Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20140005&lang=en vol. 17 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Prevalence and factors associated with Metabolic Syndrome in elderly users of the Unified Health System]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500805&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and factors associated with metabolic syndrome in the elderly. METHODS: Cross-sectional study, with 133 individuals randomly selected in the Unified Health System in Goiania, Goiás. The following variables were researched: anthropometric (BMI, waist circumference, fat percentage by Dual X-ray absorptiometry), sociodemographic (gender, age, color, income, marital status and years of schooling), lifestyle (physical activity, smoking and risk alcohol consumption) and food intake (risk and protective foods). The metabolic syndrome was assessed according to harmonized criteria proposed by the World Health Organization (WHO). The combinations were tested by Poisson regression for confounding factors. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome was 58.65% (95%CI 49.8 - 67.1), with 60.5% (95%CI 49.01 - 71.18) for females and 55.7% (95%CI 41.33 - 69.53) for males. Hypertension was the most prevalent component of the syndrome in both men, with 80.8% (95%CI 64.5 - 90.4), and women, with 85.2% (95%CI 75.5 - 92.1). After the multivariate analysis, only the excess of weight measured by body mass index (prevalence ratio = 1.66; p &lt; 0.01) remained associated with the metabolic syndrome. CONCLUSIONS: The prevalence of metabolic syndrome in this sample was high, indicating the need for systematic actions by health workers in the control of risk factors through prevention strategies and comprehensive care to the elderly. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à síndrome metabólica em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 133 idosos, selecionados aleatoriamente entre os usuários da atenção básica do Sistema Único de Saúde em Goiânia, Goiás. Foram pesquisadas variáveis antropométricas (índice de massa corporal, circunferência da cintura e percentual de gordura por meio da Dual X-ray absorptiometry), sociodemográficas (sexo, idade, cor, renda, estado civil e anos de estudo), de estilo de vida (prática de atividade física, tabagismo e consumo alcoólico de risco) e consumo alimentar (alimentos protetores e de risco). A síndrome metabólica foi avaliada segundo o critério harmonizado proposto pela OMS. As associações foram testadas por meio da regressão de Poisson, para o controle dos fatores de confusão. RESULTADOS: A prevalência da síndrome metabólica encontrada foi de 58,65% (IC95% 49,8 - 67,1), sendo 60,5 % (IC95% 49,01 - 71,18) para as mulheres e 55,7% (IC95% 41,33 - 69,53) para homens. A hipertensão arterial foi o componente da síndrome mais prevalente tanto para homens, 80,8 % (IC95% 64,5 - 90,4), quanto para mulheres, 85,2 % (IC95% 75,5 - 92,1). Após análise multivariada, apenas o excesso de peso corporal medido pelo Índice de Massa Corporal (razão de prevalência = 1,66; p &lt; 0,01), permaneceu associado à síndrome metabólica. CONCLUSÕES: A prevalência de síndrome metabólica nesta amostra foi alta, evidenciando a necessidade de atuação sistemática dos profissionais de saúde no controle dos fatores de risco, por meio de estratégias de prevenção e atenção integral ao idoso. <![CDATA[Polypharmacy, chronic diseases and nutritional markers in community-dwelling older]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500818&lng=en&nrm=iso&tlng=en Polypharmacy is a common practice among the elderly, but few studies have evaluated its association with nutritional markers. The aim of this study was to estimate the prevalence of polypharmacy and its association with nutritional markers, chronic diseases, sociodemographic and health variables. This research is part of the Study Elderly/Goiânia, which evaluated 418 elderly community in a cross-sectional design. Polypharmacy was defined as the use of five or more concomitant medications. The following nutritional markers were investigated: BMI, waist circumference, percentage body fat, weight gain and loss, use of diet, daily consumption of fruits, vegetables, skimmed and whole milk. Multivariate analysis was performed using hierarchical Poisson regression, with significance level set at 5%. The prevalence of polypharmacy was 28% (95%CI 23.1 - 32.5), with a significant association with feminine gender, age range 75 - 79 years, eutrophic nutritional status and obesity, use of diet, poor self-rated health and presence of two, three or more chronic diseases. The high prevalence of polypharmacy and its association with nutritional markers and chronic diseases call the attention for the need of nutritional surveillance and monitoring in the elderly.<hr/>A polifarmácia configura-se como uma prática frequente entre os idosos, mas poucos estudos já avaliaram sua associação com marcadores nutricionais. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de polifarmácia e sua associação com marcadores nutricionais, doenças crônicas, variáveis sociodemográficas e de saúde. Esta pesquisa integra o Projeto Idosos/Goiânia, que avaliou 418 idosos da comunidade em estudo transversal. Definiu-se polifarmácia como o uso de cinco ou mais medicamentos concomitantes. Os marcadores nutricionais coletados foram: IMC, circunferência da cintura, percentual de gordura corporal, ganho e perda de peso, uso de dieta, consumo diário de frutas, hortaliças, leite desnatado e integral. Realizou-se Regressão de Poisson multivariada por modelo hierarquizado com nível de significância de 5%. A prevalência de polifarmácia foi de 28% (IC95% 23,1 - 32,5), observando-se associação significativa com sexo feminino, faixa etária 75 - 79 anos, estado nutricional eutrófico e obeso, uso de dieta, percepção de saúde péssima, presença de duas, três ou mais doenças crônicas. A elevada prevalência de polifarmácia e sua associação com marcadores nutricionais e doenças crônicas demonstra a necessidade de vigilância e monitoramento nutricional em idosos. <![CDATA[Factors associated with work ability in the elderly: systematic review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500830&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To synthesize the evidence on factors associated with the maintenance of work ability during the aging process. METHODS: SciELO, LILACS and PubMed databases were consulted, in order to find out studies in Portuguese, English and Spanish published from 2000 to 2013. Descriptors which encompassed terms related to work ability, aging and elderly were used. Quantitative observational studies were included to investigate the work ability and the effect of aging. Studies aiming at analyzing the clinical course of illnesses related to aging and/or papers