Scielo RSS <![CDATA[Revista de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0124-006420110001&lang=en vol. 13 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Inequity in lost life years by departments in Colombia 1985-2005</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Describir las diferencias en los años de vida perdidos en la expectativa de vida al nacer por Departamentos en Colombia, durante el periodo de estudio. Métodos Los datos sobre expectativa de vida al nacer por género, fueron tomados del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DAÑE) para los periodos: 1985-1990, 1995-2000 y 2000-2005. Los datos sobre el país con la mejor expectativa de vida en el mundo fue tomado de los reportes de la Organización Mundial de la Salud. Los años de vida perdidos en expectativa de vida (AVPP) fueron estimados a partir de las diferencias relativas entre valores regionales y los mejores valores del mundo para los periodos de estudio. Resultados El número de AVPP tuvo una tendencia a disminuir en ambos géneros durante el periodo de estudio. Sin embargo hubo Departamentos en los cuales los AVPP fueron mayores para mujeres que para hombres en los tres periodos. Adicionalmente, el peor quintil de AVPP tuvo un valor medio de 18,98 ±2,36 AVPP para hombres y 18,45+/-2,43 AVPP para mujeres en 1985-1990; 16,99+/-1,7 AVPP para hombres y 16,01+/1,46 para mujeres en 1995-2000; y 15,99+/-1,34 AVPP para hombres y 14,51 +/-0,96 AVPP para mujeres en 2000-2005. Los valores para el mejor quintil de AVPP fueron respectivamente para hombres y mujeres: 7,41+/-0,65; 8,34+/-0,65 en 1985-1990; 7,22+/-0,62 y 8,59+/-0,31 en 1995-2000; y 7,72+/ 0,58 y 8,89+/-0,67 en 2000-2005. Conclusiones Hubo diferencias en la expectativa de vida al nacer entre Departamentos y géneros en los tres periodos estudiados. Hubo disparidad en el numero de AVPP, comparando con el mejor país en el mundo, por Departamentos, durante los periodos de estudio.<hr/>Objectives Describing differences in years of life lost (LLY) regarding life expectancy at birth in Colombia amongst Departments during the study period. Methods Data about life expectancy at birth by gender were taken from the Colombian Statistics Administration Department (DAÑE) databases for 1985-1990, 1995-2000 and 2000-2005. Data about the country having the best world health expectancy value was taken from World Health Organisation Reports. LLY regarding life expectancy at birth (LEB) were estimated with relative differences between regional values and the best world value for the study periods. Results LLY tended to become reduced for both genders throughout the whole study period; however, LLY was higher for women than men in some departments during the three periods. The worst LLY quintile for 1985-1990 was 18.98+/-2.36 mean LLY value for men and 18.45+/-2.43 for women. Mean LLY value for men was 16.99+/-1.7 and 16.01+71.46 for women for 1995-2000 and mean 15.99+/-1.34 LLY for men and 14.51+/-0.96 LLY for women for 2000-2005. LLY values for the best quintile for men and women were 7.41+/-0.65; 8.34+/-0.65 in 1985-1990, 7.22+/-0.62 and 8.59+/-0.31 in 1995-2000 and 7.72+/0.58 and 8.89+/-0.67 in 2000-2005, respectively. Conclusions There were differences in life expectancy at birth between departments and gender during the three periods studied. There was disparity regarding LLY compared to the best country in the world by department and gender in Colombia during the study periods. <![CDATA[<b>Social inequality, delinquency and depression</b>: <b>a study with adolescents in conflict with the law</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Avaliar a autopercepcão do estado de saúde de adolescentes em confronto com a lei, obter informações relativas ao relacionamento desses adolescentes e a instituição destinada a oferecer atividades socioeducacionais e propor urna intervenção de reintegração social. Métodos Estudo qualiquantitativo incluindo um estudo transversal e uma observação de processo entre fevereiro e julho de 2006 com 51 adolescentes em confronto com a lei, atendidos no Centro de Desenvolvimento Social de Ceilándia (CDSC), Distrito Federal, Brasil. Jovens de 14 a 19 anos completaram questionários auto-respondíveis contendo variáveis sócio-demográficas e variáveis referentes ao estado de saúde. Durante a coleta de dados foram feitas observações sobre a opinião dos profissionais, dos pais e dos adolescentes, utilizando-se um diário de campo a fim de entedendermos a relação entre instituição, cuidadores e usuários do referido Centro. Resultados 78,4 % dos entrevistados referiram estado de saúde muito bom ou bom. No entanto, 70,6 % dos jovens referiram algum agravo á saúde. Irritabilidade fácil foi o agravo mais referido (25,5 %), seguido por problemas para dormir (19,6 %), dificuldade de concentração (13,7 %) e alergia (13,7 %). Os dados qualitativos sugeriram possível desconfiança mutua entre usuários e profissionais do CDSC e os adolescentes nele atendidos. Conclusão Os resultados sugerem alta prevalência de sintomas de depressão. É possível que a irritabilidade fácil esteja relacionada á delinqüência na amostra, no entanto, essa relação não foi investigada, merecendo pesquisas futuras para subsidiar políticas públicas em países da América Latina, onde a violência juvenil tornou-se um problema de saúde pública.