Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20120001&lang=en vol. 28 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Breast cancer in Brazil</b>: <b>strategies for prevention and control</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Development, adaptation and validation of silhouette scales for self-assessment of nutritional status</b>: <b>a systematic review</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en A autoavaliação da imagem corporal é uma construção multidimensional por meio da qual os indivíduos descrevem as representações internas da estrutura corporal e da aparência física, em relação a si próprio e aos outros. As Escalas de Silhuetas são testes que viabilizam a autoavaliação, especialmente em pesquisas de campo, devido ao baixo custo e facilidade na administração do método. O objetivo deste trabalho foi resgatar as Escalas de Silhuetas construídas ou adaptadas desde 1983 e realizar uma revisão sistemática sobre a validação destas frente a medidas objetivas do estado nutricional. Foram identificados 33 estudos com grande variação na correlação com o estado nutricional de adultos, tanto para as Escalas de Silhuetas adaptadas (coeficientes de correlação de 0,66 a 0,87) quanto para as construídas (0,59 a 0,94). Já em crianças e adolescentes, as correlações entre as Escalas de Silhuetas e o estado nutricional não resultaram em valores satisfatórios em vários dos estudos. Muitos trabalhos utilizaram estatística inapropriada. Os dados da presente revisão indicam que deve-se ter cuidado no uso de Escalas de Silhuetas para estimar o estado nutricional com ou sem a medição antropométrica.<hr/>Self-assessment of body image is a multidimensional construction by which individuals describe the internal representations of their body structure and physical appearance in relation to themselves and others. Silhouette scales have been used to for self-assessment of nutritional status, due to their low cost and ease of administration, especially in field surveys. This study aimed to identify the various silhouette scales that have been developed or adapted since 1983 and to conduct a systematic review of the validation of such scales against objective measures of nutritional status. A total of 33 publications were found and showed moderate to good correlation between nutritional status and both adapted (0.66 to 0.87) and developed silhouette scales (0.59 to 0.94) in adults, but much lower correlation in children and adolescents. Most of the studies used inappropriate statistical analysis. The data indicated that silhouette scales should be used with caution to predict nutritional status with or without anthropometric measures. <![CDATA[<b>Trends in lung cancer mortality in Brazil from the 1980s into the early 21st century</b>: <b>age-period-cohort analysis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to describe the pattern of trends in lung cancer mortality in Brazil and identify the effects of the factors age, period and cohort (APC) on mortality rates. A time series study was conducted using secondary population-based data. Lung cancer mortality rates by sex were calculated for the period 1980 to 2007. APC models were adjusted to identify the influence of age, period and cohort effects on rates. Lung cancer mortality rates are significantly higher among men. Specific rates for men over the age of 64 and for women of all ages are increasing. There was a greater increase of adjusted rates among women. With respect to the age effect, mortality risk increases with age starting with the earliest age groups. With regard to the cohort effect, there is a lesser risk of mortality among men born after 1950 and an increasing risk across all cohorts among women. The results regarding younger generations indicate that present trends are likely to continue. The cohort effect among women suggests an increasing trend in mortality rates, whereas a decrease in rates among men under the age of 65 suggests that this trend will continue. These trends reflect tobacco control measures adopted since 1986.<hr/>Os objetivos deste artigo foram descrever os padrões da tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil e identificar os efeitos dos fatores idade, período e coorte (APC) sobre as taxas. Foi realizado um estudo de série temporal utilizando dados secundários de base populacional. Taxas de mortalidade foram calculadas, por sexo, de 1980 a 2007. Modelos APC foram ajustados para identificar como idade, período e coorte influenciam as taxas. As taxas de mortalidade são mais elevadas entre os homens. As taxas específicas estão aumentando para homens maiores de 64 anos e mulheres de todas as idades. As taxas ajustadas cresceram mais entre as mulheres. O efeito idade revela um aumento do risco desde as idades mais precoces. O efeito coorte indica um menor risco para os homens nascidos desde 1950, e risco crescente para mulheres de todas as coortes. Os resultados para gerações jovens indicam que as tendências atuais devem continuar. O efeito coorte entre mulheres sugere um aumento do risco. Estas tendências refletem as medidas de controle do tabaco adotadas desde 1986. <![CDATA[<b>Reactional state and nutritional profile among leprosy patients in the primary health care system, Greater Vitória, Espírito Santo State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Leprosy may present acute/subacute inflammatory processes (leprosy reactions). The study characterized the reactional states of patients at health clinics in Vitória, Espírito Santo State, Brazil, and associated them with sociodemographic factors and clinical/nutritional variables. between January and December 2009, longitudinal follow-up of patients with leprosy continued until leprosy reactions occurred or patients completed 6 months of multidrug therapy. Of the 151 patients participating, 78 (51.7%) were females, 48 (31.8%) had 5 to 8 years schooling, 93 (61.6%) worked and earned from 1 to 3 minimum wages, and 55 (36.4 %) had leprosy reactions, but with no statistical association to socioeconomic characteristics or nutritional status. However, absence of reaction was more common in the low-weight group, suggesting a trend in this group to protection from the reaction (p = 0.0906). The study found no association between nutritional status and leprosy reaction.