and publications in the form of editorials, interviews, projects, clinical notes and preliminary or conceptual data were excluded. RESULTS: A total of 924 articles were obtained, but 27 were included in the analyses. Later on, 2 intervention and 8 repeated studies were excluded. Variables that showed negative correlations with work ability were the following: age, smoking, service time and physical demands in occupational activities. Satisfaction with life, sufficient income, physical activity, volunteerism and mental workload were considered positive associations that protect the elderly from functional loss. CONCLUSION: This study was reported as a protective mechanism against depression, disability and fragility, maintaining the well-being, good cognitive function and autonomy in daily activities. Increased investments in the health care of this population are needed regarding musculoskeletal and cardiorespiratory capacity. Physical activity must be encouraged by policies to foster health promotion. <hr/> OBJETIVO: Sintetizar as evidências acerca dos fatores associados à manutenção da capacidade de trabalho durante o processo de envelhecimento. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados SciELO, LILACS e PubMed, buscando-se estudos em português, inglês e espanhol publicados no período de 2000 a 2013. Os descritores utilizados abarcaram termos relacionados à capacidade para o trabalho, envelhecimento e idosos. Foram incluídos estudos observacionais quantitativos, que investigaram a capacidade laboral e o efeito do envelhecimento. Foram excluídos estudos interessados em analisar curso clínico de doenças relacionadas ao envelhecimento e/ou trabalho e publicações sob a forma de editoriais, entrevistas, projetos, notas clínicas e dados preliminares ou conceituais. RESULTADOS: Obteve-se um total de 924 artigos, sendo que 27 foram incluídos na análise e em seguida dois estudos de intervenção e oito repetidos foram excluídos. As variáveis que apresentaram correlações negativas com a capacidade para o trabalho foram idade, tabagismo, tempo de serviço e demanda física na atividade ocupacional. A satisfação com a vida, renda suficiente, prática de atividade física, voluntariado e demanda mental de trabalho foram considerados associações positivas que protegem os idosos da perda funcional. CONCLUSÃO: O trabalho foi relatado como mecanismo de proteção contra a depressão, incapacidade e fragilidade, mantendo o bem-estar, bom nível cognitivo e independência nas atividades diária. São necessários maiores investimentos na saúde dessa população no que diz respeito à capacidade musculoesquelética e cardiorrespiratória e a prática de atividade física deve ser encorajada por políticas de incentivo à promoção da saúde. <![CDATA[Reasons behind the participation in biomedical research: a brief review]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500842&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Clinical research is essential for the advancement of Medicine, especially regarding the development of new drugs. Understanding the reasons behind patients' decision of participating in these studies is critical for the recruitment and retention in the research. OBJECTIVES: To examine the decision-making of participants in biomedical research, taking into account different settings and environments where clinical research is performed. Methods: A critical review of the literature was performed through several databases using the keywords: "motivation", "decision", "reason", "biomedical research", "clinical research", "recruitment", "enrollment", "participation", "benefits", "altruism", "decline", "vulnerability" and "ethics", between August and November 2013, in English and in Portuguese. RESULTS: The review pointed out that the reasons can be different according to some characteristics such as the disease being treated, study phase, prognoses and socioeconomic and cultural environment. Access to better health care, personal benefits, financial rewards and altruism are mentioned depending on the circumstances. CONCLUSION: Finding out more about individuals' reasons for taking part in the research will allow clinical investigators to design studies of greater benefit for the community and will probably help to remove undesirable barriers imposed to participation. Improving the information to health care professionals and patients on the benefits and risks of clinical trials is certainly a good start. <hr/> INTRODUÇÃO: A pesquisa clínica é essencial para o avanço da Medicina, especialmente no que se refere ao desenvolvimento de novos medicamentos. Entender as razões que motivam pacientes a participarem dos estudos é fundamental para o recrutamento e retenção na pesquisa. Objetivos. Examinar o processo de decisão dos participantes em pesquisa biomédica, levando em consideração diferentes situações e ambientes onde a pesquisa clínica é conduzida. MÉTODOS: Uma revisão crítica da literatura foi feita através de vários bancos de dados, buscando-se as seguintes palavras-chave: "motivação", "decisão", "razão", "pesquisa biomédica", "pesquisa clínica", "recrutamento", "inclusão", "participação", "benefícios", "altruísmo", "recusa", "vulnerabilidade" e "ética", entre agosto e novembro de 2013, em inglês e em português. RESULTADOS: Essa revisão descreve que as razões que justificam a decisão podem ser diferentes de acordo com algumas características, como a doença em tratamento, fase do estudo, prognóstico e ambiente socioeconômico e cultural. Acesso a melhores cuidados de saúde, benefícios pessoais, recompensa financeira e altruísmo são mencionados dependendo das circunstâncias. CONCLUSÕES: Entender melhor as razões que movem os indivíduos a participarem de pesquisas permitirá aos pesquisadores clínicos desenhar estudos que tragam maior beneficio à comunidade e provavelmente ajudarão a remover barreiras indesejáveis à participação. Melhorar a informação aos profissionais de saúde e pacientes sobre benefícios e riscos da pesquisa clínica é seguramente um bom começo. <![CDATA[Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire for adults of São Paulo, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500852&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To assess the validity and reproducibility of a food frequency questionnaire developed for estimating the food consumption of adults in São Paulo, Brazil, based population study. METHODS: A sample of individuals aged above 20 years, of both genders, living in São Paulo, was used for the validation study (n = 77) and reproducibility study (n = 74) of the food frequency questionnaire. To verify the validity and reproducibility of energy and 19 nutrients were applied two food frequency questionnaires (60 items) and three 24-hour dietary recalls (24HR - reference method). The validity was