Scielo RSS <![CDATA[Revista Panamericana de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1020-498920040006&lang=en vol. 15 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Genotoxicity from exposure to cigarettes in young smokers in Colombia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de aberraciones cromosómicas (AC) en los linfocitos de sangre periférica de jóvenes fumadores de cigarrillos de la ciudad de Popayán, Colombia. MÉTODOS: En este estudio citogenético de casos y testigos participaron 32 jóvenes fumadores de cigarrillos y 32 jóvenes no fumadores. Todos se encontraban entre los 19 y 29 años de edad y ninguno consumía drogas psicoactivas, padecía de enfermedades crónicas o infecciosas o había estado expuesto a quimioterapia, radioterapia o a agentes químicos en el ámbito ocupacional. Se aplicó una encuesta a fin de obtener información demográfica, ocupacional (tipo de empleo, tipo y tiempo de exposición a agentes químicos), estilo de vida (consumo de bebidas alcohólicas y de drogas psicoactivas) y hábitos tabáquicos (fumador actual o previo, número de cigarrillos que fumaba diariamente, tiempo que llevaba fumando y tipo de cigarrillos que fumaba). Se parearon los casos con los testigos según la edad (± 5 años) y el sexo. El estudio microscópico de las AC a partir de cultivos de linfocitos se realizó bajo el microscopio óptico con un aumento de 100X. Se analizaron 100 células en metafase completa (2n= 46 cromosomas) por persona y se contaron las AC estructurales (quiebres cromatídicos y cromosómicos) y numéricas (cambio en el número de cromosomas). Se ajustó la frecuencia de AC en función del consumo de alcohol mediante un modelo lineal unifactorial. RESULTADOS: La frecuencia de AC totales fue significativamente mayor en los jóvenes fumadores de cigarrillos (6,02 ± 0,52) que en los que no fumaban (3,04 ± 0,50) y el mayor número de AC (7,77 ± 0,88) se encontró en los que fumaban más de 3,0 años-cajetilla. Además, se observó una relación entre dosis y efecto, demostrada por el aumento de la frecuencia de AC al aumentar la intensidad del consumo (r² = 0,2257). CONCLUSIÓN: Se confirmó la presencia de una asociación entre el consumo de cigarrillos y las AC en jóvenes que fumaban poco. Estos resultados se deben tomar en cuenta para formular las políticas nacionales de prevención del tabaquismo y para evaluar las consecuencias del hábito de fumar, tanto desde el punto de vista social, económico y ambiental, como desde el punto de vista de la salud de las generaciones futuras.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the frequency of chromosome aberrations (CAs) in the peripheral blood lymphocytes of young cigarette smokers in the city of Popayán, Colombia. METHODS: In this cytogenetic case-control study there were 32 young cigarette smokers and 32 nonsmokers. All of them were between 19 and 29 years old and none used psychoactive drugs, suffered from chronic or infectious diseases, or had been exposed to chemotherapy or radiation therapy or to chemical agents in their work. A survey was used to obtain demographic information, occupational information (type of employment, type of and length of exposure to chemical agents), lifestyle information (consumption of alcoholic beverages and psychoactive drugs), and information on smoking (current or former smoker, number of cigarettes smoked daily, length of time smoking, and type of cigarettes smoked). The cases were matched with the controls by age (± 5 years) and sex. The microscopic study of the CAs using lymphocyte cultures was carried out under the light microscope with 100X magnification. For each study participant, 100 complete metaphase cells (2n = 46 chromosomes) were analyzed, counting the structural CAs (chromatid breaks and chromosome breaks) and numerical CAs (change in the number of chromosomes). The frequency of CAs was adjusted for alcohol consumption, using a univariate linear model. RESULTS: The frequency of total CAs was significantly greater in the young cigarettes smokers (6.02 ± 0.52) than in the nonsmokers (3.04 ± 0.50), and the greatest number of CAs (7.77 ± 0.88) was found in those who had a pack-year value of more than 3.0. In addition, there was a dose-effect relationship, shown by the increase in the frequency of CAs with an increase in the pack-years of consumption (coefficient of determination = 0.2257). CONCLUSIONS: We confirmed the association between cigarette consumption and CAs in young people who smoked relatively little. These results should be taken into account in order to formulate national smoking prevention policies and to evaluate their outcomes, from both the social, economic, and environmental standpoint and the standpoint of the health of future generations. <![CDATA[<b>The use of the female condom by women in Brazil