Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0102-311X20120009&lang=es vol. 28 num. 9 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Lung cancer and smoking trends in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Phenylketonuria, congenital hypothyroidism and haemoglobinopathies</b>: <b>public health issues for a Brazilian newborn screening program</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900002&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this study, the frequency of detected congenital hypothyroidism, phenylketonuria and haemoglobinopathies in the State of Rio de Janeiro's (Brazil) Newborn Screening Program (NBSP) was analyzed between the years of 2005 and 2007. There were two Newborn Screening Reference Centers (named NSRC A and B) with programmatic differences. In 2007, overall detection coverage reached 80.7%. The increase in the incidence of congenital hypothyroidism (1:1,030 in 2007) was attributed to the reduction of neonatal TSH value limits over time. The incidence discrepancy of phenylketonuria between NSRC A (1:28,427) and B (1:16,522) might be partially explained by the small number of cases. The incidence of sickle cell disease and its traits were uniformly high (1:1,288 and 1:21, respectively). This was coherent with the ethnic composition of the population. The differences in laboratory methods and critical values, in addition to other programmatic issues, may explain the variances in the results and limited analysis of the role of biological and environmental determinants in the occurrence of these diseases.<hr/>Neste estudo, foi analisada a frequência de detecção do hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e hemoglobinopatias no Programa de Triagem Neonatal do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2005 e 2007. Havia dois Serviços de Referência em Triagem Neonatal (designados SRTN A e B) com diferenças programáticas. Em 2007, a cobertura alcançou 80,7%. O aumento na incidência do hipotireoidismo congênito (1:1.030 em 2007) foi atribuído à redução no valor de corte do TSH ao longo do tempo. As incidências discrepantes da fenilcetonúria entre os modelos (SRTN A - 1:28.427; SR-TN B - 1:16.522) podem ser parcialmente explicadas pelo pequeno número de casos. A incidência da doença falciforme e do traço falcêmico foi uniformemente elevada (1:1.288 e 1:21, respectivamente), sendo coerente com a composição étnica da população. As diferenças nos métodos laboratoriais e valores críticos, além de outras questões programáticas, podem explicar a variabilidade nos resultados e limitar a análise do papel dos determinantes biológicos e ambientais sobre a ocorrência das doenças. <![CDATA[<b>Physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in Brazilian and Italian nurses</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900003&lng=es&nrm=iso&tlng=es As part of the international CUPID investigation, we compared physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders among nurses in Brazil and Italy. Using questionnaires, we collected information on musculoskeletal disorders and potential risk factors from 751 nurses employed in public hospitals. By fitting countryspecific multiple logistic regression models, we investigated the association of stressful physical activities and psychosocial characteristics with site-specific and multisite pain, and associated sickness absence. We found no clear relationship between low back pain and occupational lifting, but neck and shoulder pain were more common among nurses who reported prolonged work with the arms in an elevated position. After adjustment for potential confounding variables, pain in the low back, neck and shoulder, multisite pain, and sickness absence were all associated with somatizing tendency in both countries. Our findings support a role of somatizing tendency in predisposition to musculoskeletal disorders, acting as an important mediator of the individual response to triggering exposures, such as workload.<hr/>Como parte da pesquisa internacional CUPID, comparamos os fatores de risco físico e psicossocial para distúrbios osteomusculares entre enfermeiras no Brasil e na Itália. Foram coletados dados com questionários sobre distúrbios osteomusculares e seus fatores de risco potenciais com 751 enfermeiros de hospitais públicos. Com modelos de regressão logística específicas para cada país, investigamos a associação entre atividades físicas estressantes e as características psicossociais, com dores em sítios específicos e múltiplos, assim como ausências motivadas por doença. Não encontramos clara relação entre dor lombar e levantamento de pesos, porém dores no pescoço e ombros foram as mais relatadas entre as enfermeiras que realizam trabalho prolongado, com braços elevados. As dores na lombar, pescoço, ombros e em múltiplos sítios foram associadas à tendência somatizante e à ausência por doença em ambos os países. Nossos achados reforçam o papel da tendência somatizante como fator predisponente para distúrbios osteomusculares, atuando como um importante mediador da resposta individual. <![CDATA[<b>Is there a crack epidemic among students in Brazil?</b>: <b>comments on media and public health issues</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900004&lng=es&nrm=iso&tlng=es In the past year, the Brazilian Federal Government and society have reported and acted on a crack use epidemic, which has been exacerbated by the media. This study hypothesized that crack use has not increased at the rate suggested by the Brazilian media. A cross-sectional survey was carried out in 2010 usinga multistage probabilistic representative sample of Brazilian middle and high school students in the country's 27 state capitals. A total of 50,890 valid questionnaires were weighted, analyzed and results compared to the 2004 national school survey dataset. Considering lifetime and past year crack use, no change in consumption was found between 2004 and 2010. Official data in Brazil on middle and high school students does not support the assertion of a crack epidemic widely publicized by the media. Government measures to treat and prevent crack use are encouraged; however, the term epidemic has been inappropriately used to represent the static prevalence of crack consumption among students.