verified by Spearman correlation coefficient (crude and de-attenuated) and weighted Kappa, and reproducibility by intraclass correlation coefficients and weighted kappa. RESULTS: In analyzes of validity de-attenuated correlation coefficients ranged from 0.21 (carbohydrate) to 0.74 (energy), and weighted kappa exceeded 0.40 for 30% of the nutrients. Polyunsaturated fat and folate did not show significant correlation and weighted kappa. In reproducibility correlation coefficients ranged from 0.36 (polyunsaturated fat) to 0.69 (calcium), and weighted kappa exceeded 0.40 for 80% of the nutrients. CONCLUSION: The food frequency questionnaire analyzed has good validity and reproducibility for estimating the food consumption of adults in São Paulo compared to the reference method, so it is an appropriate instrument to be used in epidemiological studies on similar populations. Estimates of polyunsaturated fat and folate should be interpreted with caution. <hr/> OBJETIVOS: Verificar a validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar desenvolvido para estimar o consumo alimentar habitual de adultos do município de São Paulo, Brasil, com base em estudo populacional. MÉTODOS: Foi utilizada amostra de indivíduos com 20 anos ou mais, de ambos sexos, residentes no município de São Paulo, para o estudo de validação (n = 77) e reprodutibilidade (n = 74) do questionário de frequência alimentar. Para verificar a validade e reprodutibilidade do consumo de energia e 19 nutrientes, aplicaram-se dois questionários de frequência alimentar e três recordatórios alimentares de 24 horas (R24h - método de referência). A validade foi verificada por coeficiente de correlação de Spearman (bruto e deatenuado) e Kappa ponderado, e a reprodutibilidade por coeficiente de correlação intraclasse e Kappa ponderado. RESULTADOS: Nas análises de validade, os coeficientes de correlação deatenuados variaram de 0,21 (carboidrato) a 0,74 (energia), e o kappa ponderado excedeu 0,40 para 30% dos nutrientes. Gordura poli-insaturada e folato não apresentaram correlação e kappa ponderado significantes. Na reprodutibilidade, os coeficientes de correlação variaram de 0,36 (gordura poli-insaturada) a 0,69 (cálcio), e kappa ponderado excedeu 0,40 para 80% dos nutrientes. CONCLUSÃO: O questionário de frequência alimentar analisado possui boa validade e reprodutibilidade para estimar o consumo alimentar habitual de adultos de São Paulo em relação ao método de referência, portanto é um instrumento apropriado para estudos epidemiológicos em populações similares. As estimativas de gordura poli-insaturada e folato devem ser interpretadas com cautela. <![CDATA[Overweight among children under five years of age in municipalities of the semiarid region]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500860&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To measure the prevalence and to identify factors associated with overweight among children under five years old living in two municipalities in the semiarid region of Piauí, Brazil. METHODS: Previously trained interviewers visited all of the households in these municipalities and applied standard questionnaires to the mothers of the children. The questionnaires sought information on: the demographic characteristics of the mother and children, the family's socioeconomic status, care received during pregnancy and at childbirth, breastfeeding and dietary patterns. Overweight (&gt;+ 1 standard deviation from the median to the reference population) was calculated transforming body mass index into Z scores, according to the standard by the World Health Organization (WHO). The statistical analysis was performed using Poisson regression with robust adjustment of variance. RESULTS: The prevalence of overweight among the 1,640 children evaluated was of 30.2% (95%CI 27.9 - 32.4). This prevalence varied from 13.2% among children born weighing less than 2,500 g to 43.4% among those aged 12 to 23 months. Adjusted analysis showed that the prevalence ratios (PR) for overweight in children aged 48 to 59 months was 1.42 (1.07 - 1.86) for overweight compared to those aged between 0 and 11 months, whereas children pertaining to the highest quartile income showed PR = 1.44 (1.17 - 1.76) when compared to the lowest quartile. Finally, children born with weight ≥ 3500 g, the PR for overweight was 2.32 (1.33 - 4.05) in relation to those born with low weight (&lt; 2500 g). CONCLUSION: Even in the semiarid region, the prevalence of overweight is high, and the need for early intervention to change this situation seems to be evident. <hr/> OBJETIVO: Medir a prevalência e identificar fatores associados ao excesso de peso entre menores de cinco anos residentes em dois municípios do semiárido piauiense. MÉTODOS: Entrevistadores previamente treinados visitaram todos os domicílios desses municípios e aplicaram às mães das crianças um questionário padrão, buscando informações sobre características demográficas maternas e da criança, nível socioeconômico da família, assistência recebida durante a gestação e na hora do parto, e padrão de amamentação e dieta. O excesso de peso (&gt;+ 1 desvio padrão em relação à mediana da população de referência) foi calculado transformando-se o índice de massa corpórea em escore Z, conforme as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Na análise estatística, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso entre as 1.640 crianças estudadas foi de 30,2% (IC95% 27,9 - 32,4). Essa prevalência variou de 13,2% entre as nascidas com &lt; 2.500 g a 43,4% entre aquelas com idade entre 12 e 23 meses. A análise ajustada mostrou que crianças com idade entre 48 e 59 meses mostraram RP = 1,42 (1,07 - 1,86) para excesso de peso em relação àquelas com idade entre 0 e 11 meses, enquanto para as pertencentes ao maior quartil de renda RP = 1,44 (1,17 - 1,76) quando comparadas àquelas do menor quartil. Por fim, crianças nascidas com peso ≥ 3.500 g apresentaram RP = 2,32 (1,33 - 4,05) para excesso de peso em relação às nascidas com baixo peso (&lt; 2500 g). CONCLUSÃO: Mesmo no semiárido, a prevalência de excesso de peso é elevada, o que evidencia a necessidade de intervenção precoce para reversão do quadro. <![CDATA[Positive impact of child feeding training program for primary care health professionals: a cluster randomized field trial]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500873&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To assess the impact of a child feeding training program for primary care health professionals about breastfeeding and complementary feeding practices. METHODS: Cluster-randomized field trial conducted in the city of Porto Alegre, (RS), Brazil. Twenty primary health care centers (HCC) were randomized into intervention (n = 9) and control (n = 11) groups. The health professionals (n = 200) at the