Scielo RSS <![CDATA[Ciência & Saúde Coletiva]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1413-812320160008&lang=es vol. 21 num. 8 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Qualitative research in the area of health: the whys and wherefores]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802324&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[The qualitative research article under scrutiny]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802326&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Control of dengue: Consensus views of Endemic Disease Control Agents and Community Health Agents on their integrated action]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802329&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo A dengue é um dos principais desafios de saúde pública no Brasil e as atividades de prevenção e controle dessa patologia vêm sendo baseadas na estratégia de gestão integrada proposta em políticas de saúde, nas quais os atores centrais são o Agente de Combate à Endemias (ACE) e o Agente Comunitário de Saúde (ACS). O estudo objetivou analisar os consensos produzidos pelos ACS e ACE sobre estas ações integradas com a implantação da Portaria de Incorporação dos ACE nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de grupo focal com profissionais de um município de grande porte e com endemia de dengue do Brasil. O encontro foi gravado e as falas transcritas por meio da Análise do Discurso do Sujeito Coletivo, com apoio do WebQDA. Os resultados apontam consenso em relação a: I) dificuldade no processo de integração do ACS e ACE para o controle da dengue; II) inclusão dos ACE na atenção primária na ESF; III) inexistencia de acompanhamento e avaliação das ações integradas. Conclui-se que é necessário sensibilizar os participantes, buscando mudanças de comportamento, oferecer um ambiente de suporte aos envolvidos com cursos de capacitação sobre dengue, acompanhar o processo de integração e avaliar periodicamente criando indicadores de qualidade e quantidade.<hr/>Abstract Dengue is one of Brazil’s most important public health challenges. Activities for its prevention and control have been based on the strategy of integrated management proposed in health policies, in which the central actors are the Endemic Disease Control Agent(ACE) and the Community Health Agent (ACS). This study analyzes consensus opinions produced by ACSs and ACEs on theactions for incorporating ACEs into the teams of the Family Health Strategy (ESF). It is a qualitative study from a large municipality in Brazil in which dengue is endemic, using a focus group of professionals that is subsequently analyzed using Collective Subject Discourse Analysis, supported by WebQDA. The results indicate consensus positions in relation to the following subjects: I) difficulty in the process of integration of ACSs and ACEs for control of dengue; II) inclusion of ACEs in the primary healthcare of the ESF; and III) absence of monitoring and assessment of the integrated actions. In conclusion, there are needs: to make participants more aware, seeking changes in behavior; to offer an environment of support to those involved with training courses about dengue; and to monitor the process of integration, and evaluate it periodically, creating indicators of quality and quantity. <![CDATA[Expectations of a group of Portuguese pregnant women in the districts of Viseu and Aveiro regarding motherhood]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802339&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Motherhood is a complex phenomenon, supplementedwith expectations about the new reality, the hopes of all going well, taking into account the expected care. In order to meet the needs of the Portuguese expectant mother, it is necessary to know what she deems essential for herself and her family, so that strategies may be developed to facilitate the transition process. This study was intended to gain insight into fulfilled and unfulfilled expectations of health care in motherhood with a group pregnant females in Portugal. This is a qualitative, exploratory and descriptive study, with 22 Portuguese women belonging to the Clusters of Health Care Centers of the districts of Viseu and Aveiro. The data was collected through semi-structured interviews and analysed using content analysis proposed by Bardin, supported by QSR NVivo 10. It was observed that fulfilled expectations surpassed those unmet, especially in terms of high quality health care and competent health care professionals. Regarding unfulfilled expectations, they mainly refer to maternity incentives, with an emphasis on the wish of greater financial familly supportfrom the government.<hr/>Resumo A maternidade é um fenómeno complexo, em que surgem expectativas face à nova realidade, na esperança de que tudo corra bem, tendo em conta os cuidados que se esperam receber. Para satisfazer as necessidades da futura mãe portuguesa, é preciso conhecer aquilo que a mesma considera fulcral para si e respectiva família, de modo a que sejam desenvolvidas estratégias facilitadoras do processo de transição. Neste estudo pretendeu-se explorar as expectativas concretizadas e não concretizadas de maternidade com um grupo de mulheres portuguesas grávidas em Portugal. É um estudo de natureza qualitativa, do tipo exploratório-descritivo, com 22 mulheres portuguesas, em ACES dos distritos de Viseu e Aveiro. Os dados foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas e analisados usando a análise de conteúdo proposta por Bardin, apoiada pelo QSR NVivo 10. Constatou-se que as expectativas concretizadas foram superiores às não concretizadas com maior expressividade nos Cuidados de saúde de boa qualidade e profissionais de saúde competentes. Em relação às expectativas não concretizadas, estas referem-se maioritariamente aos incentivos atribuídos à maternidade, com maior destaque para o desejo de uma maior comparticipação financeira do estado às famílias. <![CDATA[Can institutional videos contribute towards the debate on how to deal with domestic violence against children?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802347&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo A violência vem crescendo no mundo e dentre os grupos mais vulneráveis socialmente estão mulheres, idosos, crianças e adolescentes. Para além do setor judiciário, muitas outras áreas e trabalhadores estão envolvidos e se tornam cada vez mais importantes para o enfrentamento da violência, como é o caso do de saúde. O objetivo do artigo é identificar o potencial de criticidade dos vídeos sobre o enfrentamento da violência doméstica infantil a partir da perspectiva das categorias Geração e Gênero. A busca foi realizada entre 2013 e 2014 em sites oficiais e canais de vídeos de instituições que lidam com temas relacionados à infância. Utilizou-se o software WebQDA para a análise e as categorias Geração e Gênero como referencial teórico. Resultados: Foram reunidos 40 vídeos de campanhas, dentre os quais, dez foram analisados qualitativamente. Cenas e fragmentos de cenas revelaram conteúdos de violência intergeracional, intrageracional, intergênero e intragênero e as consequências da violência infantil. Os vídeos se mostraram material com potencial para reflexões críticas nos processos de educação e formação com foco no enfrentamento da violência infantil e nas perspectivas de Gênero e de Geração.<hr/>Abstract Violence is increasing worldwide mainly among the most socially vulnerable groups such as women, elderly people, children and adolescents. In addition to the justice sector, many other areas and workers are involved and they are becoming even more important for addressing violence. One such area is the health sector. This article aims to identify the creative potential of videos that aim to tackle issues involving domestic violence against children which are categorized based on generation (age) and gender. A search was conducted between 2013 and 2014 on official sites and video channels of institutions that deal with child-related topics. We used the webQDA software to conduct our analysis and for reference purposes we used “Generation” and “Gender” as categories. We collected 40 video campaigns, of which ten were analyzed qualitatively. Upon analyzing complete scenes and parts of scenes we were able to see both inter/intra -generational and inter/intra-gender violence and its consequences for children. The videos allowed for critical reflections to be made on the educational processes and training used to combat violence against children in the context of “Generations” and “Genders”. <![CDATA[Factors connected with professional satisfaction and dissatisfaction among nutrition teacher]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802357&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo A satisfação docente pode se refletir no sucesso das instituições de ensino superior em proporcionar aprendizagem significativa aos estudantes. Este estudo buscou conhecer a satisfação profissionalde professores de nutrição de uma instituição federal de ensino superior, identificando os fatores que geram satisfação e insatisfação e os sentimentos visualizados ao final da carreira. Estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, com uso de questionário e entrevista semiestruturada, submetida à análise de conteúdo. Dos docentes, 72,7% estão satisfeitos com a profissão. Foram considerados fatores de satisfação: realização de uma vocação, atividades de pesquisa e extensão, desenvolvimento e reconhecimento dos estudantes e sociedade, aprendizado, autonomia, flexibilidade e relacionamento com alunos. Os fatores de insatisfação foram excesso de trabalho e de atividades administrativas, burocráticas e de assistência, desinteresse efalta de respeito dos alunos, relacionamento com colegas e gestores, desvalorização docente, turmas grandes e estrutura física deficiente. Os pesquisados manifestaram atitude positiva e não possuem desejo de abandonar a carreira. Mais estudos são necessários sobre fatores desatisfação e insatisfação dos professores para contribuir com a produtividade e o bem-estar docente.