Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X19940002&lang=en vol. 10 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Editorial</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Sustaining community living of the very old</b>: <b>medical and service issues</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en The unprecedented prolongation of life in the United States has been accompanied by increased numbers of disabled people in their 80s and 90s, who have high needs for health care and social services. The paper reports longitudinal findings on 150 individuals, 85 years and older. Over three years, their functioning on activities of daily living significantly declined at the same time that they continued to described their health as good and to report contentment about their life. Families were active in sustaining community living of the oldest old, but those most at risk of institutionalization were the childless. Over time, 48% of the survivors stayed functionally fit, while 28% became increasingly disabled and dependent and 24% remained stable at a high level of disability. The means by which the oldest old coped with their disabilities include practical steps in simplifying their environment and narrowing their social world. They also used cognitive regulation by modifying their health beliefs and delimiting those areas over which they could exert a sense of control.<hr/>O crescimento nos níveis de esperança de vida nos Estados Unidos da América tem sido acompanhado por um número crescente de pessoas inválidas nos seus 80-90 anos de idade, aumentando as demandas sobre os serviços de saúde e de assistência social. Este trabalho apresenta os resultados de investigação longitudinal, realizada com 150 indivíduos deidade superior a 85 anos. Ao longo de três anos, a capacidade funcional dos integrantes da amostra no desempenho de atividades rotineiras diárias declinou significativamente, ao mesmo tempo que os mesmos continuavam a referir sua saúde como sendo boa e a expressar contentamento sobre suas vidas. As famílias foram ativas no suporte à vida comunitária dos idosos mais velhos. Os de maior risco de institucionalização foram aqueles sem filhos. Ao longo do tempo, 48% dos sobreviventes permaneceram funcionais, enquanto 28% tornaram-se cada vez mais inválidos e dependentes, enquanto 24% permaneceram estáveis, apresentando alto grau de invalidez. As formas através das quais os idosos mais velhos lidavam com sua invalidez incluíram medidas no sentido de simplificar seu ambiente e reduzir seu mundo social. Elestambém lançaram mão de regulação cognitiva através da modificação de suas crenças sobre saúde, delimitando aquelas áreas sobre as quais eles podiam exercer algum controle. <![CDATA[<b>Smoking habits among students at the Pelotas Medical School</b>: <b>prevalence in 1986 and 1991</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo teve como objetivo investigar a tendência temporal no hábito de fumar entre os estudantes de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, através de entrevistas com todos os alunos matriculados nos cinco primeiros anos do curso, em 1986 e 1991. Os percentuais de perdas foram de 4% e 2%, respectivamente. Houve uma diminuição na prevalência de fumantes de 21,6%, em 1986, para 14,6%, em 1991. Os percentuais de ex-fumantes foram de 7,3% e 10,9%, respectivamente. Não foi encontrada uma relação entre sexo e hábito de fumar assim como não houve associação entre o tabagismo de pais e filhos. Em 1991, o percentual de fumantes foi maior nas duas últimas séries do curso; a sintomatologia respiratória mostrou-se associada significativamente com o hábito de fumar. Concluindo, o presente estudo mostra que o tabagismo está se tornando menos comum entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina de Pelotas.<hr/>A cross-sectional survey of smoking habits was carried out among students at the School of Medicine in Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil, in 1986 and 1991. The overall participation rate for the originally selected sample was 96% and 98% respectively. In 1986, regular smokers comprised 21.6% of the students and 14.6% in 1991; former smokers were 7.3% and 10.9%, respectively. There was no association between sex, parental smoking, and smoking habits of the students. Students in their last two years of medical training showed an increased prevalence in smoking habits (1991). Respiratory symptoms were associated with smoking habits. It was concluded that the prevalence of smoking is decreasing among students of the School of Medicine in Pelotas. <![CDATA[<b>Conceptual aspects of educational practices for HIV/AIDS prevention</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en A importância e complexidade do trabalho educativo voltado para prevenção do HIV demandam o constante aprofundamento de seus conteúdos. Do ponto de vista ideológico, é preciso levar em conta que, com a epidemia, a medicina alcança um terreno até então relativamente preservado do seu projeto hegemônico: a vida sexual das pessoas. Uma postura normatizadora coercitiva em relação a este campo pode levar a uma reação prejudicial à adoção de comportamentos mais seguros. Para evitar este tipo de prática, deve-se considerar a importância da participação e auto-responsabilização dos indivíduos na prevenção da infecção. O estado deve também assumir sua própria responsabilidade em garantir os meios de facilitação necessários à mudança de comportamentos. A partir destas premissas, o autor propõe três aspectos a serem avaliados no planejamento dos trabalhos educativos destinados à prevenção da AIDS: a informação a ser divulgada, e seus efeitos sobre os conhecimentos, percepções e atitudes da população frente ao HIV; a facilitação da resposta e a abertura de espaços para reflexão individual e coletiva.