<hr/>A hanseníase pode apresentar processos inflamatórios agudos/subagudos (reações hansênicas). Os objetivos foram caracterizar os estados reacionais de pacientes de Unidades de Saúde da Grande Vitória (Espírito Santo, Brasil) e associá-los aos fatores sociodemográficos e a variáveis clínicas/nutricionais. Estudo longitudinal, de monitoramento de portadores de hanseníase acompanhados até o aparecimento da reação hansênica ou até 6 meses iniciais da poliquimioterapia, de janeiro a dezembro de 2009. Participaram 151 pacientes, sendo 78 (51,7%) femininos; 48 (31,8%) estudaram de cinco a oito anos; 93 (61,6%) trabalhavam e ganhavam de um a três salários mínimos; 55 (36,4%) apresentaram reação hansênica, sem associação estatística às características socioeconômicas nem ao estado nutricional. Porém, a ausência de reação foi maior no grupo baixo peso, sugerindo neste grupo tendência na proteção da reação (p = 0,0906). No estudo não houve associação do estado nutricional com a reação hansênica. <![CDATA[<b>Trends in traffic accidents in Campinas, São Paulo State, Brazil</b>: <b>the increasing involvement of motorcyclists</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de descrever a tendência de ocorrência de acidentes de trânsito, sua mortalidade, tipo de veículo envolvido, tamanho da frota e perfil das vítimas em Campinas, São Paulo, Brasil, entre 1995 e 2008, foram estimadas taxas de motorização e ocorrência de acidentes, letalidade, mortalidade proporcional, taxas de mortalidade e razões entre taxas. A frota de motocicletas cresceu 241%. Apesar da queda da letalidade dos acidentes de ocupantes de motos entre 2000 e 2008, esta categoria representou 49,3% do total de acidentes fatais em vias públicas em 2008. As motos foram responsáveis pelas maiores taxas de atropelamento (66,7 atropelados/mil acidentes) e de atropelamentos seguidos de morte (4 óbitos/mil acidentes). Os homens mantiveram risco de morrer no trânsito muito superior ao das mulheres. Nos atropelamentos, predominaram elevadas taxas de mortalidade em idosos; entre os ocupantes de veículos, os mais atingidos foram os de 15 a 29 anos. Na faixa de 15 a 39 anos, entre 2006 e 2008, quase 80% eram ocupantes de moto. Ações pluri-institucionais devem priorizar a prevenção de acidentes entre motociclistas.<hr/>In order to describe trends in traffic accidents, mortality, vehicle types, fleet sizes, and victims' characteristics in Campinas, São Paulo State, Brazil, from 1995 to 2008, this study analyzed vehicle rates, traffic accident rates per inhabitant and per vehicle, case-fatality rates, proportional mortality, mortality rates, and rates ratios. The motorcycle fleet increased 241%. Although the case-fatality rate of motorcycle users from 2000 to 2008 decreased, in 2008 they accounted for 49.3% of fatal accidents on public byways in Campinas. Motorcycles were responsible for the highest run-over rate (66.7 pedestrians/1,000 accidents) and highest pedestrian fatality rate (4 deaths/1,000 accidents). Men showed much higher mortality rates than women. Pedestrian victims were mainly elderly; most vehicle occupants in traffic accidents were in the 15 to 29-year age bracket. From 2006 to 2008, nearly 80% of vehicle users 15 to 39 years of age were motorcyclists. Motorcycle accident prevention should be a priority, using multi-institutional measures. <![CDATA[<b>Medicines prescribed to the elderly in a city in southern Brazil and the <i>Municipal Medicines List</i></b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste trabalho foi descrever os medicamentos prescritos aos idosos residentes na zona urbana do Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, nos 30 dias anteriores à entrevista e, a partir disto, comparar com a Relação Municipal de Medicamentos (REMUME). Foi realizado um estudo transversal populacional de base domiciliar, no qual os 1.705 idosos entrevistados relataram ter utilizado o total de 5.458 medicamentos prescritos e dentro dos critérios da pesquisa, que corresponderam a 374 princípios ativos diferentes. Os medicamentos mais utilizados foram os indicados para o sistema cardiovascular, sendo a classe farmacológica dos redutores de colesterol e triglicerídeos os mais prevalentes, apesar de não haver nenhum exemplar desta classe de medicamentos selecionado na REMUME. Embora haja algumas faltas, a REMUME coincide com a maior proporção dos medicamentos prescritos no Município de Florianópolis. A principal diferença entre as prescrições é que as oriundas do SUS estão em maior conformidade com a REMUME.<hr/>The aim of this study was to describe the medicines prescribed to elderly residents of Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, in the 30 days prior to the interview, and to compare them with the Municipal Medicines List (REMUME). A cross-sectional population-based household survey was conducted, in which 1,705 elderly respondents reported having used a total of 5,458 prescription drugs meeting the study criteria and corresponding to 374 different active ingredients. The most frequently used medicines were for the cardiovascular system, among which the most prevalent pharmacological class was lipid-lowering drugs (although there were no examples of this drug class in the REMUME list). Despite some gaps, the majority of the drugs prescribed in Florianópolis coincided with the REMUME list. Prescriptions filled through the Unified National Health System were in greater conformity with the REMUME list. <![CDATA[<b>Analysis of the contribution of meteorological variables to thermal stress associated with death among sugarcane cutters</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os cortadores de cana-de-açúcar exercem atividade muito pesada e em condições precárias de trabalho. Além disso, fatores ambientais podem ser um importante agravante à sobrecarga térmica desses trabalhadores. Neste artigo, analisa-se a condição atmosférica no dia da morte de 14 trabalhadores do corte de cana-de-açúcar no Estado de São Paulo, Brasil. Compara-se valores estatísticos históricos da temperatura, umidade, vento e radiação com os valores destas variáveis meteorológicas observadas no dia de cada óbito. Os dados atmosféricos foram obtidos da reanálise do National Center for Environmental Prediction/National Center for Atmospheric Research (NCEP/NCAR). Em 10 dos 14 casos analisados, as temperaturas observadas nos dias dos óbitos foram maiores ou iguais à média somada ao desvio-padrão. Em seis desses casos o valor da temperatura atingiu ou ficou muito próxima do recorde histórico. Constatou-se que a condição atmosférica pode ser um fator importante a ser considerado na análise das condições gerais de trabalho dos cortadores de cana-de-açúcar.