Scielo RSS <![CDATA[Gaceta Sanitaria]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=0213-911120160004&lang=es vol. 30 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Los desahucios y la salud, se necesita una respuesta desde la salud pública en España</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Motivaciones y experiencias emocionales del primer equipo multidisciplinario hospitalario entrenado para atender casos de Ébola en Andalucía (2014-2016)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: El Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) de Sevilla fue elegido centro referente andaluz para atender posibles casos de contagio de Ébola. Tras la alerta sanitaria (OMS, 2014) se conformó un equipo de profesionales voluntarios sanitarios/as y no sanitarios/as, que recibió entrenamiento y atendió un posible caso. Se plantea como objetivo comprender sus motivaciones y experiencias emocionales, e identificar los elementos que facilitan y dificultan su funcionamiento. Método: Estudio cualitativo, interpretativo y fenomenológico. Unidad de observación: equipo de profesionales del HUVR entrenado para atender casos de Ébola. Unidades de análisis: trabajo en equipo, motivaciones, emociones. Se realizan tres entrevistas a informantes clave y tres grupos de discusión; participan 23 profesionales de 60 que integran el equipo (2014-2016). Se analizan con QSRNUDISTVivo10 (análisis de contenido) las categorías: motivaciones, emociones, elementos influyentes en el funcionamiento. Validez: se triangularon fuentes de datos, técnicas, perspectivas disciplinarias y se expusieron los resultados al equipo de profesionales, que mostró su acuerdo. Resultados: Perciben interés formativo, responsabilidad profesional, autoestima profesional, atracción por el riesgo o lealtad al líder como motivaciones para ofrecerse voluntariamente. Expresan su evolución emocional, del miedo y estrés original al autocontrol de la presión, tranquilidad y confianza, a través de la formación y cohesión del equipo, elementos esenciales para su funcionamiento. La familia, el servicio de origen, los recursos, los medios de comunicación y la gestión de las emociones influyen, facilitando o entorpeciendo el éxito del equipo. Conclusión: Conocer los factores que les motivan e influyen puede servir para orientar la gestión de equipos multidisciplinarios eficaces y satisfechos en casos de alertas sanitarias.<hr/>Objective: The Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) of Seville was chosen as the reference Andalusian site to treat possible cases of Ebola. After the health alert (WHO, 2014), a voluntary group of healthcare and non-healthcare professionals was set up, which, after being trained, treated a possible case. In this light, the aim is to understand the motivations and emotional experiences of this group and to identify the facilitators of and obstacles to its operation. Method: Qualitative, interpretative and phenomenological study. Observation unit: professional team of the HUVR trained to treat Ebola cases. Analysis units: teamwork, motivations and emotions. Three interviews with key informants were conducted, as well as three discussion groups involving 23 of the 60 team members (2014-2016). A content analysis of the motivations, emotions and elements affecting the team's operation was conducted with QSRNUDISTVivo10. Validity: data sources, techniques and disciplinary perspectives were triangulated. The results were presented to the team, which duly agreed with the findings. Results: Training, professional responsibility, professional self-esteem, risk appetite or loyalty to the leader stood out as motivations to voluntarily join the team. Emotional experiences evolved from fear and stress to self-pressure control, while essential elements for the team's operation were found to be calmness and confidence based on training and teamwork. Family, source department, resources, communication media and emotional management were facilitators of or obstacles to the team's success. Conclusion: An understanding of the key motivational and influential factors may be important in the management of effective and successful multidisciplinary teams during health alerts. <![CDATA[<b>Tiempos de equidad de género</b>: <b>descripción de las desigualdades entre comunidades autónomas, España 2006-2014</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: La equidad de género es un determinante estructural de las desigualdades en salud. Por ello, se pretende visibilizar su evolución en las comunidades autónomas (CC.AA.) desde 2006, previamente a la promulgación de la Ley de Igualdad (2007) y la crisis económica (2008), hasta 2014. Método: Estudio ecológico sobre la equidad de género en las 17 CC.AA. en 2006-2011-2014. Cálculo de: 1) índice de equidad de género modificado (IEGM) de las CC.AA. (0 = equidad, ±1 = inequidad); 2) convergencia interregional y temporal en equidad de género. Resultados: El IEGM de las CC.AA.2014 toma valores negativos próximos a 0 (inequidad desfavorable a las mujeres). No hay convergencia interregional en la equidad de género, pues aumenta la dispersión (2006: 0,1503; 2011: 0,2280; 2014: 0,4964). Tampoco existe convergencia temporal, al no evolucionar mejor las CC.AA. menos equitativas. La brecha de género en actividad económica sigue desfavorable a las mujeres. En 2006-2011 disminuye en todas las CC.AA., y en 2014 aumenta en seis CCAA. La brecha de género en educación tiene valores positivos próximos a 0 (desfavorable a los hombres) en 2006-2011-2014, y en empoderamiento es desfavorable a las mujeres, siendo la dimensión que más pesa en la equidad de género. Se mantiene la dispersión entre CC.AA. en 2006-2014 en actividad económica y educación, y aumenta en empoderamiento. Conclusiones: El contexto de equidad de género alcanzado en las CC.AA. españolas en 2006 se ha perdido durante la crisis económica, al aumentar la desigualdad en la equidad de género entre CC.AA. en 2014. La inequidad de género sigue siendo desfavorable a las mujeres.