Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20060005&lang=en vol. 22 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Growth in Brazilian scientific output in public health dentistry</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Coffee and gastric cancer</B>: <B>systematic review and meta-analysis</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en We systematically reviewed the literature on the association between coffee consumption and gastric cancer and performed a meta-analysis of the results. Published cohort and case-control studies were identified in PubMed and reference lists. Random effects meta-analysis was used to pool effects from 23 studies, and heterogeneity was explored by stratification and meta-regression. The odds ratio (OR) for the overall association between coffee and gastric cancer (highest vs. lowest category of exposure) was 0.97 (95%CI: 0.86-1.09), similar for cohort (OR = 1.02; 95%CI: 0.76-1.37) and case-control studies (population-based: OR = 0.90; 95%CI: 0.70-1.15; hospital-based: OR = 0.97; 95%CI: 0.83-1.13). The OR was 1.26 (95%CI: 1.02-1.57) when considering five studies conducted in the USA, 0.97 (95%CI: 0.82-1.14) for the five Japanese studies, 0.98 (95%CI: 0.81-1.17) for the six studies from Europe, and 0.64 (95%CI: 0.47-0.86) for the two studies from South America. In this meta-analysis we found no adverse effect of coffee associated with gastric cancer. Knowledge on the level of exposure to different coffee constituents may provide a deeper understanding of this reassuring result and the real role of coffee on cancer risk.<hr/>Efetuamos uma revisão sistemática dos estudos publicados avaliando a associação entre café e câncer de estômago. Identificamos estudos de coorte e caso-controle na PubMed e nas listas de referências. Foram obtidas estimativas conjuntas do risco por meta-análise de 23 estudos (método de efeitos aleatórios). A heterogeneidade foi explorada por estratificação e meta-regressão. O odds ratio (OR) conjunto para a associação entre café e câncer gástrico (categoria de exposição mais elevada vs. mais baixa) foi de 0,97 (IC95%: 0,86-1,09), semelhante para estudos de coorte (OR = 1,02; IC95%: 0,76-1,37) e caso-controle (populacional: OR = 0,90; IC95%: 0,70-1,15; hospitalar: OR = 0,97; IC95%: 0,83-1,13). O OR foi de 1,26 (IC95%: 1,02-1,57) para cinco estudos efetuados nos Estados Unidos, 0,97 (IC95%: 0,82-1,14) para cinco estudos japoneses, 0,98 (IC95%: 0,81-1,17) para cinco estudos europeus, e 0,64 (IC95%: 0,47-0,86) para dois estudos sul-americanos. Nesta meta-análise não observamos efeito significativo do consumo de café na ocorrência de câncer gástrico. Contudo, o conhecimento dos níveis de exposição a diferentes constituintes do café poderá permitir uma melhor compreensão deste resultado e o verdadeiro contributo do café para a ocorrência de câncer. <![CDATA[<B>Public health research output related to males and health</B>: <B>a bibliographical review</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo tem como objetivo analisar a produção bibliográfica sobre a relação homem-saúde, no campo da saúde pública. A partir dessa análise, pretende-se problematizar as idéias mais recorrentes nas considerações sobre as especificidades do ser homem no processo saúde-doença. O método consistiu-se numa revisão bibliográfica de artigos de saúde pública, realizada a partir de uma abordagem de pesquisa qualitativa. Sexualidade masculina, masculinidade e reprodução e masculinidade e poder foram os temas encontrados na análise. Concluiu-se que ainda são necessárias investigações sobre as masculinidades relacionadas a gênero, nacionalidade, classe, idade, etnia e orientação sexual.<hr/>This study focuses on the research output in the relationship between males and health in the public health field. The objective is to critically analyze the most recurrent ideas on the specificities of maleness in the health-disease process. The method consisted of a literature review in public health, based on a qualitative research approach. Male sexuality, masculinity, and reproduction and masculinity and power were the themes found in the analysis. The study concludes that further research on masculinity is needed with a focus on gender, nationality, class, age, ethnicity, and sexual orientation. <![CDATA[<B>Craniofacial anomalies</B>: <B>description and evaluation of treatment under the Brazilian Unified Health System</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en A primeira iniciativa para incluir a atenção às anomalias craniofaciais no SUS ocorreu em 1993. Um importante avanço foi a criação da Rede de Referência no Tratamento de Deformidades Craniofaciais (RRTDCF), atualmente com 29 centros credenciados. Os objetivos deste estudo foram descrever e avaliar as características gerais da atenção às anomalias craniofaciais nos centros que integram a referida rede. Foi utilizado questionário semi-estruturado, remetido por correio. Obteve-se 86,2% de respostas. Os resultados demonstram agregação de centros no Sudeste, em universidades e na área de fissuras labiopalatais; financiamento predominantemente público; equipes constituídas principalmente de acordo com parâmetros norte-americanos; atendimento de rotina em cerca de 90% e utilização de protocolos em cerca de 70% dos centros. A denominação da RRTDCF não parece corresponder à sua abrangência. Os achados sugerem necessidade de revisão da definição, objetivos e abrangência da RRTDCF e dos critérios de credenciamento de centros.<hr/>The first initiative for treating craniofacial anomalies under the Brazilian Unified Health System was in 1993. An important step was the creation of the Reference Network for Craniofacial Treatment. There are now 29 services listed in this Network. The current study aimed to describe and assess the general characteristics of healthcare in this Network. Data were colleted by a questionnaire, sent to the centers. Response rate was 86.2%. The results showed an increase in services in Southeast Brazil, in universities, and in relation to cleft lip and palate; public financing was prevalent; team composition was largely in accordance with North American standards; routine care occurred in 90%; and 70% used clinical protocols. The Network's name does not appear to entirely reflect its scope. The results show the need to review the Network's definition, aims, and achievements and the standards for inclusion of craniofacial centers. <![CDATA[<B>Problem-posing as a nutritional education strategy with obese teenagers</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Obesidade é um problema de saúde pública em cuja etiologia determinantes sociais têm relevância, sendo que intervenções com adolescentes encontram condição biopsicossocial complexa. A pesquisa avaliou intervenção de educação nutricional, empregando o método da problematização, com 22 adolescentes obesos, atendidos coletiva e individualmente, durante oito meses. Falas foram coletadas mediante emprego de tarjetas, registro por observador e gravação. O método foi qualitativo e a técnica, a análise de conteúdo. A problematização mostrou-se instrumento facilitador para mudança de comportamento alimentar, fazendo emergir reflexões sobre: práticas alimentares, contexto familiar, estigma social, relacionamento com profissionais de saúde, religiosidade. Os adolescentes em atendimento individual problematizaram com mais efetividade práticas alimentares, enquanto no coletivo houve maior problematização dos aspectos familiares e psicológicos, com efetivas mudanças qualitativas na alimentação de ambos os grupos. Concluiu-se que a intervenção foi eficaz para ajudar os adolescentes a compreenderem sua história de vida e determinantes do comportamento alimentar, efetivarem mudanças na sua alimentação espontaneamente, conscientizarem-se das possibilidades de perpetuação da mudança das práticas alimentares e exercerem com autonomia o papel de sujeitos no cuidado à saúde.