Scielo RSS <![CDATA[Revista de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0124-006420090003&lang=en vol. 11 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>An epidemic in times of globalisation</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Factors related to using health services in Costa Rica</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Determinar el comportamiento de los costarricenses en la utilización de los servicios de salud. Métodos Los datos se obtuvieron de la primera Encuesta Nacional de Salud de Costa Rica. En el análisis de los datos se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, proporciones, frecuencias, prueba de Ji-cuadrado y de Kruskal-Walis. Resultados Tanto en los servicios de consulta ambulatoria y urgencias los factores que predisponen su utilización son, la región de residencia y el nivel de ingreso, mientras que en los servicios de hospitalización es el nivel educativo. El aseguramiento y la región de residencia facilitan el uso de la consulta ambulatoria y la hospitalización. La salud autopercibida, permanecer en cama al menos medio día y padecer alguna enfermedad crónica son variables de necesidad asociadas al uso de consulta ambulatoria; la enfermedad crónica se asocia al uso del servicio de hospitalización y el permanecer en cama al uso del servicio de urgencia. Discusión La mayoría de variables que postula el modelo de Andersen y Newman sobre la utilización de servicios de salud, se cumplen para Costa Rica. Sin embargo, la significancia de los factores varía entre los servicios de consulta ambulatoria, hospitalización y urgencias.<hr/>Objective Determining Costa Ricans' behaviour patterns when using health services. Methods The Costa Rican Health Survey was used. Central tendency, dispersion, percentages, frequencies, Ji-Square and Kruskal-Walis test measurements were analysed. Results Area of residence and income level were the predisposing factors in both out-patient and emergency services whereas educational level was so in terms of hospitalisation service. Health insurance status and the area of residence were the enabling factors associated with using out-patient and hospitalisation services. The need factors associated with outpatient services were the individuals' perceived state of health, having remained in bed at least until noon and suffering some chronic disease; chronic disease was associated with hospitalisation and remaining in bed when using the emergency service. Discussion Most variables postulated by Andersen and Newman's model as being determinants for using health services were present in Costa Rica. Nevertheless, the significance of its factors varied between outpatient, hospitalisation and emergency services. <![CDATA[<B>Professional opinion about hospitalising Latin-American immigrant children in Andalucía, Spain</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo En los últimos años se ha evidenciado un incremento de la atención hospitalaria pediátrica a pacientes inmigrantes de origen latinoamericano en España. El objetivo de este trabajo es conocer la opinión de diversos profesionales sobre las necesidades específicas y diferenciales de esta población durante dicho proceso. Métodos La investigación se desarrolló a través de un estudio cualitativo de tipo fenomenológico, basado en entrevistas semiestructuradas a informantes clave en Andalucía (España). Los sujetos del estudio son profesionales de servicios de pediatría de centros hospitalarios andaluces. Resultados Entre los más relevantes destacan, como aspectos positivos, que la población inmigrante latinoamericana es la que menores dificultades de funcionamiento hospitalario presenta, en comparación con otros grupos de inmigrantes. Conclusiones Entre los aspectos psicológicos que más inciden durante la hospitalización, estarían las alteraciones emocionales, tales como la presencia de ansiedad y estrés o aspectos como la desconfianza durante el mismo.<hr/>Objective There has been an increase in paediatric hospital attention being provided for Latin-American immigrant patients in Spain during the recent years. This work was aimed at ascertaining professionals' opinion regarding this population's specific and differential needs concerning Latin-American immigrant children being hospitalised. Methods The study consisted of a qualitative, phenomenological type of investigation, based on semi-structured interviews of key informers in Andalusia (Spain). The subjects of the study were professionals from paediatric services in hospital centres in Andalusia. Results One of the most prominent (positive) results revealed that the Latin-American immigrant population presented less difficulties regarding hospital functioning when compared to other immigrant groups. Conclusions The psychological aspects which had most impact on paediatric hospitalisation would be emotional alterations, such as the presence of anxiety and stress, or other aspects, like a lack of trust when being hospitalised. <![CDATA[<B>Perceptions of pregnant and postpartum women's feelings about preeclampsia</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Compreender como gestantes e puérperas com pré-eclâmpsia, percebiam e vivenciavam a pré-eclâmpsia. Material e métodos Entrevistas e observação foram realizadas entre fevereiro e junho de 2007, no ambulatório e internamento de uma maternidade pública no Nordeste do Brasil, com 20 mulheres que apresentaram pré-eclâmpsia. A análise foi