Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20050003&lang=en vol. 21 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Public Health and tobacco control in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Social stratification in epidemiological studies of dental caries and periodontal diseases</B>: <B>a profile of the scientific literature in the 1990s</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Vários estudos epidemiológicos avaliaram a associação entre saúde bucal e desenvolvimento social. Entretanto, o uso de diferentes variáveis mensurando condição sócio-econômica dificulta a análise comparativa de seus achados. O presente estudo descreveu as formas mais usadas por estudos recentes de saúde bucal para a classificação de segmentos de população segundo categorias de estratificação social. Foram selecionados 86 artigos publicados em periódicos indexados no MEDLINE, entre 1990 e 2001. Embora esses estudos tenham empregado diferentes estratégias para estratificar a população, ocupação, escolaridade e renda, foram as variáveis mais freqüentemente utilizadas. Diferenciais étnicos, características dos domicílios e das escolas e acesso a bens materiais também foram usadas com freqüência. Foi também observada grande participação de estudos brasileiros sobre diferenciais sócio-econômicos na distribuição de cáries e doença periodontal. O conhecimento das estratégias para a estratificação social pode aprimorar o entendimento dos fatores associados às doenças bucais, incentivando novos estudos e permitindo a comparação de seus resultados.<hr/>Several epidemiological studies have analyzed the association between oral health and social development. However, the use of different variables assessing socioeconomic status impairs the comparative analysis of their findings. The present study describes how recent dental studies have classified population segments according to categories of social stratification. We selected 86 papers on social determinants of dental caries or periodontal conditions, and published in MEDLINE-indexed journals from 1990 to 2001. The studies used different strategies to stratify populations, but occupation, schooling, and income were the most frequently assessed variables. Ethnic differentials, characteristics of households and schools, and access to material resources were also frequently appraised. We also observed a large portion of Brazilian studies focusing on socioeconomic differentials in the distribution of caries and periodontal disease. Knowledge of strategies for social stratification can improve the understanding of factors associated with dental diseases, fostering further studies and allowing the comparison of their results. <![CDATA[<B>Brazilian public health research output related to the <I>environment</B></I>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Embora existam poucos estudos sobre a incorporação do tema ambiente na saúde coletiva, há indicações que apontam para a institucionalização deste tema nas linhas de pesquisas dos grupos de pesquisas e programas de pós-graduação, bem como na formação de pesquisadores qualificados, se consolidando na produção científica. Este estudo tem como objetivo compreender como este tema vem sendo incorporado na saúde coletiva, fornecendo assim subsídios para a conformação de uma ciência orientada para o desenvolvimento sustentável do ambiente e da saúde coletiva. Para atingir este objetivo foi realizado um levantamento e análise da produção científica sobre o tema ambiente em quatro das principais revistas científicas nacionais, no período 1992-2002, tendo como referência a primeira área de programa do capítulo da Agenda 21 dedicado à ciência para o desenvolvimento sustentável. Os resultados apontam para uma produção científica concentrada nas instituições da Região Sudeste; centrada em noções biológicas da saúde e biofísicas do ambiente; predominando os estudos de diagnóstico, com poucos incorporando a busca de soluções e pequeno número de estudos em que se prevê a participação dos diferentes atores envolvidos com os problemas ambientais.<hr/>Although there are few scientific studies on the environment in the Brazilian public health literature, there are indications of recent growth in this theme in research and graduate programs in Brazil, thus tending to consolidate the scientific output in this area. The objective of this study was to contribute to the understanding and characterization of this theme in public health, offering backing for establishing research focused on sustainability of the environment and health. We identified and analyzed the research output on the environment in the most important Brazilian scientific journals in public health (1992-2002), using as the reference Chapter 35 of Agenda 21 (science for sustainability). The results showed: research output highly concentrated in the more affluent Southeast region of the country; predominance of the biological concept of health and the biophysical concept of environment; prevalence of diagnoses versus the search for solutions; and few studies involving stakeholders' participation. <![CDATA[<B>Construct validity of the <I>Medical Outcomes Study</I>'s social support scale adapted to Portuguese in the Pró-Saúde Study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo verifica a validade de constructo da escala de apoio social utilizada em um estudo de coorte de trabalhadores de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil (Estudo Pró-Saúde). Os dados foram obtidos na primeira etapa do estudo, realizada em 1999, na qual 4.030 funcionários técnico-administrativos completaram, no ambiente de trabalho, um questionário multidimensional e autopreenchível. Associações entre as dimensões de apoio social e características sócio-demográficas, relacionadas à saúde e ao bem-estar, foram avaliadas. Por meio da análise fatorial, foi possível discriminar três dimensões de apoio: interação social positiva/apoio afetivo; apoio emocional/de informação; e apoio material. Foram confirmadas as hipóteses de que indivíduos menos solitários, com melhor estado de saúde auto-referido, com relato de participação mais freqüente em atividades sociais em grupo e sem suspeição para transtornos mentais comuns teriam maior percepção de apoio social. Conclui-se que há evidências de que o instrumento apresenta validade de constructo, indicando-se sua utilização em análises futuras, no âmbito do Estudo Pró-Saúde e em populações similares.<hr/>This paper evaluates the construct validity of the Medical Outcomes Study's social support scale adapted to Portuguese, when utilized in a cohort study among non-faculty civil servants at a university in Rio de Janeiro, Brazil (Pró-Saúde Study). Baseline data were obtained in 1999, when 4,030 participants (92.0% of those eligible) completed a multidimensional self-administered questionnaire at the workplace. From the original scale's five social support dimensions, factor analysis of the data extracted only three dimensions: positive social interaction/affective support; emotional/information support; and material support. We estimated associations between social support dimensions and socio-demographic, health, and well being-related characteristics. We confirmed the hypotheses that less isolated individuals, those with better self-rated health, those who reported more participation in group activities, and those with no evidence of common mental disorders reported better perception of social support. In conclusion, we found good evidence for a high construct validity of this scale, supporting its use in future analyses in the Pró-Saúde Study and in similar population groups. <![CDATA[<B>Mothers' perspectives on infant death</B>: <B>an investigation beyond the statistics</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo qualitativo realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com objetivo de investigar a morte infantil sob a perspectiva das mães. Foram entrevistadas 16 mães que haviam perdido seus bebês, a maioria no período neonatal. As entrevistas foram analisadas tomando-se como principais categorias a percepção do processo saúde-doença-morte, a relação médico-paciente e a qualidade da assistência. A descontinuidade entre o pré-natal e o parto, as dificuldades enfrentadas para a realização do parto, a peregrinação das gestantes, a falta de comunicação com os profissionais de saúde, a dissociação entre as condições hospitalares oferecidas e as necessidades percebidas, foram algumas das situações evidenciadas. Medo, solidão, abandono, insegurança, impotência foram sentimentos que acompanharam as mães por ocasião do parto e durante o curto período de vida da criança. A iniqüidade de direitos, como categoria mais abrangente, permeou os diversos depoimentos, revelando um processo de exclusão das mães e de suas crianças enquanto usuárias do sistema público de saúde.<hr/>This qualitative study was conducted in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, focusing on infant death from the mothers' perspective. Sixteen mothers whose infants had died were interviewed. Mothers' narratives were analyzed by classifying such categories as perceptions of health-illness-death, the physician-patient relationship, and quality of care. Discontinuity between prenatal and childbirth care, wandering from one hospital to another to receive care, and lack of communication with health care professionals were situations reported by the women. Feelings such as fear, solitude, abandonment, insecurity, and disempowerment were also evidenced. The inequity of rights was a dominant theme which permeated many narratives, revealing a process of exclusion for mothers and their children as users of the public health system. <![CDATA[<B>Validation of food security and social support scales in an Afro-Colombian community</B>: <B>application on a prevalence study of nutritional status in children aged 6 to 18 months</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nosotros realizamos un estudio transversal en 193 madres de niños de 6 a 18 meses de edad de una comunidad afro-colombiana con los objetivos: (1) adaptar y validar la escala de hambre del Community Childhood Hunger Identification Project, de apoyo social de DUKE-UNC-11, y de apoyo del compañero del Québec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD), e (2) identificar la relación entre la inseguridad alimentaria y el soporte social con el estado nutricional infantil. Se midió la validez de constructo mediante análisis factoriales y correlaciones no-paramétricas basadas en modelos teóricos. Se establecieron los resultado-Z de talla-para-edad y peso-para-talla. El análisis factorial redujo la escala de hambre y la escala de QLSCD a un factor; y la escala de DUKE-UNC-11 a dos factores. El alfa de Cronbach osciló entre 0,70 y 0,90. Las tres escalas se correlacionaron con las condiciones sociales. Las escalas de apoyo se correlacionaron con las redes sociales y la salud percibida de la madre. La inseguridad alimentaria y el apoyo social negativo (emocional y del compañero) se asociaron a menores índices talla-para-edad, y mayor proporción de desnutrición crónica. El estudio apoya la utilidad de los instrumentos presentados en la medición de los conceptos planteados.