Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20110003&lang=en vol. 27 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Pharmacological treatment of obesity</b>: <b>a public health perspective</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Physical exercise, weight gain, and perinatal outcomes in overweight and obese pregnant women</b>: <b>a systematic review of clinical trials</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to evaluate the effects of exercise on weight gain and perinatal outcomes among overweight and obese pregnant women, through a systematic review in MEDLINE/PubMed, EMBASE, LILACS, and SciELO. We included ten clinical trials that evaluated the effectiveness of exercise with or without combined diet in the control of gestational weight gain. Three studies were randomized, and methodological quality was assessed using the CONSORT 2010 Checklist, but none met all the criteria. Four studies showed weight gain differences between groups. The majority (60%) of studies showed no differences in perinatal outcomes (mode of delivery, gestational age at birth, birth weight). In conclusion, few studies confirmed the positive effect of exercise in controlling weight gain during pregnancy, thus requiring more research in this direction. Regarding perinatal outcomes, mild to moderate exercise does not appear to be decisive for perinatal outcomes, and is safe for pregnant women with overweight and obesity.<hr/>Esta revisão objetivou avaliar os efeitos do exercício físico no ganho de peso e nos resultados perinatais de gestantes com sobrepeso e obesidade, através de revisão sistemática da literatura em bases de dados específicas: MEDLINE/PubMed, EMBASE, SciELO e LILACS. Foram incluídos dez ensaios clínicos que avaliaram a efetividade do exercício combinado ou não com dieta no controle do ganho de peso gestacional. Três estudos são randomizados e a qualidade metodológica foi avaliada através do CONSORT 2010 Checklist, porém nenhum deles cumpriu todos os critérios. Quatro estudos obtiveram diferença quanto ao ganho de peso entre os grupos. A maioria dos estudos (60%) não demonstrou diferença quanto aos resultados perinatais (via de parto, idade gestacional ao nascer, peso do recém-nascido). Poucos estudos confirmam o efeito positivo do exercício no controle do ganho de peso gestacional, necessitando mais pesquisas neste sentido. O exercício em intensidade leve a moderada parece não ser determinante nos resultados perinatais, sendo uma prática segura para gestantes com sobrepeso e obesidade. <![CDATA[<b>Influenza vaccination among elders</b>: <b>prevalence, associated factors, and reasons for noncompliance in Campinas, São Paulo State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to assess the prevalence of self-reported influenza vaccination in the elderly, identifying associated factors and reasons for noncompliance, using a cross-sectional population-based design with stratified two-stage cluster sampling in Campinas, São Paulo State, Brazil, in 2008-2009. Among the 1,517 elderly, 62.6% reported vaccination during the previous year. Occupational activity, leisure-time physical activity, self-reported diabetes, hospitalization, and recommendation by a healthcare worker were statistically associated with vaccination. Except for diabetics, vaccination failed to reach adequate levels in elderly with chronic illnesses. Reasons for noncompliance were: not believing it was necessary and fear of reactions. Socioeconomic conditions, lifestyle, and physical mobility did not restrict access, but coverage was below the target established by the Brazilian Ministry of Health. Campaigns targeting younger elders (60-69 years) and patients with chronic illnesses, as well as orientation by health professionals, could expand vaccination coverage in groups that have shown low adherence to previous campaigns.<hr/>O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de vacinação contra influenza em idosos e identificar os fatores associados e motivos da não-adesão à imunização. Estudo transversal de base populacional, com amostra estratificada por conglomerados e em dois estágios, realizado em Campinas, São Paulo, Brasil, em 2008 e 2009. Dos 1.517 idosos, 62,6% referiram vacinação no ano prévio. Atividade ocupacional, atividade física no lazer, diabetes, internação hospitalar e orientação de profissional de saúde estiveram associadas à vacina. Exceto para diabéticos, a vacinação em portadores de condições crônicas não atingiu níveis adequados. Os principais motivos para a não-adesão foram não considerar necessária e crença de que provoca reação. Condições socioeconômicas, estilo de vida e mobilidade física não restringiram o acesso, mas a cobertura esteve abaixo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. Campanhas focadas nos idosos com 60 a 69 anos e nos portadores de doenças crônicas, bem como orientação do profissional de saúde, podem ampliar as coberturas em grupos que vêm apresentando baixa adesão às campanhas. <![CDATA[<b>Sexual coercion and abortion</b>: <b>a context of vulnerability among youth women</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aims to investigate the relationship between abortion and experiences of sexual coercion. The data came from GRAVAD, a household survey with a stratified random sample of young women (18-24 years) in Rio de Janeiro, Porto Alegre, and Salvador, Brazil. The sample used in this article included 870 interviews of women who reported having become pregnant. Abortion was associated with: a reported experience of sexual coercion, more schooling, failure to obtain first information about sex from parents, and a history of more pregnancies and sexual partners. The association between abortion and sexual coercion reflects a situation of gender vulnerability and reveals young women's precariousness in sex negotiation and reproduction. A veil of silence in public agencies concerning sexual coercion helps perpetuate young women's vulnerability, as it blocks access to the appropriate educational, legal, and health services.