Scielo RSS <![CDATA[Revista de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0124-006420140004&lang=pt vol. 16 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Cultural aspects regarding public health</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Tabagismo, consumo alcoólico e tempo de sono em trabalhadores ativos da indústria do estado do Paraná-Brasil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Este estudo teve como objetivo verificar o tabagismo, consumo alcoólico e tempo de sono associados aos fatores sociodemográficos em trabalhadores fisicamente ativos do Paraná. Metodologia Participaram 907 indivíduos (71 % homens e 29 % mulheres) que responderam o Questionário Avaliação da Qualidade de Vida e Saúde (QVS-80). Os participantes ativos corresponderam a 389 trabalhadores. Foi aplicado teste quiquadrado, quiquadrado (tendência linear) e exato de Fisher considerando p<0,05. Resultados A prevalência de atividade física (AF) foi maior entre homens (49 %) que em mulheres (26 %) (p<0,01). Mulheres jovens (p<0,01) com maior escolaridade (p<0,01) apresentaram maior tendência a AF. Tabagismo ocorreu em 15 % dos trabalhadores ativos, nos homens associado à idade (p<0,05) e nível de instrução (p<0,01). Relatou-se consumo alcoólico inadequado em 8 % dos homens ativose 3 % das mulheres (p<0,05). Tempo de sono não adequado foi associado à idade (p<0,01) em ambos os gêneros, e renda familiar (p<0,05) em mulheres. Conclusão Trabalhadores que praticam AF apresentam menor consumo de tabaco e álcool se comparados a resultados publicados com trabalhadores e populações inativas.<hr/>Objective This study was aimed at verifying smoking, alcohol consumption and sleep time associated with sociodemographic factors in physically active industrial workers in the state of Paraná in Brazil. Methods Nine hundred and seven subjects volunteered (71% men and 29% women) to answer a questionnaire aimed at assessing their quality of life and health (QVS-80). The volunteers included 389 physically active workers. The Chi-square test and Chi-square test for linear trend were used for analyzing the data so collected (p<0.05). Results Physical activity (PA) prevalence was higher amongst men (49%) compared to women (22%) (p<0.01). Younger women (p<0.01) having a higher educational level (p<0.01) trended to engage in PA (p<0.01). Smoking was identified in 15% of the active workers; this was associated with age (p<0.05) and educational level (p<0.01) in male workers. Alcohol abuse was present in 8% of men and 3% of women (p<0.05). Inadequate sleep time was associated with increased age (p<0.01) in both genders and lower family income (p<0.05) in women. Conclusion Physically active workers had lower tobacco and alcohol consumption compared to physically inactive workers in previous studies.<hr/>Objetivo Este estudio tuvo como objetivo verificar tabaquismo, consumo de alcohol y tiempo de sueño asociada con factores sociodemográficos en los trabajadores de Paraná, físicamente activos. Métodos Los participantes fueron 907 personas (71% hombres, 29% mujeres) que respondieron al Cuestionario de Evaluación de la Calidad de Vida y Salud (QVS-80). Los participantes activos representaron 389 trabajadores. Se utilizaron Chi-cuadrado, chi-cuadrado para tendencia lineal y la prueba exacta de Fisher, considerando p<0,05. Resultados La prevalencia de actividad física (AF) fue mayor entre los hombres (49%) que las mujeres (26%) (p<0,01). Las mujeres jóvenes (p<0,01) con educación superior (p<0,01) fueron más propensos a la fibrilación auricular. Fumaban el 15% de los trabajadores activos, hombres, lo que se relacionó con la edad (p<0,05) y el nivel educativo (p<0,01). Se presentó abuso en el consumo de alcohol en el 8% de los hombres activos y 3% de las mujeres (p<0,05). El tiempo inadecuado de sueño se asoció con el incremento de la edad (p<0,01) en ambos sexos, y con el ingreso familiar bajo (p<0,05) en las mujeres. Conclusiones Los trabajadores que practican AF tienen un menor consumo de tabaco y alcohol en comparación con los resultados de estudios previos en trabajadores inactivos. <![CDATA[<b>University students’ cardiovascular risk factors and their relationship with body composition</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población de jóvenes universitarios y su relación con la composición corporal. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de prevalencia, con muestreo aleatorio en 193 jóvenes (94 mujeres y 99 hombres) entre 16 y 26 años. Se midió: colesterol total, lipoproteínas de baja y alta densidad (LDL-C y HDL-C), triglicéridos (TG) y glucosa, presión arterial en reposo, perímetro abdominal, talla, peso, porcentaje de grasa y masa muscular, se aplicó una encuesta para evaluar hábitos nutricionales, de vida y estrés. Resultados Los factores de riesgo cardiovascular más relevantes encontrados en hombres fueron: valores de LDL-C ≥100 mg/dl (60,6 %), porcentaje de grasa >20% (50,0 %) y valores de HDL-C <40 mg/dl (39,4 %); en mujeres: porcentaje de grasa >33% (63,0 %), LDL-C ≥100 mg/dl (39,4 %) y HDL-C <50 mg/dl (91,5 %). 