<hr/>We conducted a cross-sectional study on 193 mothers of children 6 to 18 months of age in an African-Colombian community, with the objectives: (1) to adapt and validate the Community Childhood Hunger Identification Project scale, the DUKE-UNC-11 social support scale, and the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD) partner support scale, and (2) to identify any existent relationship between nutritional status in infancy and both food insecurity and social support. We determined construct validity using factor analysis and theoretical models-based non-parametric correlations. Length-for-age and weight-for-length Z-results were calculated. Factor analyses reduced the hunger scale to one factor, the DUKE-UNC-11 scale to two factors, and the QLSCD scale to one factor. The Cronbach's alpha test ranged between 0.70 and 0.90. Both food insecurity and social support scales were correlated with mother's social conditions, and social support was positively associated with social networks and mother's self-perceived health status. Food insecurity, emotional-social support, and partner's negative support were associated with lower height-to-age and therefore a higher ratio of chronic malnutrition. The study supports the appropriateness of the instruments to measure the expressed concepts. <![CDATA[<B>Work-related accidents in health care workers from public hospitals in Brasilia, Brazil, 2002/2003</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi estudada a ocorrência de acidente de trabalho em profissionais de saúde no período de 2002/2003 e a influência das medidas de biossegurança e aceitação de quimioprofilaxia frente ao risco de transmissão ocupacional do HIV. Avaliou-se 570 profissionais de saúde de seis hospitais públicos, selecionados aleatoriamente, do conjunto de hospitais do Distrito Federal, Brasil. Esses profissionais foram questionados quanto ao conhecimento sobre biossegurança, ocorrência de acidente de trabalho, aceitação da quimioprofilaxia e teste sorológico anti-HIV. Entre os profissionais avaliados, o coeficiente de acidentabilidade foi de 39,1 e mostrou-se inversamente proporcional ao porte do hospital. Dentistas, médicos e técnicos de laboratório acidentaram-se mais, em contrapartida aos farmacêuticos e enfermeiros. As situações relacionadas ao acidente de trabalho com maior aceitação e adesão ao uso da quimioprofilaxia foram sorologia positiva e carga viral intensa do paciente-fonte (99,6-99,0%), em contraposição à sorologia negativa do paciente-fonte e acidente de pequena proporção (36,8-55,6%). O conhecimento dos profissionais de saúde sobre o conceito e as normas de biossegurança, a disponibilidade destas na unidade de trabalho e a realização de treinamento em biossegurança não influenciaram positivamente no coeficiente de acidentabilidade de trabalho.<hr/>This study evaluates the knowledge and acceptance of biosafety measures by health care professionals in light of the potential risk of occupational transmission of HIV. The survey assessed 570 health care workers from 6 hospitals, randomly selected from all hospitals in the Federal District (Brasilia), Brazil. The sample corresponds to 15.0% of the all health professionals in the selected hospitals. These professionals answered a semi-structured questionnaire on knowledge of biosafety and universal precautions, risk of occupational HIV transmission, work-related accidents, use of personal protective equipment (PPE), and acceptance of chemoprophylaxis and HIV testing. The overall accident coefficient was 39.1. Dentists, physicians, and laboratory technicians were those who most frequently suffered such accidents. The accident coefficient was inversely proportional to the hospital capacity. The professionals' knowledge of biosafety concepts and the fact that written norms were displayed in their workstations did not positively affect the work accident coefficient. <![CDATA[<B>Confidentiality, genetic counseling, and public health</B>: <B>a case study on sickle cell trait</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en A anemia falciforme é a doença genética com maior prevalência no Brasil. Desde 1976, recomenda-se que o exame para identificação do traço falciforme faça parte do protocolo de triagem de doadores de sangue, sendo esse um dos mecanismos mais eficazes de identificação genética em saúde pública para as alterações falciformes no país. Por meio de um estudo etnográfico sobre o aconselhamento genético ministrado às pessoas identificadas como portadoras do traço falciforme em um dos principais centros de doação de sangue, este artigo defende que a confidencialidade no trato da informação genética deve ser entendida como uma questão de saúde pública assim como de direitos humanos.<hr/>Sickle cell anemia is the most prevalent genetic disease in Brazil. Screening for sickle cell trait in blood donation centers has been recommended by the Brazilian government since 1976. This screening mechanism is one of most common forms of genetic screening for sickle cell disease in the country. This article is based on an ethnographic survey of individuals undergoing genetic counseling in a large blood donation center. The article contends that confidentiality should be a prerequisite for the broad dissemination of genetic information in public health. The ethical principle of confidentiality needs to be seen as a human right and public health issue. <![CDATA[<B>Breastfeeding practices and infant growth</B>: <B>a longitudinal study in Rio de Janeiro, Brazil, 1999/2001</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Vários estudos vêm demonstrando diferenças significativas no padrão de crescimento entre crianças amamentadas ao seio e com fórmulas. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da duração da amamentação predominante sobre o perfil antropométrico e identificar os determinantes do crescimento infantil em uma coorte de crianças brasileiras. Foram acompanhadas 479 crianças em um centro de saúde do Rio de Janeiro, através de um estudo longitudinal envolvendo quatro seguimentos: 0,5; 2; 6 e 9 meses. As variáveis dependentes foram o peso e o comprimento, coletados de acordo com procedimentos padronizados. A análise longitudinal foi desenvolvida através do modelo linear de efeitos mistos. A idade gestacional, o peso e o comprimento ao nascer mostraram associação significativa com a evolução de peso e de comprimento. Constatou-se que quanto maior a duração da amamentação predominante, maior o peso infantil. As crianças nascidas por parto cesáreo apresentaram pesos mais elevados do que aquelas nascidas por parto normal. Estes resultados reforçam a necessidade de programas que encorajem o aleitamento materno até os seis meses.<hr/>Various studies have shown significant differences in growth patterns between breastfed and formula-fed infants. This paper aims to evaluate the effect of predominant breastfeeding duration on anthropometric profile and to detect determinants associated with growth in Brazilian infants. Four hundred and seventy nine infants were studied in a health center in Rio de Janeiro through a longitudinal study with four follow-up waves at 0.5, 2, 6, and 9 months. The response variables were body weight and length, collected according to a standardized procedure. Data analysis was performed having longitudinal mixed-effects model as the main statistical procedure. Gestational age, birth weight, and birth length were positively associated with weight and length gains. The positive effect showed that the longer breastfeeding lasts, the greater the weight gains. Infants born through vaginal delivery presented lower weight gains than those born by cesarean delivery. The results emphasize the need for health programs encouraging breastfeeding practices up to the sixth month of life. <![CDATA[<B>Relationship between body mass index, waist circumference, and waist-to-hip ratio and mortality in elderly women</B>: <B>a 5-year follow-up study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo analisa a associação entre a relação cintura-quadril (RCQ), a circunferência abdominal (CA) e o índice de massa corporal (IMC) com a mortalidade total e cardiovascular em 575 mulheres idosas ambulatoriais por um seguimento de cinco anos. Os maiores quartis de RCQ, CA e IMC, bem como as categorias pré-determinadas de IMC, foram analisados como variáveis preditivas e analisada a interferência de algumas variáveis confundidoras. Oitenta e oito mulheres morreram durante o seguimento (15,4%). As mulheres com baixo peso (IMC < 18,5kg/m²) apresentavam uma associação positiva com a mortalidade total nas análises uni e multivariadas, independentemente da estratificação etária. Nas curvas de sobrevida e na análise univariada, o maior quartil de RCQ (> 0,97) estava associado com a maior mortalidade total, entretanto, na análise multivariada o aumento de RCQ apresentou uma associação independente com a mortalidade total, apenas entre as mulheres de 60 a 80 anos. Nenhuma medida antropométrica apresentou uma associação significativa com a mortalidade cardiovascular. Os resultados identificaram o baixo peso e a RCQ como preditores de mortalidade total em idosas, principalmente entre as mulheres com até 80 anos.