Scielo RSS <![CDATA[Gaceta Sanitaria]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0213-911120140002&lang=es vol. 28 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Disruptores endocrinos</b>: <b>¿suficiente evidencia para actuar?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>GACETA SANITARIA en 2013</b>: <b>cambios, retos e incertidumbres</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Estado de salud y violencia contra la mujer en la pareja</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Describir la prevalencia de violencia contra la mujer en la pareja en España, sus determinantes durante el último año y alguna vez en la vida. Describir el estado de salud de las mujeres según hayan sufrido o no violencia en la pareja. Analizar las variables individuales asociadas a la violencia contra la mujer en la pareja en España. Métodos: Estudio transversal de la Macroencuesta de Violencia de Género 2011, que incluyó 7898 mujeres mayores de 18 años. Variables dependientes: violencia contra la mujer en la pareja en el último año y alguna vez en la vida. Covariables: sociodemográficas, nivel socioeconómico, experiencia familiar de violencia contra la mujer en la pareja, apoyo social y autocuidado. Medida de asociación: odds ratio (OR) con su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Violencia contra la mujer en la pareja en el último año fue de 3,6% y alguna vez fue de 12,2%. Las mujeres víctimas de violencia en la pareja tienen peor estado de salud que las que no la han sufrido. Las inmigrantes que llevan 6 años o más en España tienen mayor probabilidad de sufrir violencia en la pareja alguna vez que las mujeres españolas (OR: 1,95; IC95%: 1,50-2,53). Existe una interacción del lugar de nacimiento y la existencia de hijos/as menores. Entre las mujeres con hijos/as menores, las inmigrantes tienen mayor probabilidad de sufrir violencia en la pareja en el último año que las españolas (OR: 1,99; IC95%: 1,25-3,17). Otras variables asociadas a la violencia contra la mujer en la pareja fueron la edad, el nivel socioeconómico bajo, no tener apoyo social y tener una madre víctima de violencia en la pareja. Conclusiones: En España hay mujeres con mayor posibilidad de sufrir violencia en la pareja. Es necesario tener en cuenta las variables que se asocian a esta mayor vulnerabilidad a la hora de poner en marcha medidas que prevengan y palien los efectos de este tipo de violencia.<hr/>Objective: To describe the prevalence of intimate partner violence (IPV) in Spain in the last year and at some point during the lifetime, to determine health status in women according to whether they had experienced IPV or not, and to analyze the individual variables associated with IPV in Spain. Methods: A cross-sectional study was performed of the database, Macrosurvey on Gender Violence in Spain 2011. This database includes data on 7,898 women older than 18 years old. The dependent variables were IPV-last year, IPV-ever in life. Covariates consisted of sociodemographic characteristics, socioeconomic status, maternal experience of IPV, social support, and self-care. The measure of association used was the OR with its 95% confidence interval (95% CI). Results: A total of 3.6% of women had experienced IPV-last year and 12.2% ever in life. Female victims of IPV had poorer health than women who had not experienced IPV. Immigrant women living in Spain for 6 years or more were more likely to experience IPV-ever in life than Spanish women [OR (95% CI): 1.95 (1.50, 2.53)]. An interaction was found between nationality and the existence of children under 18 years old. Among women with children under 18 years old, immigrant women were more likely to experience IPV-last year than Spanish women [OR (95% CI): 1.99 (1.25, 3.17)]. Other variables associated with IPV were age, low socioeconomic status, low social support and having a mother who had experienced IPV. Conclusions: In Spain, some women have a higher probability of experiencing IPV. The variables associated with greater vulnerability to IPV should be taken into account when implementing measures to prevent or alleviate IPV. <![CDATA[<b>Percepción de las trabajadoras inmigrantes del servicio doméstico sobre los efectos de la regulación del sector en España</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Explorar las percepciones de las mujeres inmigrantes trabajadoras del servicio doméstico sobre la puesta en vigor en España del Real Decreto 1620/2011, que regula la relación laboral del servicio del hogar familiar, y su efecto en sus condiciones de empleo. Métodos: Estudio exploratorio mediante análisis de contenido cualitativo. Se realizaron tres grupos de discusión con mujeres inmigrantes (colombianas, ecuatorianas y marroquíes). Resultados: A pesar de valorar positivamente los beneficios teóricos de la nueva normativa, las mujeres inmigrantes han identificado barreras legales y económicas para conseguir un contrato, ser dadas de alta en la seguridad social y que las personas empleadoras asuman su coste, en especial en el caso de las trabajadoras contratadas por horas. Estas dificultades influyen en la posibilidad de legalizar su situación. La confluencia con la crisis económica ha emergido como un problema que dificulta su cumplimiento. Conclusiones: Aunque el nuevo régimen ha favorecido la creación de puestos de trabajo con mayores derechos laborales en el sector, las mujeres inmigrantes perciben que su puesta en marcha en el actual contexto de crisis económica no ha contribuido a mejorar sus condiciones de empleo.