Scielo RSS <![CDATA[Revista Panamericana de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1020-498920010006&lang=en vol. 9 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>La promoción de la lactancia materna en la era del sida</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Early termination of breast-feeding in periurban Santo Domingo, Dominican Republic</b>: <b>mothers' community perceptions and personal practices</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objectives. The objectives of this study were to determine: 1) whether mothers' perceptions of typical community practice for breast-feeding duration influence their personal practices and 2) whether the mothers' reports of community reasons for terminating breast-feeding identify barriers not elicited through self-report. Methods. The study was conducted in 1997 in a sample of poor neighborhoods in a periurban district of Santo Domingo, the capital of the Dominican Republic. A representative sample of 220 mothers from these neighborhoods was interviewed with a structured questionnaire. Results. While the duration of breast-feeding was similar for self-report and for mothers' perceptions of typical community practice, there was no statistically significant correlation between these two variables. "Mother-driven" reasons for early termination of breast-feeding, such as "fear of loss of figure or of breast shape" and "not wanting to breast-feed," were frequently perceived as community reasons but rarely given as personal reasons. Personal reasons were predominately "child-driven," including "the child not wanting the breast," or reasons beyond the mother's control such as having "insufficient" milk. Conclusions. Maternal report of community reasons for early termination may be a useful way to identify factors that would not otherwise be revealed on self-report. These additional reasons may guide health promotion efforts aimed at increasing breast-feeding duration.<hr/>Objetivos. Los objetivos de este estudio consistieron en determinar: 1) si las percepciones de las madres acerca de las prácticas de lactancia materna típicas de su comunidad influyen sobre sus prácticas personales, y 2) si las respuestas de las madres sobre los motivos que llevan a interrumpir la lactancia materna en su comunidad identifican problemas no reflejados en las respuestas sobre sus propias prácticas. Métodos. El estudio se realizó en 1997 en una muestra de barrios pobres de un distrito periurbano de Santo Domingo, la capital de la República Dominicana. Se utilizó un cuestionario estructurado para entrevistar a una muestra representativa de estos barrios, formada por 220 madres. Resultados. Aunque la duración de la lactancia materna fue similar en las respuestas sobre las prácticas personales y sobre las prácticas de la comunidad, estas dos variables no estaban correlacionadas entre sí de forma estadísticamente significativa. Las razones "relacionadas con la madre" para interrumpir precozmente la lactancia, tales como el "temor a perder la figura o a la caída de los senos" y el "no querer dar de mamar", aparecieron frecuentemente como motivos en la comunidad, pero no como motivos personales. Los motivos personales fueron principalmente los "relacionados con el niño", como "el niño no quiere el pecho", o razones fuera del control de la madre, como el tener "insuficiente" leche. Conclusiones. Los motivos identificados por la madre como causas de interrupción precoz de la lactancia materna en su comunidad pueden constituir una forma útil de identificar factores que habitualmente no se revelan en los cuestionarios sobre las prácticas personales. Estos motivos adicionales pueden ser útiles para guiar los esfuerzos de promoción de la salud destinados a aumentar la duración de la lactancia materna. <![CDATA[<B>Prognostic factors for pulmonary tuberculosis outcome in Recife, Pernambuco, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. O objetivo deste estudo caso-controle foi identificar fatores prognósticos para desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar em 297 pacientes (Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco, Brasil) entre 1994 e 1999. Materiais e métodos. Foram considerados casos indivíduos com alta por óbito, abandono ou falência do tratamento. Os controles foram indivíduos com alta por cura. Foram realizadas análises uni e multivariada com as variáveis independentes sexo; idade; escolaridade; hábito de fumar; hábito de ingerir álcool; tratamento anterior para tuberculose; resposta ao teste tuberculínico; sorologia para HIV; grau de resistência aos antimicrobianos; resultado da pesquisa direta de bacilos álcool-ácido-resistentes; esquema terapêutico utilizado. Além disso, repetiram-se as análises uni e multivariada considerando como casos apenas os óbitos e os indivíduos com falência do tratamento. Resultados. A ingestão excessiva de álcool (OR = 2,58; P = 0,014), a co-infecção pelo HIV (OR = 