participating in HIV prevention education sessions</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To study HIV-positive women and women at risk of becoming infected with HIV who attended HIV prevention education group sessions at a university hospital in Bra-zil and to compare the use of the female condom and the male condom by these two groups of women. METHODS: The study subjects were 165 women participating in HIV prevention education group sessions at the Medical School Hospital of Ribeirão Preto of the University of São Paulo, in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Women could be enrolled in the study from August 2000 to June 2001, and the follow-up observation time period was from August 2000 to July 2001. Male condoms and female condoms were freely distributed to all the participants at the end of each educational session and also at the end of each follow-up visit that the participants made. Each woman took part in an initial interview and was asked to return monthly. At each follow-up visit an additional short interview was carried out in order to investigate use of the male condom and of the female condom. Variables that were examined for the study included age, education, ethnic group, marital or relationship status, number of children, the women's use of male condoms and female condoms, commercial sex (whether the women had ever had sex in exchange for money, gifts, or favors), and previous knowledge of the female condom. RESULTS: The 165 women studied fell into the following three categories: 132 of them (80.0%) were HIV-positive, 26 of them (15.8%) had a sexually transmitted disease (STD) other than HIV and did not have an HIV-positive partner, and 7 of them (4.2%) had an HIV-positive partner but did not have HIV or any other STD. The women ranged in age from 15 to 64 years, with a mean of 30.3 years. Of the women in the study, 69.7% of them were married or were cohabitating, and 90.9% of them had a sexual partner. Just over two-thirds of the women had seven years of formal schooling or less. Out of 163 women, a total of 31 of them (19.0%) had never used the male condom with a partner, and 49 of the 163 (30.1%) had not used a male condom at the time of the last sexual intercourse. Out of the 165 women, 74 of them (44.8%) returned for at least one follow-up visit. Of these 74 women, 58 of them (78.3%) reported using the female condom between the initial interview and the first follow-up visit. The majority of the 74 women who returned for a visit liked using the female condom, and the women reported that their partners also generally accepted the female condom. In comparison to women at risk of HIV, HIV-positive women were more likely to have used the male condom with a partner before the initial interview. Women who continued returning over a longer follow-up period were more likely to have used the female condom at the time of the last sexual intercourse. No association was found between female condom use at the time of last sexual intercourse and the woman's HIV infection status. CONCLUSIONS: In comparison to the women at risk of HIV, the HIV-positive women in our study were more likely to use male condoms with their partners, to return for follow-up visits, and to have a longer follow-up period. The acceptance of the female condom among the HIV-positive women in this study, as reported at their first follow-up visit, appears to be similar to the acceptance of the female condom among women in general in Brazil.<hr/>OBJETIVOS: Estudiar a las mujeres con seropositividad a VIH, así como a mujeres en riesgo de infección por VIH, que asistieron a sesiones grupales educativas sobre la prevención del VIH en un hospital universitario en Brasil, y comparar el uso del condón femenino y masculino en estos dos grupos de mujeres. MÉTODOS: Se estudió a 165 mujeres que participaban en sesiones grupales educativas sobre la prevención del VIH en el Hospital Docente de Riberão Preto, dependencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo, en la ciudad de Riberão Preto, Brasil. El período de inscripción en el estudio duró de agosto de 2000 hasta julio de 2001, y el período de observación posterior, de agosto de 2000 hasta julio de 2001. Se distribuyeron condones masculinos y femeninos gratuitamente a todas las participantes al final de cada sesión educativa, así como al final de cada una de las consultas de seguimiento. Cada mujer tomó parte en una entrevista inicial y a cada una se le pidió que regresara cada mes. En cada consulta de seguimiento se llevó a cabo otra entrevista corta para investigar el uso del condón masculino y femenino. Las variables examinadas para el estudio fueron la edad, escolaridad, grupo étnico, estado civil o de convivencia con pareja, número de hijos, uso del condón masculino o