<hr/>Sugarcane cutters perform heavy work under adverse conditions. Environmental factors can be an aggravating factor for thermal stress among these workers. This study analyzed the atmospheric conditions on the day of death of 14 sugarcane cutters in São Paulo State, Brazil. Historical data for temperature, humidity, wind, and sunlight were compared with the same meteorological variables on the days the deaths that occurred. The meteorological data were obtained from a reanalysis of the National Center for Environmental Prediction/National Center for Atmospheric Research (NCEP/NCAR). In 10 of the 14 cases, the temperature on the day of death was higher than or equal to the mean plus the standard deviation. In six of these cases, the temperature reached or came close to record levels. These findings suggest that atmospheric conditions can be an important factor in the analysis of overall work conditions for sugarcane cutters. <![CDATA[<b>Self-reported weight and height for determining nutritional status of adults and elderly</b>: <b>validity and implications for data analysis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisou-se a validade do peso e altura autorreferidos para determinação do estado nutricional, e as implicações do seu uso em análises de associação com desfechos em saúde. Baseando-se em um estudo transversal de base populacional realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2007 (n = 2.986), sorteou-se uma subamostra de 276 indivíduos com idade > 20 anos. Em média, o peso autorreferido foi similar ao medido; a altura medida foi superestimada nos homens (1,4cm) e nas mulheres (2,5cm); o índice de massa corporal (IMC) real foi subestimado em quase 1kg/m². Mesmo com diferenças médias pequenas, a variabilidade dos dados foi grande. Sexo, idade e escolaridade influenciaram nos resultados. O uso de medidas autorreferidas gerou subestimativas de sobrepeso e obesidade, assim como erros imprevisíveis em análises de associação com desfechos em saúde (subestimativa, superestimativa e inversão nas medidas reais de efeito). Equações de correção reduziram a média das diferenças com os valores medidos, mas não reduziram a variabilidade das diferenças e nem solucionaram erros de classificação ou vieses nas associações.<hr/>This study evaluated the validity of self-reported weight and height for determining nutritional status and the implications of their use for analyzing associations with health outcomes. A population-based cross-sectional study in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2007 (n = 2,986) drew a sub-sample of 276 individuals aged > 20 years. Mean self-reported weight was similar to measured weight; height was overestimated in men (1.4cm) and women (2.5cm); real body mass index (BMI) was underestimated by about 1kg/m². Even with small mean differences, data variability was great. The results were influenced by gender, age, and schooling. The use of self-reported measures underestimated prevalence of overweight and obesity, and unpredictable errors were found in the analysis of association with health outcomes (underestimation, overestimation, and reversal of real effect measures). Correction equations reduced the mean differences but did not resolve variability of the differences, classification errors, or biases in the associations. <![CDATA[<b>Community violence and childhood asthma prevalence in peripheral neighborhoods in Salvador, Bahia State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to identify degrees of exposure to community violence reported by parents and guardians of children from four to 12 years of age and the association with childhood asthma symptoms. A cross-sectional study was conducted with 1,232 parents/guardians in 24 peripheral neighborhoods in Salvador, the capital of Bahia State, Brazil. The authors investigated asthma symptoms in children and acts of violence in the community. More than 75% of parents/guardians had been exposed to community violence in the previous year, with 20% reporting high levels of exposure. Children that were more exposed to violence showed higher asthma prevalence (28.4%) as compared to non-exposed children (16.4%). Children exposed to maximum levels of violence were nearly twice as likely to present asthma symptoms (adjusted OR = 1.94; 95%CI: 1.12-3.36). The study highlighted the relevance of community violence as a risk factor for asthma and the need for further research to elucidate methodological issues.<hr/>O objetivo deste artigo foi identificar o grau de violência comunitária relatado por cuidadores de crianças entre quatro e 12 anos, além da influência dessa exposição na ocorrência de sintomas de asma nas crianças. Realizou-se um estudo transversal com 1.232 cuidadores residentes na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Investigaram-se sintomas de asma nas crianças e atos violentos na comunidade. Aproximadamente 75% dos cuidadores foram vítimas de violência comunitária no último ano, com 20% convivendo com graus elevados deste fenômeno. Encontrou-se prevalência de 28,4% de sintomas asmáticos entre crianças expostas ao grau máximo de violência, e 16,4% entre as não expostas. Encontrou-se associação estatisticamente significante entre exposição ao nível máximo de violência e ocorrência de sintomas asmáticos (OR ajustada = 1,94; IC95%: 1,12-3,36). Nossos achados sugerem a importância da violência comunitária como um dos fatores de risco associados com asma, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas para esclarecer as limitações do presente estudo. <![CDATA[<b>Minor psychiatric disorders in family caregivers of users of Psychosocial Care Centers in southern Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de descrever a prevalência