Scielo RSS <![CDATA[Ciência & Saúde Coletiva]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1413-812320150004&lang=es vol. 20 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Addressing the commercial determinants is critical to emerging economies]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000400968&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[The stability of income inequality in Brazil, 2006-2012: an estimate using income tax data and household surveys]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000400971&lng=es&nrm=iso&tlng=es Object: the level and evolution of income inequality among adults in Brazil between 2006 and 2012. Objectives: to calculate the level of inequality, its trend over the years and the share of income growth appropriated by different social groups. Methodology: We combined tax data from the Annual Personal Income Tax Returns (Declaração Anual de Ajuste do Imposto de Renda da Pessoa Física - DIRPF) and the Brazilian National Household Survey (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios - PNAD) to construct a complete distribution of total income among adults in Brazil. We applied Pareto interpolations to income tax tabulations to arrive at the distribution within income groups. We tested the results, comparing the PNAD to the Brazilian Consumption and Expenditure Survey (Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF) and to data from the Census Subsample Survey (Census. Results: We found evidence that income inequality in Brazil is higher than previously thought and that it remained stable between 2006 and 2012; in making these findings, we thus diverged from most studies on the dynamics of inequality in Brazil.. There was income growth, but the top incomes have appropriated most of this growth. <hr/> Objeto: o nível e a evolução da desigualdade de renda entre indivíduos adultos no Brasil entre 2006 e 2012. Objetivos: calcular o nível de desigualdade, seu comportamento ao longo dos anos e a parcela do crescimento da renda apropriada por diferentes grupos sociais. Metodologia: combinamos dados tributários provenientes da Declaração Anual de Ajuste do Imposto de Renda da Pessoa Física (DIRPF) e da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) para construir uma distribuição completa da renda total entre adultos. Partindo de dados tributários tabulados, aplicamos interpolações de Pareto para chegar à distribuição dentro dos estratos. Testamos os resultados comparando-os à PNAD, à Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) e aos dados do Questionário da Amostra do Censo (Censo). Resultados: encontramos evidência de que a desigualdade de renda no Brasil é mais alta do que se imaginava e permaneceu estável entre 2006 e 2012. Houve crescimento da renda, mas os ricos se apropriaram da maior parte desse crescimento. <![CDATA[Sujeto, justicia social y salud pública]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000400987&lng=es&nrm=iso&tlng=es A theoretical reflection on public health from a standpoint of social justice, which does not overlook the individual, is presented. Based on a conceptualization of social justice, human rights and health in the framework of an epistemological analysis, a particular perspective on social justice and its implications for public health praxis, using a public health program as an example, is revealed. Some routes are identified in order to orient and put into practice the actions developed in public health programs. This requires a different way of understanding the scenarios and interchanges among people in the field of clinical practice. It is understood that these fields can also be seen as a suitable opportunity for the establishment of individuals and individualities committed to the political struggle for human rights, equity in health and recognition of a life worthy of human dignity.<hr/>Se presenta una reflexión teórica sobre la salud pública desde una perspectiva de justicia social que no invisibilice al sujeto. Partiendo de una conceptualización sobre la justicia social, los derechos humanos y la salud, enmarcada en un análisis epistemológico, se expone una perspectiva de justicia social particular y sus consecuencias para la praxis de la salud pública, utilizando para ello un programa de salud pública como ejemplo. Se identifican algunas rutas para orientar y llevar a cabo las acciones que se realizan en los programas de salud pública, lo cual precisa comprender de manera diferente los escenarios y los intercambios que se hacen en el ámbito de la clínica. Se reconoce que estos espacios también pueden apoyar la construcción de sujetos y subjetividades comprometidos en la lucha política por los derechos humanos, la equidad en salud y el reconocimiento de una vida digna. <![CDATA[Relationship between gender, income and education and self-perceived oral health among elderly Mexicans. An exploratory study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000400997&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to identify the relationship between sociodemographic factors and self-perceived oral health (SPOH) among the elderly. A cross-sectional, exploratory examination of 150 elderly subjects whose ages ranged from 60-86 was conducted. These subjects used the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) to assess their SPOH. In addition, sociodemographic data were collected from study participants. Data were analyzed using Student's t-test, the examination of odds ratio (OR) of logistic regression analysis, the chi-square test, and analysis of variance (ANOVA). The mean decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index for the study participants was 20.1 ± 5.8; 21.3% of subjects were edentulous, and 69.3% of subjects wore removable dentures. 62.7% of study participants had poor SPOH (defined as GOHAI score &lt;44). Poor SPOH was significantly more frequent among males (OR = 2.72, 95% CI: 1.03-7.13, p &lt; 0.05), low-income individuals (OR = 2.7, 95% CI: 1.3 -5.8, p &lt; 0.01), and subjects with less education (OR = 2.26, 95% CI: 1.1-4.6, p &lt; 0.05) than among the overall subject population. The findings suggest that gender (male), low income and low educational levels have a significant influence on the self-perceived oral health status of elderly individuals, irrespective of tooth loss.<hr/>O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre os fatores sociodemográficos com a autopercepção da saúde bucal (SPOH) em idosos. Realizou-se um estudo transversal exploratório de 150 idosos. Para avaliar a sua percepção da saúde bucal utilizou-se o Geriatric Oral Assesment Index (GOHAI) e também foram coletados dados sociodemográficos. Os dados foram analisados utilizando o teste T Student, a razão de chances (OR) de análise de regressão logística, o teste Chi Quadrado (p &lt; 0.05) e análise de variância ANOVA. A média do índice de dentes cariados, perdidos ou obturados (CPO-D) dos participantes no estudo foi de 20.1 ± 5.8; 21.3% foram edêntulos e 69.3% eram portadores de prótese removível. O 62.7% dos participantes no estudo teve pobre autopercepção da saúde bucal (definida com uma suma de GOHAI &lt; 44), a qual foi significativamente mais frequente nos homens (OR = 2.72, 95% Cl: 1.03-7.13, p &lt; 0.05), com baixa renda (OR = 2.7, 95% Cl: 1.3 - 5.8, p &lt; 0.01), e com menor escolaridade (OR = 2.26, 95% Cl: 1.1-4.6, p &lt;0.05) do que entre a população em geral. Os resultados presentes sugerem que nos idosos a baixa renda e a menor escolaridade têm influência significativa na autopercepção da saúde bucal, independentemente da perda dentária. <![CDATA[Trends in risk factors chronic diseases, according of health insurance, Brazil, 2008-2013]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401005&lng=es&nrm=iso&tlng=es This article aims to compare the trends for risk and protective factors for NCD in the population with and without health insurance. Analysis of temporal trends of the Vigitel phone survey, collected annually in adult population. Were used analyzed the temporal series of variables referent to risk and protective factors for NCD, from 2008 to 2013. Variables were compared according to the possession or not of health insurance using simple linear regression model. There was a reduction in the prevalence of smoking in the population with and without health insurance, in 0.72% and 0,69% per year respectively. The consumption of fruits and vegetables grew 0,8% and 0.72% per year respectively among the population with and without health insurance. Physical activity in leisure time increased 1.17% and 1.01% per year among population with and without health insurance. Excess weight increased in 1.03% and obesity in 0.74% p.y in the population with health insurance and 1.53% and 0.95% p.y without health insurance. Mammography increased 2.4% in the population without health insurance. Vigitel monitoring showed improvement in the indicators in the population with and without health insurance.<hr/>O objetivo deste artigo é comparar as tendências dos fatores de risco e proteção de DCNT na população com e sem planos de saúde. São analisadas tendências temporais do inquérito telefônico Vigitel, realizado anualmente junto à população adulta nas capitais. Foram realizadas análises de série temporal das variáveis referentes aos fatores de risco e proteção de DCNT, no período entre 2008 a 2013. Foram comparadas as variáveis segundo a posse de planos de saúde, utilizando-se modelo de regressão linear simples. Reduziu a prevalência do tabagismo na população com e sem planos de saúde, em 0,72% e 0,69% ao ano respectivamente. O consumo de frutas, legumes e verduras cresceu 0,8% e 0,72% ao ano respectivamente na população com e sem planos de saúde. A prática de atividade física no tempo livre aumentou 1,17% e 1,01% ao ano na população com e sem planos. O excesso de peso aumentou em 1,03% e 0,74% ao ano na população com planos e sem planos, enquanto que a obesidade aumentou 1,53% e 0,95% ao ano com e sem planos, respectivamente. A mamografia aumentou 2,4% na população sem planos de saúde. O monitoramento do Vigitel mostrou melhora nos indicadores na população com planos e sem planos de saúde. <![CDATA[Deaths with leprosy as the underlying cause recorded in Brazil: use of data base linkage to enhance information]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401017&lng=es&nrm=iso&tlng=es O presente estudo objetivou descrever as características dos óbitos que tiveram como causa básica a hanseníase, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e comparar estas características entre os grupos de óbitos cujos casos foram notificados e não notificados no Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (Sinan). Foram incluídos os óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos no Brasil no período 2004-2009, e os casos registrados de hanseníase entre 1975-2010. Realizou-se o relacionamento probabilístico das bases do SIM e Sinan. Dos 1.463 óbitos por hanseníase registrados no SIM, 44,2% não foram encontrados no Sinan. Do total dos óbitos, a maioria foi de homens (72,5%), com 60 ou mais anos de idade (56,6%), ocorridos em hospitais (65,3%) e com assistência (45,8%). Dos 820 óbitos identificados no Sinan, 92% foram multibacilares, 45,2% tinham alta por cura no Sinan e 38,9%, óbito. Foram encontrados óbitos por hanseníase que estão registrados no SIM, mas não foram notificados no Sinan. O relacionamento das bases permitiu identificação de subregistros e inconsistências entre os sistemas.