados. <![CDATA[Efeito do <em>status</em> socioeconômico na mortalidade em áreas urbanas: análise crítica sistemática]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901609&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las desigualdades socioeconómicas son una causa de mortalidad y morbilidad superior a la mayoría de factores de riesgo, especialmente en el entorno urbano. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la evidencia científica, en la que se incluyó artículos en inglés, castellano, portugués e italiano y se excluyeron estudios de baja evidencia, y en los que no se analizaba la relación entre mortalidad y nivel socioeconómico en un entorno urbano. La selección de artículos se llevó a cabo por dos revisores independientes y la extracción de datos se realizó con tablas de evidencia. Se obtuvieron 1.509 registros y se incluyeron 24. En todos los trabajos se observó mayor mortalidad en las áreas con peores indicadores de privación. Se observó asociación con patologías cardiovasculares en seis estudios, en cuatro con patologías pulmonares y en tres con SIDA, infecciones y parasitosis y cirrosis. Los estudios incluidos presentan resultados poco consistentes y limitaciones metodológicas importantes que impiden la comparación entre estudios y la extracción de conclusiones relevantes.<hr/>Socioeconomic inequalities cause more disease and death than most risk factors, especially in cities. This systematic review of the scientific evidence included articles in English, Spanish, Portuguese, and Italian and excluded studies with low levels of evidence and those that did not analyze associations between mortality and socioeconomic status in urban settings. Articles were selected by two independent reviewers, and data extraction used evidence tables. A total of 1,509 records were obtained, and 24 were included. All the studies showed higher mortality rates in poorer areas. Six studies showed an association with cardiovascular diseases, four with lung diseases, and three with AIDS, infectious and parasitic diseases, and cirrhosis. The selected studies showed low consistency in the results and important methodological limitations that prevented comparisons between studies or the extraction of relevant conclusions.<hr/>As desigualdades socioeconômicas são uma causa de mortalidade e morbidade superior à maioria dos fatores de risco, especialmente no ambiente urbano. Foi realizada uma revisão sistemática da evidência científica, na qual foram incluídos artigos em inglês, espanhol, português e italiano, e da qual foram excluídos estudos de baixa evidência, onde não constava análise da relação entre mortalidade e nível socioeconômico no ambiente urbano. A seleção de artigos foi efetuada por dois revisores independentes e a extração de dados foi feita através de tabelas de evidência. Foram obtidos 1.509 registros e incluídos 24. Em todos os trabalhos, foi observada maior mortalidade nas áreas com os piores indicadores de privação. Observou-se uma associação com patologias cardiovasculares em seis estudos, com patologias pulmonares, em quatro deles, e com a AIDS, infecções, parasitoses e cirrose em três. Os estudos incluídos apresentam resultados pouco consistentes e importantes limitações metodológicas, impedindo a comparação entre estudos e a inferência de conclusões relevantes. <![CDATA[Acurácia da metodologia de relacionamento probabilístico de registros na identificação de doadores de sangue no banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901623&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The probabilistic record linkage (PRL) is based on a likelihood score that measures the degree of similarity of several matching variables. Screening test results for different diseases are available for the blood donor population. In this paper, we describe the accuracy of a PRL process used to track blood donors from the Fundação Pró-Sangue (FPS) in the Mortality Information System (SIM), in order that future studies might determine the blood donor’s cause of death. The databases used for linkage were SIM and the database made up of individuals that were living (200 blood donors in 2007) and dead (196 from the Hospital das Clinicas de São Paulo that died in 2001-2005). The method consists of cleaning and linking the databases using three blocking steps comparing the variables “Name/Mother’s Name/ Date of Birth” to determine a cut-off score. For a cut-off score of 7.06, the sensitivity and specificity of the method is 94.4% (95%CI: 90.0-97.0) and 100% (95%CI: 98.0-100.0), respectively. This method can be used in studies that aim to track blood donors from the FPS database in SIM.<hr/>O relacionamento probabilístico se baseia em um escore que é calculado levando em consideração a similaridade do pareamento de diversas variáveis. Dados de resultados de testes de triagem para diferentes doenças estão disponíveis para a população de doadores de sangue. Neste artigo descrevemos a acurácia de um processo de relacionamento probabilístico para identificar doadores de sangue da Fundação Pró-Sangue (FPS) no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os bancos utilizados para o relacionamento foram o SIM e o banco formado por indivíduos vivos (200 doadores de sangue em 2007) e mortos (196 pacientes do Hospital das Clínicas de São Paulo que morreram entre 2001-2005). O método consistiu em limpar e relacionar probabilísticamente os bancos em três passos de blocagem comparando as variáveis “Nome/Nome Mãe /Data de Nascimento” para determinar um escore de corte. Para um escore de corte de 7,06 a sensibilidade e especificidade do método é de 94,4% (IC95%: 90-97) e 100% (IC95%: 98-100), respectivamente. Este método pode ser utilizado em estudos para identificar pacientes da FPS no SIM.<hr/>La relación probabilística (RP) se basa en una puntuación que se calcula en función de la similitud entre variables de emparejamiento. Los resultados de los tests sobre diferentes enfermedades están a disposición de la población de donantes de sangre. En el presente artículo se describe la precisión de un proceso de RP para identificar a donantes de sangre de la Fundação Pró-Sangue (FPS) en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Se llevó a cabo la RP del SIM y de un banco compuesto por individuos vivos (200 donantes de sangre en 2007) y muertos (196 pacientes del Hospital de Clínicas de São Paulo, que murieron entre 2001 y 2005). El método consistió en depurar los bancos de datos y RP en tres etapas de bloqueo, comparando las variables nombre, nombre de la madre y fecha de nacimiento para determinar un punto de corte. Para el punto de corte 7:06, la especificidad y sensibilidad del método fue de un 94,4% (IC95%: 90,0-97,0) y 100% (IC95%: 98,0-100,0), respectivamente. Este método puede ser utilizado en más estudios con el fin de identificar a los pacientes FPS en el SIM. <![CDATA[Equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional da versão brasileira do s-EMBU para aferição de práticas educativas parentais em adolescentes]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901633&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O processo de educação de crianças e adolescentes por seus pais tem sido pouco valorizado em pesquisas que embasam ações de promoção de saúde e bem-estar infantil. Esta nota apresenta a primeira fase do processo de adaptação transcultural da versão brasileira para adolescentes do instrumento s-EMBU, que pretende aferir as práticas educativas parentais. Baseado no modelo universalista, este estudo focaliza as quatro primeiras etapas desse processo: avaliação das equivalências conceitual, de itens, semântica e operacional. Para tal, foram feitas revisão da literatura, discussão com especialistas, tradução e retrotradução dos itens. Entretanto, pré-teste realizado com dez adolescentes revelou que alguns itens ainda não captavam os construtos subjacentes pretendidos. Após mudanças em sua redação, esses foram compreendidos corretamente, conforme proposto pelo instrumento original. Os achados apresentados indicam que essa versão brasileira do s-EMBU para adolescentes parece promissora, devendo ser realizados estudos psicométricos futuros a fim de complementar seu processo de adaptação transcultural.