<hr/>Obesity is a public health issue with relevant social determinants in its etiology and where interventions with teenagers encounter complex biopsychological conditions. This study evaluated intervention in nutritional education through a problem-posing approach with 22 obese teenagers, treated collectively and individually for eight months. Speech acts were collected through the use of word cards, observer recording, and tape-recording. The study adopted a qualitative methodology, and the approach involved content analysis. Problem-posing facilitated changes in eating behavior, triggering reflections on nutritional practices, family circumstances, social stigma, interaction with health professionals, and religion. Teenagers under individual care posed problems more effectively in relation to eating, while those under collective care posed problems in relation to family and psychological issues, with effective qualitative eating changes in both groups. The intervention helped teenagers understand their life history and determinants of eating behaviors, spontaneously implementing eating changes and making them aware of possibilities for maintaining the new practices and autonomously exercising their role as protagonists in their own health care. <![CDATA[<B>Reliability of the final dengue diagnosis in the epidemic occurring in Rio de Janeiro, Brazil, 2001-2002</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo analisou a confiabilidade do diagnóstico final das 155.242 notificações de dengue da epidemia 2001-2002 no Município do Rio de Janeiro, fornecidas pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). O diagnóstico final possui como opções de preenchimento: dengue clássico, febre hemorrágica do dengue, descartado, inconclusivo e ignorado. Foi construída uma rotina em Epi Info para comparar o diagnóstico final digitado no SINAN com os critérios do Ministério da Saúde (MS), agrupando os casos como dengue clássico, dengue hemorrágico, descartado e inconclusivo (inclui ignorado). O diagnóstico final mostrou 52,4% dengue clássico, 0,6% dengue hemorrágico, 0,9% descartado e 46% de inconclusivo e ignorado, sendo que 78% de dengue clássico, 69% de dengue hemorrágico e 21,1% dos descartados preencheram os critérios do MS. A confiabilidade do diagnóstico final digitado foi em geral satisfatória (kappa = 0,681; IC95%: 0,685-0,677), porém baixa para os óbitos (kappa = 0,152; IC95%: 0,046-0,258). Considerando-se o volume da epidemia, o diagnóstico final de dengue clássico e dengue hemorrágico foi satisfatório, porém a alta proporção de casos ignorados e inconclusivos e a baixa qualidade da informação nos óbitos limitam o uso do SINAN nesse contexto.<hr/>This study analyzed the reliability of the final diagnosis in the 155,242 dengue reports during the 2001-2002 epidemic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, using the official information system on communicable diseases (SINAN). The system allows the following options for the final diagnosis: classic dengue, dengue hemorrhagic fever, discarded, inconclusive, and unknown. We built a classification routine in Epi Info to compare the final diagnosis from SINAN with Ministry of Health criteria. According to the final diagnosis, the case breakdown was: 52.4% classic dengue; 0.6% dengue hemorrhagic fever; 0.9% discarded; 46% inconclusive and unknown. The revised diagnosis showed that 78% of classic dengue, 69% of dengue hemorrhagic fever, and 21.1% of discarded cases met the classification criteria. Although the reliability of the SINAN final diagnosis was generally satisfactory (kappa = 0.681; 95%CI: 0.685-0.677), it was worse for fatal cases (kappa = 0.152; 95%CI: 0.046-0.258). Considering the epidemic's magnitude, the final diagnosis of classic dengue and dengue hemorrhagic fever was satisfactory, but the high proportion of inconclusive or unknown cases and the poor quality of information for fatal cases limit the usefulness of SINAN in this context. <![CDATA[<B>Women, Medicine, and technology in the discourse of medical residents in Obstetrics/Gynecology</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo objetivou explicitar os significados culturais sobre a mulher e seu processo de adoecimento que estão presentes nos discursos médicos de residentes em Obstetrícia/Ginecologia do Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz. A pesquisa foi realizada em duas etapas: observação participante e construção de fontes orais. Tendo como referência o modelo indiciário, o procedimento técnico-metodológico utilizado incluiu uma codificação analítica qualitativa das entrevistas e posterior análise semiótica. Os resultados apontam para: (a) a percepção da mulher como essencialmente mãe, cujo processo de adoecimento é focado prioritariamente em sua função reprodutiva; (b) o crescente aumento do uso de tecnologia, sobretudo nos exames por imagem, provocando um distanciamento do eixo semiológico da Medicina; e (c) a medicalização, inserida no contexto biotecnológico, como envolvendo práticas materiais-semióticas.<hr/>This study focused on revealing the cultural meanings assigned to womanhood and the health-disease process in women according to the discourse of medical residents in Obstetrics/Gynecology at the Fernandes Figueira Institute, a public reference hospital specializing in maternal-child care in Rio de Janeiro. The research had two components: participatory observation in Ob-Gyn meetings and recording of oral sources. The sign-based method was used to analyze the data. The methodology included qualitative analytical coding of interviews and subsequent semiotic analysis. According to the results: (a) women are seen essentially as mothers, and their illness focuses primarily on their childbearing function; (b) technological evolution, mainly with the increased use of imaging, has reduced the importance of semiology; and (c) within the biotechnological context medicalization is part of the material and semiotic practices. <![CDATA[<B>Primary care in European Union countries</B>: <B>configurations and organizational reforms in the 1990s</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Propósitos de contenção de gastos em saúde e exigências de mudanças no perfil epidemiológico, impulsionaram durante a década de 90 reformas organizacionais dos serviços de atenção primária em países da União Européia, com o objetivo de promover a coordenação dos serviços prestados pelos diversos níveis de atenção. Neste artigo, a partir de revisão bibliográfica, análise documental e entrevistas com informantes-chave são analisadas as configurações institucionais do primeiro nível de atenção à saúde e discutidas as reformas organizacionais pró-coordenação nos países da União Européia. A atenção ambulatorial de primeiro nível é prestada nesses países com grande variedade de configurações institucionais, observando-se diferenciados mecanismos de financiamento, gama de profissionais envolvidos, espectro de serviços clínicos oferecidos e posição do profissional médico de atenção primária no sistema de saúde. Com as reformas da última década, ocorreu diversificação de modelos organizacionais da atenção ambulatorial com ampliação das funções clínicas, gerenciais de coordenação da atenção, e financeiras dos profissionais de atenção primária, indicando processo em transição com redefinição das funções do clínico geral como condutor dos cuidados ao paciente.