<hr/>Objective: To examine the perceptions of female immigrant domestic workers of the effect of Royal Decree 1620/2011, which regulates the relationship of domestic workers in the family home and their employment conditions in Spain. Methods: An exploratory study was performed using qualitative content analysis of three focus group discussions with immigrant women from Colombia, Ecuador and Morocco. Results: Immigrant women positively assessed the theoretical benefits of the new regulation, but identified legal and economic barriers to obtaining a contract and being registered in the social security system by their employers, and to employers accepting the cost of these measures, especially for workers hired by the hour. These difficulties affected their possibilities of legalizing their status. The economic crisis posed a serious challenge to compliance with the new regulation. Conclusions: Although the new regime encourages job creation with stronger working rights for these workers, immigrant women perceived that its implementation has been hampered by the current financial crisis and has not, therefore, improved their employment conditions. <![CDATA[<b>Determinantes de enfermedad avanzada y presentación tardía en los nuevos diagnósticos de VIH notificados al sistema de vigilancia epidemiológica en España</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To present surveillance data on advanced disease (AD) and late presentation (LP) of HIV in Spain and their determinants. Methods: We included all new HIV diagnoses notified by the autonomous regions that consistently reported such cases throughout the period 2007-2011. Coverage was 54% of the total Spanish population. Data sources consisted of clinicians, laboratories and medical records. AD was defined as the presence of a CD4 cell count <200 cells/μL in the first test after HIV diagnosis, while LP was defined as the presence of a CD4 cell count <350 cells/μL after HIV diagnosis. Odds ratios and their 95% confidence intervals (OR, 95% CI) were used as the measure of association. Logistic regressions were fit to identify predictors of AD and LP. Results: A total of 13,021 new HIV diagnoses were included. Among these, data on the outcome variable were available in 87.7%. The median CD4 count at presentation was 363 (interquartile range, 161-565). Overall, 3356 (29.4%) patients met the definition of AD and 5494 (48.1%) were classified as LP. Both AD and LP increased with age and were associated with male sex and infection through drug use or heterosexual contact. All immigrants except western Europeans were more prone to AD and LP. Multivariate models disaggregated by sex showed that the effect of age and region of origin was weaker in women than in men. Conclusions: Despite universal health care coverage in Spain, men, immigrants and people infected through drug use or heterosexual contact seem to be experiencing difficulties in gaining timely access to HIV care.<hr/>Objetivo:Se presentan los datos de vigilancia sobre enfermedad avanzada y presentación tardía de los nuevos diagnósticos de VIH en España, y sus determinantes. Métodos: Se incluyeron todos los nuevos diagnósticos de VIH de 2007-2011 en el ámbito de las comunidades autónomas que notificaron de forma constante durante todo el periodo (54% de la población española). La fuente de información fueron clínicos y laboratorios. Se definió como enfermedad avanzada un recuento < 200 linfocitos CD4/μl en la primera determinación tras el diagnóstico, y como presentación tardía < 350 linfocitos CD4/μl. Se usaron la odds ratio y su intervalo de confianza del 95% como medida de asociación. Para el análisis multivariado de los factores asociados a enfermedad avanzada y presentación tardía se ajustó un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 13.021 nuevos diagnósticos, de los cuales el 87,7% tenía información de la variable de estudio. La mediana de CD4 fue de 363 (rango intercuartílico: 161-565). Durante el periodo, 3.356 pacientes (29,4%) cumplían la definición de enfermedad avanzada y 5.494 (48.1%) se clasificaron como presentación tardía. Tanto la enfermedad avanzada como la presentación tardía aumentaban con la edad, se asociaban al sexo masculino y a la transmisión a través del uso de drogas inyectadas o heterosexual. Ser inmigrante de cualquier origen, excepto de Europa Occidental, se asociaba a enfermedad avanzada y presentación tardía. Desagregando por sexo, el efecto de la edad y de la región de origen fue más débil en las mujeres que en los hombres. Conclusión: A pesar de la cobertura universal en España, los hombres, los inmigrantes, los usuarios de drogas inyectadas y las personas infectadas por relaciones heterosexuales parecen tener más dificultad para acceder al seguimiento clínico. <![CDATA[<b>Competencias y contenidos comunes de salud pública en los programas universitarios de grado</b>: <b>fisioterapia, terapia ocupacional, ciencias ambientales, odontología y veterinaria</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Identificar competencias y contenidos básicos de salud pública para los programas de grado en fisioterapia, terapia ocupacional, ciencias ambientales, odontología y veterinaria, desde la perspectiva del profesorado de diversas universidades españolas. Método: En el contexto del II taller sobre contenidos de salud pública en los programas de grado (Mahón, 19-20 de septiembre de 2012), se organizaron cinco grupos de trabajo formados por 20 profesores/as de distintas universidades españolas, seleccionados de las guías docentes de salud pública y epidemiología publicadas en la página web de la Conferencia de Rectores de Universidades Españolas. Cada grupo trabajó sobre un grado y los resultados se discutieron en sesiones plenarias. Resultados: Para todas las titulaciones se identificaron actividades y competencias para las tres funciones esenciales de la salud pública. La mayoría de las competencias profesionales identificadas en cada uno de los grados correspondieron a la función "Valorar las necesidades de salud de la población". Los grupos de trabajo propusieron contenidos de epidemiología, introducción y conceptos de salud pública, intervención en salud pública, gestión sanitaria y políticas en salud. Las principales coincidencias en los contenidos de las titulaciones se dieron en los tres primeros. Conclusiones: Se han identificado competencias y contenidos de salud pública comunes a los distintos grados estudiados que pueden servir de punto de partida para iniciar una revisión más detallada de los programas de salud pública en los diferentes grados, y alcanzar un consenso sobre los contenidos comunes que debería incluir cada uno de ellos.<hr/>Objective: To identify the basic competencies and contents related to public health to be included in degree programs according to the perspective of lecturers from various Spanish universities. Method: In the context of the Second Workshop on Public Health Contents in Degree Programs (Mahon, 19 to 20 September 2012), 20 lecturers from different Spanish universities were distributed in five working groups. The lecturers had been selected from the instructional guides on public health and epidemiology published on the web sites of the Rectors' Conference of Spanish Universities. Each group worked on a degree program and the results were discussed in plenary sessions. Results: The activities and competencies related to the three basic functions of public health were identified in all degree programs. Most of the professional competencies identified were related to the function of "assessment of population health needs". The contents proposed by the working groups related to epidemiology, basic concepts in public health, public health intervention, health management, and health policy. The main common topics among the degrees concerned the first three contents. Conclusions: Public health professional competencies and contents were identified in the degree programs examined. These results may serve as a starting point for a more detailed review of public health programs across degree levels and the search for a consensus on the common content that should be included in each of them. <![CDATA[<b>Estado de salud y uso de recursos sanitarios en largos supervivientes de cáncer de mama, colorectal y próstata</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The growing number of long-term cancer survivors poses a new challenge to health care systems. In Spain, follow-up is usually carried out in oncology services, but knowledge of cancer survivors' health care needs in this context is limited. The purpose of this study was to ascertain the health status of long-term survivors of breast, prostate, and colorectal cancer and to characterize their use of health care services. Methods: Retrospective multicenter cohort study. We collected data from patients' clinical histories and through telephone interviews, using a specially designed questionnaire that included the SF-36v2 Quality of Life and Nottingham Health Profile scales. Results: The questionnaire was completed by 51.2% (n= 583) of the potential sample. No significant differences were observed between 5-year and 10-year survivors. Overall, more than 80% of respondents were undergoing drug treatment for morbidity related to advanced age. Quality of life was good in most patients, and cancer-related morbidity was low and of little complexity. For the most part, participants reported using primary care services for care of chronic diseases and opportunistic treatment of sequelae related to the cancer treatment. Oncological follow-up was centralized at the hospital. Conclusions: Survivors of breast, prostate and colorectal cancer with tumoral detection at an early stage and without recurrences or second neoplasms experienced little morbidity and enjoyed good quality of life. This study proposes exploration of a follow-up model in the Spanish health system in which primary care plays a more important role than is customary in cancer survivors in Spain.