Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20160006&lang=pt vol. 32 num. 6 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Controle da leishmaniose visceral no Brasil: o fim de um ciclo?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600201&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<em>Lei n<sup>o</sup> 13.269/2016</em>: a comoção da sociedade vence o método científico!]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600301&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Dificuldades na execução das diretrizes do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral em grandes municípios brasileiros]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600401&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: A expansão das áreas de transmissão de leishmaniose visceral (LV) traz questionamentos sobre as estratégias de controle empregadas no Brasil. As diretrizes do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral (PVCLV) estão centradas na diminuição da morbidade e letalidade, controle do reservatório e dos vetores e na educação em saúde. Este artigo buscou avaliar as dificuldades na execução das ações preconizadas pelo PVCLC, segundo os seus coordenadores em municípios brasileiros de grande porte com transmissão canina e/ou humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza e Belo Horizonte). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo os principais problemas identificados: descontinuidade das atividades de controle, resistência dos proprietários de cães com indicação de eutanásia e baixa cobertura do controle químico. Como conclusão, as entrevistas mostraram que inúmeros fatores impedem o cumprimento das atividades propostas pelo PVCLC, ficando clara a necessidade de reavaliação da política brasileira de controle de LV.<hr/>Abstract: The expansion of visceral leishmaniasis (VL) transmission areas in Brazil raises questions concerning the country's control strategies. The guidelines of the Brazilian Visceral Leishmaniasis Control Program (PVCLC) focus on decreases in morbidity and case-fatality, reservoir and vector control, and health education. This article assesses difficulties in implementing the measures recommended by the PVCLC, according to the program's coordinators in large cities with canine and/or human transmission (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza, and Belo Horizonte). Semi-structured interviews identified the following main problems: discontinuity of control activities, resistance to canine euthanasia by dog owners, and low coverage of chemical vector control. Conclusion: the interviews revealed numerous obstacles to implementation of the measures proposed by the PVCLC and a clear need to reassess Brazil's VL policy.<hr/>Resumen: La expansión de las áreas de transmisión de leishmaniasis visceral (LV) plantea cuestiones sobre las estrategias de control empleadas en Brasil. Las directrices del Programa Brasileño de Control de la Leishmaniasis Visceral (PVCLC) están centradas en la disminución de la morbilidad y letalidad, control de reservorios y vectores, mediante la educación en salud. Este artículo procuró evaluar las dificultades en la ejecución de las acciones preconizadas por el PVCLC, según los coordinadores de este programa, en municipios brasileños de grandes dimensiones, donde ha existido transmisión canina y/o humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza y Belo Horizonte). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, siendo los siguientes los principales problemas identificados: discontinuidad de las actividades de control, resistencia por parte de los propietarios de perros con indicación de eutanasia y baja cobertura de control químico. Como conclusión, las entrevistas mostraron que factores innumerables impiden el cumplimiento de las actividades propuestas por el PVCLC, quedando clara la necesidad de una reevaluación de la política brasileña sobre la LV. <![CDATA[O controle de leishmaniose visceral no Brasil: transformar é preciso]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600402&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: A expansão das áreas de transmissão de leishmaniose visceral (LV) traz questionamentos sobre as estratégias de controle empregadas no Brasil. As diretrizes do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral (PVCLV) estão centradas na diminuição da morbidade e letalidade, controle do reservatório e dos vetores e na educação em saúde. Este artigo buscou avaliar as dificuldades na execução das ações preconizadas pelo PVCLC, segundo os seus coordenadores em municípios brasileiros de grande porte com transmissão canina e/ou humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza e Belo Horizonte). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo os principais problemas identificados: descontinuidade das atividades de controle, resistência dos proprietários de cães com indicação de eutanásia e baixa cobertura do controle químico. Como conclusão, as entrevistas mostraram que inúmeros fatores impedem o cumprimento das atividades propostas pelo PVCLC, ficando clara a necessidade de reavaliação da política brasileira de controle de LV.<hr/>Abstract: The expansion of visceral leishmaniasis (VL) transmission areas in Brazil raises questions concerning the country's control strategies. The guidelines of the Brazilian Visceral Leishmaniasis Control Program (PVCLC) focus on decreases in morbidity and case-fatality, reservoir and vector control, and health education. This article assesses difficulties in implementing the measures recommended by the PVCLC, according to the program's coordinators in large cities with canine and/or human transmission (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza, and Belo Horizonte). Semi-structured interviews identified the following main problems: discontinuity of control activities, resistance to canine euthanasia by dog owners, and low coverage of chemical vector control. Conclusion: the interviews revealed numerous obstacles to implementation of the measures proposed by the PVCLC and a clear need to reassess Brazil's VL policy.<hr/>Resumen: La expansión de las áreas de transmisión de leishmaniasis visceral (LV) plantea cuestiones sobre las estrategias de control empleadas en Brasil. Las directrices del Programa Brasileño de Control de la Leishmaniasis Visceral (PVCLC) están centradas en la disminución de la morbilidad y letalidad, control de reservorios y vectores, mediante la educación en salud. Este artículo procuró evaluar las dificultades en la ejecución de las acciones preconizadas por el PVCLC, según los coordinadores de este programa, en municipios brasileños de grandes dimensiones, donde ha existido transmisión canina y/o humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza y Belo Horizonte). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, siendo los siguientes los principales problemas identificados: discontinuidad de las actividades de control, resistencia por parte de los propietarios de perros con indicación de eutanasia y baja cobertura de control químico. Como conclusión, las entrevistas mostraron que factores innumerables impiden el cumplimiento de las actividades propuestas por el PVCLC, quedando clara la necesidad de una reevaluación de la política brasileña sobre la LV. <![CDATA[Participação da população na prevenção da leishmaniose visceral: como superar as lacunas?