<hr/>Abstract Teacher satisfaction can be reflected in the success of higher education institutions to provide meaningful learning to their students. This study analyzed the professional satisfaction of nutrition teachers at a federal institution of higher education by identifying the factors that generated satisfaction and dissatisfaction for them and also the feelings that they envisioned for themselves at the end of their careers. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. A questionnaire and semi-structured interviews were performed. The results showed that 72.7% of the teachers were satisfied with their profession. In relation to satisfaction were considered: the fulfillment of a vocation; research and extension activities; the development and recognition of students and society; learning; autonomy; flexibility; and relationships with students. In relation to dissatisfaction were considered: overloading due to work, administration, bureaucratic duties and assistance; lack of interest and respect from students; relationships with colleagues and managers; devaluation in the role of teaching; large classes and poor physical infrastructure. The respondents expressed a positive attitude and had no desire to leave their profession. Further studies are required regarding factors leading to satisfaction and dissatisfaction for teachers, in order to contribute to their productivity and well-being. <![CDATA[Análisis cualitativo de tópicos vinculados a la calidad de vida en personas con discapacidad]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802365&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La calidad de vida es un concepto que refleja la percepción subjetiva de la persona en relación al grado de satisfacción con sus condiciones de vida. Es un concepto que implica poner en primer plano a la persona, hablar sobre la calidad de los profesionales implicados e influye en el desarrollo de programas y la provisión de los servicios. El artículo refleja la opinión que tienen diferentes agentes relacionados con la discapacidad sobre determinados tópicos vinculados al modelo de calidad de vida como son: relación entre diferentes agentes, la formación necesaria en los profesionales del ámbito de la salud y/o de la discapacidad y el paso de la presencia a la participación en la sociedad de las personas con discapacidad. A través de una metodológica cualitativa, se analizan las argumentaciones de los participantes en estos tres temas. La nube de palabras, el mapa conceptual y el análisis de contenido, realizado tras la codificación de la información, permitieron conocer las necesidades percibidas y la satisfacción con la atención de los diferentes servicios. Se propone el perfil del profesional idóneo en el ámbito de la discapacidad. En las conclusiones obtenidas se recogen propuestas de futuro, facilitadoras de la mejora de la calidad de vida de las personas con discapacidad.<hr/>Abstract Quality of life is a concept that reflects the subjective perception of individuals in relation to their degree of satisfaction with their living conditions. It is a concept that involves putting the individual at the forefront, talking about the quality of the professionals involved and influencing the development of programs and the provision of services. The article reflects the opinions that different agents have in relation to disability on given topics related to the model of quality of life such as: the relationship between different agents; the necessary training of professionals in the field of health and/or disability; and the existence of the presence of the participation in society of people with disabilities. Using qualitative methodology, the arguments of the participants in these three issues are discussed. The verbiage, the conceptual map and the analysis of content, performed after the encoding of information, made it possible to detect the perceived needs and satisfaction with the care of the different services. The profile of the qualified professional within the scope of disability is outlined. Proposals for the future are contained in the conclusions, ensuring the improvement of the quality of life of people with disabilities. <![CDATA[Bond between nurses and mothers of children younger than two years: perception of nurses]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802375&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Na promoção da saúde infantil, durante a consulta de enfermagem, é fundamental que o enfermeiro estabeleça vínculo com as mães para orientá-las em relação aos cuidados com o filho. Objetivou-se identificar se existe vínculo entre enfermeiras e mães de crianças menores de dois anos na consulta de enfermagem, na percepção de enfermeiras que atuam na Estratégia Saúde da Família. Pesquisa qualitativa, realizada em sete Unidades de Saúde da Família da cidade de João Pessoa-PB no período de maio a novembro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada com enfermeiras. A partir da análise temática identificaram-se como núcleos relevantes: (1) elementos formadores do vínculo e (2) dificuldades para a construção do vínculo. As enfermeiras percebem que na atenção básica já existe uma relação pautada na intersubjetividade e elas atuam na perspectiva de atenção singular, com abordagem individualizada e humanizada, concebendo o vínculo como um processo fundamental para o cuidado integral. Todavia, enfrentam dificuldades para estabelecê-lo e as justificam pela grande demanda por atendimento e pela dificuldade de dar continuidade às presenças das mães na unidade.<hr/>Abstract To promote child health during nursing consultations, it is essential that nurses establish bonds with mothers to guide them in childcare. The present study attempted to identify a possible bond during nursing consultations between the nurses who work in the Family Health Strategy and the mothers of children who are younger than two years old. This qualitative study was conducted in seven Family Health Units in the city of João Pessoa, in the state of Paraíba (PB), Brazil, between May and November 2013, through semi-structured interviews with nurses. The thematic analysis allowed the identification of relevant themes, namely, (1) the elements that create bonds and (2) the difficulties in the establishment of a bond. The nurses realize that in primary care, relationships are based on intersubjectivity. By acting within the concept of individual care, the nurses provide individualized and humanized care and believe that bonds are essential for comprehensive care. However, the nurses have difficulties in establishing bonds, and they attribute these difficulties to the high demand for care and the difficulty in giving continuity to the mothers’ presence in the health care unit. <![CDATA[Limits and possibilities of an online game for building adolescents’ knowledge of sexuality]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802383&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo O estudo teve como objetivo analisar limites e possibilidades de um jogo online para a construção de conhecimento em saúde dos adolescentes no campo afetivo-sexual e reprodutivo. Trata-se da avaliação da experiência de um grupo de adolescentes com o uso da ferramenta lúdica Papo Reto durante um período de três meses. Participaram do estudo 23 adolescentes, com idade entre 15 e 18 anos. Os dados foram coletados em duas Oficinas de Trabalho realizadas em uma Escola do Ensino Médio de São Paulo (SP). Os diálogos foram gravados, transcritos e analisados por meio de análise de conteúdo. Os resultados revelaram a potencialidade do jogo online Papo Reto para a reconstrução do conhecimento no campo sexual e reprodutivo e para a problematização da realidade a partir da perspectiva de gênero. Os temas abordados no jogo foram avaliados como motivadores para o uso da ferramenta. Foram sugeridos ajustes relativos à necessidade de inclusão de elementos promotores de maior ludicidade e interação para a ferramenta.<hr/>Abstract This study looks at the limits and possibilities of an online game designed to build knowledge and awareness in adolescents in the field of affections, sexuality and reproduction. It evaluates the experience of a group of teenagers with a game called Papo Reto (‘Straight Talk’), over a period of three months. A total of 23 teenagers aged 15 to 18 took part in the study. The data were collected in two workshops held at a secondary school in the city of São Paulo (São Paulo State), Brazil. The dialogs were recorded and transcribed, and their content analyzed. The results showed a variety of possibilities of the Straight Talk online game for reconstruction of knowledge in the field of sexuality, and for helping the subject perceive and analyze the complexity of reality from a gender point of view. The subjects covered in the game were assessed, as motivating factors for the game and for the interaction. Adjustments were suggested for inclusion of elements to create a more ludic quality, more interaction, in the game. <![CDATA[The McGill Illness Narrative Interview - MINI: translation and cross-cultural adaptation into Portuguese]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802393&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Este artigo apresenta o processo de tradução e adaptação cultural para o português da McGill Illness Narrative Interview – MINI, um modelo de entrevista para a pesquisa dos sentidos e dos modos de narrar a experiência do adoecimento, testada, no contexto brasileiro, para os problemas psiquiátricos e os relacionados ao câncer. Foram realizadas duas traduções e respectivas retraduções, avaliada a equivalência semântica, elaboradas versões síntese e final e dois pré-testes nas populações-alvo (pessoas com alucinações auditivas verbais ou câncer de mama). Foi observado um grau elevado de equivalência semântica entre o instrumento original e os pares de tradução-retradução e da perspectiva dos significados referencial e geral. A equivalência semântica e operacional das modificações propostas foram confirmadas nos pré-testes. Disponibilizou-se para o contexto brasileiro a primeira adaptação de um modelo de entrevista que possibilita a produção de narrativas sobre a experiência de adoecimento.