<hr/>Objective: Gender equity (GE) is a structural determinant of health inequalities. In this light, our objective is to show the evolution of gender equity in the Spanish autonomous communities since 2006, prior to the enactment of the Equality Act (2007) and the economic crisis (2008), until 2014. Method: Ecological study of gender equity in the 17 Spanish autonomous communities from 2006-2011-2014. We have calculated: 1) modified gender equity index (MGEI) for the autonomous communities (0 = equity, ±1 = inequity); 2) interregional and temporal convergences in gender equity. Results: The MGEI in the autonomous communities in 2014 has negative values close to 0 (inequity towards women). There is no interregional convergence due to the dispersion increase (2006: 0.1503; 2011: 0.2280; 2014: 0.4964), and no temporal convergence due to the lack of progress of the autonomous communities with poor gender equity. The gender gap in economic activity continues to be unfavourable to women, decreasing in all communities between 2006 and 2011 but increasing in six communities in 2014. The gender gap in education from 2006-2011-2014 has positive values close to 0 (unfavourable to men), while the gender gap in empowerment is unfavourable to women, representing the most significant gender equity disparity. Inter-community dispersion of economic activity and education did not change between 2006 and 2014, while inter-community dispersion of empowerment increased. Conclusions: The level of gender equity achieved in the Spanish autonomous communities in 2006 was lost during the economic crisis, as gender equity disparities between the communities had increased by 2014. Gender inequity continues to be unfavourable to women. <![CDATA[<b>Percepciones de los hombres sobre las complicaciones asociadas a la mutilación genital femenina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Explorar el conocimiento de los hombres procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina sobre las consecuencias negativas en la salud de las mujeres afectadas. Métodos: Metodología cualitativa con enfoque etnometodológico, a través de entrevistas semiestructuradas individuales y grupales a 25 hombres, en relación con la mutilación genital femenina, seleccionados mediante triple muestreo. Se entregó una carta de presentación del estudio a los participantes y la declaración del consentimiento informado, y se les solicitó permiso para grabar la entrevista en audio. El análisis de los datos se realizó con el software informático Atlas. Ti7. Resultados: Los participantes contrarios al corte son conscientes de la diversidad de complicaciones físicas, obstétricas, psicológicas, sobre la sexualidad y sociales en las mujeres sometidas a mutilación. Sin embargo, los hombres que tienen un posicionamiento favorable muestran en general un desconocimiento de los problemas secundarios a esta práctica. Conclusiones: Los participantes procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina, contrarios a mantener esta práctica, muestran un mayor conocimiento de las consecuencias negativas que los que se manifiestan a favor. El diseño de herramientas y programas de sensibilización destinados a la lucha contra la mutilación genital femenina debe visibilizar las complicaciones sobre la salud de las mujeres y las niñas, e incluir intervenciones familiares que impliquen a los hombres en el proceso de erradicación de esta práctica.<hr/>Objective: To explore men's knowledge of the negative consequences of female genital mutilation (FGM) to women's health in countries where this practice is performed. Methods: A qualitative methodology was used with an ethnomethodological approach. Both individual and group semi-structured interviews concerning FGM were conducted with 25 men, selected by triple sampling. A study presentation letter was provided to participants, together with an informed consent declaration. Permission was also procured to record the interviews in audio format. Data analysis was performed using the Atlas Ti7 software. Results: Those participants against FGM are aware of the range of complications this practice can cause, being able to identify physical, obstetric, psychological, sexuality and social consequences in women subjected to FGM. However, those men who are in favour display a general ignorance of the problems resulting from this practice. Conclusions: Participants from countries where FGM is performed who are against this practice are more aware of the negative consequences than those who claim to be in favour. The design of awareness-raising programmes and other tools to combat female genital mutilation must highlight the implications for women's and girls' health, and include family-targeted campaigns which involve men in the process of eradicating this practice. <![CDATA[<b>Variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre unidades de cribado poblacional de cáncer de mama</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar las variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre unidades de cribado, las variaciones en los resultados de cada episodio y la relación entre las tasas de las diferentes pruebas de confirmación diagnóstica y las de detección de lesiones. Método: Estudio observacional de las variaciones de las tasas estandarizadas de pruebas diagnósticas y de detección de lesiones, en 34 unidades de cribado de los programas poblacionales de detección precoz de cáncer de mama, de tres comunidades autónomas, en el periodo de 2002 a 2011. Resultados: Las razones de variación entre los percentiles 25-75 en las tasas de realización de pruebas diagnósticas oscilaron entre 1,68 (recitaciones) y 3,39 (punción-aspiración con aguja fina). En las tasas de detección de lesiones benignas, carcinoma ductal in situ y cáncer invasivo fueron, respectivamente, 2,79, 1,99 y 1,36. Se encontró una relación positiva entre las tasas de realización de pruebas y las tasas de detección en punción-aspiración con aguja fina y lesiones benignas (R²: 0,53), punción-aspiración con aguja fina y carcinoma invasivo (R²: 0, 28), biopsias cerradas y lesiones benignas (R²: 0,64), biopsias cerradas y carcinoma ductal in situ (R²: 0,61), y biopsias cerradas y carcinoma invasivo (R²: 0,48). Conclusiones: Se observaron variaciones en la realización de pruebas invasivas entre las unidades de detección precoz de cáncer de mama de mayor magnitud que las de detección de lesiones. Las unidades con más pruebas de punción-aspiración con aguja fina tienen mayores tasas de detección de lesiones benignas, y las que realizan más biopsias cerradas detectan más lesiones benignas y cáncer.