Scielo RSS <![CDATA[Revista Panamericana de Salud Pública]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1020-498920090005&lang=en vol. 25 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Cost-effectiveness ratio of using rapid tests for malaria diagnosis in the Peruvian Amazon</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar la relación costo-efectividad de tres estrategias de diagnóstico de la malaria basadas en promotores locales de salud en 50 comunidades periféricas de la Amazonia peruana. MÉTODOS: Se evaluó la relación costo-efectividad de tres estrategias de diagnóstico de malaria en pacientes con fiebre de 50 comunidades periféricas de Iquitos, en la Amazonia peruana, que tienen acceso limitado al diagnóstico microscópico y cuentan con una red de promotores locales de salud: sin uso de pruebas rápidas, con uso de pruebas rápidas y con disponibilidad del diagnóstico microscópico. Se compararon y se estimaron los costos y efectos incrementales de las dos últimas estrategias con respecto a la primera (utilizada en la actualidad). La división de los costos incrementales entre los efectos incrementales permitió estimar la razón costo-efectividad incremental. RESULTADOS: El uso de pruebas rápidas ahorraría al Ministerio de Salud del Perú (MSP) US$ 190,81 por caso adicional de malaria por Plasmodium falciparum tratado oportuna y apropiadamente, US$ 31,44 por caso adicional de malaria por P. vivax tratado oportuna y apropiadamente, US$ 1 050,61 por caso de malaria grave evitado y US$ 17 655,20 por cada muerte evitada. Disponer del diagnóstico por microscopía en todas las comunidades generaría al MSP un gasto suplementario de US$ 197,63 por caso adicional de malaria por P. falciparum tratado oportuna y apropiadamente, US$ 31,44 por caso adicional de malaria por P. vivax tratado oportuna y apropiadamente, US$ 1 085,80 por caso de malaria grave evitado y US$ 18 255,46 por cada muerte evitada. CONCLUSIONES: La aplicación de pruebas rápidas de diagnóstico por los promotores locales de salud puede mejorar la efectividad del diagnóstico de la malaria en pacientes con fiebre en las 50 comunidades estudiadas con un costo menor que la estrategia utilizada actualmente. Se recomienda extender el uso de pruebas rápidas por los promotores de salud a otras comunidades con condiciones similares a las estudiadas.<hr/>OBJECTIVE: To determine the cost-effectiveness ratios of three options for diagnosing malaria at the local health provider in 50 communities near the Peruvian Amazon. METHODS: Calculation of the incremental cost-effectiveness ratios of three options for diagnosing malaria-not using rapid tests, using rapid tests, and accessing microscopy-in patients presenting with fever in 50 communities near Iquitos in the Peruvian Amazon, communities with limited access to microscopy that depend on a network of local health providers. The incremental costs and effects of the two latter options were calculated and compared with the first option (currently in use). By dividing the incremental costs among the incremental effects, the incremental costeffectiveness ratio was calculated. RESULTS: Using rapid tests would save the Ministry of Health of Peru: US$ 191 for each new case of Plasmodium falciparum malaria treated promptly and appropriately; US$ 31 per new case of P. vivax malaria treated promptly and appropriately;US$ 1 051 per case of acute malaria averted; and US$ 17 655 for each death avoided. Access to microscopy by all the communities would generate an additional cost of: US$ 198 per new case of P. falciparum malaria treated promptly and appropriately; US$ 31 per new case of P. vivax malaria treated promptly and appropriately; US$ 1 086 per case of acute malaria averted; and US$ 18 255 for each death avoided. CONCLUSIONS: The use of rapid tests by local health providers can improve the effectiveness of malaria diagnosis in patients with fever in the 50 communities studied, at a cost lower than the current method. The recommendation is to expand the use of rapid tests among the health providers in communities similar to those studied. <![CDATA[<b>Mortality due to Hymenoptera stings in Costa Rica, 1985-2006</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To analyze mortality due to Hymenoptera stings in Costa Rica during 1985-2006. METHODS: Records of deaths due to Hymenoptera stings in 1985-2006 were retrieved from Instituto Nacional de Estadística y Censos (National Statistics and Census Institute). Mortality rates were calculated on the basis of national population reports, as of 1 July of each year. Information for each case included age, gender, and the province in which the death occurred. In addition, reports of Hymenoptera sting accidents received by the Centro Nacional de Intoxicaciones (National Poison Center, CNI) in 1995-2006 were obtained to assess exposure to these insects. RESULTS: Over the 22-year period analyzed, 52 fatalities due to Hymenoptera stings were recorded. Annual mortality rates varied from 0-1.73 per 1 million inhabitants, with a mean of 0.74 (95% confidence interval: 0.46-0.93). The majority of deaths occurred in males (88.5%), representing a male to female ratio of 7.7:1. A predominance of fatalities was observed in the elderly (50 years of age and older), as well as in children less than 10 years of age. The province with the highest mortality rate was Guanacaste. The CNI documented 1 591 reports of Hymenoptera stings (mostly by bees) in 1995-2006, resulting in an annual average of 133 cases, with only a slight predominance of males over females (1.4:1). CONCLUSIONS: Stings by Hymenoptera, mostly by bees, constitute a frequent occurrence in Costa Rica that can be life-threatening in a small proportion of cases, most often in males and the elderly. The annual number of fatalities fluctuated from 0-6, averaging 2.4 deaths per year. Awareness should be raised not only among the general population, but also among health care personnel that should consider this risk in the clinical management of patients stung by Hymenoptera.