<hr/>Abstract This paper presents the process of translation and cultural adaptation into Portuguese of the McGill Illness Narrative Interview – MINI, an interview protocol that is used to research meanings and modes of narrating illness experiences, tested, in the Brazilian context, for psychiatric and cancer-related problems. Two translations and their respective back-translations were developed. In addition, semantic equivalence was evaluated, a synthesis version and a final version were prepared, and two pre-tests were administered to the target populations (people with auditory verbal hallucinations or breast cancer). A high degree of semantic equivalence was found between the original instrument and the translation/back-translation pairs, and also in the perspective of referential and general meanings. The semantic and operational equivalence of the proposed modifications was confirmed in the pre-tests. Therefore, the first adaptation of an interview protocol that elicits the production of narratives about illness experiences has been provided for the Brazilian context. <![CDATA[Experiencias de jóvenes de Medellín antes, durante y después de pertenecer a un grupo armado ilegal, 2005]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802403&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Una mayor comprensión sobre las experiencias de jóvenes antes, durante y después de pertenecer a un grupo armado ilegal (GAI), busca aportar elementos sobre la reintegración en contextos urbanos en Colombia, que orienten la prevención de la violencia. Se hizo un estudio cualitativo desde un enfoque histórico hermenéutico para entender estas experiencias desde la perspectiva de los participantes, como actores directos o indirectos del conflicto armado. Se entrevistaron 50 jóvenes de 14 a 24 años, de estrato socioeconómico bajo de Medellín, 7 mujeres y 43 hombres, 26 de ellos con experiencias directas en GAI. Sobresalen en sus relatos los obstáculos de progreso en la vida, marcados por estigma, pobreza, violencia e inequidad; la diferencia de opiniones entre los jóvenes para decidir la pertenencia o no a estos grupos; ser miembro activo de un GAI, una oportunidad en el presente y un obstáculo más en el futuro que complejiza las conductas de riesgo y el proceso de reintegración como una nueva expectativa de acceder a oportunidades educativas, laborales y reconocimiento social. Todo ello confluye en la necesidad no solo de un proceso de reintegración integral sino de políticas sociales más incluyentes y equitativas, en este caso, para niños, niñas y jóvenes.<hr/>Abstract A better understanding of the experiences of young people before, during and after belonging to an illegal armed group (IAG) can provide information to promote their reintegration into urban settings in Colombia and to help prevent violence. A qualitative study with a hermeneutic historical approach was performed to examine these experiences from the perspective of direct or indirect participants in the armed conflict. Fifty individuals aged 14-24 years (7 women and 43 men) with low socioeconomic status from Medellín were interviewed; 26 of them had a history of direct experience with IAGs. What stands out in their stories are descriptions of obstacles to progress in their lives; lives marked by stigma, poverty, violence and inequality; the differences of opinion among these young people regarding whether to belong to these illegal groups; how becoming an active member of an IAG creates both an opportunity for the present and an additional obstacle for the future, which adds complexity to the risk behaviors they assume; and how the reintegration process offers new expectations regarding access to educational and employment opportunities and social recognition. All of these factors point to the need for not only a comprehensive reintegration process but for more inclusive and equitable social policies, in this case for children and young people. <![CDATA[Envejecer en casa con teleasistencia en España. Un análisis del discurso]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802413&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El cuidado de las personas mayores está dando un giro hacia modalidades de atención comunitaria y domiciliaria. La teleasistencia es una de dichas modalidades. Este artículo se propone explorar los significados que las personas mayores asocian a la experiencia de permanecer en el hogar a edades avanzadas con ayuda de la teleasistencia. Se utiliza el análisis del discurso para examinar un conjunto de grupos de discusión con y de entrevistas a usuarios de teleasistencia de diferentes ciudades de Cataluña (España). Como resultado se presentan tres repertorios interpretativos denominados: “envejecimiento en casa”, “envejecimiento normal” y “envejecimiento inseguro”. Para cada uno se examina la forma como describen la permanencia de las personas mayores en sus hogares, así como el papel que la teleasistencia juega en dicha experiencia.<hr/>Abstract Caring for the elderly is turning to forms of community care and home care. Telecare is one of those emergent modalities of caring. This article will explore the meanings that older people give to the experience of staying at home in later life by using telecare. Discourse analysis is used to examine a set of focus groups and interviews with telecare users from different cities of Catalonia (Spain). The outcomes include three interpretative repertoires that we called: “Aging at home”, “normal aging” and “unsafe aging”. For each repertoire we examine how the permanence of older people in their homes is accounted, and which role telecare plays in such experience. <![CDATA[Las estrategias de comunicación de las organizaciones de pacientes con enfermedades raras (ER) en España]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802423&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El presente estudio se centra en la estrategia de comunicación de las organizaciones de pacientes con enfermedades raras. Los objetivos de estas organizaciones son: educar e informar sobre estas patologías, sensibilizar sobre sus problemáticas y obtener legitimación social para hacer visibles sus demandas. Para llevar a cabo esta investigación, se ha analizado el impacto de este colectivo en los medios de comunicación con mayor difusión y audiencia en España: prensa, (El País, El Mundo, La Vanguardia, ABC y El Periódico), radio (Cadena Ser, Onda Cero, Cope y RNE) y televisión (Telecinco, Antena 3, La 1, La Sexta, Cuatro), de 2012 a 2014. En segundo lugar, se ha realizado un estudio descriptivo de la comunicación en la web y redes sociales de 143 organizaciones nacionales. Y por último, se han elaborado encuestas telefónicas a una muestra representativa, 90 organizaciones, para relacionar la presencia mediática con la mejora de su situación económica e imagen social. Esta triangulación metodológica nos permite alcanzar los objetivos de la investigación. Se destaca mayor visibilidad social del colectivo merced a un número creciente de apariciones mediáticas, lo que propicia un aumento del número de miembros, pero no de donaciones y una mejora del conocimiento sobre estas patologías.<hr/>Abstract The current study focuses on communication strategies employed by rare disease patient organizations. The aims of these organizations are: educate and inform the public about rare diseases, raise awareness of the problems related to rare diseases, and achieve social legitimacy in order give visibility to their demands. We analyzed the portrayal of rare disease and patient organizations by Spain’s major media organizations in terms of circulation and viewership - the press (El País, El Mundo, La Vanguardia,ABC and El Periódico), radio (CadenaSer, Onda Cero, Cope and RNE), and television (Telecinco, Antena 3, La 1, La Sexta, Cuatro) –between 2012 and 2014.We then carried out a descriptive analysis of communication activities performed via the World Wide Web and social networks by 143 national organizations. Finally, we conducted a telephone questionnaire of a representative sample of 90 organizations in order to explore the association between media presence and funding and public image. The triangulation of quantitative and qualitative methods allowed us to meet the study’s objectives. Increased visibility of the organizations afforded by an increase in the coverage of the topic by the medialed to an increase in membership - but not in donations - and increased awareness of these diseases. <![CDATA[Los jóvenes en favelas de Rio de Janeiro, Brasil: de la vulnerabilidad social a las oportunidades para el desarrollo humano]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802437&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Desde una reflexión acerca de las condiciones de vida en la realidad compleja y dinámica de las favelas de Rio de Janeiro y, de las principales dificultades generadas para el desarrollo humano de la juventud en este contexto, analizamos la función de protección social que asumen los proyectos educativos al proporcionar nuevas oportunidades de vida. En este articulo analizamos la relación entre las variables exclusión social, pobreza y violencia, integradas en la categoría vulnerabilidad social y las variables relacionadas a las oportunidades para el desarrollo humano integradas en la categoría resiliéncia. Los proyectos socioeducativos se constituyen en importante factor de resiliéncia capaz de influir en el desarrollo subjetivo de los jóvenes e impactar en la mejora de la calidad de vida en la favela. El reconocimiento social y el vinculo de confianza establecido con educadores y otros jóvenes en situación similar estimula el esfuerzo por desarrollar cambios de actitud y la construcción de nuevas posibilidades de vida a despecho de la vulnerabilidad. La oportunidad de vivenciar relaciones interpersonales, vínculos afectivos y lazos sociales positivos promueve cambios en la visión de mundo de los jóvenes y despierta el deseo de cambiar sus condiciones de vida y proyectos de futuro.