Scielo RSS <![CDATA[Revista Panamericana de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1020-498919970004&lang=en vol. 1 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Management of acute respiratory infections (ARI) in a Kaqchiquel community in Guatemala</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las infecciones respiratorias agudas (IRA) figuran entre las principales causas de morbilidad y mortalidad infantiles en América Latina. En Guatemala, la neumonía es la primera causa de muerte en niños pequeños y ocasiona aproximadamente una tercera parte de las consultas ambulatorias a servicios pediátricos. Una buena proporción de estas muertes se deben a un manejo deficiente, atribuible a la falta de reconocimiento de los primeros signos de neumonía, a la presencia de barreras que impiden una búsqueda inmediata de atención, a la consulta a proveedores inapropiados o a recomendaciones terapéuticas inadecuadas. El propósito de esta breve investigación cualitativa fue estudiar las percepciones y los comportamientos de los habitantes de San Juan Comalapa, comunidad kaqchiquel en el altiplano central de Guatemala, en lo que respecta a las IRA. Se entrevistó a 32 madres en su domicilio con el fin de determinar cómo clasificaban las IRA y qué signos y síntomas las hacían buscar atención inmediata. Los resultados revelaron que las madres sabían reconocer la presencia de respiración rápida, pero no de tiraje respiratorio (dos signos importantes de neumonía). Cuando buscaban atención, solían acudir a médicos u otros proveedores en centros de salud y ocasionalmente en consultorios privados, pero la búsqueda raras veces era oportuna debido a la poca accesibilidad de los servicios y a la subestimación de la gravedad de los síntomas. Esta conducta podría modificarse por medio de una intervención educativa. Al final se hacen recomendaciones orientadas a mejorar la comunicación verbal entre los proveedores de atención de salud y las madres.<hr/>Acute respiratory infections (ARI) are among the principal causes of childhood morbidity and mortality in Latin America. In Guatemala, pneumonia is the leading cause of death in young children and is responsible for approximately one-third of the outpatient visits to pediatric services. A large proportion of these deaths result from deficient management, attributable to a failure to recognize the first signs of pneumonia, the presence of barriers that impede immediate care-seeking, consultation with unsuitable providers, or inappropriate treatment recommendations. The purpose of this brief qualitative study was to investigate the perceptions and behaviors with respect to ARI of the residents of San Juan Comalapa, a Kaqchiquel community in the central highlands of Guatemala. Thirty-two mothers were interviewed in their homes to determine how they classified ARI and what signs and symptoms made them seek medical attention immediately. The results revealed that the mothers could recognize the presence of rapid breathing but not that of chest retraction (two important signs of pneumonia). When they sought care for the child, they usually went to physicians or other providers at health centers and occasionally at private clinics, but rarely did they seek care at an early stage of the illness, owing to poor accessibility of the services and underestimation of the severity of the symptoms. This conduct can be modified by education. The authors make recommendations aimed at improving verbal communication between health care providers and mothers. <![CDATA[<B>Antibiotic susceptibility of <I>Streptococcus pneumoniae </I>colonizing the nasopharynx of Colombian children with pneumonia</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Streptococcus pneumoniae es uno de los principales agentes causales de infección respiratoria aguda (IRA) en niños y su resistencia a antibióticos se ha incrementado en todo el mundo. En este estudio se determinaron los patrones de susceptibilidad a antimicrobianos de S. pneumoniae colonizante de las vías respiratorias altas en 272 niños hospitalizados por neumonía en dos hospitales de Santafé de Bogotá. Se aisló S. pneumoniae en 114 pacientes (42%). Se observó susceptibilidad disminuida a la penicilina en 19 aislamientos (17%), con sensibilidad intermedia en 12 (11%) y franca resistencia en 7 (6%). Solo 1 de los 19 aislamientos resistentes a penicilina mostró también resistencia a la ceftriaxona. Se observó sensibilidad disminuida a la eritromicina en 3 aislamientos (3%), al cloranfenicol en 6 (5%) y al cotrimoxazol (trimetoprima + sulfametoxazol) en 46 (40%). Se encontró multirresistencia en 7 aislamientos (6%). El serotipo con sensibilidad disminuida a la penicilina que se halló con mayor frecuencia fue el 23F (68,4%). Se observó una asociación entre la edad, el uso previo de antibióticos y la colonización con S. pneumoniae con susceptibilidad disminuida a la penicilina o multirresistencia. Este estudio confirma la presencia de resistencia antimicrobiana de S. pneumoniae en Colombia y resalta la importancia del uso racional de los antibióticos y de la implementación de la vigilancia epidemiológica sobre este agente.