<hr/>Introducción: El creciente número de supervivientes de larga evolución de cáncer es un nuevo reto para los sistemas sanitarios. En España, su seguimiento se desarrolla principalmente en los servicios oncológicos y el conocimiento actual sobre sus necesidades sanitarias es en este contexto limitado. El objetivo de este estudio es conocer el estado de salud de los supervivientes de larga evolución en los tumores de mama, próstata y colorrectal y caracterizar el uso de los recursos sanitarios que éstos realizan. Métodos: Estudio multicéntrico de cohortes retrospectivo. Se recogió la información de la historia clínica y de entrevista telefónica a los pacientes mediante un cuestionario específico que incluyó los de calidad de vida SF-36v2 y Perfil de Salud de Nottingham. Resultados: Respondieron el 51.2% (583) de la muestra potencial. No se observaron diferencias significativas entre los supervivientes entre 5 y 10 años. En conjunto, más del 80% seguían tratamiento farmacológico debido a la morbilidad relacionada con la edad avanzada. La mayoría tenía buena calidad de vida y la morbilidad asociada al cáncer fue reducida y de baja complejidad. Mayoritariamente frecuentan atención primaria para las patologías crónicas y de forma oportunista para las secuelas relacionadas con el tratamiento de cáncer. El seguimiento oncológico está centralizado en el hospital. Conclusiones: Los supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal diagnosticados en estadios tempranos, que no han tenido recurrencia ni segundas neoplasias, presentan limitada morbilidad y tienen buena calidad de vida. Este estudio propone explorar en nuestro sistema sanitario un modelo de seguimiento donde la atención primaria tenga un rol más relevante que el actual para la atención de los supervivientes de cáncer en España. <![CDATA[<b>Percepción de los factores de riesgo de cáncer por la población española</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar la percepción de la población española sobre la importancia de los factores de riesgo de cáncer. Métodos: La base de datos analizada fue OncoBarómetro 2010. Se realizaron modelos de regresión logística para analizar la importancia que la población atribuye al tabaco, el alcohol, el sol, la alimentación, el peso, las enfermedades de transmisión sexual, la historia familiar, la exposición a radiaciones, el contacto con sustancias nocivas y la contaminación atmosférica. Las respuestas fueron recogidas en una escala de 0 a 10, y dicotomizadas en importancia baja (0-6) y alta (7-10). La medida de asociación utilizada fue la razón de prevalencia (RP). Resultados: El tabaco ocupa el primer lugar en importancia percibida alta (83,1%), mientras que el peso (26,5%) se encuentra en último lugar. La probabilidad de percibir importantes los factores de riesgo estudiados es menor en los hombres (RP sol: 0,87; RP enfermedad de trasmisión sexual: 0,78) y mayor en las personas que han recibido recomendaciones preventivas de los profesionales (RP alcohol: 1,11; RP sol: 1,18; RP dieta: 1,31; RP peso: 1,92). Conocer algún síntoma de la enfermedad y un temor extremo al cáncer se asocian a la percepción del tabaco como un importante factor de riesgo. Una alta percepción de vulnerabilidad hacia la enfermedad hace que se perciba la exposición a sustancias nocivas, la contaminación y el tabaco como factores de riesgo importantes. Conclusiones: Es necesario dar a conocer la asociación del cáncer con el sobrepeso y las enfermedades de transmisión sexual. Las recomendaciones dadas por los/las profesionales sanitarios para prevenir el cáncer son clave para ampliar nuestra concienciación sobre los factores de riesgo.<hr/>Objective: To analyze the perception of the Spanish population of risk factors for cancer. Methods: Data were extracted from the OncoBarometro 2010 survey. Multivariate logistic models were applied to analyze the perception of the population on the importance of various risk factors: smoking, alcohol, sun, food, weight, sexually transmitted diseases, family history, radiation exposure, exposure to toxic substances and air pollution. The answers were rated on a 0 to 10 scale and were converted to low (0-6) and high (7-10) categories. The measure of association used was the prevalence ratio (PR). Results: The greatest importance was assigned to smoking (high importance: 83.1%), whereas the least importance was assigned to weight (26.5%). In general, the probability of perceiving risk factors as important was lower among men (PR sun: 0.87; PR sexually transmitted diseases: 0.78) and increased among people who received professional advice on cancer prevention (PR alcohol: 1.11; PR sun: 1.18; PR food; 1.31; PR weight: 1.92). In particular, knowledge of symptoms and extreme fear of cancer were associated with perceiving smoking as an important risk factor, whereas a high perceived vulnerability to cancer was associated with perceiving exposure to toxic substances, pollution and smoking as important risk factors. Conclusions Greater awareness is required of the association of cancer with overweight and sexually transmitted diseases. The recommendations given by health professionals on cancer prevention are key to increasing the population's awareness of risk factors for cancer. <![CDATA[<b>La prevención de sobredosis en usuarios de opioides por vía parenteral</b>: <b>el papel del tratamiento y de los talleres de prevención</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objectives: Opioid overdose is still the first cause of preventable death among young men in Barcelona. Sound knowledge of opioid overdose prevention is important to avoid complications and deaths. This study aimed to identify the factors associated with limited knowledge of overdose prevention and to assess the possible effect of treatment and overdose prevention training programs on this variable. Methods: From October 2008 to March 2009, current injecting opioid users attending harm reduction centers in Catalonia (Spain) were interviewed. Crude and adjusted prevalence ratios of limited knowledge about overdose prevention were calculated by adjusting Poisson regression models with a robust variance. Results: In this sample, 28.7% of clients had limited knowledge of overdose prevention. Factors associated with limited knowledge were country of origin, never having received treatment for drug dependency, having a low educational level, and never having experienced an overdose. In contrast, treatment at the time of the interview was not associated with a lower prevalence of limited knowledge about overdose prevention. Conclusions: These findings suggest that preventive programs would benefit from accounting for linguistic and educational limitations and from participation in every treatment episode. Comprehensiveness and broad coverage of such programs could help to maximize their impact.