3,40; P = 0,028), o a tratamento anterior para tuberculose (OR = 4,89; P < 0,001) e resistência a duas ou mais drogas antituberculose (OR = 3,49; P = 0,017) foram fatores de risco para o insucesso do tratamento. Na segunda análise multivariada, excluindo os casos de abandono, não houve associação entre a o ingestão excessiva de álcool e desfecho do tratamento, mantendo-se as demais associações, o que sugere uma estreita relação entre o abandono do tratamento e o etilismo. Conclusões. Os fatores prognósticos para insucesso do tratamento da tuberculose pulmonar entre os indivíduos estudados estão interrelacionados, sendo de natureza biológica, clínica e social. Devem ser identificados no início do tratamento para que sejam implementados procedimentos diferenciados de acompanhamento, tais como tratamento diretamente supervisionado, de forma a fortalecer o controle da tuberculose em nível local.<hr/>Objective. The objective of this case-control study was to identify prognostic factors for the outcome of pulmonary tuberculosis among 297 patients who were treated between 1994 and 1999 at the Federal University of Pernambuco Clinics Hospital, in Recife, Pernambuco, Brazil. Methods. The cases were defined as individuals whose treatment ended in death, dropout, or failure. The controls were persons whose treatment ended in cure. The following independent variables were submitted to uni- and multivariate analyses: sex, age, schooling, being a smoker, consuming alcohol, previous treatment for tuberculosis, response to the tuberculin test, HIV serology, resistance to antimicrobial agents, results of direct investigation of alcohol- and acid-resistant bacilli, and treatment approach used. After that, the uni- and multivariate analyses were repeated, including as cases only deaths and individuals with treatment failure. Results. Four risk factors for tuberculosis treatment failure were found: excessive alcohol intake (odds ratio (OR) = 2.58; P = 0.014), co-infection with HIV (OR = 3.40; P = 0.028), previous tuberculosis treatment (OR = 4.89; P < 0.001), and resistance to two or more antituberculosis drugs (OR = 3.49; P = 0.017). In the second multivariate analysis, which excluded dropout cases, no association was found between treatment outcome and excessive alcohol consumption, but the other associations remained. This result suggests a close relationship between alcoholism and treatment dropout. Conclusions. In the group that was studied the prognostic factors for failure of pulmonary tuberculosis treatment were interrelated and were of a biological, clinical, and social character. These factors should be identified at the beginning of treatment in order to allow implementation of specific follow-up procedures such as the strategy of directly observed treatment. This would strengthen tuberculosis control at the local level. <![CDATA[<B>The health of women who live near oil wells and oil production stations in the Amazon region of Ecuador</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Investigar las condiciones ambientales y el estado de salud de las mujeres que viven en comunidades rurales rodeadas por pozos y estaciones de petróleo en la Amazonía del Ecuador. Método. Se aplicó un diseño transversal comparativo, asignándose la exposición según la localización geográfica de las comunidades respecto a los pozos y estaciones de petróleo. Se analizaron muestras de agua de los ríos locales para determinar el contenido de hidrocarburos totales de petróleo y se proporcionó un cuestionario estructurado a cada cabeza de familia. El estudio se localizó en comunidades campesinas del nordeste del Ecuador y duró desde noviembre de 1998 hasta abril de 1999. Se incluyeron en el estudio nueve comunidades en el área expuesta (368 participantes) y 14 en el área no expuesta (291 participantes). Resultados. Los ríos de las comunidades expuestas presentaron niveles de contaminación muy superiores al límite aceptado para el uso humano. Se encontraron diferencias significativas en las razones de prevalencia de hongos en la piel (RP 1,37; IC95% 1,01 a 1,86) en las dos semanas previas al estudio y de irritación de la nariz (RP 2,18; IC95% 1,64 a 2,91) y garganta (RP 1,68; IC95% 1,02 a 2,75) en los 12 meses anteriores. También se encontraron asociados con la exposición en las dos semanas previas el cansancio y "otros síntomas," y en los 12 meses anteriores, el dolor de cabeza, irritación ocular, dolor de oídos, diarrea y gastritis. Conclusiones. Los síntomas observados en las participantes de las comunidades expuestas concuerdan con los síntomas de toxicidad causados por el petróleo. Hay una necesidad urgente de establecer un adecuado programa de control y remediación ambiental que evite este innecesario e inaceptable riesgo para la salud de estas poblaciones.