<hr/>During the 1990s, proposals to contain health expenditures and demands raised by changes in the epidemiological profile led to organizational reforms in primary healthcare services in European Union countries, aimed at promoting the coordination of services provided by the various levels of care. Based on a literature review, document analysis, and interviews with key informants, the current study analyzes the institutional configurations for first-level healthcare and discusses the pre-coordination organizational reforms in the European Union countries. First-level outpatient care is provided in these countries through a wide variety of institutional configurations, observing the different financing mechanisms, range of healthcare professionals, range of clinical services provided, and the position occupied by physicians in primary care within the healthcare system. Reforms in the last decade were accompanied by a diversification in the outpatient care organizational models, with an expansion in the clinical, healthcare coordination management, and financing functions of primary care professionals, indicating a process in transition, with a redefinition of the roles played by general practitioners as the leaders of patient care. <![CDATA[<B>Unequal infection control conditions among dentistry offices in a southeastern Brazilian city</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisar as condições de controle de infecção dos estabelecimentos de assistência odontológica do Município de Cariacica, Espírito Santo, Brasil. Dados relativos ao respondente, localização e tipo de estabelecimento, bem como às condições do ambiente, equipamentos e materiais, foram recolhidos mediante observação direta em todos os serviços odontológicos e em vinte estabelecimentos operados por "dentistas práticos". Para efetuar a análise, foi construído Índice de Controle de Infecção (ICI) composto de 19 variáveis, e quanto menor o seu valor, melhores as condições de controle. Foram observados 113 estabelecimentos. A condição nos estabelecimentos mantidos por dentistas não licenciados (médiaICI = 23,05, dp = 11,86) foi quatro vezes pior em relação ao melhor valor observado nos estabelecimentos particulares. Em condição intermediária, localizaram-se os serviços públicos (médiaICI = 16,27; dp = 6,96). Os serviços localizados nas regiões periféricas apresentaram condição quatro vezes pior. Observou-se profunda divisão nas condições sanitárias da assistência odontológica. Uma parcela significativa da população, que depende de assistência odontológica oferecida por estabelecimentos operados por "dentistas práticos", estava exposta a condições sanitárias de elevado risco à infecção cruzada.<hr/>The study analyzed infection control conditions in dentistry offices in Cariacica, Espírito Santo, Brazil. Data pertaining to interviewees, location and type of office, setting, equipment, and materials were obtained by direct observation in all the registered services and in twenty unlicensed establishments operated by "non-graduate dentists". For grouped analysis of infection control measurements in each establishment, a composite indicator based on 19 variables was developed, such that the lower its value, the better the infection control. The results referred to 113 offices. Infection control in offices of "non-graduate dentists" (médiaICI = 23.05, dp = 11.86) was four times worse than for private offices. Public dental care services (médiaICI = 16.27; dp = 6.96) occupied an intermediate position. Conditions were also four times worse in dentistry offices located in peripheral urban areas. There was a clear-cut division in sanitary conditions within dental care as a whole. A large proportion of the population depending on dental care from unlicensed dentists is exposed to increased risk of cross-infection. <![CDATA[<B>Construction workers' reactions to educational materials</B>: <B>a debate on relations between health and work</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata-se de um estudo de recepção de mensagens por trabalhadores da construção civil. Utilizamos como mediação os materiais educativos (cartazes, folders e cartilhas) produzidos pelo Ministério da Saúde e Ministério do Trabalho e Emprego. Realizamos dois grupos focais, em dois canteiros de obra no Município do Rio de Janeiro, Brasil, para a análise de quatro materiais educativos; utilizamos análise temática. Apresentamos o ponto de vista dos trabalhadores sobre os temas discutidos nos impressos, classificados em dois núcleos de sentidos: saúde e controle social. Discutimos que os trabalhadores apresentam uma visão ampliada de saúde à medida que inclui os determinantes sociais ao processo saúde-doença. Identificamos a pouca participação dos trabalhadores nas ações de fiscalização dos processos de trabalho, e o desconhecimento das ações de saúde do trabalhador desenvolvidas pelo Ministério da Saúde. Concluímos que a análise de materiais educativos por seus destinatários, representa um lugar privilegiado de negociação de sentidos e de apreensão dos modos de viver de grupos específicos. Sugerimos a realização de atividades educativas que utilizem os impressos como mediação para motivar a problematização do processo saúde-doença.<hr/>This study focuses on the reactions of construction workers to educational materials (posters, folders, and leaflets) produced by the Brazilian Ministries of Health and Labor. The authors conducted two focal groups at construction sites in the city of Rio de Janeiro to analyze four educational materials, employing thematic analysis. The article presents the workers' perspective on the themes discussed in the leaflets, classified in two groups of meaning: health and social control. They go on to discuss how workers' display an expanded vision of health to the extent that it includes social determinants of the health-disease process. The study identified the workers' limited participation in work-process surveillance activities and their lack of knowledge concerning workers' health measures adopted by the Ministry of Health. The authors conclude that the analysis of educational materials by their target public represents a privileged place for negotiating meanings and grasping ways of life in specific groups. They suggest educational activities using leaflets as a means to motivate critical analysis of the health-disease process. <![CDATA[<B>Dengue control in an urban area of Brazil</B>: <B>impact of the Family Health Program on traditional control</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Avaliaram-se os resultados da integração do Programa Saúde da Família (PSF) e do Programa de Controle do Dengue em São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. O estudo foi realizado em uma área com PSF e outra sem PSF. Na primeira, os agentes comunitários de saúde, de modo integrado com as suas atribuições, orientavam os moradores sobre as medidas de controle de dengue, incentivando-os a realizá-las. Na segunda área, os agentes de controle de vetores orientavam os moradores e realizavam as atividades de controle de criadouros. Conduziram-se, de outubro de 2001 a janeiro de 2003, levantamentos para mensurar conhecimentos e práticas dos moradores sobre dengue. Na área com PSF comparativamente com a sem PSF as proporções de entrevistados que afirmaram ter como fonte de informação o serviço de saúde apresentaram aumento significante. Nas duas áreas ocorreram mudanças significantes em termos de ganhos de conhecimento e diminuição de recipientes. Os resultados mostraram que a integração entre os dois programas é viável, representa otimização de recursos ao evitar a duplicidade das visitas e possibilita um maior envolvimento da comunidade no controle do dengue.