Scielo RSS <![CDATA[Revista de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0124-006420100005&lang=en vol. 12 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Access to health care in Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Contribuir al conocimiento sobre el acceso a los servicios en Colombia tras la reforma del sistema de salud, exponiendo los principales resultados y vacíos en las investigaciones. Métodos Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía, a través de la búsqueda exhaustiva y análisis de artículos originales publicados entre 1994 y 2009. Se incluyeron 27 investigaciones cuantitativas y cualitativas que cumplían los criterios de selección. El análisis se enmarcó en los modelos teóricos de Aday y Andersen y Gold, que diferencian entre acceso potencial y realizado y consideran las características de la población, proveedores y aseguradoras que influyen en la utilización. Resultados Los análisis explicativos de la utilización de los servicios de salud a partir de modelos de determinantes resultan escasos y parciales (limitados a áreas geográficas, patologías o colectivos específicos). Pocos estudios profundizan en factores de contexto -políticas y características de proveedores y aseguradoras- o en la perspectiva de los actores sobre los factores que influyen en el acceso. Los estudios no parecen indicar un aumento del acceso realizado -salvo en el régimen subsidiado- y, en cambio, señalan la existencia de importantes barreras relacionadas con factores poblacionales (aseguramiento, renta y educación) y características de los servicios (accesibilidad geográfica, organizativas y calidad). Conclusiones La revisión muestra limitaciones importantes en el análisis del acceso en Colombia que indican la necesidad de reorientar la evaluación hacia el acceso realizado, e incorporar variables de contexto y la perspectiva de los actores para comprender mejor el impacto de la reforma en el uso de servicios.<hr/>Objectives Contributing towards improving knowledge about access to health services in Colombia following health-sector reform, highlighting the main results and gaps in research. Methods Original papers were systematically reviewed through a comprehensive search and analysis of original papers published between 1994 and 2009. After selection criteria had been applied, 27 papers were included in the review. Analysis was based on Aday Aday & Andersen and Gold's theoretical frameworks, distinguishing between potential and actual healthcare access and considering the characteristics of the population, health services and insurers influencing service use. Results There was little explanatory analysis of service use applying determinant models; this was also partial (limited to geographical areas, diseases or specific groups). Likewise, only a few studies analysed contextual factors influencing service use (health policies and health providers and insures) or social actors' perspectives. The available studies did not seem to indicate increased actual access (except for subsidised system users) but, on the contrary the existence of barriers relating to population (insurance coverage, income and education) and health service factors (geographic and organizational accessibility and quality of care). Conclusions This review led to identifying important limitations in the analysis of healthcare access in Colombia and highlighted the need for further research on actual access and the better incorporation of context variables and actors perspectives in understanding the impact of reform on health service use. <![CDATA[<b>Comparing high- and low-lethality factors regarding attempted suicide-associated risk factors</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo El propósito del estudio fue Identificar los factores de riesgo más frecuentes asociados a intento de suicidio para determinar si existen diferencias entre los factores de riesgo presentes en pacientes con tentativa de baja letalidad y los de alta letalidad. Método Se entrevistaron 106 pacientes de ambos sexos, con diagnóstico de intento de suicidio, hospitalizados en una unidad psiquiátrica, divididos en dos grupos: uno pacientes con tentativa suicida de baja letalidad y otro con tentativa de alta letalidad. Resultados Del total de 106 pacientes, 58,5 % pertenecían al grupo de baja letalidad y 41,5 % al grupo de alta letalidad. Los porcentajes más elevados se presentaron, en la mayoría de los casos en el grupo de tentativa de alta letalidad pero sólo en dos factores se encontró diferencia estadística significativa: "œvivir solo" e "œintoxicación etílica previa". Del total de ambos grupos, el 77,4 % eran menores de 39 años, 69 % eran femeninos y 31 % masculinos, los factores de riesgo asociados a intento de suicidio que presentaron los porcentajes más elevados en ambos grupos fueron: antecedente familiar de alcoholismo, tentativa suicida personal previa, ansiedad generalizada y distimia. Discusión La mayoría de los factores de riesgo encontrados con mayor porcentaje, concuerdan con los reportados en la literatura médica. Conclusiones: En este estudio, el hecho de vivir sólo, e intoxicación alcohólica previa, mostraron diferencia estadística significativa, en el resto de los factores estudiados no hubo diferencia significativa.<hr/>Objective This study was aimed at identifying the most common risk factors associated with suicide attempts to determine differences between risk factors present in patients regarding their low-lethality and high-fatality suicide attempts. Method 106 patients from both sexes who had been hospitalised in a psychiatric unit following their attempts at suicide were interviewed; they were divided into two groups: low-lethality and high-lethality suicide attempt patients. Results 58.5 % of the 106 patients were placed in the low-lethality group and 41.5 % in the high-lethality group. The highest rates occurred in the high-lethality group but only two factors had significant statistical difference: "œliving alone" and "œprior alcohol poisoning". 