<hr/>Objetivos: La sobredosis por opioides sigue siendo la primera causa de muerte prevenible entre hombres jóvenes en Barcelona. El conocimiento profundo acerca de la prevención de sobredosis es importante a fin de evitar complicaciones y muertes. Los objetivos de este estudio fueron la identificación de aquellos factores asociados a un conocimiento limitado acerca de la prevención de sobredosis, y la evaluación del posible efecto sobre dicha variable del tratamiento y de la asistencia a talleres de prevención de sobredosis. Métodos: Estudio transversal, mediante encuesta a usuarios de opioides por vía parenteral que acudieron a centros de reducción de daños de Cataluña entre octubre de 2008 y marzo de 2009. Se obtuvieron ratios de prevalencia crudas y ajustadas de Conocimiento limitado sobre prevención de sobredosis mediante la realización de modelos de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: El 28,7% de los usuarios entrevistados presentaba Conocimiento limitado sobre prevención de sobredosis. Los factores asociados a dicho Conocimiento limitado fueron el país de origen, no haber recibido tratamiento por el consumo de drogas, tener un menor nivel educativo, y nunca haber sufrido una sobredosis. El hecho de estar en tratamiento en el momento de la entrevista no se asoció a una menor prevalencia de conocimiento limitado sobre prevención de sobredosis. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los programas de prevención de sobredosis se verían beneficiados por tener en cuenta posibles limitaciones lingüísticas y educacionales, así como por estar integrados en todos los episodios de tratamiento. La exhaustividad y una cobertura elevada pueden ayudar a maximizar el impacto de dichos programas. <![CDATA[<b>Depresión en jóvenes usuarios regulares de cocaína reclutados en la comunidad</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Identificar el perfil, la prevalencia de depresión y factores asociados en usuarios regulares de cocaína captados en la comunidad. Método: Estudio transversal de 630 usuarios regulares de cocaína que no consumían heroína. La depresión, el apoyo social y la dependencia se evaluaron con los instrumentos Composite International Diagnostic Interview, Duke-Functional Social Support Questionnaire y Severity Dependence Scale, respectivamente. Resultados: La edad media fue de 23 años y un 33% eran mujeres. El perfil predominante de consumo de cocaína fue recreativo-intenso. Un 88% había terminado sus estudios secundarios. El 45,9% había recibido atención en urgencias el pasado año y un 7,8% tratamiento de la dependencia/psiquiátrico. El 14,6% tuvo depresión. Los factores relacionados con padecerla identificados en al análisis multivariado fueron el sexo femenino, no tener hogar, consumir ketamina y menor apoyo confidencial. Conclusiones: Los consumidores regulares de cocaína podrían necesitar atención específica en servicios sanitarios generales. Es necesario facilitar su acceso al tratamiento de la depresión.<hr/>Objective: To identify the profile of community-recruited regular cocaine users and the prevalence of recent depression and associated factors. Method: A cross-sectional study was carried out in 630 regular cocaine users who were not heroin consumers. Depression, social support and dependence were evaluated with the Composite International Diagnostic Interview, the Duke-Functional Social Support Questionnaire, and the Severity of Dependence Scale, respectively. Results: The mean age was 23 years and 33% of users were women. The predominant profile of cocaine use was recreational-intense. Most (88%) participants had completed secondary education. The use of emergency services in the previous year was 45.9% and 7.8% were under drug-dependence/psychiatric treatment. The prevalence of depression was 14.6%. In the multivariate analysis, the factors associated with recent depression were female gender, homelessness, ketamine consumption, and less confidential support Conclusions: Regular cocaine users may require specific attention in general health services. Greater access to treatment for depression is needed among this group. <![CDATA[<b>Revisando la "paradoja del bajo peso" utilizando una definición basada en modelos</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Immigrant mothers in Spain have a lower risk of delivering Low BirthWeight (LBW) babies in comparison to Spaniards (LBW paradox). This study aimed at revisiting this finding by applying a model-based threshold as an alternative to the conventional definition of LBW. Methods: Vital information data from Madrid was used (2005-2006). LBW was defined in two ways (less than 2500 g and Wilcox's proposal). Logistic and linear regression models were run. Results: According to common definition of LBW (less than 2500 g) there is evidence to support the LBW paradox in Spain. Nevertheless, when an alternative model-based definition of LBW is used, the paradox is only clearly present in mothers from the rest of Southern America, suggesting a possible methodological bias effect. Conclusion: In the future, any examination of the existence of the LBW paradox should incorporate model-based definitions of LBW in order to avoid methodological bias.