<hr/>The importance and complexity of educational work related to HIV prevention demand a continuing discussion of its contents. Regarding the ideologic features, it must be assumed that, with the AIDS epidemic, medical science reaches a dimension of the life relatively preserved from its previous hegemonic position: sexual behavior. In this field, a coercive attitude on the part of health professionals may lead to negative reactions. To avoid this, individual and community participation and self-responsibility are central tools for the improvement of the efficacy of education practices. The author proposes three components that educational planners should consider: information and its effects on knowledge, attitudes, and perception related to HIV infection; response facilitation; and support for individual and collective reflection. <![CDATA[<b>Representation, attitudes, and practices related to Cutaneous Leishmaniasis in people from Acosta Country, San Jose province, Costa Rica</b>: <b>an exploratory anthropological astudy</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudio antropológico exploratorio sobre las representaciones, actitudes y prácticas relacionadas con la Leishmaniasis Cutánea (LC) en la población rural del cantón de Acosta, Costa Rica, dirigido a estimar la posibilidad de aplicación de medidas de control propuestas sobre una base epidemiológica. Entrevistas abiertas con una pequeña muestra de personas, provenientes tanto de casas-caso como de casas-control proveyeron la base para un Análisis Proposicional del Discurso (APD). Los resultados son que la gente de Acosta considera la LC como una entidad nosológica diferenciada, pero se interesan sobre todo en sus manifestaciones clínicas en los niños (que son los más afectados), así como en su propia capacidad de acción mediante remedios populares. La idea de medidas de control sobre los reservorios, los vectores o el contexto espacio-temporal del contacto no asoma espontáneamente en el pensamiento de la gente. Sin embargo, la LC se percibe como una disrupción en el espacio doméstico y peridoméstico, considerado seguro; medidas de control que intervengan en ese ámbito podrían pues tener buenas posibilidades de éxito.<hr/>An exploratory anthropological study on representations, attitudes, and practices related to Cutaneous Leishmaniasis (CL) among the rural population of Acosta Vountry, Costa Rica, aimed to estimate the applicability of epidemiologically-based control measures. Open interviews with a small sample of individuals from both case and control households provided the basic for a Propositional Discourse Analysis (PDA). Results are that Acosta people consider CL a distinct nosologic entity, but they are mainly interested in its clinical manifestations in children (who are mainly affected), as well as in their own capacity to act on the disease using folk remedies. The idea of control measures on reservoirs, on vectors, or on the spatial and temporal context of contact does not arise spontaneously in people's thinking. Nevertheless, CL is perceived as a disruption in the safe domiciliary and peridomiciliary space, so that control measures intervening there could have a chance for success. <![CDATA[<b>Autonomy and work in medicine</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Discute-se a autonomia no trabalho médico como decorrente de dois momentos essenciais: como trabalho social, que consome e produz bens e serviços, reproduzindo o modo de produção dominante e valores decorrentes; e como serviço, onde esta autonomia, relativizada pela sua realidade de trabalho social, manifesta-se em atributos adquiridos pelo trabalho médico (independência técnica e auto-regulação) via monopólio da aplicação da ciência às necessidades individuais percebidas como relativas à saúde. Estes produtos cristalizam-se na relação médico-paciente, o que realça as incertezas que cercam tal relação e as necessidades a ela transferidas. A partir desta compreensão do trabalho médico e sua condição de exercício autônomo, discutem-se alguns quadros teóricos que, relacionados ao estudo do trabalho e/ou dos serviços contemporâneos na sociedade, permitem abordagens mais adequadas e epistemologicamente mais profícuas na pesquisa científica que toma por objeto.<hr/>We discuss autonomy in medical work as resulting from two basic moments: as social work consuming and producing goods and services, reproducing the dominant mode of production and its ethical foundations; and as a service in which autonomy, limited as social work, expresses some attributes acquired by medical work (technical independence and self-regulation) as a result of the monopoly in the use of science to deal with individually perceived health-related needs. These moments are expressed in the doctor-patient relationship, which makes uncertainties surrounding that relationship more evident. From this understanding about medical work and its autonomous condition, we discuss some theoretical concepts related to the study of labor and/or services in contemporary society and which provide is with an epistemological basis for more adequate approaches to scientific research concerning that object. <![CDATA[<b>The bioecology of snail vectors for schitosomiasis in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Aspectos ecológicos de duas espécies brasileiras de Biomphalaria, transmissoras da esquistossomose mansônica, são discutidos no presente artigo. B. glabrata e aB. straminea têm sido intensamente estudadas no Brasil e em outros países desde a década de 50. Este artigo enfatiza três momentos que marcaram o desenvolvimento histórico de nosso conhecimento sobre a biologia destes caramujos: 1. o acervo antigo acumulado de estudos de laboratório e de campo; 2. o desenvolvimento de modelos ecológicos quantitativos; 3. o desenvolvimento de metodologia alternativa para o cultivo dos caramujos em condições seminaturais.