<hr/>A study was performed in different areas of São José do Rio Preto which include the Family Health Program (FHP) and the Dengue Control Program, and the results of integration between the two programs were evaluated. In addition to other responsibilities, community health agents instructed residents on dengue control measures, encouraging the population to adopt the practices in areas with the FHP. Vector control agents were responsible for breeding site control and instructed local residents on the Dengue Control Program. From 2001 to 2003, surveys were conducted to measure residents' dengue control knowledge and practices. The proportions of residents in the FHP area that reported health services as a source of information increased significantly as compared to the other area. There were significant changes concerning the increase in information about the disease and reduction in vector breeding sites. The results show that integration between the programs is possible and could help optimize resources, avoiding duplicity of procedures and fostering greater community involvement in dengue control. <![CDATA[<B>Factors associated with minor psychiatric disorders among women selected from a healthcare center in Rio de Janeiro, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo foi investigar fatores potencialmente associados às morbidades psiquiátricas menores, incluindo variáveis do estado nutricional materno. Foi estudada uma coorte com 479 mulheres entre 15 &shy; 45 anos. O General Health Questionnaire (GHQ) reduzido (12 itens) foi aplicado, aos nove meses pós-parto, nas 312 mulheres que completaram o seguimento. A presença de morbidades psiquiátricas menores foi definida como valores do escore derivado do GHQ > 4 pontos, sendo analisada como variável dependente. As análises foram realizadas com modelos de regressão logística multivariados hierarquizados. A prevalência de morbidades psiquiátricas menores foi de 54,2% (IC95%: 48,6-59,7). Os resultados do modelo final revelaram que as seguintes variáveis permaneceram estatisticamente associadas: nível 1: renda familiar (1º quartil: OR = 2,71; IC95%: 1,42-5,19; 2º quartil: OR = 2,13; IC95%: 1,13-4,04); nível 3: gordura corporal > 30% (OR = 1,66; IC95%: 1,03-2,65). Conclui-se que a baixa renda e a obesidade foram os únicos fatores potencialmente associados à probabilidade de ocorrência de morbidades psiquiátricas menores, mesmo após o controle para variáveis de confusão, e que são escassos os estudos relacionando estado nutricional materno e morbidades psiquiátricas menores.<hr/>The aim was to investigate factors potentially associated with minor psychiatric disorders, including maternal nutritional status variables. A cohort was studied with 479 women 15-45 years of age. The reduced General Health Questionnaire (GHQ &shy; 12 items) was applied at nine months post-partum with the 312 women who had completed follow-up. Minor psychiatric disorder was defined as a GHQ score of > 4 points and was treated as the response variable. Statistical analysis used hierarchical multivariate logistic regression models. The prevalence of minor psychiatric morbidity was 54.2% (95%CI: 48.6-59.7). According to the final model, the following variables remained statistically associated with minor psychiatric morbidity: level 1: total family income (1st quartile: OR = 2.71, 95%CI: 1.42-5.19; 2nd quartile: OR = 2.13; 95%CI: 1.13-4.04); level 3: body fat > 30% (OR = 1.66; 95%CI: 1.03-2.65). In conclusion, low income and obesity were the only factors potentially associated with minor psychiatric disorders, even after adjusting for confounding variables, while there are few studies relating maternal nutritional status and minor psychiatric morbidity. <![CDATA[<B>Frequency of multiple neonatal malformations in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, and associated socio-demographic factors</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo visa determinar a freqüência, correlacionar possíveis agentes causais e monitorizar a ocorrência de malformações múltiplas na população de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Abrange todos os nascimentos ocorridos entre 1990 e 2002 nas maternidades de Pelotas, com peso superior a 500g. Para cada recém-nascido malformado (caso), tomou-se um neonato vivo (controle), pareado a ele, sem malformação e de igual sexo. Formou-se um banco de dados mediante o preenchimento dos formulários-modelo ECLAMC &shy; MONITOR edição 1982, que foram tabulados pelo programa SPSS. Para a análise estatística, utilizou-se o Teste t de Student e chi2. No período em estudo nasceram 71.500 crianças. Dentre essas, 0,11% recém-nascidos apresentaram malformações múltiplas. Foram encontrados resultados significativos para o peso, gemelaridade e nascimento, a etnia dos antepassados, a idade paterna, o número de abortos e natimortos prévios. Em Pelotas, a ocorrência de recém-nascidos que apresentavam malformações ao nascer, no período do estudo, foi de 1,37%. A freqüência de recém-nascidos com malformações múltiplas é de 8,1%, predominantemente no sexo feminino e nos nascimentos ocorridos no inverno.<hr/>This study aimed to estimate the frequency and to correlate the possible causal agents and monitor the occurrence of multiple neonatal malformations in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. The study included all births from 1990 to 2002 in the local maternity hospitals with birth weight > 500g. Each newborn presenting a malformation (case) was assigned a live matched neonate (control) without any malformation and of the same sex. A database was established by filling out the ECLAMC &shy; MONITOR forms, 1982 edition, tabulated with SPSS. Statistical analysis used Student t and chi2. During the study period, 71,500 children were born, of whom 0.11% presented multiple malformations. Significant results were found for birth weight, twin births, parents' ethnic background, paternal age, and number of previous abortions and stillbirths. In Pelotas, the proportion of newborns with malformations during the study period was 1.37%. Of these, 8.1% presented multiple malformations, predominantly in females and in births occurring during the winter. <![CDATA[<B>Factors associated with burnout's syndrome</B>: <B>an epidemiological study of teachers</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo apresenta os resultados obtidos em uma investigação sobre a síndrome de burnout em professores de escolas particulares de uma cidade da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico que buscou identificar o nível da síndrome de burnout, verificando possíveis associações com variáveis demográficas, laborais e fatores de estresse percebidos no trabalho. A população do estudo estava composta por 217 professores, dos quais, participaram 190 sujeitos (87,5%). Como instrumento de pesquisa, utilizou-se o MBI para medir burnout, associado a um questionário para o levantamento das demais variáveis. Os resultados obtidos revelaram que professores apresentam nível baixo nas três dimensões que compõem burnout: exaustão emocional, despersonalização e diminuição da realização pessoal no trabalho. Variáveis demográficas não apresentaram relação com as dimensões de burnout, sendo que, das variáveis profissionais, a carga horária e a quantidade de alunos atendidos foram as que mostraram associação com a dimensão de exaustão emocional. Mau comportamento dos alunos, expectativas familiares e pouca participação nas decisões institucionais foram os fatores de estresse que apresentaram associação com as dimensões de burnout.