Scielo RSS <![CDATA[Ciência & Saúde Coletiva]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1413-812320090005&lang=en vol. 14 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<b>Health promotion and violence surveillance</b>: <b>effectiveness and perspectives</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Analysis of the implantation of the healthcare network for victims of accidents and violence following the guidelines of the National Policy for the Reduction of Morbidity and Mortality from Violence and Accidents</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo, problematizamos os resultados de uma pesquisa denominada "Análise Diagnóstica da Política Nacional de Saúde para Redução de Acidentes e Violências (PNRMVA)", apresentando considerações para debate. A partir de uma investigação quantitativa e qualitativa da implantação dessa política em cinco capitais brasileiras (Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba e Brasília) e seu entorno, e com a participação de instituições acadêmicas dessas localidades, fizemos um diagnóstico situacional e ouvimos, no mesmo contexto, gestores e profissionais de saúde. O artigo traz informações avaliativas sobre o quadro de morbimortalidade por violências e acidentes; a adequação dos serviços nos níveis pré-hospitalar móvel e fixo, hospitalar, de reabilitação e de promoção ao perfil epidemiológico descrito; a formação específica dos profissionais para lidar com esses agravos à saúde; a vigilância e o monitoramento dos eventos violentos e dos acidentes e, por fim, o apoio a estudos e pesquisas sobre a temática. Por se tratar de uma proposta de debate, o artigo conclui apresentando questões sobre os avanços na implantação, sobre as fragilidades do sistema e sobre as possibilidades de desenvolvimento eficaz das diretrizes da PNRMVA.<hr/>In this article we problematize the results of an investigation entitled "Diagnostic Analysis of the National Policy for Reduction of Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMVA)" and present some thoughts for discussion. Based on a quantitative and qualitative analysis of the implantation of this policy in five Brazilian state capitals - Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba and Brasília and vicinities - along with the participation of local academic institutions we performed a diagnosis of the situation. The article presents evaluative information regarding: the profile of morbidity and mortality from accidents and violence; the adequacy of mobile and fixed pre-hospital emergency services, hospital services and rehabilitation services to preventing the described epidemiological profile; the training of the professionals dealing with these traumas; surveillance and monitoring of violence and accidents as well as support for studies and investigations into the issue. Aimed at proposing a debate, the article concludes raising questions about the advances made in the implementation of the policy, about the fragilities of the system and about the possibilities for an efficient implementation of the PNRMVA guidelines. <![CDATA[<b>The analysis of the implementation of the National Policy for the Reduction of Morbidity and Mortality from Violence and Accidents highlights the problems at the Unified Health System</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo, problematizamos os resultados de uma pesquisa denominada "Análise Diagnóstica da Política Nacional de Saúde para Redução de Acidentes e Violências (PNRMVA)", apresentando considerações para debate. A partir de uma investigação quantitativa e qualitativa da implantação dessa política em cinco capitais brasileiras (Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba e Brasília) e seu entorno, e com a participação de instituições acadêmicas dessas localidades, fizemos um diagnóstico situacional e ouvimos, no mesmo contexto, gestores e profissionais de saúde. O artigo traz informações avaliativas sobre o quadro de morbimortalidade por violências e acidentes; a adequação dos serviços nos níveis pré-hospitalar móvel e fixo, hospitalar, de reabilitação e de promoção ao perfil epidemiológico descrito; a formação específica dos profissionais para lidar com esses agravos à saúde; a vigilância e o monitoramento dos eventos violentos e dos acidentes e, por fim, o apoio a estudos e pesquisas sobre a temática. Por se tratar de uma proposta de debate, o artigo conclui apresentando questões sobre os avanços na implantação, sobre as fragilidades do sistema e sobre as possibilidades de desenvolvimento eficaz das diretrizes da PNRMVA.<hr/>In this article we problematize the results of an investigation entitled "Diagnostic Analysis of the National Policy for Reduction of Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMVA)" and present some thoughts for discussion. Based on a quantitative and qualitative analysis of the implantation of this policy in five Brazilian state capitals - Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba and Brasília and vicinities - along with the participation of local academic institutions we performed a diagnosis of the situation. The article presents evaluative information regarding: the profile of morbidity and mortality from accidents and violence; the adequacy of mobile and fixed pre-hospital emergency services, hospital services and rehabilitation services to preventing the described epidemiological profile; the training of the professionals dealing with these traumas; surveillance and monitoring of violence and accidents as well as support for studies and investigations into the issue. Aimed at proposing a debate, the article concludes raising questions about the advances made in the implementation of the policy, about the fragilities of the system and about the possibilities for an efficient implementation of the PNRMVA guidelines. <![CDATA[<b>Dialoguing on the implementation of the National Policy for the Reduction of Morbidity and Mortality from Violence and Accidents in five Brazilian capitals</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo, problematizamos os resultados de uma pesquisa denominada "Análise Diagnóstica da Política Nacional de Saúde para Redução de Acidentes e Violências (PNRMVA)", apresentando considerações para debate. A partir de uma investigação quantitativa e qualitativa da implantação dessa política em cinco capitais brasileiras (Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba e Brasília) e seu entorno, e com a participação de instituições acadêmicas dessas localidades, fizemos um diagnóstico situacional e ouvimos, no mesmo contexto, gestores e profissionais de saúde. O artigo traz informações avaliativas sobre o quadro de morbimortalidade por violências e acidentes; a adequação dos serviços nos níveis pré-hospitalar móvel e fixo, hospitalar, de reabilitação e de promoção ao perfil epidemiológico descrito; a formação específica dos profissionais para lidar com esses agravos à saúde; a vigilância e o monitoramento dos eventos violentos e dos acidentes e, por fim, o apoio a estudos e pesquisas sobre a temática. Por se tratar de uma proposta de debate, o artigo conclui apresentando questões sobre os avanços na implantação, sobre as fragilidades do sistema e sobre as possibilidades de desenvolvimento eficaz das diretrizes da PNRMVA.<hr/>In this article we problematize the results of an investigation entitled "Diagnostic Analysis of the National Policy for Reduction of Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMVA)" and present some thoughts for discussion. Based on a quantitative and qualitative analysis of the implantation of this policy in five Brazilian state capitals - Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba and Brasília and vicinities - along with the participation of local academic institutions we performed a diagnosis of the situation. The article presents evaluative information regarding: the profile of morbidity and mortality from accidents and violence; the adequacy of mobile and fixed pre-hospital emergency services, hospital services and rehabilitation services to preventing the described epidemiological profile; the training of the professionals dealing with these traumas; surveillance and monitoring of violence and accidents as well as support for studies and investigations into the issue. Aimed at proposing a debate, the article concludes raising questions about the advances made in the implementation of the policy, about the fragilities of the system and about the possibilities for an efficient implementation of the PNRMVA guidelines. <![CDATA[<b>About the National Health Policy for Reducing Accidents and Violence Nowadays</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo, problematizamos os resultados de uma pesquisa denominada "Análise Diagnóstica da Política Nacional de Saúde para Redução de Acidentes e Violências (PNRMVA)", apresentando considerações para debate. A partir de uma investigação quantitativa e qualitativa da implantação dessa política em cinco capitais brasileiras (Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba e Brasília) e seu entorno, e com a participação de instituições acadêmicas dessas localidades, fizemos um diagnóstico situacional e ouvimos, no mesmo contexto, gestores e profissionais de saúde. O artigo traz informações avaliativas sobre o quadro de morbimortalidade por violências e acidentes; a adequação dos serviços nos níveis pré-hospitalar móvel e fixo, hospitalar, de reabilitação e de promoção ao perfil epidemiológico descrito; a formação específica dos profissionais para lidar com esses agravos à saúde; a vigilância e o monitoramento dos eventos violentos e dos acidentes e, por fim, o apoio a estudos e pesquisas sobre a temática. Por se tratar de uma proposta de debate, o artigo conclui apresentando questões sobre os avanços na implantação, sobre as fragilidades do sistema e sobre as possibilidades de desenvolvimento eficaz das diretrizes da PNRMVA.<hr/>In this article we problematize the results of an investigation entitled "Diagnostic Analysis of the National Policy for Reduction of Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMVA)" and present some thoughts for discussion. Based on a quantitative and qualitative analysis of the implantation of this policy in five Brazilian state capitals - Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba and Brasília and vicinities - along with the participation of local academic institutions we performed a diagnosis of the situation. The article presents evaluative information regarding: the profile of morbidity and mortality from accidents and violence; the adequacy of mobile and fixed pre-hospital emergency services, hospital services and rehabilitation services to preventing the described epidemiological profile; the training of the professionals dealing with these traumas; surveillance and monitoring of violence and accidents as well as support for studies and investigations into the issue. Aimed at proposing a debate, the article concludes raising questions about the advances made in the implementation of the policy, about the fragilities of the system and about the possibilities for an efficient implementation of the PNRMVA guidelines. <![CDATA[<b>The authors reply</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo, problematizamos os resultados de uma pesquisa denominada "Análise Diagnóstica da Política Nacional de Saúde para Redução de Acidentes e Violências (PNRMVA)", apresentando considerações para debate. A partir de uma investigação quantitativa e qualitativa da implantação dessa política em cinco capitais brasileiras (Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba e Brasília) e seu entorno, e com a participação de instituições acadêmicas dessas localidades, fizemos um diagnóstico situacional e ouvimos, no mesmo contexto, gestores e profissionais de saúde. O artigo traz informações avaliativas sobre o quadro de morbimortalidade por violências e acidentes; a adequação dos serviços nos níveis pré-hospitalar móvel e fixo, hospitalar, de reabilitação e de promoção ao perfil epidemiológico descrito; a formação específica dos profissionais para lidar com esses agravos à saúde; a vigilância e o monitoramento dos eventos violentos e dos acidentes e, por fim, o apoio a estudos e pesquisas sobre a temática. Por se tratar de uma proposta de debate, o artigo conclui apresentando questões sobre os avanços na implantação, sobre as fragilidades do sistema e sobre as possibilidades de desenvolvimento eficaz das diretrizes da PNRMVA.