de transtornos psiquiátricos menores e sua associação com variáveis sociodemográficas, sobrecarga e eventos estressores autorreferidos, foi conduzido um estudo transversal com 936 familiares cuidadores de usuários de Centros de Atenção Psicossocial. Transtornos psiquiátrico menor foi identificado pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), utilizando para definição de caso o ponto de corte de oito ou mais respostas positivas para mulheres e seis ou mais para homens. Realizaram-se análises bivariada e multivariada por regressão de Poisson. A prevalência de transtornos psiquiátricos menores foi de 49% (IC95%: 46%-52%). Na análise ajustada, maiores prevalências foram observadas nos familiares com menor escolaridade, com relato de problemas de saúde, com maior número de ocorrência de eventos estressores, aposentados, que são os únicos cuidadores e que referiram sobrecarga. Os resultados indicam uma elevada prevalência de transtornos psiquiátricos menores, identificando algumas associações, o que poderá instrumentalizar serviços de Saúde Mental e Atenção Básica.<hr/>A cross-sectional study was conducted with 936 family caregivers of users of Psychosocial Care Centers (CAPS) with the aim of describing the prevalence of minor psychiatric disorders and the association with socio-demographic variables, self-reported overload, and stressful events. Minor psychiatric disorder was identified with the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), using as case definition a cutoff of eight or more positive answers for women and six or more for men. Bivariate and multivariate analyses were conducted by Poisson regression. Prevalence of minor psychiatric disorders was 49% (95%CI: 46%-52%). In the adjusted analysis, higher prevalence was observed in families with less schooling, health problems, more stressful life events, retirees, and single caregivers who reported overload. The results indicate a high prevalence of minor psychiatric disorders, besides identifying some associations. Such information provides important support for planning mental health services and primary care. <![CDATA[<b>Use of medication by the elderly in urban and rural areas in southern Brazil</b>: <b>a population-based study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo foi verificar a prevalência de uso de medicamentos e de polifarmácia entre idosos de Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brasil, e comparar as características sociodemográficas e de saúde associadas ao uso, segundo o local de moradia. Foi avaliada uma amostra aleatória de 811 idosos com 60 anos ou mais, moradores na área urbana ou rural. Dados sociodemográficos, doenças crônicas, qualidade de vida e medicamentos autorreferidos foram coletados em entrevistas presenciais. Associação entre local de moradia e uso de medicamentos ou polifarmácia, ajustada para potenciais confundidores, foi avaliada por regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A prevalência de uso de medicamentos e de polifarmácia foi maior entre os idosos urbanos. Morar na área urbana apresentou associação positiva e independente com uso de medicamentos (RP = 1,10; IC95%: 1,02-1,20) e polifarmácia (RP = 1,83; IC95%: 1,27-2,65). Morar na área urbana está associado à maior prevalência de uso de medicamentos e de polifarmácia entre idosos.<hr/>The study aimed to measure use of medication and polypharmacy among the elderly in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul State, Brazil, and to compare socio-demographic, economic, and health characteristics in relation to area of residence (urban versus rural) in a random sample of 811 persons 60 year of age or older. Interviews were used to collect data on socio-demographic characteristics, chronic illnesses, and self-reported use of medications. The association between area of residence and medication or polypharmacy was adjusted for confounders using Poisson regression with robust variance. Prevalence rates for use of medication and polypharmacy were higher among older persons living in the urban area. Living in the urban area was positively and independently associated with use of medication (PR = 1.10; 95%CI: 1.02-1.20) and polypharmacy (PR = 1.83; 95%CI: 1.27-2.65) in this group of elderly in southern Brazil. <![CDATA[<b>Meanings and practices associated with health and illness among the homeless in Salvador, Bahia State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste trabalho foi analisar práticas e significados atribuídos à saúde e à doença pela população em situação de rua em Salvador, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo qualitativo de enfoque antropológico com realização de observação participante e entrevistas semi-estruturadas com 13 indivíduos entre 30 e 66 anos. Os resultados apontam que as condições de vida e saúde deste grupo são muito precárias, sendo a violência sobressalente nas narrativas. Os principais problemas de saúde foram o abuso de substâncias psicoativas, HIV/AIDS, transtornos mentais, problemas odontológicos, dermatológicos e gastrointestinais. A saúde foi associada, entre outros significados, à capacidade de resistir ao cotidiano de dificuldades, enquanto a doença vinculou-se ao estado de debilidade impeditivo de lutar pela sobrevivência. Os serviços de saúde são procurados em situações graves e urgentes. Conclui-se pela necessidade de políticas específicas visando garantir condições de vida adequadas e acesso à saúde para esta população.