<hr/>Parental upbringing of children and adolescents has received little attention in research on the promotion of children’s health and wellbeing. This paper presents the initial cross-cultural adaptation process of a Brazilian version of the s-EMBU for adolescents, which intends to capture parental rearing practices. The study takes a universalistic approach to assess the four initial phases of cross-cultural adaptation: conceptual, item, semantic, and operational equivalence. The process thus included a literature review, discussion with experts, and translation and back-translation of items. A pretest was conducted with 10 adolescents in the waiting room of a public clinic. The adolescents did not understand some items as proposed in the original constructs. After some rewording, the items were properly understood as projected by the original instrument. The findings suggest that this Brazilian version of s-EMBU for adolescents is promising and that it provides room for future psychometric studies to complete the cross-cultural adaptation process.<hr/>El proceso de educación de niños y adolescentes, llevado a cabo por los padres, se ha infravalorado en investigaciones que apoyan acciones para promover la salud y el bienestar infantil. Esta nota presenta la primera etapa del proceso de adaptación transcultural de la versión brasileña del instrumento s-EMBU para adolescentes, cuyo objetivo es evaluar las prácticas educativas parentales. Basado en el modelo universalista, este estudio se centra en la evaluación de las equivalencias conceptual, de ítems, semántica y operacional. Para este propósito, se hizo una revisión de literatura, debates con expertos, traducción y retrotraducción de ítems. Sin embargo, la pre-prueba realizada con 10 adolescentes reveló que algunos ítems no habían sido entendidos como proponen los constructos subyacentes. Después de cambios en la redacción, los ítems se entendieron según lo propuesto por el instrumento original. Los resultados presentados indican que esta versión brasileña de s-EMBU para adolescentes parece prometedora y se deben realizar futuros estudios psicométricos para complementar el proceso de adaptación transcultural. <![CDATA[Classificação orientada a objeto de imagens de sensoriamento remoto em estudos epidemiológicos sobre leishmaniose visceral em área urbana]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901639&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Neste estudo, explorou-se o uso da classificação orientada a objeto de imagens de sensoriamento remoto em estudos epidemiológicos sobre leishmaniose visceral (LV) em áreas urbanas. A classificação orientada a objeto foi aplicada a cenas Landsat 5 TM da cidade de Teresina, Piauí, Brasil, para obtenção de informações ambientais e temperatura. Para o período de 1993-1996, a taxa de incidência de LV nos setores censitários da cidade foi positivamente correlacionada com a área do setor censitário coberta por vegetação densa, rasteira e solo exposto e negativamente com a área coberta por água e áreas densamente ocupadas. No período de 2001-2006, foram encontradas correlações positivas com vegetação densa, rasteira, solo exposto e áreas densamente ocupadas e negativas com áreas urbanas com alguma vegetação. A temperatura da superfície terrestre foi negativamente associada à incidência de LV nos dois períodos. A classificação orientada a objeto pode ser útil para caracterizar paisagens associadas à ocorrência da LV em áreas urbanas e delimitar áreas de risco para definição de prioridades na implementação de intervenções.<hr/>This study explored the use of object-oriented classification of remote sensing imagery in epidemiological studies of visceral leishmaniasis (VL) in urban areas. To obtain temperature and environmental information, an object-oriented classification approach was applied to Landsat 5 TM scenes from the city of Teresina, Piauí State, Brazil. For 1993-1996, VL incidence rates correlated positively with census tracts covered by dense vegetation, grass/pasture, and bare soil and negatively with areas covered by water and densely populated areas. In 2001-2006, positive correlations were found with dense vegetation, grass/pasture, bare soil, and densely populated areas and negative correlations with occupied urban areas with some vegetation. Land surface temperature correlated negatively with VL incidence in both periods. Object-oriented classification can be useful to characterize landscape features associated with VL in urban areas and to help identify risk areas in order to prioritize interventions.<hr/>Este estudio investigó el uso de la clasificación orientada a objetos de imágenes satélite en estudios epidemiológicos acerca de la leishmaniasis visceral (LV) en zonas urbanas. Se aplicó la clasificación orientada a objetos en escenas Landsat 5 TM de la ciudad de Teresina, Piauí, Brasil, para obtener información ambiental y temperatura. De 1993 a 1996, la tasa de incidencia de LV en los sectores censales de la ciudad se correlacionó positivamente con el área del sector censal cubierto por vegetación densa, pastos y suelo desnudo, y negativamente con el área cubierta por agua y zonas densamente pobladas. De 2001 a 2006 se han encontrado correlaciones positivas con vegetación densa, vegetación tipo maleza, suelo desnudo y zonas densamente pobladas; y negativas con áreas urbanas con poca vegetación. La temperatura se asoció negativamente con la incidencia de la LV en ambos períodos. La clasificación orientada a objetos puede ser útil para caracterizar los paisajes asociados a la ocurrencia de la LV en áreas urbanas y delimitar zonas de riesgo para establecer prioridades de intervención. <![CDATA[Avaliação de desfechos perinatais/infantis em partos de pacientes com transtornos mentais maiores de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901654&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Desfechos perinatais/infantis constituem as principais causas de morbi-mortalidade infantil em países em desenvolvimento como o Brasil. Dentre os fatores de risco, está a presença de transtornos mentais maternos. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo baseado no seguimento passivo por meio do método de linkage probabilístico para verificar a prevalência de desfechos perinatais/infantis em pacientes internadas em um hospital psiquiátrico público do Rio de Janeiro, Brasil, que tiveram partos durante o período de 1999 a 2009. As prevalências encontradas foram: baixo peso ao nascer (27,6%), prematuridade (17,4%), malformações (2,5%), óbitos fetais (4,8%) e neonatais (3,7%), sendo fatores associados o cuidado pré-natal insatisfatório, a presença de esquizofrenia e a baixa renda familiar. Os resultados reforçam que a prevalência de desfechos perinatais/infantis é elevada em mães com transtornos mentais maiores, sendo fundamental o rastreamento de sintomas psiquiátricos e o acompanhamento especializado por profissionais da saúde mental durante a assistência pré e pós-parto.<hr/>Adverse perinatal and infant outcomes are the leading causes of infant morbidity and mortality in developing countries like Brazil. Among the risk factors are maternal mental disorders. A retrospective longitudinal study was conducted based on passive follow-up using probabilistic record linkage to estimate the prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in children of women admitted to a public psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and who gave birth from 1999 to 2009. Prevalence rates were: low birth weight (27.6%), prematurity (17.4%), malformations (2.5%), stillbirths (4.8%), and neonatal deaths (3.7%). Associated factors were deficient prenatal care, schizophrenia, and low income. The results corroborate the high prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in mothers with major mental disorders, and that screening of psychiatric symptoms and specialized care by mental health professionals are essential throughout prenatal and postpartum care.