<hr/>OBJETIVO: Analizar la mortalidad por picaduras de himenópteros en Costa Rica en el período de 1985 a 2006. MÉTODOS: Se obtuvieron los registros de picaduras de himenópteros entre 1985 y 2006 del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Las tasas de mortalidad se calcularon a partir de los datos de la población nacional para el 1 de julio de cada año. La información de cada caso abarcaba la edad, el sexo y la provincia en la que ocurrió la muerte. Además, para evaluar la exposición a estos insectos se contó con las notificaciones de accidentes por picaduras de himenópteros del Centro Nacional de Intoxicaciones (CNI) de 1995 a 2006. RESULTADOS: En el período de 22 años analizado se registraron 52 muertes por picaduras de himenópteros. La tasa anual de mortalidad varió entre 0 y 1,73 por millón de habitantes, con una media de 0,74 (intervalo de confianza de 95%: 0,46 a 0,93). La mayoría de las muertes correspondieron a hombres (88,5%), con una razón hombre:mujer de 7,7:1. Predominaron los casos letales en adultos mayores (50 años o más) y niños menores de 10 años. La provincia con la mayor mortalidad fue Guanacaste. El CNI documentó 1 591 casos de picaduras de himenópteros (principalmente abejas) entre 1995 y 2006, para un promedio anual de 133 casos, con un ligero predominio de hombres sobre mujeres (1,4:1). CONCLUSIONES: Las picaduras de himenópteros, principalmente de abejas, son sucesos frecuentes en Costa Rica que pueden amenazar la vida en una reducida proporción de casos, principalmente hombres y adultos mayores. El número anual de muertes varió entre 0 y 6, con un promedio de 2,4 muertes anuales. Se debe fomentar la conciencia no solo en la población general sino también en el personal especializado de salud, quienes deben tomar en cuenta este riesgo al atender a los pacientes con picaduras de himenópteros. <![CDATA[<b>Cancer disparities between mainland and island Puerto Ricans</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: Examination of cancer rates in a single Hispanic subgroup-Puerto Ricans-and comparison of incidence rates among mainland Puerto Ricans living in the United States, island Puerto Ricans in Puerto Rico, and U.S. non-Hispanic whites to reveal ethnic-specific cancer patterns and disparities in Puerto Ricans. METHODS: Incidence data were obtained from the cancer registries of Puerto Rico and three U.S. northeastern states (New York, New Jersey, and Connecticut) with a high density of mainland Puerto Ricans. Age-adjusted rates were compared by standardized rate ratios (SRRs). RESULTS: Total cancer incidence was the lowest in island Puerto Ricans, intermediate for mainland Puerto Ricans, and highest in U.S. non-Hispanic whites. Compared to mainland Puerto Ricans, islanders had significantly lower rates (p < 0.05) for major cancers-lung (SRRs = 0.36 in males and 0.29 in females), prostate (SRR = 0.71), female breast (SRR = 0.73), and colon-rectum (SRRs = 0.74 in males and 0.65 in females)-as well as several less common cancers (urinary bladder; non-Hodgkin lymphoma; liver; kidney and renal pelvis; pancreas; thyroid; leukemia; and skin melanoma). Overall cancer rates in mainland Puerto Ricans were modestly lower than those in U.S. non-Hispanic whites, but mainland Puerto Ricans had the highest rates for stomach, liver, and cervical cancers among the three populations. CONCLUSION: Despite socioeconomic disadvantages, island Puerto Ricans have relatively low cancer incidence. Identifying contributing factors would be informative for cancer research, and understanding the reasons for increased cancer risk in their mainland counterparts would facilitate the development of ethnic-specific intervention programs.<hr/>OBJETIVOS: Se analizaron las tasas de cáncer en un subgrupo de hispanos residentes en los Estados Unidos de América -los puertorriqueños (PRREUA) y se compararon sus tasas de incidencia con las de los puertorriqueños que residen en Puerto Rico (PRRPR) y la población estadounidense blanca sin ascendencia hispana (EUBNH) a fin de encontrar patrones de cáncer y disparidades de orden étnico específicos para los puertorriqueños. MÉTODOS: Se obtuvieron los datos de incidencia de los registros de cáncer de Puerto Rico y tres estados del nordeste de los Estados Unidos (New York, New Jersey y Connecticut) que tienen una elevada densidad de PRREUA. Se compararon las tasas ajustadas por la edad mediante las razones de las tasas estandarizadas (SRR). RESULTADOS: La incidencia total de cáncer fue menor en los PRRPR, intermedia en los PRREUA y mayor en los EUBNH. Los PRRPR presentaron tasas significativamente menores que los PRREUA (P < 0,05) en los principales tipos de cáncer -de pulmón (SRR = 0,36 en hombres; SRR = 0,29 en mujeres), próstata (SRR = 0,71), mama (SRR = 0,73) y colorrectal (SRR = 0,74 en hombres y SRR = 0,65 en mujeres)- así como en algunos tipos de cáncer menos frecuentes (de vejiga, hígado, riñón y pelvis renal, páncreas, tiroides, linfomas no Hodgkin, leucemia y melanoma de piel). En general, las tasas de cáncer en los PRREUA fueron ligeramente menores que las de