<hr/>In this article we problematize the results of an investigation entitled "Diagnostic Analysis of the National Policy for Reduction of Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMVA)" and present some thoughts for discussion. Based on a quantitative and qualitative analysis of the implantation of this policy in five Brazilian state capitals - Recife, Rio de Janeiro, Manaus, Curitiba and Brasília and vicinities - along with the participation of local academic institutions we performed a diagnosis of the situation. The article presents evaluative information regarding: the profile of morbidity and mortality from accidents and violence; the adequacy of mobile and fixed pre-hospital emergency services, hospital services and rehabilitation services to preventing the described epidemiological profile; the training of the professionals dealing with these traumas; surveillance and monitoring of violence and accidents as well as support for studies and investigations into the issue. Aimed at proposing a debate, the article concludes raising questions about the advances made in the implementation of the policy, about the fragilities of the system and about the possibilities for an efficient implementation of the PNRMVA guidelines. <![CDATA[<b>Unintentional injuries at the Emergency Department Injury Surveillance System</b>: <b>Brazil, 2006</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Em 2006, o Ministério da Saúde implantou a Rede de Serviços Sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (Rede VIVA) a fim de descrever os atendimentos de emergência por violências e acidentes, principalmente as lesões de menor gravidade que não implicam mortes ou internações. Neste artigo, descrevem-se as características dos atendimentos de emergência por acidentes realizados nesses serviços. Estudo descritivo, de corte transversal, realizado em 35 municípios com os maiores coeficientes de morbimortalidade por causas externas. Os dados foram coletados durante trinta dias consecutivos em plantões alternados de doze horas. Registraram-se 41.677 atendimentos por acidentes, com predomínio de homens (64,8%), pessoas de 20 a 29 anos de idade (22,9%) e com baixa escolaridade (56,8%). As quedas (40,2%) foram a principal causa, seguidas dos acidentes de transporte (26,6%). Os locais de ocorrência mais frequentes foram via pública (36,2%) e residência (33,7%). As partes do corpo mais atingidas foram membros superiores (38,1%), membros inferiores (37,6%) e cabeça/face (25,7%). A vigilância sentinela de violências e acidentes permite coletar dados em tempo hábil sobre eventos menos graves, cujo conhecimento é fundamental para o planejamento de medidas preventivas.<hr/>In 2006, the Brazilian Ministry of Health established the Injury Surveillance System Network in Sentinel Services (Rede VIVA) to describe data on injuries victims treated at emergency departments (ED), especially minor injuries which do not cause deaths and hospitalization. This study describes the characteristics of unintentional injuries victims treated in these EDs by means of a transversal descriptive study with data coming from EDs located in 35 municipalities with the highest injury rates. The data were collected during 30 consecutive days in an alternated 12-hour shift. There were a total of 41,677 patients with unintentional injuries, mainly among males (64.8%), people aged 20 to 29 years (23.0%) and low level of education (45.8%). Falls were the main cause (40.1% overall), followed by transport related injuries (26.6% overall). The more frequent place of occurrence were public streets (36.3% overall) and residences (33.6% overall). The body parts most affected were upper members (42.7%), lower members (42.0%) and head/face (29.2%). The injury surveillance in sentinel services allows collecting timeless data about minor cases which is essential for planning and implementing preventive measures. <![CDATA[<b>Profile of unintentional injuries involving children under ten years of age in emergency departments</b>: <b>Brazil, 2006 to 2007</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en As causas externas destacam-se no perfil da morbimortalidade de jovens e crianças no Brasil, configurando importante problema de saúde pública e requerendo o aprofundamento de estudos sobre suas características e magnitude. O trabalho descreve o perfil dos atendimentos de emergência por acidentes envolvendo crianças (<10 anos de idade) atendidas em alguns serviços públicos de emergência no Brasil em 2006 e 2007. Os dados foram obtidos do componente de vigilância sentinela por inquérito dos Serviços Sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), do Ministério da Saúde. As crianças representaram cerca de 20% dos atendimentos de emergência por acidentes, com predomínio do sexo masculino e pré-escolares (2-5 anos). A maior proporção de acidentes (60%) ocorreu no ambiente domiciliar, seguido da via pública, escola, local de prática de esporte. As quedas e as queimaduras tiveram maior participação no grupo etário mais jovem (<1 ano), enquanto os acidentes de transporte e os demais tipos de acidentes apresentaram maior frequência entre as crianças com idade de dois a cinco anos. São necessários programas educacionais desde a pré-escola e comunidade, visando alertar para os riscos e a adoção de comportamentos seguros em relação ao ambiente doméstico e à fase de desenvolvimento da criança.<hr/>External causes occupy a high position in the morbidity and mortality profile of youth and children in Brazil, configuring an important public health problem and demanding the deepening of the studies on its characteristics and magnitude. This article describes the profile of emergency care for accidents suffered by children (< 10 years of age) seen at emergency public in some services in Brazil in 2006 and 2007. The data were obtained from survey surveillance component of the Sentinel Service Surveillance System for Violence and Accidents (VIVA), of the Ministry of Health. Children represented about 20% of emergency visits by accidents, with male sex predominance and pre scholars' (2-5 years of age). The greater proportion of accidents (60%) occurred in the household, followed by public ways, school, leisure and sport practice places. Falls and burns had greater participation in the younger age group (< 1), while transport accidents and other types of accidents presented greater frequency among children age 2 to 5. It is necessary to develop education programs since pre school and along the community, aiming of warning about risks and the need of adopt safe behavior in relation to the household environment and the development phase of the child. <![CDATA[<b>Validation of the portuguese version of the Mini-Social Phobia Inventory (Mini-SPIN)</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fobia social (também conhecida como transtorno de ansiedade social) é um grave transtorno mental que traz sofrimento e incapacitação. O objetivo deste estudo foi validar para a língua portuguesa o Mini-Inventário de Fobia Social (Mini-SPIN) em uma amostra da população. Foi realizado um estudo da validade discriminativa do Mini-SPIN em uma amostra de 644 pessoas (grupo positivo para o Mini-SPIN: n = 218 e grupo controle/negativo: n = 426) de um estudo de prevalência de transtornos de ansiedade na cidade de Santo André (SP). A versão em português do Mini-SPIN (com escore de 6 pontos, sugerido na versão original em inglês) demonstrou uma sensibilidade de 95,0%, especificidade de 80,3%, valor preditivo positivo de 52,8%, valor preditivo negativo de 98,6% e taxa de classificação incorreta de 16,9%. Com escores de 7 pontos, foi observado um aumento na especificidade e no valor preditivo positivo (88,6% e 62,7%), sendo que a sensibilidade e o valor preditivo negativo (84,8% e 96,2%) mantiveram-se altos. A versão em português do Mini-SPIN apresentou qualidades psicométricas satisfatórias em termos de validade discriminativa. Neste estudo, o ponto de corte igual a 7 mostrou-se mais adequado para a identificação da fobia social generalizada.<hr/>Social phobia (also known as social anxiety disorder) is a severe mental disorder that brings distress and disability. The aim of this study was validate to the Portuguese language the Mini-Social Phobia Inventory (Mini-SPIN) in a populational sample. We performed a discriminative validity study of the Mini-SPIN in a sample of 644 subjects (Mini-SPIN positive group: n = 218 and control/negative group: n = 426) of a study of anxiety disorders' prevalence in the city of Santo André-SP. The Portuguese version of the Mini-SPIN (with score of 6 points, suggested in the original English version) demonstrated a sensitivity of 95.0%, specificity of 80.3%, positive predictive value of 52.8%, negative predictive value of 98.6% and incorrect classification rate of 16.9%. With score of 7 points, was observed an increase in the specificity and positive predictive value (88.6% and 62.7%), while the sensitivity and negative predictive value (84.8% and 96.2%) remained high. The Portuguese version of the Mini-SPIN showed satisfactory psychometric qualities in terms of discriminative validity. In this study, the cut-off of 7, was considered to be the most suitable to screening of the generalized social phobia. <![CDATA[<b>Actions and possibilities of accidents prevention with children in daycare at Fortaleza, Ceará State</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo descreve o cotidiano de professoras da educação infantil, em creches de Fortaleza, Ceará, Brasil, bem como as ações desenvolvidas e as possibilidades de prevenção de acidentes com crianças, nesse espaço educativo e de cuidado à saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 17 professoras de Educação Infantil, que trabalhavam em creches da Secretaria Executiva Regional VI, em Fortaleza, Ceará, em 2004. A entrevista semi-estruturada conduziu à coleta de dados e esses foram analisados à luz do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados evidenciaram que as professoras concebem esse tipo de acidente como passível de prevenção mediante a orientação à família, alterações físicas no espaço domiciliar e elaboração e cumprimento de leis específicas. Reconhecem que a agilidade e curiosidade da criança favorecem a ocorrência dos acidentes. Em suas práticas, relatam e propõem vigilância, mudanças na estrutura física das creches e educação por meio de orientações às crianças, professores, pais ou responsáveis, estendendo-se à comunidade. Portanto, é preciso que os profissionais de saúde compartilhem sua prática de cuidado com os profissionais do setor da educação, não só prevenindo acidentes e outros agravos à saúde humana, mas, sobretudo, ampliando conceitos que contribuam com a Promoção da Saúde.