<hr/>Streptococcus pneumoniae is one of the principal causal agents of acute respiratory infection (ARI) in children, and its resistance to antibiotics has increased worldwide. This study examined the patterns of susceptibility to antibiotics of S. pneumoniae that had colonized the upper respiratory tract of 272 children hospitalized for pneumonia in two hospitals in Santafé de Bogotá. S. pneumoniae was isolated from 114 patients (42%). Diminished susceptibility to penicillin was noted in 19 isolations (17%), with 12 (11%) showing an intermediate level of sensitivity and 7 (6%) outright resistance. Only 1 of the 19 isolates resistant to penicillin also showed resistance to ceftriaxone. There was diminished sensitivity to erythromycin in 3 isolations (3%), to chloramphenicol in 6 (5%), and to cotrimoxazole (trimethoprim + sulfamethoxazole) in 46 (40%). Resistance to multiple drugs was found in 7 isolations (6%). The most commonly encountered penicillin-resistant serotype was 23F (68.4%). An association was observed among age, previous use of antibiotics, and colonization by S. pneumoniae with reduced penicillin susceptibility or multiple-drug resistance. This study confirmed the presence of antibiotic-resistant S. pneumoniae in Colombia and highlights the importance of the rational use of antibiotics and of the implementation of epidemiologic surveillance for this agent. <![CDATA[<b>The role of the peridomiciliary area in the elimination of <i>Triatoma infestans</i> from rural Argentine communities</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The purpose of this study was to identify the origin of Triatoma infestans reinfestation and study its dynamics following spraying with deltamethrin inside and around 94 houses in three rural communities in northwestern Argentina. The effectiveness of the spraying was evaluated immediately after the houses were sprayed and two months later. In addition, five residual peridomiciliary foci were found and sprayed, as well as three preexisting ones that had not been sprayed. To monitor reinfestation, biosensors were placed in the houses and each family was also asked to capture triatomines and keep them in plastic bags; in addition, triatomines were searched for in and around houses, using an aerosol that dislodged them from their hiding places. Selective sprayings were carried out only where a colony of T. infestans was found. During the 30 months of follow-up, the percentage of houses in which any T. infestans were captured varied between 3% and 9%. In six houses, T. infestans were captured during more than one evaluation. The number of peridomiciliary areas found to be infested (19) was double the number of infested houses (9). Colonies of T. infestans were found only in the peridomiciliary areas, where the number of T. infestans captured was six times higher than in the houses. Chickens were the host most frequently associated with peridomiciliary foci. This area was the origin and principal source of reinfestation. To reduce the speed of reinfestation and the frequency with which sprayings are needed, the following environmental and chemical control methods must be combined in the peridomiciliary area: reduce the number of hiding places of triatomines; restrict the raising of birds to structures that cannot be colonized by triatomines; apply an insecticide that is less likely to be degraded by exposure to the elements, or perform a second spraying 6 to 12 months after the first; and employ a device for early detection of the presence of T. infestans around houses.<hr/>El objetivo del estudio fue identificar el origen y estudiar la dinámica de la reinfestación por Triatoma infestans ocurrida después de rociar con deltametrina el domicilio y peridomicilio de 94 casas de tres comunidades rurales el noroeste argentino. La efectividad del rociamiento se evaluó inmediatamente después y al segundo mes de rociar las viviendas. Además, se detectaron y rociaron 5 focos residuales peridomiciliarios y 3 preexistentes que no habían sido rociados. Para monitorizar la reinfestación, se colocaron biosensores en los domicilios, se solicitó a cada familia que capturase triatominos y los guardara en bolsas de plástico, y se buscaron triatominos en domicilios y peridomicilios usando un aerosol para desalojar a los insectos de sus refugios. Solo se realizaron rociamientos selectivos donde se encontró alguna colonia de T. infestans. Durante 30 meses de seguimiento, el porcentaje de casas donde se capturó algún T. infestans osciló entre 3% y 9%. En 6 casas se capturaron T. infestans en más de una evaluación. El número de peridomicilios infestados (19) fue el doble que el de domicilios (9). Solo se detectaron colonias de T. infestans en peridomicilios. La cifra de T. infestans capturados en peridomicilios fue seis veces más alta que la de los domicilios. Las gallinas fueron el hospedador más frecuentemente asociado con los focos peridomiciliarios. El peridomicilio constituyó el origen y la principal fuente de reinfestación. Para reducir la velocidad de reinfestación y la frecuencia de rociamientos es preciso combinar medidas de manejo ambiental y control químico en los peridomicilios: reducir los refugios para triatominos; restringir la cría