<hr/>Introducción: Estudios previos señalan que las madres inmigrantes residentes en España tienen menos probabilidades de dar a luz niños con bajo peso que las autóctonas (paradoja del bajo peso). Este estudio evalúa si este resultado se mantiene al utilizar un umbral alternativo que tiene en cuenta las distribuciones de peso en los diferentes colectivos. Métodos: Se utilizaron las estadísticas vitales de Madrid (2005-2006). Se definió bajo peso al nacer como menos de 2.500 g y siguiendo la propuesta de Wilcox. Se utilizaron regresiones logísticas y lineales. Resultados: Utilizando el umbral convencional confirmamos la existencia de la paradoja del peso al nacer. Sin embargo, con el umbral alternativo sólo las madres del resto de América del sur muestran una menor probabilidad de bajo peso. Conclusión: Futuras investigaciones tienen que incorporar definiciones de bajo peso que tengan en cuenta las distribuciones específicas según el origen de la madre para evitar sesgos metodológicos. <![CDATA[<b>Hábitos saludables y prevención de la osteoporosis en mujeres perimenopáusicas de un ámbito rural</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: La posibilidad de padecer osteoporosis disminuye, entre otros factores, con un aporte adecuado de vitamina D, dieta equilibrada y aumentando la actividad física. En este estudio evaluamos si una intervención educativa mejora comportamientos relacionados con la prevención de la osteoporosis en mujeres perimenopáusicas de un ámbito rural. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado con intervención educativa. Variables: actividad física, ingesta de calcio y exposición solar en mujeres rurales de 45-54 años (n = 216) en el momento 0 y 12 meses después de la intervención. Grupo control (n = 106): se envió información por correo (mes 0). Grupo intervención (n = 110): se impartieron dos talleres interactivos (mes 0) sobre factores de prevención. Resultados: El grupo de intervención, pero no el control, a los 12 meses de la intervención había aumentado la actividad física (p = 0,006), la exposición al sol (p = 0,029) y la ingesta de calcio (53% a 64%). Conclusiones: Una sencilla intervención educativa en mujeres perimenopáusicas mejora hábitos saludables para la prevención de la osteoporosis.<hr/>Objective: The probability of developing osteoporosis decreases with an adequate supply of vitamin D, a balanced diet, and increased physical activity. In this study, we evaluated whether an educational intervention improves osteoporosis-related behavior in perimenopausal women from rural areas. Methods: A randomized experimental evaluation was performed of an educational intervention. The variables were physical activity, calcium intake and sun exposure in women from rural areas aged 45-54 years (n = 216) at time 0 and 12 months after the educational intervention. In the control group (n = 106), the information was sent by surface mail (month 0). In the intervention group (n = 110), two interactive workshops were given (month 0). The topic of the workshops and the information sent by surface mail was healthy habits for osteoporosis prevention. Results: After 12 months, the intervention group, but not the control group, had increased their physical activity (p = 0.006), sun exposure (p = 0.029), and calcium intake (53% to 64%). Conclusion: A simple educational intervention in perimenopausal women from rural areas improved healthy habits for osteoporosis prevention. <![CDATA[<b>El proyecto Ineq-Cities de investigación en desigualdades urbanas en salud</b>: <b>diseminación y transferencia de conocimiento en España</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El proyecto Ineq-Cities analizó en 16 ciudades europeas las desigualdades en mortalidad en áreas pequeñas y describió intervenciones para reducir las desigualdades en salud. Esta nota de campo describe la diseminación del proyecto en España. De acuerdo con las recomendaciones del proyecto, se pretendió trasladar a actores clave, principalmente personas técnicas y responsables municipales y agentes sociales locales, algunos de los resultados, junto a una introducción a las desigualdades urbanas en salud y las estrategias para abordarlas. Se realizaron 24 talleres a los que asistieron más de 350 profesionales de 92 municipios, un libro-resumen, tres artículos en medios no especializados, una propuesta de moción municipal y actividades de difusión en redes sociales. Los receptores lo valoraron positivamente y destacaron la necesidad de sistematizar estos productos. Este proceso puede haber contribuido a la inclusión de las desigualdades en salud en la agenda política y a la capacitación del personal técnico para afrontarlas.