femenino entre las mujeres, relaciones sexuales comerciales (si las mujeres habían tenido alguna vez relaciones sexuales a cambio de dinero, regalos o favores) y conocimiento previo de la existencia del condón femenino. RESULTADOS: Las 165 mujeres estudiadas pertenecían a las tres categorías siguientes: 132 (80,0%) tenían seropositividad al VIH, 26 (15,8%) tenían una enfermedad de transmisión sexual (ETS) y 7 (4,2%) tenían una pareja con seropositividad a VIH pero no tenían ni infección por VIH ni ninguna otra ETS. Las mujeres estaban entre los 15 y 64 años de edad, con una edad promedio de 30,3 años. De las mujeres estudiadas, 69,7% estaban casadas o vivían con su pareja y 90,9% tenían un compañero sexual. Un poco más de dos tercios de las mujeres tenían siete años de educación formal o menos. De las 163 mujeres, un total de 31 (19,0%) nunca habían usado el condón masculino al tener relaciones con una pareja, y 49 de las 163 (30,1%) no habían usado el condón masculino durante el acto sexual más reciente. De las 165 mujeres, 74 (44,80%) regresaron a por lo menos una de las consultas de seguimiento. La mayoría de estas 74 mujeres que acudieron a su seguimiento aprobaban del condón femenino. Cuando se les comparó con mujeres en riesgo de infección por VIH, las mujeres con seropositividad a VIH tenían mayores probabilidades de haber usado el condón masculino con una pareja antes de la primera entrevista. Las mujeres que siguieron volviendo a consultas durante un período de seguimiento más largo tenían más probabilidades de haber usado el condón femenino durante el acto sexual más reciente. No se detectó ninguna asociación entre el uso del condón femenino durante el último acto sexual y la presencia o ausencia de infección por VIH. CONCLUSIONES: Comparadas con las mujeres en riesgo de infección por VIH, las que tenían seropositividad a VIH en nuestro estudio mostraron mayores probabilidades de usar condones masculinos con su pareja, de acudir a sus consultas de seguimiento, y de someterse a un seguimiento más prolongado. Entre las mujeres con positividad a VIH que participaron en este estudio, el grado de aceptación del condón femenino, según indicaron en su primera consulta de seguimiento, se asemeja al de las mujeres brasileñas en general. <![CDATA[<B>Recommendation of the Brazilian Society of Pediatrics for antibiotic therapy in children and adolescents with community-acquired pneumonia</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Padronizar o uso dos antibióticos no tratamento das crianças e adolescentes com pneumonia comunitária no Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados os dados das bases de dados Medline e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); documentos da Organização Mundial da Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde, de 1980 a 2002; busca na Internet, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave "pneumonia, criança, adolescente, etiologia, tratamento"; e questionamentos a pesquisadores com reconhecido saber sobre o assunto. RESULTADOS: As crianças com menos de 2 meses devem ser hospitalizadas sempre e receber tratamento com ampicilina associada a aminoglicosídeo ou a cefalosporina de terceira geração. As crianças maiores de 2 meses devem ser hospitalizadas se apresentarem pneumonia grave (pneumonia e tiragem subcostal). Recomenda-se utilizar taquipnéia como critério para distinguir entre infecção respiratória aguda e pneumonia. Considera-se a pneumonia muito grave quando associada a convulsões, sonolência, estridor em repouso, desnutrição grave, ausência da ingestão de líquidos ou sinais de insuficiência respiratória grave, como cianose central. As crianças com 2 meses ou mais podem ser tratadas ambulatorialmente com amoxicilina ou penicilina procaína. Quando o tratamento for hospitalar, podem ser utilizadas penicilina cristalina ou ampicilina para os casos graves ou oxacilina associada a cloranfenicol ou ceftriaxona para os casos muito graves. Sempre que houver a suspeita de a etiologia ser C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneumoniaeou B. pertussis deve-se utilizar um macrolídeo, preferencialmente a eritromicina. CONCLUSÕES: O diagnóstico de pneumonia pode ser baseado em avaliação clínica, assim como a indicação de hospitalização. Os principais antibióticos a serem utilizados são amoxicilina, penicilina, eritromicina, ampicilina, oxacilina, cloranfenicol, ceftriaxona e aminoglicosídeos, conforme a faixa etária e a gravidade.