<hr/>This study examines the association between body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), and waist circumference (WC) and all-cause and cardiovascular mortality in elderly women in a 5-year longitudinal study of 575 female outpatients 60 years and over. The highest BMI, WHR, and WC quartiles and predefined BMI categories were analyzed as predictive variables. Death occurred in 88 (15.4%). Underweight (BMI < 18.5kg/m²) was associated with all-cause mortality in uni- and multivariate analyses, regardless of age bracket. The survival curves and univariate analysis showed that the highest WHR quartile (> 0.97) was associated with all-cause mortality. However, after adjustment for age, smoking, and previous cardiovascular diseases, the increase in WHR was positively associated only in women from 60 to 80 years of age. None of the anthropometric measurements was associated with cardiovascular mortality. The results indicate that underweight and increased waist-to-hip ratio were predictors of all-cause mortality in elderly women, mainly among those under 80 years. <![CDATA[<B>Evaluation of the impact of a nutritional program for undernourished children in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en To assess the effectiveness on child growth and body composition of a supplementary feeding program (Milk Supplement Program), a prospective, controlled study was conducted in Northeast Brazil. When entering the Program, children from 10 municipalities with the highest coverage rates in the Program (intervention group) were compared to non-beneficiary children from 10 municipalities with the lowest coverage rates (control group). A total of 219 children aged 6-18 months were enrolled. At entry, both groups were comparable in terms of age, sex, and nutritional status. There were frequent gaps in delivery of the supplement, no extra milk was provided to siblings less than 5 years of age, intra-household redistribution of milk was high, and maternal compliance with recommendations was low. Adjusted analyses by multilevel modelling showed average changes in weight, length, weight-age and length-age Z-scores, and % body water (deuterium method), at 6 months, of 1.53kg, 6.34cm, 0.33, 0.05, and 1.11% respectively among supplemented children as compared to 1.54kg, 6.5cm, 0.26, 0.07, and 4.10% among controls, with no statistically significant difference between groups. Thus, the Program failed to compensate for nutritional deficiencies in undernourished children in Northeast Brazil.<hr/>Um estudo prospectivo, controlado foi realizado no Nordeste do Brasil para avaliar a efetividade de um programa de suplementação alimentar (Programa do Leite) sobre crescimento infantil e composição corporal. Ao ingressar no programa, crianças de dez municípios com as maiores taxas de cobertura do programa (intervenção) foram comparadas a crianças não-beneficiárias de dez municípios com as menores taxas de cobertura (controle). Um total de 219 crianças de 6-18 meses de idade foram arroladas. Ao entrar no estudo, ambos os grupos eram comparáveis quanto a sexo, idade e estado nutricional. Houve freqüentes falhas na entrega do suplemento, não foi fornecido leite para os familiares menores de cinco anos, a redistribuição intradomiciliar do leite foi alta e a adesão materna ao recomendado, baixa. Análises ajustadas por modelos multiníveis mostraram variações em peso, comprimento, escore Z peso-idade, comprimento-idade e água corporal (método deutério), em seis meses, respectivamente de 1,53kg; 6,34cm; 0,33; 0,05 e 1,11%, entre as suplementadas; contra 1,54kg; 6,57cm; 0,26; 0,07 e 4,10% entre as controles, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclui-se que o programa não foi efetivo para compensar deficiências nutricionais no nordeste brasileiro. <![CDATA[<B>Similarity between neonatal profile and socioeconomic index</B>: <B>a spatial approach</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aims to compare neonatal characteristics and socioeconomic conditions in Rio de Janeiro city neighborhoods in order to identify priority areas for intervention. The study design was ecological. Two databases were used: the Brazilian Population Census and the Live Birth Information System, aggregated by neighborhoods. Spatial analysis, multivariate cluster classification, and Moran's I statistics for detection of spatial clustering were used. A similarity index was created to compare socioeconomic clusters with the neonatal profile in each neighborhood. The proportions of Apgar score above 8 and cesarean sections showed positive spatial correlation and high similarity with the socioeconomic index. The proportion of low birth weight infants showed a random spatial distribution, indicating that at this scale of analysis, birth weight is not sufficiently sensitive to discriminate subtler differences among population groups. The observed relationship between the neighborhoods' neonatal profile (particularly Apgar score and mode of delivery) and socioeconomic conditions shows evidence of a change in infant health profile, where the possibility for intervention shifts to medical services and the Apgar score assumes growing significance as a risk indicator.<hr/>Este estudo foi realizado com o objetivo de comparar o perfil de nascimentos e as condições sócio-econômicas nos bairros do Município do Rio de Janeiro, Brasil, identificando áreas de risco prioritárias para atuação. Utilizou-se desenho de estudo ecológico. As fontes de dados foram o Censo Demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, agregados por bairros. Foi realizada análise espacial, classificação multivariada pela técnica de "cluster" e estatística "I" de Morin para detecção de autocorrelação espacial. Foi criado índice de similaridade para comparar a classificação sócio-econômica com o perfil de nascimentos. As proporções de nascidos vivos com Apgar acima de 8 e cesáreas por bairros apresentaram autocorrelação espacial positiva e alta similaridade com a classificação sócio-econômica. A proporção de nascidos vivos com baixo peso apresentou distribuição espacial aleatória indicando que, nesta escala de análise, o peso ao nascer não é suficientemente sensível para discriminar diferenças entre subgrupos populacionais. As relações observadas sugerem mudanças no perfil de saúde materno-infantil, com necessidade de intervenções voltadas para uso de serviços e crescente importância do escore de Apgar como indicador de risco. <![CDATA[<B>Work-related accidents in traditional fishermen from the Medium Araguaia River region, Tocantins, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este é um estudo transversal, com componente retrospectivo, investigando a ocorrência de acidentes do trabalho entre pescadores profissionais artesanais da região do médio Rio Araguaia, Tocantins, Brasil. Entre junho e agosto de 2002, foram entrevistados pescadores do Município de Araguacema, com respeito à organização de suas atividades de trabalho e à ocorrência de acidentes do trabalho nos últimos seis meses. Dos 92 pescadores que participaram do estudo, 56 relataram ter sofrido acidente. A proporção de incidência de acidentes obtida foi de 82,6% ao ano. Cerca de 95,7% dos entrevistados referiram não contribuir regularmente para a Previdência Social e não estarem cientes sobre seus direitos e deveres previdenciários. Entre os pescadores que referiram acidentes, essa proporção foi de 98,2%. Aproximadamente 23,0% dos pescadores estudados relataram possuir outra atividade laboral paralela, principalmente como pedreiro (47,6%) e guia de pesca (23,9%). As injúrias por animais do ambiente aquático foram a principal causa de acidente relatada pelos pescadores, perfazendo cerca de 86,0% dos casos. Percebe-se, diante dos resultados, que os acidentes por animais do ambiente aquático são um importante agravo à saúde, provocando, em alguns casos, incapacidade temporária para o trabalho.<hr/>This is a cross-sectional study of work-related accidents among traditional fishermen in the Medium Araguaia River region of Tocantins, Brazil. From June to August 2002, fishermen from the Municipality of Araguacema were interviewed about the organization of their work activities and work-related accidents during the previous six months. Of the 92 participating fishermen, 56 reported having suffered a work-related accident (annual incidence was 82.6%). Some 95.7% of those interviewed did not regularly pay social security insurance as self-employed workers and were not aware of their social rights and duties. For fishermen reporting accidents, this proportion was 98.2%. Approximately 23.0% had another work activity, mainly as construction workers (47.6%) or sport-fishing guides (23.9%). Injuries inflicted by aquatic animals were the main form of accidents (about 86.0%). From these results, it is apparent that accidents from aquatic animals are an important health hazard, in some cases causing temporary work incapacity. <![CDATA[<B>Pesticide poisoning in Dourados, Mato Grosso do Sul State, Brazil, 1992/2002</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en As notificações de intoxicações e tentativas de suicídio provocadas por agrotóxicos na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, entre 1992 e 2002, foram avaliadas baseando-se nos registros do Centro Integrado de Vigilância Toxicológica da Secretaria de Saúde do estado. Foram notificadas 475 ocorrências no período, sendo 261 intoxicações (acidental ou ocupacional), 203 tentativas de suicídio e 11 eventos de causa indeterminada. O Município de Dourados apresentou a maior prevalência de intoxicações, por 100 mil habitantes, considerando a população rural, e Fátima do Sul a segunda maior prevalência de suicídios na microrregião. Correlações significativas foram encontradas entre intoxicação e tentativa de suicídio (r = 0,60; p < 0,05), e entre intoxicação e razão entre a área ocupada por culturas temporárias e área total do município (r = 0,68; p < 0,05). As intoxicações ocorreram predominantemente com homens (87,0%), mas a diferença entre tentativas de suicídio em homens e mulheres não foi acentuada (53,0 e 47,0%, respectivamente). Os eventos ocorreram principalmente entre outubro e março, e os inseticidas organofosforados monocrotofós e metamidofós foram os principais agrotóxicos envolvidos.