<hr/>Neste estudo investigou-se a relação entre a prática do aborto e a declaração de coerção sexual. Os dados foram provenientes do GRAVAD, inquérito domiciliar com amostragem probabilística estratificada, realizado com jovens de 18 a 24 anos, no Rio de Janeiro, em Porto Alegre e em Salvador, Brasil. A amostra do presente artigo foi composta por 870 entrevistas de mulheres que reportaram ter tido gravidez. A declaração de aborto mostrou-se associada ao relato de uma experiência de coerção sexual, bem como à maior escolaridade da jovem, a não ter obtido as primeiras informações sobre relações sexuais com os pais e a um maior número de gravidezes e de parceiros. A associação entre o aborto e a coerção sexual evidencia um quadro de vulnerabilidade de gênero e denota a precariedade das negociações em termos de sexualidade e reprodução. O silenciamento da coerção sexual às instituições públicas contribui para aumentar a vulnerabilidade das jovens, impedindo o acesso a recursos educativos, jurídicos e de saúde, que poderiam auxiliar na ruptura das situações de coerção e prevenção de novas ocorrências. <![CDATA[<b>Mental common disorders and quality of life in young adulthoods</b>: <b>a population-based sample in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to assess the prevalence of common mental disorders (CMD) and their association with quality of life among young adults in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This was a cross-sectional population-based study of young people 18 to 24 years of age. Sampling used simple cluster selection. Investigation of CMD used the Self-Report Questionnaire (SRQ-20), while quality of life was measured with the Medical Outcomes Survey Short-Form General Health Survey (SF-36). Prevalence of CMD in the study sample was 24.5% (N = 382), and was positively associated with: female gender, lower socioeconomic status (classes D or E), not studying, not working, alcohol consumption, smoking, and substance abuse. Young adults with CMD had lower mean scores on the SF-36 in all the assessed quality of life domains. Measures to prevent CMD are necessary to provide better quality of life for this age group.<hr/>O objetivo foi verificar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e sua associação com qualidade de vida em jovens da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal de base populacional com jovens de 18 a 24 anos. A seleção amostral foi realizada por conglomerados. Para a investigação dos transtornos mentais comuns foi aplicado o Self Report Questionnaire (SRQ-20), enquanto os níveis de qualidade de vida foram mensurados por intermédio da Medical Outcomes Survey Short-form General Health Survey (SF-36). A prevalência de TMC na amostra estudada foi de 24,5% (N = 382), apresentando-se mais evidente entre as mulheres, entre aqueles que pertenciam à menor classe socioeconômica (D ou E), não estavam estudando, não estavam trabalhando, consumiram álcool e usaram tabaco pelo menos uma vez na última semana e que fizeram uso de alguma substância ilícita nos últimos três meses. Os jovens com TMC obtiveram uma menor média nos escores da SF-36 em todos os domínios de qualidade de vida avaliados. Deve-se investir em medidas preventivas de TMC no intuito de proporcionar uma melhor qualidade de vida à população. <![CDATA[<b>Epidemiological profile of reported beriberi cases in Maranhão State, Brazil, 2006-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to describe the epidemiological profile of beriberi cases and related deaths reported from 2006 to 2008 in Maranhão State, Brazil. Data were obtained from beriberi notification forms at the State Health Department. The global Moran index was used to evaluate spatial auto-correlation. 1207 cases and 40 deaths were reported. The western and central regions of the State showed strong spatial auto-correlation of incidence rates. Cases and deaths were concentrated from May to August, in young men (20-40 years). Regular alcohol consumption and smoking were recorded among fatal cases. Low income and heavy labor were widespread among cases. Common symptoms were asthenia, numbness, and swollen legs, difficulty walking, and calf pain. The profile of cases and their symptoms (except swollen legs) are characteristic of dry beriberi. We recommend further studies on the resurgence of beriberi in Brazil.<hr/>O objetivo do estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos casos e óbitos de beribéri notificados de 2006-2008 no Estado do Maranhão, Brasil. Informações foram obtidas de fichas de notificação da Secretaria de Estado da Saúde do Maranhão e utilizou-se o Índice Global de Moran para avaliar autocorrelação espacial. Foram notificados 1.207 casos e 40 óbitos. Regiões oeste e central mostraram forte presença de autocorrelação espacial da incidência. Ocorrência de casos e óbitos concentrou-se de maio a agosto, em homens jovens (20-40 anos). Hábito de consumir álcool e fumar esteve presente entre os óbitos; baixa renda e ocupação com atividade pesada, entre os casos. Os sintomas mais comuns foram diminuição da força, dormência e edema das pernas, dificuldade para caminhar e dor na panturrilha. O perfil dos acometidos e os sintomas, exceto edema de membros inferiores, são característicos de beribéri seco. É pertinente que estudos sobre seu ressurgimento no país sejam aprofundados. <![CDATA[<b>Social support and living conditions in poor elderly people in urban Mexico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this paper was to analyze social support and living conditions among poor elderly people in Mexican cities. A qualitative study with eight focus groups was carried out in Guadalajara, Cuernavaca, Chilpancingo, and Culiacan, Mexico, in 2005. Forty men and 63 women participated in the study. The main support for the elderly in daily living came from their immediate family and in some cases from neighbors. Social support was basically material and economic, in addition to providing company and transportation for medical appointments. Daily emotional support, companionship, and social inclusion were minimal or absent. The study identified a significant lack of support from government and religious or civil society organizations. The family is still the main source of support for the elderly. Increased government collaboration is dramatically needed to combat the misconception that the needs of the elderly are the individual family's responsibility rather than a collaborative effort by society.