los EUBNH, aunque de las tres poblaciones los PRREUA tuvieron las mayores tasas de cáncer de estómago, hígado y cervicouterino. CONCLUSIONES: A pesar de las desventajas socioeconómicas, los PRRPR tienen una menor incidencia relativa de cáncer. La identificación de los factores que contribuyen a ello podría ayudar en las investigaciones sobre cáncer, y comprender las razones del mayor riesgo de cáncer en los PRREUA podría facilitar el desarrollo de programas de intervención específicos para esta población. <![CDATA[<b>Socioeconomic inequalities and infant mortality in Bolivia</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analizar las desigualdades socioeconómicas y su relación con la mortalidad infantil en los municipios de Bolivia en 2001. MÉTODOS: Estudio ecológico a partir de los datos del Censo Nacional de Población y Vivienda de 2001 para los 327 municipios de los nueve departamentos de Bolivia. La variable dependiente fue la tasa de mortalidad infantil (TMI) y las independientes fueron indicadores socioeconómicos indirectos (la proporción de analfabetos mayores de 15 años y las características constructivas y sanitarias de las viviendas). Se describió la distribución geográfica por indicador y se analizó la relación entre la TMI y los indicadores socioeconómicos mediante el coeficiente de correlación de Spearman y el ajuste de modelos de regresión de Poisson. RESULTADOS: La TMI estimada para Bolivia en 2001 fue de 67 por 1 000 nacidos vivos. Las tasas fluctuaron entre < 0,1 por 1 000 nacidos vivos en el municipio de Magdalena, Beni, y 170,0 por 1 000 nacidos vivos en el municipio de Caripuyo, Potosí. La mediana de analfabetismo por municipio fue 17,5%; la mediana de la proporción de viviendas que no tenían agua en su interior fue de 90,4% y de las que carecían de servicios sanitarios fue de 67,6%. La TMI se asoció inversamente con todos los indicadores socioeconómicos estudiados. Los valores de riesgo relativo (RR) más elevados se observaron en las viviendas sin servicios sanitarios. En los modelos multifactoriales ajustados por el analfabetismo, los indicadores sin servicios sanitarios (RR = 1,50; IC95%: 1,38 a 1,66), con paredes de adobe, piedra o tapial (RR = 1,54; IC95%: 1,43 a 1,67) y con techo de calamina, paja o palma (RR = 1,34; IC95%: 1,26 a 1,43) mantuvieron una fuerte asociación con la TMI. CONCLUSIONES: Se encontró una fuerte asociación entre una mala situación socioeconómica y una elevada TMI en los municipios de Bolivia en 2001. Los municipios de las zonas central y sudoriental del país presentaron la peor situación socioeconómica y las mayores TMI. El bajo nivel educacional, la ausencia de saneamiento básico y la precariedad de las viviendas, son factores claves que triplican el riesgo de muerte.<hr/>OBJECTIVES: To evaluate socioeconomic inequalities and its relation to infant mortality in Bolivia's municipalities in 2001. METHODS: An ecological study based on data from the 2001 National Census on Population and Housing (Censo Nacional de Población y Vivienda) covering the 327 municipalities in Bolivia's nine departments. The dependent variable was the infant mortality rate (IMR); the independent variables were indirect socioeconomic indicators (the percentage of illiterates older than 15 years of age, and the building materials and sanitation features of the houses). The geographic distribution of each indicator was determined and the associations between IMR and each socioeconomic indicator were calculate using Spearman's rank correlation coefficient and adjusted with Poisson regression models. RESULTS: The resulting IMR for Bolivia in 2001 was 67 per 1 000 live births. Rates ranged from < 0.1 per 1 000 live births in the Magdalena municipality, Beni department, to 170.0 per 1 000 live births in the Caripuyo municipality, Potosí department. The mean rate of illiteracy per municipality was 17.5%; the mean percentage of houses without running water was 90.4%, and for those lacking sanitation services, 67.6%. The IMR was inversely associated with all of the socioeconomic indicators studied. The highest relative risk was found in housing without sanitation services. Multifactorial models adjusted for illiteracy showed that the following indicators were still strongly associated with the IMR: no sanitation services (Relative risk (RR) = 1.54; 95% Confidence Interval (95%CI) = 1.38-1.66); adobe, stone, or mud walls (RR = 1.54; 95%CI: 1.43-1.67); and, corrugated metal, straw, or palm branch roof (RR = 1.34; 95%CI: 1.26-1.43). CONCLUSIONS: A significant association was found between poor socioeconomic status and high IMR in Bolivia's municipalities in 2001. The municipalities in the country's central and southeastern areas had lower socioeconomic status and higher IMR. The lack of education, absence of basic sanitation, and precarious housing conditions were key factors that tripled the risk of death. <![CDATA[<b>Barriers to interventions aimed at promoting the health of health care workers in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar na literatura situações que possam impedir ou prejudicar as ações de prevenção de acidentes e doenças ou de promoção da saúde de trabalhadores do setor saúde. MÉTODO: Foi realizada uma revisão da literatura utilizando a base SciELO para o período de 1967 a 2008, complementada por busca na base PubMed para o período de 1950 a 2008. Os seguintes termos foram utilizados para identificar artigos em português, inglês e espanhol: trabalho, trabalhador, ocupacional, riscos, doenças, ergonomia, capacidade para o trabalho, qualidade