intervention group centers received training about healthy feeding practices. Pregnant women were enrolled at the study. Up to six months of child's age, home visits were made to obtain variables related to breastfeeding and introduction of foods. RESULTS: 619 children were evaluated: 318 from the intervention group and 301 from the control group. Exclusive breastfeeding prevalence in the first (72.3 versus 59.4%; RR = 1.21; 95%CI 1.08 - 1.38), second (62.6 versus 48.2%; RR = 1.29; 95%CI 1.10 - 1.53), and third months of life (44.0% versus 34.6%; RR = 1.27; 95%CI 1.04 - 1.56) was higher in the intervention group compared to the control group. The prevalence of children who consumed meat four or five times per week was higher in the intervention group than in the control group (36.8 versus 22.6%; RR = 1.62; 95%CI 1.32 - 2.03). The prevalence of children who had consumed soft drinks (34.9 versus 52.5%; RR = 0.66; 95%CI 0.54 - 0.80), chocolate (24.5 versus 36.7% RR = 0.66 95%CI 0.53 - 0.83), petit suisse (68.9 versus 79.7; 95%CI 0.75 - 0.98) and coffee (10.4 versus 20.1%; RR = 0.51; 95%CI 0.31 - 0.85) in their six first months of life was lower in the intervention group. CONCLUSION: The training of health professionals had a positive impact on infant feeding practices, contributing to the promotion of child health. <hr/> OBJETIVO: Avaliar o impacto de um programa de atualização em alimentação infantil para profissionais da atenção primaria à saúde nas práticas de aleitamento materno e alimentação complementar. MÉTODOS: Ensaio de campo randomizado por conglomerados realizado em Porto Alegre (RS), Brasil. Vinte unidades de saúde foram randomizadas em grupo intervenção (n = 9) e controle (n = 11). Os profissionais das unidades de saúde do grupo intervenção (n = 200) receberam orientações quanto às diretrizes alimentares para lactentes do Ministério da Saúde. Aos seis meses de idade da criança, realizou-se visita domiciliar às mães participantes para obtenção das variáveis relacionadas a aleitamento materno e introdução de alimentos. RESULTADOS: Avaliaram-se 619 crianças, 318 do grupo intervenção e 301 do controle. A prevalência de aleitamento materno exclusivo no primeiro (72,3 versus 59,4%; RR = 1,21; IC95% 1,08 - 1,38), segundo (62,6 versus 48,2%; RR = 1,29; IC95% 1,10 - 1,53) e terceiro mês de vida (44,0 versus 34,6; RR = 1,27; IC95% 1,04 - 1,56) foi maior no grupo intervenção em relação ao controle. A prevalência de crianças que consumiram carne quatro ou mais vezes na semana foi superior no grupo intervenção em relação ao controle (36,8 versus 22,6%; RR = 1,62; IC95% 1,30 - 2,03). A prevalência de crianças que já haviam consumido refrigerante (34,9 versus 52,5%; RR = 0,66; IC95% 0,54 - 0,80), chocolate (24,5 versus 36,7%; RR = 0,66; IC95% 0,53 - 0,83) e petit suisse (68,9 versus 79,7%; IC95% 0,75 - 0,98) e café (10,4 versus 20,1%; RR = 0,51; IC95% 0,31 - 0,85) nos primeiros seis meses de vida, foi menor no grupo intervenção. CONCLUSÃO: A atualização dos profissionais de saúde teve impacto positivo nas práticas alimentares dos lactentes, contribuindo para a promoção da saúde infantil. <![CDATA[Barriers to control syphilis and HIV vertical transmission in the health care system in the city of Sao Paulo]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500887&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: The objective of this study was to identify possible barriers to control vertical transmission of syphilis and HIV through the analysis of the orientation process of pregnant women from prenatal care to the obstetric center at an university hospital in Sao Paulo (Reference) and their return (with their exposed babies) for follow-up after hospital discharge (counter-reference). METHODS: It is a retrospective cross-sectional study including interviews with healthcare personnel. Pregnant women with syphilis and/or HIV-infection admitted for labor or miscarriage were identified from August 2006 to August 2007. Routine care for mothers and babies were analyzed. RESULTS: 56 pregnant women were identified: 43 were HIV-infected, 11 had syphilis and two were coinfected (syphilis/HIV); 22 health care professionals were interviewed. Prenatal care was identified in 91.1% of these women: 7/11 (63.6%) with syphilis; 44/45 (97.8%) HIV-infected or coinfected. The reference for delivery was satisfactory for 57.7% of the syphilis-infected women and 97.7% of the HIV-infected ones. The counter-reference was satisfactory for all babies and mothers at hospital discharge, besides the non-adherence to this recommendation. Interviews with health care professionals showed there are better routines for assisting and following-up pregnant women, puerperal women and HIV-infected or exposed babies than for those infected with syphilis. The epidemiological report and surveillance system are also better for HIV-infected patients. CONCLUSION: The difficulties in the reference and counter-reference system of these women and their babies are evident barriers to control the vertical transmission of these infectious diseases. <hr/> OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar possíveis entraves ao controle da transmissão vertical da sífilis e HIV através da análise do processo de encaminhamento das gestantes desde os serviços de atendimento pré-natal até o Centro Obstétrico de um hospital universitário, no município de São Paulo (referência), e seu retorno, com seus bebês expostos, após alta hospitalar, para acompanhamento (contrarreferência). MÉTODO: Estudo de corte transversal, retrospectivo, acrescido de entrevistas com profissionais de saúde. Gestantes com sífilis e/ou infecção pelo HIV foram identificadas na admissão para o parto de agosto de 2006 a agosto de 2007. A rotina e o fluxo dos encaminhamentos de mães e recém-nascidos foram analisados. RESULTADOS: Foram identificadas 56 gestantes infectadas: 43 com infecção pelo HIV, 11 com sífilis e duas coinfectadas (sífilis/HIV); 22 profissionais de saúde foram entrevistados. Acompanhamento pré-natal foi feito por 91,1% das mulheres: 7/11 (63,6%) com sífilis; 44/45 (97,8%) infectadas pelo HIV ou coinfectadas. A referência para o parto foi adequada para 57,1% das gestantes com sífilis e 97,7% daquelas infectadas pelo HIV. A contrarreferência foi adequada para todas as gestantes, apesar da não aderência a essa recomendação. Entrevistas com os profissionais de saúde revelaram que as rotinas e o fluxo de encaminhamento das gestantes, puérperas e recém-nascidos estão mais bem estabelecidos para HIV do que para sífilis. A vigilância epidemiológica e notificação também foram mais eficazes para o HIV. CONCLUSÃO: As dificuldades no sistema de referência e contrarreferência dessas mulheres e seus bebês são evidentes entraves ao controle da transmissão vertical desses agravos. <![CDATA[Neural complications and physical