77.4 % of the sample were aged under 39, 7 % were female and 31 % male. Having a family background of alcoholism, previously attempted suicide, generalised anxiety and dysthymia had the highest percentages as risk factors associated with attempted suicide in both groups. The risk factors having the highest percentages were consistent with those reported in the literature. Conclusions The fact of living alone and having previously suffered alcohol poisoning had statistically significant differences in this study. No significant differences were found in the rest of the factors studied here. <![CDATA[<b>Taking medicine during pregnancy in females living in Buenos Aires, Argentina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Describir el uso de medicamentos durante el período de gestación en embarazadas de Buenos Aires Argentina. Métodos Una muestra al azar obtenida entre mujeres que tuvieron su parto durante el año 2008 fueron encuestadas y entrevistadas respecto a datos generales, aspectos relacionados con la atención de su embarazo, características del parto y uso de fármacos durante la gestación. Las historias clínicas de las pacientes fueron revisadas para confirmar la información obtenida. Los medicamentos utilizados fueron clasificados en riesgos bajo, mediano o alto para el feto. Después del parto se realizó un examen físico a todos los recién nacidos , para detectar algún defecto congénito. Resultados Fueron incluidas en el estudio 1338 mujeres, de las cuales 90,6 % ingirió al menos 1 fármaco durante el período de gestación mientras que el 81,9 % utilizó medicamentos aparte del ácido fólico y hierro indicados habitualmente como profilaxis. El uso promedio de fármacos utilizado fue de 2 por paciente. Hierro (71,8 %), folato (40,3 %) antimicrobianos (40,9 %); analgésicos (38,5 %), antieméticos (30,8 %) y vitaminas (19,7 %) fueron los medicamentos más usados. El análisis de regresión logística sobre el uso de medicamentos mostró un incremento del uso en mujeres mayores, con un alto nivel educativo y socioeconómico. La automedicación fue del 32,3 %. El uso de medicamentos considerados de alto riesgo por FDA fue del 21,5 %. La incidencia de malformaciones detectadas fue del 0,6%. Conclusión Nueve de cada 10 mujeres ingirieron al menos a un fármaco durante su embarazo. Con el fin de evitar la exposición innecesaria a riesgos potenciales, el uso de medicamentos durante el período de gestación debe restringirse estrictamente a una necesidad cierta y con la mayor relación beneficio/riesgo.<hr/>Objective Describing how medicine was taken by pregnant females living in Buenos Aires, Argentina, during 2008. Methods A random sample of females who had delivered during 2008 was surveyed and interviewed regarding pertinent general data, the health care they had received during pregnancy and characteristics concerning their deliveries. Information related to antenatal care included maternal reports concerning the use of medicine during pregnancy; medicine was classified as having low, medium or high risk for the foetus. Prescriptions were also analysed. A physical examination of all newborns was performed after delivery to detect any birth defect. Results 90.6 % of the 1,338 women included had taken at least one medicine/drug during their pregnancy and 81.9 % had taken medicines apart from folate-iron (usually indicted as prophylaxis). Average medicine/drug use was two per pregnant female. Iron (71.8 %), folic acid (40.3 %), antibiotics (40.9 %), analgesics, antiemetics (30.8 %) and vitamins (19.7 %) were the medicines which were most used throughout pregnancy. Logistic regression analysis of medicine use showed increased usage risk for older women, those having a higher education level or those having higher socioeconomic status. Self-medication was observed in 32.3 % of the sample; 21.5 % of the medicines consumed were considered as being high risk medicines by the US FDA. The incidence of malformations detected was 0.6 %. Conclusion 9 out of 10 females had used at least one drug/medicine during their pregnancy. To avoid unnecessary exposure to potential risk during pregnancy medicine use should be strictly related to patient's health needs, in line with the best benefit/risk ratio. <![CDATA[<b>Characterizing mental healthcare service teams</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective Describing profiles for professional psychiatric service categories in Ribeirão Preto. Method This was an exploratory study of 8 services (3 hospitals and 5 extra-hospital facilities). Data was collected using questionnaires and semi-structured interviews with professionals who worked for all these services. Results 74 % of the professionals working for the eight services investigated took part in the study. Doctors and nurses predominated in the hospitals and multidisciplinary teams in extra-hospital facilities. Ages ranged from 24 to 68, females predominating (73 %). 127 (88 %) of the 144 subjects in this study had received specific education after graduating in their respective areas but only 48.5 % had studied mental health. Doctors (42/44) and nurses (36/42) predominated in the teams; 121 (83 %) earned over R$ 1,000 per month as their salary. Discussion The teams mainly consisted of doctors and nurses, although it was considered that other professionals were important in constituting such teams. One of the main problems hampering reform in the psychiatric field is how services are provided for the population. No country has been able to make the necessary reforms for overcoming all the barriers. The service network studied met the minimum prerequisites for providing psychiatric care for the community.