Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X19970002&lang=en vol. 13 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Citizenship and modernity</b>: <b>the emergence of the social issue on the public agenda</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<strong>Debate on the paper by Regina Cele de A. Bodstein</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>Debate on the paper by Regina Cele de A. Bodstein</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>Debate on the paper by Regina Cele de A. Bodstein</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>Debate on the paper by Regina Cele de A. Bodstein</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>Debate on the paper by Regina Cele de A. Bodstein</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>The author replies</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en The guiding thread of this article is the inclusion of the so-called "social issue" on the public agenda from modernity through its more current developments. The study seeks to demonstrate that one of the meanings of modernity is precisely the radical inversion of the meaning of public and private, providing for the broadening of public space. Far from being associated with a given bourgeois capitalist model, modernity thus projects itself as a reinvention of rights, citizenship, and contemporary democratic experience. Over this long course, the individualization process has been seen as a crucial factor for understanding both the ideology of modern societies and - paradoxically - the very emergence of social sciences. The individualist concept, emphasizing the specificity of modern representation of the social sphere, i.e., its characteristic as a self-instituting society, allows for a broadened understanding of the public domain. In this sense, the ideological polarization between liberal conceptions (favoring individualism) and Marxist ones (linked to holistic representations of the social sphere) should be reviewed, since this polarization has repercussions on the very analytical tools used by social sciences.<hr/>A inclusão da chamada questão social na agenda pública desde a modernidade até seus desdobramentos mais atuais constituiu-se no fio condutor do artigo. Procurou-se mostrar que um dos sentidos da modernidade é exatamente a inversão radical entre o significado do público e do privado, ensejando o alargamento do espaço público. A modernidade, longe de estar associada a um determinado modelo capitalista-burguês, projeta-se como uma reinvenção dos direitos, da cidadania e da experiência democrática contemporânea. Nessa trajetória, o processo de individualização foi visto como fator crucial para a compreensão da ideologia das sociedades modernas e, paradoxalmente, da própria emergência das ciências sociais. A concepção individualista, enfatizando a especificidade da representação moderna do social, isto é, sua característica de sociedade auto-instituinte, permite a compreensão ampliada do domínio público. Nesse sentido, a polarização ideológica entre as concepções liberal (favorável ao individualismo) e marxista (vinculada às representações holísticas do social), deve ser revista, inclusive, porque repercute no próprio instrumental analítico das ciências sociais. <![CDATA[<b>Alcohol consumption and pregnancy in the Mexican national addiction survey</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en In 1988, the General Directorate of Epidemiology and the Mexican Institute of Psychiatry conducted the first National Addiction Survey (ENA), providing regional and national data on alcohol, tobacco, and drug use. The ENA providing a subsample of women who have been pregnant at some time in their lives. There were 5,234 affirmative responses. Women were asked if they had suffered any of three adverse outcomes during their last pregnancy: spontaneous abortion, stillbirth, and congenital abnormalities. Prevalence of spontaneous abortion was 3.8%, stillbirth 1.2%, and congenital abnormalities 1.1 %. Multiple logistic-regression models were used to analyze the effect of alcohol consumption on these problems. Consumption during pregnancy was related only with the prevalence of congenital abnormalities, with prevalence odds of 3.4. Among habitual users during the last 12 months, oniy women in the highest use category showed an important relationship with the three problems mentioned. Follow-up studies on the Mexican population are recommended in order to obtain more conclusive findings.