de vida, organização, acidentes, condições de trabalho, intervenção e administração. Foram selecionados artigos sobre prevenção de doenças e acidentes e sobre promoção da saúde no trabalho em serviços de saúde latino-americanos. Também foram selecionados artigos sobre intervenções em ambientes de trabalho no setor saúde. RESULTADOS: Foram identificadas as seguintes situações desfavoráveis: programas de intervenção sem boa base teórica e não integrados à gestão do serviço como um todo; falhas em avaliar a eficácia das intervenções; vigilância da saúde restrita a doenças e agravos específicos; falta de compromisso da gestão com as intervenções; falhas na comunicação; falta de participação e controle por parte dos trabalhadores sobre o ambiente de trabalho; e programas e intervenções baseados exclusivamente na mudança comportamental dos trabalhadores. CONCLUSÕES: A literatura mostra que todas as barreiras citadas afetam tanto a melhoria do estado de saúde dos trabalhadores em saúde quanto a sua capacidade para o trabalho.<hr/>OBJECTIVE: To search the literature for circumstances that impede injury and disease prevention and other activities intended to improve the health of the health care worker. METHODS: The SciELO database was searched for articles published in 1967-2008. This was supplemented by a PubMed search for the period 1950-2008. The following key words were used to identify articles in English, Portuguese, and Spanish: work, health personnel, occupational, risks, diseases, ergonomics, work ability, quality of life, organization, accidents, work conditions, intervention, and administration. Articles on injury and disease prevention and occupational health in a health care setting in Latin America were selected, along with articles focused on health promotion in the health sector. RESULTS: The following shortcomings were identified: activities lacked a sound theoretical foundation and were not integrated with the health services management; a failure to evaluate the effectiveness of the activity; health surveillance focused solely on a specific disease or injury; management not committed to the proposed activity; miscommunication; inability of workers to participate, or control the work environment; and, programs or efforts that were limited to changing the workers' behaviors. CONCLUSIONS: The literature shows that all the barriers identified by this study affect both the health care workers' health as well as their productivity. <![CDATA[<b>Acceptability and reliability of an adolescent risk behavior questionnaire administered with audio and computer support</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To test acceptability and reliability of audio computer-assisted self-interviewing (ACASI) system administered at the household level to gather data on risk behaviors among adolescents in Mexico. METHODS: Answers to sensitive behavior-related questions obtained using ACASI systems were compared with answers to the same questions obtained through face-to-face interviews (FFIs). Focus groups were conducted to explore ACASI acceptability among adolescents and its feasibility in obtaining better self-reported data on sensitive behaviors. RESULTS: ACASI was adolescents' preferred method for reporting risk behaviors, particularly sexual behavior, and did not pose greater challenges to respondents versus FFIs. Also, more risk behaviors were reported through ACASI versus FFIs. CONCLUSION: The use of ACASI systems in disadvantaged households to obtain data on adolescent risk behavior is not only feasible but may also improve data quality in the case of complex questionnaires, compared with FFIs, and should therefore be considered as an alternative survey method.<hr/>OBJETIVO: Evaluar la aceptabilidad y fiabilidad de un sistema de autoentrevista asistido por audio y computadora (ACASI) aplicado en los hogares para recopilar información sobre el comportamiento de riesgo de los adolescentes en México. MÉTODOS: Se compararon las respuestas obtenidas mediante el sistema ACASI y entrevistas cara a cara (FFI) sobre aspectos sensibles del comportamiento. Se analizó en grupos focales la aceptabilidad de ACASI para los adolescentes y la factibilidad de obtener mejor información en los autoinformes sobre aspectos sensibles de su conducta. RESULTADOS: Los adolescentes prefirieron el sistema ACASI para informar sobre conductas de riesgo, en particular las relacionadas con el sexo, y no constituyó un mayor reto para los entrevistados en comparación con las FFI. Se informaron más comportamientos de riesgo mediante ACASI que en las FFI. CONCLUSIONES: El empleo del sistema ACASI para obtener información sobre las conductas de riesgo de adolescentes en hogares con dificultades económicas no solo es factible, sino que en el caso de cuestionarios complejos puede mejorar la calidad de la información en comparación con las FFI y debe considerarse como un método alternativo de encuesta. <![CDATA[<b>Childhood pneumococcal disease burden in Argentina</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To understand the disease burden of pneumococcal disease (PD), a major cause of childhood morbidity and mortality in Argentina, and to draw a baseline against which the need for and effectiveness of vaccination with pneumococcal conjugate vaccines might be measured. METHODS: A Markov model was constructed to estimate incidence and mortality rates of PD-meningitis (MEN), bacteremia/septicemia (BACT), pneumonia (PNEU), acute otitis media (AOM)-among a hypothetical, birth cohort of 750 000 Argentine infants born