<hr/>No último ano, o Governo Federal e a sociedade brasileira relataram e agiram em função de uma epidemia de crack, que foi exacerbada pela mídia. Este estudo hipotetiza que, entre estudantes, o consumo de crack não aumentou nas taxas propostas pela mídia brasileira. Um levantamento epidemiológico de corte transversal foi realizado em 2010 em uma amostra probabilística multiestágio de estudantes brasileiros de Ensino Fundamental e Médio das 27 capitais de estado. Os 50.890 questionários válidos foram submetidos a pesos amostrais, analisados e comparados à série de dados do mesmo levantamento nacional realizado em 2004. Considerando uso na vida e uso no ano de crack, nenhuma mudança do consumo foi encontrada entre de 2004 e 2010. Os dados oficiais brasileiros entre estudantes de Ensino Médio e Fundamental não corroboram "a epidemia de crack" divulgada extensamente pela mídia. Medidas do governo para tratar e prevenir o uso de crack são incentivadas; entretanto, o termo epidemia tem sido usado de maneira imprópria para representar a prevalência estática do uso de crack. <![CDATA[<b>Prenatal patient cards and quality of prenatal care in public health services in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivou-se avaliar a completude de informações sobre assistência pré-natal nos cartões de gestantes, segundo a cobertura do serviço de saúde pública: Estratégia Saúde da Família (ESF), Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e unidade básica de saúde (UBS) tradicional, na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Um estudo seccional selecionou aleatoriamente 1.006 cartões de puérperas em maternidades da região escolhida para a pesquisa. A completude dos cartões de pré-natal foi avaliada pelos critérios de Romero & Cunha, que mensuram a qualidade numa escala decrescente de excelente (incompletude < 5%) a muito ruim (incompletude &gt; 50%). De forma geral, o preenchimento das informações nos cartões foi ruim (incompletude &gt; 20%), contudo, no ESF o cartão é mais bem preenchido do que no PACS e nas UBS, principalmente para vacinação antitetânica (p = 0,016) e pesagem gestacional (p = 0,039). Concluiu-se que a qualidade da assistência pré-natal no SUS da Região Metropolitana da Grande Vitória encontra-se distante das políticas nacionais de saúde materno-infantil.<hr/>This study aimed to assess the completeness of prenatal care information on the patients' prenatal care cards, according to coverage by various public health services: Family Health Strategy (FHS), Community-Based Health Workers' Program (CBHWP), and traditional Primary Care Units (PCU) in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil. In a cross-sectional study, 1,006 prenatal cards were randomly selected from postpartum women at maternity hospitals in the metropolitan area. Completeness of the cards was assessed according to the criteria proposed by Romero & Cunha, which measure the quality on a scale from excellent (< 5% incomplete cards) to very bad (&gt; 50% incomplete cards). In general, completion of information on the cards was bad (&gt; 20% incomplete), but cards were filled out better in the FHS than in the CBHWP and PCU, especially for tetanus vaccination (p = 0.016) and gestational weight (p = 0.039). In conclusion, the quality of prenatal care in the public health system in Greater Metropolitan Vitória fails to meet the Brazilian national guidelines for maternal and child health. <![CDATA[<b>Social inequality in morbidity and mortality from oral and oropharyngeal cancer in the city of São Paulo, Brazil</b>: <b>1997-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900006&lng=es&nrm=iso&tlng=es A ocupação do espaço geográfico é determinada historicamente pelo modelo socioeconômico e pelo dinamismo de suas relações sociais, políticas e ideológicas. O objetivo deste trabalho é avaliar a distribuição espacial e o efeito de indicadores socioeconômicos no adoecimento e morte por câncer de boca e orofaríngeo no Município de São Paulo, Brasil, no período de 1997 a 2008. Os dados foram coletados no Registro de Câncer de Base Populacional e no Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade - PRO-AIM e georreferenciados pelos softwares Terraview e GeoDa. O referencial teórico para avaliação dos resultados foi baseado na teoria de Milton Santos. As taxas de incidência apresentaram um índice de autocorrelação Global de Moran de 0,226 e as taxas de mortalidade de 0,337. A Incidência de câncer de boca e orofaríngeo não apresenta um padrão espacial bem definido no Município de São Paulo, mas é bastante desigual no que se refere à Mortalidade, concentrando as suas menores taxas na área central, mais rica e economicamente menos desigual.<hr/>Occupation of geographical space is historically determined by the socioeconomic model and the dynamism of its social, political, and ideological relations. This study aimed to evaluate the spatial distribution of morbidity and mortality from cancer of the mouth and oropharynx and related socioeconomic variables in the city of São Paulo, Brazil, from 1997 to 2008. Data were collected from the Population-Based Cancer Registry and the Program for Improvement of Mortality Data (PRO-AIM) and were georeferenced using Terraview and GeoDa. The theoretical framework for evaluating the results was the work of Milton Santos. The incidence rates showed spatial autocorrelation with a Global Moran index of 0.226 and mortality rates of 0.337. Incidence of cancer of the mouth and oropharynx did not show a well-defined spatial pattern in the city of São Paulo, but mortality rates were highly unequal, concentrating the lowest rates in the central area of the city, which is wealthier and economically less unequal. <![CDATA[<b>Sleep duration and health status self-assessment (SF-36) in the elderly</b>: <b>a population-based study (ISA-Camp 2008)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900007&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to determine the association between sleep duration and health status among the elderly. A population-based study was carried out with 1,418 elderly individuals using data from the health survey of Campinas, São Paulo State, Brazil (ISA-Camp 2008). Linear regression models were used to determine associations between the physical and mental components and subscales of the SF-36 and sleep duration. Elderly male individuals who slept &gt; 6 hours obtained lower mean SF-36 scores for the vitality and mental health scales and the mental component summary than those who slept for seven to eight hours. All scales were negatively associated with sleep duration < 10 hours, except bodily pain. Scores for the mental health, vitality and role-emotional subscales were lower among women who slept for less than five hours. Mental health was negatively associated with < 10 hours of sleep. Sleep deprivation and excessive sleep were associated with poorer health status, with differences between genders, principally in the long duration sleep categories.