<hr/>Objective. Investigate the environmental conditions in and the state of health of women who live in rural communities surrounded by oil wells and oil production stations in the Amazon region of Ecuador. Method. We used a comparative cross-sectional design, classifying exposure according to the location of the communities with respect to the oil wells and production stations. Water samples from the local rivers were analyzed to determine total petroleum hydrocarbons, and a structured questionnaire was used with the head of each family in the study. The study was performed in rural communities in northeastern Ecuador from November 1998 through April 1999. The study included 9 communities in the exposed area (368 participants) and 14 communities in the unexposed area (291 participants). Results. The rivers of the exposed communities showed contamination levels much above the limits acceptable for human use. Statistically significant differences between the exposed communities and the unexposed communities were found for the prevalence of skin fungi for the two weeks prior to the study (odds ratio (OR) = 1.37; 95% confidence interval (CI) = 1.01-1.86) as well as for nasal irritation (OR = 2.18, 95% CI = 1.64-2.91) and for throat irritation (OR = 1.68, 95% CI = 1.02-2.75) in the preceding 12 months. Also associated with exposure in the two preceding weeks were fatigue and the category of "other symptoms"; similarly associated with exposure in the preceding 12 months were headaches, eye irritation, earaches, diarrhea, and gastritis. Conclusions. The symptoms found among the participants in the exposed communities match the toxicity symptoms caused by oil. There is an urgent need to establish an adequate environmental control and remediation program in order to prevent unnecessary and unacceptable health hazards for these populations. <![CDATA[<B>Secondary triatomine species in dwellings and other nearby structures in municipalities under epidemiological surveillance in the state of Paraná, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective. Since data are scarce regarding secondary triatomine species in the Brazilian state of Paraná, this study investigated infestations in inhabited and abandoned houses and in various other nearby structures in rural areas of that state. Methods. Triatomines were manually captured in inhabited and uninhabited houses and other nearby structures in nine areas (eight municipalities and one district) of Paraná from June 1996 to February 2000. Testing for Trypanosoma cruzi infection was performed, as were also precipitin tests to determine the triatomines' food sources. Results. While Triatoma infestans was not found in any of the nine areas of Paraná that were studied, three secondary triatomine species were detected: Triatoma sordida, Panstrongylus megistus, and Rhodnius neglectus. T. sordida was the most common species found, comprising 575 of the 658 triatomines captured (87.4%). The second-most common was P. megistus, with 82 specimens (12.5%). Of the various categories of structures investigated, uninhabited houses was the most frequently infested category (19/62, or 30.6%), followed by chicken coops (24/350, or 6.9%). The primary food source of the triatomines was the blood of birds. Nevertheless, in the municipality with the highest density of triatomines, the food sources included domestic animals and even humans. We found that 13.4% of the T. sordida and 13.5% of the P. megistus were infected with Trypanosoma cruzi. Conclusions. These results demonstrate the need to maintain entomological surveillance measures in the studied areas. This is especially important since Brazil and other countries of Latin America have affirmed the need to interrupt the vector-borne transmission of Chagas' disease.<hr/>Objectivo. Dado que existen pocos datos sobre las especies secundarias de triatominos en el estado brasileño de Paraná, este estudio investigó la infestación en casas habitadas y abandonadas y en otras instalaciones cercanas en zonas rurales de ese estado. Métodos. Los triatominos fueron capturados manualmente en viviendas habitadas y deshabitadas y en otras instalaciones cercanas en nueve zonas (ocho municipios y un distrito) de Paraná entre junio de 1996 y febrero del 2000. Se realizaron pruebas para detectar la infección por Trypanosoma cruzi y pruebas de precipitación para determinar las fuentes alimentarias de los triatominos. Resultados. Aunque no se detectó Triatoma infestans en ninguna de la nueve zonas estudiadas, se detectaron tres especies secundarias de triatominos: Triatoma sordida, Panstrongylus megistus y Rhodnius neglectus. La más frecuente fue T. sordida, a la que pertenecían 575 de los 658 triatominos capturados (87,4%). La segunda más frecuente fue P. megistus, con 82 especímenes (12,5%). De los varios tipos de instalaciones investigadas, las casas deshabitadas fueron las más frecuentemente infestadas (19/62; 30,6%), seguidas de los gallineros (24/350; 6,9%). La fuente alimentaria primaria de los triatominos fue la sangre de las aves. No obstante, en el municipio con mayor densidad