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600403&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: A expansão das áreas de transmissão de leishmaniose visceral (LV) traz questionamentos sobre as estratégias de controle empregadas no Brasil. As diretrizes do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral (PVCLV) estão centradas na diminuição da morbidade e letalidade, controle do reservatório e dos vetores e na educação em saúde. Este artigo buscou avaliar as dificuldades na execução das ações preconizadas pelo PVCLC, segundo os seus coordenadores em municípios brasileiros de grande porte com transmissão canina e/ou humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza e Belo Horizonte). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo os principais problemas identificados: descontinuidade das atividades de controle, resistência dos proprietários de cães com indicação de eutanásia e baixa cobertura do controle químico. Como conclusão, as entrevistas mostraram que inúmeros fatores impedem o cumprimento das atividades propostas pelo PVCLC, ficando clara a necessidade de reavaliação da política brasileira de controle de LV.<hr/>Abstract: The expansion of visceral leishmaniasis (VL) transmission areas in Brazil raises questions concerning the country's control strategies. The guidelines of the Brazilian Visceral Leishmaniasis Control Program (PVCLC) focus on decreases in morbidity and case-fatality, reservoir and vector control, and health education. This article assesses difficulties in implementing the measures recommended by the PVCLC, according to the program's coordinators in large cities with canine and/or human transmission (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza, and Belo Horizonte). Semi-structured interviews identified the following main problems: discontinuity of control activities, resistance to canine euthanasia by dog owners, and low coverage of chemical vector control. Conclusion: the interviews revealed numerous obstacles to implementation of the measures proposed by the PVCLC and a clear need to reassess Brazil's VL policy.<hr/>Resumen: La expansión de las áreas de transmisión de leishmaniasis visceral (LV) plantea cuestiones sobre las estrategias de control empleadas en Brasil. Las directrices del Programa Brasileño de Control de la Leishmaniasis Visceral (PVCLC) están centradas en la disminución de la morbilidad y letalidad, control de reservorios y vectores, mediante la educación en salud. Este artículo procuró evaluar las dificultades en la ejecución de las acciones preconizadas por el PVCLC, según los coordinadores de este programa, en municipios brasileños de grandes dimensiones, donde ha existido transmisión canina y/o humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza y Belo Horizonte). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, siendo los siguientes los principales problemas identificados: discontinuidad de las actividades de control, resistencia por parte de los propietarios de perros con indicación de eutanasia y baja cobertura de control químico. Como conclusión, las entrevistas mostraron que factores innumerables impiden el cumplimiento de las actividades propuestas por el PVCLC, quedando clara la necesidad de una reevaluación de la política brasileña sobre la LV. <![CDATA[As autoras respondem]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600404&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: A expansão das áreas de transmissão de leishmaniose visceral (LV) traz questionamentos sobre as estratégias de controle empregadas no Brasil. As diretrizes do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral (PVCLV) estão centradas na diminuição da morbidade e letalidade, controle do reservatório e dos vetores e na educação em saúde. Este artigo buscou avaliar as dificuldades na execução das ações preconizadas pelo PVCLC, segundo os seus coordenadores em municípios brasileiros de grande porte com transmissão canina e/ou humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza e Belo Horizonte). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo os principais problemas identificados: descontinuidade das atividades de controle, resistência dos proprietários de cães com indicação de eutanásia e baixa cobertura do controle químico. Como conclusão, as entrevistas mostraram que inúmeros fatores impedem o cumprimento das atividades propostas pelo PVCLC, ficando clara a necessidade de reavaliação da política brasileira de controle de LV.<hr/>Abstract: The expansion of visceral leishmaniasis (VL) transmission areas in Brazil raises questions concerning the country's control strategies. The guidelines of the Brazilian Visceral Leishmaniasis Control Program (PVCLC) focus on decreases in morbidity and case-fatality, reservoir and vector control, and health education. This article assesses difficulties in implementing the measures recommended by the PVCLC, according to the program's coordinators in large cities with canine and/or human transmission (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza, and Belo Horizonte). Semi-structured interviews identified the following main problems: discontinuity of control activities, resistance to canine euthanasia by dog owners, and low coverage of chemical vector control. Conclusion: the interviews revealed numerous obstacles to implementation of the measures proposed by the PVCLC and a clear need to reassess Brazil's VL policy.<hr/>Resumen: La expansión de las áreas de transmisión de leishmaniasis visceral (LV) plantea cuestiones sobre las estrategias de control empleadas en Brasil. Las directrices del Programa Brasileño de Control de la Leishmaniasis Visceral (PVCLC) están centradas en la disminución de la morbilidad y letalidad, control de reservorios y vectores, mediante la educación en salud. Este artículo procuró evaluar las dificultades en la ejecución de las acciones preconizadas por el PVCLC, según los coordinadores de este programa, en municipios brasileños de grandes dimensiones, donde ha existido transmisión canina y/o humana (Campinas, Bauru, Goiânia, Campo Grande, Fortaleza y Belo Horizonte). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, siendo los siguientes los principales problemas identificados: discontinuidad de las actividades de control, resistencia por parte de los propietarios de perros con indicación de eutanasia y baja cobertura de control químico. Como conclusión, las entrevistas mostraron que factores innumerables impiden el cumplimiento de las actividades propuestas por el PVCLC, quedando clara la necesidad de una reevaluación de la política brasileña sobre la LV. <![CDATA[Emprego precário no mundo e desigualdades em saúde: condições de trabalho, classe social ou precariado?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600501&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Changes in employment conditions since the 1980s have been referred to as precarious employment, and terms like flexible, atypical, temporary, part-time, contract, self-employed, irregular, or non-standard employment have also been used. In this essay I review some of the current critiques to the precarious employment construct and advance some potential solutions for its use in epidemiology and public health.<hr/>Resumo: Mudanças nas condições de emprego desde os anos 1980s têm sido chamadas de "emprego precário", além de outros termos como trabalho flexível, atípico, temporário, em tempo parcial, por contrato, autônomo ou irregular. O ensaio faz uma revisão de algumas das críticas atuais em relação ao conceito de emprego precário e propõe soluções para seu uso na epidemiologia e em saúde pública.