<hr/>Reports of poisoning and suicide attempts involving pesticides in the micro region of Dourados, Mato Grosso do Sul State, Brazil, from 1992 to 2002, were evaluated, using data from the Integrated Center for Toxicological Surveillance under the State Health Department. A total of 475 reports were made during the period, of which 261 were accidental or occupational poisonings, 203 suicide attempts, and 11 undetermined. Dourados county had the highest prevalence of pesticide poisoning and suicide attempts per 100,000 inhabitants, considering the rural population, and Fátima do Sul the second highest prevalence of suicides within the micro region. Significant correlations were found between poisoning and suicide (r = 0.60; p < 0.05) and between poisoning and temporary crop area as a percentage of the county's total area (r = 0.68; p < 0.05). Poisoning occurred predominantly in men (87.0%), but the percentage of suicide attempts by men and women were similar (53 and 47.0%, respectively). Poisonings occurred mostly from October to March and the organophosphate insecticides monocrotophos and methamidophos were the main pesticides involved. <![CDATA[<B>Characteristics of traffic accidents and victims treated through a pre-hospital service in a city in southern Brazil, 1997/2000</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os acidentes de trânsito e os traumas deles resultantes constituem um importante problema social e de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi o de analisar as características dos acidentes e das vítimas atendidas pelo único serviço de atenção pré-hospitalar de Londrina, Paraná, Brasil, o Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma e às Emergências (SIATE), de 1997 a 2000. Foram estudadas 14.474 vítimas registradas no banco de dados do SIATE. Em todos os anos de estudo, mais de 70,0% das vítimas eram do sexo masculino e tinham de 10 a 39 anos; os motociclistas foram o principal tipo de vítima em todos os anos, com valores superiores a 40,0%. A maioria acidentou-se no mês de dezembro, nos finais de semana, principalmente no sábado, e durante a noite. Esses resultados corroboram os observados em outros estudos, evidenciando a necessidade de implementação de medidas preventivas direcionadas à população jovem e masculina, especialmente a composta por motociclistas.<hr/>Traffic accidents and the resulting injury and trauma constitute an important social and public health problem. The objective of this study was to analyze the characteristics of such accidents and the victims treated by the only pre-hospital service - the Integrated Trauma and Emergency Aid Service (SIATE) - in the city of Londrina, Paraná State, southern Brazil, from 1997 to 2000. All victims (14,474) registered in the SIATE database were studied. The majority (> 70.0%) were male and aged 10 to 39 years. Motorcyclists were the most frequent victims (> 40.0%), and accidents occurred most frequently in December, on weekends (especially Saturdays), and at night. These results are consistent with those of other studies showing the need to implement preventive measures targeting young males, especially motorcyclists. <![CDATA[<B>Meningococcal disease</B>: <B>epidemiological profile in the Municipality of Manaus, Amazonas, Brazil, 1998/2002</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudou-se o comportamento da doença meningocócica no Município de Manaus, Amazonas, Brasil, no período compreendido entre 1998 a 2002, referente à incidência e letalidade, idade, sexo, forma clínica, evolução, critério diagnóstico e cepas de meningococos predominantes. Os coeficientes de incidência da doença meningocócica, em Manaus, no período do estudo, apresentaram uma média de 7,8 casos por 100 mil habitantes. A doença meningocócica incide mais no sexo masculino. A faixa etária mais acometida são os menores de 1 ano. A taxa de letalidade média apresentada foi de 14,0%. No ano de 2002, o meningococo pertencente ao sorogrupo B foi o mais incidente (78,2%), os pertencentes ao sorogrupo C representaram 7,2% dos casos de doença meningocócica.<hr/>This epidemiological study focused on meningococcal meningitis in the Municipality of Manaus, Brazil from 1998 and 2002, considering the following aspects: incidence and case-fatality, age, sex, clinical manifestations, evolution, diagnostic criteria, and predominant meningococcal strains. The mean incidence rate for meningococcal meningitis in Manaus during the study period was 7.8 cases per 100,000 inhabitants. The disease was more common in males. Infants (< 1 year age) were the most frequently affected age group. Mean case fatality was 14.0%. In 2002, serotype B meningococcus was the most prevalent (78.2%), while serotype C accounted for 7.2% of cases of meningococcal disease. <![CDATA[<B>Differences in self-rated health among older adults according to socioeconomic circumstances</B>: <B>the Bambuí Health and Aging Study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Self-rated health is influenced by socioeconomic circumstances, but related differences in its structure have received little attention. The objective of this study was to examine whether self-rated health structure differs according to socioeconomic circumstances in later life. The study included 1,505 individuals (86.4%) residing in Bambui and aged 60 years or older. Correlates of self-rated health among lower-income older adults (monthly household income < US$ 240.00) and higher-income seniors were assessed. Social network stood out as a major factor in the structure of self-rated health among the poorest. Psychological distress was independently associated with worse self-rated health among the poorest, while perceptions by the wealthiest were broader, including psychological distress, insomnia, Trypanosoma cruzi infection, use of medications, and access to health services. Physician visits and hospitalizations were associated with self-rated health in both groups. Our results show important differences in the structure of self-rated health according to socioeconomic circumstances and reinforce the need for policies to reduce health inequalities in later life.<hr/>A influência da situação sócio-econômica na estrutura da percepção da saúde dos idosos tem recebido pouca atenção. O objetivo foi verificar se a estrutura da percepção da saúde difere em idosos mais pobres em comparação àqueles com melhor poder aquisitivo (renda mensal familiar < 2 vs. > 2 salários mínimos). O estudo incluiu 1.505 idosos (> 60 anos de idade) residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. A satisfação com a rede social surgiu com maior força na estrutura da percepção da saúde entre os mais pobres. Entre esses, sintomas depressivos e ansiosos estavam associados com a auto-avaliação da saúde, ao passo que os idosos com melhor poder aquisitivo apresentavam uma percepção da saúde mais ampla, que incluía sintomas depressivos e ansiosos, insônia, infecção pelo Trypanossoma cruzi, medicamentos utilizados e acesso aos serviços de saúde. Consultas a médicos e hospitalizações apresentaram-se associadas à auto-avaliação da saúde em ambos os grupos. Estes resultados apontam para importantes diferenças na estrutura da percepção da saúde em idosos com menor ou maior renda familiar e reforçam a necessidade de políticas para reduzir as desigualdades em saúde dessa população. <![CDATA[<B>Homicides in Medellín, Colombia, from 1990 to 2002</B>: <B>victims, motives and circumstances</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en En Medellín, Colombia, el homicidio es la primera causa de morbimortalidad desde hace 20 años y sus tasas de mortalidad superan las de grandes capitales de América Latina. Se describen los actores, las circunstancias y los móviles de los homicidios en Medellín entre 1990 y 2002. De los 55.365 homicidios del período se estudiaron aleatoriamente 1.394, el 93,6% (IC95%: 92,2%-94,8%) eran hombres, el 77,0% (IC95%: 75,0%-79,5%) menores de 35 años, una cuarta parte estaban ebrios y en 9 de cada 10 fueron muertos con armas de fuego. Los principales móviles del homicidio fueron los ajustes de cuentas y los atracos. El 37,0% (IC95%: 34,0%-41,0%) de los muertos provenían de los estratos más bajos de la ciudad y el riesgo de homicidio fue mayor a medida que el estrato socioeconómico era menor. Las características de los asesinatos en Medellín han permanecido invariables desde la década de los ochenta, cuando se inició el período de violencia más alto en la historia de la ciudad. Los grupos más afectados son los hombres jóvenes que viven y mueren en los barrios de estratos socioeconómicos más bajos, en hechos individuales que no dejan heridos.<hr/>In Medellín, Colombia, homicide has been the first cause of morbidity and mortality for 20 years. Medellín has the highest homicide rates of all major cities in Latin America. This study describes the victims, motives, and circumstances in homicides in Medellín from 1990 to 2002. The period included 55,365 homicides, of which 1,394 were randomly studied. Of this sample, 93.6% (95%CI: 92.2%-94.8%) were males, 77.0% (95%CI: 75.0%-79.5%) less than 35 years of age, one-fourth had consumed alcohol, and nine out of ten were killed with firearms. The main motives were revenge and armed robbery. 37.0% (95%CI: 34.0%-41.0%) of the victims lived in the lowest socioeconomic stratum of the city. Characteristics of homicides in Medellín have remained unchanged since the 1980s, when the most violent period in the city's history began. The most heavily affected groups are young males who live and die in poor neighborhoods, and the murders are individual acts that leave no wounded behind. <![CDATA[<B>Hazardous alcohol use</B>: <B>screening and brief intervention as routine practice in primary care</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tendo em vista os diversos problemas associados ao assim chamado uso de risco de álcool, ele é considerado uma relevante questão de saúde pública. Uma das estratégias de prevenção secundária recomendadas é a utilização de instrumentos de rastreamento associados a intervenções breves em serviços de atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de implantação desta estratégia na rotina de atenção primária à saúde da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, incluindo a aplicação de entrevistas semi-estruturadas a gestores e/ou profissionais da assistência do Sistema Municipal de Saúde, associadas à análise de conteúdo e observação participante. Os resultados indicam que há dificuldades para a implantação efetiva destas rotinas, tanto em relação aos gestores quanto aos profissionais envolvidos diretamente na sua execução. Quanto aos profissionais destacam-se a restrição da abordagem a dependentes de álcool e a falta de motivação dos profissionais para trabalhos preventivos. Quanto aos gestores, foram detectadas dificuldades práticas no processo de organização e gerenciamento, a despeito de um afirmado interesse no projeto.