<hr/>Avaliar a associação da duração do sono com o estado de saúde autorreferido em idosos. Estudo de base populacional que utilizou dados do Inquérito de Saúde de Campinas, São Paulo, Brasil (ISA-Camp 2008), com 1.418 idosos. Modelos de regressão linear foram usados para verificar a associação entre as escalas do SF-36 versão 2 e os dois componentes de medida, com a duração do sono. Homens idosos que dormem 6 horas ou menos apresentam as menores médias dos escores do SF-36, comparando com os que dormem 7 a 8 horas, nos domínios de vitalidade e saúde mental. Todas as escalas apresentaram associação negativa com a duração do sono de 10 horas ou mais, exceto em dor. Nas mulheres, o tempo de sono > 5 horas se associou à pior situação nas escalas de saúde mental, aspectos emocionais e vitalidade. Saúde mental se associou negativamente com a duração do sono de 10 horas ou mais nessa população. A privação do sono e o excesso se associaram ao pior estado de saúde nos idosos, de maneira diferente entre os sexos, principalmente considerando o sono longo. <![CDATA[<b>Leprosy diagnosis in municipalities other than the patients' place of residence</b>: <b>spatial analysis, 2001-2009</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Caracterizar o fluxo de pessoas afetadas pela hanseníase, do município de residência para o de diagnóstico, em área de alta endemicidade no Brasil. Estudo baseado em dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação de 2001-2009, nos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí. Dos 373 municípios, 349 (93,6%) tiveram pelo menos um residente afetado pela hanseníase notificado em outro município (4.325 casos, 5,2% dos notificados). Os municípios com maior número de casos notificados fora de sua residência foram Timon (248) e São José de Ribamar (201), no Maranhão. Os municípios que mais receberam casos para diagnóstico foram São Luís (719) e Teresina (516). Destacam-se Goiânia (146) e o Distrito Federal (42) como polos de notificações de casos residentes no agregado, mesmo a mais de 1.000km de distância da área. O fluxo observado indica lacunas na descentralização do processo de atenção integral à pessoa afetada pela hanseníase e chama atenção para as dificuldades e desafios associados com o acompanhamento durante e após a poliquimioterapia.<hr/>The study analyzed the flow of persons with leprosy from their municipality (county) of residence to that of their diagnosis in a highly endemic area in Brazil. The study was based on data from the National Information System for Notifiable Diseases from 2001 to 2009 in the States of Maranhão, Pará, Tocantins, and Piauí. Of the 373 municipalities, 349 (93.6%) had at least one resident with leprosy that had been diagnosed in a different municipality (4,325 cases, or 5.2% of the total). The municipalities with the most cases reported elsewhere were Timon (248) and São José de Ribamar (201), Maranhão State. The municipalities that received the most exogenous cases for diagnosis were São Luís (719), capital of Maranhão, and Teresina (516), capital of Piauí. Goiânia (146), capital of Goiás, and the Federal District (42) also reported numerous cases, even though they are located more than 1,000km from the endemic area. The flow indicates gaps in the decentralization of comprehensive care for persons with leprosy and calls attention to the difficulties associated with patient monitoring during and after multidrug therapy. <![CDATA[<b>Treinta años de homicidios en Medellín, Colombia, 1979-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El homicidio en Medellín, Colombia, se convirtió en la primera causa de muerte desde 1986 y su participación del total de muertes pasó de 3,5% en 1976 a 42% en 1991 y 7% en 2006. Entre 1979 y 2008 hubo 81.166 homicidios (2.706 promedio/año). La tasa de homicidios por 100.000 habitantes fue 44 en 1979 y 47 en 2008, con un máximo de 388 en 1991. Se describen características de los homicidios en 30 años, entre 1979 y 2008, por quinquenios, mediante una muestra aleatoria de 3.414 necropsias médico-legales. Los muertos fueron hombres 92.8% (IC95%: 91,8; 93,6), jóvenes con promedios de edad entre 27 y 33 años, residentes en estratos socio-económicos bajos, con predominó de los móviles ajustes de cuentas, riñas y atracos. Se evidenciaron tres periodos diferentes de la epidemia de homicidios: el primero de incremento acelerado 15 años, el segundo de descenso sostenido hasta 1998 y el tercero ondulante y descenso abrupto en los 10 últimos años. Estos resultados de larga duración de la violencia en la ciudad abren posibilidades analíticas para encontrar políticas más consistentes de intervención.