<hr/>Resumen: Tras los cambios en las condiciones laborales desde los años 1980s se ha hecho uso de conceptos como empleo precario, así como de términos como: flexible, atípico, temporal, a tiempo parcial, contrato basura, auto-empleado, irregular, o empleo no convencional. En este trabajo se realizó una revisión sobre algunas de las actuales críticas hacia el constructo del empleo precario y se avanzaron algunas soluciones potenciales para su uso en epidemiología y salud pública. <![CDATA[A terceirização sem limites: mais precarização e riscos de morte aos trabalhadores]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600502&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: This article discusses the current status of outsourcing in Brazil, with new regulation underway featuring a bill of law under review by the National Congress, aimed at allowing outsourcing for all activities. The authors argue that outsourcing and precarization of work are inseparable phenomena, based on the results of 20 years of research in Brazil that reveals the more precarious working conditions of outsourced workers in different occupational categories. They focus particularly on workers' health: outsourcing of risks has led to more fatal work accidents, invariably at higher rates in outsourced workers. Finally, the article contends that to remove restraints on outsourcing in Brazil amounts to legalizing and legitimizing predatory workforce exploitation, disregarding workers' physical limits, exposing them to risk of fatal accidents, and reverting to forms of work that violate the human condition.<hr/>Resumo: O artigo apresenta uma discussão sobre o quadro da terceirização hoje no Brasil, quando está em curso uma nova regulamentação por meio de um Projeto de Lei em tramitação no Congresso Nacional, que tem por objetivo liberar a terceirização para todas as atividades. Argumenta sobre a indissociabilidade entre terceirização e precarização do trabalho, com base numa sistematização de resultados de 20 anos de pesquisas no Brasil, apresentando indicadores que comprovam as condições de trabalho mais precárias dos terceirizados para diversas categorias profissionais, destacadamente para o campo da saúde do trabalhador, em que a terceirização dos riscos tem levado a um número crescente de acidentes de trabalho com vítimas fatais que têm sido invariavelmente maiores entre os trabalhadores terceirizados. Por fim, avalia que liberar a terceirização no Brasil é legalizar e legitimar o uso predatório da força de trabalho na sua forma mais aguda, desrespeitando os limites físicos dos trabalhadores, expondo-os a riscos de morte e retornando a formas pretéritas de trabalho que transgridem a condição humana.<hr/>Resumen: El artículo presenta una discusión sobre el cuadro de la tercerización hoy en Brasil, cuando está en curso una nueva regulación, a través de un Proyecto de Ley en trámite en el Congreso Nacional, que tiene por objetivo liberar la tercerización para todas las actividades. Discute sobre la indisociabilidad entre tercerización y precarización del trabajo, en base a una sistematización de resultados de 20 años de investigaciones en Brasil, presentando indicadores que comprueban las condiciones de trabajo más precarias de los tercerizados para diversas categorías profesionales, destacando el campo de la salud del trabajador, donde la tercerización de los riesgos ha llevado a un número creciente de accidentes de trabajo con víctimas fatales, que han sido invariablemente mayor entre los trabajadores tercerizados. Por fin, evalúa que liberar la tercerización en Brasil es legalizar y legitimar el uso depredatorio de la fuerza de trabajo en su forma más aguda, sin respetar los límites físicos de los trabajadores, exponiéndoles a riesgos de muerte y retornando a formas pretéritas de trabajo que transgreden la condición humana. <![CDATA[Precarious employment, precarious work, outsourcing, inequity, and risks from the workers’ health perspective: a dialogue with the authors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600503&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: This article discusses the current status of outsourcing in Brazil, with new regulation underway featuring a bill of law under review by the National Congress, aimed at allowing outsourcing for all activities. The authors argue that outsourcing and precarization of work are inseparable phenomena, based on the results of 20 years of research in Brazil that reveals the more precarious working conditions of outsourced workers in different occupational categories. They focus particularly on workers' health: outsourcing of risks has led to more fatal work accidents, invariably at higher rates in outsourced workers. Finally, the article contends that to remove restraints on outsourcing in Brazil amounts to legalizing and legitimizing predatory workforce exploitation, disregarding workers' physical limits, exposing them to risk of fatal accidents, and reverting to forms of work that violate the human condition.<hr/>Resumo: O artigo apresenta uma discussão sobre o quadro da terceirização hoje no Brasil, quando está em curso uma nova regulamentação por meio de um Projeto de Lei em tramitação no Congresso Nacional, que tem por objetivo liberar a terceirização para todas as atividades. Argumenta sobre a indissociabilidade entre terceirização e precarização do trabalho, com base numa sistematização de resultados de 20 anos de pesquisas no Brasil, apresentando indicadores que comprovam as condições de trabalho mais precárias dos terceirizados para diversas categorias profissionais, destacadamente para o campo da saúde do trabalhador, em que a terceirização dos riscos tem levado a um número crescente de acidentes de trabalho com vítimas fatais que têm sido invariavelmente maiores entre os trabalhadores terceirizados. Por fim, avalia que liberar a terceirização no Brasil é legalizar e legitimar o uso predatório da força de trabalho na sua forma mais aguda, desrespeitando os limites físicos dos trabalhadores, expondo-os a riscos de morte e retornando a formas pretéritas de trabalho que transgridem a condição humana.<hr/>Resumen: El artículo presenta una discusión sobre el cuadro de la tercerización hoy en Brasil, cuando está en curso una nueva regulación, a través de un Proyecto de Ley en trámite en el Congreso Nacional, que tiene por objetivo liberar la tercerización para todas las actividades. Discute sobre la indisociabilidad entre tercerización y precarización del trabajo, en base a una sistematización de resultados de 20 años de investigaciones en Brasil, presentando indicadores que comprueban las condiciones de trabajo más precarias de los tercerizados para diversas categorías profesionales, destacando el campo de la salud del trabajador, donde la tercerización de los riesgos ha llevado a un número creciente de accidentes de trabajo con víctimas fatales, que han sido invariablemente mayor entre los trabajadores tercerizados. Por fin, evalúa que liberar la tercerización en Brasil es legalizar y legitimar el uso depredatorio de la fuerza de trabajo en su forma más aguda, sin respetar los límites físicos de los trabajadores, exponiéndoles a riesgos de muerte y retornando a formas pretéritas de trabajo que transgreden la condición humana. <![CDATA[The impact of the “siamese twins” outsourcing and precariousness on workers’ health]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600504&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: This article discusses the current status of outsourcing in Brazil, with new regulation underway featuring a bill of law under review by the National Congress, aimed at allowing outsourcing for all activities. The authors argue that outsourcing and precarization of work are inseparable phenomena, based on the results of 20 years of research in Brazil that reveals the more precarious working conditions of outsourced workers in different occupational categories. They focus particularly on workers' health: outsourcing of risks has led to more fatal work accidents, invariably at higher rates in outsourced workers. Finally, the article contends that to remove restraints on outsourcing in Brazil amounts to legalizing and legitimizing predatory workforce exploitation, disregarding workers' physical limits, exposing them to risk of fatal accidents, and reverting to forms of work that violate the human condition.