<hr/>Objective Evaluating self-perception regarding health status in adolescents released on parole and observing the attitudes of professionals, parents or guardians and the adolescents themselves. Methods This was quali-quantitative research lasting from February to July 2006 which included a cross-sectional and observational study using a sample of 51 adolescents in conflict with the law who had been released on parole and who were attending a Social Development Centre in Ceilândia (SDCC), Distrito Federal, Brazil. Adolescents aged 14 to 19 completed self-administered questionnaires covering sociodemographic and health status-related variables. Process observation was also conducted so as to obtain qualitative information concerned with the relationship between adolescents and the professionals in charge to provide socio-educational measures in the aforementioned Centre. Results It was found that 78.4 % of the interviewees mentioned good or very good health status; however, 76.6 % of the sample mentioned at least one health problem. Becoming easily irritated (anger) was the most referred to health problem, followed by sleeping problems (19.6 %), poor concentration (13.7 %) and allergy (13.7 %). Observation suggested that adolescents and parents had a poor relationship with the professionals in charge of caring for them. Conclusion The results suggested a high prevalence for symptoms of depression. Easy irritability may have been related to delinquency in the sample; however, such association was not investigated and deserves future research to develop appropriate public policy in Brazil and other Latin-American countries as violence becomes a public health problem in the region.<hr/>Objetivo Evaluar la percepción del estado de salud de los adolescentes en conflicto con la ley, la información relativa a la relación de estos adolescentes con la institución diseñada para ofrecer actividades socio-educativas, y proponer una intervención para su reintegración social. Métodos Estudio cuali-cuantitativo incluyendo un estudio de corte transversal y la observación de un proceso entre febrero y julio de 2006 con 51 adolescentes en conflicto con la ley, al que asistieron el Centro de Desarrollo Social Ceilândia, Distrito Federal, Brasil. Jóvenes de 14 a 19 años completaron los cuestionarios que contienen las variables socio-demográficas de auto-respuesta y las variables relacionadas con el estado de salud. Durante la recolección de datos, se hicieron observaciones sobre la opinión de los profesionales, padres y adolescentes, utilizando un diario para entender la relación entre las instituciones, los médicos y los usuarios del Centro. Resultados Aproximadamente el 78,4 % de los encuestados informó un estado de salud muy buena o buena. Sin embargo, cuando se le preguntó acerca de las enfermedades específicas, el 70,6 % de los jóvenes reportaron algunos daños a la salud. Irritabilidad fácil fue la afección más frecuentemente mencionada (25,5 %), seguido de los problemas del sueño (19,6 %), dificultad para concentrarse (13,7 %) y alergia (13,7 %). Los datos cualitativos sugieren desconfianza recíproca entre los usuarios y profesionales del Centro de Desarrollo Social y los adolescentes tratados en él. Conclusión Los resultados sugieren una alta prevalencia de síntomas depresivos. Es posible que la irritabilidad fácil esté relacionada con la delincuencia en la muestra, sin embargo, esta relación no se ha investigado y merece más investigación para apoyar las políticas públicas en Brasil y otros países de América Latina, donde la violencia juvenil se ha convertido en un problema de salud pública. <![CDATA[<b>Inequalities in prescription of hydrochlorothiazide for diabetic hypertensive patients in Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective Evaluating differences in the suitable prescription of thiazides in hypertense patients, according to affiliation regime. Materials and methods This was an analytical cross-sectional study. The database from a previous study was used regarding two groups of hypertense patients (subsidised regime and contributory regime) who had attended out-patient consultation between 01-09-2007 and 29-02-2008. Ideal therapy was evaluated in both groups. Univariate and multivariate analysis was carried out. Results 136 patients (contributory: 41.9 %; subsidised: 58.1 %). Subsidised regime patients were older (mean=68.8±10) than those from the contributory regime (mean=64.1±11.1) (t-test, p=0.0110). Prescribing antihypertensive drugs was ideal in 49/136 of the patients (36.0 %). Ideal prescription accounted for 24/79 (30 %) of the patients in the subsidised regime and 25/57 (43.8 %) in the contributory one (OR=1.79; 95 % CI:0.88-3.64). Older people (aged &ge; 65yo) were at risk of receiving a non-ideal prescription (OR=2.12; 95 %CI:1.02-4.38) whilst this was not so in the subsidised regime (OR=1.62; 95 % CI:0.78-3.35). Conclusions Ideal prescription of antihypertensive drugs was low in the population being studied. There were differences regarding age ideal prescription but not concerning affiliation regime. It is suggested that a longitudinal study be carried out in the future.<hr/>Objetivo Evaluar las diferencias en la adecuada prescripción de tiazidas en pacientes hipertensos, según régimen de afiliación. Materiales y métodos Estudio de corte transversal analítico. Se utilizó la base de datos de un estudio previo, dos grupos de pacientes hipertensos: régimen subsidiado y régimen contributivo que asistieron a consulta externa entre el 01-09-2007 y el 29-02-2008. Se evaluó terapia ideal en los dos grupos. Se realizó análisis univariado y multivariado. Resultados Se estudiaron 136 pacientes (contributivo: 41,9 %; subsidiado: 58,1 %). Los pacientes del régimen subsidiado fueron mayores (promedio= 68,8±10) que los del contributivo (promedio=64,1±11.1) (t-test, p=0,0110). La prescripción de antihipertensivos fue ideal en 49/136 (36,0 %). En el régimen subsidiado la prescripción fue ideal en 24/79 (30 %) y en el contributivo en 25/57 (43,8 %) (OR: 1,79 IC95 % (0,88-3,64)). La edad &ge;65años fue riesgo de prescripción no ideal (OR: 2.12, IC95 %(1,02-4,38)), mientras que no lo fue estar en el régimen subsidiado (OR=1,62, IC95 %(0,78-3,35). Conclusiones La prescripción ideal de antihipertensivos es baja. Hay diferencias en la edad, en la prescripción ideal, mas no por régimen de afiliación. Se sugiere un estudio longitudinal en el futuro. <![CDATA[<b>Demographic characteristics, social