<hr/>Abstract Based on a review of living conditions in the complex and dynamic reality of the shantytowns (“favelas”) of Rio de Janeiro and the main difficulties facing the human development of youths in this context, we analyze the social protection function involved in educational projects that offer new opportunities for life. In this article we analyze the relationship between the variables of social exclusion, poverty and violence, jointly grouped in the social vulnerability category, and the variables related to opportunities for human development grouped in the resilience category. The socio-educational projects constitute an important factor of resilience, able to influence the subjective development of young people and impact the improvement in the quality of life in the favelas. The social recognition and the relationship of trust established with educators and other youths in similar situations foster efforts to develop changes in attitude and to build new possibilities of life in spite of social vulnerability. The opportunity to experience interpersonal relationships, emotional bonds and positive social interaction can promote changes in the world view of youths and elicit a desire to change their living conditions and enhance their projects for the future. <![CDATA[New possible determinants of the quality of life of patients with treated thyroid cancer: a qualitative study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802451&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Objetivou-se uma abordagem qualitativa de fatores que determinariam a qualidade de vida de pacientes com carcinoma papilífero de tireoide tratados. Foram feitas 16 entrevistas em profundidade com indivíduos de 18 a 45 anos sobre suas representações e experiências com esta enfermidade, seguidas por análise de conteúdo de enunciados. Os resultados contêm aspectos já previstos em questionários estruturados sobre qualidade de vida, mas outros estão parcialmente presumidos nesses questionários (manejo do conceito de etiologia da doença, a inserção “forçada” dos pacientes no universo conceitual médico, o medo do prognóstico e as mudanças “positivas” no estilo de vida). A interpretação desses resultados beneficiou-se de elaborações teóricas de desenvolvimento recente: as angústias sobre a experiência da doença parecem configurar-se, para os participantes, como um “risco moderno”, no contexto de uma “sociedade de riscos”. O desenvolvimento de questionários estruturados de qualidade de vida requer constantes estudos qualitativos que captem mudanças nos aspectos subjetivos do construto, dada a dinamicidade dos significados histórico-culturais e psicológicos do processo saúde-doença, constantemente influenciados por inovações tecnológicas e sucessivas interpretações epidemiológicas.<hr/>Abstract The aim of this study was to develop a qualitative approach of determinant factors of the quality of life of treated patients with papillary thyroid carcinoma. Sixteen in-depth interviews were conducted with individuals 18 to 45 years old regarding their disease representations and experiences, followed by statements content analysis. The results show issues already provided in structured questionnaires about quality of life, although others were only partially assumed in these surveys (management of the concept of disease etiology; the “forced” patient introduction into the medical conceptual universe; the fear of the prognosis and positive changes in lifestyle). The results interpretation were benefited from recently developed theoretical elaborations: the anxieties related to illness experience seem to be configured as a “modern risk”, in the context of a “risk society”. The development of structured questionnaires on quality of life requires frequent qualitative studies to capture changes in subjective aspects of the construct, given the dynamic changes of historical, cultural and psychological meanings of the health disease process, constantly influenced by technological innovations and continuing epidemiological interpretations. <![CDATA[Therapeutic itineraries of individuals with symptoms of anorexia and bulimia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802463&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo O objetivo deste estudo foi identificar e contextualizar as características dos itinerários terapêuticos de pacientes atendidos em um ambulatório universitário, especializado nas anorexias e bulimias nervosas. Para isso, buscou-se reconstituir, junto a 20 entrevistados, a sucessão de movimentos desencadeados neles e em seus próximos pela classificação das práticas anoréxicas e bulímicas como “problemas de saúde”. As narrativas foram analisadas de forma a vincular as experiências individuais e o contexto social de sua ocorrência (organização dos serviços de saúde, características da prática e do saber médico, características da subjetividade contemporânea), tendo como referencial teórico estudos da Saúde Coletiva e da Psicanálise. A análise dos dados revelou que esses itinerários são tecidos a partir de conexões e desconexões entre duas lógicas distintas: uma que organiza a conduta dos pacientes e outra que rege as condutas das instituições de saúde e das famílias. Se essas últimas pressupõem uma busca pela saúde, isso não é o que ocupa prioritariamente os sujeitos em questão. A recusa destes em moderar suas restrições alimentares marca os itinerários e indica a funcionalidade dessas práticas. Elas participam de um trabalho de recomposição da imagem do eu.<hr/>Abstract The scope of this study is to identify and contextualize aspects of the therapeutic itineraries of patients treated at a university medical clinic specialized in nervous anorexia and bulimia. For this purpose, an attempt was made to reconstitute the succession of events triggered in 20 respondents and their families with the classification of anorexia and bulimia as “health problems.” The narratives were analyzed in order to link the individual experiences and the social context of their occurrence (organization of health services, characteristics of treatment and medical knowledge and characteristics of contemporary subjectivity), in light of the theoretical studies of Public Health and Psychoanalysis. Data analysis revealed that these itineraries arise from connections and disconnections between two distinct approaches: one that organizes the management of patients and the other governing the conduct of health institutions and families. If the latter presuppose a quest for health, this is not what primarily concerns the individuals in question. Their refusal to moderate their own eating disorders is notable on their itineraries, and indicates the functionality of those practices. Such practices play a part in the reconstruction of their self-images. <![CDATA[To donate or not donate, that is the question: an analysis of the critical factors of blood donation]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802475&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Atualmente, no Brasil, 1,78% da população é doadora de sangue, um índice abaixo do ideal que, segundo a OMS, deve figurar entre 3% a 5% da população. Mediante este cenário, o presente estudo tem como objetivo geral identificar e analisar os principais fatores críticos do processo de doação de sangue, a partir de uma investigação na cidade de Belo Horizonte, MG, sob a percepção de doadores, potenciais doadores e não doadores de sangue. Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, por meio de vinte e quatro entrevistas semiestruturadas. Os resultados encontrados evidenciam a ausência de informações nas diversas etapas do sistema de doação de sangue. Nas etapas de captação e conscientização de doadores, as ações de comunicação transmitem à sociedade informações incompletas sobre o processo de doação, desestimulando ações futuras de doação. Por outro lado, a não valorização da experiência de doação e a construção de valor social associadas ao doador impedem a multiplicação de comportamentos sociais para a doação. Os resultados encontrados, no contexto teórico delineado neste estudo, evidenciam as causas, ou fatores críticos de impedimento à mudança de comportamento, incremental ou radical, propostas pelo marketing social.<hr/>Abstract Currently, in Brazil, 1.78% of the population area blood donors, a level lower than the ideal one that, according to WHO, should be between 3% and 5% of the population. Following this scenario, the current study has a general goal of identifying and analyzing the main critical factors of the process of blood donation in the city of Belo Horizonte, MG, under the perception of donors, potential donors and non donors. A qualitative research approach was conducted, through twenty-four semi-structured interviews. The results highlight the lack of information in the various stages of the blood donation system. During the stages of donor recruitment and awareness, communication actions convey to society incomplete information about the donation process, discouraging future actions of donation. On the other hand, a lack of appreciation of the donation experience and the construction of social values associated with the donor prevent the multiplication of social behaviors for donation. The results of this study, found from theoretical framework outlined in this study, highlight the causes or critical factors that impede changes in behavior, incremental or radical, proposed by social marketing. <![CDATA[Decision making and senior management: the implementation of change projects covering clinical management in SUS hospitals]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802485&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo O presente artigo analisa a tomada de decisão da alta administração de hospitais públicos do Sistema Único de Saúde (SUS) em relação a projetos que foram elaborados com a intencionalidade de mudar a gestão da clínica. O desenho metodológico é de natureza qualitativa, baseado na perspectiva hermenêutica-dialética. Em termos de resultados, destaca-se que os diretores dos hospitais perceberam que os projetos de gestão da clínica mudaram a realidade hospitalar, aprimorando sua organização, mobilizando seus servidores no sentido de ordenar e sistematizar as ações e os recursos disponíveis. A racionalidade técnica foi a principal fundamentação presente nas tomadas de decisão dos gestores, apesar de, por vezes, os contextos organizacionais fragmentados impedirem a utilização de outros aspectos relacionados com a racionalidade, como a análise econômico-financeira. O modelo incremental e o político também se manifestaram nos discursos. Conclui-se que a tomada de decisão é prática de enorme dimensão que contempla aspectos racionais, como uso de técnicas de gestão e da capacidade de análise, interpretação e síntese, e aspectos subjetivos, como seleção de valores e vivências pessoais, visto que os problemas gerenciais são mais amplos, ambíguos, complexos e menos estruturados na prática.