<hr/>The variety of problems related to the so-called hazardous patterns of alcohol use make the latter a prominent public health concern. Screening instruments associated with brief interventions in primary care provide one of the frequently recommended secondary prevention strategies. The objective of this study was to assess the implementation of this strategy as a routine practice in primary health care services in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. A qualitative design was employed, including the application of semi-structured interviews for managers and health care professionals in the city's public health system, in addition to content analysis and participant observation. Results point to difficulties in the effective implementation of such routines both by managers and health care professionals. Health care professionals limit the approach to alcohol-dependent patients and demonstrate lack of motivation for preventive work. Health services managers experience difficulties in the organization and administration of such instruments, despite affirming their interest in the project. <![CDATA[<B>Ethical conflicts in research with human subjects</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde la Declaración de Helsinki 2000, se intensificó y amplió un conflictivo debate que ha cuestionado muchos aspectos de la ética de investigación con seres humanos. La polémica incluye el uso de placebos, la aplicación del concepto de equiponderación, la distinción entre ética de investigación y ética clínica, así como la diferencia entre ensayos terapéuticos y no terapéuticos. El presente artículo insiste en fortalecer todos los argumentos, parámetros y estrategias de investigación que sean necesarios para proteger a los paciente-probandos, ante todo el mantenimiento de la mejor terapia existente, el rechazo del uso de placebos, la aplicación de la equiponderación, la preservación de requerimientos terapéuticos más allá del estudio y la compensación a comunidades-huésped en la medida que ellas hayan facilitado y apoyado la investigación. La propuesta de establecer un doble estándar de ética de investigación en seres humanos, una de máximos para países desarrollados y otra de mínimos pragmáticos a aplicar en países de desarrollo precario, debe ser rechazada por contravenir las intenciones de universalizabilidad de toda prescripción ética.<hr/>The Declaration of Helsinki (2000) helped trigger a major debate on many ethical aspects of research with human subjects. Topics under discussion include the use of placebos, the application of equipoise, the distinction between research ethics and clinical ethics, and the difference between therapeutic and non-therapeutic trials. This article supports tenets that serve to protect patients involved in research, especially in those aspects concerning maintenance of best existing therapy, the rejection of using placebos, support of equipoise, the assurance that required medication shall be available beyond the termination of the research project, and that appropriate compensation will obtain to host communities inasmuch as they may have facilitated and supported the project. The current proposal of introducing a double ethical standard, aspirational for developed countries and pragmatic for poor nations, should be rejected, since it contravenes the universalizability of prescriptive ethics. <![CDATA[<B>Prevalence and variables associated with leisure-time sedentary lifestyle in adults</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300021&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi verificar a prevalência e determinantes do sedentarismo no lazer em adultos, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. O desenho foi transversal em amostra de 2.292 adultos > 20 anos de idade, sendo 1.271 (55,0%) do sexo feminino. Sedentários no lazer foram aqueles que informaram não participar de atividades físicas nos momentos de lazer, em uma semana habitual. Inicialmente, calculou-se a prevalência do sedentarismo no lazer no total, por variáveis associadas e estratificadas por sexo na população estudada. Em seguida, calculou-se a razão de prevalência entre sedentarismo no lazer, idade, grau de escolaridade e estado civil, estratificados por sexo e intervalo de confiança a 95%. A prevalência do sedentarismo no lazer foi de 72,5%, sendo mais freqüente em mulheres entre 40-59 anos e homens maiores que 60 anos de idade, em pessoas com baixo nível de escolaridade e entre os casados, separados ou viúvos. Os resultados deste estudo são importantes para a saúde pública, porque podem ser utilizados para demonstrar os altos níveis de sedentarismo no lazer na nossa população, bem como para identificar seus determinantes, para que, desta forma, estratégias de intervenção possam ser implementadas.<hr/>This study focused on the prevalence and determinants of leisure-time sedentary lifestyle in the city of Salvador, Bahia, Brazil. A cross-sectional design was used in a sample of 2,292 adults > 20 years of age, of whom 1,271 (55.0%) were females. Leisure-time sedentary lifestyle was defined by individuals who, in a live interview, stated that they performed no physical activity during their leisure time in a normal week. Initially, total prevalence of leisure-time sedentary lifestyle in the study population was calculated by variables associated and stratified by sex. Then, the prevalence ratio between leisure-time sedentary lifestyle, age, schooling, and marital status stratified by sex was calculated. A 95% confidence interval was used. Prevalence of leisure-time sedentary lifestyle was 72.5% and was more frequent in women 40-50 years of age and men over 60, individuals with limited schooling, and married, separated, and widowed individuals. The findings are relevant for public health, since they can be used both to identify high levels of leisure-time sedentary lifestyle in the Brazilian population as well as the determinants, thus allowing new intervention strategies to be implemented. <![CDATA[<B>Entomological surveillance for Chagas disease in the mid-western region of Minas Gerais State, Brazil, from 2000 to 2003</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Em Minas Gerais, Brasil, após a eliminação do Triatoma infestans, realizada pelo Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh), algumas espécies, como Panstrongylus megistus, merecem maior atenção da vigilância entomológica. Com a reforma sanitária, as ações do PCDCh couberam aos municípios, e alguns têm encontrado dificuldades administrativas e operacionais para a realização e/ou manutenção do programa. O presente trabalho objetivou analisar a vigilância entomológica da doença de Chagas nos 54 municípios supervisionados pela Diretoria de Ações Descentralizadas da Saúde de Divinópolis, entre 2000 e 2003. Em 46 municípios, foram capturados 1.531 triatomíneos nesse período, sendo que 94,1% dos insetos eram exemplares de P. megistus. O índice de infecção para T. cruzi foi de 1,3% nos insetos examinados. Ao todo, foram realizadas 850 notificações distribuídas em 46 municípios, que resultaram em 835 atendimentos, o que mostra que o PCDCh está ativo e eficiente na maioria dos municípios analisados. Constatou-se que os triatomíneos continuam a invadir e eventualmente colonizar o ambiente domiciliar, ainda que em baixa densidade, demonstrando a importância da manutenção e do aprimoramento da vigilância entomológica na região.<hr/>In Minas Gerais State, Brazil, after the elimination of Triatoma infestans by the Brazilian Chagas Disease Control Program, some triatomine species, such as Panstrongylus megistus, have merited the attention of entomological surveillance authorities. After the decentralization of the Brazilian health system, certain administrative and operational difficulties have been observed in some municipalities (counties). This study aims to evaluate entomological surveillance for Chagas disease in the 54 municipalities supervised by the Division of Decentralized Health Activities in Divinópolis, Minas Gerais, from 2000 to 2003. In 46 municipalities, 1,531 triatomines were captured, of which 94.1% were P. megistus. The infection rate for T. cruzi in the vectors was 1.3%. A total of 850 reports were received and 835 site visits were conducted, showing that the program is active and efficient in the majority of the municipalities analyzed. The importance of the maintenance and improvement of entomological surveillance in the region was demonstrated, since triatomine bugs continue to invade (and can colonize) the domiciliary environment, although with low density. <![CDATA[<B>The debate on lower back pain and its relationship to work</B>: <B>a retrospective study of workers on sick leave</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300023&lng=en&nrm=iso&tlng=en La lumbalgia es un padecimiento de alta prevalencia en la población trabajadora mexicana y tiene repercusiones económico-sociales de enorme alcance. Las cifras oficiales muestran que por lo menos entre el 10,0 y 15,0% de los dictámenes de invalidez se deben a ella. Este dictamen se otorga sólo cuando se ha demostrado que la enfermedad no tuvo relación con el trabajo. Sin embargo, esta investigación muestra que existe tal relación. El estudio fue retrospectivo y se consideraron a todos los trabajadores con dictamen de invalidez por lumbalgia (210 casos), en un hospital del IMSS de la Ciudad de México, durante un periodo de 7 años. Los resultados muestran la asociación e interacciones entre la lumbalgia invalidante y variables laborales como: puesto de trabajo, antigüedad, esfuerzo físico y levantamiento de cargas. Se discute sobre las dificultades y la precisión diagnósticas de la lumbalgia, así como sobre la causalidad del síndrome. Se sugieren algunas vías clínicas, epidemiológicas y legales para su estudio y prevención.