<hr/>OBJECTIVE: To standardize the use of antibiotics to treat community-acquired pneumonia in children and adolescents in Brazil. METHODS: The following data sources were utilized: the Medline and LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) bibliographic databases; World Health Organization and Pan American Health Organization documents published between 1980 and 2002; Internet materials in Portuguese, Spanish, or English located using the search terms "pneumonia, child, adolescent, etiology, treatment"; and interviews with renowned experts in the field. RESULTS: Hospitalization is always required for children younger than 2 months of age. That age group should be treated with ampicillin and aminoglycosides or third-generation cephalosporins. Children older than 2 months must be hospitalized if there is severe pneumonia. Tachypnea should be used as the criterion to distinguish between acute respiratory infection and pneumonia. Pneumonia is considered to be very severe when there are seizures, sleepiness, stridor at rest, severe malnutrition, no ingestion of fluids, or signs of respiratory failure such as central cyanosis. Children who are 2 months of age or older may receive outpatient treatment with amoxicillin or penicillin G procaine. In the case of inpatient treatment, crystalline penicillin or ampicillin may be used for severe cases, and oxacillin and chloramphenicol or ceftriaxone for very severe cases. A macrolide, preferably erythromycin, should be employed when the etiologic agent is suspected to be Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, or Bordetella pertussis. CONCLUSIONS: The diagnosis of pneumonia and the need for hospitalization can be based on clinical assessment. The main antibiotics to be used are amoxicillin, penicillin, erythromycin, ampicillin, oxacillin, chloramphenicol, ceftriaxone, and aminoglycosides, depending on the age of the patient and the severity of the disease. <![CDATA[<b>An ecological analysis of childhood-onset type 1 diabetes incidence and prevalence in </b><b>Latin America</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To explore, for Latin America, by means of an ecological correlation analysis, the possible relationships between both the incidence and prevalence of childhood type 1 diabetes and selected hypothesized etiological factors, including race/ethnicity, geographical latitude, breast-feeding rates, per capita milk supply and coffee consumption, and wealth-related indicators such as infant mortality rate, life expectancy at birth, and national human development index. METHODS: Recently published data on incidence and prevalence of type 1 diabetes in children ¾ 14 years of age in Latin American countries were utilized. Risk indicators were selected based on existing genetic and environmental hypotheses. Indicator data were obtained from publicly available resources. Spearman correlation coefficients were used to measure the association between both incidence and prevalence of type 1 diabetes and the selected indicators. RESULTS: A strong negative correlation was found between the proportion of Amerindians in a country's population and both incidence (r = ­0.75; P= 0.008) and estimated prevalence (r = ­0.78; P< 0.0001) of childhood type 1 diabetes. The per capita supply of milk showed a strong positive correlation with both incidence (r = 0.70; P= 0.025) and prevalence (r = 0.55; P= 0.018). Wealth-related indicators correlated with prevalence but not with incidence. CONCLUSIONS: Our results suggest that the presence of the Amerindian component of the population in Latin America provides protection against childhood-onset type 1 diabetes. Our results also confirm the association previously reported in other countries and regions of the world of type 1 diabetes and milk consumption. Further studies are needed to develop and test potential genetic and environmental hypotheses that could help to better understand the interplay between genetic susceptibility and environment in type 1 diabetes across different ethnic groups.<hr/>OBJETIVO: Explorar para América Latina, mediante un análisis de correlación ecológico, las posibles relaciones entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes sacarina tipo 1 con inicio en la niñez y algunos factores etiológicos hipotéticos, entre ellos la raza o etnia, la latitud geográfica, las tasas de lactancia materna, el abastecimiento de leche, el consumo de café per cápita y algunos indicadores de situación económica, tales como la tasa de mortalidad de menores de un año, la esperanza de vida al nacer y el índice nacional de desarrollo humano. MÉTODOS: Se usaron datos publicados recientemente acerca de la incidencia y prevalencia de diabetes tipo 1 en niños menores de 15 años en países latinoamericanos. Se escogieron los indicadores de riesgo en función de las hipótesis de carácter genético y ambiental que se contemplan actualmente. Los datos acerca de los indicadores se obtuvieron de fuentes públicas. Se emplearon coeficientes de correlación de Pearson para medir la asociación entre tanto la incidencia como la prevalencia de diabetes tipo 1 y los indicadores elegidos. RESULTADOS: Se detectó una fuerte correlación inversa entre la proporción de amerindios en la población de un país y la incidencia (r = ­0,75; P = 0,008) y prevalencia estimada (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes tipo 1 de aparición en la niñez. El abastecimiento de leche per cápita mostró una fuerte correlación directa con la incidencia (r = 0,70; P = 0,025) y la prevalencia (r = 0,55; P = 0,018) de diabetes. Los indicadores de situación económica mostraron correlación con la prevalencia pero no con la incidencia. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, la presencia del componente amerindio en la población de América Latina protege contra la diabetes tipo 1 con incio en la niñez. Nuestros resultados también confirman la asociación notificada anteriormente en otros países y partes del mundo entre la diabetes tipo 1 y el consumo de leche. Se necesitan más estudios para formular y poner a prueba nuevas hipótesis de orden genético y ambiental que ayuden a entender mejor la interacción entre la susceptibilidad genética y factores ambientales en la aparición de diabetes tipo 1 en distintos grupos étnicos. <![CDATA[<b>Prevalence of tobacco use among pediatric residents in Argentina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de tabaquismo en residentes de pediatría en Argentina, evaluar los factores de riesgo asociados con ese hábito y analizar la actitud preventiva de estos profesionales en relación con el consumo de tabaco por parte de sus pacientes. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal por encuesta mediante cuestionarios anónimos autoadministrados. Las encuestas se aplicaron en mayo de 2002 a residentes de pediatría de ocho hospitales de las provincias de Buenos Aires, Córdoba, La Plata, Mendoza y Neuquén, en la República Argentina. Las variables de estudio fueron: el sexo, la edad, el año de la residencia en curso, el número de guardias por semana, si vivía solo, si la madre o el padre fumaban, la edad en que comenzó a fumar, el lugar y las actividades del hospital en las que más fumaba, si su jefe inmediato era fumador, si había aumentado el consumo de tabaco después de ingresar a la residencia, su actitud preventiva en relación con el consumo de tabaco por parte de sus pacientes y de los padres de sus pacientes, y sus conocimientos acerca de los riesgos del tabaquismo. Se calcularon las frecuencias de las variables estudiadas y las razones de posibilidades (odds ratios,RP) y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%). Se aplicó la regresión logística múltiple en un modelo con todas las variables predictoras posibles. El nivel de significación fue de P <0,05. RESULTADOS: Se obtuvieron 349 respuestas (98,8% de los residentes presentes en el momento de la encuesta). La prevalencia de fumadores entre los residentes de pediatría encuestados fue de 22,2%. De ellos, 38,9% admitieron fumar más que antes de incorporarse a la residencia y 63,9% identificaron a la guardia como la actividad en la que más fumaban dentro del hospital. Después de hacer ajustes en función del resto de las variables, tanto el tener madre fumadora (RP: 2,7; IC95%: 1,57 a 4,84) como el vivir solo (RP: 3,15; IC95%: 1,58 a 6,26) siguieron siendo factores de riesgo de ser fumador. Solo 26,5% respondieron que explicaban a sus pacientes los riesgos del consumo de tabaco y 23,2% que les aconsejaban que dejaran de fumar o no comenzaran, sin diferencias entre los residentes fumadores y los que no fumaban. CONCLUSIONES: La prevalencia del tabaquismo entre los médicos residentes de pediatría es elevada, aunque se asemeja a la observada en otros médicos argentinos. Los factores asociados con este hábito fueron el tener madre fumadora y el vivir solo. La conducta de los residentes de pediatría frente al tabaquismo de sus pacientes o de los familiares de sus pacientes debe ser más activa. Es necesario poner en práctica actividades que mejoren el nivel de capacitación sobre este tema en los programas de formación profesional y de posgrado.<hr/>OBJECTIVES: To determine the prevalence of smoking among pediatric residents in Argentina, to evaluate the risk factors associated with that habit, and to analyze the attitudes of these professionals with regard to tobacco use by their patients. METHODS: A cross-sectional study was conducted using anonymous self-administered questionnaire surveys. The surveys were used in May 2002 with pediatric residents in eight hospitals in five provinces of Argentina: Buenos Aires, Córdoba, La Plata, Mendoza, and Neuquen. The study variables were: sex, age, the year of residence, the number of times per week on night duty, if the resident's mother or father smoked, the age at which began to smoke, the place and the hospital activities in which most often