<hr/>Los resultados perinatales/nacimientos infantiles son las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo como Brasil. Entre los factores de riesgo está la presencia de trastornos mentales maternos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento pasivo, por método de muestreo probabilístico, para estimar la prevalencia de resultados perinatales/nacimientos infantiles en pacientes ingresados en un hospital psiquiátrico público en Río de Janeiro, Brasil, donde se habían producido nacimientos durante el período de 1999 a 2009. Las tasas de prevalencia fueron: peso bajo al nacer (27,6%), prematuridad (17,4%), malformaciones (2,5%), muertes fetales (4,8%) y muertes neonatales (3,7%), los factores asociados son la atención prenatal deficiente, la presencia de esquizofrenia y bajos ingresos. Los resultados apoyan la prevalencia de efectos adversos en los resultados perinatales/nacimientos infantiles y es elevada en madres con trastornos mentales graves, siendo fundamental detección de síntomas psiquiátricos y asistencia especializada por profesionales de la salud mental durante la asistencia pre- y post-parto. <![CDATA[Eficiência dos estados brasileiros e do Distrito Federal no sistema público de transplante renal: uma análise usando método DEA (Análise Envoltória de Dados) e índice de Malmquist]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901667&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo foi avaliar a eficiência dos estados brasileiros e do Distrito Federal no sistema público de transplante renal e a mudança de produtividade deles entre 2006 e 2011. Utilizou-se a Análise Envoltória de Dados (DEA) baseada em folgas e o índice de Malmquist com folgas. Os inputs usados foram os gastos dos serviços hospitalares e dos profissionais no sistema. Como output, o número de transplantes renais realizados por cada estado. Existe uma discrepância significativa em relação à captação e ao número de transplantes renais entre os estados. Evidencia-se uma ineficiência nesse sistema, que poder ser causada por sua gestão inadequada; não seguimento de regras nacionais; comissões intra-hospitalares não ativas e equipes hospitalares sobrecarregadas. As mudanças institucionais promovidas pelo Ministério da Saúde (aperfeiçoamento e padronização dos processos) não geraram aumento de produtividade na maioria dos estados nesse período.<hr/>The objective of this study was to evaluate the efficiency of Brazilian States and the Federal District in the public kidney transplant system and their productivity trends from 2006 to 2011. The authors used Data Envelopment Analysis (DEA) with slack and the Malmquist index with slack. Inputs included spending on hospital services and health professionals in the system. The output was the number of kidney transplants performed in each State. The data showed a significant discrepancy between States in the number of kidney transplants. The transplant system’s inefficiency may result from inadequate management, failure to comply with national guidelines, inactive hospital transplant committees, and overburdened hospital staff. Institutional changes promoted by the Brazilian Ministry of Health (procedures improvement and standardization) failed to increase productivity in most States during this period.<hr/>El objetivo fue evaluar la eficacia de los estados brasileños y en el Distrito Federal en el trasplante renal público y su productividad entre 2006 y 2011. Se utilizó el Análisis de Involucrados de Datos (DEA) y el índice de Malmquist. La muestra estuvo conformada por 22 estados. Las entradas corresponden a los gastos totales de trasplantes de riñón, referidos a servicios generales y hospitalarios de los profesionales de este sector. Se utilizó el número de riñones trasplantados como punto de salida. Entre los estados existe una discrepancia significativa, en relación con la captación y el número de trasplantes de riñón. Es evidente la ineficiencia del sistema, que puede ser causada por la gestión de operaciones inadecuadas, el incumplimiento de las normas nacionales, los comités no hospitalarios y personal hospitalario activo sobrecargado. Sin embargo, su productividad ha mejorado con los cambios institucionales. Por lo tanto, los estados que participaron en el proceso de recepción y donación de riñones para trasplantes presentan ineficiencia en términos de gastos administrativos y operativos. <![CDATA[Qualidade da dieta e fatores associados entre idosos: estudo de base populacional em Campinas, São Paulo, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901680&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo foi avaliar a qualidade da dieta de idosos segundo variáveis sociodemográficas, comportamentos relativos à saúde e morbidades. Trata-se de estudo transversal de base populacional em amostra de 1.509 idosos, obtida por inquérito de saúde conduzido em 2008-2009, em Campinas, São Paulo, Brasil. A qualidade alimentar foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). Foram estimadas médias do IQD-R segundo as variáveis independentes e desenvolvido modelo de regressão linear múltipla para as análises ajustadas. Os segmentos de idosos que apresentaram escores superiores de qualidade da dieta foram os de 80 anos e mais, evangélicos, que praticavam atividade física de lazer e os diabéticos; escores inferiores foram observados nos que residiam com três ou mais pessoas, nos tabagistas e nos que relataram preferência por refrigerantes e bebidas alcoólicas. Os achados apontam para a necessidade de melhora da qualidade da dieta dos idosos em geral, mas especialmente nos segmentos com outros comportamentos não saudáveis, indicando, ainda, a relevância de intervenções integradas e não focadas em um fator.<hr/>The aim of this study was to assess the quality of diet among the elderly and associations with socio-demographic variables, health-related behaviors, and diseases. A population-based cross-sectional study was conducted in a representative sample of 1,509 elderly participants in a health survey in Campinas, São Paulo State, Brazil. Food quality was assessed using the Revised Diet Quality Index (DQI-R). Mean index scores were estimated and a multiple regression model was employed for the adjusted analyses. The highest diet quality scores were associated with age 80 years or older, Evangelical religion, diabetes mellitus, and physical activity, while the lowest scores were associated with home environments shared with three or more people, smoking, and consumption of soft drinks and alcoholic beverages. The findings emphasize a general need for diet quality improvements in the elderly, specifically in subgroups with unhealthy behaviors, who should be targeted with comprehensive strategies.<hr/>El objetivo es evaluar la calidad de la dieta en ancianos, a partir de las variables sociodemográficas, comportamientos relacionados con la salud y morbilidad. Se trata de un estudio transversal con una muestra de 1.509 ancianos, obtenidos de la encuesta de salud de Campinas, São Paulo, Brasil, en 2008-2009. La calidad de los alimentos se evaluó mediante el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (IQD-R). Se estimaron las medias del IQD-R, de acuerdo con las variables independientes y un modelo de regresión lineal múltiple. Los grupos con una puntuación mayor de calidad de dieta fueron los mayores de 80 años, los evangélicos, los que hacen actividad física como hobby, y los diabéticos. Los puntajes más bajos fueron observados entre los que viven con tres o más personas, los fumadores y aquellos que informaron preferir refrescos y bebidas alcohólicas. Los resultados destacan la necesidad de mejorar la calidad de la dieta de ancianos en general y, más específicamente, para los grupos que tienen otros comportamientos no saludables, indicando la importancia de intervenciones integradas y no centralizadas. <![CDATA[Impacto da atualização de profissionais de saúde sobre as práticas de amamentação e alimentação complementar]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901695&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo foi avaliar o impacto da atualização de profissionais de saúde em relação aos Dez Passos da Alimentação Saudável para Crianças Menores de Dois Anos sobre as práticas alimentares no primeiro ano de vida. Participaram do estudo unidades básicas de saúde (UBS) do Município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, randomizadas em controle (n = 11) e intervenção (n = 9). Unidades de saúde que possuem serviço de saúde comunitária como Estratégia Saúde da Família (ESF) foram incluídas como um cluster de intervenção (n = 12). As práticas alimentares das crianças incluídas no estudo foram avaliadas quando elas tinham 6 (n = 918) e 12 meses (n = 799) de idade. Os resultados mostraram que o tempo médio de duração do aleitamento materno exclusivo foi significativamente maior nos dois grupos que receberam a intervenção (2,56 ± 1,91 mês nas US-ESF e 2,32 ± 1,63 mês nas UBS-intervenção) comparados às UBS-controle (1,91 ± 1,60 meses). Houve impacto positivo na qualidade da alimentação complementar das crianças atendidas nos serviços de saúde que participaram da intervenção, especialmente naqueles com ESF.