<hr/>En l988 la Dirección General de Epidemiología y el Instituto Mexicano de Psiquiatría llevaron a cabo la primera Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), que proporciona información a nível nacional y regional sobre el uso de alcohol, tabaco y drogas ilícitas. La ENA incluye una submuestra de mujeres que se embarazaron alguma vez en la vida. Se obtuvieron 5.234 respuestas afirmativas a la pregunta de se alguma vez se habían embarazado. A este grupo se les preguntó si en su último embarazo tuvieron un aborto espontáneo, un bebe nacido muerto o un bebe con anomalías congênitas. La prevalencia de aborto espontáneo fue de 3,8%, 1,2% de nascidos muertos y 1,1% de anomalías congénitas. Se utilizaron modelos de regressión logística múltiple para analizar el papel del consumo de bebidas alcohólicas sobre estos problemas. El consumo de alcohol durante el embarazo sólo se asoció con la prevalencia de anomalias congênitas, con una razón de prevalencia de 3,4. Entre las bebedoras habituales de alcohol en los últimos 12 meses, sólo las mujeres que se ubicaron en la más alta categoria de consumo mostraron relaciones importantes con los tres problemas mencionados. Se sugiere la necesidad de realizar estudios de seguimento para llegar a conclusiones más definitivas. <![CDATA[<b>Work by shifts in Botucatu, São Paulo</b>: <b>a descriptive study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en In view of the lack of information on shift-work schedules and working organization in companies located in Botucatu, São Paulo State, we obtained initial information on areas of economic activity, number of workers, and work schedules from companis by using facsimiles and mailgrams afler receiving a list of companies from the directory of the CIESP. To those who confirmed the use of work in shifts, a questionnaire with instructions was sent in order to characterize how work was organized. There were 42 manufacturing industries among 66 companies responding to the study. Fourteen companies reported occurrence of work in shifts, including 6,541 workers out of 9,502 in the 66 companies. There were 2,346 workers with shift schedules on production divisions in the companies reporting the existence of shift systems. Eight companies had been using rotating shift systems, of which 5 reported rotation schemes with 6 or more consecutive night shifts. Two companies notified shift schedules with counter-clockwise direction of rotation including 684 workers in production divisions. There were systems with single and multiple shifts lasting from 5 to 8 hours and many work schedules even with the same length and same number of shifts. This information will allow us to evaluate the relationship between shift work, health, and the social life of shift workers.<hr/>Em face da inexistência de dados sobre esquema de trabalho em turnos em empresas de Botucatu, solicitaram-se delas informações sobre ramo de atividade, número de funcionários e esquema de trabalho. Às que registraram tal ocorrência, enviou-se um questionário visando à caracterização da forma de organização da jornada de trabalho. Das 66 empresas participantes da pesquisa, 14 referiram a existência de trabalho em turnos, englobando 6.541 funcionários, de um total de 9.502, sendo 2.346 de setores da produção. Nesses setores, os sistemas contínuo alternado e descontínuo permanente predominaram. Em oito empresas os sistemas eram alternados, cinco delas com esquemas apresentando freqüência de revezamento de seis ou mais dias. São descritas outras formas de organização encontradas. Conclui-se que, com o quadro descrito, torna-se possível estudar as relações entre trabalho em turnos, saúde e vida social dos trabalhadores. <![CDATA[<b>The relationship between payment for childbirth care and prevalence of cesarean sections in maternity hospitals in Rio de Janeiro</b>: <b>a review of Carlos Gentile de Mello's hypothesis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en The purpose of this study was to compare prevalence of cesarean sections in nine private maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro in 1968 and 1993, seeking to correlate the form of payment with prevalence of cesareans. We analyzed 3,413 deliveries in 1968 in nine maternity hospitals, at a time when a form of payment called "per service unit" was used. Twenty-five years later, these same maternity hospitals were reanalyzed, with a total of 11,065 births. These data were from Gentile de Mello (1968) and the Report from the Information System on Live Births, by the Rio de janeiro Municipal Health Secretariat. We performed a statistical analysis on the proportion of cesareans comparing the two years and observed a statistically significant increase in their prevalence in 1993 as compared to 1968, although payment was nearly equal for childbirth care in the two years. The elimination of the "per service unit" payment system and the implementation of equal payment for transvaginal and cesarean deliveries proved insufficient to decrease the prevalence of cesareans. We suggest that form of payment alone does not determine the high prevalence of cesarean sections, and that other variables are impacting this phenomenon.