<hr/>This paper describes the daily of infantile education teachers in day-cares in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil as well as the developed actions and the possibilities of prevention accidents' with children, in this educative space of health care. It is a descriptive study, using a qualitative approach that involved 17 day care teachers working at the 6th Regional Executive Office (Fortaleza, Ceará, Brazil) in the year of 2004. A semi-structured interview was used to collect the data, which was analysed using the Collective Subject Discourse (CSD) technique. The results showed that teachers believe that this type of accident is preventable through family orientation, physical modifications of house spaces and creation and enforcement of specific laws. They recognise children's agility and curiosity, which facilitate the occurrence of accidents. In their practices, they report and suggest vigilance, physical changes at the day care centers, and education, through orientation directed to children, teachers, parents (or care givers), and the community. Therefore, health care professionals should share their 'caring' practice with professionals in the educational area, not only in order to prevent accidents and other human health afflictions, but also to expand concepts that contribute Health Promotion. <![CDATA[<b>The risk of the military profession in the city of Rio de Janeiro in "peace time"</b>: <b>the perception of the troop</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi determinar a percepção de risco dos militares do Exército relativa ao exercício das atividades comuns às Organizações Militares (OM) de tropa da cidade do Rio de Janeiro. Esse mapeamento permitirá atuar de forma preventiva no preparo destes profissionais, reduzindo-lhes possíveis vulnerabilidades. O presente estudo caracteriza-se como descritivo e utilizou-se da abordagem qualitativa. Os informantes foram selecionados em quatro organizações militares e divididos por três grupos: (oito) oficiais, (oito) sargentos e (oito) cabos/soldados, totalizando 24 informantes. Pôde-se identificar três categorias de risco percebido pelos militares quanto às atividades comuns de suas OM: (a) o risco de ser militar numa cidade com a violência urbana nos níveis em que se encontra a cidade do Rio de Janeiro; (b) o risco de acidentes e (c) o risco de lesões ou patologias crônicas pela exposição a atividades que exigem proteção específica, percebido por um pequeno número de informantes. Pode-se concluir, portanto, que a violência local exerce grande influência na saúde dos militares, pois modifica substancialmente as rotinas diárias e suas emoções vivenciadas durante o trabalho, e que a percepção dos militares em relação aos riscos de suas atividades é focada em situações de momento.<hr/>This study aims at determining the risk perception of Army Military concerning common activities at Military Units of troop in Rio de Janeiro. This mapping might allow taking preventive action when preparing these professionals, reducing their vulnerability. The present study is descriptive and used a qualitative methodological approach. The informers were selected into four military units and divided in three groups: eight officers, eight sergeants and eight corporal/soldiers, summing up 24 informers. It was possible to identify three risk categories noticed by the military in their common Military Units activities: (a) The risk of being a military in a city where urban violence reached the level there is in Rio de Janeiro city; (b) the risk of accidents and; (c) the risk of injuries or chronic pathology related to the exposure to activities that need proper protection, noticed by a number of informants. It can be concluded that the local violence has a great influence on the health of the military, due to the fact that modifies substantially the daily routines and their emotions during the work and that the perception the military have of the risks of their activities is focused on the present moment. <![CDATA[<b>Domestic violence in the conception of health professionals trainers</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo tem o objetivo de identificar as concepções e sugestões dos docentes de graduação de medicina e enfermagem sobre a inserção do tema violência intrafamiliar na formação dos alunos. Realizou-se uma pesquisa exploratória aplicando-se questionário a coordenadores de disciplinas de universidades públicas e particulares desses cursos nas cidades do Rio de Janeiro e de Cuiabá. A maioria dos professores reconhece a violência como problema de saúde, embora 40,7% da medicina e 71,1% da enfermagem nas duas cidades a abordem em suas aulas. Docentes de medicina sugerem a inserção transversal do tema na formação dos alunos por meio de visitas a instituições, grupos de encontro com pessoas em situação de violência e entrevista com profissionais experientes no tema. Os de enfermagem apostam em recursos como filmes e vídeos, seminários e conferências. Identificaram-se lacunas na formação dos alunos e dos professores que não se sentem capacitados para discutir a temática da violência. Indica-se necessidade de mudanças urgentes nos currículos desses cursos.<hr/>This article identifies the conceptions and suggestions of professors of medicine and nursing courses about the insertion of this subject in the formation of their students. An exploratory research was carried out using a questionnaire applied to coordinators of disciplines in such courses at public and private universities in the cities of Rio de Janeiro and Cuiabá. Many of them recognizes violence as a health problem, although 40.7% of medicine professors and 71.1% of nursing professors of the two cities discusses this subject in their classes. The medicine professors suggests the insertion of the violence subject in their students formation with visits to institutions, meeting groups with people in violence situations and interviews with experienced professionals of the area. The nursing professors prefer resources such as films and videos, seminaries and conferences. Gaps were also identified in the students and professors formation, which do not feel able to discuss this thematic. It is indicated that a renovation in the curriculum is urgently necessary. <![CDATA[<b>Discourse analysis</b>: <b>research potentialities to gender violence</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nos últimos anos, assistimos ao crescimento da utilização das expressões "discurso" e "análise de discurso" em diversos contextos acadêmicos e de pesquisa, muitas vezes sem uma definição precisa, abrindo precedentes para confusões e críticas. O objetivo deste artigo é apresentar uma contextualização breve dos estudos discursivos, bem como as tarefas/passos do processo de análise de discurso sob a perspectiva do construcionismo social. Utilizamos como exemplo fragmentos de uma entrevista realizada com uma médica de família sobre a violência de gênero. Dentre os resultados, destacamos 0 potencial da análise de discurso para a desconstrução dos discursos existentes e posterior (re)construção em direção a uma abordagem mais integradora para o problema da violência de gênero.<hr/>In the last few years we see the growing use of the terms "discourse" and "discourses analysis" in academic and research contexts, frequently without a precise definition. This fact opens space for critics and mistakes. The aim of this paper is to show a brief contextualization of discursive studies, as well as tasks/steps to Discourse Analysis process by the Social Construcionism perspective. As examples we used fragments of an interview with a Family Doctor about gender violence. In the results we detach the potential of Discourse Analysis to deconstruct the existing discourses to subsequently (re)construction in the way to a more holistic view about gender violence problem. <![CDATA[<b>Suicidal attempts and obits in the district of Independência, Ceará State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O trabalho teve como objetivo analisar a ocorrência de tentativas e óbitos por suicídio, ocorrido no município de Independência, Ceará, Brasil, em 2005. Realizou-se um estudo de casos incluindo as tentativas e óbitos por suicídios e constituíram fonte de coleta de dados o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e o Sistema de Internação Hospitalar (SIH), referentes ao ano 2005, além de pesquisa documental em prontuários do hospital municipal. Dos seis óbitos registrados, dois ocorreram no grupo etário de 10 a 19 anos, três no de 20 a 29 e um no de 30 a 59 anos. Metade das vítimas que se suicidaram era do sexo masculino e o enforcamento foi o método predominante. Quanto às tentativas, a maioria concentrou-se na faixa de 10 a 19 anos e predominou o sexo feminino (sete casos). Os principais sinais e sintomas apresentados pelas vítimas, antes da prática da tentativa de suicídio, foram: tristeza, insônia, anorexia, "nervosismo", vontade de chorar e agressividade, e entre quatro pessoas que tentaram suicídio havia algum tipo de relacionamento afetivo com outra pessoa que se suicidou. Conclui-se que os eventos registrados no município de Independência devem ser analisados como um fato social, salientando o pequeno intervalo de tempo entre os óbitos e tentativas e a existência de vínculos relacionais entre as vítimas.<hr/>The objective of this work was to analyze the occurrence of suicidal attempts and deaths that happened in the district of Independência, Ceará State, Brazil, in 2005. A case study was carried out, including attempts and deaths by suicide. A data gathering source was composed out of the SIS (Mortality Information System) and of the SIH (Hospital Admittance System), regarding the year 2005, besides documentary research on district hospital records. Out of six recorded obits, two happened in the age group of 10 to 19, three from 20 to 29, and one from 30 to 59. One half of the suicide victims were male, and the prevailing method was hanging. Considering the attempts, most of them concentrated in the age group of 10 to 19, prevailing females (seven cases). The main signs and symptoms presented by victims, before exerting suicidal attempt were: sadness, loss of sleep, anorexia, nervousness, will to cry, and aggressiveness; there also was some kind of affective relationship among those persons. It was concluded that the events recorded in the district of Independência must be analyzed as a social fact, highlighting the small time interval between the deaths and attempts and, the existence of relational links among the victims. <![CDATA[<b>Neither ill, nor victim</b>: <b>the self-injury in the emergency care</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo aborda as concepções e práticas de profissionais de saúde relativas aos casos de "lesões autoprovocadas". Problematiza-se o hiato existente entre sua formação profissional baseada no modelo biomédico e suas práticas de trabalho, nas quais estão presentes dimensões não contempladas pela biomedicina. A referência empírica da pesquisa é um hospital público de emergências na cidade de São Paulo. O estudo de natureza qualitativa foi desenvolvido por meio de observação dos atendimentos, consulta a prontuários médicos e entrevistas com profissionais de saúde. A questão que emerge diz respeito ao modelo de inteligibilidade da doença, baseado no corpo como lócus privilegiado do cuidado, e a doença como um evento de caráter fortuito ou acidental. Contrariamente, as situações de lesões autoprovocadas (tentativas de suicídio, abuso de drogas e álcool) são abordadas como eventos carregados de intencionalidade, resultantes de uma escolha, de uma opção, o que acarreta a não identificação de seus autores como doentes ou vítimas a demandar cuidados.