12,1 % de los hombres y 21,3 % de las mujeres reunieron criterios de síndrome metabólico, 19,2 % de los hombres y 27,7 % de las mujeres tienen riesgo aterogénico alto. Se encontraron correlaciones significativas con la composición corporal. Conclusión Existe una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en jóvenes universitarios, dados por alteraciones del perfil lipídico y cambios antropométricos relacionados, esto sugiere la necesidad de modificaciones en sus hábitos de vida y la composición corporal.<hr/>Objective Assessing the prevalence of major risk factors for cardiovascular disease in a sample population of university students and their relationship with body composition. Methods A prevalence study was carried out on a random sample of 193 16 to 26 year-old university students (94 females and 99 males). Total cholesterol, high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), triglycerides (TG) and glucose, resting blood pressure, waist circumference, height, weight and body fat and muscle mass percentages were measured. The participants answered a survey to assess their nutritional habits, lifestyle and stress. Results The major cardiovascular risk factors for males were ≥100 mg/dl (60.6%) LDL-C, >20% (50.0%) body fat percentage (BF%) and <40 mg/dl (39.4%) HDL-C; female risk factors were >33% (63.0%) BF%, ≥100 mg/dl (39.4%) LDL-C and <50 mg/dl (91.5%) HDL-C. Both male (12.1%) and female students (21.3 %) had criteria for metabolic syndrome and males (19.2%) and females (27.7%) had a high atherogenic index of plasma (AIP). Significant correlations with body composition were found. Conclusion Cardiovascular risk factors had high prevalence in this sample of undergraduate students due to alterations in their blood, lipid profile and anthropometric changes, suggesting that modifications must be made regarding their lifestyles and body composition. <![CDATA[<b>Using the 6-minute walking test with obese people engaged in a physical activity program</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Identificar la aplicabilidad del test de 6 minutos en 22 adultos con obesidad (12 mujeres y 10 hombres) en un programa de actividad física de 6 meses. Métodos Estudio longitudinal que utilizo el test de 6 minutos como evaluación de la capacidad cardiopulmonar, en un programa de actividad física en personas con diferentes grados de obesidad. Resultados: La primera evaluación del test de 6 minutos se encontró que los intervalos que presentaron mayor frecuencia fueron: 439,7-468,7=27,3 % (6) y 468,71-487,71=27,3 % (6). En La evaluación final al programa de actividad física el intervalo que presento mayor frecuencia fue 463,01-501,01=45,5 % (10), sin presentarse manifestaciones clínicas y/o físicas para su interrupción en las personas evaluadas. Conclusiones Se encontró que el test de 6 minutos es una herramienta de evaluación y seguimiento en personas con obesidad, en el programa de actividad física. Se recalca seguir el protocolo para su realización.<hr/>Objective Evaluating the applicability of the 6-minute walking test (6MWT) on 22 obese adults (12 women and 10 men) engaged in a physical activity program lasting 6 months. Methodology This longitudinal study involved using the 6MWT for evaluating cardiorespiratory capacity in people having different levels of obesity who were engaged in a physical activity program. Results The first set of 6MWT results revealed that the intervals having the highest frequency were 439.7-468.7=27.3 % (6) and 468.71-487.71=27.3 % (6). The 6MWT result at the end of the evaluation showed that the interval having the highest frequency was 463.01-501.01=45.5 % (10), without presenting clinical and/or physical signs which could have interrupted the test on the people being evaluated. Conclusions This study showed the 6MWT to be applicable as an evaluation and tracking tool for obese people engaged in a physical activity program. It should be stressed that the 6MWT protocol must be closely followed when evaluating physical endurance. <![CDATA[<b>The impact of subsidized healthcare insurance on access to cervical cytology in Medellin, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Evaluar el impacto del seguro de salud subsidiado, sobre el acceso a la citología cervical en Medellín-Colombia. Material y Métodos Se utilizó el método de apareamiento por índice de propensión para obtener un grupo de control comparable a un grupo de tratamiento, usando la Encuesta de Calidad Vida de Colombia 2008. La estimación de impactos se realizó con el uso de los indicadores de estratificación por segmentos, vecino más cercano y densidad de Kernel. Resultados El acceso a la citología para las mujeres entre 19 y 49 años del seguro subsidiado fue entre 2,2 % y 2,9 % menor en comparación con las mujeres que no cuentan con ningún seguro. Para las mujeres mayores de 50 años ninguna estimación fue estadísticamente significativa. Discusión. El mayor acceso a la citología que tienen las mujeres sin aseguramiento en salud podría explicarse gracias a instituciones de beneficencia o programas sociales que realizan acciones en salud en la población sin aseguramiento.