<hr/>This paper describes the ecology of two species of Biomphalaria: B.glabrata and B. straminea. These species have been intensively studied in Brazil and in other countries since the 1950s. The literature in this area can be broadly subdivided into three categories, linked to three distinct historical periods: 1) an accumulated store of early studies carried out in the laboratory and in the field; 2) the development of quantitative ecological models; and 3) the development of an alternative methodology for breeding snails under seminatural conditions. <![CDATA[<b>Noise-induced hearing loss and its association with cumulative working time among urban bus workers</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Através da técnica da regressão linear múltipla, estudou-se a relação existente entre a perda auditiva induzida pelo ruído e as variáveis "tempo total acumulado de trabalho como condutor de veículos coletivos urbanos", "pressão arterial diastólica" e "idade", em uma população de 278 motoristas e cobradores usuários de um serviço de saúde ocupacional da cidade de Campinas, estado de São Paulo (Brasil). Os principais resultados encontrados foram uma associação positiva entre a perda auditiva e o tempo acumulado de trabalho, bem como a existência de uma interação entre esta variável e a idade dos condutores.<hr/>Through regression analysis the relationship between noise-induced hearing loss and variables "total cumulative working time", "arterial blood pressure" and "age" was examined. The study was carried out among 278 bus drivers and ticket takers, users of an occupational health center in Campinas, São Paulo State (Brazil). The main results were a positive association between hearing loss and cumulative working time, as well as an interaction between this variable and the bus workers' age. <![CDATA[<b>Mosquito control based on larvicides in the State of Rio Grande do Sul, Brazil</b>: <b>choice of the control agent</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A comparison between chemical and biological larvicides in routine operations against mosquitoes in Rio Grande do Sul State was carried out in this study. In laboratory bioassays against Culex quinquefasciatus, biological formulations Vectobac 12 AS and Teknar 3000 (Bacillus thuringiensis israelensis) as well as ABG 6262 (B. sphaericus 2362), both in liquid and powder form, were highly effective. Locally produced B.thuringiensis israelensis, formulations also yielded good results. Among chemical larvicides, pyrethroid compounds Pirisa and K-Othrine yielded better results than the organophosphates Lebaycid and Abate. These last formulations yielded responses ten weaker than predicted in other studies. Under field conditions, a dose of 1250 mg/m² for biological formulations was considered adequate for routine application because at this level it is possible to overcome physical influences on results. Only B.sphaericus preparations caused important disruption of mosquito colonization in active breeding sites. Up to 39 weeks were tabulated without complete colonization in natural conditions and one month in artificially colonized tanks. This study suggests that biological alternatives should be considered in mosquito control programs. They may be a solution to such problems as resistance to larvicides, elimination of natural enemies, and short-lasting effects of applications.<hr/>Desenvolveu-se neste estudo uma comparação entre larvicidas químicos e biológicos usados em programas de controle de mosquitos no Rio Grande do Sul. Em bioensaios de laboratório contra Culex quinquefasciatus constatou-se que as formulações biológicas líquidas Vectobac 12 AS e Teknar 3000 (Bacillus thuringiensis israelensis), ABG 6262 líquido e em pó (B. sphaericus 2362), foram altamente eficazes. Também as formulações experimentais de B. thuringiensis israelensis produzidas em laboratórios brasileiros foram consideradas adequadas. Entre as formulações químicas, os compostos piretróides Pirisa e K-Othrine produziram resultados melhores do que os organo-fosforados Lebaycid e Abate. Estes últimos produziram respostas dez vezes mais fracas do que o previsto em outros estudos. Em condições de campo, a dose de 1250 mg/m² para as formulações biológicas foi considerada adequada para a rotina das aplicações, porque permite superar as influências físicas do meio sobre os resultados. Somente as formulações de B. sphaericus produziram interrupções nas reinfestações dos focos de culicídeos observados. Períodos de até 39 semanas sem reinfestações foram observados em focos naturais e de um mês sem sobrevivência foi observado em tanques, onde procedia-se a reinfestação artificial. Este estudo sugere que as alternativas biológicas devem ser consideradas em programas de controle de mosquitos. Elas podem superar os problemas de resistência e eliminação, bem como da ausência de efeito residual nas aplicações de larvicidas. <![CDATA[<b>Nutritional strategies for controlling iron deficiency anemia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo de revisão bibliográfica é fornecer subsídios para o planejamento e avaliação de medidas de combate à anemia ferropriva. A necessidade de intervenções para o controle da prevalência da anemia ferropriva deve ser determinada pela magnitude da defi ciência nutricional e pelo conhecimento de seus efeitos na qualidade de vida, morbidade e mortalidade. A abordagem mais usual é fornecer ferro suplementar a gestantes, nutrizes e lactentes em programas de assistência primária à saúde, reconhecidamente os grupos de maior vulnerabilidade. A fortificação de alimentos e orientações sobre modificações da dieta representam medidas complementares e devem ser incrementadas.