<hr/>Objetivo Describir el perfil de las diferentes categorías profesionales en los servicios psiquiátricos en Ribeirão Preto. Método Estudio exploratorio realizado en 8 servicios (tres hospitales y cinco extrahospitalarios). La recolección de información se realizó por medio de cuestionarios y entrevistas semi-estructuradas a los profesionales en todos los servicios. Resultados Participó el 74 % de los profesionales que trabajaban en los ocho servicios estudiados. Médicos y enfermeras predominaron en los equipos multidisciplinarios de los servicios hospitalarios y extra-hospitalarios. Las edades variaron entre 24 y 68 años, con predominio del sexo femenino (73 %). De los 144 sujetos estudiados, 127 (88 %) tuvieron educación posgraduada en sus áreas específicas y sólo 48,5 % se especializaron en salud mental. En los equipos predominaron los médicos (42/44) y enfermeros (36/42); 121 (83 %) recibieron salarios mensuales superiores a R$ 1 000. Discusión Aunque en los equipos predominaron los médicos y enfermeros, ellos consideraron que los otros profesionales son importantes en la conformación de los equipos terapéuticos. Uno de los principales aspectos en la implementación de las reformas en la asistencia psiquiátrica es la provisión de los servicios para atender la población. Ningún país ha logrado implementar de manera efectiva las reformas necesarias para superar todas las barreras. La red de servicios estudiada aplica los requisitos mínimos para la asistencia psiquiátrica con enfoque comunitario.<hr/>Objetivo Descrever o perfil das diferentes categorias profissionais dos serviços psiquiátricos em Ribeirão Preto. Método Pesquisa exploratória, realizada em 8 serviços (3 hospitalares e 5 extra-hospitalares). A coleta dos dados ocorreu por meio de questionários e entrevistas semi-estruturadas junto aos profissionais em todos os serviços. Resultados Dos profissionais que trabalhavam nos oito serviços investigados 74 % participaram. Nos serviços hospitalares e extra-hospitalares com atuação de equipes multidisciplinares, houve maioria de médicos e enfermeiros. As idades variaram entre 24 e 68 anos, com predomínio do sexo feminino (73 %). Dos 144 sujeitos deste estudo, 127 (88 %) fizeram formação, após obtenção da graduação em suas respectivas áreas, apenas 48,5 % com especialidade em saúde mental. Há predomínio de médicos (42/44) e enfermeiros (36/42) nas equipes; 121 (83 %) concentram ganhos salariais mensais acima de 1 000 reais. Discussão As equipes são formadas predominantemente por médicos e enfermeiros, embora se considere que os outros profissionais sejam importantes na constituição das equipes terapêuticas. Um dos principais problemas na implantação de reformas na assistência psiquiátrica é a provisão de serviços para atender a população. Nenhum país conseguiu ainda efetivar as reformas necessárias para superar todas as barreiras. A rede de serviços pesquisada atende aos requisitos mínimos para a assistência psiquiátrica na visão comunitária. <![CDATA[<b>Perception of the environment and physical activity levels in adults from a neighbourhood in Cartagena</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estimar las diferencias en la percepción del ambiente del barrio de acuerdo a los niveles de actividad física. Métodos Estudio transversal en 350 adultos de 18 a 65 años residentes en el barrio Ternera, ubicado en el área urbana de la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia y con predomino del estrato socioeconómico 2. Muestreo de tipo probabilístico, aleatorio y trietápico. El Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), formato corto, se utilizó para medir los niveles de actividad física. La percepción de las características del barrio se midió con el Módulo Ambiente del International Physical Activity Study (IPAS). Resultados Se observó una prevalencia de personas inactivas del 45,1 % y de sujetos. activos del 54,9 %. Se encontró diferencias (p<0,05) entre activos e inactivos, en cuanto a la percepción de algunas características del barrio. La percepción de paraderos de buses a menos de 10 o 15 minutos (OR= 2,74; IC 95 % 1.58-4.92), mucho tráfico en el barrio (OR=1,95; IC 95 % 1.22-3.13), pocos lugares para ir caminando o en bicicleta desde su casa (OR=1,69; IC 95 % 1.04-2.72) es un riesgo para ser activo. Conclusiones Se evidencia que la percepción del ambiente del barrio es un factor determinante de la actividad física entre activos e inactivos en los residentes del barrio Ternera.<hr/>Objective Estimating differences in how the environment is perceived in a particular neighbourhood according to physical activity levels. Methods This was a study of 350 adults aged 18 to 65 who were residing in Ternera (an urban neighbourhood in the city of Cartagena, Colombia). predominant socioeconomic stratum in Ternera is 2 (on a scale of 1-6). Sampling was random, probabilistic and carried out in three stages. The International Physical Activity Questionnaire- short form (IPAQ-sf) was used for measuring physical activity levels. How the neighbourhood's characteristics were perceived was measured with the International Physical Activity Prevalence Study's (IPAS) environmental module. Results 45.1 % active and 54.9 % inactive people's prevalence was noted. Differences were found regarding active and inactive subjects' perception of their neighbourhood (p<0.05) regarding their perception of bus stops less than 10 to 15 minutes away (OR=2.74; 1.58-4.92 95 %CI), too much traffic in the neighbourhood (OR=1.95; 1.22-3.13 95 %CI) and few places to walk or bicycle near their homes (OR=1.69; 1.04-2.72 95 %CI); all signalled a risk to the subject's physical activity. Conclusions It was evident that the perception of the neighbourhood's environment was a determinant of exercise regarding active and inactive people in the Ternera neighbourhood's residents. <![CDATA[<b>Effects on welfare of children and adults with chronic disease caregivers</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Comparar los bienestares que integran la calidad de vida de los cuidadores familiares de niños y adultos con enfermedades crónicas, Cartagena, Colombia. Método Estudio transversal realizado a 91 cuidadores de niños y 97 cuidadores de pacientes