<hr/>Abstract This paper analyses the decision making process for senior management in public hospitals that are a part of the National Health Service in Brazil (hereafter SUS) in relation to projects aimed at changing clinical management. The methodological design of this study is qualitative in nature taking a hermeneutics-dialectics perspective in terms of results. Hospital directors noted that clinical management projects changed the state of hospitals through: improving their organizations, mobilizing their staff in order to increase a sense of order and systemizing actions and available resources. Technical rationality was the principal basis used in the decision making process for managers. Due to the reality of many hospitals having fragmented organizations, this fact impeded the use of aspects related to rationality, such as economic and financial factors in the decision making process. The incremental model and general politics also play a role in this area. We concluded that the decision making process embraces a large array of factors including rational aspects such as the use of management techniques and the ability to analyze, interpret and summarize. It also incorporates subjective elements such as how to select values and dealing with people’s working experiences. We recognized that management problems are wide in scope, ambiguous, complex and do not come with a lot of structure in practice. <![CDATA[<em>It’s like a family</em>: the significance attributed by health professionals to diabetes health education groups]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802497&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo O artigo analisa os significados que os profissionais de saúde atribuem aos grupos de educação em saúde para pessoas com diabetes tipo 2. Este estudo etnográfico foi desenvolvido com cinco profissionais de uma Equipe de Saúde da Família Ampliada que atuavam em cinco grupos de educação em saúde sobre diabetes. Para coligir as informações, utilizaram-se observação participante e entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio da técnica de codificação temática. Emergiram três categorias: (1) é uma forma de educá-los: os grupos como espaço educativo e de acompanhamento clínico; (2) eles sabem que eu vou estar lá: os grupos como recurso para acessar o sistema de saúde; e (3) serve como um grupo de autoajuda: afinal, é um grupo para o quê? Concluiu-se que os grupos estudados eram um híbrido de terapia e apoio que, no devir de seus arranjos, possibilitavam aos informantes (quiçá, para os pacientes) construírem outros significados para as normatizações da política de saúde e o dilema da cronicidade. Tal hibridização permitia a criação de saídas próprias às particularidades do trabalho em saúde num contexto de “vida total”.<hr/>Abstract This article analyzes the significance that health professionals attribute to health education groups for people with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). This ethnographic study was developed with five professionals from an Expanded Family Health team that operated in five diabetes health education groups. Information was gathered using participant observations and semi-structured interviews. Data were analyzed by means of a thematic coding technique. Three different categories emerged: (1) It is a way of educating them: groups as an educational and clinical monitoring forum; (2) they know I will be there for them: the groups as a resource to access the health system; and (3) this serves as a self-help group: after all, what purpose does this group serve? The conclusion reached is that the groups studied were a therapy and support hybrid that, by means of their structure, made it possible for the informants (perhaps, also for the patients) to construct other significance for the standardization of health policies and the dilemma of chronicity. Such hybridization made it possible to create outcomes for the specificities of health work in a “total life” context. <![CDATA[School meals defined from the perspective of students catered for under the National School Feeding Program, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802507&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Partindo dos estudos da socioantropologia da alimentação em articulação com os conceitos norteadores das Políticas Públicas de Segurança Alimentar e Nutricional desenvolvidas no Brasil, o presente trabalho objetivou analisar enunciados de escolares sobre a alimentação escolar oferecida no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE). Os dados foram produzidos através de exercício etnográfico desenvolvido nos cenários de execução do Programa em um município do semiárido da Bahia, bem como através da produção de redações e realização de grupos focais com adolescentes do ensino fundamental. Foi marcante para o presente estudo o espaço-tempo do recreio, trazendo à tona a relação entre o corpo e o comer. Partindo-se do conjunto das narrativas foram observados diferentes significados associados aos alimentos servidos institucionalmente. O estudo contribuiu para elucidar aspectos relacionados à comensalidade na tríade casa-rua-escola e ao direito à alimentação escolar. Possibilitou ainda ampliar a compreensão sobre hábitos alimentares de escolares inseridos no PNAE.<hr/>Abstract Based on socio-anthropological studies into food and in connection with guidance from the Public Policy on Food and Nutrition Security in Brazil, this paper sought to objectively analyze students’ views of the school meals given to them as part of the National School Feeding Program (PNAE). The data was produced through ethnographic exercises that were developed where the above Program (hereafter Program) had been implemented in a semi-arid municipality in the state of Bahia. The exercises also involved the production of written material and the use of focus groups with teenagers in primary school education. Of particular note in this study was the time and space the students had for their break/recreation period which brought to light the relationship between the body and food. Based on the responses given we were able to identify different understandings and meanings associated with the food served in these institutions. The study helped to shed some light on the relational aspects between habitual eating at “home-on the road-and-in school” with the right to have school meals. We were also able to obtain a broader understanding of the eating habits of teenagers that are catered for as part of the PNAE. <![CDATA[Difficulties experienced by trans people in accessing the Unified Health System]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802517&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Objetivou-se discutir as dificuldades de pessoas trans moradoras da região metropolitana da Grande Vitória/ES em acessarem os serviços de saúde no SUS. Utilizou-se uma abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com 15 pessoas trans. Os resultados apontaram o desrespeito ao nome social, a discriminação e o diagnóstico no processo transexualizador como principais limitações no acesso ao sistema de saúde. Afirma-se que o diagnóstico contribui para ocultar a responsabilidade da heteronormatividade e do binarismo de gênero pela marginalização social das pessoas trans. Conclui-se que é necessário modificar o diagnóstico em sua função, já que a existência de uma patologia prévia não é requisito para acessar o SUS. Aponta-se, também, a importância de elaborar programas de educação e campanhas permanentes sobre o direito de acesso ao sistema de saúde livre de discriminação e com uso do nome social.<hr/>Abstract The objective of this study was to discuss the difficulties of trans people living in the metropolitan region of Greater Vitória, Espírito Santo, Brazil, in accessing the health services of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). We used a qualitative approach through semi-structured interviews with 15 trans people. The results point to disrespect toward the adopted name, discrimination, and the diagnosis required for the gender reassignment process as major limitations to accessing the healthcare system. The diagnosis helps hide the responsibility of heteronormativity and gender binarism in the social marginalization of trans people. It is concluded that it is necessary to review the issue of diagnosis, given that the existence of a prior pathology is not required to access the SUS. It is important to develop educational programmes and permanent campaigns concerning the right to access the healthcare system free from discrimination and to use the adopted name. <![CDATA[Knowledge of nurses and incentive strategies for family participation in breastfeeding]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802527&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Objetivou-se analisar o conhecimento de enfermeiras sobre as vantagens da amamentação para a família e descrever a forma de inserção desta nas ações de saúde relacionadas à amamentação. Estudo qualitativo, exploratório, descritivo, desenvolvido com oito enfermeiras do município de Itapetinga-Bahia, no primeiro semestre de 2014. Utilizou-se como técnica a entrevista semiestruturada e, para tratamento dos dados, a Técnica da Análise de Conteúdo Temática. Verificou-se que o conhecimento das enfermeiras sobre as vantagens da amamentação para a família corresponde aos divulgados pelo Ministério da Saúde e com os encontrados na literatura, como prevenção e promoção da saúde materno-infantil, aumento dos laços afetivos, economia e praticidade. Destaca-se que não houve menção sobre a vantagem do aleitamento como método natural de planejamento familiar. Sobre a inserção familiar na amamentação, verificou-se que as enfermeiras utilizam como estratégia as ações de educação em saúde e a visita puerperal e domiciliar, ressaltando as tentativas e as dificuldades de alcance familiar. Os profissionais de saúde devem encorajar essa participação, na tentativa de atuar em conjunto com familiares para que os mesmos se sintam participantes ativos e reconheçam a sua importância nesse processo.