<hr/>Objective: To analyse variations in the diagnostic confirmation process between screening units, variations in the outcome of each episode and the relationship between the use of the different diagnostic confirmation tests and the lesion detection rate. Method: Observational study of variability of the standardised use of diagnostic and lesion detection tests in 34 breast cancer mass screening units participating in early-detection programmes in three Spanish regions from 2002-2011. Results: The diagnostic test variation ratio in percentiles 25-75 ranged from 1.68 (further appointments) to 3.39 (fine-needle aspiration). The variation ratio in detection rates of benign lesions, ductal carcinoma in situ and invasive cancer were 2.79, 1.99 and 1.36, respectively. A positive relationship between rates of testing and detection rates was found with fine-needle aspiration-benign lesions (R²: 0.53), fine-needle aspiration-invasive carcinoma (R²: 0 28), core biopsy-benign lesions (R²: 0.64), core biopsy-ductal carcinoma in situ (R²: 0.61) and core biopsy-invasive carcinoma (R²: 0.48). Conclusions: Variation in the use of invasive tests between the breast cancer screening units participating in early-detection programmes was found to be significantly higher than variations in lesion detection. Units which conducted more fine-needle aspiration tests had higher benign lesion detection rates, while units that conducted more core biopsies detected more benign lesions and cancer. <![CDATA[<b>Perfil sociodemográfico del feminicidio en España y su relación con las denuncias por violencia de pareja</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar las características asociadas al riesgo de feminicidio en España entre mujeres expuestas a la violencia de pareja o análogo y su posible asociación con las denuncias a los agresores. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles para el periodo 2010-2011. Los casos, 135 mujeres mayores de edad, asesinadas por su pareja o análogo durante dicho periodo, se identificaron a través de la página web de la Federación de Asociaciones de Mujeres Separadas y Divorciadas, y de los informes del Consejo General del Poder Judicial. Los controles, 185 mujeres expuestas a la violencia de pareja el último año, proceden de la Macroencuesta de Violencia de Género 2011. La asociación entre la denuncia y el riesgo de feminicidio se estimó mediante modelos de regresión logística multivariada. Resultados: No se encontró asociación entre denunciar al agresor y el riesgo de ser asesinada (odds ratio [OR]: 1,38; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,68-2,79). Las mujeres inmigrantes expuestas a la violencia de pareja registraron una mayor probabilidad de ser asesinadas (ref.: mujeres españolas; OR: 5,38; IC95%: 2,41-11,99). Esta asociación también se observó en las mujeres que vivían en zonas rurales (ref: zonas urbanas; OR: 2,94; IC95%: 1,36-6,38). Conclusiones: La denuncia judicial al agresor no parece modificar el riesgo de asesinato entre las mujeres expuestas a la violencia de pareja. Las medidas de protección a las mujeres deberían extremarse en las mujeres inmigrantes y las que viven en el medio rural.<hr/>Objective: To analyse the characteristics associated with the risk of femicide in Spain among women exposed to domestic violence or similar aggression, and the possible association with filing judicial complaints against the aggressors. Methods: A case-control study was carried out for the period 2010-2011. The cases included 135 adult women killed by their partners (or similar) during the period, identified through the webpage of the Federación de Asociaciones de Mujeres Separadas y Divorciadas (Association of Separated and Divorced Women), and from the reports of the General Council of the Judiciary. The control cases included 185 women exposed to domestic violence in the past year, from the Macrosurvey of Gender Violence 2011. The association between filing a complaint and the risk of femicide was estimated through multivariate logistic regression models. Results: There was no association found between the filing of a complaint against the aggressor and the risk of murder (OR: 1.38; 95% CI: 0.68-2.79). Immigrant women exposed to domestic violence were at greater risk of being murdered (ref.: Spanish women; OR: 5.38; 95% CI: 2.41-11.99). This association was also observed in women living in rural areas (ref.: urban areas; OR: 2.94; 95% CI: 1.36-6.38). Conclusions: Filing a judicial complaint against the aggressor does not seem to affect the risk of murder among women exposed to domestic violence. Protection measures for women should be strengthened among immigrant women and women living in rural areas. <![CDATA[<b>Evolución de las inequidades en mortalidad por causas externas entre los municipios de Antioquia (Colombia)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar la evolución de las inequidades en la mortalidad por causas externas en los municipios de Antioquia, departamento de Colombia, entre los años 2000 y 2010, y la asociación con sus condiciones socioeconómicas. Las causas externas incluyen, entre otras, las muertes violentas como los homicidios, los suicidios y los accidentes de tránsito. Método: Diseño ecológico de tendencias de mortalidad con los 125 municipios del departamento de Antioquia como unidad de análisis. Para cada uno de los municipios se estimó la razón de mortalidad estandarizada y suavizada (RMEs) ajustada por la edad utilizando un modelo bayesiano empírico. Las diferencias en los riesgos de mortalidad entre los municipios más pobres y menos pobres se analizaron mediante un modelo jerárquico de dos niveles (nivel 1: año; nivel 2: municipio). Resultados: La mortalidad por causas externas presenta una tendencia decreciente en el departamento en el periodo analizado, pero la situación no es similar en todos los municipios. Los resultados muestran que municipios pobres y con bajo desarrollo incrementan significativamente el riesgo de morir por causas externas. Conclusiones: Es necesaria una intervención con políticas que tengan en cuenta las diferencias municipales en la mortalidad por causas externas.