Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20110010&lang=en vol. 27 num. 10 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Enhanced quality and transparency of health research reporting can lead to improvements in public health policy decision-making</b>: <b>help from the EQUATOR Network</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Comprehensive Primary Health Care in South America</b>: <b>contexts, achievements and policy implications</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000002&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article summarizes an extensive review of South American experiences with primary health care since the Declaration of Alma-Ata. It aims to address the following specific questions: What are the enabling and constraining historical and structural conditions for primary health care policies and practices? How has health care reform supported or undermined primary health care? What evidence exists on the effectiveness of primary health care? What strategies are common to best practices? What evidence exists on the roles of citizen participation and intersectoral action? And finally, what are the policy lessons to be learned from these experiences? Narrative synthesis was used to identify and examine patterns in the data consistent with these questions. Conditions that were found to promote successful implementation of primary health care are outlined, together with features of effective primary health care systems that help create more equitable health services and health outcomes.<hr/>Este artículo resume una extensa revisión de experiencias de atención primaria en salud en Suramérica desarrolladas desde la Declaración de Alma-Ata. Se abordaron preguntas específicas: ¿Cuáles son las restricciones y facilitadores estructurales y del contexto histórico para las políticas y experiencias de atención primaria en salud? ¿Cómo las reformas en salud las han favorecido o limitado? ¿Qué evidencia existe de la efectividad de la atención primaria en salud? ¿Cuáles son las estrategias comunes de las mejores prácticas? ¿Qué evidencia existe del rol de la participación comunitaria y la acción intersectorial? Y finalmente, ¿Cuáles son las lecciones políticas aprendidas? Se empleó una síntesis narrativa para identificar y examinar las tendencias en los hallazgos a esas preguntas. Se describen las condiciones encontradas que favorecen el éxito de la implementación de la atención primaria en salud y las características que fueron efectivas para lograr servicios y resultados de salud equitativos. <![CDATA[<b>Demography and health of the Xavante Indians of Central Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000003&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study investigates the demographic and health behavior of the Xavante Indians of Mato Grosso State, Central Brazil. Data covering the period 1999 to 2004 was collected using information from household censuses and vital statistics. In addition to standard demographic analyses, survival analysis was carried out. Results show a young age structure, derived from a combination of high fertility rates (7.7 live births per woman) and declining mortality. Mortality rates, especially infant mortality (97 per thousand), remain very high, surpassing regional and national rates. Natural increase is the main contributing factor to population growth. The annual population growth rate is 4.4%. Results suggest that recent declines in mortality and fertility may be related to transformations in the implementation of basic health care services and internal diversity, the latter of which seems to be associated with local history and sociocultural determinants.<hr/>Este estudo investiga o comportamento demográfico dos índios Xavante de Mato Grosso, Brasil Central. Os dados foram coletados entre 1999 e 2004, a partir de censos domiciliares e da coleta de estatísticas vitais. Além das análises demográficas, realizou-se análise de sobrevida. Os Xavante apresentam uma estrutura etária jovem, típica de população em fase de recuperação populacional, com alta fecundidade (média de 7,7 nascidos vivos por mulher) e mortalidade em declínio. As taxas de mortalidade, especialmente a infantil (97 por mil), continuam a ser muito elevadas, ultrapassando as taxas regionais e nacionais. O crescimento natural é o principal fator no aumento populacional. A população cresce a uma taxa média de 4,4% ao ano. Argumenta-se que não somente a recente queda da mortalidade, assim como da fecundidade, podem estar relacionadas à implementação do novo sistema de saúde voltado para os povos indígenas no Brasil a partir de 1999. Os Xavante apresentam significativa diversidade demográfica interna, que parece estar associada a histórias de contato e a determinantes socioculturais. <![CDATA[<b>Unplanned pregnancy in Southern Brazil</b>: <b>prevalence and associated factors</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo teve por objetivo identificar fatores associados à ocorrência de gravidez não planejada em Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 2007, aplicou-se questionário