<hr/>The Ineq-Cities project analyzed inequalities in mortality in small areas and described interventions to reduce inequalities in health in 16 European cities. This field note describes the dissemination of the project in Spain. In accordance with the recommendations of the project, the objective was to translate relevant results to key stakeholders - mainly technical staff, municipal officers and local social agents - and to provide an introduction to urban inequalities in health and strategies to address them. Twenty-four workshops were given, attended by more than 350 professionals from 92 municipalities. Knowledge dissemination consisted of the publication of a short book on inequalities in health and the approach to this problem in cities and three articles in nonspecialized media, a proposal for a municipal motion, and knowledge dissemination activities in social networks. Users rated these activities highly and stressed the need to systematize these products. This process may have contributed to the inclusion of health inequalities in the political agenda and to the training of officers to correct them. <![CDATA[<b>Potencial sesgo de selección en las encuestas telefónicas</b>: <b>teléfonos fijos y móviles</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aparición del teléfono móvil en las últimas décadas ha hecho disminuir la cobertura de hogares españoles con teléfono fijo. Este estudio analiza características sociodemográficas e indicadores de salud según el tipo de teléfono disponible (sólo móvil frente a fijo o fijo y móvil). Se realizaron dos encuestas telefónicas en muestras españolas (febrero de 2010 y febrero de 2011). Se analizaron diferencias en las principales características sociodemográficas según el tipo de teléfono disponible en el hogar, mediante análisis de regresión logística multivariada. Entre las dos encuestas se obtuvieron 2027 respuestas válidas (1627 en fijos y 400 en móviles). La probabilidad de seleccionar individuos extranjeros, de clase social manual, de menor nivel de estudios y fumadores fue mayor en la población contactada mediante teléfono móvil que mediante fijo. El perfil de la población que sólo dispone de teléfono móvil es diferente al de la que dispone de fijo, por lo que la realización de encuestas telefónicas exclusivamente mediante teléfonos fijos puede conllevar un sesgo de selección.<hr/>The increasing use of mobile phones in the last decade has decreased landline telephone coverage in Spanish households. This study aimed to analyze sociodemographic characteristics and health indicators by type of telephone service (mobile phone vs. landline or landline and mobile phone). Two telephone surveys were conducted in Spanish samples (February 2010 and February 2011). Multivariate logistic regression analyses were performed to analyze differences in the main sociodemographic characteristics and health indicators according to the type of telephone service available in Spanish households. We obtained 2027 valid responses (1627 landline telephones and 400 mobile phones). Persons contacted through a mobile phone were more likely to be a foreigner, to belong to the manual social class, to have a lower educational level, and to be a smoker than those contacted through a landline telephone. The profile of the population that has only a mobile phone differs from that with a landline telephone. Therefore, telephone surveys that exclude mobile phones could show a selection bias. <![CDATA[<b>Estrategias de promoción del síndrome por déficit de testosterona</b>: <b>un caso paradigmático de invención de enfermedad (<i>disease mongering</i>)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El llamado "síndrome por déficit de testosterona" es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering). Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.<hr/>The so-called "testosterone deficiency syndrome" is a blend of nonspecific symptoms typical of the physiological process of aging. This syndrome has been the subject of intense promotional activity that has presented the phenomenon as highly prevalent and with a major public health impact. This strategy has been accompanied by the emergence of new and easy to administer testosterone devices into the pharmaceutical market and has generated significant sales for drug companies. The commercial promotion of testosterone deficiency syndrome and its remedies has exploited cultural stereotypes of aging and sexuality through awareness campaigns promoted by the laboratories involved and has been disseminated by media with the participation of numerous experts and with the support of scientific associations, representing a paradigmatic case of disease mongering. This example might be of use in the response to disease mongering activities from the clinical and public health fields. <![CDATA[<b>Concentración de mercurio en cabello de mujeres en una comunidad nativa de Perú</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es El llamado "síndrome por déficit de testosterona" es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering). Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.