<hr/>This study sought to describe the characteristics of deaths with leprosy as the underlying cause recorded in the Mortality Information System (SIM) and compare these characteristics with the groups of cases where the cause of death was reported, or failed to be reported, in the National Case Registration Database (Sinan). Deaths with leprosy as the underlying cause occurring in Brazil in the 2004-2009 period, and cases of leprosy from 1975 to 2010 were included. The probabilistic bases of SIM and Sinan were compared. Of the 1,463 deaths from leprosy recorded in SIM, 44.2% were not recorded in Sinan. Of the total number of deaths, the majority were men (72.5%), aged 60 or older (56.6%), occurring in hospitals (65.3%) and with due care (45.8%). Of the 820 deaths identified in Sinan, 92% were patients with multibacillary disease, 45.2% were discharged as cured by Sinan and 38.9% died. Deaths due to leprosy were found on SIM that were not notified to Sinan. The data base linkage enabled identification of ancillary records and inconsistencies between the systems. <![CDATA[Global burden of diarrheal disease attributable to the water supply and sanitation system in the State of Minas Gerais, Brazil: 2005]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401027&lng=es&nrm=iso&tlng=es Advances have occurred in relation to the coverage of water supply and sanitation in Brazil, however inequalities are still observed in relation to the coverage of these services, reflecting the importance of diarrheal disease in the Brazilian epidemiological context. The aim of this study was to measure the impact of the water supply and sanitation system on diarrheal diseases among children aged under five. The global burden of diarrhea was calculated based on the attributable population fraction, using information on prevalence and relative risks from the 2000/2010 censuses and a study by Pruss et al. The north of the State of Minas Gerais, the Northeast and Jequitinhonha regions had the highest disability-adjusted life year (DALY) rates and ratios. The fraction of diarrhea attributable to the water supply and sanitation system was 83%, decreasing to 78.3% where sanitation had 100% coverage. An inverse relationship was found between DALY rates and attributable fractions and per capita GDP. Broadening the scope and coverage of services and improving the quality of water available in homes is an urgent requirement. These measures will bring economic and social benefits related to the reduction of diarrheal diseases and consequent improvement of the quality of life of children aged under five.<hr/>Avanços ocorreram em relação à cobertura de abastecimento de água e saneamento no Brasil, no entanto, ainda se observam desigualdades relacionadas a esses serviços, mostrando a importância das doenças diarreicas no cenário epidemiológico brasileiro. O objetivo deste estudo foi mensurar o impacto do sistema de abastecimento de água e saneamento sobre as doenças diarreicas entre crianças menores de cinco anos. A carga global da diarreia foi calculada com base na fração populacional atribuível, utilizando informações sobre prevalência e riscos relativos provenientes dos censos 2000/2010 e de estudo realizado por Pruss et al. As regiões Norte de Minas, Nordeste e Jequitinhonha apresentaram as maiores taxas e razões de taxas de DALY. A fração da diarreia atribuível ao sistema de abastecimento de água e saneamento foi de 83,0%, reduzindo-se para 78,3% caso o saneamento tivesse uma cobertura de 100%. Relação inversa foi encontrada entre as taxas de DALY e frações atribuíveis com o PIB per capita. É urgente uma ampliação, além da cobertura dos serviços, da melhoria da qualidade da água disponível nas residências. Estas medidas trarão benefícios econômicos e sociais relacionados à redução das doenças diarreicas e, consequentemente, à melhoria na qualidade de vida de crianças menores de cinco anos. <![CDATA[Emergency room visits due to external causes and alcohol consumption - Capitals and the Federal District, Brazil, 2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401037&lng=es&nrm=iso&tlng=es The study objective was to describe the profile and factors related to alcohol consumption among emergency room visits by external causes. It is a cross-sectional study with data from the Survey of Violence and Injuries in Emergency between September and October 2011, in 24 state capitals and the Federal District. Statistical analysis were performed for all cases treated in selected services, comparing the characteristics of the victims, according to the statement of alcohol consumption. 33,289 visits to emergency rooms by external causes in the population above 18 years of age were included. The prevalence of self-reported statement of alcohol consumption among these services was 14.9% for the 24 capitals and the Federal District, and was significantly higher among visits by violent causes than by accidents. For both accidents and violence the associated causes were victims male, black/brown, less educated, members of specific populations, occurrences on public roads. The results support global discussions on the importance of establishing policies and legal measures to restrict the consumption of alcohol and vehicular direction, control advertising of alcoholic beverages, and laws normalizing the functioning of sales points of alcoholic beverages.<hr/>Para descrever o perfil e os fatores relacionados ao consumo de bebida alcoólica entre atendimentos de emergência por causas externas, desenvolveu-se estudo transversal com dados obtidos do Inquérito de Violências e Acidentes em Serviços de Urgência e Emergência, em 24 capitais e no Distrito Federal, em 2011. Análises estatísticas foram realizadas para o conjunto de atendimentos, comparando-se as características das vítimas, segundo a declaração de consumo de álcool. Foram incluídos 33.289 atendimentos por causas externas na população ≥ 18 anos de idade. A prevalência da declaração autorreferida de consumo de álcool dentre esses atendimentos foi de 14,9% para as 24 capitais e Distrito Federal, sendo significativamente maior entre os atendimentos por causas violentasem relação aos acidentes. Tanto para os acidentes quanto para as violências as causas associadas foram: vítimas do sexo masculino, pretos/pardos, menor nível de escolaridade, membros de populações específicas, ocorrências em via pública. Os resultados apoiam discussões globais sobre a importância de se estabelecer políticas e medidas legais de restrição no consumo de álcool e direção veicular, controle de propaganda de bebidas alcoólicas e leis normatizando o funcionamento de postos de venda de bebidas alcoólicas. <![CDATA[A review of Brazilian scientific output on crack - contributions to the political agenda]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401047&lng=es&nrm=iso&tlng=es Object: scientific literature about crack abuse published in Brazilian journals indexed in SCIELO. Objective: systematic review of literature treating findings as a framework for agenda-setting orienting policy decision makers. Methodology: SCIELO online journals research since 02/06/2013 on tag crack as "key word searched" and in indexes as "research amplitude". An amount of 199 references were identified and their abstracts were analyzed getting to a final group of 59 articles specifically studying crack issues in Brazil. Analysis: institutional criteria (journal, subject area, and publishing time) and analytical categories created by the authors: "Social Risk", "Treatment", "Use/Abuse", "Profile", "Social Relations", and "Study". Results: crack use impact Brazilian journals since 2011; health field is prominent; articles about "Associated Risk" and "Treatment" prevail; SUS cannot face demand;investment improvement in CAP and harm reduction; therapeutic communities need to match with SUS standards; youngers, black people and poor express users profile; rave style use; repressive policies were not well succeeded; and multidisciplinary approach are necessary. <hr/> Objeto: produção científica sobre o crack publicada em periódicos brasileiros indexados no SCIELO. Objetivo: revisar tal produção, trabalhando os resultados como matriz de uma agenda política que oriente gestores na tomada de decisão. Metodologia: busca na base online de artigos do SCIELO, utilizando-se 06/02/2013 como corte temporal, crack como 'termo pesquisado' e todos os índices como 'abrangência da pesquisa'. Identificou-se 199 referências, cujos resumos foram analisados, chegando-se aos 59 artigos que, efetivamente, dizem respeito à questão do crack no Brasil. Análise: critérios institucionais (periódico, área temática e data da publicação) e categorias analíticas criadas pelos autores: "Risco Social", "Tratamento", "Uso/Consumo", "Perfil", "Relações Sociais" e "Estudo". Resultados: crack tem repercussão nos periódicos brasileiros a partir de 2011; hegemonia do campo da saúde; predominam artigos sobre "Risco Associado" e "Tratamento"; SUS não atende à demanda; necessidade de investimento nos CAP e em redução de danos; comunidades terapêuticas precisam se adequar aos padrões do SUS; perfil dos consumidores é de jovens, negros e pobres; consumo orgiástico; políticas repressoras não tiveram resultados positivos; e, necessidade de políticas intersetoriais. <![CDATA[Mortalidad evitable en los estados colindantes de la frontera México-Estados Unidos, 1999-2001 y 2009-2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401063&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de este artículo es medir el efecto de la mortalidad evitable en los cambios de la esperanza de vida en los estados colindantes de ambos lados de la frontera México-Estados Unidos entre 1999-2001 y 2009-2011. Los datos utilizados fueron los registros de mortalidad y los censos de población, provenientes de fuentes oficiales de cada país. Se estimaron tasas estandarizadas de mortalidad y se calcularon los años de esperanza de vida perdidos. Tanto en 1999-2001 como en 2009-2011 los estados pertenecientes a la frontera sur de Estados Unidos tuvieron tasas de mortalidad evitable más bajas que las observadas en los estados del norte de México. En la región fronteriza las muertes evitables representaron en promedio una ganancia de 0.19 años de vida para Estados Unidos y una pérdida de 0.47 años de vida para México. Los estados de la frontera México-Estados Unidos presentan rasgos comunes en sus perfiles de salud que hacen necesario abordar algunos problemas de forma global y otros considerando las particularidades de cada uno de ellos, con el fin de reducir las brechas y aumentar la equidad social, mediante estrategias que involucren acciones nacionales independientes y otras de coordinación transfronteriza.