<hr/>Objective: To analyse the trend in inequalities in mortality due to external causes among municipalities in Antioquia, department of Colombia, from 2000 to 2010, and its association with socioeconomic conditions. External causes included violent deaths, such as homicides, suicides and traffic accidents, among others. Methods: Ecological design of mortality trends, with the 125 municipalities of Antioquia as the unit of analysis. The age-adjusted smoothed standardized mortality ratio (SMR) was estimated for each of the municipalities by using an empirical Bayesian model. Differences in the SMR between the poorest and least poor municipalities were estimated by using a two-level hierarchical model (level-1: year, level-2: municipality). Results: Mortality due to external causes showed a downward trend in the department in the period under review, although the situation was not similar in all municipalities. The findings showed that the risk of death from external causes significantly increased in poor and underdeveloped municipalities. Conclusions: Intervention is required through policies that take into account local differences in mortality due to external causes. <![CDATA[<b>Cómo los equipos de dirección usan los sistemas de información y control en la gestión hospitalaria</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar la relación entre las características de los equipos de dirección y el uso diferenciado de los sistemas de información y control de la gestión (SICG), así como el efecto de tales sistemas en la cooperación y la coordinación de actividades en los hospitales públicos. Métodos: Los datos se recogieron mediante un cuestionario enviado individualmente a los miembros del equipo de dirección de 231 hospitales públicos españoles (director/a gerente, director/a médico, director/a de enfermería y director/a de asuntos sociales y económicos). Se recibieron 457 respuestas válidas, con las cuales se formaron 86 equipos de dirección completos (37,23%). Resultados: Un equipo de dirección con diversidad de características está relacionado positivamente con un uso interactivo de los SICG. Los equipos directivos más jóvenes y de mayor antigüedad usaron interactivamente los SICG. Los equipos de dirección con formación y experiencia clínica también usaron los SICG interactivamente; sin embargo, los equipos con formación y experiencia predominantemente administrativas usaron los SICG de forma diagnóstica. Los resultados también muestran que la cooperación y la coordinación en los hospitales se relacionan positivamente con un uso interactivo de los SICG y negativamente con un uso diagnóstico de los SICG. Conclusión: El uso interactivo de los SICG es un mediador importante de la relación entre la diversidad del equipo de dirección y el fomento de políticas de cooperación y coordinación en los hospitales. Los equipos con diversidad de características (p. ej., edad, antigüedad, educación y experiencia) tienden a usar los sistemas de información de la gestión de forma interactiva para mejorar la coordinación de actividades y la asignación de recursos en los hospitales.<hr/>Objective: To analyze the relationship between the characteristics of top management teams and the different use of management information and control systems (MICS) to implement policies that encourage cooperation and activity coordination in public hospitals. Methods: Data were collected through a questionnaire sent to each member of the top management teams of 231 Spanish public hospitals (chief executive director, medical director, nursing director and director for financial and social issues). A total of 457 valid questionnaires were returned, composing 86 full top management teams (37.23%). Results: Top management team diversity was positively related to the interactive use of MICS. Management teams composed of younger members and members with longer service used MICS interactively. Top management teams with a predominantly clinical education and experience used MICS interactively, while top teams with a predominantly administrative education and experience used MICS diagnostically. The results also showed that cooperation and coordination in hospitals were positively related to the interactive use of MICS and were negatively related to the diagnostic use of MICS. Conclusions: The interactive use of MICS is an important mediator in the relationship between top team diversity and policies focused on hospital decentralization. Top management teams with diverse characteristics (e.g. age, length of service, education and experience) use management information interactively to enhance activity coordination and resource allocation in hospitals. <![CDATA[<b>Afiliación a la seguridad social y mortalidad en trabajadores varones belgas y españoles</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To assess differences in mortality rates between social security statuses in two independent samples of Belgian and Spanish male workers. Methods: Study of two retrospective cohorts (Belgium, n = 23,607; Spain, n = 44,385) of 50-60 year old male employees with 4 years of follow-up. Mortality rate ratios (MRR) were estimated using Poisson regression models. Results: Mortality for subjects with permanent disability was higher than for the employed, for both Belgium [MRR = 4.56 (95% CI: 2.88-7.21)] and Spain [MRR = 7.15 (95% CI: 5.37-9.51)]. For the unemployed/early retirees, mortality was higher in Spain [MRR = 1.64 (95% CI: 1.24-2.17)] than in Belgium [MRR = 0.88 (95% CI: 0.46-1.71)]. Conclusion: MRR differences between Belgium and Spain for unemployed workers could be partly explained because of differences between the two social security systems. Future studies should further explore mortality differences between countries with different social security systems.