<hr/>Lower back pain has a high prevalence among the Mexican working population, with extensive social and economic repercussions. Official figures show that lower back pain accounts for 10.0 to 15.0% of sick leave excuses. However, this fails to identify any relationship between lower back pain and job conditions, since such leave is only granted if it can be shown that the condition was not work-related. The present study shows that such a relationship does in fact exist. A retrospective study examined all cases (n = 210) in which workers were granted sick leave for lower back pain in an IMSS (Mexican Government Health Insurance) hospital in Mexico City during a seven-year period. The results show the association and interactions between debilitating lower back pain and several work-related variables: job position, time-on-the-job, and physical effort and weight-carrying associated with the position. Causes of lower back pain and the difficulty in obtaining accurate, precise back pain diagnosis are discussed. A number of clinical, epidemiological, and legal strategies for the study and prevention of back pain are suggested. <![CDATA[<B>Health surveillance and territory</B>: <B>theoretical and methodological possibilities</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nos diagnósticos de condições de vida e de situação de saúde, os elementos constitutivos da reprodução da vida social nos diversos lugares são listados e tratados como conteúdos desarticulados do território. O reconhecimento da dinâmica social, hábitos e costumes é de grande importância para a determinação de vulnerabilidades para a saúde humana, originadas nas interações de grupos sociais em determinados espaços geográficos. O uso pleno do território como estratégia de análise sobre condições de saúde e intervenção nestas pressupõe a identificação de objetos geográficos, sua utilização pela população e sua importância para os fluxos das pessoas e materiais. Para isso, é necessário o desenvolvimento de metodologias para o reconhecimento, em campo e mediante dados secundários, de objetos e suas formas, que são condições da ação e meios de existência do agir humano. Neste trabalho, é apresentada uma aproximação para a incorporação de conceitos da geografia humana nas práticas de saúde, à luz de dois autores principais: Milton Santos ("constituição do território") e Anthony Giddens ("constituição da sociedade").<hr/>Diagnoses of living conditions and health status, the constitutive elements for the reproduction of social life in various places, are listed and treated as contents disconnected from the territory. The recognition of social dynamics, habits, and customs is highly important for the determination of human health vulnerabilities, which originate in the interactions of social groups in given geographic spaces. The full use of the territory as a strategy for analyzing and intervening in health conditions presupposes the identification of geographic objects, their utilization by the population, and their importance for flows of persons and materials. It is thus necessary to develop methodologies for the recognition (both in the field and through secondary data) of objects and their forms, which are a condition for human action and existence. This article presents an approach to the incorporation of concepts from human geography in health practices, in light of two main authors: Milton Santos ("constitution of territory") and Anthony Giddens ("constitution of society"). <![CDATA[<B>Hip fracture incidence in an urban area in Northeast Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300025&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo.<hr/>Hip fractures involve high morbidity and mortality and extensive treatment costs and are thus considered an important public health issue. Hip fracture incidence varies greatly between countries and even between cities in the same region. This study aimed to determine hip fracture incidence in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Hip fracture cases were identified prospectively in patients aged 45 and over attending private and public hospitals in Fortaleza from July 2001 to June 2002. The study identified 673 patients with hip fractures, 382 of whom from Fortaleza. Annual hip fracture incidence in Fortaleza for patients over 60 years was 21.7/10,000 inhabitants (13.0/10,000 for men and 27.7/10,000 for women). Hip fractures were more frequent among women and with advancing age. Hip fracture incidence in Fortaleza was very low compared to rates reported from other parts of the world. <![CDATA[<B>Effects of violence and discrimination on the mental health of bisexuals, lesbians, and gays in Mexico City</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los objetivos del estudio fueron estimar la frecuencia de daños a la salud mental (percepción del estado de salud, ideación suicida, intento de suicidio, trastornos mentales comunes y alcoholismo) en bisexuales, lesbianas y homosexuales de la Ciudad de México y analizar la posible relación de la violencia y la discriminación con la salud mental de dicha población. Se aplicó un cuestionario a 506 bisexuales, lesbianas y homosexuales de la ciudad de México para investigar si habían sufrido, debido a su orientación sexual, discriminación y violencia. Las prevalencias fueron: ideación suicida 39,0%, intento de suicidio 15,0%, trastornos mentales comunes 27,0% y alcoholismo 18,0%. En las mujeres lesbianas y bisexuales se observó una prevalencia de alcoholismo siete veces mayor a la observada en otras mujeres. La discriminación se relacionó con el intento de suicidio y los trastornos mentales comunes, mientras que la violencia fue un factor de riesgo para la ideación suicida, el intento de suicidio, los trastornos mentales comunes y el alcoholismo; por lo cual se requiere implementar políticas y programas tendientes a revertir esta situación.<hr/>The objectives of this study were to estimate the prevalence of suicidal ideation, suicide attempts, mental disorders, and alcoholism in bisexuals, lesbians, and gays in Mexico City and analyze the possible relationship between violence, discrimination, and the mental health of these population groups. A questionnaire was administered to 506 bisexuals, lesbians, and gays attending support organizations and institutions. Eight forms of discrimination and fourteen forms of violence based on sexual orientation were researched. The study found the following prevalence rates: 39.0% suicidal ideation, 15.0% suicide attempts, 27.0% mental disorders, and 18.0% alcoholism. Prevalence of alcoholism was 21.0% among bisexual and lesbian women, which is higher than in other women. Discrimination was correlated with suicide attempts and mental disorders, whereas violence was a risk factor for suicidal ideation, suicide attempts, mental disorders, and alcoholism. Violence and to a lesser extent discrimination suffered by bisexuals, lesbians, and gays are associated with psychological distress, and policies are needed to counter this situation. <![CDATA[<B>Heterogeneous geographic distribution of human T-cell lymphotropic viruses I and II (HTLV-I/II)</B>: <B>serological screening prevalence rates in blood donors from large urban areas in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Brazil may have the highest absolute number of HTLV-I/II seropositive individuals in the world. Screening potential blood donors for HTLV-I/II is mandatory in Brazil. The public blood center network accounts for about 80.0% of all blood collected. We conducted a cross-sectional study to assess the geographic distribution of HTLV-I/II serological screening prevalence rates in blood donors from 27 large urban areas in the various States of Brazil, from 1995 to 2000. Enzyme immunoassay (EIA) was used to test for HTLV-I/II. The mean prevalence rates ranged from 0.4/1,000 in Florianópolis, capital of Santa Catarina State, in the South, to 10.0/1,000 in São Luiz, Maranhão State, in the Northeast. EIA prevalence rates are lower in the South and higher in the North and Northeast. The reasons for such heterogeneity may be multiple and need further studies.<hr/>Devido ao tamanho absoluto de sua população, o Brasil pode abrigar o maior número absoluto de pessoas soropositivas para HTLV-I/II. A triagem sorológica para o HTLV-I/II, dos candidatos à doação de sangue é obrigatória no país e a rede de hemocentros é responsável pela coleta de aproximadamente 80,0% do sangue doado. Conduzimos estudo transversal para determinar e quantificar a distribuição geográfica das taxas de prevalência para HTLV-I/II resultantes da triagem em candidatos a doadores de sangue, doando em 27 áreas urbanas correspondendo às capitais de cada um dos Estados brasileiros, no período de 1995 a 2000. Neste estudo, o teste de EIA foi utilizado para testar a presença de anticorpos para HTLV-I/II. As taxas de prevalência médias apresentaram grande heterogeneidade geográfica, variando de 0,4/1.000 em Florianópolis, na Região Sul, até uma taxa 25 vezes maior, 10,0/1.000 em São Luís, na Região Nordeste. Em média, as taxas de soropositividade ao EIA são menores nas capitais do Sul do país, tendendo a aumentar em direção ao Nordeste e Norte. As razões para esta heterogeneidade podem ser múltiplas e necessitam de mais estudos. <![CDATA[<B>Blood donation</B>: <B>a marketing perspective</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300028&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho enfatiza como o marketing pode fazer diferença no retorno do doador de sangue voluntário, pois o maior desafio enfrentado pelas instituições de saúde é manter e incrementar a doação de sangue. Nesse contexto, compreender a motivação do doador voluntário é de suma importância e os estudos apresentados demonstram que diversas variáveis são importantes na doação de sangue. O grande número de pacientes necessitados de transfusão de sangue e a carência de sangue no setor justificam o interesse por este estudo, não só do ponto de vista do doador, mas, sobretudo, das instituições. Além disso, o reconhecimento da importância das ações e da orientação para o doador é fundamental quando se pensa em estratégia de marketing. Dessa maneira, torna-se relevante para as instituições de saúde a identificação das reais necessidades e desejos do doador.<hr/>This paper emphasizes how marketing can make a difference in repeat donations by volunteer blood donors, since the greatest challenge for health institutions is to maintain and increase blood donation. In this context, understanding volunteer donors' motivations is highly important, and the studies reported here demonstrate that several variables are relevant to blood donation. The huge number of patients in need of blood transfusions and the lack of sufficient blood and blood products justify the interest in this study, considering both donors' and blood banks' perspectives. Moreover, recognition of the importance of actions and orientation for donors is fundamental for developing a marketing strategy. It is thus relevant for health institutions to identify donors' actual needs and wishes. <![CDATA[<B>Forum</B>: <B>what is urban health?</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho enfatiza como o marketing pode fazer diferença no retorno do doador de sangue voluntário, pois o maior desafio enfrentado pelas instituições de saúde é manter e incrementar a doação de sangue. Nesse contexto, compreender a motivação do doador voluntário é de suma importância e os estudos apresentados demonstram que diversas variáveis são importantes na doação de sangue. O grande número de pacientes necessitados de transfusão de sangue e a carência de sangue no setor justificam o interesse por este estudo, não só do ponto de vista do doador, mas, sobretudo, das instituições. Além disso, o reconhecimento da importância das ações e da orientação para o doador é fundamental quando se pensa em estratégia de marketing. Dessa maneira, torna-se relevante para as instituições de saúde a identificação das reais necessidades e desejos do doador.