<hr/>This article presents the results of an epidemiological study on burnout syndrome among private school teachers in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, testing possible associations with demographic, work-related, and stress-related variables. The target population consisted of 217 teachers, of whom 190 participated (87.5%). The Maslach Burnout Inventory (MBI) was used to measure burnout, together with a questionnaire to record the other variables. The results showed that teachers have a low score in the three dimensions comprising burnout: emotional exhaustion, depersonalization, and decreased personal fulfillment at work. Demographic variables did not show any association with burnout, while occupational variables, workload, and number of students were associated with emotional exhaustion. Bad conduct by students, family expectations, and limited participation in institutional decisions were the stress factors associated with burnout. <![CDATA[<B>Clinical and epidemiological profile of patients with Chagas disease at the University Hospital in Maringá, Paraná, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho descreveu o perfil clínico-epidemiológico de pacientes com doença de Chagas atendidos no ambulatório e na internação do Hospital Universitário de Maringá (HUM), Paraná, Brasil, entre maio de 1998 a maio de 2003. A média de idade foi maior no serviço de internação (p < 0,000). O sexo masculino predominou entre os internados e o feminino entre os ambulatoriais (p = 0,0033). De 95 pacientes, 60% nasceram em Minas Gerais e São Paulo e 25,3% no Paraná. A história familiar para doença de Chagas foi positiva em 68,9% deles e 53,3% relataram a presença de triatomíneos no domicílio. Em ordem decrescente ocorreram as formas clínicas cardíaca, digestiva, indeterminada e cardiodigestiva. A forma indeterminada prevaleceu entre os ambulatoriais e as formas cardíaca e digestiva entre os internados. As complicações crônicas cardíacas e digestivas foram as principais queixas para a internação. Destacam-se os altos percentuais de doença cardíaca (38,9%) e digestiva (26,3%) encontrados neste estudo, de forma distinta ao que acontece em outras regiões geográficas. O HUM disponibiliza o tratamento sintomático dessas complicações e não prioriza o tratamento etiológico mesmo para pacientes em fase indeterminada.<hr/>This paper describes the clinical and epidemiological profile of patients with Chagas disease treated in outpatient and inpatient departments at the Maringá University Hospital (UHM) in Paraná State, Brazil, from May 1998 to May 2003. Mean age was higher among hospitalized patients (p < 0.000). Hospitalized patients were predominantly males, as opposed to inpatients who were mostly females (p = 0.0033). Of the 95 patients, 60% were born in the States of Minas Gerais and São Paulo and 25.3% in Paraná. Family history for Chagas was positive in 68.9%, while 53.3% reported the presence of triatomine vectors in the household. In decreasing order, the most common clinical forms were cardiac, digestive, indeterminate, and cardiodigestive. The indeterminate form predominated among outpatients, as opposed to the cardiac and digestive forms among inpatients. Chronic cardiac and digestive complications were the principal complaints at hospital admission. This study showed particularly high percentages of cardiac (38.9%) and digestive disease (26.3%) as compared to other geographic areas. The Maringá University Hospital provides symptomatic care for these complications and does not prioritize etiological treatment, even for patients in the indeterminate phase. <![CDATA[<B>Declining caries rate in a municipality in northwestern São Paulo State, Brazil, 1998-2004</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi analisar os índices CPOD, ceod, SiC Index e a porcentagem de crianças livres de cárie, em escolares de 5 a 12 anos da rede pública do Município de Bilac, São Paulo, Brasil, em estudos realizados nos anos de 1998, 2000, 2002 e 2004. Utilizou-se a mesma metodologia (OMS-1997) em todos os levantamentos. O teste estatístico kappa foi calculado a cada estudo, obtendo-se o valor de concordância interexaminadores mínimo de 0,86 e máximo de 0,89, e intra-examinador mínimo de 0,91. O índice ceod diminuiu pouco nos anos de 1998 e 2004. Houve uma redução contínua do índice CPOD aos 12 anos, passando de 5,28 em 1998 para 4,11 em 2000, 3,47 em 2002 e 2,62 em 2004, e o fenômeno da polarização. Na proporção inversa, a porcentagem de crianças com 5 anos livres de cárie aumentou de 37,9% em 1998 para 40% em 2000 e 2002, e 45,3% em 2004. Conclui-se que está ocorrendo a redução da cárie dentária na faixa etária de 12 anos entre escolares do ensino público do município.<hr/>This study analyzes the DMF and DEF indices, SiC index, and percentage of caries-free public schoolchildren in the municipality of Bilac, São Paulo State, Brazil, in 1998, 2000, 2002, and 2004. The same methodology was employed (WHO-1997) in all the surveys. Kappa test was carried out at each stage, and the minimal and maximum inter-examiner agreement values obtained were 0.86 and 0.89, respectively, while minimal intra-examiner agreement values were 0.91. DEF indices decreased slightly in the years 1998 and 2004. There was a continuous reduction in the DMF index, as well as the phenomenon of polarization at 12 years of age. The rate was 5.28 in 1998, decreasing to 4.11 in 2000, 3.47 in 2002, and 2.62 in 2004. Inversely, the proportion of caries-free 5-year-olds increased from 37.9% in 1998 to 40% in 2000 and 2002 and 45.3% in 2004. In conclusion, there has been a decrease in dental caries in 12 year-old public schoolchildren in the municipality. <![CDATA[<B>Workers' contribution to the consolidation of municipal health surveillance services</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo teve como objetivo principal aprofundar o conhecimento sobre o papel e as possibilidades de contribuição dos trabalhadores na consolidação dos serviços de vigilância sanitária em três municípios da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou como técnicas o grupo focal e a observação participante. Os dados coletados foram sistematizados e categorizados por meio de análise de conteúdo. Os resultados apontaram a precariedade da gestão dos serviços de vigilância sanitária estudados. Os principais problemas identificados foram deficiências na formação e capacitação dos profissionais, precárias condições de trabalho, falta de autonomia na alocação de recursos e de autogestão do trabalho, além da priorização de ações de caráter restrito, voltadas para o controle e fiscalização de produtos e serviços em detrimento de uma atuação ampliada, dirigida para outros determinantes do processo saúde-doença. Apesar desta realidade, a maioria dos profissionais busca qualificação por conta própria e oscila entre a procura de alternativas para a superação das dificuldades e momentos de frustração e desânimo.