in 2006-2015. A systematic review of the literature was performed to select and incorporate input parameters. Life years and costs in 2006 US$ were expressed as both undiscounted and discounted. RESULTS: The number of PD episodes estimated to occur over a 10-year period in the hypothetical birth cohort were: MEN, 225; BACT, 2 841; PNEU, 2 628; and AOM, 2 066 719. Chronic sequelae of MEN could be expected to cause neurological damage in 43 children and severe hearing issues in 28. Results indicate that there would be 78 PD-related deaths in the cohort (29% due to MEN; 54%, BACT; and 17%, PNEU). The undiscounted life-expectancy for individuals in the birth cohort was estimated to be 72.4 years (29.0 years discounted). Mean, undiscounted, lifetime costs attributed to PD for each child of the cohort totaled US$ 167 (US$ 151 discounted), imposing a total, cohort cost-burden of more than US$ 126 million (US$ 113 million discounted). CONCLUSIONS: The study shows that PD imposes a significant health and economic burden on the Argentine population. This information is essential for assessing the potential health and economic impact of introducing pneumococcal conjugate vaccine into the national immunization schedule.<hr/>OBJETIVOS: Analizar la carga que provoca la enfermedad neumocócica (EN), una importante causa de morbimortalidad infantil en Argentina y establecer una línea de base a partir de la cual se pueda medir la necesidad y la eficacia del uso de vacunas antineumocócicas conjugadas. MÉTODOS: Se elaboró un modelo de Markov para estimar las tasas de incidencia y mortalidad por meningitis (MEN), bacteremia/septicemia (BACT), neumonía (PNEU) y otitis media aguda (AOM) asociadas con la EN, en una cohorte hipotética de 750 000 niños nacidos en Argentina entre 2006 y 2015. Se realizó una revisión sistemática para seleccionar los parámetros de entrada y utilizarlos en el modelo. Los resultados se expresaron en años de vida y costos en dólares estadounidenses (US$), con descuento y sin descuento. RESULTADOS: Los episodios de EN que se estima ocurrirían en un período de 10 años en la cohorte hipotética serían 225 MEN, 2 841 BACT, 2 628 PNEU y 2 066 719 AOM. Las secuelas crónicas de las MEN podrían causar daños neurológicos en 43 niños y trastornos auditivos graves en 28. Estos resultados indican que en esta cohorte habría 78 muertes asociadas con la EN (29% por MEN, 54% por BACT y 17% por PNEU). La esperanza de vida sin descuento estimada para los niños de la cohorte fue de 72,4 años (con descuento de 29,9 años). Los costos promedio sin descuento atribuidos a la EN por cada niño de la cohorte durante toda la vida fueron de US$ 167 (con descuento de US$ 151), lo que provocaría un costo total para la cohorte de más de US$ 126 millones (con descuento de US$ 113 millones). CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran que la EN impone una carga sanitaria y económica significativa a la población argentina. Esta información es esencial para evaluar el posible impacto sanitario y económico de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica en el programa nacional de vacunación. <![CDATA[<b>The effects of a rural environment on the prevalence of allergic rhinitis among schoolchildren in Mexicali, Baja California, Mexico</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de síntomas de rinitis alérgica en escolares de Mexicali, Baja California, México, y evaluar la influencia del medio ambiente rural sobre esta afección. MÉTODOS: Estudio transversal poblacional mediante la aplicación de un cuestionario estandarizado en una muestra aleatoria de 2 087 escolares de 6 a 7 años (1 078 niñas y 1 009 niños) residentes en la ciudad de Mexicali, Baja California, México. Se evaluó la asociación entre variables de exposición y antecedentes clínicos personales y familiares, y dos variables dependientes: síntomas nasales y síntomas nasales y oculares, en ausencia de catarro o gripe, con sus razones de posibilidades (OR, odds ratios) e intervalos de confianza de 95% (IC95%). El estudio, realizado entre febrero y julio de 2004, utilizó la metodología del Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia (ISAAC). RESULTADOS: Las prevalencias generales de síntomas nasales y síntomas nasales y oculares fueron de 25,0% y 10,5%, respectivamente. Los niños y las niñas que habían vivido en el campo o zona rural en algún momento presentaron menor probabilidad de padecer síntomas nasales (OR = 0,43; IC95%: 0,24 a 0,77) y síntomas nasales y oculares (OR = 0,39; IC95%: 0,16 a 0,93), después de ajustar por factores de confusión. CONCLUSIONES: El contacto con el medio rural en los primeros años de vida disminuyó el riesgo de presentar rinitis alérgica en la población estudiada, independientemente de los antecedentes familiares de asma.