de aves a estructuras no colonizables por triatominos; aplicar un insecticida menos degradable por agentes climáticos o realizar un segundo rociamiento de 6 a 12 meses después del primero, y emplear un dispositivo para detectar tempranamente la presencia de T. infestans en peridomicilios. <![CDATA[<b>Factors favoring houseplant container infestation with <i>Aedes aegypti</i> larvae in Marília, São Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Since reinvasion of São Paulo State by the Aedes aegypti (L.) mosquito in 1985, flower pots and vases have been important larval habitats despite educational messages focusing on their control. The objectives of this study were to characterize flower pots and vases as larval habitats with respect to the quantities present and infested, the types of plants involved, and the specific locations of the mosquito larvae; to explore local names for houseplants; and to examine factors affecting acceptance of control measures. The results showed an average of more than four potential plant-related larval habitats per premises, of which only 0.4% were occupied by the vector. Plant-related containers represented 31% of all the containers with Aedes aegypti larvae. Although a sample of 126 respondents was able to list 105 different houseplant names, 49% of the positive plants were of two types: ferns and the ornamental plant Dieffenbachia avoena. The public's apparent unwillingness to accept recommended anti-aegypti control measures involving houseplants seems related to the relative rarity of aegypti larvae in the very common houseplant containers, the control program's poor credibility as a source of information about plants, and a perception that the recommended control measures are harmful to plants. An intervention currently being planned for dengue control will use educational material that refers specifically to those plants whose containers are most commonly found to harbor aegypti larvae; it will also utilize information sources such as botanists with greater credibility regarding plants; and it will set out alternative plant care recommendations that are more likely to appeal as beneficial to the plants and that will stand a better chance of being accepted.<hr/>Desde 1985, después de la reinfestación de mosquitos Aedes aegypti (L.) en el Estado de São Paulo, se encontró que --a pesar de la diseminación de mensajes educativos destinados a su control-- las macetas y floreros son un hábitat importante de las larvas. Los objetivos de este estudio fueron identificar las macetas y floreros como hábitats de larvas de mosquitos en relación con su número y grado de infestación, los tipos de plantas involucradas y la localización específica de las larvas; investigar los nombres locales de las plantas domésticas y examinar los factores que afectan al cumplimiento de las medidas de control. Los resultados mostraron un promedio de más de cuatro posibles hábitats de larvas relacionados con plantas por cada sitio, de los cuales solo 0,4% tenían el vector. Los recipientes para plantas representaron 31% de todos los receptáculos con larvas de A. aegypti. A pesar de que de una muestra de 126 personas entrevistadas enumeraron 105 nombres de plantas domésticas, 49% de las plantas asociadas con larvas fueron solo de dos tipos: helechos y la planta ornamental Dieffenbachia avoena. La evidente falta de voluntad de la población para aceptar las medidas de control contra A. aegypti en lo que respecta a plantas domésticas parece deberse a la poca frecuencia relativa de A. aegypti en los recipientes domésticos, la falta de confianza en los programas de control como fuente idónea de información sobre plantas y la opinión de que las medidas de control recomendadas son dañinas para las plantas. Actualmente se está planeando una intervención para el control del dengue en la que se usará material educativo que trata específicamente sobre las plantas cuyos recipientes albergan con mayor frecuencia las larvas de A. aegypti. También se hará uso de fuentes de información botánica con mayor credibilidad en materia de plantas. Además, se formulará un plan diferente con un enfoque más atractivo desde el punto de vista de la salud de las plantas para incrementar su posibilidad de aceptación. <![CDATA[<b>Transmission of urban malaria in Buenaventura, Colombia</b>: <b>entomological aspects</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en En los últimos años, el número de casos de malaria urbana en Buenaventura, Colombia, ha aumentado de 576 en 1987 a 3 296 en 1991 y 2 017 en 1992, por lo que se desarrolló un estudio epidemiológico para identificar patrones de transmisión de la malaria en este municipio del litoral pacífico colombiano. Se describen los hallazgos entomológicos en relación con los vectores, los criaderos y el comportamiento de las especies de Anopheles durante el período comprendido entre junio de 1993 y mayo de 1994. De los 469 posibles criaderos del área urbana, 28 fueron positivos a anofelinos. En la zona rural vecina de Buenaventura 20 de 80 posibles criaderos fueron positivos a las formas inmaduras del mosquito. Los sitios donde se encontró con más frecuencia Anopheles albimanus fueron las excavaciones de minería, los lagos y los estanques para piscicultura. Los criaderos de Anopheles nuñeztovari fueron los pozos de lluvia y estanques de peces. Anopheles neivai se recolectó en bromelias. De las capturas intra y peridomiciliarias de mosquitos adultos, 90% correspondieron a Anopheles albimanus. De las hembras, 54,8% habían realizado al menos una ovipostura. Esta especie tuvo una actividad peridomiciliaria máxima entre las 18.00 y 22.00 horas. La mayor tasa de picadura peridomiciliaria fue de 7,1 y correspondió a marzo de 1994. Se espera que esta información entomológica permita poner en marcha un importante proceso de participación comunitaria e implementar medidas de control que estén orientadas por nuestros resultados.