<hr/>This study aimed to evaluate the impact on feeding practices for infants (&lt; 1 year of age) resulting from update training for health workers in the Ten Steps to Healthy Feeding of Children Under Two. Health Care Centers (HCC) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, were randomized into a control group (n = 11) and an intervention group (n = 9). Health centers organized according to Brazil’s Family Health Program (FHP) were included as an intervention cluster (n = 12). Infant feeding practices were evaluated at the health centers at 6 months (n = 918) and again at 12 months of age (n = 799). The results showed that mean duration of exclusive breastfeeding was significantly longer in the two groups that received the intervention (2.56 ± 1.91 months in the FHP intervention and 2.32 ± 1.63 months in the HCC intervention) compared to the HCC control group (1.91 ± 1.60 months). There was a positive impact on the quality of complementary feeding of infants treated at the health centers that participated in the intervention, especially those with the FHP.<hr/>El objetivo fue evaluar el impacto de la actualización de los profesionales de la salud, en relación con los diez pasos de la alimentación saludable en niños con menos de dos años, dentro de las prácticas de alimentación durante el primer año de vida. Participaron en el estudio las unidades básicas de salud (UBS) de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil, distribuidas aleatoriamente en control (n = 11) e intervención (n = 9). Las unidades de salud con Estrategia de Salud de la Familia (ESF) fueron incluidas como un clúster de intervención (n = 12). Las prácticas alimentarias de los niños, cuyo seguimiento se realizó en los servicios de salud fueron evaluadas a los seis meses (n = 918) y, luego, a los 12 meses (n = 799). Los resultados mostraron que el tiempo medio de duración de la lactancia materna exclusiva fue considerablemente mayor en los dos grupos que recibieron la intervención (2,56 ± 1,91 meses en las US-ESF; 2,32 ± 1,63 meses en las UBS-intervención), comparados con las UBS-control (1,91 ± 1,60 meses). Hubo un impacto positivo en la calidad de la alimentación complementaria de los niños atendidos en los servicios de salud que participaron en la intervención, especialmente, en aquellos con ESF. <![CDATA[Uso de medicamentos potencialmente inapropriados por idosos do Município de São Paulo, Brasil: Estudo SABE]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901708&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Alguns medicamentos são considerados impróprios para o idoso, devido a alterações na farmacocinética e farmacodinâmica, por falta de eficácia terapêutica ou por um risco aumentado de efeitos adversos superando seus benefícios. Verificou-se a prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados, segundo os critérios de Beers, por idosos do Município de São Paulo, Brasil, participantes do Estudo SABE. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, cuja amostra de 1.254 indivíduos com 60 anos ou mais representava a população idosa do município no ano de 2006. Verificou-se a prevalência de 28% de uso de medicamentos potencialmente inapropriados. No modelo de regressão logística múltipla, as variáveis associadas ao uso foram uso de cinco medicamentos ou mais (p = 0,001), presença de duas ou mais doenças (p = 0,011) e sexo feminino (p = 0,007). Identificou-se o uso de 36 medicamentos potencialmente inapropriados, a maioria de venda sob prescrição. São necessários critérios específicos para a população brasileira e ampla divulgação da farmacologia clínica do idoso. Protocolos ou softwares para prescrição também podem auxiliar a prescrição racional para esse grupo.<hr/>Various medicines are considered unsuitable for older adults due to alterations in pharmacokinetics/pharmacodynamics, lack of therapeutic efficacy, and/or increased risk of adverse events exceeding potential benefits. The aim of this study was to determine the prevalence of potentially inappropriate medication among older adults in the city of São Paulo, Brazil. A population-based cross-sectional study was conducted in a sample of 1,254 individuals aged 60 years or older (participants in the SABE Study), representing the elderly population of the city in 2006. Potentially inappropriate medication was defined according to the Beers criteria. Prevalence of potentially inappropriate medication was 28%. Potentially inappropriate medication was associated with polypharmacy (p = 0.001), two or more diseases (p = 0.011), and female gender (p = 0.007). Thirty-six potentially inappropriate medicines were identified, the majority of which involving prescription medications. Specific criteria are needed for the Brazilian population, in addition to awareness-raising on clinical pharmacology in older adults. Prescription protocols and software programs could assist in the process of rational prescribing in this age group.<hr/>Algunos medicamentos son considerados inapropiados para los ancianos, debido a alteraciones en la farmacocinética y en la farmacodinámica, por falta de eficacia terapéutica o por un riesgo de aumento de efectos adversos, superando sus beneficios. Se verificó la prevalencia del uso de medicamentos potencialmente inapropiados, según los criterios de Beers, por parte de ancianos del municipio de São Paulo, Brasil, participantes en el estudio SABE. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, cuya muestra de 1.254 individuos con 60 años o más representaba a la población anciana en el municipio durante el año 2006. La prevalencia de uso de medicamentos potencialmente inapropiados fue de un 28%. En el modelo de regresión logística múltiple, las variables asociadas al uso fueron polifarmacia (p = 0,001), dos o más enfermedades (p = 0,011) y sexo femenino (p = 0,007). Se identificó el uso de 36 medicamentos potencialmente inapropiados, la mayoría de venta con prescripción. Son necesarios criterios específicos para la población brasileña y una amplia divulgación de la farmacología clínica del anciano. Protocolos o softwares para prescripción pueden auxiliar en la prescripción racional para este grupo. <![CDATA[A evolução do sistema de registro de mortalidade no Brasil: mudanças no perfil de mortalidade, cobertura do registro de óbitos e as causas mal definidas de morte]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901721&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This paper examines the spatial pattern of ill-defined causes of death across Brazilian regions, and its relationship with the evolution of completeness of the deaths registry and changes in the mortality age profile. We make use of the Brazilian Health Informatics Department mortality database and population censuses from 1980 to 2010. We applied demographic methods to evaluate the quality of mortality data for 137 small areas and correct for under-registration of death counts when necessary. The second part of the analysis uses linear regression models to investigate the relationship between, on the one hand, changes in death counts coverage and age profile of mortality, and on the other, changes in the reporting of ill-defined causes of death. The completeness of death counts coverage increases from about 80% in 1980-1991 to over 95% in 2000-2010 at the same time the percentage of ill-defined causes of deaths reduced about 53% in the country. The analysis suggests that the government’s efforts to improve data quality are proving successful, and they will allow for a better understanding of the dynamics of health and the mortality transition.