<hr/>Resumo: O artigo apresenta uma discussão sobre o quadro da terceirização hoje no Brasil, quando está em curso uma nova regulamentação por meio de um Projeto de Lei em tramitação no Congresso Nacional, que tem por objetivo liberar a terceirização para todas as atividades. Argumenta sobre a indissociabilidade entre terceirização e precarização do trabalho, com base numa sistematização de resultados de 20 anos de pesquisas no Brasil, apresentando indicadores que comprovam as condições de trabalho mais precárias dos terceirizados para diversas categorias profissionais, destacadamente para o campo da saúde do trabalhador, em que a terceirização dos riscos tem levado a um número crescente de acidentes de trabalho com vítimas fatais que têm sido invariavelmente maiores entre os trabalhadores terceirizados. Por fim, avalia que liberar a terceirização no Brasil é legalizar e legitimar o uso predatório da força de trabalho na sua forma mais aguda, desrespeitando os limites físicos dos trabalhadores, expondo-os a riscos de morte e retornando a formas pretéritas de trabalho que transgridem a condição humana.<hr/>Resumen: El artículo presenta una discusión sobre el cuadro de la tercerización hoy en Brasil, cuando está en curso una nueva regulación, a través de un Proyecto de Ley en trámite en el Congreso Nacional, que tiene por objetivo liberar la tercerización para todas las actividades. Discute sobre la indisociabilidad entre tercerización y precarización del trabajo, en base a una sistematización de resultados de 20 años de investigaciones en Brasil, presentando indicadores que comprueban las condiciones de trabajo más precarias de los tercerizados para diversas categorías profesionales, destacando el campo de la salud del trabajador, donde la tercerización de los riesgos ha llevado a un número creciente de accidentes de trabajo con víctimas fatales, que han sido invariablemente mayor entre los trabajadores tercerizados. Por fin, evalúa que liberar la tercerización en Brasil es legalizar y legitimar el uso depredatorio de la fuerza de trabajo en su forma más aguda, sin respetar los límites físicos de los trabajadores, exponiéndoles a riesgos de muerte y retornando a formas pretéritas de trabajo que transgreden la condición humana. <![CDATA[In search of conceptual precision in the phenomenon of work precarization]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600505&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: This article discusses the current status of outsourcing in Brazil, with new regulation underway featuring a bill of law under review by the National Congress, aimed at allowing outsourcing for all activities. The authors argue that outsourcing and precarization of work are inseparable phenomena, based on the results of 20 years of research in Brazil that reveals the more precarious working conditions of outsourced workers in different occupational categories. They focus particularly on workers' health: outsourcing of risks has led to more fatal work accidents, invariably at higher rates in outsourced workers. Finally, the article contends that to remove restraints on outsourcing in Brazil amounts to legalizing and legitimizing predatory workforce exploitation, disregarding workers' physical limits, exposing them to risk of fatal accidents, and reverting to forms of work that violate the human condition.<hr/>Resumo: O artigo apresenta uma discussão sobre o quadro da terceirização hoje no Brasil, quando está em curso uma nova regulamentação por meio de um Projeto de Lei em tramitação no Congresso Nacional, que tem por objetivo liberar a terceirização para todas as atividades. Argumenta sobre a indissociabilidade entre terceirização e precarização do trabalho, com base numa sistematização de resultados de 20 anos de pesquisas no Brasil, apresentando indicadores que comprovam as condições de trabalho mais precárias dos terceirizados para diversas categorias profissionais, destacadamente para o campo da saúde do trabalhador, em que a terceirização dos riscos tem levado a um número crescente de acidentes de trabalho com vítimas fatais que têm sido invariavelmente maiores entre os trabalhadores terceirizados. Por fim, avalia que liberar a terceirização no Brasil é legalizar e legitimar o uso predatório da força de trabalho na sua forma mais aguda, desrespeitando os limites físicos dos trabalhadores, expondo-os a riscos de morte e retornando a formas pretéritas de trabalho que transgridem a condição humana.<hr/>Resumen: El artículo presenta una discusión sobre el cuadro de la tercerización hoy en Brasil, cuando está en curso una nueva regulación, a través de un Proyecto de Ley en trámite en el Congreso Nacional, que tiene por objetivo liberar la tercerización para todas las actividades. Discute sobre la indisociabilidad entre tercerización y precarización del trabajo, en base a una sistematización de resultados de 20 años de investigaciones en Brasil, presentando indicadores que comprueban las condiciones de trabajo más precarias de los tercerizados para diversas categorías profesionales, destacando el campo de la salud del trabajador, donde la tercerización de los riesgos ha llevado a un número creciente de accidentes de trabajo con víctimas fatales, que han sido invariablemente mayor entre los trabajadores tercerizados. Por fin, evalúa que liberar la tercerización en Brasil es legalizar y legitimar el uso depredatorio de la fuerza de trabajo en su forma más aguda, sin respetar los límites físicos de los trabajadores, exponiéndoles a riesgos de muerte y retornando a formas pretéritas de trabajo que transgreden la condición humana. <![CDATA[The missing link in precariousness research]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000600506&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: This article discusses the current status of outsourcing in Brazil, with new regulation underway featuring a bill of law under review by the National Congress, aimed at allowing outsourcing for all activities. The authors argue that outsourcing and precarization of work are inseparable phenomena, based on the results of 20 years of research in Brazil that reveals the more precarious working conditions of outsourced workers in different occupational categories. They focus particularly on workers' health: outsourcing of risks has led to more fatal work accidents, invariably at higher rates in outsourced workers. Finally, the article contends that to remove restraints on outsourcing in Brazil amounts to legalizing and legitimizing predatory workforce exploitation, disregarding workers' physical limits, exposing them to risk of fatal accidents, and reverting to forms of work that violate the human condition.