<hr/>O objetivo do presente estudo foi comparar a prevalência de cesarianas em nove maternidades privadas, localizadas no Município do Rio de Janeiro nos anos de 1968 e 1993, procurando correlacionar a forma de pagamento com a prevalência de cesariana. Foram analisados 3.413 partos ocorridos em 1968 em nove maternidades que utilizavam a remuneração denominada "Regime de pagamento por unidade de serviço". Vinte e cinco anos depois, estas maternidades foram reanalisadas, apresentando um total de 11.065 partos. Estes dados tiveram como fonte Gentile de Mello (1969) e o Relatório do Sistema de Informações de Nascidos Vivos da Secretaria Municipal de Saúde do Ria de Janeiro. Foi feita uma análise estatística da proporção de cesáreas nas duas épocas. Verificou-se um aumento estatisticamente significativo na prevalência de cesariana em 1993 em relação ao ano de 1968, apesar de haver igualdade (ou muito próximo a isso) no valor do pagamento pela assistência ao parto. O fim do regime de pagamento por unidade de serviço e a igualdade no valor pago pelo parto vaginal ou cesáreo não foram suficientes para a diminuição da prevalência de cesariana. Sugerimos que a forma de remuneração não determina isoladamente a elevada prevalência de cesárea, havendo outras variáveis influenciando tal fenômeno. <![CDATA[<strong>Abortion and physicians in training</strong>: <strong>the opinion of medical students in Mexico City</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en This research project explores doctors' views regarding induced abortion. Abortion's penalization in Mexico greatly conditions its relevance as a social and public health problem. Physicians constitute a professional sector that can play an important role in reforming current laws on abortion. As a professional group, they have taken a conservative stance towards abortion. Their attitudes are to a great extent influenced by the medical training they receive. In this article we present results from a survey of 96 medical students from the Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, in Mexico City. Data were processed with the SPSS program. Simple frequencies show that students have limited knowledge concerning the legal status of abortion and that they tolerate it with restrictions and in limited situations. Women students apparently take a more conservative stance, but statistical analysis with the c-square test did not show significant differences by gender. The article poses the need to modify doctors' training in the reproductive health field, allowing future doctors to acquire a broader view of health problems related to sexuality and reproduction. In the long run, this should also promote a kind of comprehensive health care practice in medical services, thus responding more satisfactorily to women's needs.<hr/>La investigación "Atención del aborto en México: una aproximación a las actitudes de los médicos" busca explorar las posturas de estos profesionales hacia el aborto inducido. La penalización del aborto es determinante en su importancia como problema social y sanitario, y los médicos constituyen un sector profesional que tendrá gran peso en la eventual modificación de las leyes que lo regulan; como gremio, éstos han mantenido una posición conservadora frente al aborto, la cual está en buena medida influida por la formación que reciben. Se presentan resultados de una encuesta aplicada a 96 alumnos de medicina de la Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, en la Ciudad de México. Los datos se procesaron con el programa SPSS; las frecuencias simples obtenidas muestran que los estudiantes tienen un conocimiento escaso sobre la situación jurídica del aborto, y que éste es admitido con restricciones. Las mujeres parecen tener una postura más conservadora, pero el análisis estadístico con la prueba de ji² no revelo diferencias significativas por sexo. Los resultados indican la necesidad de modificar la formación de los médicos en el campo de la salud reproductiva, para propiciar en ellos una visión más amplia sobre los problemas vinculados con la sexualidad y la reproducción. <![CDATA[<strong>Distribution of anemia among preschool children from the semi-arid region of Bahia</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mother's education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.