<hr/>Este artigo analisa o padrão espacial das causas mal definidas de morte no Brasil e sua relação com a evolução do registro de óbitos e as mudanças no perfil etário da mortalidade. Usamos o banco de dados de mortalidade disponível no Departamento de Informática do SUS e os censos demográficos de 1980 a 2010, e aplicamos métodos demográficos para avaliar a qualidade dos dados de mortalidade por 137 pequenas áreas e corrigir o sub-registro de óbitos. A segunda parte da análise utiliza modelos de regressão linear para investigar a relação entre as mudanças na cobertura do registro de óbitos e o perfil etário da mortalidade em relação às mudanças no registro de causas mal definidas. Os resultados mostram que a cobertura do registro de óbito no Brasil saltou de 80% em 1980-1991 para mais de 95% em 2000-2010. Ao mesmo tempo, o porcentual de causas mal definidas de mortes reduziu cerca de 53% no país. A análise sugere que os esforços do governo para melhorar a qualidade de dados no Brasil são bem sucedidos, e que irá permitir uma melhor compreensão da dinâmica da saúde e da transição da mortalidade no país.<hr/>Este artículo examina el patrón espacial de causas mal definidas de muerte en todas las regiones brasileñas, y su relación con la evolución de la totalidad de muertes por registro, además de con los cambios producidos en el perfil de edad de mortalidad. Usamos la base de datos de mortalidad DATASUS y censos de población de 1980 a 2010. Se aplicaron métodos demográficos para evaluar la calidad de los datos de mortalidad en 137 áreas pequeñas y se realizaron revisiones para el recuento de las muertes por subregistro. En la segunda parte del análisis se emplean modelos de regresión lineal para investigar la relación entre los cambios en la cobertura de registro de muerte y el perfil de edad de mortalidad, respecto a los cambios en la presentación de causas mal definidas de la muerte. Los datos resultantes informan de un aumento en la cobertura del 80% al 95% y una reducción de un 53% en las causas mal definidas de 1980 a 2010. El análisis sugiere que los esfuerzos del gobierno para mejorar la calidad de los datos son exitosos, y permitirán una mejor comprensión de la dinámica de la salud y la transición de mortalidad. <![CDATA[Proposta e aplicabilidade de modelo para avaliação da gestão municipal do Programa Nacional de Alimentação Escolar]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901731&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Apresenta-se uma proposta de modelo para avaliar a gestão municipal do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), verificando sua aplicabilidade nos dez municípios de Santa Catarina, Brasil, com mais de 100 mil habitantes. A construção do modelo ocorreu mediante oficinas com especialistas e sua adequação foi realizada por meio do método Delphi, com a participação de 14 colaboradores. O modelo contemplou duas dimensões da gestão municipal: a dimensão político-organizacional, organizada nas subdimensões recursos, atuação intersetorial e controle social, e a dimensão técnico-operacional, que contempla as subdimensões eficácia alimentar e nutricional, monitoramento alimentar e nutricional e atuação pedagógica para a alimentação saudável. No total foram elencados 22 indicadores, coletados por meio de entrevistas com os nutricionistas responsáveis pelo PNAE. Na aplicabilidade os indicadores mostraram-se viáveis para contemplar as atribuições de responsabilidade municipal, devendo o modelo ser futuramente empregado para qualificar a atuação da gestão do PNAE.<hr/>This article presents a model to evaluate municipal management of the Brazilian National School Meal Program (NSMP) and verifies its applicability in the ten largest cities of the State of Santa Catarina. The model was constructed during workshops with experts and was adapted using the Delphi Method, with participation by 14 collaborators. The model addresses two dimensions of municipal management: the political-organizational dimension, organized in the sub-dimensions resources, inter-sector action, and social control, and the operational-technical dimension, which involves the sub-dimensions of nutritional and feeding efficacy, nutritional monitoring, and educational activities for healthy eating. A total of 22 indicators were defined, based on interviews with nutritionists in charge of the NSMP. As for the model’s applicability, the indicators appeared feasible with regard to addressing the municipality’s responsibilities in the program, and the model should be employed to improve NSMP management at the local level.<hr/>Se presenta una propuesta de un modelo para evaluar la gestión municipal del Programa de Alimentación Escolar Brasileño (PNAE), probando su aplicabilidad en diez municipios de Santa Catarina, Brasil, con más de 100.000 habitantes. La construcción del modelo se produjo a través de experiencias con especialistas y su adecuación se logró mediante el método Delphi, con una participación de 14 colaboradores. El modelo incluyó dos dimensiones de la gestión municipal: dimensión político-organizacional, organizada en subdimensiones de recursos, actuación intersectorial y control social; y la dimensión técnico-operacional, que contempla las subdimensiones: eficacia alimentaria y nutricional, monitoreo nutricional y actividades educativas para una alimentación saludable. En total fueron incluidos 22 indicadores, recogidos a través de entrevistas con responsables del PNAE. En la evaluación de la aplicabilidad, los indicadores parecieron viables para evaluar las atribuciones de la responsabilidad municipal y el modelo se debería emplear para evaluar la gestión del PNAE. <![CDATA[Fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose pulmonar no Maranhão, Brasil, no período de 2001 a 2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901745&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Os objetivos foram analisar os fatores associados e determinar a taxa de abandono do tratamento da tuberculose pulmonar no Estado do Maranhão, Brasil, de 2001 a 2010. Realizou-se estudo transversal analítico com dados do Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação (SINAN), incluídos 2.850 casos novos com baciloscopia positiva que tiveram como situação de encerramento alta por cura ou abandono. As variáveis em estudo foram a faixa etária, sexo, cor, escolaridade em anos de estudo, exame para HIV, alcoolismo, diabetes, doença mental e outras doenças. Para identificar os fatores associados ao abandono, foi utilizado o modelo de regressão logística. Apresentaram-se associados ao abandono a faixa etária de 20-39 anos (OR = 1,51; IC95%: 1,15-1,97; p = 0,002), a escolaridade, 1-8 anos de estudo (OR = 2,05; IC95%: 1,43-2,95; p &lt; 0,001), analfabetismo (OR = 1,64; IC95%: 1,02-2,65; p = 0,041), alcoolismo (OR = 2,53; IC95%: 1,75-3,67; p &lt; 0,001) e doença mental. Foi observada alta taxa de abandono no estado (9,1%), jovens com baixa escolaridade, usuários de álcool e doentes mentais podem estar contribuindo para este aumento.<hr/>This study aimed to analyze the treatment dropout rate for pulmonary tuberculosis and associated factors in Maranhão State, Brazil, from 2001 to 2010. A cross-sectional study used data from the Information System on Notifiable Diseases (SINAN), including 2,850 new smear test-positive cases that were closed due to either medical discharge following cure or treatment dropout. The study variables were age, gender, skin color, years of schooling, HIV status, alcoholism, diabetes, mental illness, and other diseases. Logistic regression was used to identify factors associated with treatment dropout, which included age 20-39 years (OR = 1.51; 95%CI: 1.15-1.97; p = 0.002), schooling 1-8 years (OR = 2.05; 95%CI: 1.43-2.95; p &lt; 0.001), illiteracy (OR = 1.64; 95%CI: 1.02-2.65; p = 0.041), alcoholism (OR = 2.53; 95%CI: 1.75-3.67; p &lt; 0.001), and mental illness. The treatment dropout rate in the State was high (9.1%), and the main contributing factors were low schooling, alcoholism, and mental illness.<hr/>Los objetivos fueron analizar y determinar los factores asociados con la tasa de abandono en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el estado de Maranhão, Brasil, de 2001 a 2010. Se realizó un estudio transversal de datos con el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), incluyó 2.850 casos nuevos con baciloscopia positiva, cuya situación en médica era: curación, alta o abandono. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, raza, nivel educativo en los últimos años, positivo por VIH, alcoholismo, diabetes, enfermedad mental y otras enfermedades. Para identificar los factores asociados con la deserción escolar se utilizó un modelo de regresión logística. Se asociaron con el grupo de edad 20-39 años el abandono (OR = 1,51; IC95%: 1,15-1,97; p = 0,002), la educación: 8 años de escolarización (OR = 2,05; IC95%; 1,43-2,95; p &lt; 0,001), el analfabetismo (OR = 1,64; IC95%: 1,02-2,65; p = 0,041) y el alcohol (OR = 2,53; 95%CI: 1,75-3,67 ; p &lt; 0,001). Hubo una alta tasa de deserción escolar en el estado (9,1%,) los jóvenes consumidores de alcohol, con bajo nivel educativo, pueden estar contribuyendo a este aumento. <![CDATA[Padrões de alimentação complementar no primeiro ano de vida no Município do Rio de Janeiro, Brasil: tendência temporal (1998-2008)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901755&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aimed to analyze time trends in complementary feeding practices among children under one year of age in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 1998 to 2008. Based on comparable questions on food consumption in five surveys conducted in representative randomized samples of children in 1998 (n = 3,762), 2000 (n = 3,670), 2003 (n = 4,305), 2006 (n = 3,686), and 2008 (n = 2,621), 16 complementary feeding indicators were constructed. The percentage frequency of all indicators was estimated for each year of the study. Linear trend analyses were also conducted by means of multivariate regression models. All indicators of early complementary feeding decreased from 1998 to 2008. In the 6-11.9 month age group, there was a significant downward trend in the proportion of children receiving food with adequate consistency for their age, consumption of iron-rich foods, and overall adequacy of the diet. A significant upward trend in fruit consumption was observed. There was a decrease in the early complementary feeding, and generally a worsening of complementary feeding practices in children aged 6-11.9 months in Rio de Janeiro during the period studied.<hr/>Este estudo objetivou analisar as tendências temporais das práticas de alimentação complementar entre crianças &lt; 1 ano de idade na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, de 1998 a 2008. Com base em questões comparáveis sobre o consumo de alimentos de cinco inquéritos realizados em amostras probabilísticas de crianças em 1998 (n = 3.762), 2000 (n = 3.670), 2003 (n = 4.305), 2006 (n = 3.686) e 2008 (n = 2.621), foram construídos 16 indicadores de alimentação complementar. A frequência percentual dos indicadores foi estimada para cada ano. Análises de tendências lineares foram realizadas por meio de modelos de regressão multivariada. Os indicadores de alimentação complementar precoce diminuíram de 1998 a 2008. No grupo de 6 a 11,9 meses de idade, houve tendência significativa do aumento no consumo de frutas e de queda na proporção de crianças que recebiam preparações com consistência adequada para sua idade, que consumiam alimentos ricos em ferro e que recebiam alimentação adequada. Durante o período estudado, houve queda da alimentação complementar precoce e, em geral, pioraram as práticas de alimentação complementar em crianças de 6 a 11,9 meses no Rio de Janeiro.<hr/>Se analizaron las tendencias temporales de las prácticas de alimentación complementaria en niños &lt; 1 año de edad en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, de 1998 a 2008. En base a preguntas comparables acerca del consumo de alimentos en cinco encuestas, basadas en muestras aleatorias de niños en 1998 (n = 3.762), 2000 (n = 3.670), 2003 (n = 4.305), 2006 (n = 3.686) y 2008 (n = 2.621), se construyeron 16 indicadores de alimentación complementaria. Se calculó para cada año la frecuencia porcentual de los indicadores. Los análisis de tendencia lineal se realizaron por medio de modelos de regresión multivariable. Los indicadores de alimentación complementaria precoz disminuyeron. En niños con 6 a 11,9 meses de edad, hubo una tendencia significativa de aumento del consumo de frutas y una caída en la proporción de los que recibieron papillas con una consistencia adecuada para su edad, que consumieron alimentos ricos en hierro y que recibieron una alimentación adecuada. Durante el período de estudio, hubo una disminución de la alimentación complementaria precoz y, en general, un deterioro de las prácticas de alimentación complementaria en niños de 6 a 11,9 meses de edad en Río de Janeiro. <![CDATA[<em>Lean production</em> e riscos psicossociais: o caso de uma fusão multinacional de grupo metalmecânico no Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901765&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Estudamos o método denominado lean production como um dos elementos associados com riscos psicossociais relacionados ao trabalho em empresa multinacional de autopeças após sua fusão com outras multinacionais. Analisamos qualitativamente dois momentos: o primeiro por meio de observação local e entrevistas-chave com gerentes e trabalhadores, quando da implantação do lean production em 1996; o seguinte, confrontando 16 anos mais tarde dados de pesquisa documental em registros de inspeção de condições de trabalho elaborado pelo Ministério do Trabalho e Emprego e procedimentos judiciais iniciados pelo Ministério Público do Trabalho. A fusão implicou demissões, substituições e aumentos da jornada de trabalho. Houve a abertura de Ação Civil Pública suscitada pela piora das condições de trabalho. O novo modelo produtivo trouxe riscos psicossociais que reforçaram a necessidade da precaução em saúde do trabalhador quando mudanças no processo produtivo introduziram novos e maiores riscos de doenças físicas e mentais.<hr/>This study focused on the method known as “lean production” as a work-related psychosocial risk factor in a Brazilian multinational auto parts company after its merger with other multinational companies. The authors conducted a qualitative analysis of two time points: the first using on-site observation and key interviews with managers and workers during implementation of lean production in 1996; the second, 16 years later, comparing data from a document search in labor inspection records from the Ministry of Labor and Employment and legal proceedings initiated by the Office of the Public Prosecutor for Labor Affairs. The merger led to layoffs, replacements, and an increase in the workday. A class action suit was filed on grounds of aggravated working conditions. The new production model led to psychosocial risks that increased the need for workers’ health precautions when changes in the production process introduced new and increased risks of physical and mental illnesses.<hr/>Estudiamos el método llamado lean production como uno de los elementos asociados con riesgos relacionados con el trabajo en una empresa multinacional de autopartes, después de su fusión con otras multinacionales. Analizamos cualitativamente dos momentos: el primero por observación local, y entrevistas clave con directores y trabajadores, cuando se produjo la implantación del lean production en 1996; el siguiente, 16 años más tarde, comparando datos de investigación documental en registros de inspección de las condiciones de trabajo hechas por el Ministerio del Trabajo y Empleo y también procedimientos judiciales iniciados por el Ministerio Público del Trabajo. La fusión implicó despidos, sustituciones y aumentos de las jornadas de trabajo. Se inició un procedimiento sancionador público, debido al empeoramiento de las condiciones de trabajo. El nuevo modelo productivo acarreó riesgos psicosociales que aumentaron la necesidad de prevención en salud del trabajador, cuando los cambios en el proceso productivo introducen nuevos y mayores riesgos de enfermedades físicas y mentales. <![CDATA[Tendência temporal e fatores determinantes da anemia em crianças de duas faixas etárias (6-23 e 24-59 meses) no Estado de Pernambuco, Brasil, 1997-2006]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901777&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Para analisar a tendência temporal da anemia e de fatores associados em crianças de 6-23 e de 24-59 meses no Estado de Pernambuco, Brasil, foram utilizados os dados de dois inquéritos de saúde e nutrição. As amostras totalizaram 777 e 993 crianças de 6-59 meses, respectivamente na II PESN/1997 e na III PESN/2006. As variáveis exploratórias foram agrupadas em cinco níveis hierárquicos: fatores socioeconômicos; índice econômico e índice ambiental; fatores maternos; assistência à saúde e nutrição; morbidade e estado nutricional, analisadas pela regressão múltipla de Poisson. Entre os dois inquéritos, as prevalências de anemia apresentaram uma diminuição de 11,7% e 33,4%, respectivamente, para as crianças de 6-23 e de 24-59 meses. Na análise de tendência temporal apenas o tercil inferior do índice ambiental permaneceu como fator determinante da anemia para as crianças de 6-23 meses, e o tercil inferior do índice econômico se manteve estatisticamente significativo nas crianças de 24-59 meses. Conclui-se que houve diminuição mais significativa da anemia no grupo de 24-59 meses.