<hr/>El objetivo del artículo fue analizar el apoyo social y las condiciones de vida de adultos mayores en zonas urbanas empobrecidas. Estudio cualitativo con 8 grupos focales, realizado en Guerrero, Jalisco, Morelos y Sinaloa, México, durante 2005-2006. Participaron 40 varones y 63 mujeres. El principal apoyo para la vida cotidiana y la condición de salud de los adultos mayores proviene de los familiares cercanos, en algunos casos de vecinos. Los apoyos de los adultos mayores son básicamente materiales y económicos, así como cierto tipo de acompañamiento y traslado a consultas médicas. El apoyo emocional es mínimo o inexistente, igual la compañía cotidiana y la integración en la vida familiar. Se identificó una ausencia significativa de apoyo por parte del gobierno o de organizaciones religiosas o civiles. La familia continúa siendo la fuente fundamental de apoyo. Es necesario incrementar las acciones gubernamentales para la población adulta mayor y transformar la idea de que las necesidades de esta población es una responsabilidad individual más que colectiva. <![CDATA[<b>Factors associated with dental caries in preschoolers in Recife, Pernambuco State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en To investigate factors associated with dental caries in deciduous dentition, a nested case-control study was conducted in a prevalence survey of preschool children (n = 1,690) aged 18 to 36 months and 5 years of age, treated under the Family Health Program in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2006. Cases were children with dmft &gt; 1 and controls with dmft = 0. The independent variables were analyzed in blocks: demographic, environmental, family structure, health care, and dental services use. OR and 95%CI were estimated. Variables associated with the outcome at p < 0.20 in the univariate analysis were included in a multivariate logistic regression model. The cutoff for remaining in the final model was p < 0.10. Larger households (more members), lack of running supply, time of residence, maternal (or caregiver's) schooling, attendance in public preschool, demand for dental services, and sugar intake patterns were associated factors. Variables related to social context were the main predictors of caries, thus highlighting the need for comprehensive measures to address other common childhood health problems.<hr/>Para investigar fatores associados à cárie dentária na dentição decídua, realizou-se estudo de caso-controle aninhado a inquérito de prevalência em 1.690 pré-escolares de 18-36 meses e cinco anos de idade, assistidos pela Estratégia Saúde da Família no Recife, Pernambuco, Brasil, em 2006. Os casos foram crianças com ceo-d &gt; 1 e os controles, com ceo-d = 0. As variáveis independentes foram analisadas em blocos sociodemográfico e ambiental, estrutura familiar, cuidados com a saúde bucal e uso de serviços. Estimou-se OR brutas e IC95%. Variáveis associadas ao desfecho com p < 0,20 em análises univariadas foram incluídas no modelo de regressão logística multivariado, com critério de permanência no modelo final p < 0,10. Maior número de moradores no domicílio, falta de abastecimento de água, tempo de moradia, escolaridade do cuidador, uso de pré-escola pública, procura por serviço de saúde bucal e padrão de consumo de açúcar foram fatores associados. As variáveis relacionadas ao contexto social foram os principais preditores de cárie, apontando para a necessidade de ações integradas de saúde comuns a outros agravos infantis. <![CDATA[<b>Risk and protective factors for chronic non-communicable diseases</b>: <b>the VIGITEL telephone disease surveillance system, Brazil, 2007</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article describes the prevalence of risk and protective factors for chronic non-communicable diseases in Brazil, using data collected in 2007 through the telephone disease surveillance system (VIGITEL). We evaluated 54,252 adults residing in Brazil's State capitals and Federal District. Men showed higher rates of smoking, overweight, consumption of soft drinks and fatty meat, sufficient leisure-time physical activity, sedentary lifestyle, and binge drinking; women showed higher consumption of fruits and vegetables. For men with more schooling, the probability of smoking decreased by 42% and consumption of fatty meat decreased by 31%; overweight increased 86%, sedentary lifestyle 42%, regular consumption of fruits and vegetables 89%, and leisure-time physical activity 78%. For women with more schooling, the probability of smoking decreased 31%, overweight 26%, and consumption of fatty meat 35%; sedentary lifestyle increased 76%, leisure-time physical activity 77%, regular consumption of fruits and vegetables 48%, and recommended consumption of fruits and vegetables 75%.<hr/>Este artigo descreve a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis, a partir dos dados de 2007 do sistema de monitoramento por inquérito telefônico - o VIGITEL. Foram avaliados 54.251 adultos das capitais de estados e do Distrito Federal, Brasil. Os homens apresentaram maior frequência de hábito de fumar, de excesso de peso, de consumo de refrigerantes e de carnes com gordura, de atividade física suficiente no tempo livre, de inatividade física no geral e de consumo abusivo de bebidas alcoólicas; as mulheres, de consumo regular e recomendado de frutas, legumes e verduras. Para os homens, no nível de maior escolaridade, a probabilidade de tabagismo reduz 42%, e a de consumo de carnes com gordura, 31%; as probabilidades de excesso de peso e de inatividade física aumentam, respectivamente, 86% e 42%; consumo recomendado de frutas, legumes e verduras atinge 89%; atividade física no tempo livre aumenta para 78%. Para as mulheres, a probabilidade de tabagismo reduz em 31%, excesso de peso, 26%, e consumo de carnes com gordura, 35%; inatividade física aumenta em 76%, atividade física no tempo livre, 77%, consumo regular de frutas, legumes e verduras, 48%, e recomendado, 75%. <![CDATA[<b>Adaptation and validation of the <i>Alcohol Use Disorders Identification Test</i> (AUDIT) for a river population in the Brazilian Amazon</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to validate the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) for a river population in the Brazilian Amazon. The original English version of AUDIT was translated into Portuguese, using the procedure recommended by the World Health Organization. The text was then back-translated and submitted to a native English translator, who approved the translation. AUDIT was administered to 361 inhabitants for a total of three times in two weeks. Data were analyzed for test/retest reliability and internal consistency. Cronbach's alpha was 0.87 at the first interview, 0.87 at the second, and 0.86 at the third. Test/retest reliability assessed via the intra-class correlation coefficient for the total AUDIT scale was 0.93. Area under ROC was 0.805 for a cutoff of seven (sensitivity 76.4%; specificity 75%). The validated AUDIT proved to be internally consistent and stable over time, but requires further investigation of its psychometric properties.