<hr/>The so-called "testosterone deficiency syndrome" is a blend of nonspecific symptoms typical of the physiological process of aging. This syndrome has been the subject of intense promotional activity that has presented the phenomenon as highly prevalent and with a major public health impact. This strategy has been accompanied by the emergence of new and easy to administer testosterone devices into the pharmaceutical market and has generated significant sales for drug companies. The commercial promotion of testosterone deficiency syndrome and its remedies has exploited cultural stereotypes of aging and sexuality through awareness campaigns promoted by the laboratories involved and has been disseminated by media with the participation of numerous experts and with the support of scientific associations, representing a paradigmatic case of disease mongering. This example might be of use in the response to disease mongering activities from the clinical and public health fields. <![CDATA[<b>El iceberg de las cesáreas sin indicación</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es El llamado "síndrome por déficit de testosterona" es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering). Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.<hr/>The so-called "testosterone deficiency syndrome" is a blend of nonspecific symptoms typical of the physiological process of aging. This syndrome has been the subject of intense promotional activity that has presented the phenomenon as highly prevalent and with a major public health impact. This strategy has been accompanied by the emergence of new and easy to administer testosterone devices into the pharmaceutical market and has generated significant sales for drug companies. The commercial promotion of testosterone deficiency syndrome and its remedies has exploited cultural stereotypes of aging and sexuality through awareness campaigns promoted by the laboratories involved and has been disseminated by media with the participation of numerous experts and with the support of scientific associations, representing a paradigmatic case of disease mongering. This example might be of use in the response to disease mongering activities from the clinical and public health fields. <![CDATA[<b>Respuesta: ¿Qué conocemos de las cesáreas sin indicación?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200018&lng=es&nrm=iso&tlng=es El llamado "síndrome por déficit de testosterona" es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering). Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.<hr/>The so-called "testosterone deficiency syndrome" is a blend of nonspecific symptoms typical of the physiological process of aging. This syndrome has been the subject of intense promotional activity that has presented the phenomenon as highly prevalent and with a major public health impact. This strategy has been accompanied by the emergence of new and easy to administer testosterone devices into the pharmaceutical market and has generated significant sales for drug companies. The commercial promotion of testosterone deficiency syndrome and its remedies has exploited cultural stereotypes of aging and sexuality through awareness campaigns promoted by the laboratories involved and has been disseminated by media with the participation of numerous experts and with the support of scientific associations, representing a paradigmatic case of disease mongering. This example might be of use in the response to disease mongering activities from the clinical and public health fields. <![CDATA[<b>Por qué la austeridad mata</b>: <b>El coste humano de las políticas de recorte</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112014000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=es El llamado "síndrome por déficit de testosterona" es más bien una amalgama de síntomas inespecíficos propios del proceso fisiológico del envejecimiento. Sin embargo, ha sido objeto de una intensa actividad promocional que ha presentado el problema como de alta prevalencia y de elevado impacto en la salud pública. Dicha estrategia ha ido acompañada de la irrupción de preparados de testosterona de fácil administración en el mercado farmacéutico, y ha generado importantes ventas a las empresas que los han comercializado. La promoción comercial del síndrome por déficit de testosterona y sus remedios ha explotado los tópicos culturales del envejecimiento y la sexualidad mediante campañas de sensibilización promovidas por los laboratorios implicados y divulgadas por medios de comunicación, con participación de numerosos expertos y con el aval de sociedades científicas, lo que supone un caso paradigmático de invención de enfermedad (disease mongering). Conviene considerar este ejemplo para responder a campañas de invención de enfermedades desde la clínica y desde la salud pública.<hr/>The so-called "testosterone deficiency syndrome" is a blend of nonspecific symptoms typical of the physiological process of aging. This syndrome has been the subject of intense promotional activity that has presented the phenomenon as highly prevalent and with a major public health impact. This strategy has been accompanied by the emergence of new and easy to administer testosterone devices into the pharmaceutical market and has generated significant sales for drug companies. The commercial promotion of testosterone deficiency syndrome and its remedies has exploited cultural stereotypes of aging and sexuality through awareness campaigns promoted by the laboratories involved and has been disseminated by media with the participation of numerous experts and with the support of scientific associations, representing a paradigmatic case of disease mongering. This example might be of use in the response to disease mongering activities from the clinical and public health fields.