<hr/>The scope of this article is to measure the effect of avoidable mortality in changes in life expectancy in the states adjacent to both sides of the US-Mexico border between 1999-2001 and 2009-2011. The data used were the records of mortality and population censuses from official sources in each country. Standardized mortality rates were estimated and the expected years of life lost were calculated. Both in 1999-2001 and in 2009-2011 the states belonging to the southern border of the United States had lower rates of avoidable mortality rates than those observed in the northern states of Mexico. In the border region avoidable deaths have seen an averageincrease of 0.19 years of life for America and a loss of 0.47 years of life for Mexico. The states of the US-Mexico border have common features in their health profiles that make it necessary to address some problemson a global basis and consider the particularities of each, in order to reduce gaps and enhance social equity through strategies involving independent national actions and othersby cross-border coordination. <![CDATA[Quality of life of people living with HIV/AIDS treated by the specialized service in Vitória-ES, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401075&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study is to establish the factors that influence the quality of life of people living with HIV/AIDS being treated at a specialized public service. The participants answered the questionnaire on sociodemographic conditions, issues related to HIV and daily habits. The quality of life was analyzed using the HIV/AIDS-targeted quality of life (HAT-QoL) instrument with 42 items divided into 9 fields: General Activity, Sexual Activity, Confidentiality Concerns, Health Concerns, Financial Concerns, HIV Awareness, Satisfaction with Life, Issues related to Medication and Trust in the Physician. Bivariate and multiple linear regressions were performed. Of the participants, 53.1% were women and had a mean age of 42 years. In analyzing the quality of life, the HAT-QoL domain with the lowest average was Financial Concerns (39.4), followed by Confidentiality Concerns (43.2), Sexual Activity (55.2) and Health Concerns (62. 88). There was an association between the variables: not being gainfully employed (p &lt; 0.001), being mulatto or black (p = 0.045) and alcohol consumption (p = 0.041) with the worst quality of life scores. Inadequate socioeconomic and health conditions had a negative impact on the quality of life of people with HIV/AIDS.<hr/>O objetivo do presente estudo é verificar os fatores que influenciam na qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/AIDS assistidas no serviço especializado. Os entrevistados responderam os questionários sobre condições sociodemográficas, aspectos relacionados ao HIV e hábitos. A qualidade de vida foi analisada por meio do instrumento HAT-QoL, com 42 itens divididos em nove domínios: Atividade Geral, Atividade Sexual, Preocupações com Sigilo, Preocupação com a Saúde, Preocupação Financeira, Conscientização sobre o HIV, Satisfação com a Vida, Questões relativas à medicação e Confiança no médico. Análises bivariadas e regressão linear múltipla foram realizadas. Dos entrevistados, 53,1% eram mulheres e tinham média de idade de 42 anos. Na análise da qualidade de vida, o domínio do HAT-QoL com menor média foi Preocupação financeira (39,4), seguido de Preocupação com sigilo (43,2), Atividades sexuais (55,2) e Preocupação com a saúde (62,88). Houve associação entre as variáveis não ter vínculo trabalhista (p &lt; 0,001), ser pardo ou negro (p = 0,045) e consumir bebida alcoólica (p = 0,041), com piores escores da qualidade de vida. Condições socioeconômicas e de saúde inadequadas apresentaram impacto negativo na qualidade de vida das pessoas com HIV/AIDS. <![CDATA[Prevalence of oral cancer self-examination among elderly people treated under Brazil's Unified Health System: household health survey]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401085&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to examine the prevalence of oral cancer self-examinationamong the elderly and confirm whether prevalence was higher among users of the dental services provided by Brazil's Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese). A transversal study of elderly people aged between 65 and 74 years living in a large-sized Brazilian municipality was conducted using simple random sampling. Logistic regression was conducted and results were corrected for sample design and unequal weighting using the SPSS(r) software. The study assessed 740 individuals. A total of 492 met the inclusion criteria, of which 101 (22.4%) reported having performed an oral cancer self-examination. Prevalence was higher among users of the dental services provided by the SUS, higher-income individuals, people with higher levels of education, individuals that used a removable dental prosthesis, and people who had not experienced discomfort attributed to oral condition, and lower among people who sought regular and periodic dental treatment and individuals who did not have a drinking habit. This type of self-care should be encouraged by public health policies which respond to the needs of the elderly, with emphasis on users of private and philanthropic services, and other services outside the public health network.<hr/>Este estudo objetivou identificar a prevalência do autoexame bucal entre idosos e constatar se essa prevalência foi maior entre usuários de serviços odontológicos prestados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo transversal conduzido a partir de amostragem probabilística complexa por conglomerados, entre idosos (65-74 anos) de um município brasileiro de grande porte populacional. Foi realizada regressão logística binária, as estimativas foram corrigidas pelo efeito de desenho e por ponderações, utilizando-se o SPSS(r). Dentre os 740 avaliados, atenderam aos critérios de inclusão 492 idosos e, destes, 101 (22,4%) relataram a prática do autoexame bucal. Esta prática foi maior entre idosos usuários dos serviços odontológicos prestados no SUS, entre aqueles com maior renda per capita, os com maior escolaridade, aqueles que utilizavam prótese dentária removível e entre os que não tiveram impactos decorrentes das desordens bucais; foi menor entre os que usaram serviços odontológicos por rotina e os que não possuíam hábito etilista. A prevalência do autoexame bucal entre idosos foi baixa e maior entre aqueles usuários do SUS. O estímulo à adesão a este autocuidado deve ser considerado nas políticas de saúde do idoso vigentes, especialmente entre usuários de serviços particulares, supletivos e filantrópicos. <![CDATA[Limits and possibilities of distance learning in continuing education in health: integrative review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401099&lng=es&nrm=iso&tlng=es Trata-se de um estudo sobre o uso do ensino a distância (EaD) como uma estratégia de ensino na educação permanente em saúde (EPS), que teve como objetivo identificar e analisar os limites e possibilidades do uso da EaD na EPS. Estudo de revisão integrativa. O resultado aponta que a EaD é uma estratégia inovadora possível e potencial para a EPS, facilitando o desenvolvimento da aprendizagem dentro ou fora da instituição de saúde, porém é evidente a escassez de pesquisas na área. As limitações para a realização dos programas estão relacionadas à variável tempo, preparação para lidar com as tecnologias e importância do tutor como facilitador da aprendizagem. Conclui-se que o uso da EaD tem tido uma importante contribuição para o desenvolvimento dos recursos humanos em saúde, seja no processo de formação e/ou no processo contínuo de conhecimento.