baseada na hermenêutica de Gadamer, com a construção de categorias temáticas. Resultados As mulheres percebiam a gravidade e alguns riscos aos quais estavam expostas, porém conheciam pouco acerca da pré-eclâmpsia e suas conseqüências e pouca informação foi repassada pelos profissionais de saúde que as acompanhavam. O sentimento mais presente entre elas foi o medo de morrer, de perder o bebê e o medo por não conhecer a doença. Conclusões A percepção da gravidade desta doença somada a pouca informação recebida durante o tratamento intensificou o medo destas mulheres. A adoção, por parte dos profissionais de saúde, de uma maior humanização do pré-natal de alto risco, em especial em relação à pré-eclâmpsia possibilitaria uma abordagem que considerasse a dimensão emocional das gestantes e puérperas durante as consultas.<hr/>Objective The present study was aimed at understanding how pregnant and postpartum women with preeclampsia perceived and experienced their condition. Materials and Methods Interviews and observation were conducted with 20 women having preeclampsia between February and June 2007 in the outpatients department and hospitalisation ward of a public maternity hospital in north-eastern Brazil. The analysis was based on Gadamer's hermeneutics, with construction of thematic categories. Results The women were aware of the gravity and some of the risks to which they were exposed; however, they had little knowledge about preeclampsia and its consequences and little information was given by the health professionals who were treating them. The most present feeling among these women was fear of death, fear of miscarriage and fear caused by lack of information about the disease. Conclusions The perception of the gravity of the disease coupled to the little information given during treatment increased fear amongst these women. Health professionals making high risk prenatal assistance more humanised (especially regarding preeclampsia) could facilitate an approach which would take the disease's emotional dimension into account during pregnant and postpartum women's clinical appointments.<hr/>Objetivo Comprender como las embarazadas y puérperas perciben y viven la preeclampsia. Material y métodos Se realizaron entrevistas y observaciones entre Febrero y Julio de 2007, en un hospital público de maternidad del Estado de Rio Grande do Norte, en el Noreste de Brasil, con 20 mujeres que presentaban preeclampsia. El análisis se basó en la hermenéutica de Gadamer, por medio de la construcción de categorías temáticas. Resultados Las mujeres percibían la gravedad y algunos riesgos a los cuales estaban sometidas, pero conocían poco de la preeclampsia y sus consecuencias. Poca información les dieron los profesionales de salud que las trataban. Los sentimientos más presentes fueron el miedo a morir y perder sus niños, por no conocer la enfermedad. Conclusión La percepción de la gravedad de la enfermedad y la poca información recibida durante el tratamiento, intensificó el miedo de las mujeres. La adopción de una mayor humanización por parte de los profesionales de la salud, con respecto a la atención pre-natal de alto riesgo, y en especial en relación con la preeclampsia, posibilitaría un enfoque que pueda considerar la dimensión emocional de las embarazadas y las mujeres que se encuentran en el periodo pos embarazo, en la consulta medica. <![CDATA[<B>Effects of differerent types of training and life styles on anthropometric and cardiocirculatory markers in aging</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo O presente estudo, de caráter experimental, pretende comparar os efeitos de diferentes formas de treinamento e estilo de vida sobre os indicadores hemodinâmicos, capacidade cardíaca, relação cintura quadril e índice de massa corporal, em adultos velhos de ambos os sexos entre 60 e 69 anos de idade. Materiais e Métodos As amostras utilizaram adultos velhos de 60 a 69 anos de ambos os sexos: masculino N=159 e feminino N=157, divididos em três grupos: experimental 1, n=53 (masculino) e n=51 (feminino) atividade endurance cardio-respitatório; experimental 2, n=53 (masculino) e n=53 (feminino) atividade musculação com séries de Resistência Muscular Localizada (RML); controle n=53 (masculino) e n=53 (feminino) não praticantes de atividade física considerados sedentários. As variáveis investigadas foram Índice de Massa Corporal (IMC) e Relação Cintura Quadril (RCQ), Freqüência Cardíaca de Repouso (FCrep), Pressão Arterial Sistólica (PAS), Pressão Arterial Diastólica (PAD), Pressão Arterial Média (PAM) e Duplo Produto (DP). As estatísticas utilizadas foram a descritiva e a inferencial a comparação intra e entre grupos. Os dados coletados neste estudo e o teste de hipótese demonstram os benefícios da atividade física, nos parâmetros escolhidos para observação. Resultados Foi demonstrada a existência de uma diferença significativa (p<0.05) nas variáveis estudadas. Conclusões Há necessidade da aderência à atividade física de amplo espectro nas idades mais avançadas.