padronizado a todas as parturientes residentes neste município, investigando sobre características demográficas e reprodutivas maternas, nível socioeconômico da família e assistência recebida na gestação e parto. A análise ajustada foi realizada utilizando-se regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Dentre as 2.557 gestantes incluídas no estudo, 65% não planejaram a gravidez. Após ajuste para confundimento, as seguintes variáveis mostraram-se significativamente associadas à gravidez não planejada: cor da pele parda/preta, idade inferior a 20 anos, sem companheiro, baixa renda familiar, aglomeração familiar, tabagismo e mais de um parto. Abortamento prévio mostrou-se protetor para a gravidez não planejada. A elevada ocorrência de gravidez não planejada, sobretudo entre aquelas com maiores riscos de complicações durante a gestação e o parto, indica a necessidade de se estabelecerem programas de saúde à atenção desta população.<hr/>The purpose of this study was to investigate factors associated with unplanned pregnancies in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A standardized questionnaire was applied in 2007 to all pregnant women in the city, including demographic characteristics, childbearing history, socioeconomic status, and prenatal and childbirth care. The study used Poisson multivariate regression analysis with robust adjustment of variance. Among the 2,557 women included in the study, 65% had not planned the current pregnancy. After adjusting for confounders, the following variables were significantly associated with unplanned pregnancy: black or mixed race, age < 20 years, single marital status, low family income, household crowding, smoking, and multiparity. Previous abortion was a protective factor against unplanned pregnancy. The high unplanned pregnancy rate, especially among women with increased risk of complications during pregnancy and childbirth, highlights the need to target healthcare programs for this group. <![CDATA[<b>Seroprevalence for <i>Trypanosoma cruzi</i> infection and associated factors in an endemic area of Venezuela</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000005&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study investigated risk factors associated with positive serological status for Trypanosoma cruzi antibodies in 26 rural communities including 905 households, 2,156 humans, and 333 dogs in Lara State, Venezuela. Serology was performed with ELISA and MABA. Data were obtained from entomological, demographic, and clinical surveys. Risk factors were determined through binary logistic regression. Seroprevalence was 7.24% in humans and 6.9% in canines. Positive serological status was positively associated with the Rhodnius prolixus vector, age, maternal history of Chagas disease, tobacco chewing, presence of mammals and birds in the household, household disarray, mud-and-wattle outbuildings, and animal nests and burrows in the peridomicile, and negatively associated with tobacco and alcohol consumption, history of cancer, and storage deposits in the peridomile. In conclusion, Chagas disease in this rural area is an old phenomenon transmitted by R. prolixus or by the transplacental route, associated with socio-cultural habits related to poverty, sylvatic surroundings, and the host's medical history.<hr/>Determinamos factores de riesgo asociados a la seropositividad para anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 26 poblaciones rurales, 905 viviendas, 2.156 individuos y 333 caninos en el Estado Lara, Venezuela. La seropositividad fue determinada mediante ELISA y MABA. Los datos fueron obtenidos mediante encuestas entomológicas, demográficas y médicas. Los factores de riesgo fueron establecidos mediante regresión logística binaria. La seroprevalencia humana fue de 7,24% y la canina 6,9%. La seropositividad estuvo asociada positivamente al Rhodnius prolixus, la edad, madre con antecedentes de Chagas, consumo de chimó, presencia de mamíferos y aves en la vivienda, desorden en el domicilio, y anexos de bajareque, nidos y cuevas en el peridomicilio. Negativamente con hábitos de consumo de tabaco y alcohol, antecedentes de cáncer y a depósitos en el peridomicilio. En conclusión, la enfermedad de Chagas en el área rural estudiada es un fenómeno remoto transmitida por R. prolixus y vía transplacentaria, asociada a hábitos socioculturales relacionados con la pobreza, a entornos selváticos y antecedentes médicos del huésped. <![CDATA[<b>Shoes stitched, workers unstitched</b>: <b>a study on working and health conditions among women factory workers in the footwear industry in Franca, São Paulo State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000006&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to analyze associations between working conditions and health problems reported by women workers assigned to mechanical stitching in the footwear industry in Franca, São Paulo State, Brazil. The qualitative study's theory and methodology were based on historical and dialectical materialism and combined sociological and ethnographic research techniques. Data were collected with taped interviews, focusing on the workers' life and work stories, systematic observation of the work process, consultation of historical documents, and imagistic production. Analysis of the data revealed the effects of work in mechanical stitching on the health of women workers employed in the factory and at home, who experience precarious labor conditions involving workday intensification and extension, preset production targets, job insecurity, and unhealthy workplaces.