<hr/>This review was elaborated in order to contribute to the planning of strategies for controlling iron deficiency anemia in developing countries. The need for intervention should be determined by the degree of iron deficiency in the individual group and knowledge of its effects on quality of life, morbidity, and mortality. The most frequent approach is to provide iron supplementation during pregnancy, lactation, and early childhood as a basic primary healthcare measure. Fortification and dietary modification are complementary approaches, and should be developed. <![CDATA[<b>Inequality, violence, and ecology in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo trata da articulação dos três temas, Ecologia, Desigualdade e Violência como componentes interligados de uma realidade, de tal forma que existe uma interferência de cada um no conjunto. No momento em que há um despertar da consciência ecológica em relação ao ambiente, este texto vem mostrar que a miséria, a pobreza e a violência não só afetam-no mas são responsáveis pela destruição da cultura e da convivência. E dentro de um grito pela natureza, salve-se também a vida com dignidade para todos.<hr/>This paper studies the articulation of three subjects - ecology, inequality, and violence - as interconnected components of reality, in such a way that each of the three interferes in the whole. At a time of increased ecological awareness, this paper shows that poverty, destination, and violence not only affect the environment, but that they are also responsible for the destruction of culture and life in society. Furthermore, as a cry for Nature, this increased awareness represents a struggle for life with dignity for all. <![CDATA[<b>Brazilian risk map</b>: <b>limited applicability of a worker model</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O texto tece considerações sobre as limitações encontradas na aplicação do Mapa de Risco no Brasil, sob o ponto de vista legal e metodológico. Inicialmente, são apresentadas conceituação, origem e importância desta metodologia na Reforma Sanitária Italiana. A seguir, são colocadas as versões quanto a sua introdução no Brasil, no início da década de 80, e a sua repercussão nas empresas após ter se tornado exigência legal para aquelas empresas que possuam Cipa. Finalmente, é feita uma breve discussão quanto à sua eficácia na prevenção de riscos à saúde pelos trabalhadores.<hr/>This paper shows the limitations identified in Brazilian risk map applications from a legal and methodological perspective. First, the conception, origin, and value of the risk-map methodology are presented as perceived under the Italian Health Reform. Next, the authors report on introduction of the methodology into Brazil in the early 1980s and the reactions by companies when it became a legal requirement for those which had Accident Prevention Committees. Finally, a brief discussion on the effectiveness of its use by workers in preventing health risks is included. <![CDATA[<b>Environmental and health education for school-age children</b>: <b>a transdisciplinary approach</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en A brief critical analysis and suggestion for guidelines concerning environmental and health education in the elementary school are presented from the viewpoint of emerging pedagogic experiences and theoretical philosophical reflections. The major points discussed are: the importance of transdisciplinarity, the enhancement of participatory education where technical knowledge and popular wisdom meet, the planning and execution of concrete experiences which stimulate the sensations of pleasure and of admiration for nature and life, the analysis and the search for a solution to problems affecting the local reality of pupils without losing sight of global issues. A major priority is investment in teacher training, stimulating acquisition of knowledge through creative practice and formation of a critical awareness, essential for the school to clearly show its commitment to a future of greater social equality and harmony in our relationship to the environment.