<hr/>Objective The aim of this experimental study was to compare the effects of different forms of training and life styles on hemodynamic markers, cardiac capacity, Waist-to-Hip Ratio-WHR and Body Mass Index-BMI in elders, between 60-69 years, of both sexes. Materials and Methods The sample was composed of elders, between 60-69 years, of both sexes: masculine N=159 and feminine N=157. They were divided into three groups: experimental 1: n=53 (masculine) and n=51 (feminine) activity: cardio respiratory endurance; experimental 2: n=53 (masculine) and n=53 (feminine) activity: resistance training with Local Muscle ResistanceRML; control group: n=53 (masculine) and n=53 (feminine) who didn´t practice any regular physical activity, considered sedentary. The variables investigated were BMI, WHR, Cardiac Frequency at rest, Systolic Blood Pressure, Diastolic Blood Pressure, Mean Blood Pressure and Double Product. The data analysis was descriptive and inferential and comparisons were performed between groups and inter groups. The data collected in this study and the hypothesis test showed the benefits of physical activity on the selected parameters for observation. Results It was demonstrated the existence of significative difference (p<0.05) in the studied variables. Conclusions There is a need for adherence in broad-spectrum physical activity in elders.<hr/>Objetivo El presente estudio, de carácter exploratorio, se propuso comparar los efectos de diferentes tipos de entrenamiento y estilos de vida sobre indicadores hemodinámicos, capacidad cardíaca, relación cintura/caderaRCC e Índice de Masa CorporalIMC, en personas de 60 a 69 años de edad, de los dos sexos. Materiales y Métodos La muestra se conformó con personas de 60 a 69 años de edad, de los dos sexos: masculino N=159 y feminino N=157, divididos en tres grupos: experimental 1 n=53 (masculino) y n=51 (feminino). Actividad: terapia cardiorrespiratoria; experimental 2 n=53 (masculino) y n=53 (feminino). Actividad: Ejercicios Localizados de Resistencia-RML; Control n=53 (masculino) y n=53 (femenino) que no realizó actividad física, y considerados sedentarios. Las variables investigadas fueron: Indice de masa corporal-IMC, Relación cintura cadera-RCC, Frecuencia cardíaca en reposo-FCrep, Presión arterial sistólica-PAS, Presión arterial diatólica-PAD, Presión arterial media-PAM y Producto Doble-DP. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, y comparación intra y entre grupos. Los datos obtenidos y la prueba de la hipótesis muestran los beneficios de la actividad física, en los parámetros elegidos para observación. Resultados Se demostró la existencia de un significativa diferencia (p<0.05) en las variables estudiadas. Conclusiones En las edades avanzadas se requiere la adhesión a la actividad física de amplio espectro. <![CDATA[<B>Tuberculosis control and the private sector in a low incidence setting in Argentina</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objectives Determining private doctors' (PD) knowledge and practice regarding tuberculosis (TB) control issues and exploring the availability of TB drugs in private pharmacies (PP) in a low incidence setting in Argentina (Santa Fe). Methods A questionnaire was applied to random sample of 87 PPs and 61 PDs, proportionally assigned according to the local distribution of specialists and general practitioners. Their knowledge and practice were explored regarding the symptoms, diagnosis and case management of pulmonary TB, as defined and specified by Argentinean TB management guidelines. Results Although most PDs were aware of the main symptoms presented by TB, they were unlikely to ask for a microscope examination for a person suffering persistent cough. More than 30 % of PDs considered X-ray before "microscope examination of stained sputa" for TB diagnosis. PDs had significantly lower levels of knowledge regarding the symptoms and diagnostic procedures for TB compared to those who combined public and private work. Most PDs (91,3 %) referred their TB patients to a public facility for treatment. Accordingly, very few TB drug prescriptions were managed in PPs. Discussion Addressing mismanagement of TB patients in the private sector does not appear to be a problem in Santa Fe in terms of treatment (although being considered crucial for effective TB control) because most PDs are aware of the TB programme which appears to be comprehensive and accessible. The private sector's main aim should be to improve its skills regarding TB diagnosis.<hr/>Objetivos Determinar prácticas y conocimientos de los médicos privados (MP) acerca del control de la tuberculosis (TB) y explorar la disponibilidad de drogas anti-TB en farmacias privadas (FP) en un entorno de baja incidencia de TB de Argentina. Métodos Se realizó una encuesta por cuestionario sobre una muestra aleatoria de 87 FP y 61 MP, asignados proporcionalmente según la distribución local de médicos especialistas y generalistas. Se investigaron conocimientos y prácticas en relación a síntomas, diagnóstico y manejo de casos de TB, según lo especifican las normas. Resultados Aunque la mayoría de los médicos conocían los principales síntomas, era poco probable que solicitaran exámenes microscópicos de esputo (EME) en pacientes con tos persistente. Más del 30 % de los MP priorizaron la radiografía de tórax por encima del EME para el diagnóstico de TB. Los médicos que sólo trabajaban en el sector privado tuvieron niveles significativamente más bajos de conocimientos que los que trabajaban tanto en el sector público como privado. La mayoría de los MP (91,3 %) referían sus pacientes para tratamiento a un servicio público. Concordantemente, el número de recetas de medicamentos anti-TB manejados por las FP era muy pequeño. Discusión Si bien se considera que, la búsqueda de una solución para el manejo inadecuado de casos en el sector privado es crucial para un control efectivo de la TB, en Santa