Scielo RSS <![CDATA[Revista de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0124-006420160005&lang=en vol. 18 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population in Colombia, 2012 - 2013]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500687&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Establecer desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de la población desplazada con diagnóstico de depresión. Métodos Estudio transversal a partir del registro clínico, del periodo entre el 1 de junio de 2012 y 30 de junio de 2013, sobre las personas con diagnóstico de depresión y clasificadas según desplazamiento. Se usó el odds ratio para la asociación entre tipo de población y control profesional ambulatorio, ajustado por sexo, edad, afiliación y región. Resultados Sobre 74 713 registros: 3 149 de desplazados y 71 564 no desplazados; se encontró 24 % más atención ambulatoria en los no desplazados (OR: 1,24 p&lt;0.001; IC 1,10-1,39), la ventaja fue mayor al ajustar por afiliación al sistema. En el grupo de desplazados se encontró mayor atención ambulatoria en los hombres frente a las mujeres (OR: 1,40 p&lt;0.001 IC: 1,08-1,83). Fue mayor también la desventaja para aquellas, con respecto a mujeres no desplazadas (OR: 1,26 p&lt;0.001 IC: 1,10-1,44). Si bien estos resultados se obtuvieron en la atención de depresión leve y moderada, no en grave, la primera fue diagnosticada en el 92 % de las personas. Discusión El registro de prestaciones demostró desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria y aunque su calidad ha mejorado, su cobertura todavía es incompleta. En el primer año con plan único del Sistema de Salud, parece que las coberturas no lograron por sí solas evitar diferencias en la atención de la población desplazada. Se necesita mejorar el registro y la interoperabilidad, para políticas de salud con enfoque de equidad.<hr/>ABSTRACT Objective To establish inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population diagnosed with depression. Methods A cross-sectional study, based on clinical records, was performed during the period between June 1, 2012 and June 30, 2013, on population diagnosed with depression and reduced to displaced population. The odds ratio was used to associate the type of population with the outpatient care control by professionals, adjusted by sex, age, affiliation and region. Results The following information was obtained from 74 713 records: 3 149 related to displaced population and 71 564 to non-displaced population; non-displaced population had 24 % more ambulatory care (OR: 1.24 p&lt;0.001; CI 1.10 to 1.39), and the advantage was greater when adjusting the information to data, based on affiliation to the health system. In the displaced population group, men had greater rates of outpatient care compared to women (OR:1.40 p&lt;0.001 CI: 1.08 to 1.83). The disadvantage was also high for non-displaced women (OR:1.26 p&lt;0.001 CI: 1.10 to 1.44). Although these results were obtained for outpatient care in mild and moderate depressive patients, severe depression was excluded; the first type of depression was diagnosed in 92 % of people. Discussion The performance record showed inequalities in the continuity of outpatient care and, despite the improvement of quality, its coverage is still incomplete. During the first year of the unified plan for the Health System, apparently, the coverage has not achieved to avoid by itself differences in care of displaced population. Improvement of records and interoperability is necessary for designing health policies with an equitable approach. <![CDATA[Trend and causes of infant mortality in border areas in Colombia from 2005 to 2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500700&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Evaluar la tendencia y principales causas registradas de Mortalidad Infantil (MI) en municipios fronterizos de Colombia durante los años 2005 a 2011. Metodología Estudio ecológico en los municipios frontera del país desarrollado a partir del análisis de información institucional de la MI y sus causas utilizando la lista de clasificación de grandes causas para la mortalidad infantil y del niño de la OMS. Para el análisis se incluyeron medidas de estadística descriptiva y la técnica de análisis de conglomerados Se utilizó el programa Excel y el software R-Project para el procesamiento. Resultados La MI disminuyó de forma sostenida en el país y en los municipios de frontera entre 2005 y 2011. Se evidenció la existencia de cifras significativamente más altas en algunos de los municipios estudiados. Municipios con menor MI presentaron promedios significativamente más altos de causas relacionadas con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema digestivo y tumores y neoplasias. En contraste, municipios con mayor MI presentaron promedios más altos de causas relacionadas con enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, enfermedades infecciosas y parasitarias, y enfermedades del sistema respiratorio, muchas de ellas consideradas como evitables. Discusión Los municipios de frontera tienen aspectos sociales económicos, políticos y culturales que los convierten en zona de riesgo y generan interés para la salud. Los hallazgos revelan desigualdades en el comportamiento de la MI en frente al resto del país. La comprensión de las particularidades en estos municipios resulta trascendental para que el sector salud plantee e implemente estrategias y servicios de salud que respondan adecuadamente a las necesidades y se logre garantizar equidad en salud a estas poblaciones.