<hr/>This paper emphasizes how marketing can make a difference in repeat donations by volunteer blood donors, since the greatest challenge for health institutions is to maintain and increase blood donation. In this context, understanding volunteer donors' motivations is highly important, and the studies reported here demonstrate that several variables are relevant to blood donation. The huge number of patients in need of blood transfusions and the lack of sufficient blood and blood products justify the interest in this study, considering both donors' and blood banks' perspectives. Moreover, recognition of the importance of actions and orientation for donors is fundamental for developing a marketing strategy. It is thus relevant for health institutions to identify donors' actual needs and wishes. <![CDATA[<B>What is the urban in the contemporary world?</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300030&lng=en&nrm=iso&tlng=en Central concepts of contemporary life such as politics, civilization, and citizenship derive from the city's form and social organization. The city expresses the socio-spatial division of labor, and Henri Lefèbvre proposes to view its transformation within a continuum from the political city to the urban, whereby it completes its domination over the countryside. The city's transformation into the urban takes place when industry brings production (and the proletariat) into that space of power. The city, locus of surplus, power, and the fiesta, a privileged scenario for social reproduction, was subordinated to the industrial logic and underwent a dual process: its centrality imploded, and its outskirts exploded on surrounding areas through the urban fabric, bearing with it the seeds of the polis and civitas. The urban praxis, formerly restricted to the city, re-politicized social space as a whole. In Brazil, the urban has its origins in the military governments' centralizing and integrating policies, following Vargas's expansionism and Kubitschek's developmental interiorization (or occupation of the hinterlands). Today, urban-industrial processes impose themselves over virtually all social space, in contemporary extended urbanization.<hr/>Conceitos centrais da vida contemporânea - política, civilização, cidadania - derivam da forma e organização da cidade. A cidade expressa a divisão sócio-espacial do trabalho, e Henri Lefèbvre propõe pensá-la do ponto de vista de um continuum da cidade política ao urbano, no qual se completa a dominação do campo. A passagem da cidade ao urbano foi marcada por a indústria trazendo a produção - e o proletariado - para o espaço do poder. A cidade, locus do excedente, do poder e da festa, cenário privilegiado da reprodução social, ficou, assim, subordinada à lógica industrial e sofreu, então, duplo processo: sua centralidade implodiu sobre si mesma e sua periferia explodiu sobre o entorno através do tecido urbano, que carregou consigo o germe da pólis, da civitas. A práxis urbana, antes restrita à cidade, repolitizou todo o espaço social. No Brasil, o urbano teve origem na política concentradora e integradora dos governos militares, em seqüência ao expansionismo varguista e à interiorização desenvolvimentista juscelinista. Hoje, o urbano-industrial se impõe virtualmente a todo o espaço social, na urbanização extensiva dos nossos dias. <![CDATA[<B>Perspectives on urban conditions and population health</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300031&lng=en&nrm=iso&tlng=en The majority of the world's population will live in cities in the next few years and the pace of urbanization worldwide will continue to accelerate over the coming decades. While the number of megacities is projected to increase, the largest population growth is expected to be in cities of less than one million people. Such a dramatic demographic shift can be expected to have an impact on population health. Although there has been historic interest in how city living affects health, a cogent framework that enables systematic study of urban health across time and place has yet to emerge. Four alternate but complementary approaches to the study of urban health today are presented (urban health penalty, urban health advantage, urban sprawl, and an integrative urban conditions model) followed by three key questions that may help guide the study and practice of urban health in coming decades.<hr/>A maioria da população mundial irá residir em cidades dentro de alguns poucos anos e a velocidade de urbanização continuará acelerada mundialmente nas próximas décadas. Projeta-se que o número de mega-cidades aumentará, embora o maior crescimento populacional deverá ocorrer naquelas cidades com um milhão ou menos de habitantes. Esta importante transição demográfica poderá ter enorme impacto sobre a saúde das populações. Embora historicamente sempre tenha havido interesse e compreensão do impacto do urbano sobre a saúde das pessoas e populações, um modelo teórico e sistematizado para estudar a saúde urbana, no tempo e espaço ainda é necessário. Quatro abordagens complementares para o estudo da saúde urbana são discutidas (urban health penalty, urban health advantage, urban sprawl, e an integrative urban conditions model) seguidas por três questões que podem subsidiar o estudo e prática da saúde urbana nas próximas décadas. <![CDATA[<B>The urban environment from the health perspective</B>: <B>the case of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300032&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aims to determine spatial patterns of mortality and morbidity for five health problems in an urban environment: homicides, adolescent pregnancy, asthma hospitalization, and two vector-borne diseases, dengue and visceral leishmaniasis. All events were obtained through the city health database and geoprocessed using residential addresses and 80 planning units consisting of census tracts. We used thematic maps, proportionate mortality/morbidity ratios by planning unit, and the overlapped rank of the 20th worse planning unit rates for each event. A spatial pattern of high rates of homicides, proportion of young mothers, and hospitalization due to asthma overlapped in socially and economically disadvantaged areas. For the two vector-borne diseases, high rates with great dispersion were found in underprivileged areas, in contrast with very low rates among higher income areas. The results indicated the coexistence of heavier disease burden for residents of urban areas where poverty and lack of effective public health policies may be modulating social health problems. For the two vector-borne diseases, an environmental intervention in one mosquito-borne disease might be playing a role in the other's incidence.<hr/>O objetivo desse estudo foi conhecer a distribuição de eventos em saúde em ambiente urbano. Foram georrefenciados ao endereço de residência casos de homicídios, gravidez na adolescência, internações por asma em crianças, dengue e leishmaniose visceral. A análise incluiu, para cada evento, cálculo de indicadores anuais médios, construção de mapas temáticos usando o índice comparativo de morbidade, além da criação de escores do padrão de ocorrência simultânea dos eventos por unidade espacial. Taxas elevadas de homicídio, de mães adolescentes e de internação por asma foram observadas em áreas de grandes desigualdades sociais do município. Para as doenças vetoriais, foram encontradas aglomerações de altos índices dos eventos em regiões desfavorecidas em contraponto com baixos índices em regiões favorecidas, além da relativamente pouca coexistência dos dois agravos nas mesmas regiões do município. O estudo sugeriu a coexistência espacial de agravos consagrados como resultantes das desigualdades sociais, em áreas caracterizadas pela miséria e pobreza, com grupos sociais desfavorecidos, representados pelas camadas mais pobres da população. Sugeriu também uma possível participação de fatores ambientais na modulação dos eventos de origem vetorial. <![CDATA[<B>Determination of <I>Entamoeba histolytica</I> infection in patients from Greater Metropolitan Belém, Pará, Brazil, by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for antigen detection</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300033&lng=en&nrm=iso&tlng=en O status epidemiológico da amebíase está sendo reavaliado desde que a Entamoeba histolytica (patogênica) foi considerada espécie distinta de Entamoeba dispar (não patogênica). Em nosso estudo, realizamos pesquisa de antígenos de E. histolytica em amostras fecais de pacientes residentes na cidade de Belém, Pará, Brasil, utilizando ensaio imunoenzimático (E. histolytica Test, TechLab Inc., Blacksburg, Estados Unidos) disponível comercialmente. Foram analisadas 845 amostras, com positividade em 248 (29,35%). A infecção por E. histolytica foi maior no grupo etário acima de 14 anos (30,36%) que no grupo de 0-14 anos (28,28%), porém sem significância estatística (p < 0,05). Do total de amostras analisadas, 334 foram também investigadas por métodos parasitológicos (direto, Hoffman e Faust et al.). Houve discordância nos resultados dos métodos ELISA e coproscópico em 83 amostras (24,85%), com maior número de positivos no teste imunoenzimático. Assim, nossos resultados sugerem que a amebíase intestinal é um importante problema de saúde pública na Região Metropolitana de Belém.