Scielo RSS <![CDATA[Revista Panamericana de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1020-498920160004&lang=es vol. 39 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Brechas en la investigación en el ámbito de la salud en la República Dominicana]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000400179&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective To provide a basic profile of health research in the Dominican Republic by identifying health problems or diseases that have been addressed by studies implemented during the period 2009–2013 and to determine how well that research correlates with the burden of disease in the Dominican population. Methods This was a descriptive study that searched for primary and secondary data sources to identify health research implemented in the Dominican Republic in the years 2009 to 2013. Data about these projects were collected from the registries of clinicaltrials.gov and the Consejo Nacional de Bioética en Salud, as well as from a questionnaire directed to researchers and managers. Disability-adjusted life years (DALYs) were derived from the Global Burden of Disease Study 2013 for males and females of all ages in the Dominican Republic and then compared with the number of research studies conducted on each specific health condition. Results This study identified 313 health research projects conducted in the Dominican Republic during the years 2009–2013. HIV/AIDS and lower respiratory infections were the two main topics researched; however, they accounted for a relatively small percentage of total DALYs in males and females of all ages in the Dominican Republic in 2013. Conclusions Limited research is directed toward addressing the health needs of Dominicans. The ongoing process of setting priorities for health research in the Dominican Republic should direct its efforts toward fixing this imbalance.<hr/>RESUMEN Objetivo Proporcionar un perfil básico de la investigación en el ámbito de la salud en la República Dominicana a través de la identificación de los problemas de salud o las enfermedades que han sido abordadas por los estudios realizados en el período 2000-2013, y determinar en qué medida esa investigación se corresponde con la carga de morbilidad en la población dominicana. Métodos Este fue un estudio descriptivo que buscó fuentes de datos primarias y secundarias para identificar las investigaciones en el ámbito de la salud realizadas en la República Dominicana desde el año 2009 hasta el 2013. Los datos sobre estos proyectos se recopilaron de los registros de clinicaltrials.gov y del Consejo Nacional de Bioética en Salud, así como de un cuestionario dirigido a los investigadores y los gerentes. Los años de vida ajustados en función de la discapacidad se derivaron del Estudio de Carga Mundial de Morbilidad 2013, para los hombres y las mujeres de todas las edades en la República Dominicana, y luego se compararon con el número de estudios de investigación sobre cada afección específica. Resultados Se identificaron 313 proyectos de investigación en salud realizados en la República Dominicana desde el 2009 hasta el 2013. La infección por el VIH/sida y las infecciones de las vías respiratorias inferiores fueron los dos principales temas investigados; sin embargo, representaban un porcentaje relativamente pequeño del total de años de vida ajustados en función de la discapacidad en los hombres y las mujeres de todas las edades en la República Dominicana en el 2013. Conclusiones La investigación dirigida a abordar las necesidades de salud de los dominicanos es limitada. El proceso en curso de fijación de prioridades para la investigación en el ámbito de la salud en la República Dominicana debe dirigir sus esfuerzos a corregir este desequilibrio. <![CDATA[Prevalencia de enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en pacientes en hemodiálisis en el sudoeste de Guatemala]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000400186&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective To document the prevalence of patients on hemodialysis in southwestern Guatemala who have chronic kidney disease (CKD) of non-traditional causes (CKDnt). Methods This cross-sectional descriptive study interviewed patients on hemodialysis at the Instituto Guatemalteco de Seguridad Social on their health and occupational history. Laboratory serum, urine and vital sign data at the initiation of hemodialysis were obtained from chart reviews. Patients were classified according to whether they had hypertension or obesity or neither. The proportion of patients with and without these traditional CKD risk factors was recorded and the association between demographic and occupational factors and a lack of traditional CKD risk factors analyzed using multivariate logistic regression. Results Of 242 total patients (including 171 non-diabetics) enrolled in hemodialysis in southwestern Guatemala, 45 (18.6% of total patients and 26.3% of non-diabetics) lacked traditional CKD risk factors. While agricultural work history was common, only travel time greater than 30 minutes and age less than 50 years old were significantly associated with CKD in the absence of traditional risk factors. Individuals without such risk factors lived throughout southwestern Guatemala’s five departments. Conclusions The prevalence of CKDnT appears to be much lower in this sample of patients receiving hemodialysis in Southwestern Guatemala than in hospitalized patients in El Salvador. It has yet to be determined whether the prevalence is higher in the general population and in patients on peritoneal dialysis.