<hr/>O objetivo desta investigação foi identificar a prevalência da anemia e alguns de seus potenciais determinantes em 754 crianças de áreas urbanas de sete municípios na região do semi-árido baiano. Hemoglobina foi determinada em 745 crianças de um a 72 meses de idade. Para o grupo etário de seis a 72 meses um valor de hemoglobina < 11,0 g/dl identifica a anemia segundo recomendação da OMS enquanto o valor <9,5 g/dl classifica a anemia na categoria de grave. Estes mesmos pontos de corte foram adotados para os menores de seis meses, os quais são aceitos pela Hematologia Clínica. Detectou-se um valor médio de 12,1 g/dl para a hemoglobina, distribuída diferentemente entre as idades (p=0,001), assim como prevalências de 22,2% para a anemia e de 5,8% para as formas graves. A prevalência da anemia variou significativamente com a idade (p=0, 001), sendo mais elevada em crianças de 12 a 23 meses de idade (50, 0%), seguida pelos menores de 12 meses de vida (29,9%). A análise para associação da anemia segundo a escolaridade materna (controlada pela idade da criança) e renda familiar per capita não mostrou significância estatística. <![CDATA[<strong>Schistosomiasis mansoni occurrence in urban territory. 1. A case study of a peripheral urban area in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article characterizes the etiological conditions for schistosomiasis mansoni in the urban portion of the Greater Metropolitan Area of Belo Horizonte, Minas Gerais. Knowledge about this endemic disease is discussed with a clinical focus on subjects who lived in endemic areas from 1946 to 1994, taking into account the specific indicators for the endemic disease according to the measures adopted in its control.<hr/>Neste artigo são caracterizadas condições etiológicas responsáveis pela instalação da esquistossomose mansoni no espaço urbano da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Para tanto, são discutidos conhecimentos produzidos sobre a endemia com o enfoque clínico em indivíduos residentes em áreas endêmicas, entre 1946-1994, levando-se em consideração os indicadores específicos da endemia conforme medidas adotadas no seu controle. <![CDATA[<b>Occupational exposure to metallic mercury in the dentist's office of a public primary health care clinic in the city of São Paulo</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en This paper discusses occupational exposure to metallic mercury among dentists and dental assistants, focusing on biological evaluation, effects on heaith, and environmental evaluation. Methods included visits to the clinic, hazard maps, urinary and environmental mercury measurements, and evaluation of health status. Results for the environment and work processes showed that mercury vapor concentrations impregnating surfaces and piping varied from 0.001 to 0.051 mg/m3 in air; occupational exposure with 62.5% of health workers having HgU ranging from 10 to 49 mg/l and 37.5% having HgU below 10 mg/l in 1994, while workers' previous measures (from 1992) were lower in every single case; an outflow of mercury and inadequate amalgamation due to a faulty amalgamator, the need for using a piece of chamois to obtain a homogeneous amalgam and remove excess mercury; the existence of combined hazards in the environment, and that all workers had been exposed since 1992. Results for workers' health showed a prevalence of symptoms from lesions to the central nervous system; central nervous system signs; and that mild-to-moderate chronic poisoning was found in 62.5% of workers.<hr/>Este artigo visa discutir a exposição ocupacional ao mercúrio metálico de dentistas e assistentes, enfocando a avaliação biológica, os efeitos na saúde e a avaliação ambiental. Os métodos utilizados foram visitas à unidade, avaliação ambiental, mapas de riscos, dosagens de mercúrio urinário e avaliação da saúde. Os resultados referentes ao ambiente e processos de trabalho mostraram: 1) as concentrações de vapor de mercúrio que impregnavam o revestimento ou tubulações de encanamentos variaram entre 0,001 e 0,051 mg/m3 de ar; 2) exposição ocupacional, havendo 62,5% dos trabalhadores com dosagens de mercúrio urinário entre 10 e 49µg/l e 37,5% abaixo de 10 µg/l em 1994. Estes trabalhadores estiveram expostos desde 1992, sendo suas dosagens de mercúrio urinário de 1992 inferiores às atuais; 3) vazamento de mercúrio e amalgamação inadequada, em função de um amalgamador defeituoso; 4) a necessidade de usar um pedaço de camurça para obter um amalgama homogêneo e remover o excesso de mercúrio; 5) a existência de riscos combinados e simultâneos na situação de trabalho. Os resultados concernentes à saúde mostraram: 1) a prevalência de sintomas relativos ao Sistema Nervoso Central; 2)sinais do quadro neurológico e/ou do quadro psíquico, mas não do quadro gastrintestinal; 3) intoxicações crônicas de leves a moderadas em 62,5% dos trabalhadores. <![CDATA[<b>Epidemiological research, operational planning, and intervention measures in workers' health</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en To improve intervention measures in workers' health involves the adoption of approaches aimed at implementing inspection of the workplace, using ethical interventions with impact on the Brazilian Health System. Instruments include risk assessment, information flows, and identification of workers' morbidity and mortality characteristics. Such measures are planned with four operational bases: trade unions, production sector, sentinel event, and microregion, establishing a new dynamic relationship between epidemiological investigations and health interventions aimed at changing the work process associated with occupational injuries and diseases.