<hr/>The epidemiological status of amebiasis has been reevaluated since Entamoeba histolytica (pathogenic) was considered a distinct species from Entamoeba dispar (non-pathogenic). We investigated E. histolytica antigens in stool samples from residents of Belém, Pará State, Brazil, with commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (E. histolytica Test, TechLab Inc., Blacksburg, USA). A total of 845 samples were analyzed, of which 248 were positive (29.35%). E. histolytica infection was more frequent in the over-14-year age group (30.36%) than in the 0-14-year group (28.28%), but the difference was not statistically significant (p < 0.05). Of all the samples, 334 were also submitted to parasitological methods (direct, Hoffman, and Faust et al.). There were discordant results between ELISA and parasitological methods in 83 samples (24.85%), with more positive results using ELISA. Our results thus suggest that intestinal amebiasis is an important public health problem in Greater Metropolitan Belém. <![CDATA[<B>Risk factors for reinvasion of human dwellings by sylvatic triatomines in northern Bahia State, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300034&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study in Curaça, Bahia, Northeast Brazil was to explore possible factors associated with the infestation of human dwellings by Triatoma brasiliensis or Triatoma pseudomaculata, two sylvatic triatomine species. We use multiple logistic regression analysis to show how structural features of the peridomiciliary area combine with the number of animals and sociological factors to allow infestation of some dwellings. It is suggested that T. brasiliensis is associated with human activities, while T. pseudomaculata is associated with vegetation and animals. Peridomiciliary farm animals are a strong risk factor for triatomine infestation.<hr/>O objetivo deste estudo foi o de explorar (em Curaçá, município do Estado da Bahia, no Nordeste brasileiro) os possíveis fatores associados à infestação das moradias pelo Triatoma brasiliensis ou Triatoma pseudomaculata, dois triatomas das espécies silvestres. Usamos uma análise "logística" de múltipla regressão para mostrar como as características estruturais da área do peridomicílio associadas ao número de animais e a fatores sociológicos favorecem a infestação em algumas moradias. Isso sugere que T. brasilienses está associado às atividades humanas enquanto T. pseudomaculata está associado à vegetação e aos animais. Assim, o manejo da pecuária é um importante fator de risco para a infestação de triatomíneos. <![CDATA[<B>Social support scale</B>: <B>test-retest reliability in pregnant women and structures of agreement and disagreement</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300035&lng=en&nrm=iso&tlng=en A associação entre apoio social e desfechos relacionados à saúde tem sido objeto de interesse de pesquisadores. O objetivo desse artigo foi avaliar a confiabilidade e estrutura de concordância da escala de apoio social. A confiabilidade teste-reteste foi investigada num grupo de gestantes de maternidade pública (n = 65) por intermédio do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e kappa ponderado (kw2). Avaliou-se a estrutura de concordância pelos modelos log-lineares. O CCIC da escala foi 0,90 e kw² variou entre 0,23 e 0,70. Modelos com melhores ajustes foram o de concordância diagonal mais associação linear por linear e de semi-independência. Considerou-se a escala um instrumento capaz de medir, de maneira confiável, o apoio social entre gestantes de baixa renda.<hr/>There is a growing interest in research on the association between social support and health outcomes. The objective of this study was to evaluate the reliability and structure of agreement of a social support scale. Test-retest reliability was measured in a group of pregnant women (n = 65) in a public maternity ward. Intraclass correlation coefficient (ICC) and quadractically weighted kappa (kw²) were used as agreement measures. Log-linear statistical models were fitted to describe patterns of agreement. ICC for social support score was 0.90. The kw² ranged from 0.23 to 0.70. Log-linear models that provided the best fit to the data were diagonal agreement plus linear-by-linear association and quasi-independence models. The scale was considered a reliable instrument to measure social support scale in low-income pregnant women. <![CDATA[<B>Saber e sentir</B>: <B>uma etnografia da aprendizagem da biomedicina</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300036&lng=en&nrm=iso&tlng=en A associação entre apoio social e desfechos relacionados à saúde tem sido objeto de interesse de pesquisadores. O objetivo desse artigo foi avaliar a confiabilidade e estrutura de concordância da escala de apoio social. A confiabilidade teste-reteste foi investigada num grupo de gestantes de maternidade pública (n = 65) por intermédio do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e kappa ponderado (kw2). Avaliou-se a estrutura de concordância pelos modelos log-lineares. O CCIC da escala foi 0,90 e kw² variou entre 0,23 e 0,70. Modelos com melhores ajustes foram o de concordância diagonal mais associação linear por linear e de semi-independência. Considerou-se a escala um instrumento capaz de medir, de maneira confiável, o apoio social entre gestantes de baixa renda.<hr/>There is a growing interest in research on the association between social support and health outcomes. The objective of this study was to evaluate the reliability and structure of agreement of a social support scale. Test-retest reliability was measured in a group of pregnant women (n = 65) in a public maternity ward. Intraclass correlation coefficient (ICC) and quadractically weighted kappa (kw²) were used as agreement measures. Log-linear statistical models were fitted to describe patterns of agreement. ICC for social support score was 0.90. The kw² ranged from 0.23 to 0.70. Log-linear models that provided the best fit to the data were diagonal agreement plus linear-by-linear association and quasi-independence models. The scale was considered a reliable instrument to measure social support scale in low-income pregnant women. <![CDATA[<B>Saúde e doença</B>: <B>um enfoque antropológico</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300037&lng=en&nrm=iso&tlng=en A associação entre apoio social e desfechos relacionados à saúde tem sido objeto de interesse de pesquisadores. O objetivo desse artigo foi avaliar a confiabilidade e estrutura de concordância da escala de apoio social. A confiabilidade teste-reteste foi investigada num grupo de gestantes de maternidade pública (n = 65) por intermédio do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e kappa ponderado (kw2). Avaliou-se a estrutura de concordância pelos modelos log-lineares. O CCIC da escala foi 0,90 e kw² variou entre 0,23 e 0,70. Modelos com melhores ajustes foram o de concordância diagonal mais associação linear por linear e de semi-independência. Considerou-se a escala um instrumento capaz de medir, de maneira confiável, o apoio social entre gestantes de baixa renda.<hr/>There is a growing interest in research on the association between social support and health outcomes. The objective of this study was to evaluate the reliability and structure of agreement of a social support scale. Test-retest reliability was measured in a group of pregnant women (n = 65) in a public maternity ward. Intraclass correlation coefficient (ICC) and quadractically weighted kappa (kw²) were used as agreement measures. Log-linear statistical models were fitted to describe patterns of agreement. ICC for social support score was 0.90. The kw² ranged from 0.23 to 0.70. Log-linear models that provided the best fit to the data were diagonal agreement plus linear-by-linear association and quasi-independence models. The scale was considered a reliable instrument to measure social support scale in low-income pregnant women. <![CDATA[<B>Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300038&lng=en&nrm=iso&tlng=en A associação entre apoio social e desfechos relacionados à saúde tem sido objeto de interesse de pesquisadores. O objetivo desse artigo foi avaliar a confiabilidade e estrutura de concordância da escala de apoio social. A confiabilidade teste-reteste foi investigada num grupo de gestantes de maternidade pública (n = 65) por intermédio do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e kappa ponderado (kw2). Avaliou-se a estrutura de concordância pelos modelos log-lineares. O CCIC da escala foi 0,90 e kw² variou entre 0,23 e 0,70. Modelos com melhores ajustes foram o de concordância diagonal mais associação linear por linear e de semi-independência. Considerou-se a escala um instrumento capaz de medir, de maneira confiável, o apoio social entre gestantes de baixa renda.<hr/>There is a growing interest in research on the association between social support and health outcomes. The objective of this study was to evaluate the reliability and structure of agreement of a social support scale. Test-retest reliability was measured in a group of pregnant women (n = 65) in a public maternity ward. Intraclass correlation coefficient (ICC) and quadractically weighted kappa (kw²) were used as agreement measures. Log-linear statistical models were fitted to describe patterns of agreement. ICC for social support score was 0.90. The kw² ranged from 0.23 to 0.70. Log-linear models that provided the best fit to the data were diagonal agreement plus linear-by-linear association and quasi-independence models. The scale was considered a reliable instrument to measure social support scale in low-income pregnant women. <![CDATA[<B>Christophe Dejours</B>: <B>da psicopatologia à psicodinâmica do trabalho</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300039&lng=en&nrm=iso&tlng=en A associação entre apoio social e desfechos relacionados à saúde tem sido objeto de interesse de pesquisadores. O objetivo desse artigo foi avaliar a confiabilidade e estrutura de concordância da escala de apoio social. A confiabilidade teste-reteste foi investigada num grupo de gestantes de maternidade pública (n = 65) por intermédio do coeficiente de correlação intraclasse (CCIC) e kappa ponderado (kw2). Avaliou-se a estrutura de concordância pelos modelos log-lineares. O CCIC da escala foi 0,90 e kw² variou entre 0,23 e 0,70. Modelos com melhores ajustes foram o de concordância diagonal mais associação linear por linear e de semi-independência. Considerou-se a escala um instrumento capaz de medir, de maneira confiável, o apoio social entre gestantes de baixa renda.<hr/>There is a growing interest in research on the association between social support and health outcomes. The objective of this study was to evaluate the reliability and structure of agreement of a social support scale. Test-retest reliability was measured in a group of pregnant women (n = 65) in a public maternity ward. Intraclass correlation coefficient (ICC) and quadractically weighted kappa (kw²) were used as agreement measures. Log-linear statistical models were fitted to describe patterns of agreement. ICC for social support score was 0.90. The kw² ranged from 0.23 to 0.70. Log-linear models that provided the best fit to the data were diagonal agreement plus linear-by-linear association and quasi-independence models. The scale was considered a reliable instrument to measure social support scale in low-income pregnant women.