<hr/>Abstract This study sought to analyze the knowledge of nurses about the benefits of breastfeeding for the family and describe the inclusion of family involvement in health activities associated with breastfeeding. A qualitative, exploratory and descriptive study was conducted with 8 nurses in the municipality of Itapetinga in the state of Bahia in the first semester of 2014. Semi-structured interviews were used for data gathering and the thematic content analysis technique was used for processing the data. It was found that awareness of nurses about the benefits of breastfeeding for the family corresponds to the information released by the Ministry of Health and to the data found in the literature. This includes the promotion of maternal and child health and the strengthening of emotional bonds. It should be stressed that there was no mention about the advantages of breastfeeding as a natural method of family planning. With respect to family inclusion in breastfeeding, it was found that nurses use the actions of health education and puerperal and home visits as a strategy, emphasizing the trials and difficulties of a family nature. Health professionals should encourage this participation, in an attempt to work together with family members so that they feel active participants and recognize their importance in this process. <![CDATA[Is the value of Community Healthcare Agents in Brazil’s Family Health Strategy receiving full recognition?]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802537&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Este artigo discute sentidos produzidos por agentes comunitários de saúde (ACS) de uma cidade pequena de São Paulo sobre sua (des)valorização, considerando seu trabalho com redes sociais na Estratégia Saúde da Família (ESF). Foram realizados grupos de discussão com 28 agentes de seis unidades de saúde, os quais foram audiogravados e transcritos. A análise qualitativa do material permite identificar nas práticas discursivas dos ACS uma tensão em torno des/valorização de seu trabalho. Sentidos de valorização surgem quando destacam sua atuação próxima à comunidade e seu potencial para construção de vínculos, mas são tensionados por sentidos de desvalorização referidos a aspectos macroestruturais, como baixos salários e pouco reconhecimento de sua função comparativamente a profissionais de nível superior. Concluímos que a presença de uma visão ainda pautada na fragmentação dos processos de trabalho e em uma expectativa de resolutividade imediata das demandas da população através de ações individuais dos profissionais de saúde pode dificultar a apropriação, pelos ACS, de uma concepção mais abrangente de Atenção Primária, como articuladora da Rede de Atenção à Saúde e organizadora do Sistema Único de Saúde.<hr/>Abstract This paper discusses meanings produced by Community Healthcare Agents (ACSs) on whether or not they feel that ACSs in Brazil’s Family Health Strategy are receiving the recognition they deserve, considering their work with social networks. Discussion groups with 28 agents of six Health Units were held, sound-recorded and transcribed. Qualitative analysis of the material enables us to identify, in the discursive practices of ACSs, a tension on whether proper value is attributed to their work, or not. There was attribution of value when they talk of their activity in close proximity with the community, and their potential for construction of human connections; but there was non-attribution of value when they talk of the system’s macro-structural aspects, such as low salaries, and low recognition of their function, in comparison to higher-level professionals. We conclude that the view of their work – still involving fragmented work processes, and expectation by the population that they will be able to provide immediate solutions to demands – might be preventing them from taking on board a more wide-ranging concept of primary healthcare, as a structuring and communication agent of the Healthcare Network, and as an organizing agent of Brazil’s Unified Health System. <![CDATA[Innovation in the role of the Office of the Ombudsman of the Unified Health System (SUS) – reflections and potential benefits]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802547&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo O artigo pretende refletir sobre as potencialidades de práticas inovadoras na concepção e no trabalho das instâncias que compõem o Sistema Nacional de Ouvidorias do Sistema Único de Saúde. Divide-se em duas partes, buscando responder à seguinte questão: Como se pensar e concretizar práticas inovadoras – e mais, que contenham sustentabilidade na sua renovação – quando demandas urgentes da população estão sendo por ela vocalizadas e ouvidas pelo Poder Público, urgências estas ainda mais dramáticas quando situadas na área da Saúde e que devem ser prontamente respondidas, atendidas e solucionadas? Em sua primeira parte, o artigo discorre sobre o polissêmico conceito de inovação, focalizando sua aplicação no campo da administração pública em suas três esferas, e assinala-se a importância de sua estreita correlação com as noções distintas de informação e conhecimento numa sociedade como a que vivemos. Na segunda, desenvolve uma ideia-força de Ouvidoria e, apoiada nesta, uma proposta de conceito operacional de inovação em ouvidoria, considerando o contexto de mudança e transformações em alta velocidade e a complexidade característica da vida contemporânea e as necessidades de manejo de recursos e de desenvolvimento de expertise na gestão da informação.<hr/>Abstract This article seeks to reflect on the potential of innovative practices in the design and work of the government bodies that comprise the National System of Offices of the Ombudsman of the Unified Health System. It is divided into two parts, seeking to answer the following question: How to think of and implement innovative practices – which include sustainability – when the people are voicing their urgent demands and these are being heard by the public authorities? These grievances are all the more urgent as they involve the area of Health and can they be promptly discussed, attended and resolved? In the first part, the article discusses the polysemic concept of innovation, focusing on its application in the three spheres of public administration, and highlights the importance of its close correlation with the different notions of information and knowledge in a society such as the one we live in. In the second, it develops a task-force of ideas for the office of the ombudsman and based on this, a draft operational concept of innovation in the role of the office of the ombudsman, considering the context of high speed change and transformations and the complexity inherent to contemporary life and the need for resource management and expertise development in information management. <![CDATA[Possibilities of inclusion of the partner in deliveries in public institutions]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802555&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada de setembro de 2011 a fevereiro de 2012, com objetivo de desvelar as possibilidades de inserção do acompanhante no parto em instituições que restringem sua presença. Entrevistou-se 12 enfermeiros responsáveis pelo centro obstétrico e cinco diretores técnicos de instituições de saúde de Santa Catarina que não permitiam ou permitiam às vezes a presença do acompanhante. Os dados foram avaliados pela Análise de Conteúdo de Bardin, com auxílio do programa ATLAS.ti. As possibilidades de inserção do acompanhante estão expressas em três categorias: I – Processo de trabalho; II – Receptividade dos profissionais ao acompanhante; e, III – Empoderamento dos usuários. Embora limitem a presença do acompanhante, as instituições descrevem aspectos que favorecem a sua inclusão. Sugere-se, a partir dos resultados apresentados, que tais elementos facilitadores sejam fortalecidos, por meio de estratégias de gestão, educação permanente e ações intersetoriais.<hr/>Abstract Qualitative research, with an exploratory and descriptive approach, was conducted between September 2011 and February 2012, aimed at revealing the possibility of inclusion of the partner in deliveries in institutions that currently restrict their presence. Twelve nurses responsible for obstetric centers and five technical directors of health institutions of Santa Catarina, who did not allow or infrequently allowed the presence of the partner during delivery, were interviewed. Data were analyzed using Bardin Content Analysis, with the support of ATLAS.ti software. The possibilities of including the partner are permitted in three categories: I – Labor pain process; II - Receptiveness of professionals to the partner; and III - Empowerment of patients. Although some institutions limit the presence of the partner, they describe aspects that favor their inclusion. From the results presented, it is suggested that these enabling elements could be bolstered with management strategies, ongoing learning and intersectoral actions. <![CDATA[Independent Life Skills among psychosocial care network users of Rio Grande do Sul, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802565&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This is a cross-sectional study that aims to identify the prevalence of lower independent living skills and their associations in 390 users of psychiatric community-based services in the state Rio Grande do Sul, Brazil. For tracing the outcome it was used the “scale Independent Living Skills Survey”, adopting a cut-off value lower than 2. The crude and adjusted analyses were conducted on binary logistic regressions and they considered a hierarchical model developed through a systematic literature review. In adjusted analysis the level of the same variables were adjusted to each other and to previous levels. The statistical significance remained as a &lt; 0.05 p-value. The prevalence of smaller independent living skills was 33% and their associations were: younger age; no partner; lower education; resident at SRT; diagnosis of schizophrenia and younger diagnosis.