inequality and inequity in Mexican childhood health</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Caracterizar demográficamente el presente y futuro de la población infantil en México; relacionar condiciones demográficas y equidad social en la niñez y delinear los desafíos que éstas representan para la población infantil mexicana en los próximos años. Métodos A partir de las proyecciones de población existentes se analizó el escenario presente y futuro de la población infantil en México. Se calcularon tasas de mortalidad por causas evitables en la infancia, por estados, por estados agrupados en cuartiles según nivel de marginación y por municipios agrupados según grado de marginación. Para medir la inequidad, se utilizó el coeficiente de Gini Resultados Aunque disminuirá a futuro, el número absoluto de niños en México seguirá siendo elevado hacia 2025; el mayor número de niños reside en los estados con mayor marginación social. Existe un claro exceso de mortalidad evitable en dichos estados en relación con los de menor marginación. El Coeficiente de Gini alcanza su valor más alto en la tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas (0,34). El exceso de mortalidad evitable es evidente en los municipios de alta y muy alta marginación. Conclusiones Coexisten en México demandas relacionadas con el envejecimiento demográfico, pero también con el notable peso que mantendrá en los próximos años la población infantil; es notoria la inequidad en salud en la niñez, asociada a los altos niveles de marginación social; para modificar esta situación se necesitan profundos cambios estructurales que permitan reducir las desventajas injustas a las que están expuestos importantes núcleos poblacionales del país.<hr/>Objectives Demographically describing the present and future for Mexican children to correlate aspects regarding demographic and social equity during childhood and describing the challenges these variables represent for Mexican children during the next few years. Methods The present and future scenario for Mexican childhood was evaluated using existing population projections. Mortality rates were estimated from avoidable causes during childhood per Mexican state, per state grouped by quartile depending on their marginalisation level and by municipality grouped according to their degree of marginalisation. The Gini coefficient was used for measuring inequality. Results Even though the absolute numbers of children in Mexico will tend to decrease in the future, the number will remain high until 2025. A greatest numbers of children were living in states having the highest degree of social marginalisation. Avoidable mortality was higher in these states compared to states having lower marginalisation. The Gini coefficient was highest concerning mortality rate caused by acute respiratory infection (0.34). Excess of avoidable mortality was evident in municipalities having high and extremely high marginalisation. Conclusions Conditions related to demographic ageing and childhood diseases coexist in Mexico. Inequity in children's health is evident; it is related to high levels of social marginalisation. In-depth structural changes are needed to change this situation which will lead to reducing some Mexican populations' unjust social disadvantages. <![CDATA[<b>Age and gender differences regarding physical performance in the elderly from Barbados and Cuba</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective Presenting physical performance tests' (PPTs) descriptive reference values and prevalence according to gender and age-group regarding a representative sample of non-institutionalised older adults (aged 60 and over) living in Bridgetown (Barbados) and Havana (Cuba). Methods This was a cross-sectional, population-based household survey. In Bridgetown and Havana, respectively, 1,508 and 1,905 subjects were examined who had been selected by probabilistic sampling. PPTs included handgrip strength, standing balance, timed repeated "chair stand" and "pick up a pen." Results The results from Bridgetown and Havana showed that values (mean ± standard deviations and percentiles) for men were greater than women in handgrip strength and "chair stand" tests (p&le;0.01). Increasing age led to both genders having reduced (p&le;0.001) prevalence of people having better results for each test (based on chi-square). Men had proportionately better scores than women in the four tests. Conclusion The data suggested that younger people and men had better physical performance. Men and women in both countries had differences regarding the prevalence of people unable to perform the tests and better test results, according to the test and age-group. The data provided information about the range of performance that can be expected from people in different ages and helped understand usual rates of change in age-groups.<hr/>Objetivo Presentar valores de referencia y la prevalencia del desempeño en pruebas físicas (PPTs), de acuerdo con el sexo y la edad de una muestra de ancianos no institucionalizados (60 años y más) residentes en Bridgetown (Barbados) y La Habana (Cuba). Métodos Estudio transversal de base poblacional y domicilio. Se examinaron 1 508 y 1 905 individuos en Bridgetown y La Habana, respectivamente, seleccionados por medio de una muestra probabilistica. Los PPTs incluían fuerza de la mano (FM), equilibrio, y las pruebas "sentar y levantar" (SL) y "coger el lápiz" (PL), repetidas en el tiempo. Resultados Los resultados de Bridgetown y La Habana mostraron: a. Los valores (media ± desviación estándar y percentiles) de los hombres fueron mayores que los de las mujeres en las pruebas de FM y SL (p=0,01); b. Con el avance de la edad, ambos sexos mostraron reducción (p=0,001) en la prevalencia de individuos con mejor resultado de cada prueba (ji-cuadrado); c. Los hombres presentaron mejores puntajes que las mujeres en las cuatro pruebas. Conclusión Los dados sugieren que los hombres y los individuos más jóvenes tienen mejor desempeño físico. Hombres y mujeres de los dos países, de acuerdo con la prueba y grupo de edad, presentan diferencia en la prevalencia de individuos incapaces y con mejores resultados en las pruebas. Los dados suministran información sobre la variabilidad que puede ser esperada, del desempeño de individuos de diferentes edades y auxilian en la comprensión de tasas de alteración entre los grupos de edad.