<hr/>Este artigo é fundamentado em pesquisa que teve como objetivo estabelecer relações entre as condições de trabalho na indústria de calçados de Franca, São Paulo, Brasil, e os problemas de saúde relatados pelas trabalhadoras especializadas na atividade de pesponto (costura mecânica). A pesquisa de caráter qualitativo foi embasada teórica e metodologicamente no materialismo histórico-dialético e combinou técnicas de pesquisas sociológicas e etnográficas. A coleta de dados se deu por entrevistas gravadas, focadas na história de vida e trabalho, na observação sistematizada do processo de trabalho, na consulta a documentos históricos e na produção imagética. A análise dos dados permitiu compreender os efeitos do trabalho na saúde das trabalhadoras empregadas nas fábricas e no domicílio, que vivenciam processos laborais precários que se objetivam na intensificação e ampliação da jornada de trabalho, na cobrança por metas de produção, na insegurança do emprego e nos ambientes de trabalho insalubres. <![CDATA[<b>Prevalence and factors associated with access to medication among the elderly in a city in southern Brazil</b>: <b>a population-based study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000007&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo tem por objetivo descrever a prevalência, fatores associados e a forma de acesso aos medicamentos prescritos aos idosos residentes na área urbana do Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Foi realizado estudo transversal populacional de base domiciliar em amostra de 1.469 indivíduos (taxa não-resposta 10,8%). Os dados foram analisados, por meio de regressão de Poisson, sob duas perspectivas: do acesso a medicamentos em geral e do acesso a medicamentos pelo SUS. Os resultados foram, respectivamente, 95,8% (IC95%: 94,7-96,8) e 50,3% (IC95%: 47,7-52,8). Observou-se que ocorre menor acesso a medicamentos quanto maior a dependência funcional, maior o número de doenças crônicas e quando há realização de consulta médica. Acessam mais medicamentos pelo SUS indivíduos de cor da pele parda ou negra, menor idade, pior escolaridade, pior renda, maior número de doenças crônicas, ausência de plano de saúde privado e consulta médica nos últimos três meses. Estes resultados mostram que o SUS vem cumprindo seu papel na universalização do acesso aos medicamentos em Florianópolis.<hr/>This study aimed to describe the prevalence of access to prescription drugs for the elderly and associated factors in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. A cross-sectional population-based household survey was performed in a sample of 1,469 individuals (non-response rate: 10.8%). The data were analyzed with Poisson regression, from two perspectives: access to medicines in general and access to medicines through the Unified National Health System (SUS). The results were, respectively, 95.8% (95%CI: 94.7-96.8) and 50.3% (95%CI: 47.7-52.8). Lower access to medicines was associated with functional dependence, chronic illness, and at least one medical visit in the previous three months. Access to medicines through the National Health System was associated with black or mixed race, younger age, lower schooling, lower income, more chronic diseases, lack of private health insurance, and at least one medical visit in the previous three months. The results show that the National Health System has been successful in promoting universal access to medicines in Florianópolis. <![CDATA[<b>Health survey in Campinas, São Paulo State, Brazil (ISACamp)</b>: <b>comparison of estimates according to ownership of a residential telephone line</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000008&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo avalia diferenças quanto às características sociodemográficas, de estilo de vida e de condições de saúde entre adultos com e sem linha telefônica residencial, valendo-se de dados de inquérito domiciliar de saúde realizado em Campinas, São Paulo, Brasil (2008/2009). Trata-se de estudo transversal de base populacional com 2.637 adultos (18 anos e mais). Análises descritivas, testes qui-quadrado, prevalências e respectivos intervalos de 95% de confiança foram calculados. Estimaram-se os vícios associados à não cobertura da população sem telefone antes e após o ajuste de pós-estratificação. O impacto do vício nos intervalos de confiança foi avaliado pela razão de vício. Cerca de 76% dos entrevistados possuíam linha telefônica residencial. Exceto para situação conjugal, foram observadas diferenças sociodemográficas segundo posse de telefone. Após o ajuste de pós-estratificação, houve redução do vício das estimativas para as variáveis associadas à posse de linha telefônica, no entanto, exceto para osteoporose, o ajuste de pós-estratificação foi insuficiente para corrigir o vício de não cobertura.