<hr/>In Medellín, Colombia, homicides have been the leading cause of death since 1986. Their proportion among total deaths increased from 3.5% in 1976 to 42% in 1991 and subsequently decreased to 7% in 2006. From 1979 to 2008, there were 81,166 homicides (annual mean, 2,706). The homicide rates per 100,000 inhabitants were 44 in 1979 and 47 in 2008, with a peak of 388 in 1991. The current article analyzes homicides in 30 years (1979-2008) using a random sample of 3,414 forensic autopsy reports. The vast majority of victims were males, 92.8% (95%CI: 91.8%; 93.6%), mostly low-income young people from 27 to 33 years of age. Most homicides involved revenge, fights, or armed robberies. The study showed different periods in the homicide epidemic: the first 15 years, with a rapid increase, the second, with a steady decline until 1998, and the third, with a fluctuating but overall steep decline in the last 10 years. This long-term study on violence in Medellin opens possibilities for analyzing and identifying more consistent policies for intervention. <![CDATA[<b>Adverse events following vaccination against pandemic influenza A (H1N1) 2009 in children</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900010&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo do estudo foi estimar a frequência e os fatores associados à ocorrência de eventos adversos pós-vacinação contra a influenza pandêmica A (H1N1) 2009 em crianças com idade entre seis meses e dois anos. Participaram do estudo 156 crianças. Modelos multivariados de regressão de Cox foram construídos para avaliar a associação independente de cada covariável e a queixa de pelo menos um evento adverso. A força da associação foi medida pela hazard ratio e seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Após a primeira dose, foi relatado algum tipo de evento adverso por 40,3% dos participantes e, após a segunda, por 35,5%. Os eventos sistêmicos foram mais frequentes que os locais, destaque para irritabilidade, diarreia e febre. As incidências de eventos adversos, no geral e sistêmicos, após a primeira dose, foram maiores nas crianças com doença concomitante/alergia em relação àquelas sem o agravo (HR = 3,43; IC95%: 1,34-8,77 e HR = 2,76; IC95%: 1,11-6,89). A maioria dos eventos foi de intensidade leve. Febre alta, vômito e diarreia motivaram a busca por serviços de saúde.<hr/>The aim of this study was to estimate the frequency of adverse events following vaccination against pandemic influenza A (H1N1) 2009 and associated factors in children from six months to two years of age (n = 156). Multivariate Cox regression was used to assess the independent associations between covariates and complaints of at least one adverse event. Strength of association was measured by hazard ratios and respective 95% confidence intervals. Following the first dose, 40.3% of parents reported one or more adverse events in their children, compared to 35.5% after the second dose. Systemic adverse events, specifically irritation, diarrhea, and fever, were more frequent than local reactions at the vaccination site. Incidence rates for adverse events in general and systemic reactions following the first dose were higher in children with concomitant illness or allergies (HR = 3.43, 95%CI: 1.34-8.77 and HR = 2.76, 95%CI: 1.11-6.89). Most events were mild. Cases of high fever, vomiting, and diarrhea prompted parents to seek care for their children at health services. <![CDATA[<b>Association between physical violence, consumption of alcohol and other drugs, and bullying among Brazilian adolescents</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900011&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre o consumo de álcool e outras drogas e o bullying com o envolvimento em situações de violência física entre adolescentes de 13 a 15 anos, em escolas públicas e privadas das capitais brasileiras e do Distrito Federal. Foram analisados os dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2009. Para análise dos dados foi utilizada a regressão logística. A prevalência de envolvimento em situações de violência física foi 12,9% maior no sexo masculino. Em ambos os sexos, foram observadas associações entre violência física e ser vítima de bullying com o uso de drogas ilícitas e efeito potencializado do consumo de álcool e drogas. Para o sexo masculino, o uso de álcool mostrou associação significante com violência física. Morar o pai ou ambos os genitores na residência apresentou associação inversa para violência física no sexo feminino. O conhecimento de fatores associados à violência física entre adolescentes é importante para auxiliar estratégias de promoção da saúde e da cultura de paz, rompendo com a ideia de que a violência entre adolescentes é algo banal e esperado.<hr/>This study aimed to identify the association between alcohol and drug consumption and bullying on the one hand and involvement in situations of physical violence among adolescents 13 to 15 years in public and private schools in State capitals and the Federal District of Brazil. The study analyzed data from the National School Health Survey (PeNSE) for the year 2009. Data analysis used logistic regression. Prevalence of involvement in physical violence was 12.9% more common in boys than girls. Both genders showed associations between physical violence or being a victim of bullying and use of illegal drugs, plus the heightened effect of the combined consumption of alcohol and other drugs. In boys, alcohol consumption showed a significant association with physical violence. Having the father or both parents living at home was inversely associated with physical violence in girls. Knowledge of factors associated with physical violence among adolescents is important for supporting health promotion strategies and a culture of peace, thereby counteracting the idea of taking teenage violence for granted. <![CDATA[<b>The impact of atmospheric particulate matter on cancer incidence and mortality in the city of São Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900012&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study aimed to verify the impact of inhalable particulate matter (PM10) on cancer incidence and mortality in the city of São Paulo, Brazil. Statistical techniques were used to investigate the relationship between PM10 on cancer incidence and mortality in selected districts. For some types of cancer (skin, lung, thyroid, larynx, and bladder) and some periods, the correlation coefficients ranged from 0.60 to 0.80 for incidence. Lung cancer mortality showed more correlations during the overall period. Spatial analysis showed that districts distant from the city center showed higher than expected relative risk, depending on the type of cancer. According to the study, urban PM10 can contribute to increased incidence of some cancers and may also contribute to increased cancer mortality. The results highlight the need to adopt measures to reduce atmospheric PM10 levels and the importance of their continuous monitoring.