<hr/>Data from two health and nutrition surveys were used to analyze times trends in anemia and associated factors in children 6-23 and 24-59 months of age in Pernambuco State, Brazil. The samples totaled 777 and 993 children 6-59 months of age in the 2nd PESN/1997 and 3rd PESN/2006 surveys, respectively. The exploratory variables were grouped into five hierarchical levels: socioeconomic factors; economic index and environmental index; maternal factors; health and nutritional care; and morbidity and nutritional status, analyzed by Poisson logistic regression. From the first to the second survey, anemia prevalence decreased by 11.7% and 33.4%, respectively, for children 6-23 and 24-59 months of age. In the time trend analysis, only the lower tertile of the environmental index remained as a determinant factor for anemia in children 6-23 months of age, and the lower tertile of the economic index remained statistically significant in children 24-59 months of age. The study concludes that the decrease in anemia was more significant in the 24-59 month age group.<hr/>Para analizar la tendencia temporal de la anemia y sus factores asociados en niños de 6-23 y 24-59 meses en el estado de Pernambuco, Brasil, se utilizaron datos de dos encuestas de salud y nutrición. Las muestras sumaron 777 y 993 niños de 6 y 59 meses, en II PESN/1997 y III PESN/2006, respectivamente. Las variables explicativas se agruparon en cinco niveles jerárquicos: factores socioeconómicos; índice ambiental y económico; factores maternos; salud y nutrición; morbilidad y estado nutricional; analizado mediante regresión múltiple de Poisson. Entre las dos encuestas, la prevalencia de anemia es una disminución de 11,7% y 33,4%, respectivamente, para niños de 6-23 y 24-59 meses. En el análisis de tendencias en el tiempo, sólo el tercio inferior del índice ambiental permaneció como determinante de anemia para los niños 6-23 meses de edad, mientras que el tercio inferior del índice económico se mantuvo estadísticamente significativo en niños de 24-59 meses. Se concluyó que había más disminución significativa de anemia en el grupo de 24-59 meses. <![CDATA[Introdução do vírus dengue sorotipo 4 no Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901789&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt We report on the first isolation of dengue virus serotype 4 (DENV-4) in the State of Mato Grosso do Sul, Brazil, in February, 2012. The cases were isolated in the city of Campo Grande, the state capital, and presented the classic signs and symptoms of dengue fever. DENV-4 was primarily identified through viral isolation in C6/36 clone lineage of Aedes albopictus cells; followed by indirect immunofluorescence, using type-specific monoclonal antibodies. The results were subsequently confirmed by Nested RT-PCR tests. The first description of the introduction of DENV-4 in a state whose population is susceptible to this serotype and the circulation of three other serotypes in the area is cause for concern due to the increased possibility of severe and lethal cases of the disease, and of huge epidemics.<hr/>Relatamos o primeiro isolamento do vírus dengue sorotipo 4 (DENV-4) no Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil, em fevereiro de 2012. Os casos foram isolados na cidade de Campo Grande, capital do estado, e apresentaram sinais e sintomas clássicos da febre do dengue. O DENV-4 foi primeiramente identificado por isolamento viral em clone C6/36 linhagem de células de Aedes albopictus seguido por imunofluorescência indireta, utilizando anticorpos monoclonais tipo-específicos. Os resutlados foram posteriormente confirmados por testes de Nested RT-PCR. A descrição de sua introdução pela primeira vez neste estado, com população suscetível a este sorotipo e onde já circularam os outros três sorotipos é muito preocupante, pois aumenta a possibilidade de ocorrer formas graves e letais desta doença, assim como possibilita a ocorrência de grandes epidemias.<hr/>Informe del primer aislamiento del serotipo del virus dengue 4 (DENV-4) en el Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil, en febrero de 2012. Los casos fueron aislados en la ciudad de Campo Grande, capital del estado, y que presentan signos y síntomas de fiebre de dengue clásico. El DENV-4 se identificó principalmente a través de aislamiento viral en C6/36 con linaje de células de Aedes albopictus; seguido por inmunofluorescencia indirecta, utilizando anticuerpos monoclonales específicos de tipo. Después, fueron confirmados por pruebas de RT-PCR anidada. La descripción de la introducción del DENV-4 por primera vez en este estado, asociado a una población susceptible a este serotipo, y también la circulación de los otros tres serotipos en la zona es muy preocupante. La razón de esta preocupación es la mayor posibilidad de que se produzcan casos severos y letales de la enfermedad, así como, la aparición de grandes epidemias. <![CDATA[Implantação da telessaúde na atenção à saúde indígena no Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901793&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt No Brasil, o Programa Telessaúde Brasil Redes na atenção à saúde indígena é uma das estratégias para auxiliar na fixação de profissionais em áreas remotas e fortalecer a assistência à população indígena. O estudo objetivou analisar a implantação do programa voltado para a saúde indígena, com base na visão dos gestores. É um estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa (análise documental e entrevistas não estruturadas com dez gestores) e a análise de conteúdo resultou em duas categorias: o processo de implantação do programa e as potencialidades da telessaúde na atenção à saúde indígena. Os resultados recomendam o diálogo entre as instituições envolvidas e a construção de um espaço democrático visando à avaliação desse processo e à tomada de decisão sobre o caminho a seguir: retomada da implantação e consequente expansão da telessaúde, a melhoria de dispositivos já disponíveis e/ou a busca de outras estratégias viáveis para o contexto da saúde indígena. Além disso, sugere-se que o tema seja objeto de amplo debate nas instâncias indígenas de controle social.<hr/>The Brazilian National Telemedicine Program in indigenous healthcare assists health professionals working in remote areas in strengthening the healthcare provided to indigenous populations. The current study aimed to analyze the implementation of the National Telemedicine Program in indigenous people’s health, from the perspective of health administrators. This was a qualitative exploratory descriptive study using document analysis and open-ended interviews with 10 administrators. Content analysis resulted in two categories: the program’s process implementation and the potential of telemedicine for indigenous people’s healthcare. The results emphasize the importance of dialogue between all institutions involved and the construction of a democratic forum for evaluating this process and related decision-making: resumption of the program’s implementation and subsequently its expansion and improvement of the available resources and the search for other applicable strategies for indigenous people’s health. A broad discussion on this topic is recommended that involves the indigenous people’s strategies for social control.