<hr/>O objetivo deste artigo foi validar o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) para a população do interior do Amazonas, Brasil. A versão original em Inglês foi traduzida para o Português, usando-se o procedimento recomendado pela Organização Mundial da Saúde. O texto foi, então, retraduzido e enviado para um tradutor inglês nativo, que aprovou a tradução. O AUDIT foi administrado a 361 habitantes, três vezes, em um período de duas semanas (teste e reteste). Os dados foram analisados para a confiabilidade e consistência interna. O alfa de Cronbach foi de 0,87 na primeira aplicação, 0,87 na segunda e 0,86 na terceira. A confiabilidade Teste/Reteste foi avaliada usando-se o coeficiente de correlação intraclasse, que para a pontuação total do AUDIT foi de 0,93. A área sob a curva ROC foi de 0,805 no ponto de corte sete (sensibilidade de 76,4% e especificidade 75%). Conclusões: a versão do AUDIT validada mostra-se internamente consistente e estável no contexto investigado, destacando-se a necessidade de avaliação de outras propriedades psicométricas. <![CDATA[<b>Cohort study for monitoring cardiovascular risk factors in children using a primary health care service</b>: <b>methods and initial results</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en An awareness of the presence of cardiovascular disease risk factors since childhood is essential to guide health promotion policies. The aim of this paper is to present, together with the main results, a methodological proposal to estimate both incidence and prevalence of these factors over time and their associated socio-demographic aspects in a population attending a primary health care unit, within Brazilian Unified National Health System. An open cohort design was adopted, starting in 2004 with a sample of 356 children aged between 5 and 9. In the second wave, in 2008, 126 children were enrolled and 205 were reevaluated. Socioeconomic variables, food intake, physical activity, anthropometric measures (weight, height and waist size), lipidogram and glycemia were collected. Results indicate a high prevalence of dyslipidemia, and an increase of excess weight and sedentary activity between both surveys. Some 55% of children were found to have lower values of HDL-cholesterol. The methodological proposal was considered adequate for the monitoring of cardiovascular disease predictors in poor urban populations.<hr/>Conhecer a presença de fatores de risco para as doenças cardiovasculares desde a infância é essencial para orientar políticas de promoção da saúde. O objetivo deste artigo é apresentar, junto com os principais resultados, uma proposta metodólogica para estimar incidência e prevalência, ao longo do tempo, desses fatores e fatores sociodemográficos associados em população assistida em unidade básica, integrante do Sistema Único de Saúde do Brasil. Adotou-se o desenho de uma coorte aberta, iniciada em 2004, com amostra de 356 crianças de 5-9 anos. Na segunda onda, em 2008, 126 crianças aderiram, e 205 foram reavaliadas. Coletou-se dados socioeconômicos, alimentares, de atividade física, antropométricos (peso/altura/perímetro da cintura), lipidograma e glicemia. Os resultados apontam alta prevalência de dislipidemia, aumento do excesso de peso e de tempo sedentário entre ondas. Em 55% das crianças, os valores de HDL-colesterol foram mais baixos. A proposta metodológica apresentada mostrou-se adequada para a vigilância dos preditores das doenças cardiovasculares em populações urbanas carentes. <![CDATA[<b>Health policies in Brazil in the 2000s</b>: <b>the national priority agenda</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article analyzes Brazilian national health priorities from 2003 to 2008 under the Lula Administration. The study included a literature review, document analysis, and interviews with Federal health administrators. Four priorities were identified on the national health agenda: the Family Health Program, Smiling Brazil, Mobile Emergency Services, and the Popular Pharmacy Program. The first is a policy with high institutional density launched by the previous Administration, constituting an example of path dependence. The other three are innovations in areas where there had been weaknesses in Federal government action. The four policy priorities are strategies focused on solving key problems in the Brazilian health system. However, they display important differences in their historical development, political and institutional base, inclusion on the Federal agenda, and implications for the principles of the Unified National Health System. Although incremental changes have been introduced, national health policy has been characterized predominantly by continuity.<hr/>O artigo analisa as prioridades da política nacional da saúde no período de 2003 a 2008, correspondente ao Governo Lula. A pesquisa envolveu revisão bibliográfica, análise documental, análise de dados e entrevistas com dirigentes federais. Foram identificadas quatro prioridades na agenda federal da saúde: a Estratégia Saúde da Família, o Brasil Sorridente, os Serviços de Atendimento Móvel de Urgência e o programa Farmácia Popular. A primeira configura uma política de alta densidade institucional, iniciada no governo anterior, constituindo um exemplo de "dependência da trajetória". As demais foram adotadas como marcos de governo e trouxeram inovações em áreas em que havia fragilidades da atuação federal. As quatro políticas prioritárias analisadas se voltam para problemas relevantes do sistema de saúde brasileiro, porém apresentam diferenças quanto à sua trajetória, base de apoio e implicações para os princípios do Sistema Único de Saúde. Apesar de mudanças incrementais, observou-se a predominância de elementos de continuidade na política nacional de saúde no período. <![CDATA[<b>Dietary patterns and correlates in adults living in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil</b>: <b>the OBEDIARP Project</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to identify and analyze correlates of dietary patterns in residents of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-sectional study including both men and women aged &gt; 30 years (n = 930, weighted sample = 2,197). Factor analysis was applied to identify food consumption patterns, using a semi-quantitative questionnaire. Four patterns were identified: (a) obesogenic: associated with more physical activity, more schooling, and age < 40 years; (b) healthy: associated with female gender, individuals without overweight, older adults, central obesity, more physical activity, and higher socioeconomic status; (c) mixed: without overweight, female gender, and younger adults; and (d) popular: associated with absence of hypercholesterolemia and lower family income. The results highlight the need to encourage eating healthy foods in order to prevent chronic non-communicable diseases.