<hr/>OBJECTIVES: To assess the prevalence of allergic rhinitis symptoms among schoolchildren in Mexicali, Baja California, Mexico, and determine what impact a rural environment might have on this condition. METHODS: A population-based, cross-sectional study using a standardized questionnaire administered to a random sample of 2 087 schoolchildren 6-7 years of age (1 078 girls and 1 009 boys) living in the city of Mexicali, Baja California, Mexico. The study analyzed associations between exposure variables and personal and family health history, and two dependent variables-nasal symptoms and nasal and ocular symptoms, in the absence of a cold or flu-using odd ratios (OR) and 95% Confidence Intervals (95%CI). The study took place in February-July 2004 and followed the methodology of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTS: The general prevalence of nasal symptoms and nasal and ocular symptoms was 25.0% and 10.5%, respectively. The boys and girls who had ever lived on a farm or in a rural area had a lower probability, adjusted for confounding variables, of presenting nasal symptoms (OR = 0.43; 95%CI: 0.24-0.77), or nasal and ocular symptoms (OR = 0.39; 95%CI: 0.16-0.93). CONCLUSIONS: In the study population, exposure to a rural environment in early childhood decreased the risk of developing allergic rhinitis, regardless of a family history of asthma. <![CDATA[<b>Epidemiology of hip fractures in Ecuador</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To report the age-, sex-, and type-specific hip fracture incidence rates in Ecuador. A secondary objective was to examine hip fracture geographic variations in Latin America. METHODS: The Anuario de Egresos Hospitalarios was analyzed to determine the number of persons aged 50 years or older hospitalized with a principal diagnosis of hip fracture (ICD-10 S72) in 2005. Census estimates of the population were used as the denominator to calculate hip fracture incidence rates per 100 000 inhabitants. Age-adjusted rates were calculated by the direct method using the 2000 U.S. population as the standard to examine hip fracture geographic variations. RESULTS: A total of 1 005 persons were hospitalized with a diagnosis of hip fracture (664 women and 341 men) during the study period. The crude annual incidence rate of hip fractures was 49.5 per 100 000 (34.8 per 100 000 men and 63.2 per 100 000 women). In general, the number and incidence of hip fractures increased exponentially with age in both sexes. However, the increase was more relevant in women. Age-adjusted rates in Latin America ranged from a low of 15.1 per 100 000 in women and 6.7 per 100 000 in men for Sobral, Brazil, to a high of 499.0 per 100 000 in women for La Plata, Argentina. CONCLUSIONS: The results of this study indicate a low incidence of hip fractures in Ecuador and geographic differences of hip fracture rates in Latin America. Because the population of Ecuador is aging, this study provides valuable information for public health authorities to start planning and implementing prevention strategies aimed at reducing the burden of hip fractures in the near future.<hr/>OBJETIVOS: Determinar la incidencia de fracturas de cadera por edad, sexo y tipo en Ecuador. Como objetivo secundario se analizaron las variaciones geográficas de las fracturas de cadera en América Latina. MÉTODOS: Se analizó el Anuario de Egresos Hospitalarios para determinar el número de personas de 50 años o más hospitalizadas con un diagnóstico principal de fractura de cadera (DIE-10 S72) en 2005. Se utilizaron los estimados de población del censo como denominadores para calcular la incidencia de fracturas de cadera por 100 000 habitantes. Para analizar las variaciones geográficas de las fracturas de cadera se calcularon las tasas ajustadas por la edad por el método directo, con la población de los Estados Unidos de América en 2000 como estándar. RESULTADOS: Durante el período de estudio, 1 005 personas estuvieron hospitalizadas con diagnóstico principal de fractura de cadera (664 mujeres y 341 hombres). La incidencia anual bruta de fracturas de cadera fue de 49,5 por 100 000 habitantes (34,8 por 100 000 hombres y 63,2 por 100 000 mujeres). En general, el número de fracturas de cadera y su incidencia aumentó exponencialmente con la edad en ambos sexos. Sin embargo, el aumento fue mayor en las mujeres. Las tasas ajustadas por la edad en América Latina variaron entre un mínimo de 15,1 por 100 000 mujeres y 6,7 por 100 000 hombres en Sobral, Brasil, y un máximo de 499,0 por 100 000 mujeres en La Plata, Argentina. CONCLUSIONES: Estos resultados muestran una baja incidencia de fracturas de cadera en Ecuador y diferencias geográficas en las tasas de fracturas de cadera en América Latina. Debido al envejecimiento de la población en Ecuador, esta información es de interés de las autoridades de salud pública para comenzar a elaborar e implementar estrategias de prevención dirigidas a reducir en el futuro cercano la carga que ocasionan las fracturas de cadera. <![CDATA[<b>Portuguese version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire</b>: <b>a validation study</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The aim of this study was to demonstrate the validity and reliability of the Portuguese version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) among substance users in southern Brazil. METHODS: The original English version of the Q-LES-Q was translated into Portuguese taking into account semantic and conceptual equivalence. The Portuguese versions of the Q-LES-Q and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF) were used to assess quality of life among crack cocaine and inhalant users. Factorial and reliability analyses as well as correlation studies were conducted to establish the psychometric properties of the Portuguese version of the Q-LES-Q. RESULTS: All areas of the Q-LES-Q achieved significant Cronbach's coefficients. Significant Pearson correlation coefficients were obtained between various subscales of the Q-LES-Q and the four dimensions of the WHOQOL-BREF. Correlations were significant when crack and inhalant users were analyzed separately or conjointly. Inhalant users presented significantly higher scores than crack users in the social (p = 0.035) and general (p = 0.005) subscales of the Q-LES-Q. CONCLUSION: The Portuguese version of the Q-LES-Q possesses sound internal validity. The English version of the Q-LES-Q was adequately adapted to Portuguese. Inhalant users may present lower levels of satisfaction with social life and overall quality of life than crack users. The Portuguese version of the Q-LES-Q is a reliable questionnaire for future research and clinical use with substance users in Brazil.