adultos de tres instituciones hospitalarias. Se empleó el instrumento de Ferrell y col. Para contrastar la afectación de los bienestares físico, psicológico, social y espiritual, se utilizó la prueba T de Student. Resultados Predomina en ambos grupos la mujer como cuidadora, con edades entre 18 a 59 años. La proporción de cuidadores de niños con primaria incompleta es mayor que la de los adultos. Los bienestares psicológico y social están más afectados en los cuidadores de ACV, 48,7 frente a 50,5 (T<0,05) y 21,8 frente a 19,2 (T<0,05) respectivamente. En relación al bienestar espiritual los cuidadores de niños están significativamente más afectados que los de adultos 23,7 frente a 22.6 (T< 0,05). El bienestar físico no presenta diferencias significativas en los dos grupos 10,5 frente a 11,1 (T&gt;0,05). Conclusiones La experiencia de ser cuidador modifica de manera importante la percepción de la calidad de vida de las personas. Los cuidadores como fuente importante de cuidado informal requieren apoyo de los sistemas de salud y como parte de éste, de los profesionales de enfermería.<hr/>Objective Comparing the quality of caregivers' lives when they are related to child and adult patients suffering from chronic diseases (Cartagena, Colombia). Method This cross-sectional study was carried out on 91 child and 97 adult patient caregivers in three hospitals located in Cartagena, Colombia. Ferrell et al.'s psychometric test was used for ascertaining social well-being. Student's t-test was used for testing the effect of care-giving on physical, psychological, social and spiritual well-being. Results Females aged 18 to 59 predominated as caregivers in both groups. The percentage of child caregivers who had not completed primary school was higher than that of those looking after adults. Psychological and social welfare was most affected in stroke care-givers (48.7 cf 50.5 (T<0.05) and 21.8 cf 19.2 (T <0.05), respectively). Child caregivers were significantly more affected than adult caregivers regarding spiritual welfare (23.7 cf 22.6 (T<0.05)). There was no significant difference regarding physical wellbeing (10.5 cf 11.1 (T&gt;0.05)). Conclusions The experience of care-giving significantly modified people's perception of others' quality of life. Caregivers as an important source of informal care require health system support, particularly from nurses. <![CDATA[<b>Social representations of health- related quality of life in people suffering from HIV/AIDS in, Medellin, Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Comprender las representaciones sociales acerca de la calidad de vida relacionada con la salud en un grupo de personas con VIH/SIDA de Medellín- Colombia, durante el 2009. Métodos Estudio cualitativo basado en teoría fundamentada con 19 personas que viven con VIH/SIDA; a cada uno se le realizaron tres entrevistas correspondientes con la codificación abierta, axial y selectiva. Las representaciones sociales se abordaron desde el enfoque procesual el cual se centra en la producción simbólica del lenguaje, a partir de la hermenéutica. Se siguieron los criterios de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad, saturación de categorías, triangulación investigativa, metodológica y teórica y análisis comparativo constante. Resultados Se comprendieron las representaciones sociales de la calidad de vida relacionada con la salud con base en determinantes biológicos como la importancia de HAART y la prestación de servicios de salud, psicológicos como la aceptación del diagnóstico y la relevancia de la información en salud, y sociales como el estigma y el soporte social. Además, se describieron algunas estrategias que los participantes emplean para mejorar su calidad de vida relacionada con la salud. Conclusiones Las representaciones sociales aludidas dan cuenta de la multidimensionalidad de la calidad de vida relacionada con la salud, su conocimiento es fundamental para mejorar las estrategias de prevención del VIH/ SIDA y los programas de educación en esta temática, en tanto incluyen experiencias, conocimientos y lenguajes de la cotidianidad de los afectados.<hr/>Objective Ascertaining social representations about health-related quality of life in a group of people suffering from HIV/AIDS in Medellin, Colombia, 2009. Methods This was a qualitative, grounded theory-based study of 19 people living with HIV / AIDS;, all participants completed three interviews involving open, axial and selective encoding. Social representations were addressed through a procedural approach involving hermeneutics. Methodological rigor criteria were credibility, auditability and transferability, category saturation, investigative, methodological and theoretical triangulation and constant comparative analysis. Results Social representations of health-related quality of life were based on biological determinants such as the importance of HAART and health services, psychological ones such as the acceptance of diagnosis and the relevance of health information, and social ones such as stigma and social support. They also described the various strategies that participants used for improving their healthrelated quality of life. Conclusion Social representations of health-related quality of life were multidimensional; such knowledge is fundamental for improving HIV/AIDS prevention strategies and health education programmes targeted at infected people, because they include experience, knowledge and language regarding the affected people's everyday life. <![CDATA[<b>The relationship between knowledge of HIV, self-perceived vulnerability and sexual risk behavior among community clinic workers in Chile</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective Testing the hypothesis of an association between knowledge and sexual risk behaviour (SRB) amongst community-clinic workers in Chile, explained by the confounding effect of self-perceived vulnerability to HIV. Methods A cross-sectional survey was analyzed; it was nested