<hr/>This paper shows concepts and practices of health professionals regarding cases of self-injury. It is problematized the existent gap between professionals training based in the biomedical model and practices, in which are presented dimension not considered for biomedicine. The empiric reference is a public emergency hospital in the city of São Paulo. The qualitative nature study was developed by observing attendances, consults to medical records and interviews with health professionals. The underlying question is related to intelligibility model of the illness, based in the body as a privileged locus of care, and illness as accidental event. Contradictively, self-injury situations (suicide attempts, drug and alcohol abuse) are analyzed as intentionally events, consequence of a choice, implicating no identification of their authors as patients or victims of care. <![CDATA[<b>Media and drugs</b>: <b>a documental analysis of the Brazilian writing media between 1999 and 2003</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo busca analisar os conteúdos que a mídia escrita brasileira apresenta sobre drogas. Foram pesquisados artigos sobre drogas em uma revista de circulação nacional, entre 1999 e 2003, através de análise de conteúdo. Foram encontrados 481 artigos. A subcategoria "consumo" foi a mais abordada, sendo as drogas mais citadas: cocaína (21%), maconha (19%), álcool (12%) e cigarro (12%). Quanto à categoria "saúde", o cigarro apresentou 57% dos artigos relacionados aos "malefícios do uso", enquanto o álcool foi caracterizado pela ambivalência (ocorrências iguais para benefícios e malefícios) e associado à dependência (23%); no tocante à cocaína, mais ocorrências relacionaram-se ao tráfico (30%). De modo geral, a cocaína e a maconha receberam destaque da mídia, enquanto o álcool e solventes tiveram pouco destaque em comparação aos dados epidemiológicos de uso. Percebe-se que existe uma incompatibilidade entre o enfoque da mídia e o consumo de drogas no Brasil, fato que pode influenciar as crenças das pessoas sobre determinadas substâncias e as políticas públicas sobre drogas no Brasil.<hr/>This paper aims to analyze the kind of information published by the Brazilian "written media" about drugs. It was examined articles about drugs in a national circulation magazine between 1999 and 2003, through an analysis of content. A total of 481 articles were found. "Consumption" was the most appeared topic. The most quoted drugs were: cocaine (21%), marijuana (19%), alcoholic beverages (12%) and cigarettes (12%). This research also showed that 57% of the articles were related to cigarettes, its harmful effects, whereas alcohol had the same amount of articles showing it as a good or a bad substance for the human being and considered the most addictive drug (23%). On the other hand, cocaine was related to drug dealing (30%). In general, cocaine and marijuana were in focus in the media while alcohol and solvents had less prominence considering the epidemiologic data of use. We can notice that there is an incompatibility between the media focus and the profile of drug consumption in Brazil, that could influence the person's beliefs about certain substances and public politics about drugs in Brazil. <![CDATA[<b>Invisible sequels of traffic accident</b>: <b>the post-traumatic stress disorder as a public health problem</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este documento consolida os resultados obtidos no Seminário "Sequelas invisíveis dos acidentes de trânsito", realizado no contexto do projeto "Impactos sociais e econômicos dos acidentes de trânsito nas rodovias brasileiras". São identificadas características do transtorno de estresse pós-traumático decorrente de acidentes de trânsito, vítimas potenciais, sintomas, diagnóstico e fatores de risco e de proteção para o desenvolvimento do transtorno. Em seguida, são apresentados projetos e pesquisas realizadas no Brasil e no exterior sobre o tema. Finalmente, aborda-se o problema do transtorno de estresse pós-traumático sob a ótica da saúde pública e apresentam-se recomendações para políticas públicas voltadas para a redução dos impactos psicossociais da violência dos acidentes de trânsito.<hr/>This document consolidates the results of the Seminar "Invisible Squeals of Traffic Accidents" carried out as part of the Project "Social and Economic Impacts of Traffic Accidents in Brazilian Highways". To begin with, the characteristics of post-traumatic stress disorder related to traffic accidents are identified, as well as its potential victims, symptoms, diagnosis, as well as risk and protection factors for the development of the disease. Next, follows a brief description of projects and research developed in Brazil and abroad in the field. Finally, post-traumatic stress disorder is analyzed as a matter of Public Health and policy recommendations are presented as a suggestion to reduce the sociopsychological consequences of traffic accidents violence. <![CDATA[<b>Impact of violence on the health of families at Fortaleza, Ceará State</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo descreve o impacto da violência na qualidade de vida de famílias atendidas na Associação de Parentes e Amigos Vítimas da Violência (APAVV), em Fortaleza, Ceará. Estudo de caso realizado com cinco mães que participavam de uma ONG no combate à violência. A entrevista semi-estruturada, participação nas reuniões da instituição e pesquisa documental foram as técnicas de coleta de dados, sendo esses últimos submetidos à análise temática e discutidos à luz da literatura e das cartas de promoção da saúde. Os impactos causados pela violência comprometem a saúde física e emocional das famílias, originam mudanças de comportamento entre os membros, contribuem para o aumento do tabagismo, do etilismo, do isolamento social e exacerbam sentimentos de revolta, vingança e pessimismo. O trabalho da ONG tem sido importante para apoiar as famílias na superação dos conflitos e na restauração da saúde, resgatando a auto-estima, a esperança na justiça e na mobilidade social. A saúde dessas famílias fica comprometida nos aspectos biológicos, emocionais e sociais, favorecendo o adoecimento. Essas têm recorrido ao suporte de ONGs para transformarem a "condição de vítima" - refém da violência - em "cidadania responsável" na luta contra esse fenômeno.<hr/>The study describes the impact of the violence on the quality of life of the families, which were attended at the Relatives and Friends Violence Victims Association (ARFVV) in Fortaleza, Ceará State. The case study was accomplished among five mothers that were involved in a NGO on the battle against the violence. The semi-structured interview, the participation at the institution's meetings and the documental research were the data collecting techniques, being these last ones, submitted to the thematic analysis and discussed according to the literature and Letters of Health Promotion. The impacts caused by the violence comprise the physical, emotional and social family's health, cause changes on behavior between the members, and lead to the increasing of smoking, drinking, social isolation and exacerbate revolt feelings, vengeance and pessimism. The NGO's work has been important to support the families on the conflicts overcoming, health familiar restoration, redeeming the self-expectation, the hope on the justice and social mobility. The health of families' victims from violence is affected on the biological, emotional and social aspects, favoring the process of sickness. These have appealed to the support from NGOs to transform the "victim condition" - violence hostage to the "responsible citizenship" - guardians of peace on the battle against the urban violence. <![CDATA[<b>The mortality differentials by violence against adolescents according to living conditions strata and race/color in the city of Recife</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Um estudo ecológico foi conduzido com o objetivo de analisar os diferenciais da mortalidade por violência contra adolescentes segundo estrato de condição de vida e raça/cor, no Recife, no período de 1998 a 2004. O coeficiente médio de mortalidade por violência para o período foi calculado para o município e para os estratos de condição de vida. Os dados relativos à violência foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para a raça/cor, foram calculadas proporções e considerado o período de 1999 a 2004. A taxa de mortalidade por mortes violentas contra adolescentes para o município foi de 88,24 por 100 mil adolescentes, sendo 46,93 no estrato I, de "melhor condição de vida", e 95,00 no estrato III, de "pior condição de vida". Dentre as mortes violentas, 92,45% acometeram adolescentes pretos e 7,55%, adolescentes brancos. Os resultados demonstram desigualdades na mortalidade por violência revelando um trágico panorama na trajetória de vida dos adolescentes.<hr/>An ecological study was conducted in order to analyze the differences in mortality by violence against adolescents according to living conditions strata and race/color in Recife in the period from 1998 to 2004. The average mortality coefficient for violence during this period was calculated for the city and by living conditions strata. The data related to the violence were obtained from the System of Information on Mortality. For the race/color, proportions have been calculated and within the period of 1999 to 2004. The mortality rate for violent deaths against adolescents for the city was of 88.24 per 100 thousand adolescents, being 46.93 in stratum I, of "better living condition", and 95.00 in stratum III, of "worse condition of life". Amongst the violent deaths, 92.45% reached black adolescents and 7.55% white ones. The results show up inequalities in mortality by violence disclosing a tragic panorama in the trajectory of life of the adolescents. <![CDATA[<b>Alcohol-related injuries in emergency departments in Brazil, 2006 and 2007</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en O consumo excessivo de bebidas alcoólicas e as causas externas de morbimortalidade são grandes problemas de saúde pública no mundo. Este estudo tem como objetivo descrever a frequência de referência à ingestão de bebida alcoólica entre os atendimentos de emergência por causas externas a partir do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes em Serviços Sentinelas (VIVA). Realizou-se estudo de corte transversal, com amostra intencional, em serviços específicos de emergência durante um mês de 2006 e 2007. Vítimas de violências e acidentes foram entrevistadas por meio de formulário elaborado pelo Ministério da Saúde. Os dados foram processados e analisados no programa Epi Info 3.5.1. Referência à suspeita de uso de álcool foi maior entre as vítimas de violência (37,9%) em relação às vítimas de acidentes (8%). Dentre os atendimentos por violência, maior referência ao consumo de álcool foi registrada entre vítimas do sexo masculino (43,7%), idade de 20 a 39 anos (45,3%), negros (40,5%), baixa escolaridade (40,3%), ocorrência em bares (78,2%) e vias públicas (39,5%). Houve maior ingestão de álcool entre as vítimas de agressões (39,1%), tentativas de suicídio (25,4%), acidentes de transporte (16,8%) e quedas (5,9%).