<hr/>ABSTRACT Objective To evaluate the registered trends and main causes of Infant Mortality (IM) in border areas of Colombia between 2005 and 2011. Methodology Ecological study in border areas, developed from the analysis of institutional information on IM and its causes, using the list of leading causes of death of infants and children by the WHO. For analysis, descriptive statistics and cluster analysis techniques were measured using Excel and the R-Project processing software. Results IM decreased steadily in the country and border areas between 2005 and 2011.The existence of significantly higher numbers in some of the municipalities studied was evident. Municipalities with lower IM had significantly higher average scores related to congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (conditions originated during the perinatal period), circulatory system diseases, digestive system diseases, and tumors and neoplasms. In contrast, municipalities with higher IM rates presented higher average scores related to endocrine, nutritional and metabolic diseases, infectious and parasitic diseases, and respiratory system diseases, many of them considered preventable. Discussion Border areas are affected by economic, political and cultural aspects that make them risk zones and generate interest for health. Findings reveal inequalities in the IM behavior when compared to the rest of the country. Understanding the peculiarities in these municipalities is crucial for the health sector to implement strategies and to pose health services that adequately meet the needs, and, thus, achieve health equity for these populations. <![CDATA[Loss to follow-up in tuberculosis treatment and its relationship with patients' knowledge of the disease and other associated factors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500714&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Objective To identify factors associated with loss to follow-up in Tuberculosis (TB) treatment, including patients' level of knowledge regarding treatment of this disease. Methods 42 loss to follow-up cases and 84 control cases that were finishing the sixth month of their first treatment for tuberculosis were selected for this study. Primary data were gathered through interviews, while secondary data were obtained from the notification form of the disease, between December 2011 and April 2012. Factors associated with loss to follow-up were analyzed by means of a conditional logistic regression multivariate model for matched case-control groups. Results No significant differences were observed between loss to follow-up cases and controls regarding socioeconomic factors, lifestyle, clinical condition, treatment-related behaviors and the access of patients to sources of information on TB. In the regression multivariate analysis, significant associations with retreatment after loss to follow-up that were detected include: scarce knowledge on tuberculosis, lack of adherence to consultation during the current treatment, noncompliance with follow-up consultation deadline, smoking and HIV negative. Conclusion When compared to controls, cases undergoing TB retreatment after loss to follow-up have less knowledge on the disease, which is a sign for the professionals responsible for health education of the need to invest more time and efforts in activities that help the patient understand the disease and its treatment, as well as to have higher levels of adherence. In addition, noncompliance with the follow-up consultation deadline, failure to attend consultations during the current treatment and smoking are also factors that may be influenced by poor knowledge on the disease, which leads to the treatment loss to follow-up.<hr/>RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados con la pérdida del seguimiento en el tratamiento de la tuberculosis (TB), incluyendo el nivel de conocimiento de los pacientes sobre el tratamiento de esta enfermedad. Métodos Se seleccionaron 42 casos de pérdida de seguimiento y 84 controles que se encontraban terminando el sexto mes de su primer tratamiento contra la TB. Los datos primarios fueron recolectados mediante entrevistas, mientras que los secundarios, a partir del formulario de notificación de la enfermedad, entre diciembre de 2011 y abril de 2012. Se utilizó modelo multivariado de regresión logística condicional para analizar los factores asociados con la pérdida del seguimiento entre grupos de casos y controles emparejados. Resultados No hay diferencias significativas entre los casos y controles en cuanto a factores socioeconómicos, estilos de vida, condición clínica, comportamientos