<hr/>Objective Assessing the impact of subsidized healthcare insurance on access to cervical cytology in Medellin, Colombia. Materials and Methods Propensity score matching (PSM) was used with 2008 Life Quality Survey in Colombia figures to obtain a control group comparable to a treatment group. This involved using stratification estimates, the k-nearest-neighbor algorithm and kernel density for calculating impact size Results Access to cytology for 19 to 49 year-old women having subsidized healthcare insurance were 2.2 % to 2.9 % lower compared to women who did not have any healthcare insurance. Estimates were not statistically significant for women over 50 years-old. Discussion Women lacking healthcare insurance having increased access to cytology could be explained by charities or social programs aiding the population lacking healthcare insurance. <![CDATA[<b>Postnatal depression in Colombian women</b>: <b>secondary analysis of the 2010 Colombian Demographic and Health Survey</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Examinar la prevalencia de depresión posparto (DP) auto-reportada en una muestra representativa de mujeres colombianas. Métodos Estudio transversal secundario de la información obtenida de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 (ENDS 2010) en 53 521 mujeres entre los 13 y 49 años de edad. Se definió como variable dependiente el diagnóstico clínico de depresión por auto-reporte entre los primeros 6 meses posparto como una complicación perinatal, mediante entrevista dirigida. Se calcularon prevalencias e intervalos de confianza de 95 % (IC95 %) por variables sociodemográficas y zona geográfica. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión y factores asociados. Resultados A nivel nacional, la prevalencia de DP fue de 12,9 %, siendo mayor en zonas urbanas 15,1 % que en zonas rurales 6,8 %; y en mujeres de 20 a 34 años 13,4 %. Por distribución geográfica, el departamento de Amazonas y Guainía presentan menor prevalencia de DP 3,1 % y 3,5 %, respectivamente, mientras que en la cuidad de Bogotá y el departamento del Quindío la prevalencia de DP fue de 18,1 % y 22,1 %, respectivamente. Tras el ajuste, las mujeres de 20 a 34 años de edad (OR=1,15; IC95 % 1,03-1,28), la primigravidez (OR=1,42; IC95 % 1,28-1,57), el residir en zonas urbanas (OR=2,43; IC95 % 2,06-2,87) y el nivel escolar universitario (OR=2,22 IC95 % 1,98-2,48), permanecieron asociados a la DP. Conclusiones La población estudiada presenta una alta prevalencia de depresión posparto. Diversos factores sociodemográficos y geográficos contribuyeron a la depresión por auto-reporte. Se necesita más investigaciones para apoyar la identificación temprana y la intervención de las mujeres que sufren de DP.<hr/>Objective Examining the prevalence of self-reported postpartum depression (PD) in a representative sample of Colombian women. Methods A secondary analysis was made of the Colombian Demographic and Health Survey 2010; the survey included 53 521 women aged 13 to 49 years-old. A clinical diagnosis of depression by self-report, during the first six months’ postpartum as a perinatal complication, was defined as the dependent variable by interview. Logistic regression was used, taking into account the multistage study design and adjusting for potential confounders. The results were presented as adjusted odds ratios (OR) with 95 % confidence intervals (95 % CI). Results Overall PD prevalence was 12.9 %, being higher in urban areas (15.1 %) than in rural areas (6.8 %) and in women aged 20-34 years-old (13.4 %). The Amazonas and Guainía departments had lower PD prevalence (3.1 % and 3.5 % respectively), while the city of Bogotá and the Quindío department had higher prevalence (18.1 % and 22.1 % PD, respectively). After adjustment, women aged 20 to 34 years-old (OR=1.15: 1.03 to 1.28 95 % CI), primigravidae (OR=1.42: 1.28-1.57 95 % CI), residing in urban areas (OR=2.43: 2.06 to 2.87 95 % CI) and having had university level education (OR=2.22: 1.98 to 2.48 95 % CI) were associated with PD. Conclusions A high prevalence of postpartum depression was found in the study population. Socio-demographic and geographic factors contributed towards depression according to self-report. More research is needed to enable early