<hr/>During the past several years, there has been an increase in the cases of urban malaria in Buenaventura, Colombia, from 576 in 1987 to 3 296 in 1991 and 2 017 in 1992; therefore, an epidemiological study to identify transmission patterns was carried out in this municipality on Colombia's Pacific coast. This paper describes the entomological findings regarding vectors, potential breeding sites and behavior of Anopheles species during the period from June 1993 to May 1994. Of the 469 potential breeding sites identified in the urban area, 28 were positive for anophelines, while in the neighboring rural zone, 20 out of 80 potential breeding sites were positive for the immature forms of Anopheles. Mining excavations, lakes and breeding ponds for fish or shrimp were the places where A. albimanus was more frequently found. For A. nuñeztovari, the breeding sites were rain puddles and ponds for breeding fish or shrimp. A. neivai was also identified in the urban area and larvae were collected from bromeliaceous plants. Both inside and outside the households mosquito collections were carried out, and 90% of the collected mosquitoes were identified as A. albimanus. Of the female A. albimanus 54.8% were parous. This species was found to have peak peridomiciliary activity between 6 p.m. and 10 p.m. The highest biting rate in the peridomiciliary area was 7.1 and was observed during March. It is expected that this entomological information will permit the launching of a strong community participation process and the implementation of control measures in accordance with the entomological findings related to malaria in the urban area of Buenaventura. <![CDATA[<b>Why have mortality rates for severe malnutrition remained so high?</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>La malaria en las Américas y las actividades de control</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>La visualización del cerebro en el estudio de la drogadicción</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Cepas de <I>Streptococcus pneumoniae</I> resistentes a antibióticos en niños chilenos</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>El embarazo y uso de anticonceptivos en adolescentes</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Síntomas emocionales y funciones familiares de la mujer mexicana</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Contribución del sistema de salud cubano al bienestar de la población</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Control de costos y del uso irreflexivo de las tecnologías</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>¿Existen alimentos que protejan contra los trastornos coronarios?</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Política sobre medicamentos</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Retiros del mercado</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Enmiendas a la rotulación</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400017&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Reacciones adversas</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400018&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Uso racional</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400019&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<B>Decisiones diversas</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400020&lng=en&nrm=iso&tlng=en La revisión de las publicaciones que han aparecido en los últimos cinco decenios revela que la mediana de la tasa de letalidad de la malnutrición grave no se ha modificado en ese período y que suele oscilar de 20 a 30%, con los mayores porcentajes (50 a 60%) atribuibles a los casos de malnutrición edematosa. Una causa probable de la persistencia de la mortalidad elevada es el tratamiento inapropiado de los casos. Según una encuesta de centros de tratamiento en distintas partes del mundo (n = 79), es común que a los niños con enfermedad aguda se les prescriban dietas inadecuadas con un alto contenido de proteínas, energía y sodio y un bajo contenido de micronutrientes. Se encontró que ciertas prácticas que podrían acarrear consecuencias funestas, como la prescripción de diuréticos para el edema, estaban ampliamente difundidas. También se comprobó que muchos de los manuales de instrucción eran anticuados y encerraban contradicciones. Ya que se pueden lograr tasas bajas de mortalidad por malnutrición con los tratamientos apropiados, es preciso formular y aplicar pautas terapéuticas actualizadas, de carácter práctico y prescriptivo más que descriptivo, como parte de un programa integral de capacitación.