relacionados con el tratamiento de la enfermedad, así como el acceso a fuentes de información sobre tuberculosis. En el análisis de regresión se observaron las siguientes asociaciones significativas con el retratamiento después de la pérdida del seguimiento: bajo conocimiento sobre tuberculosis, falta de adherencia a la consulta en el tratamiento actual, incumplimiento de la fecha límite de la consulta de seguimiento, tabaquismo y VIH negativo. Conclusión En comparación con los controles, en los casos de retratamiento de la enfermedad después de la pérdida del seguimiento presentan menor conocimiento sobre tuberculosis, lo que es una señal, para los profesionales responsables de la educación sanitaria, de la necesidad de invertir más tiempo y esfuerzos en actividades que lleven al paciente a comprender la enfermedad y su tratamiento, así como para obtener mayores niveles de adherencia Además, incumplir la fecha límite de las consultas de seguimiento, no asistir a las consultas del actual tratamiento y el tabaquismo también son factores que pueden estar influenciados por el escaso conocimiento de estos pacientes acerca de su enfermedad, lo lleva a la pérdida del seguimiento del tratamiento. <![CDATA[Tuberculosis caused by <strong><em>Mycobacterium bovis</em></strong> in workers of bovine tuberculosis sanitation farms in Antioquia, Boyacá and Cundinamarca]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500727&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Realizar la vigilancia epidemiológica clásica y molecular de la tuberculosis (TB) humana causada por Mycobacterium bovis en manipuladores de la cadena de producción bovina en fincas con bovinos PPD positivos de los Departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca en un periodo de un año. Métodos Se visitaron las fincas ganaderas, con bovinos o bufalinos PPD positivos de los departamentos de estudio según información del Programa Nacional de Tuberculosis bovina del ICA. Se recolectó la información socio-demográfica y a los factores de riesgo para adquirir TB asociados a la ocupación a través de una encuesta aplicada a todos los trabajadores de las fincas visitadas. Se recolectaron muestras de esputo luego de haber obtenido un consentimiento informado. Los esputos fueron sometidos a pruebas microbiológicas y moleculares para la identificación de los miembros del complejo M. tuberculosis. Resultados Se visitaron 33 fincas ganaderas y se recolectó información para 164 trabajadores de la cadena de producción bovina. Se identificaron como posibles factores de riesgo para el desarrollo de TB la permanencia en la finca PPD positiva por más de un año, desconocimiento de la enfermedad y presencia de posibles reservorios como perros y gatos. No se encontraron casos de TB por M. bovis ni por M. tuberculosis en los trabajadores de las fincas visitadas. Conclusión No se documentaron casos de la enfermedad por este agente zoonótico en los departamentos de Antioquia, Boyacá y Cundinamarca.<hr/>ABSTRACT Objective To perform classic and molecular epidemiological surveillance of human tuberculosis caused by Mycobacterium bovis in bovine supply chains at farms with PPD positive bovines in the departments of Antioquia, Boyacá and Cundinamarca during a one-year period. Methods Livestock farms with PPD positive bovines or buffalos were visited in the study departments according to information obtained in the "Programa Nacional de Tuberculosis bovina" (National program on bovine Tuberculosis) released by ICA (Colombian Agriculture and Livestock Institute). Data on socio-demographic information and tuberculosis risk factors associated to the occupation were collected through a survey applied to all workers at the visited farms. Sputum samples were obtained after informed consent. The sputa underwent microbiological and molecular testing to identify members of the M. tuberculosis complex. Results Thirty-three livestock farms were visited and information of 164 workers from the bovine supply chain was collected. Staying in a PPD positive farm for more than a year, ignorance about the disease and the presence of possible vectors, like dogs and cats, were identified as possible risk factors for developing tuberculosis. No cases of tuberculosis caused by M. bovis or M. tuberculosis in workers of the visited farms were found. Conclusion No cases of the disease caused by this zoonotic agent were documented in the departments of Antioquia, Boyacá and Cundinamarca. <![CDATA[Waterborne diseases and basic sanitation in Colombia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500738&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Analizar la relación de la cobertura de alcantarillado y tratamiento de aguas residuales con el comportamiento de las enfermedades de origen hídrico. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, utilizando fuentes secundarias (revisión documental e información de bases de datos disponibles) sobre el comportamiento de la cobertura en saneamiento básico, tratamiento de aguas residuales domésticas en el país y la prevalencia de enfermedades relacionadas con la contaminación hídrica en el periodo 2008 a 2014. Resultados El país ha invertido en la puesta en marcha de sistemas de tratamiento de aguas residuales del 2011 al primer semestre de 2013, 1.100 millones de dólares, sin embargo la incidencia de enfermedades de origen hídrico como enfermedad diarreica aguda EDA, enfermedades transmitidas por alimentos ETA y fiebre tifoidea y paratifoidea, no han disminuido en el periodo 2008 a 2014, sólo la hepatitis A, ha registrado disminución. Discusión Se reconoce que la inversión en sistemas de acueducto y alcantarillado es relevante para el mejoramiento de las condiciones sanitarias de la población y para la disminución en la incidencia y la prevalencia de diversas alteraciones del estado de salud, sin embargo es necesario atender otros aspectos, tales como la educación en salud y el empoderamiento social, con el fin de avanzar en la creación de capacidades para afrontar esta problemática de manera más eficiente.<hr/>ABSTRACT Objective To analyze the relationship of sewerage coverage and wastewater treatment with waterborne disease behaviour. Methods A descriptive retrospective study was conducted using secondary sources (document review and information available in databases) about basic sanitation coverage, treatment of domestic sewage in the country and the prevalence of waterborne diseases during the period 2008-2014. Results The country invested USD 1,100 million in the implementation of wastewater treatment systems from 2011 until the first half of 2013. However, the incidence of waterborne diseases, such as acute diarrheal disease, foodborne diseases and typhoid and paratyphoid fever did not decrease during the period 2008-2014; only hepatitis A registered a decrease. Discussion Investment in water supply and sewerage systems is relevant to improve health conditions of the population and to reduce the incidence and prevalence of various health conditions; however, it is necessary to address other aspects such as health education and social empowerment to address this problem more efficiently. <![CDATA[Expectation of Brazilian nurses about the reception held at the primary health care]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500746&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo Conhecer as expectativas dos enfermeiros brasileiros em relação ao acolhimento realizado por eles na Atenção Primária em Saúde. Método Trata-se de um estudo qualitativo, orientado pela vertente da fenomenologia social de Alfred Schutz. Resultados Os enfermeiros relatam que o acolhimento é algo distante da realidade deles, dependente da política, da gestão, da população e da estrutura física do ambiente de trabalho. Conclusão Os achados deste estudo mostraram que a realidade do acolhimento realizado pelo enfermeiro na atenção primária à saúde é caracterizada por atendimentos destinados a avaliação de queixas agudas, e que a solução para o acolhimento ser ideal, proporcionar mudanças na relação entre ele e o usuário, eles necessitam de capacidades distantes de sua realidade, o que foi chamado neste estudo de saída mágica. Evidenciou-se que para os enfermeiros a reorganização do acolhimento e de seu processo de trabalho depende somente de fatores externos a suas ações, esquecendo-se do seu compromisso em oferecer um cuidado humanizado e baseado na aplicação de sua competência relacional.<hr/>ABSTRACT Objective To know the expectations of Brazilians nurses in relation to the reception held for them at the Primary Health Care. Method: This is a qualitative study based on the social phenomenology by Alfred Schutz. Results The nurses report that the host is something far from their reality, dependent on policy, management, population and physical structure of the workplace. Conclusion The findings of this study showed that the reality of care performed by nurses in primary health care is characterized by calls for the evaluation of acute complaints, and that the solution to the host be ideal, providing changes in the relationship between him and the user they require far capabilities of its reality, which was called in this study magic output. It was evident that for nurses the reorganization of the host and their work process depends only on external factors to their actions, forgetting its commitment to provide a humanized care and based on the application of its relational competence.