identification of and intervention in women suffering from depression. <![CDATA[<b>An assessment of the nutritional status of a school-aged population from Argelia, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo La situación de malnutrición afecta la mayor parte las zonas rurales de Colombia, involucrando principalmente la comunidad escolar. El objetivo de este estudio fue evaluar la situación nutricional de los estudiantes de la Institución Educativa Agrícola del municipio de Argelia (n=1528) ubicado en el suroccidente colombiano en el Departamento del Cauca. Métodos Se tomaron medidas de peso y talla y se determinó el estado nutricional a partir del índice de masa corporal (IMC) de acuerdo a los criterios definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las mediciones antropométricas fueron analizadas a través de medidas de tendencia central estratificadas por género y rangos de edad. Para precisar la significancia estadística de algunas de las diferencias más importantes observadas entre los indicadores del estudio, se calculó el "error estándar de la diferencia" y se verificó tal significancia al nivel de 0.05. Resultados A partir del análisis del peso (P/E) y talla para la edad (T/E) e índice de masa corporal (IMC) se estableció una prevalencia de desnutrición y delgadez en niños y niñas entre 5 a 10 años, una tendencia hacia la obesidad en adolescentes y retraso en crecimiento tanto en niños como en adolescentes. Conclusiones Los resultados sugieren promoción de actividades deportivas a temprana edad, capacitación en hábitos de alimentación saludable a los escolares y sus familias, y se constituyen en un soporte científico para la planeación de estrategias de prevención y control de las entidades estatales de salud.<hr/>Objective Malnutrition affects most rural areas in Colombian, mainly involving the school-aged population. The aim of this study was to assess the nutritional status of students (n=1,528) attending an Agricultural College in the town of Argelia in south-western Colombia in the Cauca department. Methods The school-aged children’s weight and height were measured and their nutritional status was determined from their body mass index (BMI), according to criteria defined by the World Health Organization (WHO). Anthropometric measurements were analyzed by means of measures of central tendency, stratified by gender and age. The standard error of the difference was estimated to specify the statistical significance of some of the most important differences observed between study indicators; such significance was verified at 0.05 level. Results Prevalence regarding malnutrition and thinness in 5-10 years-old children, a trend towards obesity in adolescents and growth retardation in children and adolescents was established from analysis of the children’s weight (P/E), height for age (H/A) and BMI. Conclusions The results suggested that sports should be encouraged at an early age, as well as training school children and their families regarding healthy eating habits and thus provide scientific support for planning government healthcare agencies’ prevention and control strategies. <![CDATA[<b>Characterizing breastfeeding and associated factors in Puerto Carreño, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Caracterizar el uso de la lactancia materna en Puerto Carreño e identificar los factores asociados a brindar leche materna al recién nacido, lactancia exclusiva y lactancia materna total. Métodos Estudio transversal descriptivo por medio de encuestas estructuradas e individuales no aleatorias a 609 madres. El análisis incluyó métodos univariados, bivariados, curvas de supervivencia y modelos de regresión de logística binaria y riesgos proporcionales de Cox. Resultados La duración de la lactancia materna exclusiva y total es superior a los tiempos reportados a nivel nacional y regional en la mayoría de los casos. Los principales factores asociados a la lactancia se relacionan con la ocupación, el entorno familiar, la condición indígena, experiencias maternas anteriores y el acceso a los servicios de salud. Conclusiones La lactancia exclusiva es influida en mayor medida por el oficio de la madre, mientras que la duración total de la lactancia es influenciada por la red de apoyo familiar en el hogar. Los resultados obtenidos son importantes en la planificación de medidas de intervención direccionados a mejorar los hábitos de lactancia en el municipio.