<hr/>A review of the literature that has appeared over the past five decades indicates that the median case fatality from severe malnutrition has remained unchanged over this period and is typically 20-30%, with the highest levels (50-60%) being among those with edematous malnutrition. A likely cause of this continuing high mortality is faulty case-management. A survey of treatment centres worldwide (n = 79) showed that for acutely ill children, inappropriate diets that are high in protein, energy and sodium and low in micronutrients are commonplace. Practices that could have fatal consequences, such as prescribing diuretics for edema, were found to be widespread. Evidence of outmoded and conflicting teaching manuals also emerged. Since low mortality levels from malnutrition can be achieved using appropriate treatment regimens, updated treatment guidelines, which are practical and prescriptive rather than descriptive, need to be implemented as part of a comprehensive training programme. <![CDATA[<b>The Internet and its incorporation by the health sector</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400021&lng=en&nrm=iso&tlng=en The governmental and health sector reforms that are being carried out in the countries of the Region demand the rapid training of health personnel to face the challenges posed by the process of change. This report explores the many possibilities of the Internet to serve as a mode of communication and updating of health professionals and technicians and as a vehicle for the dissemination of information on subjects of interest to scientists and researchers. <![CDATA[<b>Collaboration between nongovernmental organizations and governments in health sector reform</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400022&lng=en&nrm=iso&tlng=en One of the most prominent current trends is the vital and increasingly visible role played by nongovernmental organizations (NGOs) in the world in general and in the activities and conferences sponsored by the United Nations (UN). Given these circumstances, part of the mission of PAHO is to strengthen the ties between governments and NGOs through provision of technical cooperation and support in priority program areas, such as health care, and facilitation of the exchange of information and experiences. This report examines different lines of action designed to improve collaboration between NGOs and governments in the area of health sector reform. <![CDATA[<B>Cervical cancer</B>: <B>summary of the NIH consensus</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con el propósito de examinar algunos aspectos aún no definidos del tratamiento del cáncer de cuello uterino y de la calidad de la vida de los pacientes, el Instituto Nacional del Cáncer (EUA) y la Oficina de Aplicaciones Médicas de la Investigación, pertenecientes a los Institutos Nacionales de Salud (NIH), convocaron una Conferencia para el Desarrollo de Consenso sobre el Cáncer de Cuello de Útero. El panel de expertos, que se compuso de 13 miembros, se concentró en los siguientes interrogantes: 1) ¿Cómo se pueden fortalecer las iniciativas para prevenir el cáncer cervico-uterino? 2) ¿Cuál es el tratamiento apropiado del cáncer de cuello de útero en estadio temprano? 3) ¿Cuál es el tratamiento adecuado del cáncer cervicouterino recurrente o en estadio avanzado? 4) ¿Qué nuevos rumbos seguirán las investigaciones sobre el cáncer de cuello de útero? En este informe se resumen las conclusiones a las que se llegó en la Conferencia sobre estas cuestiones. La declaración de consenso se puede pedir gratuitamente a los NIH. <![CDATA[<B>Advances in the fight against hepatitis</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891997000400024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Infection with hepatitis B virus (HBV) is responsible for 80% of the cases of primary liver cancer and cirrhosis worldwide. Every year almost a million people, of whom 25% are chronic carriers of the virus, die from these diseases. Anti-HBV vaccine is the best means of prevention and can be considered the first immunization against a type of cancer, owing to the sequelae that hepatitis produces in many chronically infected patients. This vaccine is made from the surface antigen of hepatitis B virus (HBsAg); it is manufactured from plasma derivatives or through recombinant DNA and confers up to 95% protection. It is suggested that this vaccine be given at the same time as other vaccines to avoid the need for additional contacts with the immunization services. In 1992 the World Health Assembly proposed that the vaccine should be available in all countries by 1997. In its Ninth General Program of Work, WHO established the goal of reducing the number of new carriers by 80% through the introduction of this vaccine into national child immunization programs. Recently, a quadrivalent DTP-HB vaccine has been produced, resulting in increased benefits and lower cost. However, countries should not wait until the combined vaccines are marketed to begin vaccination against hepatitis B.