<hr/>RESUMEN Objetivo Identificar las expectativas de los enfermeros brasileños en relación al acogimiento realizado por ellos en la Atención Primaria de Salud. Método Estudio cualitativo, con base en la fenomenología social de Alfred Schutz. Resultados Los enfermeros relatan que el acogimiento es algo lejano de la realidad de ellos, depende de la política, de la gestión, de la población y de la estructura física del ambiente de trabajo. Conclusión Los resultados de este estudio mostraron que la realidad del acogimiento realizado por el enfermeros en la atención primaria de salud se caracteriza por la atendencia destinados a la evaluación de quejas agudas, y la solución para que el acogimiento sea ideal, es proporcionar cambios en la relación entre él y el usuario, ellos necesitan de capacidades que están muy lejos de su realidad, que fue llamado en este estudio de salida de magia. Es cierto que para los enfermeros la reorganización del acogimiento y de su proceso de trabajo depende solamente de factores externos a sus acciones, olvidándose de su compromiso en ofrecer un cuidado humanizado y basado en la aplicación de su competencia relacional. <![CDATA[Learning about social determinants of health through chronicles, using a virtual learning environment]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500756&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Describir la contribución de una estrategia pedagógica basada en construcción de crónicas mediante un Ambiente Virtual de Aprendizaje en la formación en determinantes sociales de la salud en estudiantes de medicina de la Universidad de La Sabana, Metodología Estudio descriptivo con enfoque cualitativo y diseño e implementación de un Ambiente Virtual de Aprendizaje basado en el modelo instruccional ADDIE. Resultados Se implementó un Ambiente Virtual de Aprendizaje con un diseño instruccional basado en las 5 fases del modelo ADDIE, fundamentado en el aprendizaje significativo y en la corriente social constructivista, mediante la estrategia pedagógica de la narrativa de crónicas o historias de vida. Durante el curso se abordaron los determinantes estructurales y los intermediarios. Se recibieron 9 crónicas producto de los grupos de trabajo conformados por 4 o 5 estudiantes que evidencian un aprendizaje significativo a partir de historias de la vida real, presentan una secuencia coherente, guardan un hilo conductor y el 82 % de ellas incorporan en su contenido la mayoría de los determinantes sociales de la salud, destacando en su contenido los conceptos de equidad o inequidad, la igualdad o desigualdad, justicia o injusticia y la cohesión social. Conclusiones Un Ambiente Virtual de Aprendizaje, basado en un diseño instruccional adecuado, permite a través de un enfoque pedagógico constructivista facilitar el aprendizaje de los determinantes sociales de la salud a través del análisis de crónicas o historias de vida, construidas por estudiantes de noveno semestre de medicina de la Universidad de La Sabana.<hr/>Abstract Objective To describe the contributions of a pedagogical strategy based on the construction of chronicles, using a Virtual Learning Environment for training medical students from Universidad de La Sabana on social determinants of health Methodology Descriptive study with a qualitative approach. Design and implementation of a Virtual Learning Environment based on the ADDIE instructional model. Results A Virtual Learning Environment was implemented with an instructional design based on the five phases of the ADDIE model, on the grounds of meaningful learning and social constructivism, and through the narration of chronicles or life stories as a pedagogical strategy. During the course, the structural determinants and intermediaries were addressed, and nine chronicles were produced by working groups made up of four or five students, who demonstrated meaningful learning from real life stories, presented a coherent sequence, and kept a thread; 82% of these students incorporated in their contents most of the social determinants of health, emphasizing on the concepts of equity or inequity, equality or inequality, justice or injustice and social cohesion. Conclusions A Virtual Learning Environment, based on an appropriate instructional design, allows to facilitate learning of social determinants of health through a constructivist pedagogical approach by analyzing chronicles or life stories created by ninth-semester students of medicine from Universidad de La Sabana. <![CDATA[Community center for human development: program for African-Colombian families based on the participatory action research approach]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500768&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Describir la construcción de un Programa de Atención Primaria en Salud (APS) para familias afrocolombianas del Municipio de Guapi-Cauca. Metodología Investigación-Acción-Participativa (IAP). Resultados El programa de APS es una construcción colectiva entre el Grupo IAP y la Comisión de Apoyo y Seguimiento (CAS), efectuada en cuatro fases: 1. Preparación del campo; 2. Aproximándose al universo de las familias afrocolombianas del municipio de Guapi; 3. Construyendo el programa: Centro de Desarrollo Humano: con fuerza, alegría y amor echamos pa'lante las familias; y 4. Evaluación y socialización de resultados. Discusión La construcción colectiva del programa se realizó desde la perspectiva de la APS, la IAP y el contexto cultural, donde los expertos son la comunidad, profesionales de la salud e instituciones, quienes desde su cotidianidad y visión del mundo tienen la capacidad de examinar, reflexionar y participar en la transformación de la realidad. Parten de planear, desarrollar y evaluar acciones en entornos saludables, involucrando no solo el espacio físico, sino el trabajo con las familias y la comunidad basadas en las necesidades, percepciones, creencias y acciones frente a la salud. El "Centro de Desarrollo Humano Comunitario", permite un proceso de participación comunitaria hacia el logro de entornos saludables, que contribuyen a mejorar la salud de la población afrocolombiana, mediante la participación activa de familias, comunidad, instituciones y profesionales de salud, quienes partiendo de la realidad y mediante el intercambio de saberes, generan acciones dirigidas a la salud de las familias extensas del Municipio de Guapi.