<hr/>This is a study on the use of distance learning (EaD, in Portuguese) as a teaching strategy in continuing health education (EPS, in Portuguese), which aimed to identify and analyze the limits and posibilities of using EaD in the EPS. Integrative Review Study. The result shows that EaD is an innovative, possible and potential strategy for EPS, facilitating the development of learning within or outside the health institution, although is evident the lack of research in the area. The limitations for the implementation of the programs are related to the time variable, preparation for dealing with the technologies and the importance of the tutor as a facilitator of learning. It concludes that the use of EaD has an important contribution to the development of human resources in health, is in the process of training and/or in the continuous knowledge process. <![CDATA[The family's role as a support network for people living with HIV/AIDS: a review of Brazilian research into the theme]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401109&lng=es&nrm=iso&tlng=es The study of HIV transmission and the implementation of AIDS prevention actions recognize the importance of social networks in the transmission of the disease, the adherence to treatment and the quality of life of those infected. For this relevance there was a review of articles on social support networks to people living with HIV /AIDS available in the Virtual Health Library (VHL) were published in Brazil between 2002 and 2012. In this study 31 articles were used from journals covering the following áreas: Nursing (n = 15), Psychology (n = 6) and Science Health / Biomedica (n = 6), were included, which some principal authors were affiliated to higher education public institutions (n = 17). In relation to the methodology used, priority wasgiven to conducting: qualitative research (n = 18), cross-sectional studies (n = 19) and studies that involved talking to people living with HIV/AIDS (n = 13). Particular importance was placed on analytic categories related to: adherence to treatment (n = 6), the family (n = 4), vulnerability (n = 3) and support from social networks (n = 5). Within this paper we argue for more investments into studies that focus on the family, carers and their households, as well as deepening the theoretical study of the themes discussed and the use of developed theories for the analysis of Social Networks.<hr/>O estudo da transmissão do HIV e a implementação de ações de prevenção da AIDS reconhece a importância das redes sociais na contaminação, adesão ao tratamento e qualidade de vida das pessoas infectadas. Por tal relevância, realizou-se uma revisão de artigos sobre redes sociais de apoio às pessoas que vivem com HIV/ AIDS, disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e publicados no Brasil no período de 2002 a 2012. Encontraram-se 31 artigos em revistas de Enfermagem (n = 15), Psicologia (n = 6) e Ciências da Saúde/Biomédicas (n = 6), produzidos por primeiros autores associados a Instituições de Ensino Superior públicas (n = 17). Quanto à metodologia, priorizou-se o método qualitativo (n = 18), estudos transversais (n = 19) e a participação exclusiva de pessoas que vivem com HIV/AIDS (n = 13). Houve predomínio de categorias analíticas relacionadas à adesão ao tratamento (n = 6), família (n = 4), vulnerabilidade (n = 3) e apoio/suporte social/ rede de apoio (n = 5). Discute-se a necessidade de investimento em estudos que privilegiem familiares e cuidadores como participantes e seus domicílios como lócus de investigação, bem como maior aprofundamento teórico nos estudos das temáticas abordadas e utilização de teorias desenvolvidas para análise de Redes Sociais. <![CDATA[Family dynamics during the grieving process: a systematic literature review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401119&lng=es&nrm=iso&tlng=es The loss of a loved one can affect family dynamics by changing the family system and creating the need for family members to reorganize. Good family functioning, which is characterized by open communication, expression of feelings and thoughts and cohesion among family members, facilitates adaptive adjustment to the loss. This study conducted a systematic review of the literature on family dynamics during the grieving process. A search was conducted in the EBSCO, Web of Knowledge and Bireme databases for scientific articles published from January 1980 to June 2013. Of the 389 articles found, only 15 met all the inclusion criteria. The selected studies provided evidence that dysfunctional families exhibit more psychopathological symptoms, more psychosocial morbidity, poorer social functioning, greater difficulty accessing community resources, lower functional capacity at work, and a more complicated grieving process. Family conflicts were also emphasized as contributing to the development of a complicated grieving process, while cohesion, expression of affection and good communication in families are believed to mitigate grief symptoms.<hr/>A perda de um ente querido pode influenciar a dinâmica de uma família, uma vez que o sistema familiar é alterado e os seus membros são obrigados a se reorganizar. Um bom funcionamento familiar, com abertura para a comunicação e expressão de sentimentos e pensamentos, e a coesão entre os seus membros pode colaborar para um processo de ajustamento adaptativo à situação de perda. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a dinâmica familiar no processo de luto. Foi realizada uma busca de artigos científicos publicados de janeiro de 1980 a junho de 2013, nas bases de dados da EBSCO, Web of Knowledge e Bireme. Dos 389 artigos encontrados, apenas 15 cumpriram todos os critérios de inclusão. Os estudos selecionados apresentaram evidências de que as famílias disfuncionais manifestam maior sintomatologia psicopatológica, maior morbidade psicossocial, pior funcionamento social, dificuldade para recorrer aos recursos da comunidade, menor capacidade funcional no trabalho, e um processo de luto mais complicado. Os conflitos familiares também foram destacados como um fator que pode contribuir para o desenvolvimento de um luto complicado, assim como a coesão, a expressão de afeto e uma boa comunicação nas famílias podem ser considerados como atenuantes nos sintomas de luto. <![CDATA[Rodolfo dos Santos Mascarenhas: a pioneer of health history]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401135&lng=es&nrm=iso&tlng=es Studies on the work of Mascarenhas analyze his contribution to the history of health in Sao Paulo and the aspects of his work which place him in what is entitled the second generation of health workers of São Paulo state - being the first generation the one led by Emílio Ribas. This article recaptures these points and highlights his last works on preventive and community medicine. We argue that the conception of public health consolidated during his education was essential for his interest in the new model of medicine that was starting to spread in the country.<hr/>Os estudos que comentam a obra de Mascarenhas analisam sua contribuição à história da saúde em São Paulo e os aspectos de seu trabalho que o enquadram no que se convencionou chamar de segunda geração de sanitaristas paulistas - a primeira seria liderada por Emílio Ribas. Esse artigo retoma esses pontos e destaca seus trabalhos mais recentes, relacionados à medicina preventiva e comunitária. Argumentamos que a concepção de saúde pública consolidada em sua formação foi central para seu interesse no novo modelo de medicina que começava a se difundir no país. <![CDATA[Completeness of tuberculosis reporting forms for disease control in individuals with HIV/AIDS in priority cities of Bahia state]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401143&lng=es&nrm=iso&tlng=es The control of HIV / Tuberculosis (TB) co -infection remains a challenge for public health. Notification is mandatory for both diseases and the National Case Registry Database (Sinan) is responsible for the collection and processing of individual forms of reporting and monitoring. The adequate fulfillment of these fields chips (completeness) is essential to follow the dynamics of the disease and set priorities for intervention. The aim of this study was to evaluate the completeness of the notification forms of tuberculosis in the priority municipalities of Bahia (Camaçari , Feira de Santana , Ilhéus , Itabuna, Jequié, Lauro de Freitas , Porto Seguro , Teixeira de Freitas , Paulo Afonso, Barreiras and Salvador) to control the disease in individuals with HIV/AIDS using tabulations obtained from the Sinan in the period from 2001 to 2010. The results showed that despite the completeness of the field HIV be above 50 %, more than half the cases were met as "undone" or "being processed" in all municipalities assessed in the period. The low completeness of reporting forms may compromise the quality of surveillance of TB cases. The results suggest the need for greater availability of HIV testing in these individuals.<hr/>O controle da coinfecção HIV/Tuberculose (TB) ainda representa um desafio para a saúde pública. Ambas as doenças são de notificação obrigatória e o Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) é o órgão responsável pela coleta e processamento das fichas individuais de notificação e acompanhamento. O preenchimento adequado dos campos destas fichas (completude) é essencial para acompanhar a dinâmica da doença e definir prioridades de intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar a completude das fichas de notificações de tuberculose nos municípios prioritários da Bahia (Camaçari, Feira de Santana, Ilhéus, Itabuna, Jequié, Lauro de Freitas, Porto Seguro, Teixeira de Freitas, Paulo Afonso, Barreiras e Salvador), para controle da doença em indivíduos com HIV/AIDS, através dos relatórios de tabulação do Sinan, no período de 2001 a 2010. Os resultados demonstraram que, apesar da completude do campo HIV estar acima de 50%, mais da metade das fichas estavam preenchidas como "não realizado" ou "em andamento", em todos os municípios avaliados no período. A baixa completude das fichas de notificação pode comprometer a qualidade de vigilância dos casos de TB. Os resultados sugerem a necessidade de maior disponibilidade de teste para HIV nesses indivíduos. <![CDATA[Factors related to the performance of Specialized Dental Care Centers]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401149&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Specialized Dental Care Centers (SDCC) have the mission to expand access to public medium complexity dental care and support the primary health care actions at this level of complexity. However, it is necessary to ensure the quality of services and to evaluate such services continuously to identify weaknesses and strengths that support the processes of leadership/management. Nevertheless, there is a dearth of studies on the assessment of oral health in specialized care that may indicate which factors should be investigated. Therefore, this integrated literature review sought to explore the plethora of publications on the evaluation of SDCC in the LILACS and MEDLINE data bases in October 2013 to identify factors possibly related to the performance of such health services. Thus, 13 references were included in this review pointing to forms of organization and management of work processes related to the creation of healthcare networks (operation of regulation centers and setting up of health consortiums). They include the contextual characteristics of the places where SDCCs are located (population size, Family Health Strategy coverage, Municipal Human Development Index, governance, governing capacity) were factors that influenced the SDCCs performance.