smoked, if the immediate supervisor was a smoker, if had increased tobacco use after becoming a resident, attitude toward tobacco use by patients and their parents, and knowledge concerning the risks of smoking. We calculated the frequencies of the studied variables and the odds ratios (ORs) and their 95% confidence intervals (CIs). Multiple logistic regression was used in a model with all the possible predictive variables. The level of significance was P < 0.05. RESULTS: A total of 349 responses were obtained (98.8% of the residents present at the time of the survey). The prevalence of smokers among the surveyed pediatric residents was 22.2%. Among the smokers, 38.9% of them said they smoked more since becoming a resident, and 63.9% of them said that night duty was the hospital activity in which they most often smoked. After adjusting for the other variables, the remaining risk factors for smoking were having a mother who smoked (OR: 2.7; 95% CI: 1.57 to 4.84) and living alone (OR: 3.15; 95% CI: 1.58 to 6.26). Out of all the residents (both smokers and nonsmokers), only 26.5% of them said that they explained to their patients the risks of tobacco use, and only 23.2% of them suggested quitting smoking or not beginning; there were no statistically significant differences between the smoker residents and the nonsmoker residents. CONCLUSIONS: The prevalence of smoking among the pediatric residents is high and is close to the level found in other Argentine physicians. The factors associated with smoking were having a mother who smoked and living alone. The residents should take a more active role with patients or relatives of patients who smoke. Activities need to be put into place that improve the level of training on this subject in medical school and during residency. <![CDATA[<b>The PACARDO research project</b>: <b>youthful drug involvement in Central America and the Dominican Republic</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To estimate the occurrence and school-level clustering of drug involvement among school-attending adolescent youths in each of seven countries in Latin America, drawing upon evidence from the PACARDO research project, a multinational collaborative epidemiological research study. METHODS: During 1999-2000, anonymous self-administered questionnaires on drug involvement and related behaviors were administered to a cross-sectional, nationally representative sample that included a total of 12 797 students in the following seven countries: Costa Rica (n= 1 702), the Dominican Republic (n= 2 023), El Salvador (n= 1 628), Guatemala (n= 2 530), Honduras (n= 1 752), Nicaragua (n= 1 419), and Panama (n= 1 743). (The PACARDO name concatenates PA for Panamá,CA for Centroamérica,and RDO for República Dominicana). Estimates for exposure opportunity and actual use of alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, cocaine (crack/coca paste), amphetamines and methamphetamines, tranquilizers, ecstasy, and heroin were assessed via responses about questions on age of first chance to try each drug, and first use. Logistic regression models accounting for the complex survey design were used to estimate the associations of interest. RESULTS: Cumulative occurrence estimates for alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, and illegal drug use for the overall sample were, respectively: 52%, 29%, 5%, 4%, and 5%. In comparison to females, males were more likely to use alcohol, tobacco, inhalants, marijuana, and illegal drugs; the odds ratio estimates were 1.3, 2.1, 1.6, 4.1, and 3.2, respectively. School-level clustering was noted in all countries for alcohol and tobacco use; it was also noted in Costa Rica, El Salvador, Guatemala, and Panama for illegal drug use. CONCLUSIONS: This report sheds new light on adolescent drug experiences in Panama, the five Spanish-heritage countries of Central America, and the Dominican Republic, and presents the first estimates of school-level clustering of youthful drug involvement in these seven countries. Placed in relation to school survey findings from North America and Europe, these estimates indicate lower levels of drug involvement in these seven countries of the Americas. For example, in the United States of America 70% of surveyed youths had tried alcohol and 59% had smoked tobacco. By comparison, in these seven countries, only 51% have tried alcohol and only 29% have smoked tobacco. Future research will help to clarify explanations for the observed variations across different countries of the world. In the meantime, strengthening of school-based and other prevention efforts in the seven-country PACARDO area may help these countries slow the spread of youthful drug involvement, reduce school-level clustering, and avoid the periodic epidemics of illegal drug use that have been experienced in North America.