disabilities in leprosy in a capital of northeastern Brazil with high endemicity]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500899&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease whose etiologic agent is Mycobacterium leprae, manifested by dermatological and neurological signs and symptoms. OBJECTIVE: To investigate neural changes and the degree of physical disability in the eyes, hands and feet before and after treatment, as well as sociodemographic and clinical profile of patients affected by leprosy. METHOD: A longitudinal epidemiological study comprising 155 patients with leprosy, from a spontaneous demand, diagnosed between March 2010 and February 2011, and treated with multidrug therapy (MDT) between March 2010 and July 2012 in a program for leprosy eradication in São Luis (MA), Brazil. RESULTS: Before treatment, 46.5% of patients were considered as borderline, 51.6% had some alteration in the eyes and 52.3% in the feet, and the radial nerve (18.7%) was the most affected. There was a statistically significant difference between the changes in the radial nerve at the beginning of and after treatment. CONCLUSIONS: The analysis points to late diagnosis, as some patients have had abnormal neural and physical disabilities before treatment. <hr/> INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, que se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos. OBJETIVO: investigar as complicações neurais e o grau de incapacidades físicas nos olhos, mãos e pés antes e após o tratamento, bem como o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes acometidos pela hanseníase. MÉTODO: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal constituído por 155 pacientes com hanseníase, a partir da demanda espontânea, diagnosticados no período de março de 2010 a fevereiro de 2011 e tratados com poliquimioterapia (PQT) entre março de 2010 a julho de 2012, em um programa de eliminação da hanseníase, no município de São Luís (MA). RESULTADOS: Antes do tratamento, 46,5% dos pacientes apresentaram forma dimorfa, 51,6% possuíam alguma alteração nos olhos e 52,3% nos pés, sendo o nervo radial (18,7%) o mais acometido. Houve diferença estatisticamente significante entre as complicações do nervo radial no inicio e após o tratamento. CONCLUSÕES: Evidenciou-se a presença do diagnóstico tardio, posto que alguns pacientes já apresentavam complicações neurais e incapacidades físicas antes do tratamento. <![CDATA[Epidemiological aspects of visceral leishmaniasis (kala-azar) in Ceará in the period 2007 to 2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500911&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis (VL; kala-azar) is a serious zoonosis that can be lethal, especially in untreated patients. Due to the fact that the State of Ceará is still an important area of transmission of VL, and based on the constant reports of the urbanization process of the disease in the country, it was necessary to monitor the occurrence of cases of leishmaniasis through epidemiological surveillance. OBJECTIVES: To describe the epidemiology of leishmaniasis cases in Ceará, Brazil. METHODS: We conducted an epidemiological survey of secondary data provided by SINAN/MS from January 2007 to December 2011. RESULTS: VL is an endemic disease in the State of Ceará, with cases notified in approximately 88% of the municipalities, with an average of 596.8 ± 29.6 cases, an incidence of 6.1 cases/100,000 inhabitants and prevalence of 7.1 cases/100,000 inhabitants. The Metropolitan Region of Fortaleza is the microregion with the largest number of cases reported in state (51.9% of cases), with the capital, Fortaleza, being the municipality with the highest number of cases in the country. Traditionally, the main age group affected by the disease are children; however, a reversal has been observed in the profile from 2008, when the population of adult patients exceeded the pediatric population. CONCLUSION: Ceará is still an endemic area for VL, and the city of Fortaleza reported the highest number of cases in the country. In the State, a change in the profile of patients with the disease has been observed, now affecting primarily adults. <hr/> INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral (LV; calazar) é uma zoonose grave que pode ser letal, principalmente em doentes não tratados. Devido ao fato de o Estado Ceará ainda ser uma importante área de transmissão da LV e com base nos constantes relatos do processo de urbanização da doença pelo País, fez-se necessário o acompanhamento da ocorrência dos casos de calazar através da vigilância epidemiológica. OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico dos casos de calazar no Estado do Ceará. METODOLOGIA: Realizou-se uma avaliação epidemiológica a partir dos dados secundários disponibilizados pelo SINAN/MS no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. RESULTADOS: A LV é uma doença endêmica no Estado do Ceará, tendo sido notificados casos em aproximadamente 88% dos municípios, com uma média anual de 596,8 ± 29,6 casos, incidência de 6,1 casos/100 mil habitantes e prevalência de 7,1casos/100 mil habitantes. A Região Metropolitana de Fortaleza foi a microrregião que notificou a maior quantidade de casos da moléstia no Estado (51,9% dos casos), sendo a capital Fortaleza o município que registrou a maior quantidade de casos de calazar no País. Tradicionalmente, o principal grupo etário afetado pela doença são as crianças; entretanto, no Ceará observou-se uma inversão no perfil a partir de 2008, quando a população de doentes adultos ultrapassou a população infantil. CONCLUSÃO: O Ceará ainda é uma área endêmica para a LV, tendo a cidade de Fortaleza como o município que registrou a maior quantidade de casos. Foi observada uma alteração no perfil dos doentes, com a doença afligindo prioritariamente indivíduos adultos. <![CDATA[Physical activity, adiposity and hypertension among patients of public healthcare system]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500925&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Hypertension is a chronic disease that requires special attention in identifying comorbidities or risk factors including inactivity and obesity. Considering that a large proportion of the Brazilian population is hypertensive, obese, and sedentary, the relationship among these variables in the context of the public health system is unclear. OBJECTIVE: To assess the association among physical activity, markers of adiposity, and hypertension in adult users of the public healthcare system in the city of Bauru, São Paulo, Brazil. METHODS: The study was conducted in five Basic Health Units in Bauru, São Paulo, and consisted of 963 patients. Data were collected from habitual physical activity and previous (childhood and adolescence), education, purchasing power and