<hr/>Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) têm a missão de ampliar o acesso à assistência pública odontológica de média complexidade e apoiar as ações da atenção primária neste nível. Porém, é preciso garantir a qualidade dos serviços, sendo mister avaliá-los continuamente, para identificar fragilidades e potencialidades que subsidiem os processos de gerência/gestão. Mas, há uma escassez de estudos avaliativos em saúde bucal na atenção especializada que possam indicar os fatores a serem investigados. Por isto, esta revisão integrativa de literatura objetivou explorar o panorama de publicações acerca de avaliação de CEO nas bases Lilacs e MedLine, em Outubro de 2013, e identificar os fatores possivelmente relacionados ao desempenho desses centros. Assim, foram incluídas nesta revisão 13 referências, apontando as formas de organização e gerenciamento dos processos de trabalho congruentes à construção das Redes de Atenção à Saúde (implantação de centros de regulação e formação de consórcios de saúde), bem como as características contextuais dos locais onde os CEO estão situados (porte populacional, cobertura de estratégia saúde da família, índice de desenvolvimento humano, governabilidade, capacidade de governo), como fatores relacionados ao desempenho. <![CDATA[Federalism, the Economic-Industrial Health Care Complex and High-Cost Pharmaceutical Assistance in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401165&lng=es&nrm=iso&tlng=es Brazil has a relevant, although relatively unknown, special medicines programme that distributes high-cost products, such as drugs needed for cancer treatments. In 2009, the purchase of these medicines became the responsibility of the Brazilian Federal Government. Until then, there were no clear norms regarding the responsibilities, in terms of the management/financing of these medicines, of the Brazilian Federal Government and of the states themselves. This qualitative study analyses the policy process needed to transfer this programme to the central government. The study examines the reports of the Tripartite Commission between 2000 and 2012, and in-depth interviews with eleven key informants were conducted. The study demonstrates that throughout the last decade, institutional changes have been made in regard to the federal management of these programmes (such as recentralisation of the purchasing of medicines). It concludes that these changes can be explained because of the efficiency of the coordinating mechanisms of the Federal Government. These findings reinforce the idea that the Ministry of Health is the main driver of public health policies, and it has opted for the recentralisation of activities as a result of the development project implicit in the agenda of the Industrial and Economic Heal<hr/>O Brasil possui um relevante, porém pouco conhecido, programa de medicamentos especializado, com distribuição de produtos de alto custo, como no caso do tratamento do câncer. Em 2009, a compra destes medicamentos passou a ser de responsabilidade federal. Até então, não existiam normas claras sobre as responsabilidades da União e estados na gestão e financiamento deste programa. O presente estudo qualitativo analisa a evolução do processo de transição deste programa para a esfera do governo federal. Através de uma consulta às atas da Comissão Intergestora Tripartite, de 2000 e 2012, e entrevistas com onze informantes, o estudo demonstrou que ao longo da última década foram realizadas alterações institucionais relevantes na gestão federativa destes programas, como a recentralização da compra destes medicamentos e a elaboração de critérios para a introdução de novos medicamentos neste programa, o que é explicável pela eficácia dos mecanismos de coordenação do governo federal. Esses achados reforçam a ideia de que o Ministério da Saúde, além de constituir o principal indutor de políticas públicas de saúde, tem optado pela recentralização de atividades, por força do projeto desenvolvimentista implícito na agenda do Complexo Econômico e Industrial da Saúde. <![CDATA[The historic data series on AIDS in the state of Ceará, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401177&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p &lt; 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.<hr/>Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p &lt; 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado. <![CDATA[Evaluation of knowledge of Oral Health of Community Health Agents connected with the Family Health Strategy]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401185&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to evaluate the knowledge of Community Health Agents (CHA) about the oral health/disease process, and compare the results between those who work in Family Health Teams (FHT), with and without Oral Health Teams (OHT). The participants in this study were 162 subjects, representing 66% of the total number of CHA in the municipality, and 81 of them are connected with Family Health Units (FHU) with OHT, and 81 CHS with FHUs without OHT. Data were collected from October to December 2013, by application of a questionnaire, containing personal and professional data, and 12 validated questions about knowledge of the oral health/disease process. The Mann-Whitney test was applied to verify differences between the groups. Statistically significant differences were verified between the groups of CHA when the total scores of questions about the oral health/disease process were analyzed (p &lt; 0.0021). It was concluded that knowledge about the oral health/disease process, of the CHAs connected with a FHU with an OHT was better when compared with that of CHAs connected with a FHU without an OHT.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar os conhecimentos de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre o processo saúde/doença bucal, comparando resultados entre os que atuam em Equipes de Saúde da Família (ESF), com e sem Equipes de Saúde Bucal (ESB). Participaram do estudo 162 sujeitos, representando 66% do total de ACS do município, sendo 81 deles vinculados à Unidade de Saúde da Família (USF) com ESB, e 81 ACS à USF sem ESB. Os dados foram coletados de outubro a dezembro de 2013, por meio da aplicação de um questionário contendo dados pessoais, profissionais e 12 questões validadas sobre conhecimentos do processo saúde-doença bucal. Foi aplicado o teste Mann-Whitney para verificar diferenças entre os grupos. Verificou-se que houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de ACS, quando se analisou o total de escores das questões sobre o processo saúde-doença bucal (p &lt; 0,0021). Conclui-se que os conhecimentos sobre processo saúde/doença bucal dos ACS vinculados à USF com ESB são melhores quando comparado aos ACS vinculados à USF sem ESB. <![CDATA[Prevalence of physical activity through the practice of sports among adolescents from Portuguese speaking countries]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401199&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study evaluated the prevalence of physical activity through the practice of sports in adolescents from schools in two Brazilian cities and a Portuguese school, and its association with independent variables, such as gender and age. A cross-sectional study was conducted of schoolchildren from two cities in Brazil and one in Portugal. The total study sample was 3694 subjects (1622 males and 1872 females). Physical activity levels were assessed using Baecke's questionnaire. Body weight was measured on electronic scales and stature was measured with a portable wooden stadiometer. Numerical variables were expressed as mean, categorical variables were expressed as percentages and the chi-square test analyzed associations. The prevalence of no sport was high (39.7%), being higher in the Portuguese school than in the Brazilian schools (p &lt; 0.001). Irrespective of being an adolescent in a Brazilian or Portuguese school, boys showed higher engagement in sports practice than girls (p &lt; 0.001). In both, differences were identified between adolescents aged 13 to 15 (P = 0.001) and 16 to 17 (P = 0.001). The prevalence of physical inactivity among schoolchildren from two cities in Brazil and a school in Portugal was high, with the girls practicing less sport than the boys and with this imbalance likely to be higher in adolescents.<hr/> Objetivos: Avaliar a prevalência de atividade física por meio da prática de esportes em adolescentes de escolas de duas cidades brasileiras e jovens de uma escola portuguesa e sua associação com variáveis independentes, como sexo e idade. Métodos: Estudo transversal realizado em escolares de duas cidades do Brasil e em adolescentes de uma escola duma cidade de Portugal. A amostra total do estudo foi de 3.694 indivíduos (1.622 meninos e 1.872 meninas). O nível de atividade física foi avaliado usando o questionário Baecke. O peso corporal foi medido por meio de uma balança eletrônica e a estatura foi medida com um estadiômetro portátil. As variáveis numéricas foram expressas em média, as variáveis categóricas foram expressas em porcentagens e o teste do qui-quadrado analisou as associações. Resultados: A prevalência de nenhuma prática esportiva foi elevada (39,7%), sendo mais elevada em adolescentes de uma escola portuguesa do que adolescentes das escolas brasileiras (p&lt;0,001). Independente de ser adolescente de escola brasileira ou portuguesa, os meninos apresentaram maior adesão à prática esportiva do que meninas (p&lt;0,001). Em ambos, foram identificadas diferenças entre adolescentes de 13-15 anos (p = 0,001) e 16-17 anos (p = 0,001). Conclusões: A prevalência de inatividade física em escolares de duas cidades do Brasil e em uma escola de uma cidade de Portugal foi elevada. <![CDATA[Health and Labour from the Perspective of Railway Dock workers in Rio Grande do Sul, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401207&lng=es&nrm=iso&tlng=es The main goal of this study is to understand and analyse the perspective of dockworkers on health and labour at the Railway Dry Port of the Municipality of Uruguaiana in the State of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Sixteen dockworkers participated in the study under the methodological approach of qualitative research. The fieldwork was conducted through individual interviews by applying a semi-structured research script with open-ended questions. For the data analysis, the "discourse analysis" method was adopted, leading to the definition of five thematic categories of interpretation. From the perspective of dockworkers, dock work differs in both the weight of toil, which is hard and intense, and the sense of satisfaction regarding the collaborative and collective aspect of labour, emphasising the human side of labour. Several reports on work accidents and the identification of hazards that may be avoided by implementing changes in the organisation and work conditions were also noted.