<hr/>Resumo Este estudo transversal objetiva identificar a prevalência de menores habilidades de vida independente e suas associações em 390 usuários de serviços comunitários de saúde mental no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Para delimitar o desfecho, a escala “Independent Living Skills Survey” foi utilizada adotando-se como ponto de corte valores menores que 2. Análises brutas e ajustadas foram conduzidas por regressão logística binária que considerou um modelo teórico hierarquizado desenvolvido a partir de uma revisão sistemática de literatura. Na análise ajustada as variáveis do mesmo nível foram ajustadas entre si e com as do nível anterior. Significância estatística foi considerada como p-valor &lt; 0,05. A prevalência de menores habilidades de vida independente foi de 33% e suas associações foram: menor idade; não possuir companheiro; menor escolaridade; residência no SRT; diagnóstico de esquizofrenia e menor tempo de diagnóstico. <![CDATA[Anemia in indigenous women and children in Brazil: a systematic review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802571&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo A anemia ferropriva pode ser considerada a mais importante carência nutricional no Brasil. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre anemia em mulheres e crianças indígena no Brasil, com vistas a reunir informações relevantes sobre os fatores associados, assim como a frequência do agravo nesta população. Realizou-se busca nas bases bibliográficas Pubmed, Scopus e Lilacs, além do Portal de Teses em Saúde Pública da BVS. Foram selecionados 17 estudos. As prevalências de anemia encontradas variaram de 23,1% a 74,6%; 42,9% a 92,3% e de 29,6% a 84% para crianças na idade seis a 119 meses, de seis a 23 meses e de seis a 59 meses, respectivamente. Os dois estudos que foram realizados especificamente com mulheres em idade fértil encontraram taxas de 67% nas Suruí e de 16,1% entre as Xukuru do Ororubá. A maioria dos autores relaciona a maior prevalência da anemia às condições sanitárias impróprias, às dietas insuficientes em ferro e micronutrientes essenciais e à falta de acesso aos serviços básicos de saúde. Houve um perceptível aumento substancial das pesquisas ao longo dos últimos vinte anos, cujos achados evidenciam a importância de se resolver o problema da anemia entre os povos indígenas investigados.<hr/>Abstract Iron-deficiency anemia can be considered the most important nutritional deficiency in Brazil. The scope of this article was to conduct a systematic review of the literature in order to describe the frequency of anemia in indigenous women and children in Brazil, and gather information on associated factors. A search of the PubMed, Scopus and Lilacs databases was conducted. Seventeen studies were selected. The rates of prevalence of anemia ranged from 23.1%-74.6%; 42.9%-92.3% and 29.6%-84%, for children aged 6 to 119 months, 6 to 23 months and 6 to 59 months, respectively. Two studies were conducted with women of childbearing age and rates of 67% were found among the Suruí and 16.1% among the Xukuru of Ororubá. The majority of authors attribute the prevalence of anemia to inadequate sanitary conditions, diets deficient in iron and essential micronutrients and a lack of access to basic health services. The findings highlight the importance of anemia among the indigenous peoples studied, which has been reflected by a substantial increase in research over the last twenty years. <![CDATA[Parental roles and needs in neonatal intensive care: a review of Portuguese guidelines]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802583&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Pretende-se analisar as necessidades e os papéis parentais incluídos nos guias sobre Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Realizou-se uma análise de conteúdo temática de 33 guias (28 consensos e 5 documentos dirigidos aos pais) disponíveis em acesso livre no site da Sociedade Portuguesa de Pediatria em agosto de 2014. Estes documentos contemplam, principalmente, necessidades de informação, cuidados a prestar pelos pais e respectivas responsabilidades na tomada de decisões quanto à saúde das crianças. Características parentais e familiares foram mencionadas como fatores de risco para a prematuridade e doenças perinatais. As consequências psicossociais e a adequação das características físicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal às necessidades parentais emergiram com menos frequência. Raramente se abordaram questões especificamente relacionadas com o conforto, suporte social, segurança e confiança dos pais nos serviços de saúde. Os documentos analisados refletem normas socioculturais associadas à parentalidade intensiva, centrada na criança, orientada por profissionais de saúde e altamente emotiva. Importa disseminar guias que orientem a integração de cuidados de saúde centrados na família nas dinâmicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.<hr/>Abstract The scope of this article is to analyze the parental roles and needs included in Neonatal Intensive Care Unit guidelines. Thematic content analysis was conducted of 33 guidelines (28 consensuses and 5 documents directed to parents) freely available on the Portuguese Pediatrics Society website in August 2014. These documents deal mainly with information needs, child care activities performed by the parents and the respective responsibilities in decision making with respect to the health of children. Furthermore, parental and family characteristics were mentioned as risk factors for prematurity and perinatal diseases. The psychosocial consequences of parenthood experienced in Neonatal Intensive Care Units, as well as the adequacy of their environmental characteristics to parental needs, were less frequently touched upon. Issues related to the safety and comfort, confidence of parents in healthcare and social support were rarely touched upon. The results reflect sociocultural norms associated with intensive parenting, which is exclusively child centered, highly emotional and performed under the guidance of health professionals. The important aspect is to issue and disseminate guidelines that foster the integration of family-centered care in the dynamics of Neonatal Intensive Care Units. <![CDATA[Homeless people’s right to health: reflections on the problems and components]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802595&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo No atual cenário do neoliberalismo, percebe-se uma fragilização dos vínculos empregatícios e familiares, o que contribui para o fenômeno da exclusão social e dá visibilidade à População em Situação de Rua - PSR. A PSR desafia a universalidade, a equidade e a integralidade do Sistema Único de Saúde - SUS, encontra-se à margem da rede de atenção à saúde e é alvo de políticas focalizadoras. Esse debate transformou-se em objeto deste estudo de revisão integrativa das publicações nacionais dos bancos de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - Lilacs e Base de Dados de Enfermagem - BDENF, com objetivo de levantar o que existe na literatura acerca da caracterização da PSR, suas necessidades e as políticas desenvolvidas para atendê-la. O estudo revelou que a discussão sobre a PSR é tímida na produção do conhecimento, principalmente, quanto à compreensão dos determinantes sociais do seu processo saúde/doença. As políticas sociais voltadas para essa população são, em sua maioria, compensatórias e assistencialistas, de modo que não possibilitam a materialização do direito à saúde. Diante disso, torna-se necessária a construção de políticas sociais coerentes com as necessidades sociais da PSR.<hr/>Abstract In the present context of neoliberalism, it can be seen that employment and family links are becoming more fragile, contributing to the phenomenon of social exclusion, and making people who are homeless – the Homeless – more visible. This population, situated on the margin of the healthcare network, challenges the universality, equity and integrated quality of Brazil’s Unified Health System – the SUS, and has been the subject of focalizing policies. The debate on this theme is the subject of this study, which is an integrative review of Brazilian publications in the literature databases of Lilacs (Latin America and the Caribbean Health Sciences Database) and the BDENF (Base de Dados de Enfermagem – Nursing Database), to provide a survey of the literature on characterization of the Homeless as a group, their needs and the policies that have been developed to serve them. The study reveals that discussion on the homeless has been timid in production of knowledge, principally in relation to comprehension of the social determinants of the health-disease process of this group. The social policies addressing this population are, mostly, compensatory and existentialist, so that they do not allow for materialization of the right to health as a possible outcome. In this context, it becomes necessary to build social policies that are coherent with the social needs of the homeless. <![CDATA[Hacia una atención comunitaria en salud mental para personas con esquizofrenia en Colombia]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802607&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La atención en salud mental con base en la comunidad ha mostrado ser eficaz y acertada para el servicio de salud a personas con trastornos mentales severos como la esquizofrenia, evidencia que es menos clara en el sistema de salud de Colombia, donde se presentan debilidades, tanto en la prevención como en la rehabilitación, a pesar de que directrices nacionales le dan importancia al contexto social con relación a la enfermedad. Como aporte a la discusión sobre la atención para personas que viven con esquizofrenia, se realizó una revisión de tema con el objetivo de identificar experiencias en servicios de salud mental comunitaria, en relación con su pertinencia para estas personas en el ámbito nacional. Se buscaron artículos en Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medline with Full text, Science Direct y documentos de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Ministerio de Salud y Protección Social. Se hallaron pocas experiencias en atención comunitaria para personas con esquizofrenia en Colombia y teniendo en cuenta su importancia para la salud pública a nivel mundial, se realiza un llamado de atención hacia la construcción e implementación de estos modelos en el contexto colombiano.