within a quasiexperimental study of 720 community-clinic workers in Santiago. The SRB score combined the number of sexual partners and condom use (coded as "high"/"low" SRB). Knowledge of HIV (a 25-item index) was coded as "inadequate"/"adequate" knowledge. Self-perceived vulnerability to HIV was categorised as being "high"/ "moderate"/"low". Control variables included socio-demographics, religiousness and educational level. Percentages/averages, Chi-square tests and logistic regression (OR-estimations) were used for descriptive, association and confounding analysis. Results Respondents were 78.2 % female, 46.8 % married and 67.6 % Catholic. Mean age was 38.9 (10.5 SD) and 69 % had university/diploma level. Self-perceived HIV vulnerability was "low" in 71.5 % cases. A negative association between knowledge and SRB was found (OR=0.55;CI=0.35-0.86), but self-perceived vulnerability did not have a confounding effect on this relationship. This relationship also persisted after being adjusted for multiple control variables (e.g. age, sex, type of primary centre, educational level, and religiousness). Conclusions Some community-clinic workers had inaccurate knowledge of HIV, which was associated with SRB. Self-perceived vulnerability did not have a confounding effect; however, future studies should further analyze occupational risk of HIV as a possible driving factor in health workers' perception of their risk. Focused training programmes should be developed to enhance basic knowledge of HIV in this group.<hr/>Objetivo Probar la asociación entre conductas sexuales de riesgo (CSR) y conocimiento de VIH en trabajadores de salud primaria en Chile, y el posible efecto de confusión de auto-percepción de vulnerabilidad hacia VIH en dicha relación. Métodos Estudio transversal anidado en estudio cuasi-experimental de 720 trabajadores de salud de Santiago. Score de CSR combinó número de parejas sexuales y uso de condón. Conocimiento de VIH fue medido mediante índice de 25 preguntas. Percepción de vulnerabilidad hacia VIH fue medida como "alta"/"moderada"/ "baja". Variables socio-demográficas, religiosidad y nivel educativo sirvieron de control. Análisis descriptivo, de asociación y confusión fueron desarrollados mediante estimación de proporciones/medias, prueba de Chi-cuadrado y regresión logística. Resultados El 78,2 % de encuestados era mujer, el 46,8 % estaba casado y el 67,6 % era católico. Promedio de edad de 38,9 años (DS=10,5) y el 69 % tenía formación universitaria/técnica. La auto-percepción de vulnerabilidad fue "baja" en el 71,5 % de los trabajadores. Se observó una asociación negativa entre conocimiento y CSR (OR=0,55, IC=0,35-0,86) y la vulnerabilidad percibida no fue factor de confusión. La asociación se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, tipo de centro primario, educación y religiosidad. Conclusiones Algunos trabajadores de salud comunitaria tenían conocimiento inadecuado de VIH, que se asoció a CSR. La auto-percepción de vulnerabilidad no fue factor de confusión, pero estudios futuros podrían analizar riesgos laborales de VIH como posible mediador en la percepción de riesgo. Programas de entrenamiento en conocimientos básicos de VIH y CSR debieran implementarse en trabajadores de salud primaria. <![CDATA[<b>Level of knowledge regarding influenza A (H1N1) 2009</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Con el propósito de determinar el nivel de conocimiento (NC) que sobre la Influenza A (H1N1) 2009 tienen las personas en el municipio Iribarren del Estado Lara, se realizó una investigación descriptiva transversal. Metodología La población estuvo constituida por 1 800 personas. La muestra la conformaron 665 personas quienes fueron divididas en tres grupos: grupo I: 300 alumnos; grupo II: 141 profesores y personal administrativo y grupo III conformado por 224 miembros de la comunidad. Se aplicó un instrumento con preguntas sobre la gripe AH1N1, modo de transmisión, prevención y control. Resultados Los resultados muestran que la edad promedio de los participantes fue 25,19± 13,88; 54,4 % eran varones. Setenta y tres coma siete por ciento (73,3 %) reportó NC "Regular". Al analizar el NC sobre modo de trasmisión se observó que 66,8 % reporta un NC "Deficiente". Se observó diferencia estadísticamente significativa entre el NC y los grupos en estudio. El análisis no paramétrico de Kruskal Walis reportó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en estudio y el valor promedio del NC. Conclusiones Los hallazgos del estudio, corroboran que es necesario reforzar las estrategias de difusión de la información sobre la Influenza A (H1N1) 2009. Por otra parte, se hace necesario continuar con las medidas de control y prevención impartidas por las autoridades de salud para reducir el riesgo a contagio de la enfermedad.<hr/>Objective Descriptive research was conducted for determining the level of knowledge (LK) held by people from Iribarren in the state of Lara, Venezuela, regarding influenza A (H1N1) 2009. Methods The population consisted of 1,800 people. The sample of 665 people was divided into groups: group 1 consisted of 300 high-school students, group 2 of 141 elementary school teachers, administrative personnel and white-collar workers and group 3 consisted of 224 people from the local community. A questionnaire containing questions about influenza A (H1N1)-2009, its mode of transmission prevention and control was applied. Results The results showed that participants' mean age was 25.19±13.88; 54.4 % were male. 73.3 % reported "fair" LK. When analyzing LK mode of transmission, 66.8 % reported "deficient" LK. A statistically significant difference was observed between LK and the groups being studied. The Kruskal-Wallis non-parametric test revealed a statistically significant difference between the groups being studied and average LK value. Conclusions The study's findings confirmed that influenza A (H1N1)-2009 diffusion strategies should be reinforced. Health authorities' prevention