<hr/>Objetivo Apresentar valores de referência e a prevalência do desempenho em testes físicos (PPTs), de acordo com sexo e grupo etário, de uma amostra de idosos não institucionalizados (60 anos e mais) residentes em Bridgetown (Barbados) e Havana (Cuba). Métodos Trata-se de estudo transversal de base populacional e domiciliar. Foram examinados 1 508 e 1 905 indivíduos em Bridgetown e Havana, respectivamente, selecionados por amostra probabilística. Os PPTs incluiram força de preensão manual (FPM), equilíbrio, e os testes "sentar e levantar" (SL) e "pegar o lápis" (PL), avaliados por tempo. Resultados Os resultados de Bridgetown e Havana mostraram: a) valores (media ± desvio padrão e percentis) dos homens foram maiores do que os das mulheres nos testes de FPM e SL (p&le;0,01); b) com o avanço da idade, ambos os sexos mostraram redução (p&le; 0,001) na prevalência de indivíduos com melhor resultado em cada teste (teste qui-quadrado); c) os homens apresentaram melhores escores do que as mulheres nos quatro testes. Conclusão Os dados sugerem que os homens e os indivíduos mais jovens têm melhor desempenho físico. Homens e mulheres dos dois países, de acordo com o teste e grupo etário, apresentam diferença na prevalência de indivíduos incapazes e com melhores resultados nos testes. Os dados fornecem informação sobre a variabilidade que pode ser esperada, do desempenho de indivíduos de diferentes idades e auxiliam na compreensão de taxas de alteração entre os grupos etários. <![CDATA[<b>Relationships between psychosocial risk behavior and the family in adolescents' from Suba, an urban area in Bogotá</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Estimar las relaciones entre los comportamientos de riesgo de la población adolescente y la familia en torno a la estructura y la percepción de funcionalidad. Metodología Estudio observacional de corte transversal entre 12 302 adolescentes (10 a 19 años de edad), estudiantes de 12 colegios públicos de la localidad de Suba en el año 2006. Se aplicó una encuesta autodiligenciada donde se interrogó por comportamientos sexuales, adictivos, depresivos, violentos y de trastornos de conducta alimentaria. Resultados Se encontró una prevalencia de buena función familiar de 63 % y de disfunción familiar severa del 7 %. La disfunción severa aumentó la prevalencia de comportamientos violentos (OR de 4,1 con IC de 95 % 3,4-4,7), trastornos de conducta alimentaria (OR 2,3 con IC de 95 % de 1,9 - 2,8) y relaciones sexuales (OR de 2 con IC de 95 % de 1,7-2,4). Por el contrario, la composición de la familia (presencia o no de ambos padres) no mostró relación con comportamientos violentos. Conclusiones La disfunción familiar se asocia a una mayor frecuencia de conductas de riesgo en los adolescentes de bajo estrato socioeconómico en Bogotá. La relación más fuerte se observa entre violencia y familia.<hr/>Objective Assessing the relationship between adolescents' high-risk behaviour and family dynamics regarding structure and perception of family functionality. Methodology A cross-sectional, observational study was carried out on a population of 12,302 adolescents ranging in age from 10 to 19 years attending 12 public schools in the urban area of Suba (Bogota). A self-assessment questionnaire was administered, focusing on sexual behaviour, addiction, depression, violent behaviour and eating disorders. Results There was 63 % prevalence regarding good family function and 7 % prevalence concerning severe family dysfunction; comparing these with high-risk behaviour revealed a relationship with violent behaviour (4.1 OR, 3.4-4.7 95 %CI), eating disorders (2.3 OR, 1.9-2.8 95 %CI) and sexual relationships (2.0 OR, 1.7-2.4 95 %CI). Conclusions Family dysfunction was found to be more frequently associated with high-risk behaviour in adolescents from low socioeconomic strata in Bogota than that found to derive from family structure. The strongest relationship was observed between violence and family. <![CDATA[<b>Social representations of having a boy/girlfriend in adolescents still in school from low, middle and high social strata in Bogotá</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Abordar el significado del noviazgo mediante la teoría de las representaciones sociales. Determinar las convergencias y divergencias de los participantes en torno a los núcleos figurativos de la representación Métodos Aproximación cualitativa interpretativa. En tres colegios diferenciados por estrato, se utilizaron observación, red de asociaciones, entrevista en profundidad y talleres grupales. La triangulación intra estrato, intra género y de totalidad de los participantes, permitió verificar los resultados convergentes y divergentes. Resultados En los tres estratos, el noviazgo hace parte del proyecto de vida centrado en independencia de la familia, éxito laboral y conformación de familia en la vida adulta. El noviazgo no es prioritario y constituye una experiencia de aprendizaje afectivo. La sexualidad coital es concebida como una posibilidad postergable dados los riesgos de embarazo. Las diferencias por estrato, se centraron en los obstáculos o facilidades económicas para realizar las metas. Las diferencias por género se encontraron entre los estratos bajo y alto. Las mujeres de estrato bajo, son más conservadoras, resienten mayor control social y pérdida de independencia. En cambio las del alto, reclaman independencia y critican los modelos tradicionales. Los hombres de estrato bajo, son más tradicionalistas que los de estrato alto y el sufrimiento está ligado a la infidelidad. Discusión Se destaca la responsabilidad en el diseño de políticas sociales que permitan crear y apoyar los caminos que estos jóvenes transiten hacia el logro de sus metas futuras, en especial a los adolescentes del estrato socioeconómico bajo, quienes enfrentan desventajas económicas, sociales y culturales.