<hr/>O aperfeiçoamento das intervenções em Saúde do Trabalhador pressupõe a adoção de abordagens que operacionalizem fiscalizações dos ambientes de trabalho, sob a forma de Intervenções Éticas de Impacto, no âmbito do Sistema Único de Saúde, segundo o mapeamento de riscos; o estabelecimento de fluxos de informações e o delineamento dos perfis de morbimortalidade dos trabalhadores. Através da utilização de quatro Bases Operacionais: Sindical, Ramo Produtivo, Evento Sentinela e Microrregião, pretende-se adequar o planejamento das ações às características locais, estabelecendo uma nova relação dinâmica entre as investigações epidemiológicas e as intervenções sanitárias, com vistas à transformação dos processos de trabalho, determinantes do adoecimento dos trabalhadores. <![CDATA[<strong>Linear growth retardation and social factors among schoolchildren from the city of Osasco, São Paulo, Brazil</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Cases and controls were selected for this retrospective investigation of the social determinants of growth retardation, from a Height Census carried out in the 1989 school year,involving children attending the first grade of all public and private schools in Osasco (in the Greater Metropolitan Area of São Paulo, Brazil). The cases, totalling 125 children entering school aged 7-8 years old, were characterized by a height-for-age index below -2 z score of the NCHS/WHO reference. The controls, totalling 139 children entering school at the same age, were characterized by a height-for-age index above -1 z score. Socioeconomíc variables such as family income, head-of-family's level of schooling, mother's schooling, environmental sanitation, and housing conditions were significant factors associated with the stunting process. Risk of linear growth retardation tended to be higher with lower social class (odds ratio = 7.3 for sub-proletariat vs. petit bourgeois; p < 0,001 for overall trend), suggesting the biological impact of Brazil's economic slowdown during the 1980s.<hr/>Este trabalho teve por objetivo identificar a associação existente entre classe social e retardo do crescimento físico, ocorrido nos primeiros anos de vida. Com base em um censo de estatura, envolvendo alunos ingressantes em todas as escolas (públicas e particulares) do Município de Osasco, região metropolitana de São Paulo, Brasil, realizado no início do ano letivo de 1989, foram selecionados casos e controles para a investigação retrospectiva dos determinantes sociais do retardo do crescimento. Os casos, totalizando 125 ingressantes de sete a oito anos de idade, foram caracterizados pelo índice altura/idade inferior a -2 escores Z da população de referência do NHCS/OMS. Os controles, totalizando 139 ingressantes da mesma idade, foram caracterizados pelo índice altura/idade superior a -1 escore Z. Escolaridade do chefe da casa e da mãe, renda familiar per capita, condições de habitação e saneamento, ou seja, variáveis que devem mediar a relação entre classe social e déficit de estatura, foram fatores que se associaram significativamente com o risco de retardo do cresimento. Quanto à inserção da família no processo social de produção, avaliada através da classe social do chefe, as crianças do subproletariado apresentaram uma chance sete vezes maior de retardo do crescimento quando comparadas com as dos grupos da pequena burguesia, refletindo os efeitos biológicos da recessão econômica dos anos 80. <![CDATA[<b>Risks and benefits of genetic screening</b>: <b>the sickle cell trait as a model in a Brazilian population group</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Population screening of asymptomatic heterozygotes for genetic guidance purposes is a very controversial procedure due to the risk of labeling, discrimination, stigmatization, loss of self-esteem, and invasion of privacy. Effects of genetic counseling supplied to blood donors with the sickle cell trait (AS heterozygotes) were investigated. Ninety-two AS donors were invited by letter to a free, individual orientation session; 66 of them (72%) accepted the invitation. Some 50% of the individuals brought their wives and children for examination, thus allowing identification of several at-risk couples (13%) and children with sickle cell anemia (5%). Six months afterwards 43 AS donors (65%) were reevaluated, whereby it was observed that the information had been well assimilated. The theoretical risks of genetic screening did not appear to be cause for concern in most of the cases examined. However, signs of stigma, labeling, discrimination, loss of self-esteem, and invasion of privacy were evidenced in a few cases.