and control measures should also be continued to reduce disease transmission risk. <![CDATA[<b>Empowerment for dengue prevention and control</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo El dengue es un problema de salud pública. Se requiere conocer el empoderamiento individual con las medidas de prevención y control. Métodos Encuesta transversal, que indagó empoderamiento, en tres barrios de alta incidencia de dengue en Bucaramanga, Colombia, durante el 2008. El instrumento fue sometido a validez facial, de contenido y prueba de reproducibilidad. Posteriormente, estudiantes de medicina, previamente entrenados, fueron casa a casa, aplicaron encuesta e impartieron educación sobre dengue. Resultados El instrumento mostró reproducibilidad entre 0,5 y 0,8. Se encuestaron 930 personas, 81,3 % mujeres, con edad promedio 38,7 años y escolaridad 6,3 años. En 70 (7,5 %) viviendas se habían presentado casos de dengue el mes anterior y en 26,1 % se encontraron larvas del zancudo. En empoderamiento: 347 (37,3 %) encuestados consideran que sus sugerencias para el control del dengue son escuchadas, 339 (36,5 %) tienen posibilidades de realizar acciones de control, 336 (36,1 %) educan a otras personas, 307 (33,0 %) lavan la pila una vez por semana, 213 (22,9 %) reclaman ante las autoridades medidas de control, 212 (22,8 %) acuerdan con vecinos recolección de inservibles, 177 (19,0 %) asisten a reuniones, 55 (5,9 %) participan en actividades de prevención, 29 (3,1 %) lideran campañas y 31 (3,3 %) consiguen ayuda para programas. Discusión Los niveles de empoderamiento son bajos a pesar de las campañas y de haberse presentado casos de dengue. Se recomienda incentivar e integrar a la comunidad para obtener empoderamiento y éxito en el control del dengue.<hr/>Objective Dengue is a public health problem; community individual empowerment must be ascertained regarding prevention and control measures. Methods A cross-sectional survey was applied which enquired about empowerment in three areas having high dengue incidence in Bucaramanga, Colombia, during 2008. The survey was subjected to face validity, content and test reproducibility. Previously-trained medical students then went house to house applying a survey and providing information about dengue. Results Instrument reproducibility was between 0.5 and 0.8; 930 people were surveyed, 81.3 %) houses during the previous month and mosquito larvae were found in 26.1 % of them. Regarding empowerment, 347 (37.3 %) respondents felt that their suggestions for dengue control were being heard, 339 (36.5 %) were likely to perform control action, 336 (36.1 %) educated others, 307 (33 %) washed the water spigot/washing area once a week, 213 (22.9 %) had requested control measures from the authorities, 212 (22.8 %) collaborated with neighbours in gathering up useless items, 177 (19 % ) attended meetings, 55 (5.9 %) were involved in preventative activities, 29 (3.1 %) lead campaigns and 31 (3.3 %) had obtained support for programmes. Discussion Empowerment levels were low despite the campaigns and dengue cases having been filed. It is recommended stimulating and integrating the community for successful empowerment and dengue control. <![CDATA[<B>The reliability of preliminary normative values from the short form health survey (SF-12) questionnaire regarding Colombian adults</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estimar la confiabilidad y valores normativos preliminares del SF-12 v2 en adultos Colombianos. Método Se aplicó por entrevista autodiligenciada en 527 personas. Se usaron medidas de tendencia central, dispersión y percentiles para los dominios y grupos; cálculo de consistencia interna y correlación interescalas. Resultados Se encontró que los dominios superaron el estándar propuesto de fiabilidad (alfa de Cronbach) de 0,7. Las puntuaciones promedio más altas se acusaron en el constructo mental, en los dominios vitalidad, seguido de salud mental. Las puntuaciones más altas del constructo físico, se encontraron en los dominios dolor corporal, funcionamiento físico y salud general. Las correlaciones interescalares resultaron en rangos bajos a intermedios, (r=0,22-0,84 p<0,01). Se encontró que la versión del SF-12 demostró ser un instrumento confiable. Conclusiones Los valores normativos facilitarán la interpretación de los resultados de CVRS evaluada con los cuestionarios SF en estudios realizados en Colombia.<hr/>Objective The aim of the present study was to consider the trustworthiness and preliminary normative values of the SF-12 v2 in Colombian adults. Method The questionnaire was applied during self-administered interview of 527 people. Central tendency, dispersion and percentile measurement were used for dominions and groups; internal consistency and inter-scale correlation was calculated. Results It was found that the domains exceeded the proposed reliability standard (0.7 Cronbach's Alpha). The highest average mental health scores occurred in the vitality and mental health domains. The highest physical health scores were found in the body pain, physical functioning and general health domains. Inter-scale correlation resulted in an intermediate range (r=0.22-0.84; p <0.01). Conclusions It was found that this version of the SF-12 proved to be a reliable instrument. The normative values will facilitate interpreting HRQOL results assessed by SF of studies in Colombia. <![CDATA[<b>The validity and reliability of an instrument for measuring the satisfaction of users suffering from acute febrile syndrome</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Determinar la validez y la confiabilidad de un instrumento de satisfacción del paciente con Síndrome Febril Agudo en urgencias y consulta oportuna de la Red Pública de Bucaramanga. Métodos Estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas en personas con Síndrome Febril Agudo entre el 2008 y 2009. Se diseñó un cuestionario telefónico a partir de 3 instrumentos en español. Se evaluó