<hr/>RESUMEN Objetivo Documentar la prevalencia de enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en los pacientes en hemodiálisis en el sudoeste de Guatemala. Métodos En este estudio descriptivo y transversal se entrevistó a pacientes en hemodiálisis en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social para obtener datos sobre su salud y antecedentes ocupacionales. Los datos de las pruebas de laboratorio séricas y de orina y los signos vitales al inicio de la hemodiálisis se extrajeron de los expedientes clínicos. Para clasificar a los pacientes se tomó en cuenta si eran hipertensos u obesos, o ninguna de las dos cosas. Se registró la proporción de pacientes con estos factores de riesgo tradicionales de enfermedad renal crónica y sin ellos, y se analizó la asociación entre los factores demográficos y ocupacionales y la falta de factores de riesgo tradicionales utilizando métodos de regresión logística multifactorial. Resultados De un total de 242 pacientes que recibían hemodiálisis en el sudoeste de Guatemala (incluidos 171 que no eran diabéticos), 45 carecían de factores de riesgo tradicionales de enfermedad renal crónica (18,6% del total de pacientes y 26,3% de pacientes sin diabetes). A pesar de que los antecedentes de trabajo agrícola eran comunes, solo el tiempo de viaje superior a 30 minutos y la edad inferior a los 50 años se asociaron significativamente con enfermedad renal crónica cuando estaban ausentes los factores de riesgo tradicionales. Las personas en las que no se detectaron estos factores de riesgo tradicionales vivían en cinco departamentos del sudoeste de Guatemala. Conclusiones La prevalencia de enfermedad renal crónica por causas no tradicionales aparentemente es muy inferior en esta muestra de pacientes que reciben hemodiálisis en el sudoeste de Guatemala que en los pacientes hospitalizados en El Salvador. Todavía no se ha determinado si la prevalencia es mayor en la población general y en los pacientes que reciben diálisis peritoneal. <![CDATA[Prevalencia del cáncer cervicouterino y mortalidad asociada en Granada, 2000-2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000400194&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective To assess cervical cancer prevalence and associated mortality in Grenada, West Indies during 2000–2010. Methods Records of visits to hospital and clinical facilities were obtained from the histopathology laboratory of the Grenada General Hospital. Records were de-identified and electronically compiled. Cervical cancer prevalence was assessed via cross-sectional analysis of this secondary data. Of a total 12 012 records, 2 527 were selected for analysis using sampling without replacement. Cases were matched to corresponding patient data from death registries, where possible, and used to calculate associated mortality rates. Results The observed prevalence of cervical cancer was 52.4 per 100 000 women (ages 15 and above). The highest rates of cervical cancer occurred in the 35–44 age group, with the second highest among 45–64-year-olds. A total of 65 deaths were attributable to cervical cancer during 2000–2010, more than 50% of which were among women &gt; 65 years old. The observed mortality rate was 16.7 per 100 000, almost twice the rate estimated by WHO for the region. Conclusions This study demonstrates the need for a comprehensive cervical cancer-screening program in Grenada. Results should contribute to informing future studies on how to appropriately generate and execute public health policy for education, screening, prevention, and control of cervical cancer in Grenada.<hr/>RESUMEN Objetivo Evaluar la prevalencia del cáncer cervicouterino y la mortalidad asociada en Granada, Antillas Menores, entre el 2000 y el 2010. Métodos Se obtuvieron los registros de las visitas al hospital y a consultorios clínicos a partir del laboratorio de histopatología del Hospital General de Granada. Se borraron los datos personales de los registros y se los compiló electrónicamente. La prevalencia de cáncer cervicouterino se evaluó por medio del análisis transversal de estos datos secundarios. De un total de 12 012 registros, fueron seleccionados para el análisis 2 527 mediante un método de muestreo sin reemplazo. Los casos se compararon con los datos correspondientes de pacientes en los registros de defunciones, cuando fue posible, y se usaron para calcular las tasas de mortalidad asociadas. Resultados La prevalencia observada de cáncer cervicouterino fue 52,4 por 100 000 mujeres (de 15 años o más). Las tasas más elevadas de cáncer cervicouterino se observaron en el grupo de edad de 35 a 44 años, seguido por el grupo de 45 a 64 años. Del 2000 al 2010, 65 defunciones fueron atribuibles al cáncer cervicouterino, más del 50% en mujeres mayores de 65 años. La tasa de mortalidad observada fue 16,7 por 100 000, casi el doble de la calculada por la Organización Mundial de la Salud para la región. Conclusiones Este estudio indica la necesidad de establecer un programa integral de detección del cáncer cervicouterino en Granada. Los resultados deben servir como base para estudios futuros sobre cómo generar y ejecutar apropiadamente políticas de salud pública para la educación en la materia, la detección, la prevención y el control del cáncer cervicouterino en Granada. <![CDATA[Intervenciones en materia de energía que facilitan el desarrollo sostenible y tienen un impacto positivo en la salud: visión panorámica de revisiones sistemáticas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000400200&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective To inform policy by providing an overview of systematic reviews on interventions that facilitate sustainable energy use and have a positive impact on health. Methods Systematic review methods were used to synthesize evidence from multiple systematic reviews and economic evaluations through a comprehensive search of 13 databases and nine websites based on a pre-defined protocol, including clear inclusion criteria. Both grey and peer-reviewed literature published in English, Spanish, and Portuguese during the 17 years from January 1997 – January 2014 was included. To classify as “sustainable,” interventions needed to aim to positively