<hr/>Resumo: O artigo apresenta uma discussão sobre o quadro da terceirização hoje no Brasil, quando está em curso uma nova regulamentação por meio de um Projeto de Lei em tramitação no Congresso Nacional, que tem por objetivo liberar a terceirização para todas as atividades. Argumenta sobre a indissociabilidade entre terceirização e precarização do trabalho, com base numa sistematização de resultados de 20 anos de pesquisas no Brasil, apresentando indicadores que comprovam as condições de trabalho mais precárias dos terceirizados para diversas categorias profissionais, destacadamente para o campo da saúde do trabalhador, em que a terceirização dos riscos tem levado a um número crescente de acidentes de trabalho com vítimas fatais que têm sido invariavelmente maiores entre os trabalhadores terceirizados. Por fim, avalia que liberar a terceirização no Brasil é legalizar e legitimar o uso predatório da força de trabalho na sua forma mais aguda, desrespeitando os limites físicos dos trabalhadores, expondo-os a riscos de morte e retornando a formas pretéritas de trabalho que transgridem a condição humana.<hr/>Resumen: El artículo presenta una discusión sobre el cuadro de la tercerización hoy en Brasil, cuando está en curso una nueva regulación, a través de un Proyecto de Ley en trámite en el Congreso Nacional, que tiene por objetivo liberar la tercerización para todas las actividades. Discute sobre la indisociabilidad entre tercerización y precarización del trabajo, en base a una sistematización de resultados de 20 años de investigaciones en Brasil, presentando indicadores que comprueban las condiciones de trabajo más precarias de los tercerizados para diversas categorías profesionales, destacando el campo de la salud del trabajador, donde la tercerización de los riesgos ha llevado a un número creciente de accidentes de trabajo con víctimas fatales, que han sido invariablemente mayor entre los trabajadores tercerizados. Por fin, evalúa que liberar la tercerización en Brasil es legalizar y legitimar el uso depredatorio de la fuerza de trabajo en su forma más aguda, sin respetar los límites físicos de los trabajadores, exponiéndoles a riesgos de muerte y retornando a formas pretéritas de trabajo que transgreden la condición humana. <![CDATA[Reabilitação pulmonar domiciliar ou comunitária para indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática e meta-análise]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000602001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide, and outpatient pulmonary rehabilitation (OPR) has shown positive results. The aim of this study was to investigate the effects of home or community-based pulmonary rehabilitation (HCPR) in individuals with COPD. This systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials compared HCPR to controls and HCPR to OPR according to functional capacity, dyspnea, and quality of life in individuals with COPD. 3,172 citations were identified in databases, and 23 were included in this review. HCPR proved superior to controls based on functional capacity in the 6-Minute Walk Test and Incremental Shuttle Walk Test, and based on dyspnea and quality of life in the Saint George's Respiratory Questionnaire and the Chronic Respiratory Questionnaire. When HCPR and OPR were compared, there were no effect differences in functional capacity or quality of life. Improvement was greater in patients with more bronchial obstruction measured by FEV1. HCPR improves functional capacity and quality of life and decreases the sensation of dyspnea. Its benefits in functional capacity and quality of life are comparable to those obtained with OPR in individuals with COPD.<hr/>Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morte e morbidade em todo o mundo e a reabilitação pulmonar ambulatorial (RPA) demonstra benefícios positivos. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da reabilitação pulmonar domiciliar ou comunitária (RPDC) em indivíduos com DPOC. Esta revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados comparou os efeitos de RPDC vs. controle e RPDC vs. RPA na capacidade funcional, dispneia e qualidade de vida de indivíduos com DPOC. Foram identificadas 3.172 citações em bancos de dados e 23 foram incluídas nesta revisão. A RPDC foi superior ao grupo controle para a capacidade funcional no Teste da Caminhada de Seis Minutos e no Teste de Caminhada com Carga Progressiva, para dispneia e para qualidade de vida no Saint George's Respiratory Questionnaire e no Chronic Respiratory Questionnaire. Quando RPDC e RPA foram comparados, não houve diferença entre os efeitos de intervenções nem na capacidade funcional nem na qualidade de vida. A melhora foi maior nos pacientes com mais obtrução brônquica medida pelo VEF1. RPDC melhora capacidade funcional e qualidade de vida, diminui a sensação de dispneia e de seus benefícios em capacidade funcional e qualidade de vida podem ser comparados aos obtidos em RPA para indivíduos com DPOC.<hr/>Resumen: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte y morbilidad en todo el mundo, contando la rehabilitación pulmonar ambulatoria (RPA) con beneficios positivos. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la rehabilitación pulmonar domiciliaria o comunitaria (RPDC) en individuos con EPOC. Esta revisión sistemática y el metaanálisis de ensayos clínicos randomizados comparó los efectos de RPDC vs. control y RPDC vs. RPA en la capacidad funcional, disnea y calidad de vida de individuos con EPOC. Se identificaron 3.172 citas en bancos de datos y 23 se incluyeron en esta revisión. La RPDC fue superior al grupo control, respecto a la capacidad funcional en el Test de Paseo de 6 Minutos y en el Prueba de Caminata de Carga Progresiva; para la disnea y calidad de vida en el Saint George's Respiratory Questionnaire y en el Chronic Respiratory Questionnaire. Cuando se compararon RPDC y RPA, no hubo diferencia entre los efectos de intervenciones, ni en la capacidad funcional, ni en la calidad de vida. La mejora fue mayor en los pacientes con más obstrucción bronquial, medida por el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. La RPDC mejora la capacidad funcional y calidad de vida, disminuye la sensación de disnea y sus beneficios en capacidad funcional y calidad de vida pueden ser comparados a los obtenidos en RPA para individuos con EPOC. <![CDATA[Indivíduos, estruturas e riscos: panorâmica da prevenção primária do HIV em Portugal]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000603001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O texto debate as principais orientações e procedimentos que configuram a prevenção primária do HIV/AIDS em Portugal, prestando especial atenção à redução de riscos nos dois grandes cenários de propagação da epidemia: a sexualidade e o consumo de drogas injetáveis. Na análise, os riscos de infecção são considerados enquanto expressões de práticas densamente imbricadas em estruturas sociais e quadros culturais. À luz dessa concepção, procura-se avaliar e compreender em que medida as estratégias preventivas têm subjacente uma abordagem ampla e integradora, incluindo os indivíduos e as suas circunstâncias. Simultaneamente, são identificados alguns dos grandes constrangimentos estruturais que ainda se colocam à concretização de condições propícias à minimização de riscos e à adoção de comportamentos seguros. Nesses exercícios analíticos não se ponderam somente as orientações políticas e programáticas, mas também processos no terreno, de forma a mostrar-se como a não operacionalização de medidas já previstas e legisladas constitui, por si mesma, uma poderosa barreira estrutural à prevenção do HIV.