<hr/>This article aimed to analyze the practices and meanings associated with health and illness among homeless people in Salvador, Bahia State, Brazil. A qualitative anthropological study was conducted with participant observation and semi-structured interviews with 13 subjects 30 to 66 years of age. The results point to extremely precarious living and health conditions among the homeless. The narratives emphasize frequent violence. The main health problems were substance abuse, HIV/AIDS, mental disorders, and dental, dermatological, and gastrointestinal problems. Among other meanings, health was associated with the capacity to cope with everyday difficulties. Meanwhile, illness was identified as a state of weakness that hindered the struggle for survival. Homeless people only turned to health services when their health problems were serious and urgent. In conclusion, the study showed the need for specific policies to improve living conditions and access to healthcare for this population. <![CDATA[<b>Different equations for determining height among the elderly</b>: <b>the Bambuí cohort study of aging</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to compare measured height with estimates of height derived from equations using half arm-span measurements and assess how this affects the calculation of the body mass index (BMI) among elderly individuals. Direct height measurements of a subsample of elderly individuals from the baseline sample of the Bambuí Project were compared with estimates of height derived from equations proposed by Bassey and the WHO. The data was analyzed using the McNemar test, Lin concordance correlation coefficient (CCC) and Bland-Altman method (p < 0.05). Estimates of height using the WHO method showed a low CCC in relation to measured height. For BMI, the concordance was greater. However, with this method height was found to be underestimated so leading to the overestimation of BMI. The Bassey equation showed high concordance with measured height in elderly people over 80 years of age. With respect to BMI, the WHO method resulted in a much greater prevalence of overweight, whereas the estimates derived from the Bassey method did not differ from the results obtained from direct height measurement. Height estimates using the Bassey equation were similar to the results obtained from direct measurements, suggesting that this method is applicable.<hr/>O objetivo foi comparar a estatura mensurada com a obtida por equações baseando-se na semienvergadura do braço, e avaliar o impacto sobre o índice de massa corporal (IMC). Comparou-se a medida direta da estatura e a obtida pelas equações propostas por Bassey e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em subamostra de idosos da linha de base do Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí. A análise constou de testes de McNemar, coeficientes de correlação de concordância de Lin (CCC) e método de Bland & Altman (p < 0,05). Pela fórmula da OMS verificou-se baixo CCC para altura mensurada e concordância superior para IMC. Constatou-se subestimação da altura e consequente superestimação do IMC. Na fórmula de Bassey foi encontrada forte concordância com a altura mensurada em idosos com mais de 80 anos. Para o IMC (OMS) observou-se prevalência bastante superior de sobrepeso. Já a prevalência de sobrepeso (Bassey) não diferiu daquela obtida pela medida direta. A estimativa da altura obtida pela fórmula de Bassey foi semelhante à medida direta, sugerindo aplicabilidade. Já a fórmula da OMS parece subestimar a altura. <![CDATA[<b>Ten-year trends in prevalence of asthma in adults in southern Brazil</b>: <b>comparison of two population-based studies</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en There are discrepancies in the literature regarding time trends in the occurrence of asthma in adults. This study compared asthma prevalence in two cross-sectional studies with a ten-year interval in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The first, in 2000, included 1,968 individuals, and the second, in 2010, 2,466 adults (20-69 years). Prevalence of wheezing and shortness of breath in the prior 12 months remained the same after ten years (6% and 6.1%, respectively). In both studies, asthma was more frequent among females and people with low family income. Physician-diagnosed asthma increased by 35.6%, and lifetime incidence of asthma, by 32.2%. There was no percentage change in current asthma symptoms or current asthma. Local socioeconomic improvement between the two studies was consistent with the increase in medical diagnosis, but did not reflect better management of asthma symptoms, underlining the need for investment regarding other determinants of the disease.<hr/>Há divergências na literatura quanto às tendências temporais da ocorrência de asma em adultos. Este estudo objetivou comparar a prevalência de asma em dois levantamentos realizados com um intervalo de dez anos, em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dois estudos foram transversais, de base populacional e com estratégias semelhantes de amostragem. O primeiro, feito em 2000, incluiu 1.968 indivíduos, e o segundo, em 2010, 2.466 adultos (20-69 anos). A prevalência de chiado e falta de ar, nos últimos 12 meses, manteve-se estável após dez anos (6% e 6,1%, respectivamente). Em ambos os estudos, a prevalência de asma foi maior em mulheres e pessoas com renda familiar baixa. Houve aumento de 35,6% no diagnóstico médico de asma e de 32,2% na prevalência de asma na vida. Não houve variação percentual para sintomas atuais de asma e asma atual. A melhora socioeconômica local, observada entre os estudos, foi coerente com o aumento do diagnóstico medico, porém não refletiu um melhor manejo dos sintomas da asma, o que reforça a necessidade de investimentos em outros determinantes da doença. <![CDATA[<b>Workers' Health Referral Centers and reporting of work-related injuries in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisa-se como os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) contribuem para as notificações de acidentes de trabalho graves e daqueles com exposição a material biológico, no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema Único de Saúde (SUS). Foram empregados dados do FormSUS e do SINAN, agregados para as áreas de cobertura dos CEREST. Foram obtidos dados válidos de 125 CEREST, 23 estaduais e 102 regionais. A maioria dos CEREST foi considerada implantada. O aumento da notificação de acidentes de trabalho graves foi maior quando a equipe era compatível com a demanda e se atendiam a demandas externas e da mídia. Para as exposições a material biológico, CEREST com boas instalações físicas, que atendiam a demandas da mídia e tinham capacitado pessoal da rede sentinela, apresentaram maior aumento da notificação. A infraestrutura, quantidade e capacitação de pessoal, além do atendimento a demandas externas, são importantes para o aumento das notificações e devem ser priorizados para reduzir a expressiva subnotificação dos acidentes de trabalho.