<hr/>Objectives Studying the significance of having a boy/girlfriend by social representations theory. Identifying participants' convergence and difference around a figurative nuclei, focusing on representation by socio-economic strata and gender. Methods A qualitative interpretative approach was adopted. Three schools from different socio-economic strata were used for observation, network association, in-depth interviews and group workshops. Intra-strata, intra-gender and participant triangulation allowed convergent and divergent results to be verified. Results Having a boy/girlfriend (courtship) in all three strata was considered part of adolescents' life projects aimed at becoming independent from the family, successfully obtaining a job and forming a family in future adult life. Thus, having a boy/girlfriend was not a priority and was seen more as an emotional learning experience. Sexuality was seen as something to be postponed due to the risks of pregnancy. Differences by strata focused on economic obstacles to or chances for achieving goals. Gender differences were found between low and high strata. Girls having low economic status were more conservative, resented greater social control and their loss of independence compared to girls from high socioeconomic strata who demanded their independence and criticised traditional models. Boys having low economic status were more traditional than their upper strata counterparts and the suffering involved in having a girlfriend was linked to infidelity. Suffering in having a boy/girlfriend was linked to such relationship breaking up for upper and middle strata. Masculinity regarding having a boy/girlfriend was affirmed in all strata. Discussion Emphasis should be placed on designing social policies helping these young people to achieve their future goals, especially teenagers from lower socioeconomic strata who face economic, social and cultural disadvantages. <![CDATA[<b>Children and adolescents' alcohol and tobacco consumption in Tunja, Colombia, 2009</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Caracterizar, el consumo de tabaco y alcohol y los factores psicosociales de riesgo y de protección para el consumo en estudiantes de Secundaria/Media Académica o Técnica de Tunja durante el año 2009. Métodos Estudio de prevalencia. Se evaluaron la prevalencia y factores determinantes del consumo en una muestra de 1 515 escolares de entre 13 y 18 años de edad matriculados en los grados 8° a 11°. Resultados Media de edad 15,2 años (SD=1,42); 50,2 % mujeres; prevalencia de vida: bebidas alcohólicas 73,47%, embriaguez 51,68 %, cigarrillos 50,56 %. Principales determinantes del consumo: familia disfuncional, presión e influencia de pares y grupo, dificultades académicas, conflictos con padres o tutores. Edad media de inicio: período transicional entre los 12 y los 13 años. Se reporta casi absoluta libertad para acceder a las bebidas alcohólicas y a los cigarrillos. Conclusiones Se encuentra que la frecuencia de consumo de alcohol y tabaco es bastante alta en este grupo de edad, además que los determinantes asociados son factores susceptibles de intervenciones educativas que deben considerarse prioritarias, en particular las que tienen que ver con el ambiente familiar y el grupo de pares, dada la enorme influencia que los compañeros y miembros de colectivos deportivos o recreacionales pueden tener sobre los adolescentes de este grupo de edad.<hr/>Objective Characterising tobacco and alcohol consumption, the linked psychosocial risk factors and protection factors in a sample of secondary / technical students in Tunja during 2009. Methods A prevalence study was carried out, assessing consumption prevalence and determinants in a sample of 1,515 schoolchildren aged 13 to 18 who were studying in grades 8 to 11. Results Mean age was 15.2 years (SD=1.42), 50.2% were female; life prevalence: 73.5 % alcohol and 50.6 % cigarette consumption, 51.7 % drunkenness. Main consumption determinants were having a dysfunctional family, peer pressure and influence from partners, academic difficulties and conflicts with parents or guardians. Mean age at onset: transitional period between 12 and 13 years. Complete freedom of access to alcoholic beverages and cigarettes was reported. Conclusions It was found that alcohol and tobacco consumption frequency was quite high in this age group. Related factors were also determinant as they are subject to educational intervention and should be considered as a priority, particularly those related to the family environment and peer group, given the enormous influence exerted by friends and members of recreational or sports team groups on adolescents at this age. <![CDATA[<b>Integrated management of childhood illness (IMCI) for iron deficiency in children</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Evaluar la aplicación de la estrategia AIEPI en la prevención, detección y el tratamiento de la ferropenia en menores de 5 años atendidos en la Clínica La Asunción-ASSBASALUD de Manizales durante 2007. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal en 310 niños entre 6 y 71 meses de la clínica La Asunción en el primer nivel de Manizales. Se evaluó la prevalencia de ferropenia en los niños y la aplicación de AIEPI para su prevención, diagnóstico y tratamiento por los profesionales de la salud responsables de la atención en ese centro. Resultados La mayoría de los niños tenía menos de 24 meses, era de SISBEN 2, fue atendida en Crecimiento y Desarrollo y por personal de enfermería. Entre la población afectada por ferropenia, el déficit de hierro sin anemia fue el que prevaleció. En la mitad de la población que tenía anemia, ésta se debió a déficit de hierro; la prevalencia de anemia de otro tipo fue superior a la de la anemia asociada con infección. Por cada niño con anemia ferropénica se presentaron casi tres con déficit de hierro. Sólo seis acompañantes de los niños estudiados refirieron haber recibido indicaciones dietarias para la prevención de la anemia y en la mitad de los casos, ésta fue errada. Conclusión Se evidenció que durante la atención de los menores de cinco años los procesos dirigidos a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica no siguen los lineamientos estipulados por la estrategia AIEPI.<hr/>Objective Evaluating implementing the integrated management of childhood illness (IMCI) strategy in the prevention, detection and treatment of iron deficiency in children aged less than 5 who were treated at ASSBASALUD's Clinica La Asunción in Manizales, Colombia, during 2007. Methods This was a cross-sectional study of 310 children aged 6 to 71 months who attended the first-level Clinica La Asunción in Manizales. Iron deficiency prevalence was evaluated in the children, as was IMCI implementation for prevention, diagnosis and treatment by health professionals responsible for child-care at that centre. Results Most children were aged less than 24 months, came within category 2 in the Identification and Classification System for Potential Beneficiaries for Social Programmes (SISBEN) and had been treated by Growth and Development section nurses. Children suffering from iron deficiency without anaemia accounted for most of those affected by iron deficiency. In half the population suffering anaemia this was due to iron deficiency; anaemia prevalence was higher than other types of infection-associated anaemia. For every child suffering iron deficiency-related anaemia, almost three had iron deficiency. Only six people accompanying the children being studied said that they had received indications for the dietary prevention of anaemia and this was wrong in half of the cases. Conclusion These results showed that when caring for children aged less than five, prevention, diagnosis and treatment of iron deficiency anaemia did not follow the guidelines provided by the IMCI strategy. <![CDATA[<b>Climatic factors and cases of dengue in Monteria, Colombia</b>: <b>2003-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Evaluar la relación entre los casos de dengue y los factores climáticos pluviosidad (PLUV), humedad relativa (HUM) y la temperatura (TEMP) en el municipio de Montería en el periodo 2003 a 2008. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo que relacionó tres variables climáticas y los casos de dengue en Montería. Se tomaron los promedios y medianas anuales y mensuales, se realizaron análisis de Shapiro-Wilk, coeficiente de correlación y análisis de varianza no paramétrica de Kruskal-Wallis, entre otros. Resultados Los casos de dengue no presentaron una distribución normal ni diferencia significativa. Se registraron 1 050 casos, en 2005 se reporto la cifra más alta con 305 y en 2004 solo 80 casos; el promedio anual fue de 175. El análisis univariado de los casos dengue no estuvieron influenciados de forma significativa por la HUM relativa (R² 17 %), la PLUV (R² 18,3 %) y la TEMP (R² 1,8 %). Las variables PLUV y HUM relativa presentaron una alta correlación positiva de 0,798171. La PLUV y TEMP tuvieron un coeficiente de correlación negativa de -0,1310772. La HUM relativa y la TEMP presentaron una correlación negativa de -0,6048030. Las correlaciones más contundentes de casos de dengue vs clima se presentaron cuando se asociaron las tres variables conjuntas (TEMP, HUM y PLUV). Los fenómenos continentales del Niño y la Niña no influenciaron los casos de dengue. Conclusiones Las asociaciones en conjunto entre la TEMP, HUM relativa y PLUV en la transmisión del dengue en Montería, son fuertes y consistentes a través del estudio retrospectivo realizado.<hr/>Objective Assessing the relationship between cases of dengue and climatic factors rainfall (PLUV), temperature (TEMP) and relative humidity (HUM) in Monteria during 2003-2008. Methods This was a descriptive, retrospective study related to climatic variables and dengue cases in Monteria. Rainfall (PLUV), relative humidity (HUM) and temperature (TEMP) data recorded annual and monthly medians and averages. The Shapiro-Wilks correlation coefficient and Kruskal-Wallis non-parametric variance tests were performed. Results Dengue cases did not present normal distribution or significant difference. There were 1,050 cases; the highest number was reported in 2005 (305) but only 80 cases in 2004 (annual average was 175). Univariate analysis of dengue cases was not significantly influenced by HUM (R² 17 %), PLUV (R² 18.3 %) or TEMP (R² 1.8 %). HUM and PLUV variables presented high positive correlation (0.798171). TEMP and PLUV had -0.1310772 negative correlation coefficient; TEMP and HUM had -0.6048030 negative correlation. The strongest climate-dengue case correlation was associated with combining the three variables (TEMP, HUM and PLUV). The Niño and Niña continental phenomena did not influence dengue cases. Conclusions This retrospective study showed a strong and consistent overall association between TEMP, HUM and PLUV affecting dengue transmission in Monteria. <![CDATA[<b>Using epidemiology and bioinformatics for studying HTLV-1 infection-associated adult T-cell leukemia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Establecer la relación entre el número de provirus VLHT-1 y las características de la cromatina adyacente en casos de Leucemia Linfoma de Células T del Adulto. Metodología Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de la literatura publica que considero como variables