validez de contenido mediante sometimiento a expertos y a profesionales de salud y validez facial en una prueba piloto con 30 usuarios. La reproducibilidad fue realizada por dos enfermeras independientemente en 19 encuestas. Resultados Se realizaron 146 encuestas, de estas 75.3 % fueron contestadas por mujeres, 33.6 % por los mismos pacientes y 52.7 % por las madres de estos cuando eran menores de 15 años. Se realizó análisis factorial obteniendo 3 factores: satisfacción con la atención médica, de enfermería y la organización del centro; al modelo final entraron 16 de 26 ítems. El alfa de Cronbach para cada factor fue 0,89 (IC 95 %: 0,86;0,93), 0,78 (IC95 %: 0.67;0.84) y 0,88 (IC95 %: 0.85;0.91) respectivamente; el coeficiente de kappa fue 0.90 (IC95 %: 0.77;0.97) y el coeficiente de correlación intraclase fue 0.955 (IC95 %: 0.862;0.986) El promedio de las diferencias en la sumatoria de los ítems fue -1.3 (DS: 8,5) y los límites de acuerdo de Bland y Altman fueron -18.9 y 15.3. Discusión Este estudio demuestra validez y confiabilidad del instrumento de satisfacción de usuarios de los servicios de urgencias y consulta oportuna y podría aplicarse en la red pública del sistema de salud Colombiano.<hr/>Objective Determining the validity and reliability of a user satisfaction instrument applied to patients attending the emergency department and clinic who were suffering from acute febrile syndrome in Bucaramanga's Public Health Network. Methods A diagnostic technology assessment study was conducted between 2008 and 2009 on patients suffering from acute febrile syndrome. A telephone questionnaire was designed using 3 instruments. Content validity was assessed by experts and health professionals and face validity was assessed in a pilot study involving 30 users. Reproducibility was tested in questionnaires independently applied by two nurses to 19 patients. Results Data from 146 surveys was collected; 75.3 % were answered by women, 33.6 % were patients and 52.7 % were their mothers when patients were under 15. Three factors were identified from factor analysis: satisfaction with medical care, nursing and medical centre organisation. The final model included 16 of the 26 items. Cronbach's Alpha for each factor was 0.89 (0.86-0.93 95 %CI), 0.78 (0.67- 0.84 95 %CI) and 0.88 (0.85-0.91 95 %CI), respectively. The Kappa coefficient was 0.90 (0.77-0.97 95 %CI) and intra-class correlation coefficient was 0.96 (0.86-0.99 95 %CI). The average difference of the sum of all items was -1.3 (SD: 8.5) and Bland and Altman limits of agreement were -18.9 and 15.3, respectively. Discussion This study established the validity and reliability of a new instrument concerning user satisfaction used with patients suffering from acute febrile syndrome attending emergency health care which that could be applied in the Colombian Public Health System. <![CDATA[<b>A functional analysis of healthcare auditors' skills in Venezuela, 2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Identificar las competencias laborales, específicas, genéricas, básicas y los valores que debe poseer el auditor de servicios de salud, a través de un análisis funcional. Métodos Implementación de la técnica del análisis funcional con 10 expertos, identificando competencias específicas, básicas, genéricas y valores, mediante un proceso de análisis lógico deductivo. Resultados Se obtiene el mapa funcional que inicia con el establecimiento de un propósito clave basado en la mejora de la calidad de la atención y servicios de salud; de donde surgen las tres funciones claves, y luego se inicia un proceso de desglose continúo desde las funciones principales, unidades de competencia hasta los elementos de competencia que definen lo que el auditor de servicios de salud es capaz de hacer. Discusión Este mapa funcional refleja de forma detallada las funciones simples y complejas que un auditor de servicios de salud según la metodología del análisis funcional debería aplicar en el campo laboral, atendiendo el enfoque gerencial con visión de mejora de la calidad de la atención y servicios de salud. Esta metodología que expresa un proceso de socialización lógico-deductivo provee de una información consensuada por expertos que validan cada uno los elementos de competencia global.<hr/>Objectives Using functional analysis for identifying the basic, working, specific and generic skills and values which a health service auditor must have. Methods Implementing the functional analysis technique with 10 experts, identifying specific, basic, generic skills and values by means of deductive logic. Results A functional map was obtained which started by establishing a key purpose based on improving healthcare and service quality from which three key functions emerged. The main functions and skills' units were then broken down into the competitive elements defining what a health service auditor is able to do. Discussion This functional map (following functional analysis methodology) shows in detail the simple and complex tasks which a healthcare auditor should apply in the workplace, adopting a forward management approach for improving healthcare and health service quality. This methodology, expressing logical-deductive awareness raising, provides expert consensual information validating each element regarding overall skills. <![CDATA[<b>The prevalence of dental caries related to family factors in schoolchildren from the city of Cartagena in Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Describir la prevalencia y severidad de la caries en niños del colegio John F. Kennedy de Cartagena de Indias y su relación con factores familiares. Métodos Estudio descriptivo transversal, en 243 estudiantes. Se evaluó la prevalencia de caries dental mediante el índice COP-D y ceo-d, la severidad mediante los criterios ICDAS II 2005 y para las variables familiares se diligenció un cuestionario que incluía el APGAR familiar para medir funcionalidad familiar. Se realizó el análisis mediante estadísticas