<hr/>This study examines the contribution of Workers' Health Referral Centers (CEREST) to the reporting of severe work-related injuries and those involving exposure to biological materials in the Brazilian National Health Reporting System (SINAN), under the Unified National Health System (SUS). The study used data from the FormSUS and SINAN databases, aggregated for the CEREST coverage areas. Valid data were obtained for 125 CEREST (23 State and 102 regional). A majority of the CEREST were assessed as fully installed. The increase in the reporting of severe work-related accidents was greater when staffing was consistent with the demand, and when teams responded to external demands, including those of the media. For exposures to biological material, CEREST with good physical installations, those that responded to media demands, and those with trained personnel in the sentinel network showed a higher increase in reporting. Infrastructure, staff numbers and training, and responding to external demands are important for increasing notification of work-related accidents and should be prioritized in order to reduce the major underreporting of such accidents. <![CDATA[<b>Forum on stigma, discrimination, and health</b>: <b>policies and research challenges. Introduction</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en This introduction outlines the Forum on stigma, discrimination, and health: policies and research challenges, including four articles and a final commentary. The first article reviews the development of international research on the relationship between discrimination and health. The second analyzes the recent Brazilian research output on AIDS, stigma, and discrimination. The third article addresses conceptual and methodological aspects of the relations between discrimination and health from an epidemiological perspective. The forth examines the process of affirming sexual rights in Brazil, involving the judiciary system, public policies, and the executive and legislative branches of government, among others. The fifth paper presents comments and questions on the contents discussed in the first four articles. The reflections aim to provide conceptual and methodological contributions for research and health policies on stigma and discrimination, given the gaps identified in the international and Brazilian literature.<hr/>Esta introdução apresenta o Fórum: "estigma, discriminação e saúde: desafios políticos e acadêmicos", com quatro artigos e um comentário final. O primeiro artigo discute o desenvolvimento da pesquisa internacional sobre as interseções entre discriminação e saúde. O segundo analisa a produção acadêmica nacional recente sobre AIDS, estigma e discriminação. O terceiro discute aspectos conceituais e metodológicos das relações entre discriminação interpessoal e agravos de saúde nos estudos epidemiológicos. O quarto examina o processo de afirmação dos direitos sexuais no Brasil que envolve o sistema judiciário, políticas públicas e as esferas executivas e legislativas do Estado, entre outros. O quinto trabalho tece considerações e questionamentos sobre os conteúdos apresentadas nos quatro artigos. As reflexões visam fornecer aportes conceituais e metodológicos para pesquisas e políticas em saúde sobre a produção do estigma e da discriminação, haja vista as lacunas sobre o tema na produção acadêmica nacional e internacional. <![CDATA[<b>Stigma, prejudice and discrimination in global public health</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article reviews the development of international research on the relationship between discrimination and health. It provides an overview of theoretical and empirical work on stigma and prejudice and their impact on discrimination and health. It argues that the literature on these issues has drawn primarily from social psychology and has focused on the impact of attitudes associated with stigma and prejudice on discriminatory practices and consequently health outcomes. It also identifies a growing trend in recent research towards a reconceptualization of stigma, prejudice and discrimination from the perspective of social inequality and structural violence, highlighting relations of power and exclusion that reinforce vulnerability within a complex social and political process. It concludes by briefly examining the ways in which this reconceptualization of discriminatory practices has generated a growing interest in the linkages between health and human rights and renewed interest in health and social justice; two major trends in the field of global public health.<hr/>O artigo analisa as relações entre discriminação e saúde com base em uma revisão sobre os trabalhos teóricos e empíricos acerca de estigma e preconceito, e seus impactos na discriminação e na saúde. Argumenta-se que as pesquisas sobre tais temas têm sido desenvolvidas pela psicologia e pela psicologia social, tendo como foco o modo como as atitudes associadas ao estima e ao preconceito impactam nas práticas de discriminação e, em decorrência, na saúde. Todavia, é também identificada em pesquisas recentes uma crescente tendência de reconceituar estigma, preconceito e discriminação em relação aos modelos mais amplos de desigualdade social e violência estrutural, que destacam as relações de poder e exclusão que estruturam a vulnerabilidade como parte de um complexo processo social e político. Conclui-se analisando brevemente como a reconceitualização das práticas de discriminação tem contribuído para novas abordagens sobre saúde e direitos humanos, e para renovação do interesse na saúde e na justiça social, identificadas como duas tendências de grande importância no campo da saúde pública. <![CDATA[<b>Discrimination, stigma, and AIDS</b>: <b>a review of academic literature produced in Brazil (2005-2010)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Given the implications of stigma for HIV/AIDS prevention and control of the epidemic, as emphasized by UNAIDS, this study analyzes the Brazilian academic production on health, AIDS, stigma, and discrimination, available in the SciELO database from 2005 to 2010. Brazilian research on the theme is modest as compared to the international literature, but the studies follow the same trend of focusing on individual experiences of discrimination as opposed to analysis of stigma and discrimination as social processes associated with power relations and domination (macro-social structures) and the characteristics of individuals and social groups that shape social interactions. The current study seeks to analyze the reasons for the scarcity of studies on the social perspective towards stigma and discrimination in the field of public health and the implications for the development of proposals to deal with HIV/AIDS-related discrimination.