<hr/>O objetivo principal deste artigo é conhecer e analisar a visão dos trabalhadores da estiva sobre a saúde e o trabalho no Porto Seco Ferroviário, do Município de Uruguaiana, no Estado do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo dezesseis estivadores sob a perspectiva metodológica da pesquisa qualitativa. O trabalho de campo ocorreu mediante a realização de entrevistas individuais, por meio da aplicação de um roteiro de pesquisa semiestruturado com perguntas abertas. Quanto à análise dos dados, foi adotada a técnica de "análise do discurso", chegando-se à definição de cinco categorias temáticas de interpretação. Constatou-se que, na perspectiva dos trabalhadores, o trabalho na estiva se distingue tanto pelo peso da labuta, árdua e intensa, quanto pelo sentido de satisfação no tocante ao aspecto colaborativo e coletivo do trabalho, enfatizando o lado humano do labor. Observaram-se ainda muitos relatos sobre acidentes de trabalho e a identificação de riscos que podem ser evitados mediante a implementação de mudanças na organização e nas condições de trabalho. <![CDATA[Challenges in the coordination of children's healthcare]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401217&lng=es&nrm=iso&tlng=es This is a qualitative survey with a hermeneutic-dialectic frame of reference, designed to identify how parents and caregivers see the attribute 'coordination' in children's healthcare, in terms of resolving problems in children's health. The interview was held with 16 people responsible for care of children under one year of age, served in Emergency Care Units of a municipality in the south of Brazil, in 2010. With the thematic analysis, the central category was identified as: Effects and results of fragile coordination in Children's Primary Health Care, with the following themes: Divergences between different health units in the organization of care; functional barriers and delays obstructing access to technologies; absence of effective communication; absence of medical transport; need for healthcare on an individual basis; and coordination involving management of healthcare. It was concluded that the absence of coordination results in the absence of a solution-based approach in healthcare for children under one year old, showing gaps in the organization of the services and in health management, since communication, access to technologies, referral and counter-referral systems, and secure transport become essential for organizing primary care services and offering fully rounded care to the child.<hr/>Com o objetivo de identificar o atributo coordenação na Atenção Primária à Saúde, na visão de pais e cuidadores, para a resolução dos problemas de saúde das crianças, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa baseada no referencial da hermenêutica-dialética. A entrevista foi feita com16 cuidadores de crianças menores de um ano, atendidas em Unidades de Pronto Atendimento de um município sul brasileiro, em 2010. Com a análise temática, identificou-se como categoria central: repercussões da frágil coordenação na Atenção Primária à Saúde da criança, representadas pelos temas divergências na organização do atendimento entre unidades de saúde; barreiras funcionais e morosidade dificultando o acesso às tecnologias; ausência de comunicação efetiva; ausência de transporte sanitário; busca por atenção à saúde individual; e, coordenação envolvendo gestão da atenção à saúde. Concluiu-se que a ausência da coordenação levou à falta de resolutividade na atenção à saúde da criança menor de um ano, demonstrando lacunas na organização dos serviços e na gestão em saúde, uma vez que, comunicação, acesso às tecnologias, sistemas de referência e contrarreferência e transporte seguro tornam-se essenciais para organizar os serviços de atenção primária e oferecer o cuidado integral à criança. <![CDATA[Prevalence and risk factors associated with traumatic dental injury among 12-year-old schoolchildren in Montes Claros, MG, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401225&lng=es&nrm=iso&tlng=es The scope of this study was to determine the prevalence of trauma in the permanent dentition of 12-year-old schoolchildren and assess associations with demographic factors such as gender and socioeconomic status and overjet and lip coverage clinical factors. A cross-sectional analysis was conducted using a representative sample of 638 students. Data were gathered by means of clinical examinations and self-administered questionnaires. Descriptive analysis was performed, followed by the use of the chi-square test and Poisson logistic regression model for the determination of significant associations. The prevalence of traumatic dental injury was 34.9%. Falls constituted the main etiological factor (49.7%), and occurred in the home (48.2%). The results of the Poisson regression analysis revealed that accentuated overjet (&gt; 5 mm) remained associated with traumatic dental injury irrespective of the other variables [PR = 1.50 (95% CI: 1.41 to 1.61); p = 0.003]. Moreover, a statistically significant association was found between accentuated overjet and dental trauma. No significant associations were found between TDI and socioeconomic status. These findings highlight the need for prevention strategies and orthodontic correction at the onset of the permanent dentition.<hr/> Introdução: O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência de traumatismo dentário na dentição permanente em escolares de 12 anos de idade e sua associação com fatores demográficos (gênero e condição socioeconômica) e clínicos (sobressaliência acentuada e proteção labial). Metodologia: Um estudo transversal foi realizado em uma amostra representativa de 638 escolares. Dados foram coletados por exame clínico e questionário autoaplicável. Foram realizadas análises descritivas, seguidas do teste qui-quadrado e modelo de regressão de Poisson para determinar associações. Resultados: A prevalência de traumatismo dentário foi de 34,9%. Queda foi o principal fator etiológico (49,7%). Os resultados da regressão logística de Poisson revelaram que o aumento do overjet (&gt; 5 mm) se manteve associado aos traumatismos dentários de forma independente das demais variáveis [PR = 1.50 (95% CI: 1.41 to 1.61); p = 0.003]. Conclusão: Associação estatisticamente significativa foi observada entre aumento do overjet e presença de traumatismo dentário. Não foi observada associação estatística entre os traumatismos dentários e a condição socioeconômica. Os resultados encontrados sugerem a necessidade de estratégias de prevenção e correção ortodôntica na dentição permanente. <![CDATA[Association between the use of a baby's bottle and pacifier and the absence of breastfeeding in the second six months of life]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401235&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: The World Health Organization recommends breastfeeding for two years or more and advises against bottle feeding and pacifier use. Objective: Investigate the association between bottle feeding and pacifier use, and breastfeeding in the second half-year of life. Methods: Survey in a municipality of Rio de Janeiro state, in 2006, interviewing those responsible for 580 children aged 6-11 months. Bottle feeding and pacifier use, and variables which in the bivariate analysis were associated with the outcome 'absence of breastfeeding' (≥ 0.20), were selected for multiple analysis. Adjusted prevalence ratios were obtained by a Poisson regression model. Results: 40% of the children 6-11 months were not being breastfed, 47% used a pacifier and 57% used a bottle. Pacifier use (PR = 3.245; CI95%: 2.490-4.228) and bottle feeding (PR = 1.605; CI95%: 1.273-2.023) were shown to be strongly associated with the outcome, and also with: mother's low schooling (PR = 0.826; CI95%: 0.689-0.990); low birth weight (PR = 1.488; CI95%: 1.159-1.910); mother not being the baby carer (PR = 1.324; CI95%: 1.080-1.622); and increasing age of the baby in days (PR = 1.004; CI95%: 1.002-1.006). Conclusions: The use of pacifiers and bottles can reduce continued breastfeeding. Stronger discouragement of these artifacts should be adopted in public health policies. <hr/>A OMS preconiza a amamentação por 2 anos ou mais e contraindica o uso de chupeta e mamadeira. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre esse uso e o aleitamento materno no 2º semestre de vida, por meio de inquérito. Foi conduzido em município do estado do Rio de Janeiro, em 2006, entrevistando acompanhantes de 580 crianças de 6 a 11 meses. O uso da chupeta e da mamadeira e variáveis, que na análise bivariada se associaram ao desfecho "ausência do aleitamento materno" (≥ 0,20), foram selecionadas para análise múltipla. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Não estavam sendo amamentadas 40% das crianças de 6 a 11 meses, 47% usavam chupeta e 57% mamadeira. O uso de chupeta (RP = 3,245; IC95%: 2,490-4,228) e da mamadeira (RP = 1,605; IC95%: 1,273-2,023) mostraram-se fortemente associados ao desfecho, além da: baixa escolaridade materna (RP = 0,826; IC95%: 0,689-0,990), baixo peso ao nascer (RP = 1,488; IC95%: 1,159-1,910), mãe não ser o acompanhante do bebê (RP = 1,324; IC95%: 1,080-1,622), e idade crescente do bebê em dias (RP = 1,004; IC95%: 1,002-1,006). O uso de chupetas e mamadeiras pode prejudicar a amamentação continuada. O desestímulo a estes artefatos deve ser reforçado no âmbito das políticas públicas de nutrição e saúde. <![CDATA[Effectiveness of the Live Births Information System in the Far-Western Brazilian Amazon]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401245&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Live Birth Information System (SINASC) was implemented in 1990 for the purpose of providing information about the live-birth characteristics for the establishment of specific health indicators. This work evaluates the information quality of SINASC in relation to its data completeness and coverage for five municipalities from the State of Acre from 2005 to 2010. Lack of information (not filled out or stated as "unknown") was estimated for each variable. Coverage was estimated comparing the Civil Register office statistics in accordance with the mother's municipality of residence. An increase in incompleteness of the majority of variables was observed, and also a decrease in coverage between 2005 and 2010 in these municipalities. These findings do not tally with results from the majority of studies that use SINASC as a data source. The results of this work highlight the relevance of continuous capacity building and the incentive for accurate and complete data inclusion, as well as awareness of the importance of SINASC for public health policies.<hr/>O Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) foi implantado no ano de 1990 com o objetivo de fornecer dados sobre as características de nascidos vivos para o estabelecimento de indicadores de saúde específicos. Objetivo: O presente trabalho avalia a qualidade da informação do SINASC quanto à incompletude dos seus dados e da cobertura para cinco municípios do estado do Acre nos anos de 2005 e 2010. Métodos: Foi calculada a incompletude (definida como dados em branco/ignorado) de cada variável, assim como a cobertura desse sistema através da comparação com as estatísticas do Registro Civil, segundo município de residência da mãe. Resultados: Observou-se um aumento da incompletude da maioria das variáveis e uma diminuição da cobertura de 2005 para 2010 no conjunto dos municípios avaliados, destoando dos resultados obtidos na maioria dos estudos que utilizam o SINASC como fonte de dados. Conclusões: Os resultados deste trabalho apontam para a importância da contínua capacitação e também para o incentivo ao preenchimento dos dados de forma correta e completa, bem como a conscientização da importância do SINASC para as políticas públicas de saúde. <![CDATA[Undergraduate dental sudents' perspectives about experiences in primary care for their education in the field of health]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401255&lng=es&nrm=iso&tlng=es Supervised training periods in primary care have been used as spaces for teaching and extension in the area of health, making it feasible to include undergraduates in concrete teaching-learning scenarios. The aim of this study was to analyze the perceptions of dental students about the importance of supervised training periods in Family Health Units to their professional education. The sample consisted of 185 students who answered the question: What is your opinion about the importance of this training period in SUS to your professional education? Comment on this experience and its positive and negative aspects The responses were analyzed by the quali-quantitative Collective Subject Discourse (CSD) technique. The students appreciated learning through practice in the service; contact with professionals from other areas; opportunity for technical-operative improvement and demonstrated sensitivity in the face of social reality, although they appeared to be concerned about being absent from the faculty, arguing that they were being prejudiced as regards their intramural clinical productivity, exhaustively demanded of them. It was concluded that students placed value on the extramural experience, however, it was perceived that there was still a predominant influence of focus on intramural clinical training.<hr/>Os estágios supervisionados na atenção básica vêm sendo utilizados como espaços de ensino e extensão nas áreas da saúde, viabilizando a inserção dos graduandos em cenários concretos de ensino-aprendizagem. O objetivo deste estudo foi analisar as percepções de acadêmicos de odontologia sobre a importância do estágio supervisionado em Unidades de Saúde da Família, para sua formação profissional. A amostra foi constituída por 184 acadêmicos que responderam à questão: Qual a sua opinião em relação à importância deste estágio no SUS para a sua formação profissional? Comente esta experiência e seus aspectos positivos e negativos. As respostas foram analisadas através da técnica qualiquantitativa do discurso do sujeito coletivo. Os alunos valorizaram o aprendizado através da prática no serviço, do contato com profissionais de outras áreas, da oportunidade de aperfeiçoamento técnico-operatório e demonstraram sensibilização frente à realidade social, embora tenham aparentado incômodo por se ausentarem da faculdade, sob o argumento de serem prejudicados quanto à produtividade da clínica intramuros, exaustivamente cobrada. Concluiu-se que os alunos valorizaram a experiência extramural, entretanto, percebeu-se que ainda há uma hegemonia do foco no treinamento clínico intramuros. <![CDATA[Assessment of the management of the Family Health Strategy via the tool Assessment for Quality Improvement in municipalities of Minas Gerais, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401267&lng=es&nrm=iso&tlng=es The self-assessment of the quality ofthe Family Health Strategy(FHS) was assessed in the context ofmanagement and its correlation with characteristics of FHS and of the municipality. Managers, coordinators and Family Health Unit managers of municipalities in the Northeast region of Minas Gerais replied with tools 1, 2 and 3 of the Assessment for Improving the Quality of Family Health Strategy (AIQ). Scores were defined for each subdimension, according to the number of features compliant with the standards of the AIQ. We tested the correlation of this score with coverage and the deployment time of the FHS, with the municipal population and the HDI (Human Development Index). The lowest scores were for Work Management, Permanent Education and Inputs, Immunobiologicals and Medicines. There was a positive correlation between the municipal population and Strengthening of Coordination, Support for Teams, Permanent Education Management and Standardization and a negative one with Infrastructure and Equipment. The use of the AIQ tools permitted the identification of subdimensions and municipalities which will require greater attention and intervention by the municipal management.<hr/>Aferiu-se a autoavaliação da qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) no âmbito da gestão e sua correlação com características das ESF e do município. Gestores, coordenadores e gerentes das Unidades Saúde da Família de municípios da região Nordeste de Minas Gerais responderam os instrumentos 1, 2 e 3 de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ). Foram definidos escores para cada subdimensão, segundo número de conformidades aos padrões da AMQ. Testou-se a correlação desse escore com a cobertura e o tempo de implantação das ESF, com a população e o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) municipal. Os escores menores foram para Gestão do Trabalho, Educação Permanente e Insumos, Imunobiológicos e Medicamentos. Houve correlação positiva entre população municipal e Fortalecimento da Coordenação, Acompanhamento das Equipes, Gestão da Educação Permanente e Normatização e negativa com Infraestrutura e Equipamentos. O uso dos instrumentos da AMQ permitiu identificar as subdimensões e municípios que necessitarão de maior atenção e intervenção da gestão municipal. <![CDATA[Quality of primary health care: an analysis of avoidable hospitalizations in a Minas Gerais county, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401285&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of the study was to evaluate the quality of primary health care based on avoidable hospitalizations of men and women of all ages, from 2008 to 2012 in Alfenas County in the south of Minas Gerais state. This was an ecological study based on data from the Hospital Information System (HIS). The medical diagnoses selected for the study were pneumonia, diabetes mellitus and diseases of the circulatory system. There was a predominance of elderly males diagnosed with pneumonia, with an average hospital stay of five days. Admission rates for diseases of the circulatory system and diabetes mellitus tended to remain stable during the study period. While for pneumonia there was a tendency of growth that reached a plateau in early March 2009, bringing the average rate up from 2.01 to 3.51. The data suggest that primary health care is poorly organized to meet these diagnoses, particularly for pneumonia.<hr/>O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade da atenção primária à saúde, com base nas internações evitáveis, de homens e mulheres de todas as faixas etárias, no período de 2008 a 2012, em uma cidade do sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo ecológico realizado a partir dos dados do Sistema de Informação Hospitalar (SIH-SUS). Os diagnósticos médicos selecionados foram: pneumonia, diabetes mellitus e doenças do sistema circulatório. Houve predomínio de idosos, do sexo masculino, com diagnóstico de pneumonia, mediana do tempo de internação de cinco dias e aumento dos gastos com tais hospitalizações. A tendência da taxa de hospitalização para as doenças do sistema circulatório e diabetes mellitus manteve-se estável durante o período em estudo. Quanto à pneumonia, verificou-se uma tendência crescente, sendo encontrado um platô no início de março de 2009, que elevou a taxa média de 2,01 para 3,51. Os dados sugerem que a atenção primária à saúde está pouco organizada para atender a esses diagnósticos, principalmente no que se refere à pneumonia. <![CDATA[Prevalence and factors associated with Maternal Near Misses: a survey of the population in a capital city of the Brazilian Northeast]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401295&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do near miss e de complicações no período gravídico-puerperal, identificando seus principais marcadores clínicos e de intervenção e os fatores socioeconômicos e demográficos a ele associados. Trata-se de um estudo seccional, de base populacional, probabilístico, com amostra complexa, realizado em Natal/RN, Brasil. Aplicou-se um questionário validado em 848 mulheres, de 15 a 49 anos, identificadas em 8.227 domicílios de 60 setores censitários. Nas análises de associações, aplicou-se o teste Qui-quadrado e calculou-se a Razão de Prevalência (RP) com Intervalo de Confiança (IC) de 95% e significância de 5%. A prevalência de near miss materno foi de 41,1/1.000 NV, sendo a internação em UTI (19,1/1.000 NV) e a eclampsia (13,5/1.000 NV) os marcadores mais referidos. A prevalência de complicações no período gravídico-puerperal foi de 21,2%. A maior prevalência do near miss foi observada nas mulheres com maior idade, da raça preta/parda e com piores condições socioeconômicas. A realização de inquéritos populacionais é factível e pode acrescentar informações importantes ao estudo do near miss e seus marcadores apontam para a necessidade de fortalecimento da assistência materna para reduzir iniquidades em saúde.