<hr/>Abstract: This article debates the principal guidelines and procedures that shape HIV/AIDS prevention in Portugal, focusing on risk reduction in the two major scenarios for spread of the epidemic: sexuality and injection drug use. The analysis views the risks of infection as expressions of practices that are densely interwoven into social structures and cultural frameworks. Based on this conception, the article seeks to evaluate and understand the extent to which preventive strategies take a broad and integrative underlying approach by including individuals and their circumstances. Meanwhile, the study identifies some of the main structural constraints impeding the achievement of more favorable conditions for minimizing risks and adopting safe behaviors. These analytical exercises include not only policy and program guidelines, but also processes in daily reality, showing how the non-implementation of measures already guaranteed by law poses powerful structural barriers to HIV prevention.<hr/>Resumen: El texto debate las principales orientaciones y procedimientos que configuran la prevención primaria del VIH/SIDA en Portugal, prestando especial atención a la reducción de riesgos en los dos grandes escenarios de propagación de la epidemia: la sexualidad y el consumo de drogas inyectables. En el análisis, los riesgos de infección son considerados como expresiones de prácticas densamente imbricadas en estructuras sociales y cuadros culturales. A la luz de esa concepción, se procura evaluar y comprender en qué medida las estrategias preventivas conllevan subyacentemente un enfoque amplio e integrador, incluyendo a los individuos y sus circunstancias. Simultáneamente, se identifican algunos de los grandes obstáculos estructurales, que todavía se encuentran en la concretización de condiciones propicias para la minimización de riesgos y a la adopción de comportamientos seguros. En estos ejercicios analíticos no se ponderan solamente las orientaciones políticas y programáticas, sino también procesos sobre el terreno, de forma a demonstrar que la no operacionalización de medidas ya previstas y legisladas constituye, por sí misma, una poderosa barrera estructural a la prevención del VIH. <![CDATA[Adaptação transcultural do LIFE-H 3.1: um instrumento de avaliação da participação social]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000604001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: A restrição na participação gera graves problemas para indivíduos com condições crônicas incapacitantes. A utilização de questionários de avaliação da participação permite a investigação do impacto dessas condições crônicas na funcionalidade, bem como o aprimoramento de estratégias de intervenção. O objetivo deste estudo foi traduzir e realizar a adaptação para a cultura brasileira do Assessment of Life Habits (LIFE-H 3.1). O processo de adaptação transcultural seguiu diretrizes padronizadas, sendo realizado em cinco etapas: tradução, retrotradução, síntese das traduções, comitê de especialistas e teste da versão pré-final. A versão final do LIFE-H 3.1 para uso no Brasil apresentou satisfatório grau de equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. Estudos futuros devem ser conduzidos para a continuidade do processo de validação do questionário.<hr/>Abstract: Restrictions in participation cause serious problems for individuals with chronic disabling conditions. The use of questionnaires to assess participation allows studying the impact of such chronic conditions on functionality, besides potentially improving intervention strategies. The aim of this study was to translate the Assessment of Life Habits (LIFE-H 3.1) into Brazilian Portuguese language and adapt the questionnaire to the Brazilian culture. The cross-cultural adaptation followed standard guidelines and was conducted in five stages: translation, back-translation, summary of the translations, expert committee consultation, and testing the pre-final version. The final version of the LIFE-H 3.1 for use in Brazil showed satisfactory semantic, linguistic, cultural, and conceptual equivalence. Future studies should continue the process of validating the questionnaire.<hr/>Resumen: La restricción en la participación genera graves problemas para individuos con condiciones crónicas incapacitantes. La utilización de cuestionarios de evaluación de la participación permite la investigación del impacto de esas condiciones crónicas en la funcionalidad, así como el perfeccionamiento de estrategias de intervención. El objetivo de este estudio fue traducir y realizar la adaptación para la cultura brasileña del Assessment of Life Habits (LIFE-H 3.1). El proceso de adaptación transcultural siguió directrices estandarizadas, siendo realizado en cinco etapas: traducción, retrotraducción, síntesis de las traducciones, comité de especialistas y test de la versión pre-final. La versión final del LIFE-H 3.1 para su uso en Brasil presentó un satisfactorio grado de equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. Los estudios futuros se deben dirigir a la continuidad del proceso de validación del cuestionario. <![CDATA[Tradução e adaptação do <strong><em>Children with Special Health Care Needs Screener</em></strong> para português do Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000604002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O estudo teve como objetivo elaborar a versão brasileira do instrumento Children with Special Health Care Needs Screener, avaliar a consistência interna e a concordância interobservador. Seguiram-se as etapas de tradução, retrotradução, comissão de revisão e pré-teste. Participaram 140 familiares de crianças de 0-12 anos em dois serviços de saúde, no Sul do Brasil. Estatística kappa e alfa de Cronbach avaliaram confiabilidade. Na avaliação de clareza, com profissionais de saúde, 80% consideraram as questões muito claras. A prevalência de crianças com necessidades especiais de saúde foi 36%. O tempo médio de aplicação foi 3,5 minutos. Contatou-se dificuldade de compreensão na questão dois. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória e concordância perfeita. Ressalta-se que a utilização em pesquisas futuras permitirá complementar as análises psicométricas da adequação para o contexto brasileiro, contribuindo para a definição do perfil epidemiológico desse grupo infantil de forma padronizada no cenário da saúde pública brasileira.<hr/>Abstract: This study aimed to elaborate the Brazilian version of the Children with Special Health Care Needs Screener to assess internal consistency and inter-observer agreement. The stages included translation, back-translation, expert committee review, and pretest. Participation included 140 family members of children 0-12 years of age at health services in southern Brazil. Reliability was assessed with kappa statistic and Cronbach's alpha. In the assessment of clarity with health professionals, 80% rated the questions very clear. Prevalence of children with special health needs was 36%. Mean time for applying the instrument was 3.5 minutes. The process identified difficulties in understanding question number two. The instrument showed satisfactory internal consistency and perfect agreement. Future research should add to the psychometric analyses of the instrument's adequacy for the Brazilian context, thereby contributing to a standardized definition of this young age group's epidemiological profile within the public health scenario in Brazil.