<hr/>Objetivo: Evaluar diferencias en la mortalidad según el estado de afiliación a la seguridad social en dos muestras independientes de hombres trabajadores belgas y españoles. Métodos: Dos cohortes retrospectivas de hombres asalariados de 50-60 años de edad (23.607 belgas y 44.385 españoles) seguidos durante 4 años. Se estimaron razones de tasas de mortalidad (RTM) mediante modelos de regresión de Poisson. Resultados: La mortalidad para los incapacitados permanentes fue mayor que para los empleados en ambos países [RTM = 4,56 (IC95%: 2,88-7,21) en España y RTM = 7,15 (IC95%: 5,37-9,51) en Bélgica], pero para los desempleados/jubilados anticipadamente fue mayor en España [RTM = 1,64 (IC95%: 1,24 - 2,17)] que en Bélgica [RTM = 0,88 (IC95%: 0,46-1,71)]. Conclusión: Las diferencias encontradas entre los desempleados de Bélgica y España podrían ser parcialmente explicadas por las diferencias entre ambos sistemas de seguridad social. Futuros estudios deberían explorar estas diferencias entre países con distintos sistemas de seguridad social. <![CDATA[<b>Impacto del Real Decreto de la Troncalidad en la formación en medicina preventiva y salud pública y en otras especialidades del tronco común médico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: El Real Decreto de Troncalidad (RDT) plantea modificar la formación sanitaria especializada, estableciendo 24 meses de formación troncal común. El objetivo de este estudio es valorar su potencial impacto en la formación especializada de medicina preventiva y salud pública (MPSP) y en otras especialidades del tronco común médico (TCM). Métodos: Se analizaron los programas de las 21 especialidades del TCM, recogiendo los periodos de rotación recomendados por cada especialidad y consensuando la información entre tres observadores. El impacto formativo se calculó como el porcentaje de meses que cada especialidad debería modificar para adaptarse al periodo común. Resultados: MPSP (100%, 24 meses) es la especialidad en la cual el RDT tendrá más impacto. Medicina intensiva (0%, 0 meses) y oncología médica (17%, 4 meses) son las especialidades menos afectadas. Conclusiones: El RDT va a afectar de manera diferente a las especialidades del TCM. El RDT supondrá un replanteamiento completo de sus actividades y de las competencias de los profesionales de MPSP.<hr/>Objective: The purpose of the Core Training Law (CTL) is to amend specialised medical training to include 24 months of common training. The aim of this study is to assess its potential impact on the Preventive Medicine and Public Health (PM & PH) training programme and other medical specialties. Method: The programmes of the 21 common medical specialties were analysed and the recommended training periods for each specialty collected, before the information was agreed upon by three observers. The training impact was calculated as the percentage of months that should be amended per specialty to adapt to the common training schedule. Results: The Preventive Medicine and Public Health training programme is the specialty most affected by the Core Training Law (100%, 24 months). Intensive medicine (0%, 0 months) and medical oncology (17%, 4 months) is the least affected. Conclusions: The CTL affects the common medical specialties in different ways and requires a complete reorganisation of the activities and competencies of PM & PH professionals. <![CDATA[<b>Validez de medidas antropométricas y percepciones ponderales declaradas por familiares de menores de 4 años</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Evaluar la validez del peso y la talla declarados por las familias y las percepciones del peso de sus hijos/as para valorar la prevalencia de exceso de peso en menores de 4 años. Métodos: Estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado por familias de niñas/os de 3-45 meses de edad registrando peso y talla: 1) valores medidos en revisión pediátrica (valores de referencia); 2) valores declarados obtenidos en el domicilio; y 3) valores percibidos subjetivamente. Se usaron estándares de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: La talla declarada se subestimó, resultando el peso/talla y el índice de masa corporal/edad declarados sobrevalorados. La prevalencia de exceso de peso medido (18,6%) y declarado (26,5%) presentó una concordancia moderada (Kappa: 0,47 [0,34-0,60]), con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 84%. La percepción subjetiva (11,2%) mostró una sensibilidad del 30% y una especificidad del 93%. Conclusiones: La información declarada presenta escasa validez para estudios poblacionales, infraestima la talla y no reconoce adecuadamente el exceso de peso por distorsión de la percepción subjetiva. Resulta necesario validar cuestionarios y sensibilizar a las familias.<hr/>Objective: To assess the validity of weight and height measurements reported by parents and the perception of their children's weight status in order to assess the prevalence of overweight children under 4 years old. Methods: Cross-sectional study. Anthropometric data was collected by self-report questionnaires completed by parents of children 3-45 months old: 1) information from paediatric check-ups (gold standard); 2) information reported from the home environment; and 3) data from individual perceptions. WHO standards were used. Results: Reported height was underestimated, thus reported weight/height and BMI/age were overestimated. Overweight prevalence according to paediatric check-ups was 18.6%, compared to 26.5% reported prevalence, showing a moderate concordance (Kappa: 0.47 [0.34-0.60]), 70% sensitivity and 84% specificity. Subjective perception was 11.2%, representing 30% sensitivity and 93% specificity. Conclusions: The reported information has little validity for population-based studies, as height is underestimated and overweight status is not correctly perceived due to distortion of individual perception. Questionnaires must be validated and awareness raised among families. <![CDATA[<b>Desnutrición y desarrollo cognitivo en infantes de zonas rurales marginadas de México</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analizar la relación entre el estado nutricional medido por antropometría y el desarrollo mental, psicomotor y del lenguaje en infantes de zonas rurales marginadas de México. Método: Estudio transversal con 576 infantes de 7 a 26 meses de edad de cuatro localidades rurales. Las variables fueron antropométricas y de desarrollo cognitivo. Resultados: Los infantes con baja estatura tuvieron un menor índice de desarrollo del lenguaje, mientras que el peso al nacer se relacionó marginalmente con el desarrollo psicomotor. Conclusión: Aunque la desnutrición aguda (identificada por el peso) ya no es un problema en las zonas rurales de México, la desnutrición crónica (expresada como baja estatura) sigue siendo frecuente y se relaciona con alteraciones en el desarrollo mental de la población infantil.