<hr/>O trabalho teve como objetivo verificar a influência do poluente atmosférico material particulado inalável (MP10) na incidência e na mortalidade por câncer, no Município de São Paulo, Brasil. Foram utilizadas técnicas estatísticas para verificar a relação do MP10 sobre a incidência e a mortalidade de alguns tipos de câncer nos distritos onde são monitorados este poluente. Pele, pulmão, tireoide, laringe e bexiga apresentaram coeficientes de correlação estatística entre 0,60 e 0,80, em alguns períodos, para a incidência. Para a mortalidade, o câncer de pulmão apresentou mais correlações nesse intervalo. A análise espacial mostrou que distritos distantes do centro da cidade apresentaram risco relativo acima do esperado. O estudo mostrou que o MP10 urbano pode contribuir para o aumento da incidência de alguns tipos de câncer e pode contribuir também para o crescimento da mortalidade por esta causa. Os resultados indicam a necessidade de se adotar medidas que visem à redução da concentração desse poluente na atmosfera e, também, a importância do seu contínuo monitoramento. <![CDATA[<b>Challenges for dealing with cases of domestic violence against children and adolescents through the Family Health Program in a medium-sized city in Rio de Janeiro state, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900013&lng=es&nrm=iso&tlng=es O artigo analisa os desafios encontrados na abordagem da violência doméstica contra crianças e adolescentes por profissionais do Programa Saúde da Família (PSF). Trata-se de estudo de caso qualitativo realizado em Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil. A amostra compreendeu 25 profissionais de três equipes de PSF. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas individuais, com utilização de roteiro temático semiestruturado e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Dentre os resultados, destaca-se a percepção dos profissionais de que há casos de violência doméstica nas famílias adscritas, frequentemente associada ao uso e tráfico de drogas, alcoolismo, desestruturação da família e pobreza. O vínculo com a comunidade e a dificuldade para ações intersetoriais foram identificados como desafios para detecção, notificação e acompanhamento dos casos. Em sua maioria, os profissionais sentem-se inseguros pela falta de conhecimentos e habilidades para o manejo dos casos. Conclui-se que é fundamental unir gestores, equipe e comunidade na discussão do problema e dos meios de abordá-lo no contento dos territórios.<hr/>This qualitative case study aimed to analyze the challenges faced by the Family Health Program (FHP) teams in dealing with domestic violence against children and adolescents in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil. The sample consisted of 25 professionals from three family health teams. Data were collected through face-to-face semi-structured thematic interviews and submitted to content analysis. Findings included the health professionals' detection of cases of domestic violence among families enrolled in the program, often associated with drug use and drug dealing, alcoholism, family breakdown, and poverty. Collaboration with the community and difficulty in inter-sector actions were identified as challenges for detecting, reporting, and monitoring cases. Most professionals felt insecure in dealing with such cases, due to lack of appropriate knowledge and skills. The study concludes that it is essential to managers, staff and community discuss the problem and means to approach it in the context of the territories. <![CDATA[<b>Food consumption Brazilian children by 6 to 59 months of age</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900014&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo foi avaliar o consumo alimentar em crianças brasileiras de 6-59 meses de idade, por região e zona de residência. Trata-se de estudo descritivo transversal com 4.322 crianças investigadas na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (2006/2007). Observou-se baixo consumo diário de verduras (12,7%), legumes (21,8%), carnes (24,6%) e elevado consumo de refrigerantes (40,5%), alimentos fritos (39,4%), salgadinhos (39,4%), doces (37,8%), na frequência de uma a três vezes na semana. Comparando-se as regiões, as crianças residentes no Sul, Sudeste e Centro-oeste consumiram com mais frequência arroz, pão, batata, feijão, verdura de folha, legumes e carne, mas também consumiram, mais frequentemente, alimentos não recomendados para a idade, como doces e refrigerantes. Crianças da zona rural apresentaram menor consumo dos alimentos recomendados para a idade e, também, dos não recomendados, quando comparadas às crianças da zona urbana. O consumo alimentar evidenciado neste estudo não está de acordo com recomendações de alimentação saudável para crianças.<hr/>The aim of this study was to assess food consumption in Brazilian children 6 to 59 months of age by region of the country and area of residence. This was a descriptive cross-sectional study of 4,322 children in the National Demographic and Health Survey (2006-2007). The data showed low daily consumption of leafy vegetables (12.7%), vegetables (21.8%), and meat (24.6%) and high consumption (1-3 times a week) of soft drinks (40.5%), fried foods (39.4%), salty snacks (39.4%), and sweets (37.8%). Comparing the regions of Brazil, children in the South, Southeast, and Central-West consumed more rice, bread, potatoes, beans, greens, vegetables, and meat, but they also ate more foods not recommended for their age, like sweets and soft drinks (soda). Rural children showed lower consumption of foods recommended for their age and also those not recommended for their age, as compared to their urban counterparts. According to this study, food consumption in these young children fails to meet the recommendations for healthy eating in this age bracket. <![CDATA[<b>Quality assessment of primary care by health professionals</b>: <b>a comparison of different types of services</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, a rede pública de Atenção Primária à Saúde (APS) inclui as Unidades Básicas de Saúde tradicionais (UBS), a Estratégia Saúde da Família (ESF), o Centro Saúde Escola Murialdo (CSEM) e o Serviço de Saúde Comunitária (SSC) do Grupo Hospitalar Conceição. O objetivo deste estudo é comparar a qualidade da atenção à saúde do adulto entre esses diferentes tipos de serviços. A qualidade da atenção foi medida por meio de entrevistas sobre a experiência de médicos e enfermeiros com os serviços (n = 340), utilizando-se, para isso, o Primary Care Assessment Tool. O Escore Geral de APS atribuído à ESF, ao CSEM e ao SSC foi significativamente maior do que o atribuído às UBS. O SSC apresentou também Escore Geral de APS significativamente maior do que o atribuído à ESF e ao CSEM. No modelo multivariável, ter "especialidade na área de APS" e referir "oferta de educação continuada" mostraram-se associados com a prevalência de alto Escore Geral. Dessa forma, a ampliação da cobertura da ESF e o investimento na formação profissional são estratégias para qualificar a APS no município.