<hr/>En Brasil, el Programa Telesalud en la atención a la salud indígena es una de las estrategias utilizadas para la ubicación de profesionales en áreas remotas y el fortalecimiento de la asistencia a la población indígena. El estudio analizó la implantación del Programa en la salud indígena, en base a la visión de gestores. El estudio fue cualitativo exploratorio y descriptivo (análisis de documentos y entrevistas no estructuradas con 10 gestores), y el análisis de contenido se tradujo en dos categorías: el proceso de implantación del programa y el potencial de la telesalud en la atención a la salud indígena. Los resultados recomiendan el diálogo entre las instituciones involucradas y la construcción de un espacio democrático que evalúe el proceso y la toma de decisión sobre el camino a seguir: la reanudación de la implementación y la expansión del programa, la mejora de los dispositivos ya disponibles y/o la búsqueda de otras estrategias viables para el contexto de la salud indígena. Además, se sugiere que el tema sea debatido en los espacios indígenas de control social. <![CDATA[Consultórios de rua ou na rua? Reflexões sobre políticas de abordagem à saúde da população de rua]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901798&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt No Brasil, o Programa Telessaúde Brasil Redes na atenção à saúde indígena é uma das estratégias para auxiliar na fixação de profissionais em áreas remotas e fortalecer a assistência à população indígena. O estudo objetivou analisar a implantação do programa voltado para a saúde indígena, com base na visão dos gestores. É um estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa (análise documental e entrevistas não estruturadas com dez gestores) e a análise de conteúdo resultou em duas categorias: o processo de implantação do programa e as potencialidades da telessaúde na atenção à saúde indígena. Os resultados recomendam o diálogo entre as instituições envolvidas e a construção de um espaço democrático visando à avaliação desse processo e à tomada de decisão sobre o caminho a seguir: retomada da implantação e consequente expansão da telessaúde, a melhoria de dispositivos já disponíveis e/ou a busca de outras estratégias viáveis para o contexto da saúde indígena. Além disso, sugere-se que o tema seja objeto de amplo debate nas instâncias indígenas de controle social.<hr/>The Brazilian National Telemedicine Program in indigenous healthcare assists health professionals working in remote areas in strengthening the healthcare provided to indigenous populations. The current study aimed to analyze the implementation of the National Telemedicine Program in indigenous people’s health, from the perspective of health administrators. This was a qualitative exploratory descriptive study using document analysis and open-ended interviews with 10 administrators. Content analysis resulted in two categories: the program’s process implementation and the potential of telemedicine for indigenous people’s healthcare. The results emphasize the importance of dialogue between all institutions involved and the construction of a democratic forum for evaluating this process and related decision-making: resumption of the program’s implementation and subsequently its expansion and improvement of the available resources and the search for other applicable strategies for indigenous people’s health. A broad discussion on this topic is recommended that involves the indigenous people’s strategies for social control.<hr/>En Brasil, el Programa Telesalud en la atención a la salud indígena es una de las estrategias utilizadas para la ubicación de profesionales en áreas remotas y el fortalecimiento de la asistencia a la población indígena. El estudio analizó la implantación del Programa en la salud indígena, en base a la visión de gestores. El estudio fue cualitativo exploratorio y descriptivo (análisis de documentos y entrevistas no estructuradas con 10 gestores), y el análisis de contenido se tradujo en dos categorías: el proceso de implantación del programa y el potencial de la telesalud en la atención a la salud indígena. Los resultados recomiendan el diálogo entre las instituciones involucradas y la construcción de un espacio democrático que evalúe el proceso y la toma de decisión sobre el camino a seguir: la reanudación de la implementación y la expansión del programa, la mejora de los dispositivos ya disponibles y/o la búsqueda de otras estrategias viables para el contexto de la salud indígena. Además, se sugiere que el tema sea debatido en los espacios indígenas de control social. <![CDATA[Democracy and the left: social policy and inequality in latin america. Huber E, Stephens JD. Chicago: The University of Chicago Press; 2012. 368 p.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000901801&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt No Brasil, o Programa Telessaúde Brasil Redes na atenção à saúde indígena é uma das estratégias para auxiliar na fixação de profissionais em áreas remotas e fortalecer a assistência à população indígena. O estudo objetivou analisar a implantação do programa voltado para a saúde indígena, com base na visão dos gestores. É um estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa (análise documental e entrevistas não estruturadas com dez gestores) e a análise de conteúdo resultou em duas categorias: o processo de implantação do programa e as potencialidades da telessaúde na atenção à saúde indígena. Os resultados recomendam o diálogo entre as instituições envolvidas e a construção de um espaço democrático visando à avaliação desse processo e à tomada de decisão sobre o caminho a seguir: retomada da implantação e consequente expansão da telessaúde, a melhoria de dispositivos já disponíveis e/ou a busca de outras estratégias viáveis para o contexto da saúde indígena. Além disso, sugere-se que o tema seja objeto de amplo debate nas instâncias indígenas de controle social.<hr/>The Brazilian National Telemedicine Program in indigenous healthcare assists health professionals working in remote areas in strengthening the healthcare provided to indigenous populations. The current study aimed to analyze the implementation of the National Telemedicine Program in indigenous people’s health, from the perspective of health administrators. This was a qualitative exploratory descriptive study using document analysis and open-ended interviews with 10 administrators. Content analysis resulted in two categories: the program’s process implementation and the potential of telemedicine for indigenous people’s healthcare. The results emphasize the importance of dialogue between all institutions involved and the construction of a democratic forum for evaluating this process and related decision-making: resumption of the program’s implementation and subsequently its expansion and improvement of the available resources and the search for other applicable strategies for indigenous people’s health. A broad discussion on this topic is recommended that involves the indigenous people’s strategies for social control.<hr/>En Brasil, el Programa Telesalud en la atención a la salud indígena es una de las estrategias utilizadas para la ubicación de profesionales en áreas remotas y el fortalecimiento de la asistencia a la población indígena. El estudio analizó la implantación del Programa en la salud indígena, en base a la visión de gestores. El estudio fue cualitativo exploratorio y descriptivo (análisis de documentos y entrevistas no estructuradas con 10 gestores), y el análisis de contenido se tradujo en dos categorías: el proceso de implantación del programa y el potencial de la telesalud en la atención a la salud indígena. Los resultados recomiendan el diálogo entre las instituciones involucradas y la construcción de un espacio democrático que evalúe el proceso y la toma de decisión sobre el camino a seguir: la reanudación de la implementación y la expansión del programa, la mejora de los dispositivos ya disponibles y/o la búsqueda de otras estrategias viables para el contexto de la salud indígena. Además, se sugiere que el tema sea debatido en los espacios indígenas de control social.