<hr/>Objective: To analyze the relationship between nutritional status measured by anthropometry and the mental, psychomotor and language development of infants in marginalized rural areas of Mexico. Method: Cross-sectional study with 576 infants aged from 7 to 26 months in four rural locations. Variables consisted of measures of anthropometric and cognitive development. Results: Infants with short stature had a lower rate of language development, while birth weight was marginally associated with psychomotor development. Conclusion: Although acute malnutrition (identified by underweight) is no longer a problem in rural areas of Mexico, chronic malnutrition (expressed as stunting) is still common and is associated with alterations in mental development in the child population. <![CDATA[<b>La vigilancia en España 3 años después de la entrada en vigor de la Ley General de Salud Pública</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es En 2014, el Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica de la Sociedad Española de Epidemiología llevó a cabo un estudio descriptivo con el fin de evaluar el desarrollo de la Ley General de Salud Pública, promulgada en España en 2011. Se remitió una encuesta a las 19 comunidades y ciudades autónomas para evaluar la existencia de sistemas de información y otros aspectos de los distintos apartados de vigilancia incluidos en la ley. Todas disponían de un sistema de información para enfermedades transmisibles y en seis para condicionantes sociales; 18 vigilaban al menos una enfermedad crónica y 14 alguno de sus determinantes. El 100% analizaba sistemáticamente la información procedente de la vigilancia de las enfermedades transmisibles. Hay margen de mejora para la vigilancia de la salud pública en España. La acción debe ir dirigida a los principales problemas de salud.<hr/>In 2014, the Epidemiological Surveillance Working Group of the Sociedad Española de Epidemiología (Spanish Society of Epidemiology), carried out a descriptive study in order to evaluate the level of development of the Spanish Public Health Law since its enactment in 2011. A survey collecting data on the existence of information systems and other aspects pertaining to each surveillance section included in the law was sent to all 19 autonomous communities and cities. All regional authorities reported the presence of an information system for communicable diseases, and six also reported an information system for social factors. 18 reported that at least one chronic disease was subject to surveillance and 14 confirmed surveillance of some of its determinants. They all systematically analysed the data derived from the communicable diseases. There is room for improvement in Public Health surveillance in Spain, and action should be aimed at the main health problems. <![CDATA[<b>Consumo de alcohol y riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: The main objective of this study is to analyse the role of alcohol consumption on lung cancer risk in people who have never smoked. Methods: We conducted a systematic review of the scientific literature following the PRISMA statement. We searched Medline, EMBASE and CINAHL using different combinations of MeSH terms and free text. We included cohort studies, pooled cohort studies and case-control studies comprising at least 25 anatomopathologically-confirmed diagnoses of lung cancer cases, a sample size larger than 100 individuals and more than five years of follow-up for cohort studies. We excluded studies that did not specifically report results for never smokers. We developed a quality score to assess the quality of the included papers and we ultimately included 14 investigations with a heterogeneous design and methodology. Results: Results for alcohol consumption and lung cancer risk in never smokers are inconclusive; however, several studies showed a dose-response pattern for total alcohol consumption and for spirits. Heterogeneous results were found for wine and beer. Conclusion: No clear effect is observed for alcohol consumption. Due to the limited evidence, no conclusion can be drawn for beer or wine consumption. There is little research available on the effect of alcohol on lung cancer risk for people who have never smoked, and more studies are urgently needed on this topic.<hr/>Objetivo: El objetivo principal es analizar el papel que el consumo de alcohol desempeña en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CINAHL utilizando diferentes combinaciones de términos MeSH y texto libre. Incluimos estudios de cohortes, cohortes agrupadas y estudios de casos y controles que cumpliesen: mínimo de 25 casos de cáncer de pulmón confirmados por anatomía patológica, muestra total de al menos 100 individuos y más de 5 años de seguimiento en estudios de cohortes. Se excluyeron aquellos trabajos que no aportasen resultados individualizados para las personas no fumadoras. Se desarrolló una escala de calidad para valorar los trabajos incluidos. Finalmente, se incluyeron 14 investigaciones, con un diseño y una metodología heterogéneos. Resultados: Los resultados para el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras no son concluyentes. Sin embargo, varios estudios muestran un patrón de dosis-respuesta para el consumo total y para el consumo de bebidas espirituosas. Los resultados obtenidos para vino y cerveza son heterogéneos. Conclusión: No se observa un efecto claro para el consumo de alcohol. Debido a la limitada evidencia, no puede obtenerse ninguna conclusión para el consumo de cerveza y vino. Hay pocas