<hr/>OBJETIVO: Demostrar la validez y consistencia de la versión en portugués del cuestionario sobre calidad de vida: satisfacción y placer (Q-LES-Q) en consumidores de drogas del sur de Brasil. MÉTODOS: Se tradujo la versión original en inglés del Q-LES-Q al portugués tomando en cuenta las equivalencias semántica y conceptual. Se utilizaron la versión en portugués del Q-LES-Q y la escala de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF) para evaluar la calidad de vida de personas que consumían basuco (crack) e inhalantes. Se realizaron análisis factoriales y de consistencia y estudios de correlación para establecer las propiedades psicométricas de la versión en portugués del Q-LES-Q. RESULTADOS: Todas las áreas del Q-LES-Q alcanzaron valores significativos del coeficiente de Cronbach. Se obtuvieron coeficientes de correlación de Pearson significativos entre varias subescalas del Q-LES-Q y las cuatro dimensiones de la WHOQOL-BREF. La correlación fue significativa para los consumidores de basuco y de inhalantes por separado y en conjunto. Los consumidores de inhalantes presentaron puntuaciones significativamente mayores que los consumidores de basuco en las subescalas social (P = 0,035) y general (P = 0,005) del Q-LES-Q. CONCLUSIONES: La versión en portugués del Q-LES-Q posee una sólida validez interna. La versión en inglés del Q-LES-Q se adaptó adecuadamente al portugués. Los consumidores de inhalantes pueden presentar niveles más bajos de satisfacción con la vida social y la calidad general de vida que los consumidores de basuco. La versión en portugués del Q-LES-Q es un instrumento confiable tanto para investigaciones futuras como para uso clínico en consumidores de drogas en Brasil. <![CDATA[<b>Cataract in Latin America</b>: <b>findings from nine recent surveys</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To review recent data on blindness and low vision due to cataract in Latin America. METHODS: Presentation of findings from population-based prevalence surveys conducted between 1999 and 2006 in nine Latin American countries covering 30 544 people aged 50 years and older. RESULTS: Prevalence of cataract blindness in people 50 years and older ranged from 0.5% in Buenos Aires to 2.3% in four provinces of Guatemala. Low vision from cataract ranged from 0.9% in Buenos Aires to 10.7% in Piura and Tumbes Districts in Peru. Cataract surgical coverage (CSC) was good in Campinas, Brazil; low in Paraguay, Peru, and Guatemala; and moderate in the other areas. Good visual outcome after cataract surgery nearly conformed to World Health Organization (WHO) guidelines in Buenos Aires (more than 80% of operated eyes able to see 20/60 or better), but ranged from 60% to 79% in most of the other settings, and was less than 60% in Guatemala and Peru. "Unaware that treatment is possible," "contraindications," "cannot afford," and "fear of operation" were the most common explanations for failure to come forward for surgery. CONCLUSIONS: In Campinas, Brazil, cataract is fairly well controlled. In Buenos Aires, the visual outcomes after cataract surgery nearly meet WHO standards. In most countries in Latin America, however, cataract intervention needs to be intensified and visual outcome improved. Reducing the costs of cataract surgery and providing effective health education and adequate program management are essential to combat the expected increase in visual impairment due to cataract in the region.<hr/>OBJETIVO: Hacer una revisión de los datos recientes sobre ceguera y visión reducida por catarata en América Latina. MÉTODO: Presentación de los resultados de estudios de prevalencia de base poblacional realizados entre 1999 y 2006 en nueve países latinoamericanos, que abarcaron 30 544 personas de 50 años o más. RESULTADOS: La prevalencia de ceguera por catarata en personas de 50 años o más estuvo entre 0,5% en Buenos Aires, Argentina, y 2,3% en cuatro provincias de Guatemala. La visión reducida por catarata varió entre 0,9% en Buenos Aires y 10,7% en los distritos de Piura y Tumbes, Perú. La cobertura de cirugía de catarata fue buena en Campinas, Brasil; baja en Paraguay, Perú y Guatemala; y media en el resto de las áreas. Los resultados positivos de la cirugía de catarata estuvieron muy cerca de los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Buenos Aires (más de 80% de los ojos operados con visión de 20/60 o mejor), pero varió entre 60% y 79% en la mayoría de los otros lugares y fue inferior a 60% en Guatemala y Perú. Las explicaciones expuestas más frecuentemente para no someterse a esta operación fueron "no saber que el tratamiento es posible", "contraindicaciones", "no poder pagarlo" y "temor a la operación". CONCLUSIONES: En Campinas, la catarata está bastante bien controlada. En Buenos Aires, la visión después de la cirugía de catarata se acerca a los estándares de la OMS. No obstante, en la mayoría de los países de América Latina las intervenciones contra la catarata deben intensificarse y sus resultados deben mejorar. Es esencial reducir el costo de la cirugía de catarata y brindar una educación sanitaria eficaz y programas adecuados para combatir el esperado aumento en los trastornos de la visión por catarata en