<hr/>In Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, public primary healthcare (PHC) is provided by traditional Basic Health Units (BHU), the Family Health Strategy (FHS), the Murialdo Health Center (MHC), and the Community Health Service (CHS) of Grupo Hospitalar Conceição. This study compares the quality of adult healthcare among these different types of services. Quality of care was measured by interviews focusing on the experience of physicians and nurses in the services (n = 340), using the Primary Care Assessment Tool. Overall scores for the FHS, MHC, and CHS were significantly higher than for the BHU. The CHS also showed a significantly higher overall score compared to the FHS and MHC. In the multivariate analysis, the variables "specialized training in PHC" and "continuing education" were associated with high overall score. Thus, expansion of FHS coverage and investment in professional training are important potential strategies for improving PHC in Porto Alegre. <![CDATA[<b>Epidemiological study of scorpion stings in Belo Horizonte, Minas Gerais state, Brazil, 2005-2009</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Realizou-se um estudo epidemiológico observacional retrospectivo para caracterizar os acidentes escorpiônicos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2005 e 2009. Foram coletados dados do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE) e das fichas de atendimento do Hospital João XXIII. Observou-se um total de 2.769 casos no período (114,7/100 mil habitantes), tendência decrescente e maior ocorrência entre agosto e janeiro. A espécie Tityus serrulatus foi responsável pela maioria das picadas. Não houve diferença estatística entre os gêneros dos indivíduos acometidos e a faixa etária entre 55 e 64 anos foi a que apresentou maior risco para escorpionismo. Noventa e seis por cento dos quadros clínicos evoluíram para a cura, tendo sido observados dois óbitos. Alerta-se para necessidade de melhorias no processo de notificação de acidentes por escorpião e sugere-se considerar seus determinantes para o planejamento e direcionamento de intervenções por parte do serviço público de saúde.<hr/>This retrospective epidemiological study focused on scorpion stings in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2005 to 2009. Data on reported scorpion stings were taken from the National System for Notifiable Diseases (SINAN) and the Epidemiological Surveillance System (SISVE) and patient records from the João XXIII Hospital. There were 2,769 cases of scorpion stings in Belo Horizonte (114.7 cases per 100,000 inhabitants), with a downward trend over time and the highest incidence from August to January. Tityus serrulatus was the species involved in most of the stings. There was no statistical difference in the incidence between male and female victims, and the most frequently affected age bracket was 55 to 64 years. Ninety-six percent of cases evolved to cure, and there were two deaths. It is necessary to improve the reporting process for scorpion stings and to consider the determinants of scorpion stings in order to plan and implement effective public health interventions. <![CDATA[<b>Test-retest reliability of the scale silhouettes figures of body image in <em>Brazilian Longitudinal Study of Adult Health</em></b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aplicou-se a escala de figuras de silhuetas que avalia a imagem corporal em duas oportunidades, com intervalos de 7 a 14 dias, em 281 participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi usado para medir a confiabilidade teste-reteste. O item "como os participantes veem seu tamanho corporal atual" apresentou CCI entre 0,92 e 0,97, sem diferenças por sexo, idade ou escolaridade. "O tamanho corporal que gostariam de ter" apresentou CCI entre 0,86 e 0,92, sendo menor entre os homens. A estabilidade temporal foi adequada, possibilitando sua utilização em estudos sobre a imagem corporal no ELSA-Brasil e populações semelhantes.<hr/>We applied silhouette scales for assessing body image on two occasions with a 7 to 14 day interval in 281 participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to measure test-retest reliability. The item "how participants see their current body size" showed ICC from 0.92 to 0.97, with no difference by gender, age, or schooling. "Ideal body size" showed ICC from 0.86 to 0.92 and was lower among men. Temporal stability was satisfactory, allowing for use of the scales in studies on body image in the ELSA-Brasil and similar populations. <![CDATA[<b>Cross-cultural adaptation of the<i> Tilburg Frailty Indicator</i> (TFI) for use in the Brazilian population</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudo tem como objetivo realizar a adaptação para a população brasileira do Tilburg Frailty Indicator (TFI), instrumento utilizado para a avaliação da fragilidade em idosos. Foram realizadas análises das equivalências conceitual, de itens e semântica, além do pré-teste da versão-síntese do instrumento. Na avaliação da equivalência conceitual, pôde-se constatar que o constructo fragilidade adotado no Brasil tem a mesma concepção das demais culturas onde essa condição tem sido investigada. Verificou-se que todos os itens incluídos no instrumento original apresentavam similaridade de conteúdo nas duas culturas. Identificou-se, também, alta equivalência semântica tanto na análise do significado referencial quanto do significado geral dos itens. No pré-teste, foram observados elevado percentual de entendimento e boa aceitação dos itens do instrumento por parte dos idosos. Os resultados sugerem que a versão do TFI para a cultura brasileira pode representar uma ferramenta útil na avaliação da saúde dos idosos do país.