<hr/>O objetivo deste estudo foi descrever e identificar fatores associados aos padrões de consumo de alimentos de residentes no Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo transversal realizado entre sujeitos de ambos os sexos e com idade &gt; 30 anos (n = 930; n ponderado = 2.197). Empregou-se a análise fatorial na identificação dos padrões de consumo obtidos por questionário semiquantitativo. Identificaram-se quatro padrões: (a) obesogênico: mais frequente entre os mais ativos, com maior escolaridade e idade < 40 anos; (b) saudável: mais frequente entre mulheres, naqueles sem excesso de peso, mais velhos, com obesidade central, mais ativos e com melhor condição socioeconômica; (c) misto: mais prevalente entre os sem excesso de peso, entre mulheres e entre os mais jovens; (d) popular: mais frequente entre os sem hipercolesterolemia e com menor renda familiar. Esses resultados evidenciam a necessidade de estimular a ingestão de alimentos saudáveis de forma a prevenir o aparecimento de doenças crônicas. <![CDATA[<b>Consumption of toothpaste and associated factors in a Brazilian population group</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en This cross-sectional study evaluated the consumption of fluoridated dentifrice and associated factors in Passo Fundo, Rio Grande do Sul State, Brazil. A total of 688 households were selected. A structured questionnaire was answered by the mother to obtain demographics, habits, and toothpaste consumption. Household toothpaste consumption was considered low when a tube lasted &gt; 1 month and high when < 1 month. Logistic regression models were applied to evaluate the association between consumption and independent variables. 61.2% of households showed high toothpaste consumption. In the multivariate model, mother's age &gt; 50 years (OR = 1.62; 95%CI: 1.02-2.61), mother's brushing frequency (OR = 2.53; 95%CI: 1.53-4.16), number of people brushing (OR = 5.69; 95%CI: 3.68-8.81), and cosmetic features in choice of the dentifrice (OR = 1.64; 95%CI: 1.03-2.61) showed the highest odds of high toothpaste consumption.<hr/>Este estudo transversal avaliou o consumo de dentifrício fluoretado e fatores associados em Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brasil. Seiscentos e oitenta e oito domicílios foram selecionados. Um questionário estruturado foi respondido pela mãe para obter dados demográficos, hábitos e consumo de dentifrício. O consumo foi avaliado por intermédio da duração de um tubo de dentifrício e considerado baixo (duração &gt; 1 mês) e alto (duração < 1 mês). Modelos de regressão logística avaliaram a associação do consumo com variáveis independentes. Foi observado que 61,2% dos domicílios apresentaram alto consumo de dentifrício. No modelo multivariado, idade da mãe &gt; 50 anos (OR = 1.62; IC95% 1,02-2,61), frequência de escovação da mãe (OR = 2,53; IC95%: 1,53-4,16), número de moradores que utilizam escova (OR = 5,69; IC95%: 3,68-8,81) e motivo cosmético para escolha do dentifrício (OR = 1,64; IC95%:1,03-2,61) representaram maior chance de alto consumo de dentifrício. Conclui-se que a maioria dos domicílios apresenta consumo elevado de dentifrício, associado com idade e frequência de escovação da mãe, número de moradores e motivos de escolha. <![CDATA[<b>Conceptions of mental disorders and their treatment among elderly patients at a public mental health facility</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en In order to understand the thoughts and actions of elderly patients with mental disorders, we interviewed 13 elders (> 60 years of age) treated at a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Data analysis was based on the signs, meanings, and actions model. The majority of the elderly patients denied the presence of any mental disorder, but identified signs of mental distress, grouped into three main categories: "nerves", "head problems", and "craziness". All patients identified the symptom that justified their treatment and highlighted the following causes of mental disorders: family, living, physical, eating, and sleep problems, moral weakness, and aging-related frailty. Although they contended that someone else had taken the initiative to seek treatment for them, they accepted their treatment and rated it positively, despite some complaints related to their conceptions of the causes and consequences of their conditions. They mentioned medication as the main therapeutic measure, despite its adverse effects and low efficacy and the way it was prescribed by physicians.<hr/>Para compreender os modos de pensar e agir de pacientes idosos diante dos transtornos mentais, foram entrevistados 13 idosos (> 60 anos), atendidos em hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A análise dos dados foi baseada no modelo de Signos, Significados e Ações. A maioria dos idosos negou a presença de qualquer transtorno mental, mas identificou signos de sofrimento mental, articulados em três categorias: nervoso, problema de cabeça e doidura. Todos referiram a sintoma que justificaria tratamento e destacaram como causas de transtornos mentais, problemas familiares e vivenciais, físicos, de alimentação e sono, fraqueza moral e debilidade atribuída ao envelhecimento. Apesar de a procura do atendimento ser atribuída à iniciativa de outrem, o tratamento é bem aceito e avaliado, mesmo com certas ressalvas articuladas aos seus próprios conceitos sobre causas e conseqüências de tais perturbações. Os medicamentos foram apontados como principal medida de tratamento, apesar dos efeitos adversos, da baixa eficácia e do modo como são preconizados pelos profissionais de saúde. <![CDATA[<b>Cutaneous melanoma in Latin America</b>: <b>a population-based descriptive study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Cutaneous melanoma incidences vary between geographic regions and are a health concern for Caucasians and for all ethnic populations. In Latin America, data from population-based cancer registries of cutaneous melanoma incidence rates have rarely been reported. We searched the Cancer Incidence in Five Continents volume IX (CI5-IX) database for cutaneous melanoma and select cases by topography (C43) from 11 population-based cancer registries in Latin America. Between 1998 and 2002, a total of 4,465 cutaneous melanoma cases were reported in Latin America. The average age-standardized incidence rates (per 100,000 persons-year) was 4.6 (male) and 4.3 (female). This study presents an overview of cutaneous melanoma incidence in Latin America, highlighting the need to enhance coverage of population-based cancer registries in Latin America, to allow for a better understanding of this neoplasm in the region. Thus it can help in implementing primary prevention programs for the whole Latino population. At this point in time, early detection messages should target young women and older men in Latin America.