<hr/>Objective Characterizing breastfeeding in Puerto Carreño and identifying factors associated with providing breast-milk for the newborn, exclusive breastfeeding and total breastfeeding. Methods This descriptive, cross-sectional study, using structured individual and non-random surveys, involved 609 mothers. The statistical analysis methods included univariate and bivariate analysis, survival curves, binary logistic regression and Cox proportional hazard models. Results The duration of total and exclusive breastfeeding was higher than reported times at national and regional level in most cases. The main factors associated with breastfeeding were related to occupation, family background, Indigenous status, previous maternal experience and access to healthcare services. Conclusions Exclusive breastfeeding was influenced more by the mother’s occupation, while the total duration of breastfeeding was influenced by home-based family support network. The results are significant regarding planning intervention measures addressed towards improving breastfeeding habits in the target municipality. <![CDATA[<b>Communicative disorder prevalence and associated risk factors regarding informal workers in Popayan, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Determinar la prevalencia de alteraciones en la audición, función respiratoria y vocal y su asociación con ciertos factores de riesgo en vendedores ambulantes de la ciudad de Popayán, Colombia. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal en 186 vendedores ambulantes. Después de la firma del consentimiento informado, se aplicó una encuesta para obtener datos sobre variables sociodemográficas y comunicativas. Posteriormente, los trabajadores fueron evaluados mediante la aplicación de pruebas de audiometría tonal, funcionalidad respiratoria y perfil vocal de Wilson. El análisis estadístico se realizó en SPSS v. 19.0. Resultados Ser mayor de 30 años (OR 5,84; IC95 % 2,85-12,00), poseer nivel educativo (2,81; 1,22-6,44) y estrato socioeconómico bajos (4,54; 1,89-10,91), y el tiempo de trabajo prolongado (2,64; 1,27-5,06) estuvieron asociados a alteraciones en la función auditiva. Alteraciones en la función respiratoria estuvieron asociadas a ser mujer (1,83; 1,00-3,34) y tiempo de trabajo prolongado (2,04; 1,11-3,74). Para la función vocal, ser mayor de 30 años (3,36; IC 1,33-3,51) y el nivel educativo bajo (3,67; 1,05-12,76) fueron factores de riesgo. Los antecedentes comunicativos relacionados con alteraciones auditivas, respiratorias y de la voz fueron dolor de oído, hipertrofia de amígdalas, trauma, reflujo gastroesofágico, tos frecuente, emociones fuertes y gritar. Conclusiones Se evidencia que las alteraciones en el sistema comunicativo en los vendedores ambulantes está asociada con ciertos factores de riesgo sociodemográficos y comunicativos. Esta información constituye una línea de base para mejorar las estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en esta población.<hr/>Objective Determining the prevalence of alterations in informal workers’ audition, respiratory and vocal functions and their association with certain risk factors in Popayan, Colombia. Methods This was a descriptive, cross-sectional study of 186 informal workers (i.e. people selling things in the street). After signing an informed consent form, an interview was held to obtain data regarding sociodemographic and communicative variables. The workers were then evaluated using tests for tone audiometry, respiratory function and Wilson's voice profile. SPSS (v.19.0) was used for statistical analysis. Results Being older than 30 years of age (OR 5.84: 2.85-12.00 95%CI), having a poor educational level (2.81: 1.22-6.44 95%CI) and low socioeconomic status (4.54:1.89-10.91 95%CI) and prolonged working hours (2.64: 1.27-5.06 95%CI) were associated with auditive function disorders. Respiratory function disorders were associated with being female (1.83; 1.00-3.34 95%CI) and having prolonged working hours (2.04: 1.11-3.74 95%CI). Regarding vocal function, being over 30 years-old (3.36: 1.33-3.51 95%CI) and having a low educational level (3.67; 1.05-12.76 95%CI) were risk factors. Communicative factors related to auditive, respiratory and voice disorder were ear pain, hypertrophic tonsils, trauma, gastro-esophageal reflux, frequent cough, strong emotions and screaming. Conclusions It is evident that alterations in informal workers’ communicative system are associated with certain sociodemographic and communicative risk factors. This information provides a baseline for improving healthcare promotion and disease prevention strategies aimed at this population. <![CDATA[<b>Patients and relatives’ perception regarding communication with healthcare professionals</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Comprender las fortalezas y dificultades de la comunicación entre los profesionales y las familias con un miembro con enfermedad crónica o discapacidad, desde la percepción de pacientes y familiares que asisten a servicios sanitarios. Métodos Es un estudio cualitativo interpretativo. El enfoque psicológico es el sistémico, desde una perspectiva socio construccionista. La muestra fue contactada en la clínica de la Universidad de La