de triatominos, las fuentes alimentarias incluían los animales domésticos e incluso los seres humanos. Se comprobó que el 13,4% de los especímenes de T. sordida y el 13,4% de los especímenes de P. megistus estaban infectados por T. cruzi. Conclusiones. Estos resultados demuestran la necesidad de mantener medidas de vigilancia entomológica en las zonas estudiadas. Esto es especialmente importante, dado que Brasil y otros países de América Latina han manifestado la necesidad de interrumpir la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas. <![CDATA[<B>Estimating the supply of medical specialists in Colombia by using the capture-recapture method</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<B>Comparación del costo y del costo-efectividad de los mosquiteros tratados con insecticida y de la fumigación domiciliaria residual en Sudáfrica</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<B>Prevención de la diabetes de tipo 2 mediante cambios del estilo de vida en individuos con intolerancia a la glucosa</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<B>Efecto de los preservativos sobre la reducción de la transmisión del virus del herpes simple de tipo 2 del hombre a la mujer</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<strong>Nueva estrategia eficaz de lucha contra la malaria en lactantes africanos</strong>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<STRONG>Eficacia de la vacuna contra la varicela en la práctica clínica</STRONG>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<STRONG>Eficacia y seguridad de la rehidratación oral con una solución de osmolaridad reducida en niños con diarrea acuosa aguda</STRONG>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos. Dado que no se sabe cuántos médicos hay en Colombia y que, sin ese dato, los estudios de demanda son simples ejercicios teóricos, nos propusimos estimar la oferta de 12 especialidades médicas en Colombia, utilizando para ello la técnica de captura-recaptura, desarrollada por los zoólogos para estimar la población de animales salvajes. Métodos. Se emplearon tres listas o "capturas": 1) egresados de los posgrados colombianos y títulos obtenidos en el extranjero; 2) afiliados a las sociedades médicas, y 3) especialistas de las principales empresas de salud. Se utilizó el programa CAPTURE® para estimar la población total. Resultados. Se obtuvieron 24 910 registros: sociedades científicas, 6 561; posgrados, 8 397, y empresas de salud, 9 952. Más de la mitad de los médicos han ingresado en el mercado laboral durante la última década. El estimado de médicos (con su intervalo de confianza del 95%) para cada especialidad fue: anestesiología, 1 753 (1 727 a 1 789); cardiología, 607 (598 a 624); dermatología, 517 (514 a 525), ginecología y obstetricia, 2 338 (2 290 a 2 400); neumología, 304 (297 a 320); neurocirugía, 324 (319 a 334); neurología, 321 (296 a 369); oftalmología, 1 049 (1 042 a 1 061); ortopedia, 1 217 (1 212 a 1 227); otorrinolaringología, 634 (628 a 645); psiquiatría, 855 (838 a 879), y urología, 452 (452 a 458). Conclusiones. La técnica de captura-recaptura es útil en estudios de recursos humanos. En Colombia el número de especialistas se duplicó en menos de una década. Existen especialidades como la neurocirugía que ya están saturadas. Todas las demás presentan tasas de crecimiento que están por encima de la capacidad de vinculación al sistema de salud.<hr/>Objective. Given that it is not known how many medical doctors there are in Colombia and that, without that datum, studies of demand are simply theoretical exercises, we proposed to estimate the supply of 12 medical specialties in Colombia, using the capture-recapture technique, which was developed by zoologists to estimate wild-animal populations. Methods. Three lists, or "captures," were used: 1) university degrees obtained abroad and graduates of postgraduate programs in Colombia, 2) members of medical societies, and 3) specialists in the principal health care enterprises. To estimate the total population we used the CAPTURE® software program. Results. A total of 24 910 records were obtained: 8 397 from the university records, 6 561 from the scientific societies, and 9 952 from the health care businesses. More than half of the physicians have entered the labor market during the last decade. The estimated number of physicians (with the 95% confidence interval) for each specialty was: anesthesiology, 1 753 (1 727 to 1 789); cardiology, 607 (598 to 624); dermatology, 517 (514 to 525); obstetrics and gynecology, 2 338 (2 290 to 2 400); pulmonary disease, 304 (297 to 320); neurosurgery, 324 (319 to 334); neurology, 321 (296 to 369); ophthalmology, 1 049 (1 042 to 1 061); orthopedics, 1 217 (1 212 to 1 227); otolaryngology, 634 (628 to 645); psychiatry, 855 (838 to 879); and urology, 452 (452 to 458). Conclusions. The capture-recapture technique is useful in the study of human resources. In Colombia the number of specialists