<hr/>A incidência de melanoma cutâneo varia entre regiões geográficas e é preocupante tanto para a população de pele clara como outras etnias. Na América Latina, dados de incidência de melanoma cutâneo oriundos de registros de câncer de base populacional são escassos. Uma busca na base de dados do Cancer Incidence in Five Continents, volume IX (CI5-IX), foi realizada para melanoma cutâneo pela topografia (C43), e casos de 11 registros de câncer de base populacional na América Latina foram selecionados. Entre 1998 e 2002, encontrou-se um total de 4.465 casos de melanoma cutâneo na América Latina. Os coeficientes padronizados médios de incidência (por 100 mil pessoas-ano) foram 4,6 (homens) e 4,3 (mulheres). Este estudo descreve o panorama da incidência de melanoma cutâneo na América Latina e pontua a necessidade de reforçar a cobertura dos registros de câncer de base populacional nos países sul-americanos, o que permitiria uma melhor compreensão dessa neoplasia, facilitando a implementação efetiva de programas de prevenção primária para toda a população latina. Neste momento, as mensagens de detecção precoce do melanoma cutâneo devem ter, como alvo, mulheres jovens e homens mais velhos na população da América Latina. <![CDATA[<b>Association between psychosocial factors and self-reported overweight in Brazilian adults</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to investigate the association between psychosocial factors and self-reported overweight. A cross-sectional study was carried out with 1,100 adults in a Brazilian city. Structured interviews were conducted using a standard pre-tested questionnaire. Overweight was self-reported by participants and defined as body mass index (BMI) > 25kg/m². Psychosocial factors were quality of life (WHO-8: EUROHIS) and social support (Medical Outcomes Study). Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were obtained by modified Poisson regression. After controlling for socio-demographic and behavioral variables, prevalence of overweight among individuals reporting low quality of life and low social support was 19% (PR = 1.19; 95%CI: 1.03-1.38) and 12% (PR = 1.12; 95%CI: 0.96-1.31), respectively, and was higher in those reporting high/moderate quality of life and high/moderate social support, respectively. The findings suggest that psychosocial factors can play a role in self-assessment of overweight.<hr/>Estudo transversal de base populacional, com 1.100 adultos de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, investigou a associação entre aspectos psicossociais e excesso de peso. Entrevistas estruturadas foram realizadas utilizando-se questionário padronizado e pré-testado. Dados antropométricos foram referidos pelos participantes, e excesso de peso foi definido pelo índice de massa corporal (IMC) > 25kg/m². Aspectos psicossociais incluíram qualidade de vida (WHO-8:EUROHIS) e apoio social (Medical Outcomes Study). A análise dos dados foi realizada com regressão de Poisson modificada. Após ajuste para variáveis sociodemográficas e comportamentais, as prevalências de excesso de peso foram 19% (RP = 1,19; IC95%: 1,03-1,38) e 12% (RP = 1,12; IC95% 0,96-1,31) mais elevadas em pessoas com, respectivamente, baixa qualidade de vida e baixo apoio sócial, quando comparadas àquelas com níveis altos ou moderados nestas características. Os achados sugerem que aspectos psicossociais podem apresentar influência no excesso de peso, indicando, assim, a necessidade da atuação interdisciplinar em programas e ações para o controle de peso. <![CDATA[<b>Validity of two occlusal indices for determining orthodontic treatment needs of patients treated in a public university in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of the present study was to validate the dental aesthetic index (DAI) and index of complexity, outcome and need (ICON) based on the opinions of a panel of Brazilian orthodontists. A comparison of these two orthodontic treatment need indices was carried out based on the consensus of a panel of 20 experienced orthodontists. A set of 108 study casts representing the full spectrum of malocclusions was selected. A calibrated examiner scored the casts for both indices. The orthodontists individually rated the casts regarding the degree of orthodontic treatment need. The panel's mean rating of the need for treatment was used as the gold standard for evaluating the validity of the indices. The accuracy of the indices, as reflected in the area under receiver-operating characteristic curves, was high: DAI = 81.83% (95%CI: 71.21-92.44); ICON = 88.75% (95%CI: 78.57-98.92). Although the accuracy of the ICON was higher than that of the DAI, both indices are recommended for determining orthodontic treatment need in Brazil.<hr/>O objetivo do presente estudo foi validar os índices dental aesthetic index (DAI) e index of complexity, outcome and need (ICON) a partir da opinião de um painel de ortodontistas brasileiros. A comparação desses dois índices de necessidade de tratamento ortodôntico foi feita baseada no consenso de um painel de 20 experientes ortodontistas. Um conjunto de 108 modelos de estudo representando uma grande variedade de tipos de maloclusão foi selecionado. Um examinador calibrado mensurou os modelos para ambos os índices. Os ortodontistas, de forma individual, avaliaram a necessidade de tratamento ortodôntico de cada modelo. O valor médio do painel de ortodontistas em relação à necessidade de tratamento foi utilizado como padrão-ouro para validação dos índices. Os valores de acurácia dos índices, medidos pela curva de característica de operação do receptor, foram altos: DAI = 81,83% (IC95%: 71,21-92,44); ICON = 88,75% (IC95%: 78,57-98,92). Embora a acurácia do ICON tenha sido mais alta do que a do DAI, ambos os índices são recomendados para determinar a necessidade de tratamento ortodôntico no Brasil. <![CDATA[<b>Spatial modeling of dengue and socio-environmental indicators in the city of Rio de Janeiro, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study analyzed the spatial distribution of dengue in Rio de Janeiro, Brazil, in 2006, and associations between the incidence per 100,000 inhabitants and socio-environmental variables. The study analyzed reported dengue cases among the city's inhabitants, rainfall, Breteau index (for Aedes aegypti and Aedes albopictus), Gini index, and social development index. We conducted mapping and used the global Moran index to measure the indicators' spatial autocorrelation, which was positive for all variables. The generalized linear model showed a direct association between dengue incidence and rainfall, one-month rainfall time lag, Gini index, and Breteau index for A. albopictus. The conditional autoregressive model (CAR) showed a direct association with rainfall for four months of the year, rain time lag in July, and Gini index in February. The results demonstrate the importance of socio-environmental variables in the dynamics of dengue transmission and the relevance for the development of dengue control strategies.