<hr/>The study assesses differences in socio-demographic, lifestyle, and health-related characteristics among adults with and without residential telephone lines using data from a health survey in Campinas, São Paulo State, Brazil, (2008-2009), through a population-based cross-sectional survey that included 2,637 adults (18 years and older). Descriptive statistics, chi-square tests, prevalence, and 95% confidence intervals were used in the analysis. Estimates were also made of the bias associated with non-coverage of the population without telephones before and after adjusting for post-stratification. The impact of bias on the confidence intervals was assessed by the bias ratio. Some 76% of respondents owned residential telephone lines. Except for marital status, differences were observed in socio-demographic data according to ownership of residential telephones. After post-stratification adjustment, there was a decrease in bias estimates for variables associated with ownership of telephone lines. However, except for osteoporosis, post-stratification adjustment was insufficient to correct the non-coverage bias. <![CDATA[<b>Sentinel phenotype for rubella embryopathy</b>: <b>time-space distribution in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000009&lng=en&nrm=iso&tlng=en The dyad comprising eye anomalies and congenital heart defects in the same newborn has been proposed as the best sentinel phenotype for the early detection of rubella embryopathy. Time-space birth prevalence distributions of the eye-heart dyad were described in 36 Brazilian hospitals from the Latin-American Collaborative Study of Congenital Anomalies - ECLAMC network, for the period 1994-2008. Seventy dyad cases observed among 554,531 births showed seasonal variation (Χ2 = 5.84; p < 0.05), suggesting an environmental etiology, with an increase in cases in October-March and acrophase in December. The secular distribution of dyad prevalence rates was consistent with the distribution of rubella cases in Brazil, showing a decrease from 1994 to 2004, followed by an increase until 2008. Two geographic clusters were identified, one with high and the other with low dyad prevalence. In the high prevalence cluster, a secular increase was observed, starting in 1999, matching the rubella epidemic waves observed in Brazil in 1998-2000 and 2006.<hr/>A díade óculo-cardíaca havia sido proposta como o melhor fenótipo sentinela para detecção precoce da embriopatia rubéolica. Descrevem-se as distribuições têmporo-espaciais das prevalências ao nascimento dessa díade com material do Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC) em 36 hospitais brasileiros no período 1994-2008. Os 70 casos em 554.531 nascimentos mostraram uma variação sazonal significativa (Χ2 = 5,84; p < 0,05), o que sugere uma etiologia ambiental, com um aumento de casos de outubro a março com acrofase em dezembro. A variação secular das prevalências da díade foi compatível com o padrão observado para a distribuição da rubéola no país, com diminuição entre 1994-2004, e ulterior aumento até 2008. Identificaram-se dois conglomerados de alta e de baixa prevalência para a díade. Dentro do conglomerado de alta prevalência, observou-se significativo acréscimo secular a partir do ano 1999, não verificado no conglomerado de baixa prevalência, nem no resto dos hospitais em estudo, compatível com a série de surtos epidêmicos registrados para a infecção rubeólica no Brasil em 1998-2000 e em 2006. <![CDATA[<b>Epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was associated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.<hr/>A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2%. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8% dos casos confirmados, e mediana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6% dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais. <![CDATA[<b>Risk factors for maternal mortality in an urban area of Northeast Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo de caso-controle analisou fatores de risco para mortalidade materna no Recife, Pernambuco, Brasil, no período de 2001-2005. Os casos foram 75 óbitos maternos obstétricos, identificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade, investigados e analisados pelo Comitê de Mortalidade Materna. Os controles, selecionados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, pela amostra sistemática, foram 300 mulheres residentes no Recife cuja última gravidez ocorreu no mesmo período e não resultou em óbito. O risco de morte foi mais elevado para as usuárias do SUS (OR = 4,47; IC95%: 1,87-10,29), com idade &gt; 35 anos (OR = 3,06; IC95%: 1,59-5,92), < 4 anos de estudo (OR = 4,95; IC95%: 2,43-10,08), que tiveram parto cesáreo (OR = 3,06; IC95%: 1,77-5,29) e para aquelas que não realizaram pré-natal ou tiveram menos de 4 consultas (OR = 9,78; IC95%: 5,52-17,34). Os resultados reafirmam as desigualdades sociais na determinação de mortalidade materna no Recife. Além disso, indicam a necessidade de aprimorar a assistência à saúde da gestante durante o pré-natal, parto e puerpério.