<hr/>Frente às implicações do estigma para a prevenção e o controle da epidemia de HIV/AIDS, destacada pela UNAIDS, este trabalho analisa a produção acadêmica nacional sobre saúde, AIDS, estigma e discriminação, disponível no SciELO, de 2005 a 2010. Constatou-se que a literatura sobre o tema não é expressiva, quando comparada à literatura internacional; no entanto, os trabalhos seguem a mesma tendência de privilegiar as experiências individuais de discriminação, em detrimento da análise do estigma e da discriminação como processos sociais, associados às relações de poder e dominação (estruturas macrossociais), assim como às características dos indivíduos e grupos sociais que conformam as interações sociais. O trabalho busca analisar as razões para a escassez de estudos sobre a perspectiva social do estigma e da discriminação no campo da saúde pública, e suas implicações para o desenvolvimento de propostas de enfrentamento da discriminação associada ao HIV/AIDS. <![CDATA[<b>Conceptual and methodological aspects of relations between discrimination and health in epidemiological studies</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article addresses conceptual and methodological aspects of the relations between discrimination and health from an epidemiological perspective. Definitions of discrimination and related constructs are reviewed, and the main theories underlying their association with health are presented. Scales developed to assess discrimination are discussed, in conjunction with a new instrument, devised to operationalize the concept in Brazilian epidemiological surveys. As a relatively unpredictable and uncontrollable source of psychosocial stress, discrimination has been consistently associated with adverse health outcomes and behaviors, particularly mental disorders, smoking, and alcohol use. However, progress in the area depends partly on dealing with aspects related to the assessment of the phenomenon, such as the definition of a construct map and simultaneous measurement of different types of discrimination. Research involving these aspects will enhance our understanding of discrimination and its health consequences, thus increasing our ability to reduce its social occurrence.<hr/>Abordam-se aspectos conceituais e metodológicos das relações entre discriminação e saúde, sob uma perspectiva epidemiológica. São revisadas definições de discriminação, construtos correlatos e apresentadas as teorias subjacentes à interpretação de suas associações com saúde. Discutem-se os instrumentos desenvolvidos para aferição da discriminação e uma proposta para sua operacionalização em inquéritos epidemiológicos brasileiros. Enquanto fonte de estresse psicossocial relativamente imprevisível e de difícil controle, a discriminação tem sido consistentemente associada com piores condições/comportamentos em saúde, sobretudo transtornos mentais, tabagismo e uso de álcool. Entretanto, avanços na área dependem, em parte, do enfrentamento de questões vinculadas à aferição do fenômeno, como a definição de um mapa do construto e a necessidade de avaliar diferentes discriminações simultaneamente. A exploração desses aspectos propiciará uma compreensão mais ampla da discriminação e de suas consequências sobre a saúde, aumentando nossa capacidade de reduzir sua ocorrência na sociedade. <![CDATA[<b>Discrimination, policies, and sexual rights in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100020&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article focuses on a politics arena that has been articulated through the impact of ideals of sexual rights on Brazilian sexual politics, namely the affirmation of "LGBT rights". These rights have been constructed both through attempts to extend civil and social rights to the LGBT population that were previously restricted to heterosexuals, and by the enactment of provisions directly banning homophobic discrimination and violence. The focus will be on some of the principal social actors in this process, especially those situated in the three branches of government, since the most decisive clashes are now being waged at this level. Without intending to offer an exhaustive description of what has occurred in the Brazilian courts, Congress, and Administration, we point to the complexity of a situation which shows numerous innovations and breaks in its different dimensions, while simultaneously revealing contradictions, gaps, and ambiguities.<hr/>Este artigo privilegia uma das arenas políticas que vêm sendo articuladas a partir da incidência do ideário dos direitos sexuais sobre a política sexual brasileira, qual seja, o processo de afirmação dos chamados "direitos LGBT". A construção desses direitos se faz, seja por meio de tentativas de estender à população LGBT direitos civis e sociais antes restritos a heterossexuais, seja por intermédio da promulgação de dispositivos que coíbam diretamente a discriminação e a violência homofóbica. Estarão em foco alguns dos principais atores sociais envolvidos nesse processo, especialmente aqueles situados nos três poderes constituídos do Estado, uma vez que é nesse plano que atualmente têm se dado os embates mais decisivos. Sem se propor a oferecer um painel exaustivo do que tem acontecido na justiça, no congresso e no governo, apontamos para a complexidade de um quadro que, revelando em suas diferentes dimensões inúmeras inovações e rupturas, não deixa de apresentar igualmente contradições, defasagens e ambiguidades. <![CDATA[<b>Forum</b>: <b>stigma, discrimination and health: policies and research challenges. Postscript</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100021&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article focuses on a politics arena that has been articulated through the impact of ideals of sexual rights on Brazilian sexual politics, namely the affirmation of "LGBT rights". These rights have been constructed both through attempts to extend civil and social rights to the LGBT population that were previously restricted to heterosexuals, and by the enactment of provisions directly banning homophobic discrimination and violence. The focus will be on some of the principal social actors in this process, especially those situated in the three branches of government, since the most decisive clashes are now being waged at this level. Without intending to offer an exhaustive description of what has occurred in the Brazilian courts, Congress, and Administration, we point to the complexity of a situation which shows numerous innovations and breaks in its different dimensions, while simultaneously revealing contradictions, gaps, and ambiguities.