Sabana, Colombia En la primera fase se diseñaron las preguntas guía con base en las categorías deductivas. En la segunda fase se realizaron grupos focales, uno con por personas con enfermedad crónica o discapacidad y otros miembros de familias de personas en esta condición de salud. Posteriormente se aplicó una encuesta de resultados para triangulación y saturación de la información, incluyendo otros pacientes y familiares. Resultados Las personas ven como fortalezas el trabajo en equipo por parte de los profesionales, la disposición para la atención, la suficiencia en la información recibida y el uso de estrategias para enseñar procedimientos y aclarar dudas. Como dificultades comunicativas señalaron que el profesional haga presunciones pronosticas negativas o asuma actitudes de distancia o superioridad. Conclusiones En principio se muestra una actitud de aceptación con la comunicación establecida con los profesionales en familiares y pacientes; no obstante, al indagar más específicamente se explicitan los aspectos que pueden mejorar, donde la comunicación puede posibilitar una relación menos jerárquica y más colaborativa, dando espacio a los procesos emocionales.<hr/>Objective Understanding the strengths and difficulties regarding communication between healthcare workers and families and a family member suffering chronic illness or disability, from the perception of patients and families receiving healthcare services. Methods This was a qualitative, interpretative study. The psychological approach adopted was systemic, from a socio-constructionist perspective. The sample was drawn from people contacted at the Universidad de La Sabana’s clinic, Colombia. Question guidelines were based on deductive categories in the first phase; two focus groups were formed during the second phase by people suffering chronic diseases or disability and family members of people in such situation. A survey was then made using the results for data triangulation and saturation, including other patients and relatives. Results People saw professional teamwork, providing care, the sufficiency of the information received and the use of strategies for teaching procedures and answering questions as strengths. They pointed out communication difficulties, like healthcare workers making assumptions about negative prognostics and adopting superior attitudes, or lacking consistency and continuity, as well as high staff turnover. Conclusions Patients and relatives generally adopted an attitude of acceptance concerning the relationship established with healthcare workers; however, when probing more specifically, aspects to be improved were made more explicit, where communication may enable a less hierarchic and more collaborative relationship, providing a space for emotional processes. <![CDATA[<b>Leptospirosis percentage and related factors in patients having a presumptive diagnosis of dengue, 2010 -2012</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Identificar la presencia de leptospirosis y las variables sociodemográficas relacionadas, en pacientes con diagnóstico confirmado y descartado de dengue en el periodo 2010-2012, por medio de la técnica de microaglutinación (MAT). Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 238 sueros: 106 de pacientes fallecidos: 64 dengue negativo y 42 dengue positivo y 132 muestras de pacientes vivos dengue positivo: 29 confirmados por PCR y/o aislamiento viral y 103 con IgM positiva, a todos los sueros se les realizó la técnica de MAT para Leptospira, se revisaron las fichas epidemiológicas y se analizaron los datos. Resultados De los 42 pacientes fallecidos dengue positivo, 3 (7%) se encontraron positivos para Leptospira interrogans serogrupo Australis y Autumnalis; 2 mujeres, de 5 y 17 años y un hombre de 14 años.De los 64 pacientes fallecidos negativos para dengue, 7(11%) se encontraron positivos para L. interrogans de los serogrupos Pomona, Autumnalis, Canicola y Ballum; 5 hombres; edades entre 8 y 58 años; y 2 mujeres edades de 35 y 56 años. De los 103 pacientes vivos con IgM positiva para dengue, 3(2,9%) se encontraron positivos para Leptospira de los serogrupos Icterohaemorrhagiae, Cynopteri, Javanica, Proechimys y Autumnalis; 1 hombre y 2 mujeres. En los 29 pacientes vivos confirmados para dengue, no se encontraron positivos para Leptospira. Conclusiones Se debe sospechar de leptospirosis, no solo como único agente causal del síndrome febril, sino también de la coinfección que podría comprometer al paciente y estar relacionada con la mortalidad.<hr/>Objective Using the microscopic agglutination test (MAT) from 2010-2012 for identify ingleptospirosis-related and sociodemographic variables in patients havinga confirmed diagnosis of dengue and those for whom it had been discarded. Materials and Methods This was aretrospective study of 238 sera samples. 