<hr/>The current study aimed to adapt the Tilburg Frailty Indicator (TFI), used to assess frailty in the elderly, to the Brazilian population. Conceptual, item, and semantic equivalences were analyzed and the summary version was pre-tested. In the evaluation of conceptual equivalence, the construct for frailty adopted in Brazil demonstrated the same conceptualization as in other cultures where this condition has been investigated. All items included in the original version also showed similarity in the two cultures. High semantic equivalence was observed in the analysis of the items' referential and general meanings. The pre-test showed a high percentage of understanding of items and good acceptance of items by elderly individuals. The results suggest that the TFI version adapted to the Brazilian culture can be a useful tool for assessing health conditions in older Brazilians. <![CDATA[<b>Diversidad de recipientes y edificios infestados por <i>Aedes aegypti</i> en Puerto Iguazú, Argentina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aedes aegypti is the main domestic vector of the dengue virus. Control measures to prevent dengue transmission focus on the treatment and elimination of this vector's oviposition sites. There is limited biological information on Ae. aegypti in Argentina. The aim of this study was to characterize Ae. aegypti oviposition sites in the city of Puerto Iguazú, Argentina. We surveyed an area covering nine neighborhoods in 2005. We identified 191 premises as positive for Ae. aegypti, giving a general house index of 9.6%. Premises classified as residential and vacant lots presented the highest number of infested premises, with 9% and 22% respectively. The total number of surveyed containers was 29,600. The overall container index (CI) was 1.1. The most frequently infested containers were water tanks (CI = 37). These preliminary results suggest that vacant lots and water tanks provide suitable breeding areas and environmental conditions, improving the chances of Ae. aegypti survival in Puerto Iguazú.<hr/>El mosquito Aedes aegypti es el vector doméstico más importante del virus dengue. Existe limitada información de la biología del Ae. aegypti en Argentina. Con el fin de identificar los sitios de oviposición de Ae. aegypti en la ciudad de Puerto Iguazú, Argentina, se estudió un área compuesta por nueve barrios durante el año 2005. Se registraron 191 inmuebles positivos sobre un total de 1.977 inspeccionados. La categoría "vivienda" fue la más numerosa, y donde se encontró el mayor número de inmuebles positivos, el porcentaje de infestación fue del 9%. La categoría "baldío" registró un porcentaje de infestación de 22%. El número total de recipientes potenciales inspeccionados fue de 29.600 y 1,1% de los recipientes resultaron positivos. Por otro lado, la mayor proporción de criaderos positivos perteneció a la categoría tanques de altura (37%). Estos resultados preliminares sugieren que sitios baldíos y tanques de altura proveen posibles áreas de reproducción y condiciones ambientales que mejoran las posibilidades de supervivencia de Ae. aegypti. <![CDATA[<b>Hacia un enfoque transdisciplinario y de determinantes sociales más amplio para el estudio de la mortalidad infantil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900020&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aedes aegypti is the main domestic vector of the dengue virus. Control measures to prevent dengue transmission focus on the treatment and elimination of this vector's oviposition sites. There is limited biological information on Ae. aegypti in Argentina. The aim of this study was to characterize Ae. aegypti oviposition sites in the city of Puerto Iguazú, Argentina. We surveyed an area covering nine neighborhoods in 2005. We identified 191 premises as positive for Ae. aegypti, giving a general house index of 9.6%. Premises classified as residential and vacant lots presented the highest number of infested premises, with 9% and 22% respectively. The total number of surveyed containers was 29,600. The overall container index (CI) was 1.1. The most frequently infested containers were water tanks (CI = 37). These preliminary results suggest that vacant lots and water tanks provide suitable breeding areas and environmental conditions, improving the chances of Ae. aegypti survival in Puerto Iguazú.<hr/>El mosquito Aedes aegypti es el vector doméstico más importante del virus dengue. Existe limitada información de la biología del Ae. aegypti en Argentina. Con el fin de identificar los sitios de oviposición de Ae. aegypti en la ciudad de Puerto Iguazú, Argentina, se estudió un área compuesta por nueve barrios durante el año 2005. Se registraron 191 inmuebles positivos sobre un total de 1.977 inspeccionados. La categoría "vivienda" fue la más numerosa, y donde se encontró el mayor número de inmuebles positivos, el porcentaje de infestación fue del 9%. La categoría "baldío" registró un porcentaje de infestación de 22%. El número total de recipientes potenciales inspeccionados fue de 29.600 y 1,1% de los recipientes resultaron positivos. Por otro lado, la mayor proporción de criaderos positivos perteneció a la categoría tanques de altura (37%). Estos resultados preliminares sugieren que sitios baldíos y tanques de altura proveen posibles áreas de reproducción y condiciones ambientales que mejoran las posibilidades de supervivencia de Ae. aegypti. <![CDATA[<b>Gestão em saúde</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900021&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aedes aegypti is the main domestic vector of the dengue virus. Control measures to prevent dengue transmission focus on the treatment and elimination of this vector's oviposition sites. There is limited biological information on Ae. aegypti in Argentina. The aim of this study was to characterize Ae. aegypti oviposition sites in the city of Puerto Iguazú, Argentina. We surveyed an area covering nine neighborhoods in 2005. We identified 191 premises as positive for Ae. aegypti, giving a general house index of 9.6%. Premises classified as residential and vacant lots presented the highest number of infested premises, with 9% and 22% respectively. The total number of surveyed containers was 29,600. The overall container index (CI) was 1.1. The most frequently infested containers were water tanks (CI = 37). These preliminary results suggest that vacant lots and water tanks provide suitable breeding areas and environmental conditions, improving the chances of Ae. aegypti survival in Puerto Iguazú.