<hr/>A triagem populacional de heterozigotos assintomáticos para fins de orientação genética é um procedimento bastante controvertido, por envolver o risco de rotulação, discriminação, estigmatização, perda de auto-estima e invasão de privacidade. Assim sendo, investigou-se no presente trabalho os efeitos da orientação genética fornecida a indivíduos diagnosticados como heterozigotos do gene da hemoglobina S (heterozigotos AS, portadores do traço falciforme) durante a triagem de doadores de sangue. Foram convidados por carta 92 doadores AS para receber orientação genética gratuita e individualizada, 66 dos quais (72%) aceitaram o convite. Cerca de 50% dos indivíduos trouxeram a parceira e/ou os filhos para investigação laboratorial das hemoglobinopatias, identificando-se assim alguns casais de risco e algumas crianças com anemia hemolítica crônica. Seis meses após o fornecimento da orientação genética, foi possível avaliar por entrevista pessoal ou por carta-questionário 43 doadores AS (65%), constatando-se uma boa assimilação das informações fornecidas. A orientação genética não produziu mudanças significativas na vida da maioria dos indivíduos e os riscos teóricos da orientação genética não aparecem de forma preocupante na casuística examinada. Foram constatados de forma esporádica, no entanto, indícios de estigmatização, rotulação, discriminação, perda da auto-estima e invasão de privacidade. <![CDATA[<strong>Epidemiology of meningococcal disease in the city of Rio de Janeiro</strong>: <strong>changes after vaccination against B and C serogroups</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Meningococcal disease has been a serious public health problem in the city of Rio de Janeiro, with high attack rates among younger children, high case fatality rates, and predominance of serogroup B. In December 1994 the second vaccination drive against B and C meningococcal disease was performed with the objective of protecting children ages 6 months to 13 years. A total of 950 thousand children received 2 doses of vaccine produced by the Finlay Institute of Cuba. In 1995 a change was observed in the disease pattern with a predominance of serogroup C and a higher global attack rate, particularly among children under 1 year of age, teenagers, and young adults. In vaccinated groups the attack rate was lower than in 1994, due to a decrease in serogroup B. No change was observed in the case fatality rate.<hr/>A Doença Meningocócica tem sido um sério problema de saúde pública no município do Rio de Janeiro nos últimos 10 anos, com altas taxas de incidência em crianças de baixa idade, elevada letalidade e predomínio do sorogrupo B. Em dezembro de 1994 foi realizada a segunda campanha de vacinação anti-meningocócica contra os sorogrupos B e C, visando à imunização de crianças de 6 meses a 13 anos de idade. Foram vacinadas com duas doses cerca de 950 mil crianças. A vacina utilizada foi a produzida pelo Instituto Finlay de Cuba. Em 1995 foi observada uma modificação no comportamento da doença, quando passou a predominar o sorogrupo C e aumentou a incidência global da doença, particularmente entre os menores de 1 ano, adolescentes e adultos jovens. Nos grupos etários vacinados, a incidência foi menor que no ano de 1994, em função da diminuição do sorogrupo B. Não foram observadas modificações importantes no comportamento da letalidade. <![CDATA[<strong>Household infestation by triatomines and human seroprevalence in Empedrado Department, Corrientes, Argentina</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Domestic and peridomestic triatomine colonization, T. infestans infection rate and human seropositives to Trypanosoma cruzi in rural areas of Empedrado Department, Corrientes, Argentina, were carried out. Methods used in order to search the triatomines, to determine them systematically, to obtain their infection rates and the human seropositives, were the same applied in a previous report. From 100 households characterized, 53.0% had mud walls, laminated zinc or cardboard combined with other elements were used in 37.5% of the roofs, and 83.0% had earthen floors. Presence of domestic animais sleeping inside houses was detected in 91.0% of human dwellings. Domestic infestation by T. infestans was 29.0% and 1.0% by T. sordida. Other T. infestans entomological indexes recorded were: natural infection index = 23, colonization index = 75 and dispersion index = 54,5. T. sordida was found in 12.1% of peridomestic structures while T. infestans was detected in 2.4%. General prevalence from 298 human sera analized by Indirect Hemagglutination and Indirect Immunofluorescence Antibody Tests, was 32.2%. A high percentage of positive serology (23.7%) was found among 0-10 years old, wich represent the age group of higher transmission risk.