anthropometric markers of overall and abdominal obesity. RESULTS: The incidence of hypertension was 76.8%. Significant associations were found among sedentarism, presence of total and abdominal obesity, with the higher incidence of hypertension. It was also observed that the magnitude of association between hypertension and adiposity increased with decreased involvement in physical activity. CONCLUSION: Further investigations are needed to analyze the occurrence of overweight and obesity in people suffering from chronic diseases in order to prevent future complications. <hr/> INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial é uma doença crônica que exige atenção especial na identificação de comorbidades associadas ou fatores de risco, dos quais se destacam o sedentarismo e a obesidade. Considerando que grande parcela da população brasileira é hipertensa, obesa e sedentária, ainda não está claro o relacionamento entre essas variáveis no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Verificar a associação entre prática de atividades físicas, marcadores de adiposidade corporal e hipertensão arterial em adultos usuários da rede pública de saúde da cidade de Bauru, São Paulo. MÉTODOS: A investigação foi realizada junto a cinco Unidades Básicas de Saúde da cidade de Bauru, São Paulo, e foi composta por 963 pacientes. Foram coletados dados de atividade física habitual e prévia (infância e adolescência), escolaridade, poder aquisitivo e marcadores antropométricos de obesidade geral e abdominal. RESULTADOS: A ocorrência de hipertensão arterial foi de 76,8%. Foram encontradas associações significativas entre sedentarismo, presença de obesidade total e abdominal com a maior ocorrência de hipertensão arterial. Também foi observado que a magnitude da associação entre hipertensão e adiposidade aumentou conforme diminuiu o envolvimento com a prática de atividades físicas. CONCLUSÃO: São necessárias novas investigações sobre a ocorrência de excesso de peso e obesidade em pessoas acometidas por doenças crônicas não transmissíveis com a finalidade de prevenir futuras complicações. <![CDATA[Perceived neighborhood environment and physical activity among high school students from Curitiba, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500938&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To analyze the association between perceived neighborhood environment and physical activity (PA) in high school students from Curitiba (PR), Brazil. METHODS: A sample of 1,611 high school students from public schools was surveyed. The PA was assessed through questions, engaged for at least 20 minutes or 60 minutes. Perceptions on neighborhood environment were assessed through ten questions about neighborhood characteristics. Gender, age and number of cars in the household were self-reported and used as confounding variables. Absolute and relative frequencies were used in the sample, and associations were tested through adjusted logistic regressions for the confounding variables and stratified by gender (p &lt; 0.05). RESULTS: The adjusted analyses showed that the variables "interesting things" among girls (OR = 1.77; 95%CI 1.05 - 2.96) and "there are places I like" (OR = 2.18; 95%CI 1.33 - 3.58) and "I see people my age", among boys, were associated with PA of at least 20 minutes/day once a week. Additionally, among boys, "I see people my age" was associated with 60-minute (OR = 1.68; 95%CI 1.15 - 2.45). Perceiving the neighborhood environment as "very good" was associated with higher chances of taking up PA among girls (OR = 1.92; 95%CI 1.15 - 3.22) and boys (OR = 3.13; 95%CI 1.97 - 4.97). CONCLUSION: A positive perception of the environment was associated to PA practice among boys and girls in this sample. The results suggest that some environmental characteristics which make neighborhoods more attractive could be related to PA among adolescents. <hr/> OBJETIVO: Analisar a associação entre percepção do ambiente do bairro e prática de atividade física em estudantes do ensino médio da cidade de Curitiba (PR). MÉTODOS: Foram avaliados 1.611 estudantes do ensino médio da rede pública. A atividade física foi analisada por questionário, avaliando a atividade física por no mínimo 20 minutos ou 60 minutos. A percepção do ambiente foi avaliada através de dez questões referentes às características do bairro. As variáveis sexo, idade e número de carros foram autorrelatadas e usadas como variáveis de confusão. Utilizou-se a distribuição de frequência absoluta e relativa, e as associações foram testadas por meio da regressão logística ajustada para as variáveis de confusão e estratificada por sexo (p &lt; 0,05). RESULTADOS: As análises ajustadas demonstraram que, para atividade física de 20 minutos, a variável "tem coisas interessantes" apresentou associação entre as meninas (OR = 1,77; IC95% 1,05 - 2,96) e as variáveis "existem locais de que gosto" (OR = 2,18; IC95% 1,33 - 3,58) e "vejo pessoas da mesma idade" (OR = 1,95; IC95% 1,13 - 3,37) entre os meninos, sendo a última também associada com atividade física de 60 minutos (OR = 1,68; IC95% 1,15 - 2,45). Meninas que perceberam o ambiente como "muito bom" apresentaram maior chance de praticar atividade física (OR = 1,92; IC95% 1,15 - 3,22), assim como meninos que relataram o bairro como "muito bom" apresentaram maior chance de praticar atividade física (OR = 3,13; IC95% 1,97 - 4,97). CONCLUSÃO: A percepção positiva do ambiente teve associação com a prática de atividade física de meninos e meninas nesta amostra. Os resultados sugerem que algumas características ambientais que tornem o bairro mais atrativo podem estar relacionadas com atividade física entre adolescentes. <![CDATA[Morbidity in users of Family Health teams in the northeast of Minas Gerais based on the International Classification of Primary Care]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500954&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed to characterize the profile of morbidity among users of family health teams in the northeastern macroregion of Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional population-based study, developed with the teams of the Family Health Strategy (FHS). It was conducted by data collection, using semi-structured questionnaires with specific instruments adjusted for three categories of professional teams of the FHS: physicians, nurses and community health agents (CHA). We used the International Classification of Primary Care, second edition (ICPC-2) to encode morbidity. Information was collected from 17,988 people, and 10,855 (60.3%) were females; 1,662 (9.2%) questionnaires were related to care by the physician; 2,530 (14.1%) were related to care by nurses and 13,796 (76.7%) corresponded to visits by and meetings with the CHA. The main health problems were: circulatory diseases (especially hypertension), musculoskeletal problems (especially back pain) and diseases of the digestive tract (especially intestinal parasites), which accounted for more than 40% of the medical consultations. Nonspecific complaints and visits related to women's health were the most prevalent in the care by nurses. In meetings with CHA, complaints about respiratory, musculoskeletal and cardiovascular diseases were the most pointed. The morbidity profile observed does not differ substantially from the results of other studies. Small differences can be attributed to regional particularities.