Fe, éste no parece ser un problema importante, ya que la mayoría de los MP conocen el Programa de Control, que aparece como accesible. El principal objetivo del sector privado debería ser mejorar sus habilidades para el diagnóstico. <![CDATA[<B>Cardiometabolic factors in a comunity located at Valencia city, Venezuela</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Evaluar la prevalencia de factores cardiometabólicos en residentes de una comunidad situada al norte de la ciudad de Valencia-Venezuela y establecer los patrones de asociación de las alteraciones cardiometabólicas. Métodos Se estudiaron 100 individuos con edades entre 19-77 años. Se determinó el peso, talla, circunferencia abdominal, presión arterial, glicemia, perfil lipídico e insulina. Se estimó la resistencia a la insulina a través de HOMA. Resultados Los cinco factores cardiometabólicos más prevalentes fueron HDLc baja (90 %), sobrepeso/obesidad (78 %), obesidad abdominal (68 %), hipercolesterolemia (59 %) y resistencia a la insulina (54,8 %). La frecuencia de valores bajos de HDLc fue significativamente superior en las mujeres (p<0,01). El grupo etario que demostró mayor prevalencia de factores cardiometabólicos fue el comprendido entre 35 y 55 años. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 57 %, predominando en las mujeres. La mayoría de los sujetos presentó tres a cuatro factores asociados. Los factores comunes en los diferentes patrones de asociación identificados fueron el sobrepeso/obesidad, hipercolesterolemia y antecedentes familiares entre los factores tradicionales y en el caso de los no tradicionales la obesidad abdominal y la HDLc baja. El índice de masa corporal y la resistencia a la insulina predijeron el síndrome metabólico en el grupo evaluado. Conclusión Se observó una alta prevalencia de factores cardiometabólicos en la comunidad estudiada así como una elevada tendencia a la asociación simultánea de varios de ellos, indicando la necesidad de ejecutar programas enfocados a reducir el riesgo cardiometabólico.<hr/>Objective Assessing the prevalence of cardiometabolic factors in residents from a community in the north of Valencia city, Venezuela, and establishing clustering patterns for the cardiometabolic alterations. Methods One hundred people aged 19 to 77 were studied. Weight, height, abdominal circumference, blood pressure, glucose, lipid profile and insulin were all measured. Insulin resistance was estimated by HOMA. Results The five most prevalent cardiometabolic factors were low HDLc (90 %), overweight/obesity (78 %), abdominal obesity (68 %), hypercholesterolemia (59 %) and insulin resistance (54,8 %). Low HDLc frequency was higher in women (p <0,01). Subjects aged 35 to 55 demonstrated higher cardiometabolic factor frequency. Metabolic syndrome prevalence was 57 %, prevailing in women. Three or four factors were found in most individuals. The most commonly occurring factors in the identified clusters were overweight/obesity, hypercholesterolemia, abdominal obesity and low HDLc. The body mass index and insulin resistance predicted metabolic syndrome in the evaluated group. Conclusions High cardiometabolic factor prevalence was found in the community being studied as well as a high tendency for several of these factors to cluster, thereby indicating the need to execute programmes focusing on reducing cardiometabolic risk. <![CDATA[<B>Household costs of maintaining and/or abandoning exclusive breastfeeding during the first postpartum month</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estimar la diferencia de costos familiares, directos e indirectos, generados entre mujeres que mantienen la lactancia exclusiva y aquellas que la abandonan, durante el primer mes posparto. Métodos Se realizó un análisis de costos en primíparas de Cali, captadas en su puerperio inmediato y seguidas durante los primeros 30 días posparto. Mediante técnicas no-paramétricas Bootstrap, se estimaron los costos y las diferencias promedio, para los 0-8, 9-30 y 0-30 días posparto, entre mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva y aquellas que no abandonaron. Resultados Las mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva asumieron mayores costos en alimentación del recién nacido, mientras que aquellas que la mantuvieron tuvieron mayores costos en alimentación para la madre y en contratación de apoyo doméstico. Conclusión Los ahorros que una mujer y su familia pueden tener al mantener la lactancia exclusiva son superados por los costos que se generan en alimentación para la madre. Es necesario diseñar intervenciones orientadas a incrementar la duración de la lactancia exclusiva y a modificar creencias nutricionales que contribuyen a generar consecuencias económicas sobre las familias.