<hr/>This study aimed to expand knowledge on the role and possible contribution of workers in the consolidation of health surveillance services in three municipalities in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The research used a qualitative methodology based on focus groups and participatory observation. The resulting data were categorized by content analysis. The results pointed to precarious management of the health surveillance services. The main problems were deficiencies in staff education and training, precarious work conditions, lack of resource allocation autonomy and self-management, in addition to prioritization of actions with a limited scope, focused on the control and oversight of products and services, to the detriment of broader activity with other determinants of the health-disease process. Despite this situation, most staff members seek further training on their own and oscillate between the pursuit of alternatives to overcome the difficulties and moments of frustration and discouragement. <![CDATA[<B>Public health and mental health</B>: <B>methodological tools to evaluate the Brazilian Network of Referral Centers for Psycho-Social Care (CAPS) in the Brazilian Unified Health System</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata-se de discussão preliminar sobre possível instrumental metodológico para pesquisa avaliativa da rede de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do SUS. Problematiza-se a relevância que a área da saúde mental deveria ter para a saúde coletiva, considerando a alta prevalência de transtornos psíquicos e relativa carência de estudos da interface dessas áreas. Destacam-se as características dos CAPS para demonstrar que são serviços particularmente complexos. Considera-se imprescindível a aproximação das duas áreas para a constituição de um campo interdisciplinar de saberes e práticas, e aponta-se a necessidade dessa convergência para o desenvolvimento de um processo avaliativo sistemático dos CAPS. Levando-se em conta a complexidade do objeto e visando gerar subsídios para a Reforma Psiquiátrica Brasileira, com base em instrumentos da pesquisa avaliativa, propõe-se: a importância de se resgatar a participação de diversos atores no processo avaliativo, a necessidade de coletar e sistematizar diversos estudos desenvolvidos na academia sobre o tema, e a importância de promover um novo território de pesquisa no âmbito das políticas públicas de saúde, que possa subsidiar formuladores, gestores e equipes na reformulação de suas práticas.<hr/>This article presents a preliminary discussion of potential methodological tools for qualitative research on the Network of Referral Centers for Psycho-Social Care (CAPS) in the Brazilian Unified Health System (SUS). The relevance of mental health within the field of public health is examined. The study focuses on the high prevalence of mental disorders and the disproportionate lack of studies on the interface between mental health and public health. The establishment of an interdisciplinary field between public health and mental health is proposed to meet common needs by achieving similar perspectives in knowledge and practice. A particular group of tools is proposed, emphasizing the importance of reclaiming and guaranteeing the roles of various social actors to shape the assessment process, the need for collecting and standardizing academic studies on the topic, and the importance of promoting a new research field focusing on public health policies to support policymakers, managers, and health teams in reshaping their practices. <![CDATA[<B>Neonatal mortality in Londrina, Paraná State, Brazil, in 1994, 1999, and 2002</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apesar dos avanços tecnológicos nas últimas décadas, a mortalidade neonatal é responsável por mais de 2/3 dos óbitos infantis, principalmente em regiões onde o coeficiente de mortalidade infantil é baixo. O objetivo deste estudo é analisar os óbitos neonatais do Município de Londrina, Paraná, Brasil, em três períodos, iniciando por 1994 &shy; ano de implantação das UTIs pediátrica e neonatal no município. Foram utilizados dados do SINASC e análise individualizada de cada declaração de óbito neonatal dos anos de 1994, 1999 e 2002. Verificou-se redução do número de nascimentos no município, o índice de baixo peso aumentou de 7,7 para 8,8%, e o de prematuridade aumentou de 6,3 para 8,4%. Houve aumento de gestações múltiplas. A taxa de cesariana variou de 48 a 52%. O coeficiente de mortalidade neonatal declinou de 10,1 para 6,4 por mil nascidos vivos. A maioria dos óbitos são evitáveis, principalmente, por adequada atenção na gravidez. Conclui-se que está ocorrendo uma melhora progressiva na assistência ao recém-nascido, e isso é um bom indicador das ações de saúde do município.<hr/>Despite technological progress in recent decades, neonatal mortality accounts for some two-thirds of infant deaths where the infant mortality rates are low. This study analyzes neonatal deaths in Londrina, Paraná, Brazil, during three periods, beginning with 1994, the year when pediatric and neonatal intensive care beds were created in the city. The data were collected from live birth certificates in the National Information System on Live Births (SINASC) and individual analysis of neonatal death certificates. Births declined in the city, but the low birthweight rate increased from 7.7 to 8.8% and the preterm birth rate from 6.3 to 8.4%. Multiple births also increased. Caesarian sections varied from 48 to 52%. The percentage of deaths from congenital malformations increased. The vast majority of neonatal deaths are preventable, mainly by providing specialized care during pregnancy. The neonatal mortality rate has declined recently, from 10.1 to 6.4 per 1,000 live births. The authors conclude that neonatal care is improving in Londrina. <![CDATA[<B>Prevalence and factors associated with dental pain that prevents the performance of routine tasks by civil servants in Rio de Janeiro, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nesse estudo, objetivou-se estimar a prevalência da dor de dente que impedisse a realização de tarefas habituais e testar sua associação com fatores sócio-econômicos, transtornos mentais comuns, número de dentes perdidos e padrão de visita ao dentista. Realizou-se estudo transversal, com questionário autopreenchível, aplicado em 4.030 funcionários de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil &shy; Estudo Pró-Saúde. As análises foram conduzidas por meio de regressão logística multivariada. A prevalência da dor de dente que impediu a realização de tarefas habituais, nas duas semanas que antecederam o preenchimento do questionário, foi de 2,9% (IC95%: 2,5-3,6). Ser do sexo masculino (OR = 1,6; IC95%: 1,1-2,4), apresentar transtorno mental comum (OR = 1,7; IC95%: 1,2-2,6), ter perdido muitos dentes (OR = 3,4; IC95%: 1,5-7,8) e não visitar o dentista para uma revisão de rotina (OR = 2,5; IC95%: 1,8-17,3), aumentaram a chance de ter tido dor de dente. A dor de dente foi um problema importante nessa população. Circunstâncias desfavoráveis de vida e não visitar o dentista para uma revisão de rotina aumentaram as chances de ter dor de dente.<hr/>The aims of this study were to estimate the prevalence of dental pain preventing the performance of routine tasks and to assess its association with socioeconomic factors, minor psychiatric disorders, number of missing teeth, and dental consultation patterns. A cross-sectional study was conducted using a self-completed questionnaire answered by 4,030 administrative employees at a university in Rio de Janeiro, Brazil (the Pró-Saúde Study). Data were analyzed using multiple logistic regression. Prevalence of toothache preventing the performance of routine tasks in the two weeks prior to the interview was 2.9% (95%CI: 2.5-3.6). Men (OR = 1.6; 95%CI: 1.1-2.4), individuals with minor psychiatric disorders (OR = 1.7; 95%CI: 1.2-2.6), individuals with extensive tooth loss (OR = 3.4; 95%CI: 1.5-7.8), and those failing to appear for regular dental checkups (OR = 2.5; 95%CI: 1.8-17.3) showed increased odds of experiencing dental pain. Dental pain was an important problem in this population. Unfavorable living conditions and lack of regular dental checkups increased the odds of dental pain. <![CDATA[<B>The impact of changes in age-related and cause-related mortality on life expectancy at birth in the State of Santa Catarina, Brazil, in the 1990s</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500021&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi analisar o impacto de variações na mortalidade por idade e causas sobre os ganhos na esperança de vida ao nascer, em Santa Catarina, Brasil, nos anos 90. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para os triênios 1989/1990/1991 e 1998/1999/2000. Calculou-se taxas de mortalidade infantil e taxas específicas para indivíduos de 1 ano ou mais, por sexo e causas de morte. Aplicou-se, ainda, o método de Pollard, que desagregou as contribuições da mortalidade por causas e idades para a variação da esperança de vida ao nascer. Os grupos de idade que mais contribuíram para o aumento da esperança de vida ao nascer foram o de 0 a 1 ano e o de 70 anos e mais. As causas de morte que mais contribuíram para esse aumento foram as crônico-degenerativas, como circulatórias, nas idades acima de 35 anos, e as afecções neonatais, no primeiro ano de idade. Finalmente, merece atenção a elevada proporção de óbitos por causas mal definidas, o que indica que a verdadeira estrutura de causas de morte no estado é desconhecida.<hr/>This study aimed to analyze the impact of changes in age-related and cause-related mortality on life expectancy at birth in the State of Santa Catarina, Brazil, in the 1990s. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM) for the three-year periods 1989/1990/1991 and 1998/1999/2000. Infant mortality rates and specific mortality rates for individuals > 1 year of age were calculated by gender and cause of death. The Pollard method was used to disaggregate the contributions by mortality from different causes and in different ages to life expectancy at birth. The age groups that contributed the most to the increase in life expectancy at birth were 0-1 year and > 70 years. The causes of death that most contributed to this increase were chronic non-communicable diseases, such as cardiovascular diseases, in the age brackets above 35 years, and neonatal diseases in the < 1-year bracket. Finally, there were a high proportion of deaths from ill-defined causes, indicating that the true cause-related mortality structure in the State is still unknown. <![CDATA[<B>Intestinal parasitosis in Mbyá-Guaraní populations from Misiones Province, Argentina</B>: <B>epidemiological and nutritional aspects</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describieron las enteroparasitosis más frecuentes en dos comunidades Mbyá-Guaraní de Misiones, Argentina: Kaaguy Poty e Yvy Pytá. Las parasitosis intestinales se asociaron con el estado nutricional de los individuos infectados y los factores ambientales y culturales que caracterizan a las poblaciones estudiadas. Los resultados se compararon con los obtenidos en una población aborigen vecina, Takuapí, y la población urbana más cercana: Aristóbulo del Valle. Se utilizaron las técnicas de Ritchie, Willis y Kato Katz para las muestras fecales. Se analizaron los parámetros antropométricos y se procesaron muestras de tierra. De un total 296 individuos en las cuarto poblaciones, 100 (87,7%), 63 (88,7%), 49 (96,1%) y 50 (82%) estuvieron parasitados en Kaaguy Poty, Yvy Pytá, Takuapí, y Aristóbulo del Valle respectivamente. El 84% de los individuos parasitados estuvieron poliparasitados. El 43% de los individuos medidos presentaron desnutrición y el 87% de ellos estaban parasitados. Hubo asociación entre el uso de letrinas y Giardia lamblia (p < 0,01); defecación a cielo abierto, ausencia de calzado y ancilostomídeos (p < 0,01); el tipo de vivienda y los helmintos en general (p < 0,01). En el suelo se hallaron formas parasitarias, sugiriendo la relación entre la contaminación del entorno ambiental y la elevada prevalencia de parasitosis intestinales en las poblaciones estudiadas.<hr/>Intestinal parasite infestation in indigenous Mbyá-Guaraní communities in Misiones, Argentina, was described and associated with nutritional status and environmental and cultural factors. The results were compared with those from Takuapí, a neighboring indigenous population, and the nearest urban population, Aristóbulo del Valle. The Ritchie, Willis, and Kato Katz techniques were used to analyze the stool samples. Anthropometric parameters were analyzed and earth samples processed. From a total sample of 296 individuals analyzed in the four populations, 100 (87.7%), 63 (88.7%), 49 (96.1%), and 50 (82%) were infested in Kaaguy Poty, Yvy Pytá, Takuapí, and Aristóbulo del Valle, respectively. 84% of infested individuals had multiple parasites. The 43% of the individuals presented malnutrition, and 87% of these were infested. There was an association between use of latrines and Giardia lamblia (p < 0.01); open-air defecation, lack of footwear, and hookworms (p < 0.01); and housing type and total helminthes (p < 0.01). Earth samples were contaminated with parasites. The results suggest the relationship between environmental contamination and high prevalence of intestinal parasites in these human populations. <![CDATA[<B>Use of contraceptive methods by sexually active women in São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizado um estudo transversal de base populacional em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, com objetivo de analisar o uso de métodos contraceptivos. A amostra envolveu 867 mulheres de 20 a 60 anos com vida sexual ativa. Entre as mulheres que referiram atividade sexual, 627 (61,1%) referiram utilizar algum método contraceptivo. Entre as mulheres de 20 a 49 anos, 48,8% referiram utilizar anticoncepcionais orais; 18,7%, ligadura tubária; 17,3%, preservativos masculinos; e 7,3%, dispositivo intra-uterino. Entre as 186 mulheres de 50 a 60 anos que referiram vida sexual ativa, o método mais prevalente foi a ligadura tubária com 79,6%. Foi observada uma modificação de efeito em relação à prevalência de anticoncepcionais orais, idade e escolaridade, evidenciando uma menor prevalência nas mulheres de 20 a 29 anos e com baixa escolaridade. Assim, os achados da análise em São Leopoldo apontam para uma diversidade na prevalência do uso de métodos contraceptivos, inclusive não fazendo distinção na ocorrência de laqueadura tubária de acordo com variáveis sócio-econômicas, mas ainda revelam a necessidade de propiciar-se escolhas tecnicamente mais adequadas às mulheres mais jovens e com baixa escolaridade.<hr/>In 2003, a population-based cross-sectional study was conducted in the urban area of São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample included 867 sexually active women from 20 to 60 years of age. The objective was to describe the use of contraceptive methods. Data were collected using a standardized questionnaire. The study analyzed the prevalence of contraceptive use and socioeconomic variables in women reporting an active sex life (84.5%), stratified by age groups. Some 627 (61.1%) women reported use of contraceptive methods. In the 20-49-year old group, 48.8% reported using oral contraceptives, 18.7% tubal ligation, 17.3% condoms, and 7.3% IUDs. In the 50-60-year old group, the most widely used method was tubal ligation (79.6%). Regarding tubal ligation, the schooling variable showed a linear trend, that is, women with less schooling showed a higher prevalence. Prevalence of oral contraception was higher in low-income women. <![CDATA[<B>Microbiological evaluation of sugarcane juice sold at street stands and juice handling conditions in São Carlos, São Paulo, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fresh sugarcane juice is sold by street vendors without any heat treatment in São Carlos, São Paulo, Brazil. Twenty-four samples of point-of-sale juice were tested by standard methods to determine heterotrophic bacteria, total and thermo-tolerant coliform counts, Salmonella, and parasites in the juice. 