<hr/>OBJETIVO: Estimar el grado en que el consumo de drogas se produce y muestra una concentración en el nivel escolar entre adolescentes que asisten a la escuela en siete países de América Latina. Los datos presentados provienen del proyecto de investigación PACARDO, estudio epidemiológico conjunto multinacional. MÉTODOS: En el período de 1999­2000, se aplicaron cuestionarios anónimos autoadministrados sobre el consumo de drogas y conductas afines a una muestra transversal, representativa de la población nacional, que se compuso de un total de 12 797 estudiantes en los siguientes siete países: Costa Rica (n = 1 702), El Salvador (n = 1 628), Guatemala (n = 2 530), Honduras (n = 1 752), Nicaragua (n = 1 419), República Dominicana (n = 2 023) y Panamá (n = 1 743). (El nombre de PACARDO combina la PA de Panamá, la CA de Centroamérica y la RDO de República Dominicana). Se calcularon las oportunidades de exposición y el consumo de alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana, cocaína (crack/pasta de cocaína), anfetaminas y metaanfetaminas, tranquilizantes, éxtasis y heroína sobre la base de las respuestas dadas a preguntas acerca de la edad en que se tuvo la oportunidad de probar cada una de las drogas, y en que se probó cada una de ellas, por primera vez. Para estimar las asociaciones de interés se aplicaron modelos de regresión logística con arreglo a la complejidad de la encuesta. RESULTADOS: Las siguientes fueron las frecuencias estimadas acumulativas del consumo de alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana y drogas, respectivamente, en toda la muestra: 52%, 29%, 5%, 4% y 5%. Comparados con las mujeres, los varones fueron más propensos a consumir alcohol, tabaco, sustancias inhaladas, marijuana y drogas; las razones de posibilidades estimadas fueron, respectivamente, 1,3; 2,1; 1,6; 4,1 y 3,2. En todos los países se observó una concentración del consumo de alcohol y tabaco en el nivel escolar; el consumo ilegal de drogas también mostró una concentración escolar en Costa Rica, El Salvador, Guatemala y Panamá. CONCLUSIONES: Este informe arroja nueva luz sobre las experiencias de los adolescentes con la droga en Panamá, en los cinco países centroamericanos de tradición española, y en la República Dominicana. En él se presentan las primeras estimaciones del grado en que se concentra en las escuelas el consumo de drogas entre la juventud de estos siete países. Cuando se examinan a la luz de los resultados de encuestas escolares en América del Norte y en Europa, estas estimaciones apuntan a que el grado de consumo de drogas es más bajo en estos siete países americanos. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América, 70% de los jóvenes encuestados habían consumido alcohol y 59% habían fumado tabaco. En cambio, en estos siete países, solamente 51% habían probado bebidas alcohólicas y solo 29% habían fumado tabaco. Futuras investigaciones ayudarán a explicar las variaciones observadas en los distintos países del mundo. En el entretiempo, el fortalecimiento de las iniciativas preventivas en las escuelas y otros ámbitos en el territorio de los siete países donde se lleva a cabo el proyecto PACARDO podría ayudar a estos países a frenar la diseminación del consumo de drogas entre la juventud, a reducir su concentración en las escuelas y a evitar las epidemias periódicas del consumo de drogas que se han producido en América del Norte. <![CDATA[<b>Crime in Trinidad and Tobago</b>: <b>the effect of alcohol use and unemployment</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 1990­1997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.<hr/>OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 1990­1997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia. <![CDATA[<b>Diferenciación genética de poblaciones de <i>Aedes aegypti</i> en Brasil y su relación con la susceptibilidad a los virus del dengue y de la fiebre amarilla</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 1990­1997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.<hr/>OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 1990­1997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia. <![CDATA[<b>Asociación entre el consumo de fluoruro durante el primer año de vida y la fluorosis de los dientes primarios</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 1990­1997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.<hr/>OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 1990­1997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia. <![CDATA[<b>El cáncer en niños en Centroamérica y el Caribe</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 1990­1997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.