<hr/>Este artigo privilegia uma das arenas políticas que vêm sendo articuladas a partir da incidência do ideário dos direitos sexuais sobre a política sexual brasileira, qual seja, o processo de afirmação dos chamados "direitos LGBT". A construção desses direitos se faz, seja por meio de tentativas de estender à população LGBT direitos civis e sociais antes restritos a heterossexuais, seja por intermédio da promulgação de dispositivos que coíbam diretamente a discriminação e a violência homofóbica. Estarão em foco alguns dos principais atores sociais envolvidos nesse processo, especialmente aqueles situados nos três poderes constituídos do Estado, uma vez que é nesse plano que atualmente têm se dado os embates mais decisivos. Sem se propor a oferecer um painel exaustivo do que tem acontecido na justiça, no congresso e no governo, apontamos para a complexidade de um quadro que, revelando em suas diferentes dimensões inúmeras inovações e rupturas, não deixa de apresentar igualmente contradições, defasagens e ambiguidades. <![CDATA[<b>The impact of mortality from external causes on human development in the Brazilian borderland</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100022&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article estimates the impact of mortality from external causes on the human development index (HDI) along the Brazilian borderland from 2000 to 2005. Data obtained from Brazilian government agencies were combined using the methodology defined by the United Nations Development Program, revealing the HDI according to actual conditions. Subsequently, deaths from external causes were excluded in order to estimate their impact on the index, recalculating life expectancy using the technique of competing causes. HDI showed a gradual increase from North to South, with the most developed regions concentrated in the South, consistent with studies using other sets of economic indicators. By excluding mortality from external causes, the highest gains appeared in regions where the HDI (under actual conditions) were lower, and the magnitude of gains declined towards the South.<hr/>Neste artigo estima-se a influência de óbitos por causas externas no desenvolvimento na Faixa de Fronteira Brasileira, mensurado pelo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), entre 2000 e 2005. Os dados obtidos em órgão oficiais do Brasil foram combinados por meio da metodologia definida pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, revelando a situação do IDH nas condições de fato. Subsequentemente, foram desconsiderados os óbitos por causas externas para estimar sua influência no índice, recalculando-se a expectativa de vida utilizando a técnica de causas competitivas. Observou-se que o IDH nas condições de fato apresenta um gradual aumento no sentido Norte-Sul, com as regiões mais desenvolvidas concentrando-se no Sul, o que se apresenta em concordância com outros estudos que utilizam outros conjuntos de indicadores socioeconômicos. Ao desconsiderar os óbitos por causas externas, os maiores ganhos foram apresentados nas regiões onde os IDH (nas condições de fato) eram menores e a magnitude dos ganhos reduziu-se em direção do Sul. <![CDATA[<b>Saúde, trabalho e direito</b>: <b>uma trajetória crítica e a crítica de uma trajetória</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000100023&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article estimates the impact of mortality from external causes on the human development index (HDI) along the Brazilian borderland from 2000 to 2005. Data obtained from Brazilian government agencies were combined using the methodology defined by the United Nations Development Program, revealing the HDI according to actual conditions. Subsequently, deaths from external causes were excluded in order to estimate their impact on the index, recalculating life expectancy using the technique of competing causes. HDI showed a gradual increase from North to South, with the most developed regions concentrated in the South, consistent with studies using other sets of economic indicators. By excluding mortality from external causes, the highest gains appeared in regions where the HDI (under actual conditions) were lower, and the magnitude of gains declined towards the South.<hr/>Neste artigo estima-se a influência de óbitos por causas externas no desenvolvimento na Faixa de Fronteira Brasileira, mensurado pelo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), entre 2000 e 2005. Os dados obtidos em órgão oficiais do Brasil foram combinados por meio da metodologia definida pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, revelando a situação do IDH nas condições de fato. Subsequentemente, foram desconsiderados os óbitos por causas externas para estimar sua influência no índice, recalculando-se a expectativa de vida utilizando a técnica de causas competitivas. Observou-se que o IDH nas condições de fato apresenta um gradual aumento no sentido Norte-Sul, com as regiões mais desenvolvidas concentrando-se no Sul, o que se apresenta em concordância com outros estudos que utilizam outros conjuntos de indicadores socioeconômicos. Ao desconsiderar os óbitos por causas externas, os maiores ganhos foram apresentados nas regiões onde os IDH (nas condições de fato) eram menores e a magnitude dos ganhos reduziu-se em direção do Sul.