<hr/>Abstract Mental health care based on the community has shown to be effective and successful for the health care service to people with severe mental disorders such as schizophrenia, evidence that is less clear in the health care system in Colombia, where weaknesses are present, both for prevention and rehabilitation, although national guidelines give importance to the social context in relation to the disease. As a contribution to the discussion on providing care for people living with schizophrenia, a topic review was conducted with the aim of identifying experiences in community mental health care services, in relation to their relevance to these people at the national level. Articles were searched on Scientific Electronic Library Online (SciELO) Medline with Full text, Science Direct and documents of the World Health Organization, Pan American Health Organization and the Colombian Ministry of Health and Social Protection. Few experiences in community care for people with schizophrenia in Colombia were found and given its importance to public health worldwide, a call for attention is made towards the construction and implementation of these models in the Colombian context. <![CDATA[Approval of the Resolution governing the ethics of research in social sciences, the humanities, and other disciplines that use methodologies characteristic of these areas: challenges and achievements]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802619&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La atención en salud mental con base en la comunidad ha mostrado ser eficaz y acertada para el servicio de salud a personas con trastornos mentales severos como la esquizofrenia, evidencia que es menos clara en el sistema de salud de Colombia, donde se presentan debilidades, tanto en la prevención como en la rehabilitación, a pesar de que directrices nacionales le dan importancia al contexto social con relación a la enfermedad. Como aporte a la discusión sobre la atención para personas que viven con esquizofrenia, se realizó una revisión de tema con el objetivo de identificar experiencias en servicios de salud mental comunitaria, en relación con su pertinencia para estas personas en el ámbito nacional. Se buscaron artículos en Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medline with Full text, Science Direct y documentos de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Ministerio de Salud y Protección Social. Se hallaron pocas experiencias en atención comunitaria para personas con esquizofrenia en Colombia y teniendo en cuenta su importancia para la salud pública a nivel mundial, se realiza un llamado de atención hacia la construcción e implementación de estos modelos en el contexto colombiano.<hr/>Abstract Mental health care based on the community has shown to be effective and successful for the health care service to people with severe mental disorders such as schizophrenia, evidence that is less clear in the health care system in Colombia, where weaknesses are present, both for prevention and rehabilitation, although national guidelines give importance to the social context in relation to the disease. As a contribution to the discussion on providing care for people living with schizophrenia, a topic review was conducted with the aim of identifying experiences in community mental health care services, in relation to their relevance to these people at the national level. Articles were searched on Scientific Electronic Library Online (SciELO) Medline with Full text, Science Direct and documents of the World Health Organization, Pan American Health Organization and the Colombian Ministry of Health and Social Protection. Few experiences in community care for people with schizophrenia in Colombia were found and given its importance to public health worldwide, a call for attention is made towards the construction and implementation of these models in the Colombian context. <![CDATA[José Lima Pedreira de Freitas and the redefinition and control of Chagas disease]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802631&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Apresenta-se brevemente a evolução do conhecimento acerca da Doença de Chagas, desde sua descoberta por Carlos Chagas em 1909 até meados dos anos 1940. A saga do médico Pedreira de Freitas e seu crescente envolvimento na pesquisa na área levaram suas contribuições para o diagnóstico laboratorial – que ofereceu segurança às pesquisas epidemiológicas da Doença de Chagas – e ao redimensionamento da doença no Brasil e nas Américas com seu terrível impacto social e econômico. A sua proposta do modelo de profilaxia – baseado no expurgo seletivo na aplicação de inseticida – foi adotado nacional e internacionalmente e permitiu controlar a doença no Brasil e em outros países. Dedicou-se com igual intensidade a renovar o ensino da prática médica na comunidade sendo pioneiro na implantação da medicina preventiva na educação médica no Brasil.<hr/>Abstract A brief overview of the evolution of knowledge about Chagas disease since its discovery by Carlos Chagas in 1909 until the mid-1940s is presented. The trajectory of physician Pedreira de Freitas and his growing involvement in research in the area led to his contributions to laboratory diagnosis – which lent consistency and security to epidemiological surveys of Chagas disease – and the redefinition of the scale of the disease in Brazil and the Americas with its terrible social and economic impact. His proposal for the disease prevention model – based on selective purging in the application of insecticide – was adopted nationally and internationally and made it possible to bring the disease under control in Brazil and other countries. He devoted himself with equal intensity to enhancing the teaching of medical practices in the community and was a pioneer in the implementation of preventive medicine in medical education in Brazil. <![CDATA[Resenhas]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802641&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Apresenta-se brevemente a evolução do conhecimento acerca da Doença de Chagas, desde sua descoberta por Carlos Chagas em 1909 até meados dos anos 1940. A saga do médico Pedreira de Freitas e seu crescente envolvimento na pesquisa na área levaram suas contribuições para o diagnóstico laboratorial – que ofereceu segurança às pesquisas epidemiológicas da Doença de Chagas – e ao redimensionamento da doença no Brasil e nas Américas com seu terrível impacto social e econômico. A sua proposta do modelo de profilaxia – baseado no expurgo seletivo na aplicação de inseticida – foi adotado nacional e internacionalmente e permitiu controlar a doença no Brasil e em outros países. Dedicou-se com igual intensidade a renovar o ensino da prática médica na comunidade sendo pioneiro na implantação da medicina preventiva na educação médica no Brasil.<hr/>Abstract A brief overview of the evolution of knowledge about Chagas disease since its discovery by Carlos Chagas in 1909 until the mid-1940s is presented. The trajectory of physician Pedreira de Freitas and his growing involvement in research in the area led to his contributions to laboratory diagnosis – which lent consistency and security to epidemiological surveys of Chagas disease – and the redefinition of the scale of the disease in Brazil and the Americas with its terrible social and economic impact. His proposal for the disease prevention model – based on selective purging in the application of insecticide – was adopted nationally and internationally and made it possible to bring the disease under control in Brazil and other countries. He devoted himself with equal intensity to enhancing the teaching of medical practices in the community and was a pioneer in the implementation of preventive medicine in medical education in Brazil. <![CDATA[Errata]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232016000802643&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumo Apresenta-se brevemente a evolução do conhecimento acerca da Doença de Chagas, desde sua descoberta por Carlos Chagas em 1909 até meados dos anos 1940. A saga do médico Pedreira de Freitas e seu crescente envolvimento na pesquisa na área levaram suas contribuições para o diagnóstico laboratorial – que ofereceu segurança às pesquisas epidemiológicas da Doença de Chagas – e ao redimensionamento da doença no Brasil e nas Américas com seu terrível impacto social e econômico. A sua proposta do modelo de profilaxia – baseado no expurgo seletivo na aplicação de inseticida – foi adotado nacional e internacionalmente e permitiu controlar a doença no Brasil e em outros países. Dedicou-se com igual intensidade a renovar o ensino da prática médica na comunidade sendo pioneiro na implantação da medicina preventiva na educação médica no Brasil.<hr/>Abstract A brief overview of the evolution of knowledge about Chagas disease since its discovery by Carlos Chagas in 1909 until the mid-1940s is presented. The trajectory of physician Pedreira de Freitas and his growing involvement in research in the area led to his contributions to laboratory diagnosis – which lent consistency and security to epidemiological surveys of Chagas disease – and the redefinition of the scale of the disease in Brazil and the Americas with its terrible social and economic impact. His proposal for the disease prevention model – based on selective purging in the application of insecticide – was adopted nationally and internationally and made it possible to bring the disease under control in Brazil and other countries. He devoted himself with equal intensity to enhancing the teaching of medical practices in the community and was a pioneer in the implementation of preventive medicine in medical education in Brazil.