<hr/>Resumen: El estudio tuvo como objetivo elaborar la versión brasileña del instrumento Children with Special Health Care Needs Screener para evaluar su consistencia interna y concordancia inter-observador. Se siguieron las etapas de traducción, retrotraducción, ejecución de la revisión y pre-test. Participaron 140 familiares de niños de 0-12 años en dos servicios de salud, en el Sur de Brasil. La estadística kappa y alfa de Cronbach evaluaron la fiabilidad. En la evaluación de la claridad, con profesionales de salud, un 80% consideraron las cuestiones muy claras. La prevalencia de niños con necesidades especiales de salud fue un 36%. El tiempo medio de aplicación fue 3,5 minutos. Se constató dificultad de comprensión en la cuestión dos. El instrumento presentó una consistencia interna satisfactoria y una concordancia perfecta. Se resalta que la utilización en investigaciones futuras permitirá complementar los análisis psicométricos de la adecuación al contexto brasileño, contribuyendo a la definición del perfil epidemiológico de ese grupo infantil, de forma estandarizada, en el escenario de la salud pública brasileña. <![CDATA[Prevalência de sobrecarga e respectivos fatores associados em cuidadores de idosos dependentes, em uma região pobre do Rio de Janeiro, Brasil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000605001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O envelhecimento populacional ocasionou aumento da dependência e da sobrecarga de cuidadores familiares de idosos dependentes. O objetivo foi verificar, entre cuidadores familiares, a prevalência de sobrecarga e os fatores associados a ela em uma região pobre e violenta do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo transversal com 140 idosos e cuidadores familiares, para investigar apoio social, maus tratos, coabitação e sobrecarga nos cuidadores familiares, além de dependência, declínio cognitivo e depressão no idoso. Modelos logísticos múltiplos foram construídos no intuito de explicar a sobrecarga dos cuidadores familiares. As seguintes características dos idosos se associaram à sobrecarga: idade (OR = 0,94; p &lt; 0,002), depressão (OR = 2,59; p &lt; 0,005) e declínio cognitivo (OR = 3,19; p &lt; 0,03). Em relação aos fatores dos cuidadores familiares, apenas apoio social manteve a relevância (OR = 2,35; p &lt; 0,005). Conclui-se que investigar e tratar depressão e demência em idosos, assim como prover apoio aos seus cuidadores, podem contribuir para o manejo efetivo da sobrecarga de cuidadores familiares, melhorando a qualidade do cuidado e a saúde de ambos.<hr/>Abstract: Population aging has led to increased dependency and overburden of family caregivers of dependent elderly. The aim was to verify prevalence of family caregivers overburden and associated factors in a poor and violent area of Rio de Janeiro, Brazil. This was a cross-sectional study of 140 elderly and family caregivers, focusing on social support, abuse, cohabitation, and family caregivers overburden, in addition to dependency, cognitive decline, and depression in the elderly. Multiple logistic models were constructed to explain family caregivers overburden. The following characteristics of the elderly were associated with family caregivers overburden: age (OR = 0.94; p &lt; 0.002), depression (OR = 2.59; p &lt; 0.005), and cognitive decline (OR = 3.19; p &lt; 0.03). As for family caregivers characteristics, only social support remained relevant (OR = 2.35; p &lt; 0.005). In conclusion, investigating and treating depression and dementia in the elderly and promoting support for their caregivers can contribute to the effective management of family caregivers overburden and improve quality of care for both.<hr/>Reumen: El envejecimiento poblacional ocasionó un aumento de la dependencia y de la sobrecarga de cuidadores familiares de ancianos dependientes. El objetivo fue verificar la prevalencia y los factores asociados a la sobrecarga de cuidadores familiares en una región pobre y violenta en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó un estudio transversal con 140 ancianos y cuidadores familiares para investigar: apoyo social, malos tratos, cohabitación y sobrecarga en el cuidadores familiares; además de dependencia, declive cognitivo, depresión, en el anciano. Se construyeron modelos logísticos múltiples con la esperanza de explicar la sobrecarga del cuidadores familiares. Las siguientes características de los ancianos se asociaron a la sobrecarga: edad (OR = 0,94; p &lt; 0,002), depresión (OR = 2,59; p &lt; 0,005) y declive cognitivo (OR = 3,19; p &lt; 0,03). En relación con los factores del cuidadores familiares, sólo el apoyo social mantuvo relevancia (OR = 2,35; p &lt; 0,005). Investigar y tratar la depresión y demencia en ancianos, así como proveer apoyo a sus cuidadores, puede contribuir al manejo efectivo de la sobrecarga de cuidadores familiares, mejorando la calidad del cuidado y la salud de ambos. <![CDATA[Incidência de sífilis congênita e fatores associados à transmissão vertical da sífilis: dados do estudo <em>Nascer no Brasil</em>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000605002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O objetivo foi estimar a incidência de sífilis congênita ao nascimento e verificar os fatores associados à transmissão vertical da sífilis. Estudo nacional, de base hospitalar, realizado em 2011-2012 com 23.894 puérperas, por meio de entrevista hospitalar, dados de prontuário e cartão de pré-natal. Realizada regressão logística univariada para verificar os fatores associados à sífilis congênita. Estimada incidência de sífilis congênita de 3,51 por mil nascidos vivos (IC95% 2,29-5,37) e taxa de transmissão vertical de 34,3% (IC95%: 24,7-45,4). Casos de sífilis congênita estiveram associados à menor escolaridade materna, cor da pele preta e maior proporção de fatores de risco para prematuridade, bem como ao início mais tardio do pré-natal, menor número de consultas e menor realização de exames sorológicos. A mortalidade fetal foi seis vezes superior nos casos de sífilis congênita, e recém-natos com sífilis congênita apresentaram maior frequência de internação. A sífilis congênita persiste como problema de saúde pública, estando associada à maior vulnerabilidade social e falhas na assistência pré-natal.<hr/>Abstract: The objectives were to estimate incidence of congenital syphilis and verify factors associated with vertical transmission. A national hospital-based study was performed in 2011-2012 with 23,894 postpartum women using an in-hospital interview and data from patient charts and prenatal cards. Univariate logistic regression was performed to verify factors associated with congenital syphilis. Estimated incidence of congenital syphilis was 3.51 per 1,000 live births (95%CI: 2.29-5.37) and vertical transmission rate was 34.3% (95%CI: 24.7-45.4). Congenital syphilis was associated with lower maternal schooling, black skin color, higher rate of risk factors for prematurity, late initiation of prenatal care, fewer prenatal visits, and lower rate of prenatal serological testing. Fetal mortality was six times higher in congenital syphilis, and newborns with congenital syphilis showed higher hospital admission rates. Congenital syphilis is a persistent public health problem in Brazil and is associated with greater social vulnerability and gaps in prenatal care.