<hr/>ABSTRACT Objective To describe the process of construction of a program of Primary Health Care (PHC) for African-Colombian families in Guapi, Cauca. Methodology Participatory action research (PAR). Results The PHC program is a collective construction between the IAP Group and the Commission for Support and Follow-up (CAS), carried out in four phases: 1. Field preparation; 2. Approximation to the universe of the African-Colombian families of Guapi; 3. Building the program "Center for Human Development: with strength, joy and love we go 'pa'lante' families"; and 4. Evaluation and socialization of results. Discussion The collective construction of the program was conducted from the perspective of PHC, PAR and the cultural context, where the experts are the community, health professionals and institutions who have the ability to examine, reflect and participate in the transformation of reality based on their everyday life and view of the world. The starting point involves planning, developing and evaluating actions in healthy environments, relating not only to the physical space, but also to the work with families and community, taking into account needs, perceptions, beliefs, and actions towards health. The "Human Development Center Community" program allows a process of community participation towards achieving healthy environments to improve the health of the African-Colombian population, through the active participation of families, community, institutions and health professionals who, based on reality and knowledge exchange, generate actions directed to health of the large families of Guapi. <![CDATA[Dynamics and interactions between the university community and public health 2.0]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500782&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Explorar las vivencias de un grupo de participantes de una comunidad universitaria con la web en general y contenidos de la salud pública 2.0, así como describir sus motivaciones y comprender de qué manera influyen las redes sociales en línea en su interacción con contenidos de salud pública. Metodología Estudio de tipo cualitativo. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas en profundidad para la comprensión del fenómeno. Resultados Emergieron cinco categorías: socialización y mundo web, interiorización de la cibercultura, marketing social vinculado a la web y la salud pública, cultura del miedo y la desconfianza, y la conceptualización de la salud, el sistema de salud y la salud pública. Conclusiones Los participantes han interiorizado la web y le adjudican fuerte capital simbólico. Los desafíos en la web no solo están en lograr interactuar con los usuarios y ganar lugar en el ciberespacio, sino también, en luchar contra el estigma de lo público, aprovechar la influencia de la web en las redes de mundo pequeño y lograr comunicar.<hr/>ABSTRACT Objectives To explore the experiences of a group of participants in a university community with the web in general and with digital contents on public health, to describe their motivations and to understand how social networks influence their interaction with content on public health. Methodology Qualitative research. Deep semi-structured interviews were conducted to understand the phenomenon. Results Five categories emerged after the study: socialization and internalization of the cyberculture, social marketing linked to the web and public health, culture of fear and distrust, the concept of health, and the health system and public health. Conclusions Participants have internalized the web and have given it a strong symbolic capital. The challenges of public health 2.0 are not only to achieve interaction with users and to get a place in cyberspace, but also to fight against the stigma of the "public" and to take advantage of the influence of the web on small-world networks to communicate. <![CDATA[Physical activity in a rural community in Colombia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500794&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Objective To characterize physical activity profiles in a rural community in the southwest of Colombia and to identify knowledge gaps on this issue in the country. Methods Cross-sectional study conducted in a rural area in Puerto Caldas, Pereira, Risaralda. The population of the study was obtained by convenience sampling from people participating in the activities of the Second Multidisciplinary Camp for Research and Services (CUMIS, for its acronym in Spanish), which was organized by the Colombian Association of Medical Students' Scientific Societies (ASCEMCOL, for its acronym in Spanish). The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used in order to measure and classify the physical activity behaviors of this population. Results Data from 100 subjects with a mean age of 43±18 years were collected. 