<hr/>Analisaram-se a distribuição espacial da dengue na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, em 2006, e associações entre sua incidência por 100 mil habitantes e variáveis socioambientais. Consideraram-se os casos notificados de residentes no município, o índice pluviométrico, o índice de Breteau (para Aedes aegypti e Aedes albopictus), o índice de Gini e o índice de desenvolvimento social. Realizou-se o mapeamento e mensurou-se a autocorrelação espacial dos indicadores pelo índice global de Moran, sendo essa positiva para todas as variáveis. O modelo linear generalizado evidenciou associação direta entre a incidência e chuva; time-lag de um mês para chuva; índice de Gini e índice de Breteau para Aedes albopictus. Através do modelo espacial CAR (conditional autoregressive), encontrou-se associação direta com chuva em quatro meses do ano; time-lag de chuva em julho e índice de Gini em fevereiro. Esses resultados evidenciam a importância de variáveis socioambientais na dinâmica de transmissão da dengue, e sua relevância como subsídios às estratégias de controle. <![CDATA[<b>Canine visceral leishmaniasis in the Krenak indigenous community, Resplendor, Minas Gerais State, Brazil, 2007</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300020&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a cross-sectional study of the local canine population in the Krenak indigenous community to detect parasites of the genus Leishmania and identify the circulating species and the proportion of asymptomatic dogs, while investigating associations between canine infection and the dogs' sex, age, and hair length. A seroepidemiological survey was performed, including 63 dogs. All the animals underwent clinical examination to verify the presence of characteristic signs, and serum samples were taken for serological tests (ELISA, IIF). Infected dogs culled by the health service were necropsied and the material was analyzed using molecular diagnostic techniques. The cross-sectional study detected a 46% prevalence rate, and the circulating species was Leishmania (L.) chagasi. The statistical analysis showed no association between infection and the independent variables. The study generated data on the epidemiological situation with canine infection in the area, which was previously unknown.<hr/>Foi realizado um estudo seccional para detectar, na população canina, a presença de parasitos do gênero Leishmania e a espécie circulante, a proporção de cães assintomáticos, investigando concomitantemente a existência de associações entre a infecção canina e as variáveis: sexo, idade e tipo de pelo dos cães. Para o estudo seccional, foi realizado um inquérito censitário, que avaliou 63 cães. Todos passaram por uma avaliação clínica para verificar a presença de sintomas característicos da infecção; amostras de soro foram coletadas para os testes sorológicos (ELISA, RIFI). Os cães positivos retirados pelo serviço de saúde foram necropsiados, e o material, analisado pelas técnicas de diagnóstico molecular. O estudo seccional realizado detectou uma prevalência de 46%, sendo a espécie circulante a Leishmania (L.) chagasi. A análise estatística não detectou nenhuma associação entre infecção e as variáveis investigadas. Este estudo possibilitou a geração de dados sobre a situação epidemiológica da infecção canina na área, o que antes era desconhecido. <![CDATA[<b>Trends in the investigation of social determinants of health</b>: <b>selected themes and methods</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300021&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a cross-sectional study of the local canine population in the Krenak indigenous community to detect parasites of the genus Leishmania and identify the circulating species and the proportion of asymptomatic dogs, while investigating associations between canine infection and the dogs' sex, age, and hair length. A seroepidemiological survey was performed, including 63 dogs. All the animals underwent clinical examination to verify the presence of characteristic signs, and serum samples were taken for serological tests (ELISA, IIF). Infected dogs culled by the health service were necropsied and the material was analyzed using molecular diagnostic techniques. The cross-sectional study detected a 46% prevalence rate, and the circulating species was Leishmania (L.) chagasi. The statistical analysis showed no association between infection and the independent variables. The study generated data on the epidemiological situation with canine infection in the area, which was previously unknown.<hr/>Foi realizado um estudo seccional para detectar, na população canina, a presença de parasitos do gênero Leishmania e a espécie circulante, a proporção de cães assintomáticos, investigando concomitantemente a existência de associações entre a infecção canina e as variáveis: sexo, idade e tipo de pelo dos cães. Para o estudo seccional, foi realizado um inquérito censitário, que avaliou 63 cães. Todos passaram por uma avaliação clínica para verificar a presença de sintomas característicos da infecção; amostras de soro foram coletadas para os testes sorológicos (ELISA, RIFI). Os cães positivos retirados pelo serviço de saúde foram necropsiados, e o material, analisado pelas técnicas de diagnóstico molecular. O estudo seccional realizado detectou uma prevalência de 46%, sendo a espécie circulante a Leishmania (L.) chagasi. A análise estatística não detectou nenhuma associação entre infecção e as variáveis investigadas. Este estudo possibilitou a geração de dados sobre a situação epidemiológica da infecção canina na área, o que antes era desconhecido. <![CDATA[<b>The professional Guinea pig</b>: <b>big pharma and the risky world of human