<hr/>Alcohol-related injuries are an important public health issue worldwide. The objective of this study was to describe the epidemiology of alcohol intake perceived by interviewers among injury victims seen at emergency departments in selected Brazilian cities. Cross-sectional data were collected from the injury surveillance system based on sentinel health services recently implemented in the country through intentional sampling in 2006 and 2007 and analyzed in Epi Info 3.5.1. Alcohol intake perception was higher in violence-related injuries than in unintentional injuries (37.9% versus 8%). For violence-related injuries, highest proportions of alcohol intake perception were observed among males (43.7%), 20 to 39 years old (45.3%), blacks (40.5%), and low schooling level victims (40.3%). Settings where these injuries occurred with the highest concerned proportions were taverns (78.2%) and public places (39.5%). Higher alcohol intake perception was observed in assaults (39.1%), suicide attempts (25.4%), transport-related injuries (16.8%), and falls victims (5.9%). <![CDATA[<b>Stopping with the criminality</b>: <b>a way out of youths involved in traffic of drugs in slums in the city of Rio de Janeiro</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500021&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo aborda a vida de jovens egressos do tráfico de drogas nas favelas da cidade do Rio de Janeiro. Seu principal objetivo consiste em analisar as circunstâncias e condições específicas que impulsionam os jovens a abandonarem essa atividade, ilícita, de trabalho. O método utilizado para a coleta de dados foi a história de vida tópica que permitiu conhecer o percurso de entrada e saída de trinta jovens do tráfico, moradores de sete favelas. Os dados revelam que os jovens, ao entrarem para o tráfico, apresentam uma expectativa de encantamento, poder e dinheiro. Com o tempo, essa perspectiva vai desaparecendo devido às situações de traição, punição e medo. O processo de saída ocorre quando o jovem começa a questionar este estilo de trabalho e procura visualizar outras possibilidades de vida, mais condizentes com as suas aspirações. Concluiu-se que o fato de os jovens estarem entrando precocemente no crime organizado leva-os a um desgaste físico e emocional, visto que a venda de drogas passou a ser um coadjuvante frente aos constantes episódios de conflitos armados e tráfico de armas.<hr/>This article deals with the lives of young egress of drug traffic in the slums of the city of Rio de Janeiro. Its main objective is to examine the circumstances and the specific conditions that drive young people to abandon this illegal work activity. The method used to collect data was the topical life story in order to find out how 30 youths, from seven slums, had got involved until their departure from the "movement". Data shows that youths, entering trafficking, had an expectation of empowerment. With time, this attitude will wane, as they realize they are living with situations of betrayal, punishment and fear. The process for getting out occurs when the youth begins to question this type of work and sees other ways of life, more consistent with their aspirations. The facts conclude that when getting an early involvement in organized crime it leaves them physically and emotionally exhausted, as selling drugs is an ongoing confrontation through constant episodes of armed conflicts and arms dealing. <![CDATA[<b>Traffic injuries among youth in Goiânia, Goiás State</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Acidentes de transporte constituem problema mundial de saúde pública, especialmente nos países em desenvolvimento. O objetivo foi descrever o perfil das vítimas e circunstâncias dos acidentes de transportes com residentes de Goiânia (GO), na faixa etária de 15 a 24 anos e atendidos no Hospital de Urgências. Estudo transversal prospectivo, realizado de agosto de 2005 a agosto de 2006, por amostragem sistemática de 301 vítimas de acidentes de transporte. Os dados primários foram tratados por meio de estatística descritiva. A maioria era do sexo masculino, com idade média de 19,88 + 2,7 anos e condutor dos veículos. O meio de transporte mais utilizado foi motocicleta (67,33%), seguido da bicicleta (16,67%). Os acidentes ocorreram predominantemente em torno das 18h, sextas-feiras e domingos. As vítimas estavam principalmente no trajeto para atividades físicas, esportivas, escolares, lazer e entretenimento. A suspeita do uso de álcool foi relatada por 15,16% dos entrevistados. Comparados aos ciclistas, mais motociclistas julgaram que houve imprudência/negligência no acidente. Equipamentos de segurança não foram usados por 8,58% dos motociclistas e 95,45% dos ciclistas. São necessárias medidas de educação dirigida aos motociclistas e fiscalização que priorizem o período noturno e os finais de semana.<hr/>Traffic injuries are currently one of the world's main public health issues in both developed and developing countries. This study aimed to describe the circumstances involved in traffic accidents and the profile of the victims attended at Hospital de Urgências de Goiânia, age group of 15 to 24 years and residents in Goiânia - Brazil. It is a prospective cross-sectional study carried out from August 2005 to August 2006 by systematic sampling. Data were analyzed by descriptive statistics. Most of the 301 victims were male; with average age of 19.94 + 2.73 years, and drivers. Motorcycles (67.33%) and bicycles (16.67%) were the most frequent transportation. Accidents usually occurred around 6pm, on Fridays and Sundays. The victims were generally traveling/walking to/from exercise, sports, school, recreational or entertainment activities. Suspicion of alcohol use was reported in 15.16% of the cases. More motorcyclists believed that there was imprudence/ negligence in the accident than the cyclists. Security equipment was not used by 8.58% of motorcyclists and 95.45% of cyclists. Educational measures for motorcyclists and surveillance highlighting the night time and weekends are needed. <![CDATA[<b>Diagnostic analysis of the rehabilitation services that attend victims of accidents and violence in Recife</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo visa analisar os serviços de reabilitação em Recife, confrontando com o que preconiza a Política Nacional de Redução de Morbimortalidade (PNMRAV). O estudo foi realizado em seis unidades/serviços de reabilitação, sendo cinco municipais e uma ONG conveniada ao SUS. A investigação desenvolveu-se com entrevista semi-estruturada destinada ao gestor da Atenção à Saúde de Pessoa com Deficiência, objetivando o mapeamento da rede, e questionário aplicado aos gerentes dos serviços para identificar as unidades e suas atividades, estrutura e organização desses serviços. A rede de atenção à reabilitação no município do Recife não cumpre satisfatoriamente as diretrizes da PNRMAV por apresentar número reduzido de serviços/programas; falta de uma equipe multidisciplinar; falta de aporte tecnológico; deficiente articulação intra e intersetorial; pouca integração entre a vítima e a família para a reinserção familiar e social e incipientes atividades de prevenção e promoção. Conclui-se que há um esforço em adequar as ações a esse grupo populacional; no entanto, existem significativos déficits de cobertura, de pessoal, de equipamentos, de registro de informação e de articulação entre os vários níveis da rede de saúde.<hr/>This paper aims to analyze the rehabilitation services in Recife, Brazil, confronting it with what the National Policy for Decreasing Morbimortality from Accidents and Violence (NPDMAV) professes. Six units of rehabilitation services were analyzed; five were from municipal administration and the other was an ONG on an agreement with SUS. A partial structured interview was conducted with the person in charge for the Attention to the Disable Person's Health aiming to map the network. Also a questionnaire was applied to the managers of the six services aiming to identify the unit and its activities, structure and organization. The Rehabilitation Assistance network in Recife do not meet the NPDMAV guidelines as it presents: decreased number of services/programs; lack of a multidisciplinary team; lack of technological support; deficient joint intra and inter sectors; little interaction between the victim and his family to reinsertion into family and social life; and still incipient prevention and promotion actions. In conclusion, there is an effort to adequate the actions to this population group; however there are relevant covering deficits of people, equipments, information and articulation registers among the various levels of this health network. <![CDATA[<b>"Broken hearted teenagers"</b>: <b>adolescents that had gone through suicide attempt</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500024&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo descreve as razões de tentativas suicidas em adolescentes, analisando sua repercussão no contexto familiar e social sob o prisma antropológico. Foi utilizada a abordagem qualitativa e a etnografia como método. Os participantes do estudo foram doze adolescentes, admitidos em um hospital de emergência, em Fortaleza, Ceará, Brasil, por tentativa de suicídio por qualquer mecanismo. Realizou-se no período de março a agosto de 2005. Os resultados evidenciaram como razão primaz o amor não correspondido, tendo esse amor conotação afetiva, de namoro, de caso, da primeira entrega; contudo, não foi só nesse sentido que o "amor não correspondido" foi mencionado. Este também foi aludido quanto ao relacionamento familiar, ao carinho, à valorização da pessoa do adolescente. Neste contexto, revelou-se também a inabilidade do profissional de saúde diante desses casos, sendo necessária a ressignificação da práxis. Dessa forma, o suicídio está presente na adolescência e suscita um redirecionamento das práticas de saúde na consolidação dos princípios filosóficos e operacionais do SUS, demandando que a sociedade "abrace" as políticas que valorizam a vida.<hr/>This report describes the reasons of the suicidal behavior in adolescents, taking in this anthropologic analysis, the impact in the familiar and social context. The study was conducted during the period of March to August, 2005 using a qualitative approach and ethnography as methods. The participants of this study were 12 teenagers, assisted in an emergency hospital in Fortaleza, Ceará State, Brazil, for suicide attempt using any kind of mechanisms. As shown in the experiment's result, the main reason of the attempts was a broken heart, this as a reason of dating someone and others love relationship established between two persons. Not only broken heart was mentioned, there were also cases of problems with family bonds, the affection and the lack of attention to the individual adolescent. In this context, the inability of the health professional was very clear. Under the presented circumstances, the professional must come up with a new praxis approach. The suicide is a real fact present at the teenagers' life and it is necessary to redirect the Brazilian Unified Health System´s philosophy and operational principles of the way health professionals cope with this demanding the society to embrace the politics that cares for the human being life and wellness. <![CDATA[<b>Maxillo facial injuries in victims of violence at school environment</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo investigou a presença de lesões no complexo maxilofacial em crianças e adolescentes vítimas de violência física no ambiente escolar. Foram analisados 42 laudos de exames de corpo de delito envolvendo crianças e adolescentes vítimas de violência física na escola, nos anos de 2003 e 2006. Os dados foram registrados em formulário específico e as variáveis coletadas foram gênero, idade, agente agressor, localização das lesões nas distintas regiões do corpo, tipo e número de lesões presentes, acometimento da cavidade bucal e tipo de envolvimento tecidual. Observou-se que 61,9% das vítimas eram do gênero masculino, sendo a faixa etária de 13 a 17 anos a mais atingida. Os colegas foram os perpetradores mais frequentes (92,9%) enquanto os professores foram os agressores em 7,1% dos casos. Lesões nas regiões da cabeça e face estavam presentes em 69,1% da amostra, com 23,8% das vítimas apresentando injúrias na cavidade bucal, sendo que a totalidade das lesões localizadas em tecido mole, principalmente nos lábios. Constatou-se ser elevada a existência de injúrias na cavidade bucal em vítimas de agressão no ambiente escolar, confirmando a importância da odontologia no diagnóstico de lesões nas regiões da cabeça e face em vítimas de violência física.