<hr/>OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 1990­1997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia. <![CDATA[<b>La relación del ambiente con la leptospirosis en Iquitos, Perú</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether unemployment and alcohol consumption were associated with different types of crime in Trinidad and Tobago. METHODS: This study made use of secondary data from the Central Statistical Office of Trinidad and Tobago for the period 1990­1997. Pearson product moment correlations and stepwise multiple regression analysis were used to identify significant predictors of crime. RESULTS: Unemployment accounted for 69.2% of the variance for serious crimes. Beer available for home consumption explained 64% of the variance for minor offenses, and both unemployment and beer available for home consumption accounted for 92.2% of the variance for minor crimes. CONCLUSIONS: This study provides information that is potentially useful for developing public policies for unemployment and for the sale of beer for home consumption, both of which are associated with crime in Trinidad and Tobago. Reductions in beer available for home consumption-a major public health concern-would significantly reduce the occurrence of minor offenses in this country. Further research is needed on the relationship between unemployment and crime.<hr/>OBJETIVO: Determinar si el desempleo y el consumo de alcohol se asociaban con distintos tipos de delincuencia en Trinidad y Tabago. MÉTODOS: El estudio se realizó con datos secundarios obtenidos de la Oficina Central de Estadísticas de Trinidad y Tabago para el período de 1990­1997. Se aplicaron correlaciones de Pearson del tipo producto-momento y análisis de regresión múltiple por eliminación progresiva (stepwise regression) para identificar los principales factores pronósticos relacionados con la delincuencia. RESULTADOS: El desempleo explicó 69,2% de la varianza en la frecuencia de delitos graves. La disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicó 64% de la varianza en la frecuencia de infracciones menores, y el desempleo junto con la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar explicaron 92,2% de la varianza en la frecuencia de delitos menores. CONCLUSIONES: Este estudio proporciona información que puede ser útil para idear políticas contra el desempleo y la venta de cerveza destinada al consumo doméstico, factores que se asocian con la delincuencia en Trinidad y Tabago. Si se redujera la disponibilidad de cerveza para consumo en el hogar -problema de salud pública importante-, la frecuencia de infracciones menores se reduciría notablemente en este país. Hacen falta más investigaciones que exploren la relación entre el desempleo y la delincuencia. <![CDATA[<b>Health, equity, and the Millennium Development Goals</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en In September 2000 representatives of 189 countries met for the Millennium Summit, which the United Nations convened in New York City, and adopted the declaration that provided the basis for formulating the Millennium Development Goals (MDGs). The eight goals are part of a long series of initiatives that governments, the United Nations system, and international financial institutions have undertaken to reduce world poverty. Three of the eight goals deal with health, so the health sector will be responsible for implementing, monitoring, and evaluating measures proposed to meet targets that have been formulated: to reduce by two-thirds the mortality rate in children under 5 years of age between 1990 and 2015; to reduce by three-quarters the maternal mortality rate between 1990 and 2015; and to halt and begin to reverse the spread of HIV/AIDS by the year 2015, as well as to halt and begin to reverse the incidence of malaria, tuberculosis, and other major diseases. The health sector must also work with other parties to achieve targets connected with two other of the goals: to improve access to affordable essential drugs, and to reduce the proportion of persons who do not have safe drinking water. Adopting a strategy focused on the most vulnerable groups-ones concentrated in locations and populations with the greatest social exclusion-would make possible the largest total reduction in deaths among children, thus reaching the proposed target as well as producing greater equity. In the Region of the Americas the principal challenges in meeting the MDGs are: improving and harmonizing health information systems; designing health programs related to the MDGs that bring together the set of services and interventions that have the greatest impact, according to the special characteristics of the populations who are intended to be the beneficiaries; strengthening the political will to support the MDGs; and guaranteeing funding for the measures undertaken to attain the MDGs.