106 patients died, 64 of their samples were negative for dengue and 42 proved positive. 132 samples from live patients proved positive for dengue; 29 were confirmed by PCR and/orvirus isolation and 103 had positive IgM readings. MAT was used for all seraand diagnosing Leptospira, epidemiological records were reviewed and the data was analysed. Results 42 dengue positive patients died; 3 (7%) were positive for Leptospira interrogans sero group Australisautumnalis (two girls aged 5 and 17 years-old anda 14 year-old boy). Of the 64 deceased patients who proved negative for dengue, 7 (11%) were found positive for L.interrogans from sero groups Pomona, Autumnalis, Canicola and Ballum (5 malesaged 8to 58 years-old and 2 womenaged 35 and 56 years-old). Of the 103 living patients who proved positive for dengue IgM, 3 (2.9%) were positive for Leptospira icterohaemorrhagiae from the Cynopteri, Javanica Proechimys and Autumnalissero groups(1 maleand 2 females). None of the 29 living patients confirmedas having dengue were positive for Leptospira. Conclusions Leptospirosis should be suspected not onlyas the solecausative agent of febrile syndromebut also of co-infection which could compromisea patient and be related tomortality. <![CDATA[<b>A microbiological analysis of the ethnopharmacological products used by the Misak people</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Evaluar la presencia, tipo y cantidad de microorganismos en algunos de los principales productos etnofarmacológicos de administración oral, comercializados en el laboratorio Sierra Morena ubicado en el resguardo indígena de Guambia, en el Departamento del Cauca. Materiales y Métodos Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se realizó un análisis microbiológico a través de la filtración por membrana de seis muestras escogidas de forma aleatoria que incluyeron el agua y cinco productos etnofarmacológicos listos para la distribución comercial. Resultados Las muestras tomadas fueron no aptas microbiológicamente para el consumo humano debido a la presencia de Escherichiacoli y coliformes. El recuento de UFC (Unidades Formadoras de Colonias)/100ml, (parámetro de referencia 0 UFC/100ml) llegó a ser de hasta 63.000 UFC/100ml en el caso del agua y de 110 UFC/100ml para los etnofármacos. Conclusiones Los resultados cuantitativos revelaron la presencia de organismos patógenos, lo que evidencia un fallo en la infraestructura del abastecimiento rural y purificación del agua. Es necesario un monitoreo continuo de la calidad del agua y una intervención urgente de la elaboración de los etnofármacos debido a que también se encuentran contaminados.<hr/>Objectives Evaluating microorganism presence, type and quantity in some of the most important ethnopharmacological products designed for oral administration currently being distributed by the Sierra Morena laboratory located in the Guambia Indian reservation (Cauca department, Colombia). Materials and Methods This was a cross-sectional descriptive study; it involved microbiological analysis using membrane filtration of six randomly-chosen samples which included the water being used by the laboratory and five of its ethnopharmacological products ready for commercial distribution and sale. Results The samples studied here were not microbiologically suitable for human consumption because they contained Escherichia coli and fecal coliforms. Colony forming unit (CFU) count/100 mL (reference 0 CFU/100 mL) was found to be up to 63,000 CFU/100 mL in water samples and 110 CFU/100 mL in ethnopharmacological samples. Conclusions The quantitative results revealed the presence of pathogens, indicating failure in rural water supply and environmental sanitation infrastructure. On-going monitoring of water quality and an urgent intervention of the laboratory’s ethnopharmacological production is necessary because of the contamination found there. <![CDATA[<b>Mercury and lead prevalence in a sample of people living in Bogotá, 2012-2013</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivos Establecer la prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá, posibles efectos en salud y relación con zonas de exposición ambiental. Métodos Estudio transversal, muestra de 401 individuos de población general de Bogotá, distribuida aleatoria y proporcionalmente según localidad y zonas de exposición ambiental de alto, medio y bajo riesgo. Se realizó valoración médica y cuantificación de plomo (sangre) y mercurio (sangre, cabello, orina). Se realizó análisis descriptivo preliminar. Resultados Edad de los participantes: 3-91 años (media 46), ocupación más frecuente ama de casa (45,1 %, n=181); promedios de concentraciones: mercurio en cabello: 1,00 µg/g, sangre: 3,13 µg/L, y orina: 0,29 µg/L; plomo en sangre: 8,62 µg/dL. Individuos con concentraciones superiores a los valores de referencia internacionales: 54 (13,5 %) para mercurio (OMS); 10 (2,5 %) para plomo (CDC). Los hallazgos clínicos son inespecíficos, las zonas de exposición no parecen relacionarse con las concentraciones encontradas. Discusión Un porcentaje importante de individuos presentan concentraciones elevadas de los metales estudiados, lo que resalta la necesidad de identificar y controlar las fuentes ambientales de mercurio y plomo que están afectando a la población general de Bogotá, con posibles consecuencias en su salud.