6 % of the population did not perform any kind of physical activity, while 61 % performed vigorous physical activity. Men spent more time in doing vigorous and moderate physical activity than women did (p&lt;0.05). The World Health Organization (WHO) recommendations on physical activity were followed by 72.29 % (n=60) and 82.35 % (n=14) of the people with an age of 18 to64 and ≥65 years, respectively. Conclusion It is necessary to build up evidence regarding physical activity in rural areas in order to implement public policies that promote its practice in communities where socioeconomic and health inequities exist. Part of the population living in the community where the study was carried out does not follow the WHO recommendations on physical activity; therefore, the lack of public health interventions is highlighted. A better coherence between international resolutions, national public policies and their implementation could lead to an increase in practice levels of physical activity.<hr/>RESUMEN Objetivo Caracterizar la actividad física en una comunidad rural del suroeste de Colombia e identificar los vacíos de conocimiento alrededor del tema en el país. Métodos Estudio de corte transversal en una zona rural de Puerto Caldas, Pereira, Risaralda. La población fue seleccionada, mediante muestreo por conveniencia, entre las personas que participaron en las actividades del II Campamento Multidisciplinar de Investigación y Servicios (CUMIS), dirigido por la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina (ASCEMCOL). Se utilizó el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para medir y clasificar los comportamientos de esta población en términos de actividad física. Resultados Se recogieron datos de 100 sujetos con edad promedio de 43±18 años. El 6 % de la población no realizó ningún tipo de actividad física, mientras que el 61 % realizó actividad física vigorosa. Los hombres dedicaron más tiempo a la práctica de actividad física vigorosa y moderada que las mujeres (p&lt;0,05). Las recomendaciones sobre actividad física de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fueron seguidas por el 72,3 % (n=60) y el 82,4 % (n=14) de las personas en los grupos de edad de 18 a 64 y ≥65 años, respectivamente Conclusión Es necesario construir evidencia en torno a la actividad física en el área rural, a fin de implementar políticas públicas que promuevan su práctica en comunidades que presenten desigualdades socioeconómicas y en salud. Parte de la población de la comunidad donde se llevó a cabo el estudio no sigue las recomendaciones de la OMS para actividad física, en consecuencia, la falta de intervenciones en salud pública se pone en evidencia. Una mayor coherencia entre las resoluciones internacionales, las políticas públicas nacionales y su aplicación podría conducir a un aumento en los niveles de actividad física. <![CDATA[Effect of an educational intervention on the clinical competence for primary healthcare of rheumatic diseases in Mexican physicians]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500808&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Objective To measure the effect of an educational intervention on clinical competences for diagnosis and treatment of rheumatic diseases in primary healthcare physicians working in the Guadalajara Metropolitan Area, Jalisco, Mexico. Methodology Quasi-experimental study conducted in physicians from two primary health care units. The study was carried out in a 40 physicians sample, 21 in Group "A" (intervention) and 19 in Group "B" (control). The clinical competence for diagnosis and treatment of rheumatic diseases was measured in both groups by means of an instrument previously designed and validated (Kuder-Richardson reliability index =0,94). Results Clinical competence average score prior to intervention was 47 for Group "A" and 42 for Group "B", while after the intervention it was 72 and 47 respectively, which shows statistically significant differences (Wilcoxon test, p&lt;0,05). Conclusions Clinical competence for diagnosis and treatment of rheumatic diseases in primary healthcare physicians is low; however, it can be improved by implementing educational interventions based on a constructivist approach.