<hr/>Este estudo objetivou caracterizar o perfil de morbidade referida por usuários das equipes de saúde da família na macrorregião nordeste de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, desenvolvido junto às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), com uso de questionários semiestruturados adaptados para três categorias profissionais das equipes de saúde da família: médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS). Utilizou-se a Classificação Internacional da Atenção Primária, segunda edição (CIAP 2), para codificação da morbidade referida. Foram coletadas informações de 17.988 pessoas, em 204 equipes da ESF, sendo 10.855 (60,3%) do sexo feminino; 1.662 (9,2%) questionários foram referentes ao atendimento do médico, 2.530 (14,1%) do enfermeiro e 13.796 (76,7%) corresponderam aos encontros com ACS. Os principais problemas de saúde foram: doenças do aparelho circulatório (especialmente hipertensão), queixas musculoesqueléticas (especialmente as lombalgias) e doenças do aparelho digestório (especialmente as parasitoses intestinais), que juntas responderam por mais de 40% das consultas médicas. As queixas inespecíficas e atendimentos relacionados à saúde da mulher foram prevalentes nos atendimentos de enfermeiros. Os ACS registraram mais as queixas referentes a problemas respiratórios, musculoesqueléticos e cardiovasculares. O perfil de morbidade observado não difere substancialmente de outros estudos, com pequenas diferenças que podem ser atribuídas às particularidades regionais. <![CDATA[Hospitalization due to conditions sensitive to primary care and expansion of the Family Health Program in Brazil: an ecological study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500968&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To evaluate the relationship between hospitalization due to conditions that are sensitive to primary care and the population coverage by the Family Health Strategy (ESF) Units of the Brazilian Federation Units in the last decade. METHODS: This is an ecological study that investigated preventable hospitalizations and coverage of primary health care in Brazil in the historic series from 1998 to 2006. Statistical analysis was performed using the Pearson correlation test and simple linear regression. RESULTS: In the studied period, we found an association between population coverage and reduced ESF admissions for primary care sensitive conditions in Brazil (β = -28.78, p ≤ 0.01), which occurred in 38.4% of the Federation Units. CONCLUSION: There was a positive relationship between the expansion of ESF coverage and a decline in hospitalizations for ACSC in the country. The findings of this study help to evaluate the ESF and primary care in Brazil. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a relação entre as internações por condições sensíveis à atenção primária e a cobertura populacional de Estratégias de Saúde da Família nas Unidades da Federação brasileira na última década. MÉTODOS: Este é um estudo ecológico que investigou as hospitalizações evitáveis e a cobertura da atenção básica no Brasil na série histórica de 1998 a 2006. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste de Correlação de Pearson e regressão linear simples. RESULTADOS: No período estudado, evidenciou-se associação entre cobertura populacional de ESF e redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil (β = -28,78; p ≤ 0,01), que ocorreu em 38,4% das Unidades da Federação. CONCLUSÃO: Houve relação entre a ampliação da cobertura de ESF e a diminuição nas internações por CSAP no País. Os achados deste estudo auxiliam na avaliação da ESF e da atenção básica no Brasil. <![CDATA[Variables associated with the performance of Centers for Dental Specialties in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500978&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to evaluate the performance of the Centers for Dental Specialties (CDS) in the country and associations with sociodemographic indicators of the municipalities, structural variables of services and primary health care organization in the years 2004-2009. The study used secondary data from procedures performed in the CDS to the specialties of periodontics, endodontics, surgery and primary care. Bivariate analysis by χ2 test was used to test the association between the dependent variable (performance of the CDS) with the independents. Then, Poisson regression analysis was performed. With regard to the overall achievement of targets, it was observed that the majority of CDS (69.25%) performance was considered poor/regular. The independent factors associated with poor/regular performance of CDS were: municipalities belonging to the Northeast, South and Southeast regions, with lower Human Development Index (HDI), lower population density, and reduced time to deployment. HDI and population density are important for the performance of the CDS in Brazil. Similarly, the peculiarities related to less populated areas as well as regional location and time of service implementation CDS should be taken into account in the planning of these services.<hr/>O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) no País e associações com indicadores sociodemográficos dos municípios, variáveis estruturais dos serviços e de organização da atenção básica nos anos de 2004 a 2009. O estudo utilizou dados secundários dos procedimentos realizados nos CEOs para as especialidades de periodontia, endodontia, cirurgia e atenção básica. Análise bivariada pelo teste de χ2 foi realizada para testar a associação entre a variável dependente (desempenho do CEO) e as independentes. Em seguida, realizou-se análise de regressão de Poisson. No que se refere ao cumprimento global das metas (CGM), observou-se que a maioria dos CEOs (69,25%) apresentou desempenho considerado ruim/regular. Os fatores independentes associados com o desempenho ruim/regular dos CEOs foram: municípios pertencentes às regiões Nordeste, Sul e Sudeste, com menor Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), menor densidade demográfica e menor tempo de implantação. O IDH e a densidade demográfica são fatores importantes para o desempenho dos CEOs no Brasil. Da mesma forma, as peculiaridades referentes a territórios com menor