la Región. <![CDATA[<b>Dengue, geoprocessing, and socioeconomic and environmental indicators</b>: <b>a review</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar os estudos que abordaram o tema dengue e geoprocessamento juntamente com indicadores socioeconômicos e ambientais na busca de uma melhor compreensão do comportamento da doença. MÉTODO: Conduziu-se uma busca nas bases MEDLINE, SciELO, Lilacs e banco de teses CAPES com os termos "dengue, sistema de informação geográfica, análise espacial, geoprocessamento, sensoriamento remotoe indicadores socioeconômicos e ambientais". Também foi conduzida uma busca manual de artigos selecionados das listas de referências. Foram incluídos todos os trabalhos publicados nos idiomas inglês, português ou espanhol até dezembro de 2007 que abordaram o tema dengue e geoprocessamento e indicadores socioeconômicos e ambientais. Os estudos foram agrupados conforme tipo (inquérito sorológico ou estudo com dados secundários) e unidade espacial de análise (município, distritos sanitários, bairros, regiões administrativas, setores censitários e quarteirões). RESULTADOS: Foram avaliados 22 estudos, todos da América Latina (19 do Brasil). Seis eram inquéritos sorológicos e 16 utilizaram dados secundários. Sistemas de informação geográfica foram utilizados em um inquérito e em 11 estudos da outra categoria. A agregação espacial utilizada foi semelhante em ambos os tipos. A pobreza não foi fator preponderante para o risco da doença. A heterogeneidade espacial de condições de vida e incidência esteve presente em 15 dos 16 trabalhos com dados secundários. CONCLUSÕES: Como a complexidade da dengue está intimamente relacionada com as características ecológicas do ambiente, os estudos que utilizam agregados de unidades espaciais aliados à análise das características ambientais locais fornecem uma visão mais completa da doença e permitem a identificação de heterogeneidade espacial, que mostrou ser um aspecto importante para o entendimento do desenrolar da epidemia de dengue.<hr/>OBJECTIVE: To further understand the disease behavior of dengue by analyzing studies on dengue and geoprocessing, as well as socioeconomic and environmental indicators. METHOD: MEDLINE, SciELO, and Lilacs databases, as well as the CAPES dissertation databank, were searched using the following key words: dengue, geographic information system, spatial analysis, geoprocessing, remote sensing, and socioenvironmental indicators. A manual search of the bibliographies of select articles was also performed. All studies published in English, Portuguese, or Spanish, through December 2007, that focused on dengue, geoprocessing, and socioeconomic and environmental indicators were included. The relevant articles were grouped according to type (serologic surveys or secondary data analyses) and spatial analysis unit (municipality, health district, neighborhood, administrative region, census tracts, and city blocks). RESULTS: Twenty-two studies from Latin America (19 from Brazil) were evaluated. Six were serologic surveys and 16 employed secondary data. Geographic information systems were employed in one survey, and 11 used secondary data analyses. Spatial clustering was similar in both types of studies. Poverty was not a major risk factor for the disease. Spatial heterogeneity of living conditions and incidence was reported by 15 of 16 studies with secondary data. CONCLUSIONS: Since the complexity of dengue is closely tied to the ecological characteristics of the environment, studies based on spatial clusters plus local environmental determinants provide a more comprehensive view of the disease. These studies also allow for the identification of spatial heterogeneity, shown to be a key to understanding how dengue epidemics develop. <![CDATA[<b>Study monitoring</b>: <b>a useful tool for quality health research</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en As well as protecting the rights of participants, a study's ethics must encompass the quality of its execution. As such, international standards have been established for studies involving human subjects. The objective of this review is to evaluate the usefulness of the Guide to Good Clinical Practice and "study monitoring" as tools useful to producing quality research. The Guide provides scientific ethics and quality standards for designing, conducting, registering, and notifying studies involving human subjects. By implementing specific processes and procedures, study monitoring seeks to ensure that research is followed and evaluated from inception, through execution and closure, thus producing studies with high quality standards. <![CDATA[<b>Encuentros internacionales de revistas científicas estudiantiles de las ciencias de la salud en Latinoamérica, 1998-2008</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en As well as protecting the rights of participants, a study's ethics must encompass the quality of its execution. As such, international standards have been established for studies involving human subjects. The objective of this review is to evaluate the usefulness of the Guide to Good Clinical Practice and "study monitoring" as tools useful to producing quality research. The Guide provides scientific ethics and quality standards for designing, conducting, registering, and notifying studies involving human subjects. By implementing specific processes and procedures, study monitoring seeks to ensure that research is followed and evaluated from inception, through execution and closure, thus producing studies with high quality standards.