<hr/>A case-control study was conducted to investigate risk factors for maternal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2001-2005. Cases were 75 maternal obstetric deaths in Recife, identified from the Mortality Information System, investigated and analyzed by an expert committee on maternal mortality. Controls, selected from the Information System on Live Births using systematic sampling, were 300 women living in Recife whose last pregnancy occurred during the same period and ended in live births. Increased risk of maternal death was associated with use of the public health system (OR = 4.47; 95%CI: 1.87-10.29), age &gt; 35 years (OR = 3.06; 95%CI: 1.59-5.92), < 4 years of schooling (OR = 4.95; 95%CI: 2.43-10.08), cesarean section (OR = 3.06; 95%CI: 1.77-5.29), and lack of prenatal care or fewer than four prenatal visits (OR = 9.78; 95%CI: 5.52-17.34). The results confirm social inequalities in maternal mortality in Recife and indicate the need to improve healthcare for women during the prenatal period, delivery, and postpartum. <![CDATA[<b>Abdominal obesity in Japanese-Brazilians</b>: <b>which measure is best for predicting all-cause and cardiovascular mortality?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000012&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to verify which anthropometric measure of abdominal obesity was the best predictor of all-cause and cardiovascular mortality in Japanese-Brazilians. The study followed 1,581 subjects for 14 years. Socio-demographic, lifestyle, metabolic, and anthropometric data were collected. The dependent variable was vital status (alive or dead) at the end of the study, and the independent variable was presence of abdominal obesity according to different baseline measures. The mortality rate was estimated, and Poisson regression was used to obtain mortality rate ratios with abdominal obesity, adjusted simultaneously for the other variables. The mortality rate was 10.68/thousand person-years. Male gender, age > 60 years, and arterial hypertension were independent risk factors for mortality. The results indicate that prevalence of abdominal obesity was high among Japanese-Brazilians, and that waist/hip ratio was the measure with the greatest capacity to predict mortality (especially cardiovascular mortality) in this group.<hr/>O objetivo foi verificar qual medida antropométrica de obesidade abdominal melhor prediz mortalidade geral e por doenças cardiovasculares entre nipo-brasileiros. Foram seguidos, por 14 anos, 1.581 sujeitos. Coletaram-se dados sociodemográficos, de estilo de vida, metabólicos e antropométricos. Considerou-se vivo ou óbito ao final do estudo como variável dependente e a presença de obesidade abdominal por diferentes medidas na linha de base como variável independente. Estimou-se o coeficiente de mortalidade e se usou o modelo de Poisson para obtenção das razões entre eles e a obesidade abdominal, ajustados simultaneamente às demais variáveis. O coeficiente de mortalidade foi de 10,68/mil pessoas-ano. O gênero masculino, a idade > 60 anos e ter hipertensão arterial foram fatores de risco independentes para mortalidade. Os resultados indicaram que entre nipo-brasileiros a prevalência de obesidade abdominal foi elevada e que a razão cintura quadril foi a medida que apresentou maior capacidade de predizer a mortalidade, especialmente cardiovascular, entre tais indivíduos. <![CDATA[<b>Body mass index in individuals with HIV infection and factors associated with thinness and overweight/obesity</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000013&lng=en&nrm=iso&tlng=en A cross-sectional study was conducted using body mass index (BMI) to estimate the prevalence of thinness and overweight/obesity and associated factors in 2,018 individuals with HIV/AIDS attending health services referral centers. The dependent variable was classified as thinness, overweight/obesity and eutrophy. Multinomial logistic regression analyses were performed considering eutrophy as the reference level. The prevalence of thinness was 8.8% and of overweight/obesity, 32.1%. The variables associated with thinness were anemia and CD4 cell count < 200mm³. The variables associated with risk of overweight/obesity were age &gt; 40 years and diabetes, and the variables identified as decreasing likelihood of overweight/obesity were having no long-term partner, smoking, presence of an opportunistic disease, anemia, and albumin levels < 3.5mg/dL. The main nutritional problem observed in this population was overweight and obesity, which were much more prevalent than thinness. Older individuals with diabetes should be targeted for nutritional interventions and lifestyle changes.