<hr/>Objective Estimating the difference between direct and indirect family costs arising from women who continue exclusive breastfeeding and those who abandon it during the first postpartum month. Methods A cost analysis was carried out on primiparous women from Cali, Colombia; they were recruited during their immediate puerpery and follow-up during the first 30 postpartum days. Non-parametric Bootstrap techniques were used for estimating average costs and differences for 0-8, 9-30 and 0-30 postpartum days regarding women who abandoned exclusive breastfeeding and those who did not. Results Women who abandoned exclusive breastfeeding assumed higher costs related to baby feeding while those who continued exclusive breastfeeding had higher food costs for the mother and in contracting domestic support. Conclusion The savings which a woman and her family can make due to continuing with exclusive breastfeeding become negated by the mother's food-related costs. Interventions should be designed which are orientated towards prolonging exclusive breastfeeding and modifying beliefs about nutrition which contribute towards generating economic consequences for families. <![CDATA[<B>The gateway to illegal substance use in Colombia</B>: <B>violations of the gateway rule</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Establecer la frecuencia de la infracción a la norma del inicio de sustancias ilegales con el uso de alcohol o nicotina en adultos colombianos de la población general. Métodos Se realizó un estudio descriptivo con adultos de la población general de Colombia. Se determinaron las frecuencias de inicio de consumo de sustancias ilegales con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Resultados En un total de 4 426 adultos participaron en la investigación y se observó que 127 personas (3,3 %) iniciaron el consumo de sustancias ilegales con el uso de sustancias diferentes a alcohol o nicotina: 2,3 % otra sustancia ilegal antes que marihuana; 0,6 % marihuana antes que alcohol o nicotina; y 0,4 % otra sustancia ilegal antes que alcohol o nicotina. Conclusiones Un número reducido de consumidores de sustancias ilegales en Colombia inicia con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Es necesario investigar los factores asociados con este inicio.<hr/>Objective Establishing the frequency of gateway illegal substance use with alcohol or nicotine being violated amongst Colombian adults in the general population. Methods A descriptive study was carried out on adults from the general Colombian population. Gateway frequencies were determined for illegal substance use regarding substances other than alcohol or nicotine. Results A total of 4,426 adults participated in this research. A group of 127 people (3.3%) reported that they had started illegal substance use before using alcohol or nicotine; 2.3% of them had used other illegal substance before using cannabis, 0,6 % had smoked cannabis before using alcohol or nicotine and 0,4 % had used other illegal substances before using alcohol or nicotine. Conclusions A small group of people who use illegal substances in Colombia start with substances different to alcohol or nicotine. The factors associated with gateway use of illegal substances (regarding substance other than alcohol or nicotine) should be investigated. <![CDATA[<B>State school children's opinions regarding violence in the media</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Describir la opinión que tienen sobre la violencia percibida a través de los medios de comunicación los escolares de una institución educativa. Materiales y Métodos Investigación de tipo descriptivo-exploratorio, para la cual se seleccionaron mediante muestreo aleatorio estratificado, 60 niños de una institución educativa del sector oficial de la ciudad de Cali. Se tomaron datos cuantitativos Resultados Se encontraron aspectos comunes relacionados con la opinión sobre la presencia de violencia a través de los medios como son: exposición frecuente a la violencia a través de ellos y además se identificó falta de supervisión por parte de los padres. Conclusiones El contexto social, así como la observación constante de violencia a través de los medios de comunicación, influyen en la opinión que los escolares tienen sobre el fenómeno de la violencia, así como en su predisposición a ella.<hr/>Objective To describe the opinion of schoolage children, from a public school, regarding the violence they perceive in the media. Material and Methods Descriptive-exploratory research with a sample, selected according to the child's age in a public school. Quantitative data were collected. Results There were found common issues related to the child's opinion about the violence present in the media such as frequent exposure to the media violence and lack of parental supervision. Conclusions Social context and constant exposure to the media violence affect the children's opinion about the violence phenomenon and their predisposition to it. <![CDATA[<B>Estimating the morbidity profile amongst Colombian civil aviation personnel</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Describir los principales procesos de morbilidad en tripulaciones y controladores aéreos pertenecientes a la aviación civil de Colombia. Métodos Estudio transversal descriptivo. Se tomó una muestra aleatoria de todos los registros clínicos existentes en el archivo de la dirección de Medicina de Aviación de la autoridad de la Aeronáutica Civil de Colombia que correspondió a 1 059 registros (de pilotos, auxiliares de servicios a bordo, controladores aéreos y operadores de estación aérea). Se revisaron las historias clínicas y se tomaron los datos de identificación, antecedentes, morbilidad y limitaciones actuales. Resultados De los 1 059 registros, 68,2 % correspondieron a hombres, el promedio de edad fue 37 años. El 22,9 % refirieron algún antecedente médico en la primera certificación. En el 17,1 % se registró consumo de alcohol y en el 11,9 % tabaquismo. Los principales diagnósticos encontrados fueron: los trastornos de la vision (52,2 %), las dislipidemias (40,6 %), aumento de peso (37,5 %) principalmente sobrepeso (33,3 %), la pérdida auditiva (22,0 %), sano (14,0 %) y HTA (8,1 %). Los diagnósticos se conservaron en los diferentes grupos aunque en diferente orden. Conclusiones En otros estudios predominan las enfermedades cardiovasculares entre tripulantes y controladores aéreos. En Colombia los trastornos de la visión fueron los predominantes. No sabemos si hay una predisposición a padecer de estas enfermedades. En segundo lugar se encontraron factores de riesgo cardiovascular lo cual reviste vital importancia para la implementación de programas de promoción y prevención y para la salud publica.