<hr/>El mosquito Aedes aegypti es el vector doméstico más importante del virus dengue. Existe limitada información de la biología del Ae. aegypti en Argentina. Con el fin de identificar los sitios de oviposición de Ae. aegypti en la ciudad de Puerto Iguazú, Argentina, se estudió un área compuesta por nueve barrios durante el año 2005. Se registraron 191 inmuebles positivos sobre un total de 1.977 inspeccionados. La categoría "vivienda" fue la más numerosa, y donde se encontró el mayor número de inmuebles positivos, el porcentaje de infestación fue del 9%. La categoría "baldío" registró un porcentaje de infestación de 22%. El número total de recipientes potenciales inspeccionados fue de 29.600 y 1,1% de los recipientes resultaron positivos. Por otro lado, la mayor proporción de criaderos positivos perteneció a la categoría tanques de altura (37%). Estos resultados preliminares sugieren que sitios baldíos y tanques de altura proveen posibles áreas de reproducción y condiciones ambientales que mejoran las posibilidades de supervivencia de Ae. aegypti. <![CDATA[<b>O agente comunitário de saúde</b>: <b>práticas educativas</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900022&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aedes aegypti is the main domestic vector of the dengue virus. Control measures to prevent dengue transmission focus on the treatment and elimination of this vector's oviposition sites. There is limited biological information on Ae. aegypti in Argentina. The aim of this study was to characterize Ae. aegypti oviposition sites in the city of Puerto Iguazú, Argentina. We surveyed an area covering nine neighborhoods in 2005. We identified 191 premises as positive for Ae. aegypti, giving a general house index of 9.6%. Premises classified as residential and vacant lots presented the highest number of infested premises, with 9% and 22% respectively. The total number of surveyed containers was 29,600. The overall container index (CI) was 1.1. The most frequently infested containers were water tanks (CI = 37). These preliminary results suggest that vacant lots and water tanks provide suitable breeding areas and environmental conditions, improving the chances of Ae. aegypti survival in Puerto Iguazú.<hr/>El mosquito Aedes aegypti es el vector doméstico más importante del virus dengue. Existe limitada información de la biología del Ae. aegypti en Argentina. Con el fin de identificar los sitios de oviposición de Ae. aegypti en la ciudad de Puerto Iguazú, Argentina, se estudió un área compuesta por nueve barrios durante el año 2005. Se registraron 191 inmuebles positivos sobre un total de 1.977 inspeccionados. La categoría "vivienda" fue la más numerosa, y donde se encontró el mayor número de inmuebles positivos, el porcentaje de infestación fue del 9%. La categoría "baldío" registró un porcentaje de infestación de 22%. El número total de recipientes potenciales inspeccionados fue de 29.600 y 1,1% de los recipientes resultaron positivos. Por otro lado, la mayor proporción de criaderos positivos perteneció a la categoría tanques de altura (37%). Estos resultados preliminares sugieren que sitios baldíos y tanques de altura proveen posibles áreas de reproducción y condiciones ambientales que mejoran las posibilidades de supervivencia de Ae. aegypti. <![CDATA[<b>HIV/AIDS</b>: <b>enfrentando o sofrimento psíquico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000900023&lng=es&nrm=iso&tlng=es Aedes aegypti is the main domestic vector of the dengue virus. Control measures to prevent dengue transmission focus on the treatment and elimination of this vector's oviposition sites. There is limited biological information on Ae. aegypti in Argentina. The aim of this study was to characterize Ae. aegypti oviposition sites in the city of Puerto Iguazú, Argentina. We surveyed an area covering nine neighborhoods in 2005. We identified 191 premises as positive for Ae. aegypti, giving a general house index of 9.6%. Premises classified as residential and vacant lots presented the highest number of infested premises, with 9% and 22% respectively. The total number of surveyed containers was 29,600. The overall container index (CI) was 1.1. The most frequently infested containers were water tanks (CI = 37). These preliminary results suggest that vacant lots and water tanks provide suitable breeding areas and environmental conditions, improving the chances of Ae. aegypti survival in Puerto Iguazú.<hr/>El mosquito Aedes aegypti es el vector doméstico más importante del virus dengue. Existe limitada información de la biología del Ae. aegypti en Argentina. Con el fin de identificar los sitios de oviposición de Ae. aegypti en la ciudad de Puerto Iguazú, Argentina, se estudió un área compuesta por nueve barrios durante el año 2005. Se registraron 191 inmuebles positivos sobre un total de 1.977 inspeccionados. La categoría "vivienda" fue la más numerosa, y donde se encontró el mayor número de inmuebles positivos, el porcentaje de infestación fue del 9%. La categoría "baldío" registró un porcentaje de infestación de 22%. El número total de recipientes potenciales inspeccionados fue de 29.600 y 1,1% de los recipientes resultaron positivos. Por otro lado, la mayor proporción de criaderos positivos perteneció a la categoría tanques de altura (37%). Estos resultados preliminares sugieren que sitios baldíos y tanques de altura proveen posibles áreas de reproducción y condiciones ambientales que mejoran las posibilidades de supervivencia de Ae. aegypti.