25% of samples showed poor sanitary conditions, with thermo-tolerant coliform levels higher than allowed by Brazilian standards. Salmonella spp. and parasites were absent in all samples. Thermo-tolerant coliforms were detected on the hands of 37% of juice handlers, and heterotrophic bacterial counts reached 2.0 x 10³ cfu/per hand. Escherichia coli was detected in one hand sample, and no Salmonella spp. was detected. Screening questionnaires were used to interview the vendors, and 62% of interviewees were either unfamiliar with or failed to adopt adequate hygiene for food handling.<hr/>O caldo de cana é recém-preparado e comercializado por manipuladores sem tratamento térmico em São Carlos, São Paulo, Brasil. Vinte e quatro amostras da bebida obtidas em condição de consumidor nos pontos de venda foram avaliadas utilizando-se métodos convencionais na determinação de bactérias heterótrofas, contagens de coliformes totais e termo-tolerantes, Salmonella spp. e parasitas. Observou-se que 25% das amostras apresentaram condições sanitárias insatisfatórias, com níveis de coliformes termo-tolerantes superiores aos permitidos pelos padrões brasileiros. Salmonella spp. e parasitas não foram detectados em nenhuma amostra. Em 37% das mãos de manipuladores do produto detectou-se coliformes termo-tolerantes e as contagens de organismos heterótrofos atingiu valores de 2,0x103UFC/por mão. Em uma amostra de mão detectou-se a presença de Escherichia coli e ausência de Salmonella spp. Utilizaram-se entrevistas por meio de questionários com os vendedores e 62% destes não admitiram conhecimento ou adoção de quaisquer práticas higiênico-sanitárias para manipulação de alimentos. <![CDATA[<B>Avaliação por triangulação de métodos</B>: <B>abordagem de programas sociais</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fresh sugarcane juice is sold by street vendors without any heat treatment in São Carlos, São Paulo, Brazil. Twenty-four samples of point-of-sale juice were tested by standard methods to determine heterotrophic bacteria, total and thermo-tolerant coliform counts, Salmonella, and parasites in the juice. 25% of samples showed poor sanitary conditions, with thermo-tolerant coliform levels higher than allowed by Brazilian standards. Salmonella spp. and parasites were absent in all samples. Thermo-tolerant coliforms were detected on the hands of 37% of juice handlers, and heterotrophic bacterial counts reached 2.0 x 10³ cfu/per hand. Escherichia coli was detected in one hand sample, and no Salmonella spp. was detected. Screening questionnaires were used to interview the vendors, and 62% of interviewees were either unfamiliar with or failed to adopt adequate hygiene for food handling.<hr/>O caldo de cana é recém-preparado e comercializado por manipuladores sem tratamento térmico em São Carlos, São Paulo, Brasil. Vinte e quatro amostras da bebida obtidas em condição de consumidor nos pontos de venda foram avaliadas utilizando-se métodos convencionais na determinação de bactérias heterótrofas, contagens de coliformes totais e termo-tolerantes, Salmonella spp. e parasitas. Observou-se que 25% das amostras apresentaram condições sanitárias insatisfatórias, com níveis de coliformes termo-tolerantes superiores aos permitidos pelos padrões brasileiros. Salmonella spp. e parasitas não foram detectados em nenhuma amostra. Em 37% das mãos de manipuladores do produto detectou-se coliformes termo-tolerantes e as contagens de organismos heterótrofos atingiu valores de 2,0x103UFC/por mão. Em uma amostra de mão detectou-se a presença de Escherichia coli e ausência de Salmonella spp. Utilizaram-se entrevistas por meio de questionários com os vendedores e 62% destes não admitiram conhecimento ou adoção de quaisquer práticas higiênico-sanitárias para manipulação de alimentos. <![CDATA[<B>As raízes cristãs da autonomia</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fresh sugarcane juice is sold by street vendors without any heat treatment in São Carlos, São Paulo, Brazil. Twenty-four samples of point-of-sale juice were tested by standard methods to determine heterotrophic bacteria, total and thermo-tolerant coliform counts, Salmonella, and parasites in the juice. 25% of samples showed poor sanitary conditions, with thermo-tolerant coliform levels higher than allowed by Brazilian standards. Salmonella spp. and parasites were absent in all samples. Thermo-tolerant coliforms were detected on the hands of 37% of juice handlers, and heterotrophic bacterial counts reached 2.0 x 10³ cfu/per hand. Escherichia coli was detected in one hand sample, and no Salmonella spp. was detected. Screening questionnaires were used to interview the vendors, and 62% of interviewees were either unfamiliar with or failed to adopt adequate hygiene for food handling.<hr/>O caldo de cana é recém-preparado e comercializado por manipuladores sem tratamento térmico em São Carlos, São Paulo, Brasil. Vinte e quatro amostras da bebida obtidas em condição de consumidor nos pontos de venda foram avaliadas utilizando-se métodos convencionais na determinação de bactérias heterótrofas, contagens de coliformes totais e termo-tolerantes, Salmonella spp. e parasitas. Observou-se que 25% das amostras apresentaram condições sanitárias insatisfatórias, com níveis de coliformes termo-tolerantes superiores aos permitidos pelos padrões brasileiros. Salmonella spp. e parasitas não foram detectados em nenhuma amostra. Em 37% das mãos de manipuladores do produto detectou-se coliformes termo-tolerantes e as contagens de organismos heterótrofos atingiu valores de 2,0x103UFC/por mão. Em uma amostra de mão detectou-se a presença de Escherichia coli e ausência de Salmonella spp. Utilizaram-se entrevistas por meio de questionários com os vendedores e 62% destes não admitiram conhecimento ou adoção de quaisquer práticas higiênico-sanitárias para manipulação de alimentos. <![CDATA[<B>A construção social da masculinidade</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2006000500027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fresh sugarcane juice is sold by street vendors without any heat treatment in São Carlos, São Paulo, Brazil. Twenty-four samples of point-of-sale juice were tested by standard methods to determine heterotrophic bacteria, total and thermo-tolerant coliform counts, Salmonella, and parasites in the juice. 25% of samples showed poor sanitary conditions, with thermo-tolerant coliform levels higher than allowed by Brazilian standards. Salmonella spp. and parasites were absent in all samples. Thermo-tolerant coliforms were detected on the hands of 37% of juice handlers, and heterotrophic bacterial counts reached 2.0 x 10³ cfu/per hand. Escherichia coli was detected in one hand sample, and no Salmonella spp. was detected. Screening questionnaires were used to interview the vendors, and 62% of interviewees were either unfamiliar with or failed to adopt adequate hygiene for food handling.<hr/>O caldo de cana é recém-preparado e comercializado por manipuladores sem tratamento térmico em São Carlos, São Paulo, Brasil. Vinte e quatro amostras da bebida obtidas em condição de consumidor nos pontos de venda foram avaliadas utilizando-se métodos convencionais na determinação de bactérias heterótrofas, contagens de coliformes totais e termo-tolerantes, Salmonella spp. e parasitas. Observou-se que 25% das amostras apresentaram condições sanitárias insatisfatórias, com níveis de coliformes termo-tolerantes superiores aos permitidos pelos padrões brasileiros. Salmonella spp. e parasitas não foram detectados em nenhuma amostra. Em 37% das mãos de manipuladores do produto detectou-se coliformes termo-tolerantes e as contagens de organismos heterótrofos atingiu valores de 2,0x103UFC/por mão. Em uma amostra de mão detectou-se a presença de Escherichia coli e ausência de Salmonella spp. Utilizaram-se entrevistas por meio de questionários com os vendedores e 62% destes não admitiram conhecimento ou adoção de quaisquer práticas higiênico-sanitárias para manipulação de alimentos.