<hr/>Estudo seccional para estimar a prevalência de magreza e sobrepeso/obesidade e fatores associados em 2.018 indivíduos com HIV/AIDS, atendidos em serviços de referência em Recife, Pernambuco, Brasil, utilizando o índice de massa corporal. A variável dependente foi classificada como magreza, sobrepeso/obesidade e eutrofia. Realizou-se análise de regressão logística multinomial considerando-se como referência os eutróficos. A prevalência de magreza foi de 8,8% e a de sobrepeso/obesidade de 32,1%. Permaneceram associados à magreza ter anemia e contagem de células TCD4 < 200mm³. Os fatores associados à maior chance de sobrepeso/obesidade foram: idade &gt; 40 anos e presença de diabetes, e aqueles inversamente associados com sobrepeso/obesidade: não ter companheiro fixo, tabagismo, história recente de doença oportunista, anemia e níveis de albumina < 3,5mg/dL. O principal desvio nutricional observado foi o sobrepeso/obesidade, superando a magreza. Os indivíduos mais velhos com diabetes devem ser alvos de intervenções nutricionais e de estilo de vida. <![CDATA[<b>Social inequalities in post-cesarean complication rates</b>: <b>a hierarchical analysis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com objetivo de investigar associações entre fatores socioeconômicos e complicações da cesariana, uma amostra de 604 puérperas cujos partos ocorreram em duas maternidades no Sul do Brasil foi entrevistada 24 horas pós-parto e na segunda semana do puerpério, por meio de entrevistas hospitalares e domicilio. Regressão de Cox foi aplicada ao modelo hierárquico dos fatores associados ao tipo de parto e às complicações no pós-parto. Complicações foram duas vezes mais frequentes após cesariana, independentemente das condições socioeconômicas. Contudo, a maneira como o parto cesáreo se associou ao risco de complicações mostrou-se mediada pelas circunstâncias socioeconômicas representadas pela categoria do pré-natal e parto, ter ou não o mesmo profissional no pré-natal e parto e ter sua cesariana decidida intraparto. Resultados do estudo evidenciam que complicações pós-cirúrgicas da cesariana têm impacto adverso, principalmente, entre aquelas mulheres vivendo em condições sociais e de saúde menos privilegiadas, as quais, após o parto, retornam para um ambiente de menor suporte, com uma cicatriz abdominal.<hr/>This study focused on the association between social factors and complications following cesarean sections. A sample of 604 women delivering in the two main maternity hospitals in a city in southern Brazil were interviewed 24 hours after delivery and two weeks postpartum, using in-hospital and home interviews. Cox regression was applied, using a hierarchical framework of factors associated with post-cesarean complications. Post-partum complications were twice as frequent after cesareans as compared to vaginal delivery, independently of socioeconomic conditions. However, the increased the risk of complications associated with cesarean section proved to be mediated by socioeconomic circumstances, as represented by prenatal and childbirth care in the public health system, not having the same physician throughout prenatal care and delivery, and having the decision made for the cesarean while the patient was already in labor. The study's results show that post-cesarean complications can adversely impact women, especially those living in the worst social and health conditions, that is, precisely those that lack support when returning home with a surgical wound. <![CDATA[<b>Alcohol addiction and associated factors in adults in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil, 2006</b>: <b>the OBEDIARP Project</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000015&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi investigar a prevalência da dependência de álcool, níveis de gravidade do hábito e identificar fatores associados à dependência. Estudo epidemiológico transversal de base populacional, em amostra de adultos com 30 anos e mais, residentes em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, em 2006. Com base no questionário AUDIT, prevalências e razões de prevalências (RP) foram calculadas, sendo a variável dependente classificada em duas categorias: (1) escores de 0-7 e (2) escores de 8-40. A prevalência de dependência foi de 20,18%, sendo, respectivamente, 43,47% e 10,18% para os sexos masculino e feminino. O elenco de fatores associados à dependência foi: sexo, idade, nível educacional, estado marital, condição de trabalho, hábito de fumar, filiação religiosa e autopercepção do estado de saúde. A prevalência de dependência foi elevada, principalmente entre os homens. A identificação de fatores associados pode permitir a adoção de estratégias de promoção e prevenção, considerando-se os agravos decorrentes da dependência do álcool.<hr/>This study aims to estimate the prevalence and severity of alcohol addiction and to identify associated factors. A cross-sectional population-based study was conducted in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil, in 2006. Prevalence estimates were based on AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test). Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated, and the outcome variable was classified in two levels: (1) scores = 0-7; and (2) scores = 8-40. Overall prevalence of alcohol addiction was 20.18% (43.47% in men and 10.18% in women). In the final model, the following variables were associated with alcohol addiction: gender, age, schooling, marital and work status, smoking, religion, and self-rated health. Prevalence of alcohol addiction was high, especially among men. The results should contribute to the adoption of health promotion and prevention strategies, considering the consequences of alcohol addiction. <![CDATA[<b>Use of prescribed and non-prescribed medications among children living in poor areas in the city of Salvador, Bahia State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000016&lng=en&nrm=iso&tlng=en A cross-sectional study of children living in poor areas in the city of Salvador, Bahia State, Brazil, was carried out in 2006 to investigate the prevalence of use of prescribed and non-prescribed medication. This population-based study included 1,382 children aged 4-11 years. The use prescribed and non-prescribed medication during the 15 day period preceding the interview was adopted as the dependent variable. Of the 1,382 children, 663 (48%) had used at least one type of medication in the 15 days prior to the interview: in 267 cases (40.3%), mothers reported that the child had taken prescribed medication, while in 396 cases (59.7%), the child had taken medication that had not been prescribed by a physician. The most commonly prescribed drugs were analgesics (42.3%), systemic antibiotics (21.3%) and antiasthmatic (16.5%). With respect to non-prescribed drugs, the most common were analgesics (65.2%), antitussives (15.7%) and vitamins (9.3%). The results show a high prevalence of the use of non-prescription drugs among poor children, and large drug purchases of drugs by the head of household, highlighting deficiencies in coverage of the health system.<hr/>A prevalência de uso de medicamentos prescritos e não prescritos foi investigada por intermédio dum estudo transversal, em crianças que vivem em áreas pobres da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, em 2006. Estudo de base populacional que incluiu 1.382 crianças entre 4 e 11 anos de idade. O consumo de medicamentos prescritos e não prescritos nos 15 dias anteriores à entrevista foi considerado a variável dependente. Das 1.382 crianças, 663 (48%) haviam consumido ao menos um medicamento nos últimos 15 dias: 267 (40,3%) referidas pela mãe haviam consumido medicamentos prescritos e 396 (59,7%) consumiram medicamentos não prescritos. Os grupos farmacológicos prescritos mais consumidos foram analgésicos (42,3%), antibacterianos sistêmicos (21,3%) e antiasmáticos (16,5%). Os grupos farmacológicos não prescritos mais consumidos foram analgésicos (65,2%), antitussígenos (15,7%) e vitaminas (9,3%). Os resultados mostram uma alta prevalência do uso de medicamentos sem prescrição em crianças pobres, bem como elevada compra de medicamentos pelas famílias, evidenciando deficiências de cobertura do sistema de saúde. <![CDATA[<b>Spatial risk and factors associated with edentulism among elderly persons in Southeast Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivou-se identificar fatores associados ao edentulismo e o seu risco espacial em idosos. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 372 indivíduos de 60 anos e mais, no Município de Botucatu, São Paulo, Brasil, em 2005. Razões de prevalência brutas e ajustadas foram estimadas por meio de regressão de Poisson, com estimativa robusta da variância e procedimentos de modelagem hierárquica. A análise espacial foi realizada por estimativas de densidade de Kernel. A prevalência de edentulismo foi de 63,17%. Os fatores sociodemográficos associados ao edentulismo foram a baixa escolaridade, o aumento do número de pessoas por cômodo, não possuir automóvel e idade mais avançada, presença de comorbidades, ausência de um cirurgião-dentista regular e ter realizado a última consulta há três anos ou mais. A análise espacial mostrou maior risco nas áreas periféricas. Obteve-se uma melhor compreensão da perda dentária entre os idosos, subsidiando o planejamento de ações em saúde coletiva.<hr/>This study aimed to identify factors associated with edentulism and spatial risk of tooth loss in the elderly. A cross-sectional study was conducted using a random sample (n = 372) of individuals 60 years and older in Botucatu, São Paulo State, Southeast Brazil, in 2005. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated by Poisson regression with robust variance. Spatial analysis was performed using Kernel intensity estimation. Prevalence of edentulism was 63.17%. Socio-demographic factors associated with edentulism according to multiple regression were low schooling, household crowding, not owning a car, older age, lack of a regular dentist, and the last dental visit three previously or longer. Spatial analysis showed greater risk of edentulism in the peripheral areas of the city. The results help understand the high prevalence of tooth loss among the elderly, thus providing essential information for planning oral health interventions. <![CDATA[<b>The limits and possibilities of the Schistosomiasis Information System (SISPCE) for surveillance and control activities</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000018&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi analisar os limites e possibilidades do uso do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE) para a caracterização e vigilância da doença em nível municipal. Os dados foram agregados para o cálculo de indicadores epidemiológicos de cobertura do programa e de intensidade de infecção para os municípios endêmicos da Bahia, Brasil, entre 1999 e 2005. Os resultados apontam para um baixo número de municípios trabalhados e insuficiência de registros no sistema, não fornecendo elementos suficientes para a caracterização da endemia e retorno ideal de informações para a própria vigilância e controle. Contudo, pode-se considerar que o SISPCE é um avanço no monitoramento e vigilância da esquistossomose, necessitando de ações sistemáticas pelos municípios, mantendo fluxo contínuo de dados capaz de orientar os gestores. É preciso ainda que incorpore a localidade como uma das unidades de análise, tendo em vista os seus aspectos singulares para produção e reprodução da esquistossomose.<hr/>The aim of this study was to analyze the limits and possibilities of the Information System in the Schistosomiasis Control Program (SISPCE) for characterization and surveillance of the disease at the local level. The data were aggregated to calculate epidemiological indicators such as the program's coverage and intensity of mansoni schistosomiasis infection in the endemic municipalities (counties) in Bahia State, Brazil, from 1999 to 2005. The results indicate that few municipalities have the program activities properly in place, with insufficient records in the system and lack of reporting for characterizing the endemic or providing feedback for proper surveillance and control. However, the SISPCE is still a step forward in schistosomiasis surveillance, requiring systematic action by the municipalities and maintaining a continuous data flow to orient health system managers. It is necessary to incorporate local communities as units of analysis, given their unique characteristics in the production and reproduction of schistosomiasis. <![CDATA[<b>Reproducibility of the Portuguese version of the <i>PEDro Scale</i></b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000019&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês. <![CDATA[<b>Leprosy neuropathy</b>: <b>delayed diagnosis or a difficult diagnosis?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000020&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês. <![CDATA[<b>The impact of HBV vaccination on Brazilian adolescents requires more attention</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000021&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês. <![CDATA[<b>Saúde do trabalhador na sociedade brasileira contemporânea</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000022&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês. <![CDATA[<b>O veludo, o vidro e o plástico</b>: <b>desigualdade e diversidade na metrópole</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000023&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês. <![CDATA[<b>Cuidado</b>: <b>trabalho e interação nas práticas de saúde</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2011001000024&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to test the inter-rater reproducibility of the Portuguese version of the PEDro Scale. Seven physiotherapists rated the methodological quality of 50 reports of randomized controlled trials written in Portuguese indexed on the PEDro database. Each report was also rated using the English version of the PEDro Scale. Reproducibility was evaluated by comparing two separate ratings of reports written in Portuguese and comparing the Portuguese PEDro score with the English version of the scale. Kappa coefficients ranged from 0.53 to 1.00 for individual item and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.82 for the total PEDro score was observed. The standard error of the measurement of the scale was 0.58. The Portuguese version of the scale was comparable with the English version, with an ICC of 0.78. The inter-rater reproducibility of the Brazilian Portuguese PEDro Scale is adequate and similar to the original English version.<hr/>O objetivo foi testar a reprodutibilidade da versão em português da Escala de Qualidade PEDro. Sete fisioterapeutas avaliaram a qualidade metodológica de 50 estudos controlados aleatorizados em português, indexados na base de dados PEDro. Cada artigo já possuía sua respectiva avaliação nessa base de dados, utilizando a versão em inglês da escala PEDro. Foi calculada a confiabilidade da escala, assim como foi comparada a pontuação total de consenso com a pontuação das avaliações utilizando a escala em inglês. Os coeficientes kappa variaram entre 0,53 e 1,00 para itens individuais, e um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 0,82 foi obtido para a pontuação total. O erro-padrão de medida foi de 0,58 ponto. A versão em português da escala foi comparada com a versão em inglês e foi observado um CCI de 0,78. A reprodutibilidade da versão em língua portuguesa da Escala de Qualidade PEDro foi adequada e similar à versão em inglês.