investigaciones disponibles sobre el efecto del alcohol en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Se necesitan, con urgencia, más estudios sobre este tema. <![CDATA[<b>Cáncer y consumo de carne</b>: <b>más allá de los estilos de vida individuales</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: The main objective of this study is to analyse the role of alcohol consumption on lung cancer risk in people who have never smoked. Methods: We conducted a systematic review of the scientific literature following the PRISMA statement. We searched Medline, EMBASE and CINAHL using different combinations of MeSH terms and free text. We included cohort studies, pooled cohort studies and case-control studies comprising at least 25 anatomopathologically-confirmed diagnoses of lung cancer cases, a sample size larger than 100 individuals and more than five years of follow-up for cohort studies. We excluded studies that did not specifically report results for never smokers. We developed a quality score to assess the quality of the included papers and we ultimately included 14 investigations with a heterogeneous design and methodology. Results: Results for alcohol consumption and lung cancer risk in never smokers are inconclusive; however, several studies showed a dose-response pattern for total alcohol consumption and for spirits. Heterogeneous results were found for wine and beer. Conclusion: No clear effect is observed for alcohol consumption. Due to the limited evidence, no conclusion can be drawn for beer or wine consumption. There is little research available on the effect of alcohol on lung cancer risk for people who have never smoked, and more studies are urgently needed on this topic.<hr/>Objetivo: El objetivo principal es analizar el papel que el consumo de alcohol desempeña en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CINAHL utilizando diferentes combinaciones de términos MeSH y texto libre. Incluimos estudios de cohortes, cohortes agrupadas y estudios de casos y controles que cumpliesen: mínimo de 25 casos de cáncer de pulmón confirmados por anatomía patológica, muestra total de al menos 100 individuos y más de 5 años de seguimiento en estudios de cohortes. Se excluyeron aquellos trabajos que no aportasen resultados individualizados para las personas no fumadoras. Se desarrolló una escala de calidad para valorar los trabajos incluidos. Finalmente, se incluyeron 14 investigaciones, con un diseño y una metodología heterogéneos. Resultados: Los resultados para el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras no son concluyentes. Sin embargo, varios estudios muestran un patrón de dosis-respuesta para el consumo total y para el consumo de bebidas espirituosas. Los resultados obtenidos para vino y cerveza son heterogéneos. Conclusión: No se observa un efecto claro para el consumo de alcohol. Debido a la limitada evidencia, no puede obtenerse ninguna conclusión para el consumo de cerveza y vino. Hay pocas investigaciones disponibles sobre el efecto del alcohol en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Se necesitan, con urgencia, más estudios sobre este tema. <![CDATA[<b>¿Qué se busca sobre el aborto en Internet?</b>: <b>una evaluación con Google Trends en Perú</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: The main objective of this study is to analyse the role of alcohol consumption on lung cancer risk in people who have never smoked. Methods: We conducted a systematic review of the scientific literature following the PRISMA statement. We searched Medline, EMBASE and CINAHL using different combinations of MeSH terms and free text. We included cohort studies, pooled cohort studies and case-control studies comprising at least 25 anatomopathologically-confirmed diagnoses of lung cancer cases, a sample size larger than 100 individuals and more than five years of follow-up for cohort studies. We excluded studies that did not specifically report results for never smokers. We developed a quality score to assess the quality of the included papers and we ultimately included 14 investigations with a heterogeneous design and methodology. Results: Results for alcohol consumption and lung cancer risk in never smokers are inconclusive; however, several studies showed a dose-response pattern for total alcohol consumption and for spirits. Heterogeneous results were found for wine and beer. Conclusion: No clear effect is observed for alcohol consumption. Due to the limited evidence, no conclusion can be drawn for beer or wine consumption. There is little research available on the effect of alcohol on lung cancer risk for people who have never smoked, and more studies are urgently needed on this topic.<hr/>Objetivo: El objetivo principal es analizar el papel que el consumo de alcohol desempeña en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CINAHL utilizando diferentes combinaciones de términos MeSH y texto libre. Incluimos estudios de cohortes, cohortes agrupadas y estudios de casos y controles que cumpliesen: mínimo de 25 casos de cáncer de pulmón confirmados por anatomía patológica, muestra total de al menos 100 individuos y más de 5 años de seguimiento en estudios de cohortes. Se excluyeron aquellos trabajos que no aportasen resultados individualizados para las personas no fumadoras. Se desarrolló una escala de calidad para valorar los trabajos incluidos. Finalmente, se incluyeron 14 investigaciones, con un diseño y una metodología heterogéneos. Resultados: Los resultados para el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras no son concluyentes. Sin embargo, varios estudios muestran un patrón de dosis-respuesta para el consumo total y para el consumo de bebidas espirituosas. Los resultados obtenidos para vino y cerveza son heterogéneos. Conclusión: No se observa un efecto claro para el consumo de alcohol. Debido a la limitada evidencia, no puede obtenerse ninguna conclusión para el consumo de cerveza y vino. Hay pocas investigaciones disponibles sobre el efecto del alcohol en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Se necesitan, con urgencia, más estudios sobre este tema. <![CDATA[<b>Diferencias entre comunidades autónomas en austeridad