<hr/>Objective Describing main morbidity rate amongst Colombian civil aviation cockpit and air traffic control personnel. Methods This was a cross-sectional study. A random sample of 1,059 records (pilots, flight attendants, air traffic controllers) was taken from Colombian aeronautical authority files. Identification, background, morbidity and limitation data was reviewed for each one. Results 68,2 % of the records concerned males. Average age was 37. 22,9 % of the sample had some medical antecedent recorded on their first certification. Alcohol consumption (occasional) was recorded for 17,1 % of the sample and 11,9 % were smokers. The main diagnoses made were: vision disorders (52,2 %), dyslipidemias (40,6 %), being overweight (37,5 %), having hearing loss (22,0 %), being healthy (14,0 %) and suffering from hypertension (8,1 %). Each group had the same diagnoses, but occurring in a different order. Conclusions: Others studies have found cardiovascular disease to be the main cause of morbidity amongst cockpit and air traffic control personnel. Vision disorders were the main disorder occurring in Colombia. We do not know if there is a predisposition amongst Colombians to suffer such morbidity. Cardiovascular risk factors were found in second place in Colombia, meaning that public health prevention and promotion countermeasures should be taken. <![CDATA[<B>A study of self-medication in a neighborhood in Bogotá</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Establecer la prevalencia y condicionantes asociados al uso de medicamentos por cuenta propia por parte de los habitantes de Suba en Bogotá. Métodos Aplicación de una encuesta pilotada a una muestra aleatoria. Se midieron variables demográficas y se indagó por problemas de salud relacionados con la automedicación, motivos para no consultar al médico y medicamentos consumidos durante las dos últimas semanas Resultados La automedicación fue de 27,3 % (IC 95 %, 19,2 % - 35,3 %) y la autoprescripción de 7,7 % (IC 95%, 2,8 %-12,5 %). La afiliación al Sistema de beneficiarios de la Seguridad Social en Salud (OR=2,61 IC 95 % 1,4-4,8) está asociado con ésta conducta. No se encontró asociación con otras variables. Los medicamentos más consumidos por automedicación son analgésicos (59,3 %), antigripales (13,5 %) y vitaminas (6,8 %). Los principales problemas por los cuales las personas se automedican son dolor, fiebre y gripa. Las principales razones que se mencionan para no asistir al médico son falta de tiempo (40 %) y recursos económicos (43 %), además de otros argumentos como la percepción de que el problema es leve y la congestión en los servicios de urgencia. Conclusiones Las cifras de automedicación aunque todavía preocupantes desde el punto de vista de salud pública, son más bajas que las encontradas en estudios similares; los medicamentos consumidos por automedicación pertenecen a la categoría de venta libre y el consumo de antibióticos por automedicación bajó, posiblemente debido a la intensa difusión que se dio a la restricción de venta de antibióticos sin fórmula médica, unos meses antes de la realización de la encuesta.<hr/>Objective Establishing the prevalence of people living in the Suba district of Bogotá using medication at their own risk and determining the factors related to it. Methods A guided survey was applied to a random sample. Demographic variables were measured and inquires were made about health problems related to self- medication, the reasons for not seeing a doctor and the medications consumed during the last two weeks. Results Self-medication reached 27,3 % (19,2-35,3 % 95 % CI) and self-prescription was 7,7 % (2,8-12,5 % 95 % CI). Being affiliated to the Social Health Security's beneficiaries system (OR=2,61: 1,4-4,8 95 % CI) was related to such behaviour. No relationship with other variables was found. The medications most consumed by people indulging in self-medication were analgesics (59,3 %), anti-flu medicine (13,5 %) and vitamins (6,8 %). The main problems for which people resorted to self-medication were pain, fever and flu. The main reasons mentioned for not seeing a doctor were lack of time (40 %) and lack of economic resources (43 %), in addition to other arguments, such as the people´s perception that the problem was mild and emergency rooms are always congested. Conclusions Although still worrying from the public health point of view, self-medication figures were lower than those encountered in similar studies; self-medicated drugs were the over-the-counter medication type. The rate of consuming self-medicated antibiotics dropped, probably due to the spreading of the restriction on the sale of antibiotics without a medical prescription which came into force a few months before the survey took place. <![CDATA[<B>Temporal prediction of the dengue epidemic in Colombia</B>: <B>the epidemic's probabilistic dynamics</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estudiar