subjects</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300022&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a cross-sectional study of the local canine population in the Krenak indigenous community to detect parasites of the genus Leishmania and identify the circulating species and the proportion of asymptomatic dogs, while investigating associations between canine infection and the dogs' sex, age, and hair length. A seroepidemiological survey was performed, including 63 dogs. All the animals underwent clinical examination to verify the presence of characteristic signs, and serum samples were taken for serological tests (ELISA, IIF). Infected dogs culled by the health service were necropsied and the material was analyzed using molecular diagnostic techniques. The cross-sectional study detected a 46% prevalence rate, and the circulating species was Leishmania (L.) chagasi. The statistical analysis showed no association between infection and the independent variables. The study generated data on the epidemiological situation with canine infection in the area, which was previously unknown.<hr/>Foi realizado um estudo seccional para detectar, na população canina, a presença de parasitos do gênero Leishmania e a espécie circulante, a proporção de cães assintomáticos, investigando concomitantemente a existência de associações entre a infecção canina e as variáveis: sexo, idade e tipo de pelo dos cães. Para o estudo seccional, foi realizado um inquérito censitário, que avaliou 63 cães. Todos passaram por uma avaliação clínica para verificar a presença de sintomas característicos da infecção; amostras de soro foram coletadas para os testes sorológicos (ELISA, RIFI). Os cães positivos retirados pelo serviço de saúde foram necropsiados, e o material, analisado pelas técnicas de diagnóstico molecular. O estudo seccional realizado detectou uma prevalência de 46%, sendo a espécie circulante a Leishmania (L.) chagasi. A análise estatística não detectou nenhuma associação entre infecção e as variáveis investigadas. Este estudo possibilitou a geração de dados sobre a situação epidemiológica da infecção canina na área, o que antes era desconhecido. <![CDATA[<b>Rupturas e encontros</b>: <b>desafios da reforma psiquiatrica brasileira</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300023&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a cross-sectional study of the local canine population in the Krenak indigenous community to detect parasites of the genus Leishmania and identify the circulating species and the proportion of asymptomatic dogs, while investigating associations between canine infection and the dogs' sex, age, and hair length. A seroepidemiological survey was performed, including 63 dogs. All the animals underwent clinical examination to verify the presence of characteristic signs, and serum samples were taken for serological tests (ELISA, IIF). Infected dogs culled by the health service were necropsied and the material was analyzed using molecular diagnostic techniques. The cross-sectional study detected a 46% prevalence rate, and the circulating species was Leishmania (L.) chagasi. The statistical analysis showed no association between infection and the independent variables. The study generated data on the epidemiological situation with canine infection in the area, which was previously unknown.<hr/>Foi realizado um estudo seccional para detectar, na população canina, a presença de parasitos do gênero Leishmania e a espécie circulante, a proporção de cães assintomáticos, investigando concomitantemente a existência de associações entre a infecção canina e as variáveis: sexo, idade e tipo de pelo dos cães. Para o estudo seccional, foi realizado um inquérito censitário, que avaliou 63 cães. Todos passaram por uma avaliação clínica para verificar a presença de sintomas característicos da infecção; amostras de soro foram coletadas para os testes sorológicos (ELISA, RIFI). Os cães positivos retirados pelo serviço de saúde foram necropsiados, e o material, analisado pelas técnicas de diagnóstico molecular. O estudo seccional realizado detectou uma prevalência de 46%, sendo a espécie circulante a Leishmania (L.) chagasi. A análise estatística não detectou nenhuma associação entre infecção e as variáveis investigadas. Este estudo possibilitou a geração de dados sobre a situação epidemiológica da infecção canina na área, o que antes era desconhecido. <![CDATA[<b>A gestão do SUS no âmbito estadual</b>: <b>o caso do Rio de Janeiro</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011000300024&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a cross-sectional study of the local canine population in the Krenak indigenous community to detect parasites of the genus Leishmania and identify the circulating species and the proportion of asymptomatic dogs, while investigating associations between canine infection and the dogs' sex, age, and hair length. A seroepidemiological survey was performed, including 63 dogs. All the animals underwent clinical examination to verify the presence of characteristic signs, and serum samples were taken for serological tests (ELISA, IIF). Infected dogs culled by the health service were necropsied and the material was analyzed using molecular diagnostic techniques. The cross-sectional study detected a 46% prevalence rate, and the circulating species was Leishmania (L.) chagasi. The statistical analysis showed no association between infection and the independent variables. The study generated data on the epidemiological situation with canine infection in the area, which was previously unknown.<hr/>Foi realizado um estudo seccional para detectar, na população canina, a presença de parasitos do gênero Leishmania e a espécie circulante, a proporção de cães assintomáticos, investigando concomitantemente a existência de associações entre a infecção canina e as variáveis: sexo, idade e tipo de pelo dos cães. Para o estudo seccional, foi realizado um inquérito censitário, que avaliou 63 cães. Todos passaram por uma avaliação clínica para verificar a presença de sintomas característicos da infecção; amostras de soro foram coletadas para os testes sorológicos (ELISA, RIFI). Os cães positivos retirados pelo serviço de saúde foram necropsiados, e o material, analisado pelas técnicas de diagnóstico molecular. O estudo seccional realizado detectou uma prevalência de 46%, sendo a espécie circulante a Leishmania (L.) chagasi. A análise estatística não detectou nenhuma associação entre infecção e as variáveis investigadas. Este estudo possibilitou a geração de dados sobre a situação epidemiológica da infecção canina na área, o que antes era desconhecido.