<hr/>This study investigated the presence of injuries in the maxillofacial complex in children and adolescents victims of physical violence in school environment. Forty-two proofs involved children and adolescents victims of physical violence in school in the years of 2003 and 2006 were analyzed. The data had been registered in specific form collecting the following variables: gender, age, perpetrator agent, localization of the injuries in the distinct regions of the body, type and number of injuries, existence of injuries in oral cavity and tissue involvement. It was observed that 61.9% of the victims were male (61.9%), age-group 13 to 17 years the most reached. In most of the cases (92.9%), the perpetrators were friends from school while teachers represented 7.1% of the cases. Injuries around the head and face were present in 69.1% of the sample, with 23.8% of the victims presenting injuries in the buccal cavity, all of the injuries were situated in soft tissues, mainly in the lips. It was evidenced to be high the existence of injuries in the buccal cavity of the victims of aggression in the school environment, confirming the importance of dentistry in the diagnosis of injuries around the head and face of the victims of physical abuse. <![CDATA[<b>Gender centrality in the process of identity construction of women involved in drug trafficking</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500026&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo tem como objetivo discutir as especificidades dos crimes cometidos por mulheres, em particular a participação feminina na rede do tráfico de drogas no Rio de Janeiro. Pretende ainda distinguir a criminalidade feminina da masculina. O estudo se baseia em reflexões realizadas a partir de entrevistas com oito mulheres com uma história de envolvimento no tráfico de drogas em favelas do Rio de Janeiro. A partir de uma abordagem discursiva sistêmica¹, a análise trata dos micro e macro elementos envolvidos na construção da identidade das participantes do estudo. Os resultados demonstram de que forma a entrada, a permanência e a saída de mulheres do tráfico de drogas podem ser compreendidas à luz de questões de gênero que, juntamente com cor e classe, determinam em grande parte os papéis desempenhados e os lugares ocupados por homens e mulheres na sociedade mais ampla.<hr/>The present article aims to discuss the specificities of crimes perpetrated by women, especially the female participation in drug trafficking in Rio de Janeiro, Brazil. In addition to that, it intends to distinguish female from male criminality. The study is based on reflections made through interviews conducted with eight women presenting a history of involvement in drug trafficking in the slums of Rio de Janeiro. Through a systemic discursive approach¹, the analysis investigates the micro and macro elements involved in the process of the construction of the participants' identity. Results show that women's motivations to enter, remain and drop drug trafficking are in great part determined by gender, which along with color and class shapes the roles performed and the places occupied by men and women in society. <![CDATA[<b>Violence and impunity in check</b>: <b>problems and perspectives under the optics of the forensic anthropology in Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500027&lng=en&nrm=iso&tlng=en A antropologia forense tem desempenhado um importante papel no combate à violência e à impunidade em muitos países do mundo. Apesar da sua reconhecida competência para lidar com restos humanos esqueletonizados, uma pesquisa realizada em delegacias de Polícia Civil e em institutos médico-legais de seis capitais brasileiras demonstrou o quanto a sua prática tem sido negligenciada. Os principais problemas apontados pela pesquisa são a falta de capacitação específica entre os profissionais que realizam as perícias em campo e laboratório, além da necessidade de implementação de um banco de dados de pessoas desaparecidas com informações de interesse antropológico. Como resultado desta situação, um número expressivo de cadáveres sai das instituições periciais sem identificação positiva e inquéritos policiais sobre homicídios permanecem sem resolução, contribuindo para o agravamento do quadro de impunidade e violência que assola o país.<hr/>Forensic anthropology is playing an increasingly important role facing violence and impunity in many countries. A research performed at police stations of Civil Police and Forensic Institutes of six Brazilian capitals demonstrated that the practice of recover and positive identification of human remains has been neglected in different levels. The main problem is the lack of specific training of the professionals that accomplish the expertise in field and laboratory, but also the fact that no anthropological database of disappeared people is available. As a result of this situation, an expressive number of human remains leave the forensic institutes without positive identification, and criminal inquiries of homicides stay without resolution, contributing to the aggravation of the violence and impunity scenery that devastates the country. <![CDATA[<b>Recent advances and opportunities in research on lupus</b>: <b>environmental influences and mechanisms of disease</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500028&lng=en&nrm=iso&tlng=en We summarize research on mechanisms through which environmental agents may affect the pathogenesis of lupus, discuss three exposures that have been the focus of research in this area, and propose recommendations for new research initiatives. We examined studies pertaining to key mechanistic events and specific exposures. Apoptosis leading to increased production or decreased clearance of immunogenic intracellular self-antigens and defective apoptosis of autoreactive immune cells both have been implicated in the loss of self-tolerance. The adjuvant or bystander effect is also needed to produce a sustained autoimmune response. Activation of toll-like receptors is one mechanism through which these effects may occur. Abnormal DNA methylation may contribute to the pathogenesis of lupus. Each of the specific exposures has been shown, in humans or in mice, to act upon one or more of these pathogenic steps. Specific recommendations for the continued advancement of our understanding of environmental influences on lupus and other autoimmune diseases include the development and use of mouse models with varying degrees of penetrance and manifestations of disease, identification of molecular or physiologic targets of specific exposures, development and use of improved exposure assessment methodologies, and multisite collaborations designed to examine understudied environmental exposures in humans.<hr/>Resumimos uma pesquisa sobre os mecanismos pelos quais agentes ambientais podem afetar a patogenia do lúpus. Discutimos três exposições, foco de pesquisa na área, e propomos recomendações para novas iniciativas de pesquisa. Examinamos estudos relativos a eventos mecanicistas e exposições relativas. A apoptose que resulta no aumento da produção ou diminuição da menor depuração de auto-antígenos imunogênicos intracelulares e de apoptoses defeituosas de células imunes auto-reativas sofre implicações com a perda da auto-tolerância. Foi necessário um adjuvante ou efeito do observador para gerar uma resposta autoimune sustentável. A ativação de receptores toll-like é um dos mecanismos através do qual esses efeitos podem ocorrer. A metilação anormal do DNA também pode contribuir à patogenia de lúpus. Cada exposição mostrou, em humanos e camundongos, que age conforme um ou mais desses passos patogênicos. Recomendações específicas ao contínuo progresso do conhecimento sobre as influências ambientais no lúpus e outras doenças autoimunes compreendem o desenvolvimento e utilização de modelos de camundongos com graus variados de penetrância e manifestações da doença, identificação de alvos moleculares ou fisiológicos de exposições específicas, desenvolvimento e uso de melhores metodologias de avaliação de exposição e colaborações multisite para examinar exposições ambientais sobre os humanos menos estudados. <![CDATA[<b>Contribution of popular education in domiciliary physiotherapeutic attendance</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500029&lng=en&nrm=iso&tlng=en O projeto de extensão Fisioterapia na Comunidade é desenvolvido no Bairro do Grotão, vinculado às unidades de saúde da família, em João Pessoa. Procura-se neste trabalho valorizar os saberes e práticas populares. A assistência fisioterapêutica domiciliar à luz da educação popular, ao mesmo tempo em que promove uma assistência à população desassistida, amplia nossa visão de saúde como processo educativo. A cada visita domiciliar, nos confrontamos com a realidade social das camadas populares e os problemas que estas pessoas enfrentam, repercutindo no seu estado de saúde, evidenciando para nós os condicionantes socioeconômicos do processo saúde-doença. Observa-se que, ao realizar atendimentos domiciliares com base nos princípios da educação popular, amplia-se a perspectiva de atuação do fisioterapeuta. Isso se deve ao fato de ser esta uma educação baseada no diálogo, que propõe a troca entre os saberes científico e popular, motivando a perspectiva de um compromisso à saúde junto à comunidade.