impact at least two dimensions of the integrated framework for sustainable development and include measures of health impact. Results Five systematic reviews and one economic evaluation met the inclusion criteria. The most promising interventions that impacted health were electricity for lighting and other uses (developing countries); improved stoves for cooking and health and/or cleaner fuels for cooking (developing countries); and household energy efficiency measures (developed countries). These interventions also had potential environmental and economic impacts. Their cost-effectiveness is not known, nor is their impact on health inequalities. Conclusions What is needed now is careful implementation of interventions where the impacts are likely to be positive but their implementation needs to be rigorously evaluated, including possible adverse impacts. Care needs to be taken not to exacerbate health inequalities and to consider context, human behavior and cultural factors so that the potential health benefits are realized in real-life implementation. Possible impact on health inequalities needs to be considered and measured in future primary studies and systematic reviews.<hr/>RESUMEN Objetivo Fundamentar la política con una visión panorámica de las revisiones sistemáticas de intervenciones que facilitan el uso de energía sostenible y tienen un impacto positivo en la salud. Métodos Se usaron métodos de revisión sistemática para sintetizar los datos probatorios de múltiples revisiones sistemáticas y evaluaciones económicas mediante una amplia búsqueda en 13 bases de datos y nueve sitios web, sobre la base de un protocolo predefinido, que incluyó criterios de inclusión claros. Se incluyó tanto la bibliografía “gris” como la arbitrada, publicada en inglés, español y portugués durante 17 años, de enero de 1997 a enero del 2014. Para ser consideradas “sostenibles,” las intervenciones debían estar orientadas a lograr una repercusión positiva en al menos dos dimensiones del marco integrado para el desarrollo sostenible e incluir mediciones de la repercusión en la salud. Resultados Cinco revisiones sistemáticas y una evaluación económica cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones más prometedoras en cuanto al impacto en la salud en esta visión panorámica fueron: la introducción de la electricidad para alumbrado y otros usos (países en desarrollo); las cocinas o estufas mejoradas más saludables o los combustibles más limpios para cocinar (países en desarrollo), y las medidas de eficiencia energética en los hogares (países desarrollados). Estas intervenciones también pueden tener repercusiones ambientales y económicas. No se conoce su costoeficacia ni su efecto en las desigualdades en la salud. Conclusiones Hoy es necesaria la ejecución cuidadosa de las intervenciones cuya repercusión pueda ser positiva pero cuya ejecución debe ser rigurosamente evaluada, incluidas las posibles repercusiones adversas. Se debe tener cuidado de no exacerbar las desigualdades en la salud y tomar en cuenta el contexto, el comportamiento humano y los factores culturales, de modo que los posibles beneficios para la salud se concreten en la ejecución en la vida real. En los futuros estudios primarios y revisiones sistemáticas se deben considerar y cuantificar las desigualdades en la salud. <![CDATA[Development of an electronic device to organize medications and promote treatment adherence]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016000400208&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMO O presente artigo descreve o desenvolvimento de um protótipo eletrônico para organizar medicamentos, denominado Sistema Eletrônico de Uso Personalizado e Controlado de Medicamentos (SUPERMED). O protótipo inclui uma gaveta que contém os medicamentos a serem utilizados durante 1 mês, alarme sonoro e visual programado para disparar nos horários de administração dos medicamentos e registro dos horários em que a caixa foi aberta (horário previsto ou fora do horário previsto) gravado em cartão de memória e posteriormente transferido para leitura em computador. Para o desenvolvimento do protótipo, seguiu-se o modelo de prototipação evolucionária. O SUPERMED foi projetado sobre a plataforma Arduino e a programação foi desenvolvida em linguagem C. Para leitura do sistema de alertas e registro dos horários de abertura da caixa, desenvolveu-se um software em linguagem Java. Uma vez feita a programação dos alarmes (idealmente por um profissional da área de saúde), não há nenhum ajuste adicional a ser feito pelo paciente. As funcionalidades do protótipo foram testadas durante 31 dias pelos pesquisadores, com funcionamento bem-sucedido. O sistema parece adequado para organizar os medicamentos e facilitar a adesão medicamentosa. Novos estudos serão realizados para validar a aperfeiçoar o protótipo.<hr/>ABSTRACT This article describes the development of an electronic prototype to organize medications – the Electronic System for Personal and Controlled Use of Medications (Sistema Eletrônico de Uso Personalizado e Controlado de Medicamentos, SUPERMED). The prototype includes a drawer containing 1 month’s supply of medicines, sound and visual medication timers, and a memory card for recording the times when the box was opened/closed (scheduled and unscheduled). This information is later transferred to a computer. Evolutionary prototyping was used to develop SUPERMED with the Arduino platform and C programming. To read alarm and box opening/closing data, software was developed in Java. Once the alarms are programmed (ideally by a health care professional), no additional adjustments are required by the patient. The prototype was tested during 31 days by the developers, with satisfactory functioning. The system seems adequate to organize medications and facilitate adherence to treatment. New studies will be carried out to validate and improve the prototype.