<hr/>Objectives Establishing mercury and lead prevalence in a sample of people living in Bogotá, potential effects on their health and the relationship with areas of environmental exposure. Methods This was a cross-sectional study involving a randomly and proportionally distributed sample of 401 people living in Bogotá, according to locality and their high, medium and low risk environmental exposure. A medical assessment was made and lead (in blood) and mercury levels (blood, hair, urine) quantified. A preliminary descriptive analysis was made. Results The participants were aged 3-91 years-old (mean 46), the most frequently occurring occupation was that of housewife (45.1%, n=181). Mean mercury concentration in hair was 1µg/g, 3.13 µg/L in blood and 0.29 µg/L in urine; lead in blood was found to be 8.62 µg/dL. Fifty-four people (13.5%) had higher concentrations than international reference values for mercury (WHO) and 10 (2.5%) for lead (CDC). Clinical findings were non-specific; exposure areas did not seem to relate to the concentrations found. Discussion A significant percentage of the study population had high mercury and/or lead levels and such high prevalence highlights the need for identifying and controlling sources of exposure to mercury and lead which could have adverse consequences regarding the health of Bogota’s general population. <![CDATA[<b>Dry toilets</b>: <b>a means of alternative sanitation</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642014000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo Evaluar el uso de sanitario seco en una zona rural en Colombia. Método Por conveniencia se seleccionaron quince familias ubicadas en zona rural de un municipio de Cundinamarca. Con su acompañamiento se incorporó un elemento demostrativo en una de las viviendas durante cinco meses y se hizo una evaluación ex-post acerca de los aspectos técnicos y económicos asociados a su utilización. Resultados El sanitario seco posee facilidad constructiva y muestra ventajas ambientales asociadas a menor contaminación de fuentes hídricas y menor uso de fertilizantes químicos. En el municipio estudiado los costos de su construcción y funcionamiento pueden representar un ahorro equivalente a $616973456 (U$308487), frente a los sanitarios convencionales. Se encontraron barreras culturales para su utilización. Discusión En muchos países existe en el sector rural un gran porcentaje de hogares que no cuentan con un sistema de alcantarillado para disponer los residuos humanos, lo cual genera desafíos importantes a nivel de salud ambiental y el cuidado de los ecosistemas. La alternativa propuesta es una solución ambientalmente aceptable desde la perspectiva técnica y económica, sin embargo y para que alcance la cobertura necesaria para generar un impacto relevante, deben trabajarse los factores de tipo social y cultural que generan percepciones y prejuicios sobre el manejo de excretas.<hr/>Objective Evaluating dry toilet use in a rural area of Colombia. Method Fifteen families were selected by convenience sampling from the rural area of a municipality in the Cundinamarca department in Colombia. A dry (composting) toilet was installed in one house and used for demonstration purposes over a five-month period. An ex-post evaluation was made concerning technical and economic matters. Results A dry toilet is easy to construct/install and has environmental benefits associated with less contamination of water sources reduction and a reduced amount of chemical fertilizer. Dry toilets’ construction and operating costs may represent savings of Col$616973456 (US$308487) in the municipality being studied, compared to the costs involved in conventional toilet use. However, cultural barriers were found regarding their use. Discussion A large percentage of households in many countries’ rural sectors do not have a sewerage system for disposing of human waste. This situation creates significant challenges regarding environmental health and ecosystem conservation. Dry toilets represent an environmentally-acceptable solution from a technical and economic perspective; however, work is required concerning social and cultural factors producing cultural perceptions and prejudices about handling excreta to provide the necessary coverage and produce a significant impact on people’s awareness.