<hr/>The extension project of Physiotherapy in the Community is developed in the neighborhood of Grotão linked to the family health units, in the city of João Pessoa. The aim of this work is to value popular knowledge and practices. The domiciliary physiotherapeutical assistance to the light of the popular education, at the same time that it promotes assistance to the unassisted population, extends our vision of health as an educational process. In each domiciliary visit we observed the social reality of the popular layers and the problems these people face, reflecting in its state of health, being evident for us the partner-economic conditionants of the process health-illness. This is observed that when carrying out domiciliary consultation on the basis of the principles of the popular education, it extents the perspective of the performance of the physiotherapist. This is so, because it is an education based on the dialogue, that proposes the exchange between scientific and popular knowledge, motivating the perspective of a commitment to the health together with the community. <![CDATA[<b>Evaluation of emergency services of the hospitals from the QualiSUS program</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500030&lng=en&nrm=iso&tlng=en A assistência prestada nos serviços hospitalares de emergência é o objeto deste artigo, que pretende avaliar as emergências do programa QualiSUS. O estudo é descritivo, com aplicação de questionário aos responsáveis pela emergência de oito hospitais. A superlotação das emergências é constante e as causas apontadas são a baixa resolutividade da atenção básica e a precariedade da rede hospitalar. Seis hospitais não gerenciam a superlotação. A porta de entrada não é organizada e apenas três hospitais fazem classificação de risco. Foram verificadas dificuldades de relacionamento internas e externas, demonstrando um isolamento da emergência em relação à rede e ao próprio hospital. As patologias difíceis de encaminhar para o sistema são as crônicas, neurológicas e sociais. Em relação às equipes, a precariedade dos vínculos dificulta a fixação do profissional e sua qualificação Os profissionais não têm capacitação específica e só um serviço utiliza protocolos. Constatou-se pouca influência do QualiSUS nos hospitais. A falência da rede interfere com a superlotação e com o perfil do paciente atendido. O investimento QualiSUS não pode restringir-se ao hospital. A emergência deve estar mais integrada ao sistema e ao hospital. A capacitação de recursos humanos é imprescindível, assim como a regulação de leitos.<hr/>The aid lent by the emergency services is the object of this paper, which aims to assess the emergency service of the QualiSUS program. The study is descriptive with the application of a questionnaire to the responsible of the emergency services in eight hospitals. The emergency services were always overcrowded, and the causes pointed were the low resolutivity of basic attention and the precariousness of the hospital network. Contributing to this there is the primary care decreased resolutivity and the precariousness of the hospital network. Six hospitals do not manage the emergency service. The entrance system is not organized and only three hospitals work with risk classification. All of them refer difficulties with internal and external services. The hardest pathologies to refer to other services are the chronicles, neurological and social. The professionals do not have specific qualification and the precariousness job contracts do not contribute neither for the professional's fixation nor for his qualification. Clinical protocols are used by one service. It was noticed the influence of the QualiSUS in the hospitals. The failure of the health services network interferes with the emergency patient's profile. The investment of the QualiSUS cannot be restrained to the hospital. Emergency should be more integrated to the system and hospital. The qualification of human resources is indispensable as well as the bed's regulation. <![CDATA[<b>Effectiveness of a health promotion in pre-school infants program in the city of Anápolis, Goiás State</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500031&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho objetivou analisar a assistência prestada por um programa de promoção da saúde em infantes de pré-escola na cidade de Anápolis, Goiás, bem como as formas de participação dos seus envolvidos. Para tanto, foram levantados dados estatísticos de atendimentos, bem como a realização de entrevistas com os respectivos pais e/ou responsáveis por esses infantes (119 entrevistados), como também com os responsáveis pela sua execução (19 entrevistados). Pelos dados obtidos, pode-se concluir que a eficácia do programa, considerando-se as percepções acerca do mesmo, pelos entrevistados, sinaliza como satisfatória em seu aspecto global.<hr/>This work aimed to analyze the assistance given by a health promotion in pre-school infants program in the city of Anápolis, Goiás State, as well as the forms of participation of the ones involved. Thus, statistical attendance dates were collected, as well as the realization of interviews with the respective parents and/or responsible for the infants, and also the ones, showing a sample of 119 and 19 people, respectively. Analyzing the collected data, it can be concluded that the effectiveness of the program, considering the perceptions of the interviewed ones, is showed as satisfactory on its global aspect. <![CDATA[<b>Healthy life expectancy to Brazilian elders, 2003</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500032&lng=en&nrm=iso&tlng=en No Brasil, o aumento da população idosa em relação à população total e o aumento da longevidade provocam uma demanda por informações sobre a quantidade de anos vividos com saúde. O objetivo do presente estudo é medir a expectativa de vida saudável para a população brasileira de 60 anos e mais, por sexo e idade, em 2003. Para isso, foi empregado o método de Sullivan, combinando a tábua de vida, com experiência de mortalidade corrente da população e suas percepções de saúde. As informações de mortalidade foram obtidas de tábuas de vida publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, 2003. Optou-se por utilizar a autopercepção do estado de saúde, dicotomizada em boa e ruim, como medida do estado saúde dos indivíduos idosos, com informações advindas da Pesquisa Nacional por Amostra Domiciliar (PNAD) de 2003. As estimativas mostram que as mulheres vivem mais, porém o número de anos a serem vividos por elas percebendo sua saúde como ruim é maior do que a estimativa para os idosos do sexo masculino. Os resultados chamam atenção para a necessidade de considerar as diferenças entre os sexos em relação à demanda por cuidados de saúde, assim como para a necessidade de políticas visando aumentar os anos a serem vividos pelos idosos em condições que estes considerem como de boa saúde.<hr/>The increase of the percentage of elderly population in Brazil and the increase in longevity incite a demand for information on the quantity of years spent in good health. The aim of the present study is to measure the life expectancy for the elderly of 60 years and above, by sex and age, in the year of 2003. The Sullivan method was used, which combined the life-table with the current experience of mortality and the self-perceived health. The mortality information was obtained from the life tables published by the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), 2003. The self-perceived health was used and it was dichotomized in good and bad. This information came from the National Research of Household Sample (PNAD), 2003. The results indicate that women live longer, but spend a higher number of years perceiving their health as bad, as compared to men. The results also highlights to the need of considering the differences between sexes in relation to the demand for health care. It is also important to consider the need to have policies designed to allow the increase in the number of years that the elderly can live in good health conditions. <![CDATA[<b>Bioethical analysis of the Brazilian Dentistry Code of Ethics</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500033&lng=en&nrm=iso&tlng=en O Código de Ética Odontológica (CEO) brasileiro, Resolução CFO-71 de maio/2006, é um instrumento elaborado para orientar a conduta dos cirurgiões-dentistas sobre os aspectos éticos da prática profissional. O objetivo do estudo é analisar o CEO comparando os enfoques deontológico e bioético. Para tal, realizou-se a análise interpretativa do CEO e de doze textos selecionados, seis sobre bioética e seis sobre deontologia, por meio da classificação metodológica das unidades de contexto, parágrafos textuais e itens do código, nas seguintes categorias: os referenciais do principialismo bioético - autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça -, aspectos técnicos e virtudes morais relacionados à profissão. Os quatro princípios somados representaram 22,9%, 39,8% e 54,2% do conteúdo do CEO, dos textos deontológicos e dos bioéticos, respectivamente. No CEO, 42% dos itens referiam-se às virtudes, 40,2%, a aspectos técnicos e apenas 22,9%, aos princípios. As virtudes relacionadas aos profissionais e os aspectos técnicos juntos representam 70,1% do código. O CEO, em vez de centrar-se no paciente como sujeito do processo de atenção à saúde bucal, focaliza o profissional, sendo predominantemente voltado para aspectos legalistas e corporativistas.<hr/>The Brazilian Dentistry Code of Ethics (DCE), Resolution CFO-71 from May 2006, is an instrument created to guide dentists' behavior in relation to the ethical aspects of professional practice. The purpose of the study is to analyze the above mentioned code comparing the deontological and bioethical focuses. In order to do so, an interpretative analysis of the code and of twelve selected texts was made. Six of the texts were about bioethics and six on deontology, and the analysis was made through the methodological classification of the context units, textual paragraphs and items from the code in the following categories: the referentials of bioethical principlism - autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice -, technical aspects and moral virtues related to the profession. Together the four principles represented 22.9%, 39.8% and 54.2% of the content of the DCE, of the deontological texts and of the bioethical texts respectively. In the DCE, 42% of the items referred to virtues, 40.2% were associated to technical aspects and just 22.9% referred to principles. The virtues related to the professionals and the technical aspects together amounted to 70.1% of the code. Instead of focusing on the patient as the subject of the process of oral health care, the DCE focuses on the professional, and it is predominantly turned to legalistic and corporate aspects. <![CDATA[<b>The comprehension of the meanings that actors have about the growth and development monitoring program</b>: <b>a step to foster its qualification</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artículo intenta presentar parte de los resultados de un estudio dirigido a evaluar los efectos e impacto del componente educativo del Programa de Crecimiento y Desarrollo en cuatro Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la ciudad de Medellín, en relación con los significados que para los adultos significativos (AS) y los miembros del equipo de salud (MES) tienen el Programa y sus resultados. Se realizó una investigación evaluativa desde una perspectiva cualitativa basada en un estudio de casos múltiples. Se encontraron diferencias en los significados que el Programa y sus resultados tienen para los actores, producto de diferentes necesidades, intereses y expectativas. Para el MES el eje del Programa es el niño y la educación se orienta a modificar comportamientos de los AS. Por su parte, el AS se considera eje central y sujeto del Programa pues su función de crianza está en estrecha relación con el desarrollo y bienestar propio y del niño. La "crianza" constituye una categoría socio histórica, cultural y ontológica, que debería estar a la base de cualquier programa de atención a la infancia. Comprender dichos significados es fundamental para formular, ejecutar y evaluar programas de atención a la niñez más productivos.