doubled in less than a decade. There are specialties that are already oversupplied, such as neurosurgery. All the other specialties show growth rates that indicate a future oversupply for the health care system. <![CDATA[<B>Health sector reform and management models</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600013&lng=en&nrm=iso&tlng=en This article tries to indicate the direction of progress in management being taken in health sector reforms in Latin America. The piece first discusses the tension between local forces and international neoliberal trends being manifested in the reform in various countries. The article next looks at the distinction between the tools and the management models that are being applied, presenting a taxonomy of three management levels: macromanagement (national health systems), midlevel management (hospitals, insurers, and other such institutions), and micromanagement (clinics). The piece concludes by reflecting on the future of management in the health sector in Latin America, where health systems are overadministered and undermanaged. Their future depends on multiple factors, most of which are outside the health care field itself. Better management of policies, institutions, and patients would be a tremendous tool in directing the future. Management is here to stay, with greater emphasis on either supply--hospitals and physicians--or demand--citizens or clients. For both the public and private sectors, health management is central to health sector reforms in Latin America. <![CDATA[<B>The integration of health behavior counseling into routine medical care</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Hay numerosas pruebas de que cambios de conducta sencillos y poco costosos pueden ayudar a los pacientes a mejorar su salud. No obstante, de acuerdo con un estudio publicado recientemente por el Centro para el Progreso de la Salud (CFAH), organización independiente de carácter no lucrativo con base en Washington, D.C., estos resultados de las investigaciones no se trasladan a la práctica habitual del sistema de salud de los Estados Unidos de América con la frecuencia que sería de desear. Según el estudio del CFAH, la solución a este problema radica en incorporar el asesoramiento conductual a la rutina de los servicios de salud proporcionados tanto por los médicos como por las organizaciones sanitarias. La investigación del CFAH consistió en tres estudios relacionados entre sí. En uno se les pidió a los clínicos su opinión sobre los cambios de comportamiento y cómo los abordan en la práctica. En el segundo se les pidió a los directores de programas de prevención innovadores y exitosos que sugirieran formas de desarrollar esos servicios y de integrarlos en la atención médica habitual. En el tercero se les preguntó a los dirigentes de las organizaciones de investigación sanitaria cuáles eran, en su opinión, las mejores formas de llevar los resultados de la investigación a la práctica. El informe de CFAH describe las barreras al uso más amplio del asesoramiento conductual, identifica los temas comunes de estos tres estudios y recomienda medidas para integrar mejor el asesoramiento conductual en la atención médica habitual. <![CDATA[<B>An incomplete picture of public health issues and intellectual property rights in Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892001000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Hay numerosas pruebas de que cambios de conducta sencillos y poco costosos pueden ayudar a los pacientes a mejorar su salud. No obstante, de acuerdo con un estudio publicado recientemente por el Centro para el Progreso de la Salud (CFAH), organización independiente de carácter no lucrativo con base en Washington, D.C., estos resultados de las investigaciones no se trasladan a la práctica habitual del sistema de salud de los Estados Unidos de América con la frecuencia que sería de desear. Según el estudio del CFAH, la solución a este problema radica en incorporar el asesoramiento conductual a la rutina de los servicios de salud proporcionados tanto por los médicos como por las organizaciones sanitarias. La investigación del CFAH consistió en tres estudios relacionados entre sí. En uno se les pidió a los clínicos su opinión sobre los cambios de comportamiento y cómo los abordan en la práctica. En el segundo se les pidió a los directores de programas de prevención innovadores y exitosos que sugirieran formas de desarrollar esos servicios y de integrarlos en la atención médica habitual. En el tercero se les preguntó a los dirigentes de las organizaciones de investigación sanitaria cuáles eran, en su opinión, las mejores formas de llevar los resultados de la investigación a la práctica. El informe de CFAH describe las barreras al uso más amplio del asesoramiento conductual, identifica los temas comunes de estos tres estudios y recomienda medidas para integrar mejor el asesoramiento conductual en la atención médica habitual.