<hr/>The scope of this study was to determine the prevalence of near misses and complications during pregnancy and the puerperal period, identifying the main clinical and intervention markers and socioeconomic and demographic factors associated with near misses. It involved a cross-sectional, population-based and probabilistic study with multi-stage complex sampling design conducted in Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil. A validated questionnaire was given to 848 women aged 15 to 49 identified in 8,227 households in 60 census sectors. In theanalysis of associations, the Chi-square test applied and calculated the prevalence ratio (PR) with Confidence Interval (CI) of 95% and 5% significance. The prevalence of maternal near misses was 41.1/1000LB, with hospitalization in an Intensive Care Unit (19.1/1000LB) and eclampsia (13.5/1000LB) being the most important markers. The prevalence of complications during pregnancy and the puerperal period was 21.2%. The highest prevalence of near misses was observed in older women, of black/brown race and low socioeconomic status. Conducting population surveys is feasible and may add important information to the study of near misses and the markers highlight the need for enhancing maternal care to reduce health inequality. <![CDATA[Vaitsman J, Ribeiro JM, Lobato L. Policy analysis in Brazil. Bristol: University of Bristol; 2013.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401305&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do near miss e de complicações no período gravídico-puerperal, identificando seus principais marcadores clínicos e de intervenção e os fatores socioeconômicos e demográficos a ele associados. Trata-se de um estudo seccional, de base populacional, probabilístico, com amostra complexa, realizado em Natal/RN, Brasil. Aplicou-se um questionário validado em 848 mulheres, de 15 a 49 anos, identificadas em 8.227 domicílios de 60 setores censitários. Nas análises de associações, aplicou-se o teste Qui-quadrado e calculou-se a Razão de Prevalência (RP) com Intervalo de Confiança (IC) de 95% e significância de 5%. A prevalência de near miss materno foi de 41,1/1.000 NV, sendo a internação em UTI (19,1/1.000 NV) e a eclampsia (13,5/1.000 NV) os marcadores mais referidos. A prevalência de complicações no período gravídico-puerperal foi de 21,2%. A maior prevalência do near miss foi observada nas mulheres com maior idade, da raça preta/parda e com piores condições socioeconômicas. A realização de inquéritos populacionais é factível e pode acrescentar informações importantes ao estudo do near miss e seus marcadores apontam para a necessidade de fortalecimento da assistência materna para reduzir iniquidades em saúde.<hr/>The scope of this study was to determine the prevalence of near misses and complications during pregnancy and the puerperal period, identifying the main clinical and intervention markers and socioeconomic and demographic factors associated with near misses. It involved a cross-sectional, population-based and probabilistic study with multi-stage complex sampling design conducted in Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil. A validated questionnaire was given to 848 women aged 15 to 49 identified in 8,227 households in 60 census sectors. In theanalysis of associations, the Chi-square test applied and calculated the prevalence ratio (PR) with Confidence Interval (CI) of 95% and 5% significance. The prevalence of maternal near misses was 41.1/1000LB, with hospitalization in an Intensive Care Unit (19.1/1000LB) and eclampsia (13.5/1000LB) being the most important markers. The prevalence of complications during pregnancy and the puerperal period was 21.2%. The highest prevalence of near misses was observed in older women, of black/brown race and low socioeconomic status. Conducting population surveys is feasible and may add important information to the study of near misses and the markers highlight the need for enhancing maternal care to reduce health inequality. <![CDATA[Monteiro S, Villela W, organizadores. Estigma e Saúde. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013.]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401307&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do near miss e de complicações no período gravídico-puerperal, identificando seus principais marcadores clínicos e de intervenção e os fatores socioeconômicos e demográficos a ele associados. Trata-se de um estudo seccional, de base populacional, probabilístico, com amostra complexa, realizado em Natal/RN, Brasil. Aplicou-se um questionário validado em 848 mulheres, de 15 a 49 anos, identificadas em 8.227 domicílios de 60 setores censitários. Nas análises de associações, aplicou-se o teste Qui-quadrado e calculou-se a Razão de Prevalência (RP) com Intervalo de Confiança (IC) de 95% e significância de 5%. A prevalência de near miss materno foi de 41,1/1.000 NV, sendo a internação em UTI (19,1/1.000 NV) e a eclampsia (13,5/1.000 NV) os marcadores mais referidos. A prevalência de complicações no período gravídico-puerperal foi de 21,2%. A maior prevalência do near miss foi observada nas mulheres com maior idade, da raça preta/parda e com piores condições socioeconômicas. A realização de inquéritos populacionais é factível e pode acrescentar informações importantes ao estudo do near miss e seus marcadores apontam para a necessidade de fortalecimento da assistência materna para reduzir iniquidades em saúde.<hr/>The scope of this study was to determine the prevalence of near misses and complications during pregnancy and the puerperal period, identifying the main clinical and intervention markers and socioeconomic and demographic factors associated with near misses. It involved a cross-sectional, population-based and probabilistic study with multi-stage complex sampling design conducted in Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil. A validated questionnaire was given to 848 women aged 15 to 49 identified in 8,227 households in 60 census sectors. In theanalysis of associations, the Chi-square test applied and calculated the prevalence ratio (PR) with Confidence Interval (CI) of 95% and 5% significance. The prevalence of maternal near misses was 41.1/1000LB, with hospitalization in an Intensive Care Unit (19.1/1000LB) and eclampsia (13.5/1000LB) being the most important markers. The prevalence of complications during pregnancy and the puerperal period was 21.2%. The highest prevalence of near misses was observed in older women, of black/brown race and low socioeconomic status. Conducting population surveys is feasible and may add important information to the study of near misses and the markers highlight the need for enhancing maternal care to reduce health inequality. <![CDATA[Early detection of breast cancer and the interpretation of results of survival studies]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015000401309&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do near miss e de complicações no período gravídico-puerperal, identificando seus principais marcadores clínicos e de intervenção e os fatores socioeconômicos e demográficos a ele associados. Trata-se de um estudo seccional, de base populacional, probabilístico, com amostra complexa, realizado em Natal/RN, Brasil. Aplicou-se um questionário validado em 848 mulheres, de 15 a 49 anos, identificadas em 8.227 domicílios de 60 setores censitários. Nas análises de associações, aplicou-se o teste Qui-quadrado e calculou-se a Razão de Prevalência (RP) com Intervalo de Confiança (IC) de 95% e significância de 5%. A prevalência de near miss materno foi de 41,1/1.000 NV, sendo a internação em UTI (19,1/1.000 NV) e a eclampsia (13,5/1.000 NV) os marcadores mais referidos. A prevalência de complicações no período gravídico-puerperal foi de 21,2%. A maior prevalência do near miss foi observada nas mulheres com maior idade, da raça preta/parda e com piores condições socioeconômicas. A realização de inquéritos populacionais é factível e pode acrescentar informações importantes ao estudo do near miss e seus marcadores apontam para a necessidade de fortalecimento da assistência materna para reduzir iniquidades em saúde.<hr/>The scope of this study was to determine the prevalence of near misses and complications during pregnancy and the puerperal period, identifying the main clinical and intervention markers and socioeconomic and demographic factors associated with near misses. It involved a cross-sectional, population-based and probabilistic study with multi-stage complex sampling design conducted in Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil. A validated questionnaire was given to 848 women aged 15 to 49 identified in 8,227 households in 60 census sectors. In theanalysis of associations, the Chi-square test applied and calculated the prevalence ratio (PR) with Confidence Interval (CI) of 95% and 5% significance. The prevalence of maternal near misses was 41.1/1000LB, with hospitalization in an Intensive Care Unit (19.1/1000LB) and eclampsia (13.5/1000LB) being the most important markers. The prevalence of complications during pregnancy and the puerperal period was 21.2%. The highest prevalence of near misses was observed in older women, of black/brown race and low socioeconomic status. Conducting population surveys is feasible and may add important information to the study of near misses and the markers highlight the need for enhancing maternal care to reduce health inequality.