<hr/>O artigo apresenta uma breve análise crítica e sugestões quanto à orientação da educação ambiental e em saúde na escola de primeiro grau, baseado em experiências pedagógicas recentes e algumas reflexões teórico-filosóficas. São discutidos no texto: a importância da transdiciplinaridade; da educação participativa na qual os conhecimentos populares são considerados ao se construir novos conceitos científicos; o planejamento de experiências concretas que estimulem sensações de prazer e admiração pela natureza e pela vida; a análise e busca de soluções para problemas que afetam a realidade local dos alunos, sem perder de vista as questões globais. Aponta-se como fundamental o investimento na formação dos professores, através de cursos e oficinas criativas, que associem a construção de novos conhecimentos à reflexão crítica sobre o papel da escola que deve estar comprometida com a busca de maior igualdade social e manutenção do equilíbrio nas relações entre o homem e a natureza, abrindo espaço para o exercício da cidadania entre os alunos. <![CDATA[<b>Social movements and health</b>: <b>notes for a debate</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na forma de anotações para intervir no debate sobre a contribuição dos cientistas sociais na construção do campo da saúde, o presente texto aborda a problemática das dificuldades e perspectivas da incorporação de uma temática específica - a dos movimentos sociais. Aponta-se, na crítica ao "politicismo" da tradição da análise política brasileira, o problema da diminuição do poder reflexivo sobre uma questão teórica e politicamente relevante, a saber, a da constituição dos sujeitos coletivos na conjuntura, e procura-se indicar tentativas de superação desse impasse.<hr/>This text is a contribution to the debate about the participation of social scientists in the field of health. The difficulties and perspectives involved in the incorporation of a specific theme such as social movements are treated. When criticizing the heavy emphasis traditionally given to "politics" in Brazilian social analysis, in reality attention is being called to the problem of the decrease in reflective power on a theoretically and politically relevant issue, the constitution of collective subjects in a specific period of time. This article represents an effort at overcoming the dilemma. <![CDATA[<b>Dicionário geológico-geromorfológico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na forma de anotações para intervir no debate sobre a contribuição dos cientistas sociais na construção do campo da saúde, o presente texto aborda a problemática das dificuldades e perspectivas da incorporação de uma temática específica - a dos movimentos sociais. Aponta-se, na crítica ao "politicismo" da tradição da análise política brasileira, o problema da diminuição do poder reflexivo sobre uma questão teórica e politicamente relevante, a saber, a da constituição dos sujeitos coletivos na conjuntura, e procura-se indicar tentativas de superação desse impasse.<hr/>This text is a contribution to the debate about the participation of social scientists in the field of health. The difficulties and perspectives involved in the incorporation of a specific theme such as social movements are treated. When criticizing the heavy emphasis traditionally given to "politics" in Brazilian social analysis, in reality attention is being called to the problem of the decrease in reflective power on a theoretically and politically relevant issue, the constitution of collective subjects in a specific period of time. This article represents an effort at overcoming the dilemma. <![CDATA[<b>Avaliação nutricional de coletividade</b>: <b>texto de apoio didático</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na forma de anotações para intervir no debate sobre a contribuição dos cientistas sociais na construção do campo da saúde, o presente texto aborda a problemática das dificuldades e perspectivas da incorporação de uma temática específica - a dos movimentos sociais. Aponta-se, na crítica ao "politicismo" da tradição da análise política brasileira, o problema da diminuição do poder reflexivo sobre uma questão teórica e politicamente relevante, a saber, a da constituição dos sujeitos coletivos na conjuntura, e procura-se indicar tentativas de superação desse impasse.<hr/>This text is a contribution to the debate about the participation of social scientists in the field of health. The difficulties and perspectives involved in the incorporation of a specific theme such as social movements are treated. When criticizing the heavy emphasis traditionally given to "politics" in Brazilian social analysis, in reality attention is being called to the problem of the decrease in reflective power on a theoretically and politically relevant issue, the constitution of collective subjects in a specific period of time. This article represents an effort at overcoming the dilemma. <![CDATA[<b>Compêndio de defensivos agrícola</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na forma de anotações para intervir no debate sobre a contribuição dos cientistas sociais na construção do campo da saúde, o presente texto aborda a problemática das dificuldades e perspectivas da incorporação de uma temática específica - a dos movimentos sociais. Aponta-se, na crítica ao "politicismo" da tradição da análise política brasileira, o problema da diminuição do poder reflexivo sobre uma questão teórica e politicamente relevante, a saber, a da constituição dos sujeitos coletivos na conjuntura, e procura-se indicar tentativas de superação desse impasse.<hr/>This text is a contribution to the debate about the participation of social scientists in the field of health. The difficulties and perspectives involved in the incorporation of a specific theme such as social movements are treated. When criticizing the heavy emphasis traditionally given to "politics" in Brazilian social analysis, in reality attention is being called to the problem of the decrease in reflective power on a theoretically and politically relevant issue, the constitution of collective subjects in a specific period of time. This article represents an effort at overcoming the dilemma. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en