<hr/>Resumen: El objetivo fue estimar la incidencia de sífilis congénita en el nacimiento y verificar los factores asociados a la transmisión vertical de la sífilis. Se realizó un estudio nacional, de base hospitalaria, realizado en 2011-2012 con 23.894 puérperas, mediante una entrevista hospitalaria, datos de historial médico y tarjeta de prenatal. Se realizó una regresión logística univariada para verificar los factores asociados a la sífilis congénita. Se estimó la incidencia de sífilis congénita de un 3,51 por 1.000 nacidos vivos (IC95%: 2,29-5,37) y tasa de transmisión vertical de un 34,3% (IC95%: 24,7-45,4). Los casos de sífilis congénita estuvieron asociados a una menor escolaridad materna, ser afrobrasileño y una mayor proporción de factores de riesgo para partos prematuros, así como al inicio más tardío del seguimiento prenatal, menor número de consultas y menor realización de exámenes serológicos. La mortalidad fetal fue seis veces superior en los casos de sífilis congénita y los recién nacidos con sífilis congénita presentaron una mayor frecuencia de internamiento. La sífilis congénita persiste como un problema de salud pública, estando asociada a una mayor vulnerabilidad social y fallos en la asistencia prenatal. <![CDATA[Rastreamento oportunístico <em>versus</em> perdas de oportunidade: não realização do exame de Papanicolaou entre mulheres que frequentaram o pré-natal]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000605003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal. Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com 308 mulheres de um município do interior de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se amostragem complexa com estratificação e conglomeração. Para análise estatística, empregou-se o teste do qui-quadrado e o modelo de regressão logística com as variáveis que apresentaram valor de p ≤ 0,05 na análise bivariada. A prevalência de não submissão ao exame foi de 21,3%. Entre as mulheres com 25 anos ou mais, a prevalência foi de 15,1%. A não adesão foi mais frequente entre as mulheres jovens, solteiras e com baixa escolaridade. A escolaridade se manteve associada ao desfecho (OR = 0,41), indicando que mulheres com mais anos de estudo têm maiores chances de realizarem o exame. O contato com o serviço de saúde para realização do pré-natal não foi determinante para garantir o acesso ao exame, indicando perda de oportunidades onde o rastreamento é oportunístico.<hr/>Abstract: The objectives were to estimate the prevalence of non-adherence to Pap smear testing in women attending prenatal care and to identify associated factors. This was a cross-sectional population-based study in 308 women from a rural municipality (county) in Minas Gerais State, Brazil. Complex stratified cluster sampling was used. Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression model with the variables that presented p-value ≤ 0.05 in the bivariate model. Prevalence of lack of Pap smear test was 21.3%. Among women 25 years or older, prevalence was 15.1%. Non-adherence was more common in young, single women and those with low schooling. Low schooling remained associated with non-performance of Pap smear (OR = 0.41), indicating that women with more schooling enjoyed higher odds of testing. Contact with the prenatal clinic did not determine guaranteed access to the test, thus indicating missed opportunities when opportunistic screening is employed.<hr/>Resumen: Los objetivos fueron estimar la prevalencia e identificar factores asociados con la no realización del examen citopatológico del cuello de útero entre mujeres que frecuentaron el servicio prenatal. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, con 308 mujeres de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó una muestra compleja con estratificación y conglomeración. Para el análisis estadístico se utilizó el test del chi-cuadrado y el modelo de regresión logística con las variables que presentaron un valor de p ≤ 0,05 en el análisis bivariado. La prevalencia de la no realización del examen fue de un 21,3%. Entre las mujeres con 25 años o más, la prevalencia fue de un 15,1%. La no adhesión fue más frecuente entre las mujeres jóvenes, solteras y con baja escolaridad. La escolaridad se mantuvo asociada con el resultado (OR = 0,41), indicando que las mujeres con más años de estudio tienen mayores oportunidades de realizar el examen. El contacto con el servicio de salud para la realización del examen pre-natal no fue determinante para garantizar el acceso al examen, indicando una pérdida de oportunidades respecto adonde el rastreo es por oportunidad. <![CDATA[A violência familiar e a criança e o adolescente com deficiências]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2016000605004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo: O trabalho objetivou identificar e analisar a prevalência da violência familiar física e psicológica entre crianças e adolescentes com diferentes categorias de deficiência em um hospital no Rio de Janeiro, Brasil. Estudo observacional, transversal realizado com aplicação do instrumento Parent-Child Conflicts Tatics Scales numa amostra de 270 responsáveis. Mostrou-se a prevalência de 83,7% para agressão psicológica e 84,4% para maus-tratos físicos, e 96,5% das crianças e dos adolescentes com deficiência que sofreram punição corporal, também foram vítimas de agressão psicológica (p &lt; 0,01), e todos os que sofreram maus-tratos físicos graves sofreram agressão psicológica (p = 0,01). Crianças e adolescentes com deficiência apresentam maior risco de sofrer violência intrafamiliar do que aquelas sem deficiência. Conclui-se haver necessidade de maior conscientização e capacitação das equipes de saúde em relação à detecção e notificação dos casos de maus-tratos da população estudada e para as medidas de proteção, e esforços devem ser feitos para apoiar essas famílias.<hr/>Abstract: This study aimed to identify and analyze the prevalence of physical and psychological family violence in a sample of children and adolescents with different categories of disabilities in a hospital in Rio de Janeiro, Brazil. This was a cross-sectional observational study based on application of the Parent-Child Conflict Tactics Scale in a sample of 270 parents or guardians. Prevalence was 83.7% for psychological aggression and 84.4% for physical maltreatment, while 96.5% of the children and adolescents with disabilities that suffered physical punishment were also victims of psychological aggression (p &lt; 0.01) and 100% of those who suffered severe physical maltreatment also suffered psychological aggression (p = 0.01). Children and adolescents with disabilities showed increased risk of suffering family violence compared to those without disabilities. In conclusion, there is a need for greater awareness-raising and training of health teams for detection and notification of child abuse, and efforts should be made to support these families.<hr/>Resumen: El trabajo tuvo como objetivo identificar y analizar la prevalencia de la violencia familiar física y psicológica entre niños y adolescentes con diferentes categorías de discapacidad en un hospital de Río de Janeiro, Brasil. Se trata de un estudio observacional, transversal, realizado a partir de la aplicación de la herramienta Parent-Child Conflict Tactics Scale en una muestra de 270 responsables. Se mostró una prevalencia de un 83,7% en el caso de la agresión psicológica y un 84,4% en el de malos tratos físicos, siendo que un 96,5% de los niños y de los adolescentes con discapacidad que sufrieron castigo corporal, también fueron víctimas de agresión psicológica (p &lt; 0,01) y todos los que sufrieron malos tratos físicos graves sufrieron agresión psicológica (p = 0,01). Niños y adolescentes con discapacidad presentan un mayor riesgo de sufrir violencia intrafamiliar que aquellos sin discapacidad. Se concluye que existe necesidad de una mayor concienciación y capacitación de los equipos de salud, en relación con la detección y notificación de los casos de malos tratos de la población estudiada y desarrollo de medidas de protección y esfuerzos en apoyo a estas familias.