<hr/>RESUMEN Objetivo Medir el efecto de una intervención educativa sobre la competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en médicos de atención primaria de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México. Metodología Estudio cuasi-experimental realizado en médicos de dos unidades de atención primaria a la salud. Se estudió una muestra propositiva de 40 médicos, 21 en el grupo "A" (intervención) y 19 en el grupo "B" (control). Se evaluó la competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en ambos grupos mediante un instrumento previamente diseñado y validado (índice de fiabilidad de Kuder-Richardson =0,94). Resultados El puntaje medio de competencia clínica previo a la intervención fue 47 en el grupo "A" y 42 en el grupo "B", y después de la intervención fue 72 y 47, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (prueba de Wilcoxon, p&lt;0,05). Conclusiones La competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas en médicos de atención primaria es baja; sin embargo, puede mejorarse mediante intervenciones educativas con enfoque constructivista. <![CDATA[Caries experience and quality of life of confined teenagers]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500816&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo Evaluar el impacto de la experiencia de caries en la calidad de vida de jóvenes institucionalizados del Área correccional de Córdoba, Argentina. Método Se realizó examen clínico a 70 jóvenes, se determinó el índice de experiencia de caries CPOD y tipo de tratamiento necesario. Y se aplicó el cuestionario del perfil de impacto de salud oral OHIP 49. Resultados El estudio de los 70 jóvenes de la muestra presentó la media de elementos presentes en boca fue 28,1 ± 1,53; índice CPOD fue de 8,9±4.75; Cariados: 7,4±4,26; Perdidos: 0,6 ± 0,91 y Obturados: 0,9±1,97; y el 67,14 % necesita tratamiento de rehabilitación. El OHIP49 mostró mayor impacto en las dimensiones de: disconfort psicológico 52,86 %, limitación funcional 47,14 %, dolor físico 40 %, incapacidad física 41,43 %. Menor impacto tuvieron las dimensiones incapacidad psicológica 28,57 %, incapacidad social 21,43 %; y en desventaja 22,86 %. Conclusión La experiencia de caries produce un impacto medio en la calidad de vida de estos jóvenes, siendo el dolor físico su principal responsable.<hr/>ABSTRACT Objective To evaluate the impact of caries on the quality of life of teenagers confined in the Correctional Center of Córdoba, Argentina. Method A clinical examination was conducted to 70 teenagers in order to determine DMFT and the necessary treatment. The Oral Health Impact Profile (OHIP-49) was used. Results The study conducted on a sample of 70 teenagers reported that the average of elements found in the mouth was 28.1±1.53, the DMFT index was 8.9±4.75, decayed teeth were 7.4±4.26, missed teeth were 0.6±0.91, filled teeth were 0,9 ± 1.97, and that 67.14 % of patients needed rehabilitation treatment. OHIP-49 showed greater impact on psychological discomfort (52.86 %), functional limitation (47.14 %), physical pain (40 %), physical disability (41.43 %), and less impact on psychological disability (28.57 %), social disability (21.43 %), and disadvantage (22.86 %). Conclusion Dental caries experience produces an average impact on the quality of life of these teenagers, being physical pain the most critical factor. <![CDATA[The role of the Constitutional Court on the analysis of contracts of prepaid medicine programs]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642016000500827&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN A partir del año 1991, con el establecimiento de la actual Constitución Política colombiana y la designación de la Corte Constitucional como guardiana y protectora de la misma, los valores constitucionales han permeado todas las materias y áreas del derecho, inclusive aquellas que se entendían dispuestas a la autonomía de la voluntad de los particulares. El contrato de Medicina prepagada es un buen ejemplo de este fenómeno en la medida en que la Corte Constitucional colombiana, mediante sentencias de revisión de tutela, con la intención de proteger el derecho a la salud y reprender las conductas contrarias al principio de buena fe, ha limitado la libertad contractual de particulares -empresas de medicina prepagada-, en beneficio del usuario de este servicio. Esta protección se ha realizado imponiendo a las empresas obligaciones y cargas de verificación del estado de salud del paciente y prohibiendo la inclusión de cláusulas generales de preexistencias y exclusiones en los contratos. Sin embargo se encuentra un vacío en lo referente al deber de los usuarios de actuar de buena fe.<hr/>ABSTRACT Since 1991, when the current Colombian Constitution came into force and the Constitutional Court was appointed as its guardian and protector, constitutional values have permeated all subjects and areas of law, even those that were previously considered as private matters. Prepaid medicine contracts are a good example of this phenomenon, since the Colombian Constitutional Court has limited individual freedom of contract to private parties -prepaid medical companies- for the benefit of final users of this service through "acción de tutela", in order to protect the right to healthcare and to prevent some behaviors that violate the principle of good faith. The Court has demanded private companies to assess the health condition of patients and has prohibited pre-existent and exclusion clauses that diminish the responsibilities of said companies. Nevertheless, there is a gap in the law regarding the duties of good faith that concern the user, which will be addressed in this paper.