la dinámica geométrica del número de casos anuales de Dengue registrados en Colombia durante los años 19902006 haciendo una analogía con una caminata al azar probabilista. Métodos Se analizó matemáticamente la dinámica de la epidemia de Dengue en Colombia desde 1990 hasta el 2006 como una caminata al azar probabilista, construyendo el espacio total de probabilidades para la dinámica para analizar el comportamiento probabilista de aumentos y disminuciones consecutivos y el comportamiento probabilista de casos durante rangos de años consecutivos, calculando la predicción temporal de los casos anual. Resultados El rango de valores predicho para el número de infectados en el año 2007 varió entre 57 581 y 20 008, resultado que fue refinado con el estudio probabilista de las variaciones anuales encontrando un valor de 48 188 para el número de infectados en el año 2007. Posteriormente esta predicción fue corroborada con los datos del Instituto Nacional de Salud de Colombia con un valor real de 43 564 infectados registrados al 31 de diciembre, valor que corresponde al 90,4 % respecto al valor predicho. Conclusión Se encontró un orden matemático acausal de la epidemia de Dengue en Colombia que permite realizar predicciones temporales, simples y útiles en las decisiones de salud pública.<hr/>Objective Studying geometric dynamics for annual cases of dengue recorded in Colombia from 19902006 by making an analogy with a probabilistic random walk. Methods The geometric dynamics for the number of annual cases of dengue registered in Colombia for 1990-2006 was mathematically analyzed as a probabilistic random walk, building the total probability space for the dynamics in order to analyze the probabilistic behavior of consecutive increases and decreases and the probabilistic behavior of cases during ranges of serial years and thus calculate the temporary prediction of annual cases. Results The extreme values predicted for the number of infected people during 2007 were 57 581 and 20 008; the predicted value was refined by analysing annual variations, giving a 48 188 predicted value for the number of infected people in 2007. This prediction was then corroborated by using Colombian National Institute of Health data having a 43 564 recorded real infected value on December 31st; the real value corresponded to 90,4 % regarding predicted value. Conclusion A mathematical and acausal order for the dengue epidemic in Colombia was found from the probabilistic random walk; thus led to carrying out temporary, simple and useful predictions in the public health decision-making. <![CDATA[<B>Evaluating the burden of disease caused by human papillomavirus in Bogota</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Se realizó un estudio en Bogotá para estimar la magnitud de la carga de enfermedad asociada a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la proporción potencialmente evitable con el uso de vacunas. Materiales y métodos Se combinaron una revisión sistemática de la literatura colombiana sobre infección por VPH, el análisis de datos rutinarios de vigilancia de Bogotá y un análisis de costos de la enfermedad. Resultados Después de corregir por subregistro y mala clasificación en Bogotá se registrarían 322 muertes y 676 casos asociados a cáncer de cuello uterino anualmente. Esto ocasiona la pérdida de 1,5 años de vida por cada 1 000 mujeres al año, la mayoría en mujeres entre los 40 y 69 años. Adicionalmente, se diagnosticarían 6 084 lesiones de cuello uterino de alto grado y 22 984 de bajo grado. El costo de la enfermedad ascendería a 7 millones de dólares anuales aproximadamente. Se encontraron debilidades en el manejo de los casos con displasias o neoplasias cervicales. Conclusión El fortalecimiento de los programas de prevención de cáncer de cuello uterino en Bogotá permitiría disminuir de manera importante el impacto epidemiológico y económico de la infección por VPH en Bogotá. Se podría considerar, adicionalmente, la inclusión de una vacuna contra VPH pero solo incluida dentro de una estrategia integral de control y a un precio que pueda ser sostenible.<hr/>Objective A study was carried out in Bogota aimed at estimating the burden of disease associated with human papillomavirus infection (HPV) and the potentially avoidable percentage due to using new vaccines. Methods A literature review was combined with analysing surveillance system data and disease cost evaluation. Results After adjusting for underreporting and misclassification, it was estimated that 322 deaths from cervical cancer occur annually in Bogota (corresponding to 676 new cases). This would cause the loss of 15 years of life for each 1,000 women per year (most occurring amongst women aged 40 to 69). In addition to cervical cancer, there would be around 6,084 cases of high-grade and 22,984 low-grade cervical lesions yearly. The disease's yearly cost would amount to around 7 million dollars. Important weaknesses were found in the clinical management of women suffering from cervical lesions. Conclusion Strengthening cervical cancer prevention programmes in Bogota would lead to saving a significant number of deaths, cases of cancer and the costs associated with HPV infection. Introducing an anti-HPV vaccine may be considered, but only as part of a more widespread preventative strategy and provided that more affordable prices have been found. <![CDATA[<B> Sexually-transmitted disease prevalence and the factors associated with it in sexually-exploited children in Bogota, Colombia </B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Presentar características de un grupo de niños que han sido explotados sexualmente en Bogotá, determinar la prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en estos menores y establecer factores asociados a estas enfermedades en este grupo. Metodología Estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron historias clínicas de pacientes entre 10 y 17 años que asistieron a la consulta médica ambulatoria de la Fundación Renacer entre Enero del 2002 y Junio del 2004. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, correlaciones y regresión logística binomial. Resultados Se incluyeron 255 historias de menores. Características: 58,8 % mujeres, 15,4 años edad promedio, 5,9 % tenían alguna afiliación a seguridad social, 89,8 % consumían alguna sustancia psicoactiva, 41,2 % utilizaba algún método anticonceptivo, el 3,9 % refirió utilizar condón en todas sus relaciones y 0,86 embarazos en promedio por adolescente femenina. La prevalencia de diagnósticos de enfermedades de transmisión sexual fue de 31,0 %. Las enfermedades mas comunes fueron condilomatosis e infección por Neisseria gonorrhoeae. Las ETS se asociaron con número de sustancias psicoactivas consumidas y con uso poco frecuente de condón. Conclusión La explotación sexual infantil es una realidad en Colombia. Este estudio confirma que las enfermedades de transmisión sexual son un problema importante en los menores explotados sexualmente en Bogotá. La prevención de explotación sexual infantil y la atención integral a estos menores, incluyendo la atención en salud, deben ser una prioridad.<hr/>Objective Presenting the characteristics of a group of children who have been sexually exploited in Bogota, determining the prevalence of sexually-transmitted disease (STD) in this group of children and establishing the factors associated with STD in this population. Methodology This was a descriptive, cross-sectional study. The medical charts of children aged 10 to 17 years who sought medical attention at Fundación Renacer between January 2002 and June 2004 were reviewed. The analysis included descriptive statistics, correlations and binomial logistic regression. Results 255 children's charts were included, producing the following characteristics: being female (58.8%), average age was 15.4, 5.9% were affiliated to social security, 89.8% engaged in substance abuse, 41.2% used family planning, 3.9% used a condom during every intercourse and there were 0.86 average pregnancies per female adolescent. Sexually-transmitted disease prevalence was 30.9%. The most common diseases were condilomatosis and Neisseria gonorrhoeae infection. Substance abuse and infrequent condom use were associated with a diagnosis of STD. Conclusion Child sexual exploitation is a reality in Colombia. In spite of the limitations of this study, it can be concluded that STDs are an important problem in the sexually-abused child population in Bogota. Preventing child sexual exploitation and integral attention for these children (including health service provision) must become a priority. <![CDATA[<B>Seroprevalence of Lyme borreliosis in workers from Cordoba, Colombia</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642009000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo El objetivo de este estudio fue el de establecer la seroprevalencia de enfermedad de Lyme en trabajadores del agro. Material y métodos La población la constituyeron 152 sujetos de los municipios de Montería, Cereté, Lorica y Cotorra, del Departamento de Córdoba, Colombia. La presencia de anticuerpos IgG específicos anti-Borrelia burgdorferi se estableció por ELISA y confirmados por Western blot. RPR (rapid plasma reagin) para Treponema pallidum (sífilis) y ELISA para leptospirosis IgM se utilizo para descartar reacciones cruzadas. Resultados Por ELISA se detectaron 30 (20 %) sueros con anticuerpos IgG para Borrelia. Los 30 sueros fueron RPR negativos. Por Western Blot se escogieron al azar 25 sueros positivos, siete se confirmaron como positivos para Borrelia burgdorferi, seroprevalencia del 4,6 %. Conclusión La seroprevalencia sugiere infección por B. burgdorferi en la población estudiada. Se deben realizar futuros estudios clínicos, serológicos y sobre todo ecológicos que determinen la presencia de Borrelia burgdorferi en las garrapatas de nuestras regiónes.<hr/>Objective Establishing the seroprevalence of Lyme disease in workers from Cordoba. Material and methods Representative serum samples (152) were taken from the cities of Montería, Cereté, Lorica and Cotorra in the Córdoba department in Colombia. Borrelia burgdorferi antibodies were detected by ELISA and confirmed by western blot anti-Borrelia blot assay. RPR (rapid plasma regain) test for Treponema pallidum (syphilis) and ELISA for leptospirosis IgM were carried out to discard cross-reactivity. Results A total of 152 serum samples were tested; 30 (20 %) were positive by ELISA. The 30 positive sera were RPR negative. Seven sera were confirmed by western blot; seroprevalence was 4.6 %. Reactivity against p41, p58, p75, OspA, p30, OspC, p17, VLsE and p83/100 were detected. Conclusions Our results revealed antigenic evidence of Borrelia in the rural area of Cordoba. Identifying clinical, ecological and serological cases, linked to searching for Borrelia burgdorferi in infected tick vectors must be carried out in rural parts of Colombia.