y privatización sanitaria en época de crisis</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: The main objective of this study is to analyse the role of alcohol consumption on lung cancer risk in people who have never smoked. Methods: We conducted a systematic review of the scientific literature following the PRISMA statement. We searched Medline, EMBASE and CINAHL using different combinations of MeSH terms and free text. We included cohort studies, pooled cohort studies and case-control studies comprising at least 25 anatomopathologically-confirmed diagnoses of lung cancer cases, a sample size larger than 100 individuals and more than five years of follow-up for cohort studies. We excluded studies that did not specifically report results for never smokers. We developed a quality score to assess the quality of the included papers and we ultimately included 14 investigations with a heterogeneous design and methodology. Results: Results for alcohol consumption and lung cancer risk in never smokers are inconclusive; however, several studies showed a dose-response pattern for total alcohol consumption and for spirits. Heterogeneous results were found for wine and beer. Conclusion: No clear effect is observed for alcohol consumption. Due to the limited evidence, no conclusion can be drawn for beer or wine consumption. There is little research available on the effect of alcohol on lung cancer risk for people who have never smoked, and more studies are urgently needed on this topic.<hr/>Objetivo: El objetivo principal es analizar el papel que el consumo de alcohol desempeña en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CINAHL utilizando diferentes combinaciones de términos MeSH y texto libre. Incluimos estudios de cohortes, cohortes agrupadas y estudios de casos y controles que cumpliesen: mínimo de 25 casos de cáncer de pulmón confirmados por anatomía patológica, muestra total de al menos 100 individuos y más de 5 años de seguimiento en estudios de cohortes. Se excluyeron aquellos trabajos que no aportasen resultados individualizados para las personas no fumadoras. Se desarrolló una escala de calidad para valorar los trabajos incluidos. Finalmente, se incluyeron 14 investigaciones, con un diseño y una metodología heterogéneos. Resultados: Los resultados para el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras no son concluyentes. Sin embargo, varios estudios muestran un patrón de dosis-respuesta para el consumo total y para el consumo de bebidas espirituosas. Los resultados obtenidos para vino y cerveza son heterogéneos. Conclusión: No se observa un efecto claro para el consumo de alcohol. Debido a la limitada evidencia, no puede obtenerse ninguna conclusión para el consumo de cerveza y vino. Hay pocas investigaciones disponibles sobre el efecto del alcohol en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Se necesitan, con urgencia, más estudios sobre este tema. <![CDATA[<b>Austeridad y privatización sanitaria en época de crisis</b>: <b>¿existen diferencias entre las comunidades autónomas? Respuesta</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112016000400018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: The main objective of this study is to analyse the role of alcohol consumption on lung cancer risk in people who have never smoked. Methods: We conducted a systematic review of the scientific literature following the PRISMA statement. We searched Medline, EMBASE and CINAHL using different combinations of MeSH terms and free text. We included cohort studies, pooled cohort studies and case-control studies comprising at least 25 anatomopathologically-confirmed diagnoses of lung cancer cases, a sample size larger than 100 individuals and more than five years of follow-up for cohort studies. We excluded studies that did not specifically report results for never smokers. We developed a quality score to assess the quality of the included papers and we ultimately included 14 investigations with a heterogeneous design and methodology. Results: Results for alcohol consumption and lung cancer risk in never smokers are inconclusive; however, several studies showed a dose-response pattern for total alcohol consumption and for spirits. Heterogeneous results were found for wine and beer. Conclusion: No clear effect is observed for alcohol consumption. Due to the limited evidence, no conclusion can be drawn for beer or wine consumption. There is little research available on the effect of alcohol on lung cancer risk for people who have never smoked, and more studies are urgently needed on this topic.<hr/>Objetivo: El objetivo principal es analizar el papel que el consumo de alcohol desempeña en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Métodos: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo la Declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE y CINAHL utilizando diferentes combinaciones de términos MeSH y texto libre. Incluimos estudios de cohortes, cohortes agrupadas y estudios de casos y controles que cumpliesen: mínimo de 25 casos de cáncer de pulmón confirmados por anatomía patológica, muestra total de al menos 100 individuos y más de 5 años de seguimiento en estudios de cohortes. Se excluyeron aquellos trabajos que no aportasen resultados individualizados para las personas no fumadoras. Se desarrolló una escala de calidad para valorar los trabajos incluidos. Finalmente, se incluyeron 14 investigaciones, con un diseño y una metodología heterogéneos. Resultados: Los resultados para el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer de pulmón en personas nunca fumadoras no son concluyentes. Sin embargo, varios estudios muestran un patrón de dosis-respuesta para el consumo total y para el consumo de bebidas espirituosas. Los resultados obtenidos para vino y cerveza son heterogéneos. Conclusión: No se observa un efecto claro para el consumo de alcohol. Debido a la limitada evidencia, no puede obtenerse ninguna conclusión para el consumo de cerveza y vino. Hay pocas investigaciones disponibles sobre el efecto del alcohol en el riesgo de cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Se necesitan, con urgencia, más estudios sobre este tema.