<hr/>En el presente estudio se investigó la colonización domiciliaria y peridomiciliaria por triatominos, el índice de infección de Triatoma infestans y la presencia de seropositivos humanos al Trypanosoma cruzi, en áreas rurales del Departamento Empedrado, Corrientes, Argentina. La metodología utilizada en la búsqueda, determinación sistemática, obtención de índices de infección de los triatominos y en ta detección de seropositivos fue mencionada en un trabajo previo. El 53,0% de las 100 viviendas estudiadas tenían paredes de "chorizo", el 37,5% de los techos eran de chapas de zinc o cartón, combinadas con otros materiales y el 83,0% tenta pisos de tierra. En el 91,0% de los domicílios los pobladores cohabitaban con animales domésticos. La infestación domiciliaria por triatominos fue del 30,0%, correspondiendo 29,0% a T. infestans y 1,0% a Triatoma sordida. El índice de infección natural de T. infestans por T. cruzi fue 23, el índice de colanizacián fue 75 y el de dispersián alcanzá a 54,5. El 12, 1 % de los peridomicilios estaban infestados por T. sordida y el 2,4% por T. infestans. La prevalencia general de los 298 pacientes analizados, por los tests de Hemaglutinacián Indirecta e Inmunofluorescencia Indirecta, fue del 32,2%, destacándose el alto porcentaje de infectados (23,7%), hallado en el grupo etario de 0-10 años, que representa al de mayor riesgo de transmisión. <![CDATA[<strong>A malacological survey in city parks in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200021&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Greater Metropolitan Area of Belo Horizonte currently contains 18 city parks (also known as "ecological parks") with various bodies of water (lakes, springs, streams, etc). Initial research in 17 of these parks showed the occurrence of intermediate mollusk hosts for Schistosoma mansoni in at least 4. Monthly captures done from August 1994 to February 1996 showed the following results for these planorbids: Julien Rien Park: 1,145 specimens of Biomphalaria glabrata (2 to 13 mm); Betânia Park: 149 specimens of B. glabrata (4 to 13 mm); Santa Lúcia Park: 2,431 specimens of B. straminea (3 to 9 mm); and Lagoa do Nado Park: 3 specimens of B. tenagophila (3 to 10 mm). Visits to the parks will continue, and after a diagnosis of each park's situation, control and/or eradication measures suitable for each one will be proposed to the municipal authorities.<hr/>Existem atualmente na região metropolitana de Belo Horizonte 18 parques urbanos (também denominados "parques ecológicos") com coleções hídricas (lagoas, nascentes, córregos etc). Pesquisas iniciais em 17 destes parques mostraram a ocorrência de moluscos hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni em pelo menos quatro deles. Capturas mensais nestes parques, de agosto/94 a fevereiro/96, mostraram os seguintes resultados em relação aos planorbíneos: Parque Julien Rien: 1.145 exemplares de Biomphalaria glabrata (2 mm a 13 mm); Parque Betânia: 149 exemplares de B. glabrata (4 mm a 13 mm); Parque Santa Lúcia: 2.431 exemplares de B. straminea (3 mm a 9 mm) e Parque Lagoa do Nado: três exemplares de B. tenagophila (3 mm a 10 mm). As visitas aos parques terão prosseguimento e, após um diagnóstico sobre a situação de cada parque, serão sugeridas às autoridades municipais medidas de controle e/ou erradicação adequadas a cada área. <![CDATA[<strong>Notes on the training of workers in the health sector</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200022&lng=en&nrm=iso&tlng=en The following notes attempt to contribute to questions on planning, design, and evaluation of training courses for technical personnel in the health sector. The authors analyze and compare trainees' views on their courses and point out issues related to planning, implementation, and some benefits of training for trainees' lives.<hr/>As observações aqui registradas têm a intenção de contribuir para questões sobre planejamento, desenvolvimento e avaliação de cursos de capacitação de pessoal de nível técnico do setor saúde. Os autores analisam e comparam cursos sob o ponto de vista de sua clientela e apontam algumas sugestões no que tange a construção e avaliação de cursos, além de alguns benefícios que a capacitação traz para a vida desses técnicos. <![CDATA[<b>Periodontal conditions in a 7-19-year-old student population in Araraquara, São Paulo, Brazil, 1995</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200023&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Purpose of this study was to assess the periodontal conditions and treatment needs in 7-19-year-old Brazilian school children and adolescents enrolled in the urban public schools in Araraquara, São