de estudio los provirus por cromosoma y características estructurales y funcionales de la cromatina adyacente a los sitios de integración. La concordancia entre los resultados de la evaluación que emitieron dos expertos fue evaluada con el coeficiente de Spearman Rho. Se evaluó el sesgo de publicación mediante el gráfico de embudo y el estadígrafo Egger. De acuerdo con los resultados de la evaluación de la heterogeneidad se aplicó el modelo de efectos fijos para la combinación de los resultados de las integraciones que ocurrieron en: secuencias codificantes y secuencias codificantes de acuerdo con su función molecular. Resultados La concordancia entre expertos evaluadores fue de 0,7. No se encontró sesgo de publicación. Se determinó homogeneidad entre los estudios seleccionados (p&gt;0,05). El provirus VLHT-1 se integró en secuencias en regiones teloméricas y subteloméricas. La combinación de los resultados mostró una integración sitio dirigida hacia regiones codificantes del genoma humano (p<0,05). Conclusión En su conjunto los resultados permiten concluir que la integración proviral no es al azar en LCCTA; ésta ocurrió en regiones reguladoras o de control; que explicarían algunos de los proceso moleculares involucrado en leukomogénesis.<hr/>Objectives Establishing a correlation between the number of HTLV-1 provirus and the characteristics of the genomic environment in ATL cases. Methodology A systematic search was made of publications as well as a meta-analysis of the pertinent literature considering proviruses per chromosome and structural and functional characteristics of flanking chromatin regions as variables. The concordance of experts' study was evaluated by Spearman Rho correlation. Publication bias was analysed by funnel plot and the Egger statisgrapher. A fixed effects model was applied according to heterogeneity evaluation to combine the results of integration occurring in coding sequences as well as coding sequences according to their molecular function. Results The expert concepts' Kappa index was 0.7 and no publication bias was observed. The meta-analysis result was homogeneous (p&gt;0.05). HTLV-1 integration was directed towards several chromosomes' telomeric and subtelomeric regions. The combination of published results in the articles which were analysed supported the hypothesis of integration events being site-directed towards coding regions of the human genome (p<0.05). Moreover, the groups of genes having enzymatic and receptor functions was statistically significant. Conclusion The results led to concluding that HTLV-I integration in the ATLL cases analysed here was not random but was directed towards regulatory regions. Such results could help to explain the role of some processes involved in leukemogenesis. <![CDATA[<B>Cluster sampling in health surveys</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Describir la técnica estadística del muestreo por conglomerados en encuestas de salud poblacionales. Métodos Se describen los aspectos más importantes de cada uno de los pasos metodológicos haciendo énfasis en los fundamentos del Muestreo por Conglomerados. Éste se aplicó sobre una población de aproximadamente 100 000 habitantes de la comuna 18 de Cali. La muestra abarcó 30 manzanas y se encuestaron 3 026 personas. La información se recolectó usando el Sistema de Información de base Comunitaria para Atención Primaria en Salud. Resultados La técnica de muestreo aplicada generó información precisa y confiable para la estimación de prevalencias poblacionales de eventos de salud en un estudio de corte transversal. En población general, el error de muestreo fue de 2,5 %; en menores de 5 años fue del 10 %; en niños de 5 a 14 años fue de 5,7 %; en población de 10 a 59 años estuvo alrededor del 3,0 % y en población de 60 y más años fue de 7,2 %. Conclusión El método descrito permitió garantizar un error de muestreo de 2,5 % en la estimación de parámetros de prevalencia en la población general y errores de muestreo inferiores al 10 % para los grupos poblacionales establecidos.<hr/>Objective Describing how the cluster sampling statistical technique can be applied to health surveys. Methods The article describes the most important aspects for each methodological step, emphasising cluster sampling's foundations. It was applied to a population of around 100,000 inhabitants from commune 18 in Cali. The sample covered 30 city blocks and 3,026 people were interviewed. The information was gathered using the Community-based Information System for Primary Health Attention. Results The sampling technique produced precise and reliable information for estimating population health event prevalence in a cross-sectional study. Sampling error was 2.5 % in the general population, 10% in children aged less than 5 years, 5.7% in children aged 5 to 14, around 3.0% in those aged 10 to 59 and 7.2% in the population aged more than 60. Conclusion The method guaranteed a 2.5% sampling error in estimating general population prevalence and less than 10% sampling errors for established population groups. <![CDATA[<b>Major birth defects in a third-level hospital in Cali, Colombia, 2004-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos Determinar la prevalencia de los defectos congénitos diagnosticados al nacimiento y describir los factores sociodemográficos y del recién nacido asociados a la ocurrencia de estas patologías en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cali en Colombia. Metodología Se analizó la información del sistema de vigilancia del Hospital Universitario del Valle entre marzo de 2004 y octubre de 2008. Para determinar la ocurrencia de defectos congénitos se siguió la metodología propuesta por el ECLAMC. Se realizaron tablas y gráficos para describir las características de los recién nacidos y sus padres. Resultados Durante el período de estudio, un total de 4 años y 7 meses entre 2004 y 2008, se atendieron 