<hr/>This paper aims to present a portion of a study aimed to evaluate the effects and impact of the educative component of the Growth and Development Monitoring Program in four Health Institutions in Medellín, Colombia, regarding the meanings that the significant adults (SA) and health team members (HTM) have about the Program and its outcomes. It was done a qualitative evaluative research under a multiple case study. There were found important differences in the meanings of the Program and its outcomes among the stakeholders reflecting differences in interests, priorities, and needs. For the HTM, the Program's axis is the child and the education process is guided to change SA behaviors. In contrast, the SA considers itself a part of the Program axis, as a subject, because his raising role is related to his own development and well being as well as the child's. "Raising" is a socio - historic, cultural and ontological category that should be at center of any early childhood care program. It is very important to understand the meanings of the Program and its outcomes for the stakeholders in order to make better planning, implementation and evaluation of childhood care programs. <![CDATA[<b>Travelling citizens</b>: <b>the "users" of the Brazilian Unified Health System and the meanings of its demand to the health care emergency services in the context of a process of assistential model reorientation</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500035&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apesar da ênfase dada à lógica territorial no processo de reorientação do modelo assistencial e da definição da atenção básica como porta de entrada do sistema, os usuários do SUS, em sua busca por assistência médica, vêm demonstrando historicamente preferência por prontos-socorros e hospitais. Para tentar entender esse comportamento, realizou-se pesquisa com grupos focais de usuários, em que se verificou que a imagem que o usuário faz dos serviços de saúde se relaciona com a acessibilidade, a confiabilidade e a resolubilidade do serviço buscado. Os usuários se referem à organização dos serviços básicos de saúde com o significado de barreiras ao acesso e demonstram ter em relação às UBS uma imagem de grande limitação de recursos humanos e materiais. Por outro lado, prontos-socorros e hospitais se apresentam para eles, por várias razões, como espaços de maior resolubilidade. A partir de sua necessidade de acesso, os usuários apreendem determinadas "regras sociais" vigentes nos serviços de saúde e constroem diversas estratégias que visam lhe abrir as portas do sistema.<hr/>Despite the emphasis of the territorial logic on the first level of the public health services network, the users of this health system come demonstrating a historical preference by emergency services. In order to try to understand this behavior, a Qualitative Research was developed, by means of interviews with "Foci Groups" of public health services users, where it was searched to know their experiences, perceptions and opinions, looking for understanding how do they choose during their search for assistance. The users reject the "norm" that defines the basic health care services of their territorial reference as their "entrance door", in favor of other parameters that were more significant for them. The arrangements of the health care organization have the meaning of barriers to the access. Moreover, the user's image in relation to the UBS is of great limitation. On the other hand, the emergency services present for them as spaces characterized by bigger capacity. The users demonstrate a significant indifference about the public health services. Besides, the uncertainty's images prevail in the SUS. But, according to its access necessity, the users learn social rules in the services and construct several strategies with the aim to open the doors of the health system. <![CDATA[<b>Oral health conditions diagnostic in cerebral palsy individuals of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500036&lng=en&nrm=iso&tlng=en Paralisia cerebral (PC) é uma lesão encefálica estática, definida como uma desordem não progressiva dos movimentos e postura. Está comumente associada com epilepsia e anormalidades da fala, audição, visão e retardo mental. Embora os portadores de paralisia cerebral necessitem de cuidados especiais na prevenção de problemas bucais, no contexto da assistência odontológica, as informações da literatura são contraditórias quanto à incidência de doenças bucais em pacientes com paralisia cerebral. A fim de determinar as condições de saúde bucal e fatores associados, realizou-se um levantamento epidemiológico em 41 crianças portadoras de paralisia cerebral. As variáveis avaliadas foram: aspectos socioeconômicos, fatores de risco para o desenvolvimento de doenças bucais, acesso a serviços odontológicos, índice de cárie, doença periodontal, presença de má oclusão e fluorose dentária. As crianças examinadas apresentaram índices elevados de alteração gengival e experiência de cárie, principalmente na dentição decídua, e má oclusão severa, fatores que indicam a necessidade de intervenção precoce, seja com programas educativos e preventivos como de assistência curativa. O estudo mostrou que, além da necessidade quantitativa de atendimento, também se faz necessário melhorar a qualidade das consultas desses pacientes.<hr/>Cerebral Palsy (CP) is an encephalic static lesion defined as a non-progressive disorder of movements and posture. It is usually associated with epilepsy, speaking, hearing and sight disorders and also mental retardation. Even though, people who have CP need special care for the prevention of factors linked to oral problems, in the odontological context, the literary information is contradictory when it comes to the incidence of oral diseases on patients who have cerebral palsy. In order to determine the oral health and associated factors conditions, an epidemiological research has been made in 41 children who have cerebral palsy. The variables taken into account were: social-economical aspects, risk factors for the development of oral diseases, access to odontological care, caries index, periodontal disease, malocclusion and dental fluorose. Children who were examined showed a higher level of gingivitis and caries experience, mainly on the primary dentition, and also severe malocclusions, factors that indicate the need of early intervention, whether with educational programs or healing assistance. The study has shown that, in addition to the quantitative necessity of care, it is also necessary to improve the quality of these patients' consultations. <![CDATA[<b>Valores familiares e uso abusivo de drogas</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500037&lng=en&nrm=iso&tlng=en Paralisia cerebral (PC) é uma lesão encefálica estática, definida como uma desordem não progressiva dos movimentos e postura. Está comumente associada com epilepsia e anormalidades da fala, audição, visão e retardo mental. Embora os portadores de paralisia cerebral necessitem de cuidados especiais na prevenção de problemas bucais, no contexto da assistência odontológica, as informações da literatura são contraditórias quanto à incidência de doenças bucais em pacientes com paralisia cerebral. A fim de determinar as condições de saúde bucal e fatores associados, realizou-se um levantamento epidemiológico em 41 crianças portadoras de paralisia cerebral. As variáveis avaliadas foram: aspectos socioeconômicos, fatores de risco para o desenvolvimento de doenças bucais, acesso a serviços odontológicos, índice de cárie, doença periodontal, presença de má oclusão e fluorose dentária. As crianças examinadas apresentaram índices elevados de alteração gengival e experiência de cárie, principalmente na dentição decídua, e má oclusão severa, fatores que indicam a necessidade de intervenção precoce, seja com programas educativos e preventivos como de assistência curativa. O estudo mostrou que, além da necessidade quantitativa de atendimento, também se faz necessário melhorar a qualidade das consultas desses pacientes.<hr/>Cerebral Palsy (CP) is an encephalic static lesion defined as a non-progressive disorder of movements and posture. It is usually associated with epilepsy, speaking, hearing and sight disorders and also mental retardation. Even though, people who have CP need special care for the prevention of factors linked to oral problems, in the odontological context, the literary information is contradictory when it comes to the incidence of oral diseases on patients who have cerebral palsy. In order to determine the oral health and associated factors conditions, an epidemiological research has been made in 41 children who have cerebral palsy. The variables taken into account were: social-economical aspects, risk factors for the development of oral diseases, access to odontological care, caries index, periodontal disease, malocclusion and dental fluorose. Children who were examined showed a higher level of gingivitis and caries experience, mainly on the primary dentition, and also severe malocclusions, factors that indicate the need of early intervention, whether with educational programs or healing assistance. The study has shown that, in addition to the quantitative necessity of care, it is also necessary to improve the quality of these patients' consultations. <![CDATA[<b>Debaixo do mesmo teto</b>: <b>análise sobre a violência doméstica</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000500038&lng=en&nrm=iso&tlng=en Paralisia cerebral (PC) é uma lesão encefálica estática, definida como uma desordem não progressiva dos movimentos e postura. Está comumente associada com epilepsia e anormalidades da fala, audição, visão e retardo mental. Embora os portadores de paralisia cerebral necessitem de cuidados especiais na prevenção de problemas bucais, no contexto da assistência odontológica, as informações da literatura são contraditórias quanto à incidência de doenças bucais em pacientes com paralisia cerebral. A fim de determinar as condições de saúde bucal e fatores associados, realizou-se um levantamento epidemiológico em 41 crianças portadoras de paralisia cerebral. As variáveis avaliadas foram: aspectos socioeconômicos, fatores de risco para o desenvolvimento de doenças bucais, acesso a serviços odontológicos, índice de cárie, doença periodontal, presença de má oclusão e fluorose dentária. As crianças examinadas apresentaram índices elevados de alteração gengival e experiência de cárie, principalmente na dentição decídua, e má oclusão severa, fatores que indicam a necessidade de intervenção precoce, seja com programas educativos e preventivos como de assistência curativa. O estudo mostrou que, além da necessidade quantitativa de atendimento, também se faz necessário melhorar a qualidade das consultas desses pacientes.<hr/>Cerebral Palsy (CP) is an encephalic static lesion defined as a non-progressive disorder of movements and posture. It is usually associated with epilepsy, speaking, hearing and sight disorders and also mental retardation. Even though, people who have CP need special care for the prevention of factors linked to oral problems, in the odontological context, the literary information is contradictory when it comes to the incidence of oral diseases on patients who have cerebral palsy. In order to determine the oral health and associated factors conditions, an epidemiological research has been made in 41 children who have cerebral palsy. The variables taken into account were: social-economical aspects, risk factors for the development of oral diseases, access to odontological care, caries index, periodontal disease, malocclusion and dental fluorose. Children who were examined showed a higher level of gingivitis and caries experience, mainly on the primary dentition, and also severe malocclusions, factors that indicate the need of early intervention, whether with educational programs or healing assistance. The study has shown that, in addition to the quantitative necessity of care, it is also necessary to improve the quality of these patients' consultations.