descriptivas y la significancia de las relaciones entre variables se evaluaron mediante la prueba X2. Resultados La prevalencia de caries fue de 51 % (IC 95 %; 45-59), el 38 % (IC 95 %; 31- 44) de los padres habían accedido a la secundaria incompleta, el 44 %(IC 95 %;39-54) vivían en unión libre, 47 %(IC 95 %; 40-53) en estrato socioeconómico bajo, el 53 % (IC 95 %; 47-57) en familias nucleares, 47 % (IC 95 %;41-53) reciben ingresos menores a un salario mínimo, 66 % (IC 95 %; 58-70) afiliadas al sistema de salud y el 59 % (IC 95 %: 52-66) viven en familias disfuncionales. A través del análisis bivariado solo se encontró significancia estadística al relacionar el nivel de escolaridad de secundaria incompleta del padre con la presencia de caries dental (p=0,04). Conclusiones La mayoría de las variables si bien no mostraron significancia estadística para explicar la presencia de la caries dental, aportan indicadores de importancia epidemiológica, lo cual permitiría tomar decisiones desde la salud pública.<hr/>Objective Describing the prevalence and severity of caries in schoolchildren attending the John F. Kennedy school in Cartagena and its relationship to family factors. Methods This was a cross-sectional descriptive study of 243 students. Dental caries prevalence was evaluated by DMFT and ceo-d index; caries severity was measured by using ICDAS II 2005 criteria and family variables were ascertained by filling out a questionnaire that included the Family APGAR (adaptation, partnership, growth, affection and resolve) for measuring family functioning. Descriptive statistics were used when analysing relationships and the Chi-square test was used for variables. Results Caries prevalence was 51 % (45-95 59 %CI). It was shown that 38 % (31-44 95 %CI) of parents had reached secondary school (but not completed it), 44 % (39-54 95 %CI) were living with a partner, 47 % (40-53 95 %CI) had low socioeconomic status, 53 % (47-57 95 %CI) were living in nuclear families, 47 % (41-53 95 %CI) were receiving less than minimum wage income, 66 % (58-70 95 %CI) were affiliated to the government health system and 59 % (52-66 95 %CI) were living in dysfunctional families. Bivariate analysis only revealed statistical significance regarding the fathers incomplete secondary schooling and the presence of dental caries (p=0.04). Conclusions Even though most variables showed no statistical significance regarding explaining the presence of dental caries, they did provide epidemiologically important indicators which would facilitate decisions being made from a public health standpoint. <![CDATA[<b>The frequency of cardiovascular disease-associated risk factors in a university student population</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estimar la frecuencia de factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares en población universitaria joven en Cartagena, Bolívar. Métodos Estudio de corte transversal para establecer la magnitud de sobrepeso, obesidad, dislipidemia, inactividad física y consumo de tabaco en 301 estudiantes de una Universidad de la ciudad de Cartagena. El muestreo fue aleatorio simple sin reemplazo. El Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), formato corto; se realizó la determinación de Colesterol total, Triglicéridos, Colesterol HDL y Colesterol LDL. Para determinar las asociaciones entre los factores de riesgo cardiovascular y el género se usó las pruebas X2 y T. Resultados El 34,2 % de los estudiantes encuestados presentaron alteración del índice de Masa corporal. El 64,1 % registraron inactividad física y 23,9 % de los estudiantes encuestados fuma. El lípido que presentó mayor prevalencia de niveles alterados fue el triglicérido (24,6 %). Se encontraron diferencias estadísticamente significantes en los análisis por género, niveles de actividad física, consumo de tabaco y niveles del colesterol HDL y de triglicéridos (p<0,05). Conclusiones Los factores de riesgo para enfermedad cardiovasculares analizados en la población joven de este estudio muestran patrones similares a los de la región en donde existe evidencia de transición epidemiológica y demográfica. Estos hallazgos sugieren la necesidad de implementar modelos de promoción y prevención oportunos que permitan reducir la carga de enfermedad y muerte asociadas con enfermedades crónica.<hr/>Objective Estimating the frequency of cardiovascular disease-associated risk factors in a university student population in Cartagena, Bolívar. Methods A cross-sectional survey was conducted to establish the frequency of being overweight, obesity, dyslipidaemia, physical inactivity and smoking habits in 301 students from the University of Cartagena. Simple random sampling was carried out without replacement. The International Physical Activity Questionnaire-short form (IPAQ-sf) was applied in addition to lab tests for evaluating total cholesterol, triglycerides, HDL and LDL cholesterol. The main analysis was carried out for establishing the possible risk factors associated with heart diseases; a 0.05 statistical significance level was used. Results 34.2 % of the students in the survey had alterations regarding their body mass index. 64.1 % of the sample population were physically inactive and 23.9 % stated that they smoked. Triglycerides had the highest lipid prevalence (24.6 %). Statistically significant differences were found regarding gender, recorded statistically significant differences when were related to physical activity levels, smoking and HDL cholesterol and triglyceride levels (p<0.05). Conclusions Cardiovascular risk factors in this student population revealed similar patterns to those found in the Caribbean region which have shown epidemiological and demographic transition, as reported by national and local health services. These findings thus strongly suggest the need for implementing opportune health promotion and prevention models for reducing the burden of non-communicable disease and chronic disease-associated death.