32 995 nacimientos, de los cuales 735 presentaron al menos un defecto congénito, para una prevalencia de 2,22 por 10 000 nacimientos. Por grupos específicos de defectos congénitos se registraron las prevalencías más altas (casos x 10 000 nacimientos) para: polidactilia (22,1), pie equinovaro (17,6), hidrocefalia (16,4), defectos del tubo neural (16,7), defectos por reducción de extremidades (8,2), labio y/o paladar hendido (10,9), cardiopatías (14,6), hidronefrosis (11,5), gastrosquisis (7,3), ciclopía (2,4) y sirenomelia (1,2). Discusión Las prevalencias de defectos congénitos relacionados con factores ambientales como hidrocefalia, defectos por reducción de extremidades, pie equino varo, hidronefrosis, gastrosquisis, ciclopía y sirenomelia presentaron prevalencias más altas en comparación con lo reportado en la literatura. Se presentan algunas hipótesis que podrían explicar el aumento registrado.<hr/>Objective Determining the prevalence of infant birth defects and describing sociodemographic factors associated with the occurrence of these diseases in a tertiary hospital in the city of Cali in Colombia. Methodology Data from the Valle Teaching Hospital's surveillance system was analysed, covering March 2004 to October 2008. The methodology proposed by the Collaborative Study of Congenital Malformations in Latin-America (ECLAMC) was followed for determining birth defect occurrence. Tables and graphs were constructed for describing the characteristics of the new-born, their parents and the resulting pregnancies. Results There were 32,995 births during the study period (4 years and 7 months); there was at least one birth defect in 735 of them, giving a 2.22 per 10,000 births prevalence. The major birth defects having the highest prevalence were polydactyly (22.1 per 10,000 births), clubfoot (17.6), hydrocephalus (16.4), neural tube defects (16.7), limb reduction defects (8.2), cleft lip or cleft palate (10.9), heart defects (14.6), hydronephrosis (11.5), gastroschisis (7.3), cyclopia (2.4) and sirenomelia (1.2), Discussion The prevalence of birth defects related to environmental factors such as hydrocephalus, limb reduction defects, clubfoot, hydronephrosis, gastroschisis, cyclopia and sirenomelia showed higher prevalence compared to those reported in the pertinent literature. Some hypotheses which could explain such increase are reported. <![CDATA[<b><i>Triatoma dimidiata</i> populations' (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) feeding behaviour in an endemic zone and related epidemiological implications</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642011000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo Determinar la conducta alimentaria de Triatoma dimidiata en hábitats domiciliarios y extradomiciliarios en una zona endémica de Santander, Colombia. Materiales y métodos Mediante la técnica de ELISA, se procesaron 367 contenidos intestinales de insectos capturados en zonas rurales de los municipios de Capitanejo y Macaravita. Estos fueron procesados por medio de la técnica de ELISA, con 12 antisueros policlonales anti-especie animal específicos. Los hospederos de T. dimidiata fueron determinados por la reactividad ante cada antisuero; se establecieron las proporciones de hospederos. Resultados El 42,2 % de los contenidos intestinales procesados fueron reactivos en el ELISA para proteínas sanguíneas de uno o más de 10 hospederos. En la totalidad de los insectos reactivos de intradomicilio y peridomicilio se identificaron proteínas de animales domésticos, con mayor frecuencia la sangre de gallina, seguida de caprino, canino y humano; en los insectos silvestres también se detectó sangre de animales domésticos como cabra, gallina y equino. En los insectos intradomésticos, sangre de animales como fara y armadillo. El hospedero humano fue identificado en domicilio y peridomicilio en el 11 % de los insectos. Conclusiones Se determinó el carácter ecléctico del vector en hábitats domiciliarios y extradomiciliarios, por la identificación de sangre humana, de animales silvestres y domésticos. Se evidenció movilidad de las poblaciones silvestres hacia el domicilio y peridomicilio por el hallazgo de sangre de animales domésticos en éstos y de animales silvestres en los insectos domésticos y peridomésticos. Estos resultados contribuyen a la comprensión de los ciclos de transmisión de T. cruzi.<hr/>Objective Determining Triatoma dimidiata's feeding behaviour in domiciliary and extra-domiciliary habitats in an endemic area of the Santander department in Colombia. Materials and methods The ELISA technique was used for processing the intestinal contents of 367 insects captured in rural areas around the municipalities of Capitanejo and Macaravita. 12 anti-animal species specific polyclonal anti-sera were used in ELISA. T. dimidiata hosts were determined by reactivity to each anti-serum; host percentages were established. Results 42.2% of the intestinal content processed by ELISA was reactive for blood proteins from one or more than 10 hosts. Domestic animal proteins were identified in all reactive intra-domiciliary and peridomestic insects, most often chicken blood, followed by that from goats, canines and humans. Blood from domestic animals like goats, chicken and horses was also detected in wild insects. Blood from animals such as armadillo and fara were identified in intra-domiciliary insects. Human host protein was found in 11% of intra-domiciliary and peri-domiciliary insects. Conclusions The vector's eclectic nature in domiciliary and extra-domiciliary habitats was determined by identifying human blood in wild and domestic animals. The wild populations' mobility towards domiciliary and peri-domiciliary areas was demonstrated by finding domestic animals' blood in them and wild animals' blood in domestic and peri-domestic insects. These results contribute towards understanding Trypanosoma cruzi transmission-cycles.