Paulo, Brazil, in 1995, to provide baseline data for monitoring changes in their periodontal status. A sample of 1,956 school children and adolescents aged 7 to 19 years was examined by two examiners previously calibrated using the CPITN (Community Pe riodontal Index of Treatment Needs). The results showed that bleeding was the most frequently observed periodontal condition in all age groups, with a mean of 3.0 sextants affected at age 15. The presence of calculus increased with age. In the 15-19-year age group, calculus and shallow pockets (3.5-5.5 mm) were observed in 39.8 per cent and 1.6 per cent of the adolescents, respectively. In order to achieve the WHO oral health goal of no more than one sextant scoring GPITN 1 (bleeding) or 2 (presence of dental calculus) at age 15, priority should be focused on primary prevention programs to benefit the periodontal health of the majority.<hr/>O objetivo deste estudo foi verificar as condições periodontais e necessidades de tratamento em crianças e adolescentes, com idades entre 7 e 19 anos, matriculados em Escolas Públicas de Araraquara, SP, Brasil, em 1995, com o propósito de se obter um banco de dados-base inicial para o monitoramento das mudanças no estado periodontal. Uma amostra de 1956 crianças e adolescentes foi examinada por duas examinadoras, previamente calibradas, usando o CPITN. Os resultados mostraram que o sangramento gengival foi a condição periodontal mais frequentemente observada em todas as idades, com média de 3,0 sextantes afetados na idade de 15 anos. A presença de cálculo dental aumentou com a idade. No grupo etário de 15-19 anos, o cálculo dental e as bolsas periodontais rasas (3,5-5,5 mm) foram observados em 39,8% e 1,6% dos adolescentes, respectivamente. Com o propósito de alcançar a meta da OMS de não mais do que um sextante com escores 1 (sangramento) ou 2 (presença de cálculo dental) do CPITN na idade de 15 anos, prioridade deve ser dada aos programas de prevenção primária para que a saúde periodontal da maioria seja beneficiada. <![CDATA[<strong>Equity in the Brazilian Health Care System</strong>: <strong>a contribution for debate</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200024&lng=en&nrm=iso&tlng=en In this article it is discussed some relevant issues in regard to inequalities in the consumption of health care services and the construction of more equitable health care system in Brazil. The concept of inequalities in health is distinguished from the concept of inequalities in the consumption of health care services. It is argued that the geographical dimension of health care service consumption differs from the social dimension. This implies that a better distribution of financial resources between geographical regions acts at the level of regional inequalities but might not have a positive impact on existing social inequalities. A more equitable system depends on a greater participation on the financing of the system of the richer people. It depends on the solidarity of the different social groups in society. The present situation of great scarcity of financial resources calls for a definition of priorities. Nonetheless, it is argued that the establishment of priorities in the availability of health care services is an ethical approach only if it is assumed to be a transient strategy directed to the construction of a system based in universal access for all those in need.<hr/>Neste artigo, destacam-se pontos relevantes sobre a questão das desigualdades no consumo de serviços de saúde e colocam-se em discussão alguns de seus determinantes e algumas questões para a construção, no País, de um sistema de saúde socialmente mais justo. Aponta-se a importância de se distinguir o conceito de eqüidade em saúde do conceito de eqüidade no con- sumo de serviços de saúde. A desigualdade geográfica é apresentada como uma das dimensões da desigualdade no consumo de serviços de saúde, distinta da dimensão social. Políticas de alocação de recursos financeiros entre níveis de governo atuam no campo das desigualdades geográficas, mas podem ser insuficientes para alterar as desigualdades sociais no uso de serviços de saúde. A criação de um sistema de traço igualitário vai depender de uma maior contribuição ao financiamento do sistema dos indivíduos de maior poder aquisitivo. Ao princípio de igualdade tem-se que associar o princípio de solidariedade. A atual situação de insuficiência de recursos financeiros exige que sejam definidas prioridades. Entretanto, a definição de prioridades na disponibilidade de serviços de saúde só é eticamente aceitável enquanto estratégia de transição para uma situação de universalidade do acesso com base em necessidades. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200025&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1997000200026&lng=en&nrm=iso&tlng=en