densidade populacional, bem como a localização regional e o tempo de implantação dos CEOs, devem ser levadas em conta no planejamento desses serviços. <![CDATA[Smoking in adults in the municipality of Rio Branco, Acre, Brazil: a population-based study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000500989&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To analyze the associations between smoking and socioeconomic status, and to analyze the profile of smokers in the city of Rio Branco, Acre. METHODS: A population-based cross-sectional study conducted with 1,512 adults living in urban and rural areas. Information about demographic aspects, socioeconomic status and smoking habits were collected through home interviews. Crude and adjusted prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals were calculated by Poisson regression. RESULTS: The overall prevalence of smoking was of 19.9%. Males had a higher prevalence (22.7%) in contrast to females (17.6%). By age, a higher prevalence was observed at 50 - 59 years in males (30.9%) and at 40 - 49 years in females (23.8%). A linear trend was observed between the higher prevalence of smoking and the lower amount of years of education and income (p &lt; 0.05). The profile of smokers indicated that the majority, in both genders, began smoking at age 15, smoked between 1 and 10 cigarettes per day, lit the first cigarette of the day 60 minutes after waking up and had tried to quit smoking at least twice. CONCLUSION: The high prevalence of smoking is a relevant public health problem in Rio Branco. Community actions must be implemented for the prevention and control of tobacco use. <hr/> OBJETIVO: Analisar as associações entre o tabagismo e os aspectos socioeconômicos e verificar o perfil do fumante no município de Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional conduzido com 1.512 indivíduos adultos residentes nas zonas urbana e rural. Informações sobre os aspectos demográficos, socioeconômicos e hábitos tabágicos foram coletados por entrevistas domiciliares. Razões de prevalência brutas e ajustadas com os respectivos intervalos de confiança em 95% foram calculados mediante regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência geral de tabagismo foi de 19,9%. O sexo masculino mostrou maior prevalência de tabagismo (22,7%) em contraste ao sexo feminino (17,6%). Por faixa etária, maiores prevalências foram observadas aos 50 - 59 anos no sexo masculino (30,9%) e aos 40 - 49 anos no sexo feminino (23,8%). Foi observada tendência linear entre maior prevalência de tabagismo com menos anos de estudo e renda mais baixa (p &lt; 0,05). O perfil do fumante indicou que a maioria, ambos os sexos, iniciou o hábito de fumar aos 15 anos, fumava entre 1 e 10 cigarros por dia, acendia o primeiro cigarro do dia após 60 minutos de acordar e havia tentado parar de fumar pelo menos duas vezes. CONCLUSÃO: A prevalência alta de tabagismo apresentou-se como um importante problema em saúde pública em Rio Branco. Ações comunitárias devem ser implementadas para prevenção e controle do tabagismo. <![CDATA[Survival and prognostic factors in patients with Non-Small Cell Lung Cancer treated in private health care]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000501001&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Outcomes data on Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) are scarce with regard to the private health care in Brazil. The aim of this study was to describe the characteristics, treatments performed, and the survival of patients with NSCLC in a Brazilian private oncologic institution. METHODS: Medical charts from patients treated between 1998 and 2010 were reviewed, and data were transferred to a clinical research form. Long-term follow-up and survival estimates were enabled through active surveillance. RESULTS: Five hundred sixty-six patients were included, and median age was 65 years. Most patients were diagnosed in advanced stages (79.6% III/IV). The overall survival was 19.0 months (95%CI 16.2 - 21.8). The median survival was 99.7, 32.5, 20.2, and 13.3 months for stages I, II, III, and IV, respectively (p &lt; 0.0001). Among patients receiving palliative chemotherapy, the median survival was 12.2 months (95%CI 10.0 - 14.4). CONCLUSIONS: The outcomes described are favorably similar to the current literature from developed countries. Besides the better access to health care in the private insurance scenario, most patients are still diagnosed in late stages. <hr/> INTRODUÇÃO: Dados de desfechos em câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) são escassos no contexto da saúde suplementar no Brasil. O objetivo deste estudo foi descrever as características, tratamentos realizados e a sobrevida desses pacientes em uma instituição oncológica privada brasileira. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de pacientes atendidos entre 1998 e 2010 com diagnóstico de CPCNP. Os dados foram transferidos para uma ficha clínica individual e posteriormente analisados. Pacientes ou familiares foram contatados a fim de otimizar o seguimento e a estimativa da sobrevida. RESULTADOS: Foram incluídos 566 pacientes, com idade mediana de 65 anos. Predominaram os diagnósticos em estádios avançados (79,6% III/IV). A sobrevida mediana foi de 19,0 meses (IC95% 16,2 - 21,8), sendo de 99,7, 32,5, 20,2 e de 13,3 meses nos estádios I, II, III e IV, respectivamente (p &lt; 0,0001). Entre os pacientes que receberam quimioterapia paliativa, a sobrevida mediana foi de 12,2 meses (IC95% 10,0 - 14.4). CONCLUSÕES: Os desfechos encontrados se assemelham aos de países desenvolvidos. Apesar do maior acesso médico em pacientes com cobertura de planos de saúde, a maioria dos diagnósticos ocorre tardiamente. <![CDATA[The Porto Alegre Early Life Nutrition and Health Study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2014000501015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Early childhood caries is a persistent worldwide problem. The etiologic contribution of feeding practices has been less frequently investigated in prospective studies of young children. The Porto Alegre Early Life Nutrition and Health Study has followed a birth cohort of 715 mother-child pairs, recruited from municipal health centers, originally involved in a cluster-randomized controlled trial of healthcare worker training. The birth cohort links prospectively collected socio-demographic, infant feeding, and general and oral health information. To date, oral health data, including caries status and oral health-related quality of life, have been collected for 458 children at the age of 2-3 years. Studies are underway to investigate possible determinants and consequences of oral health among these children. <hr/>Cárie dentária na infância continua apresentando alta prevalência em todo o mundo. Poucos estudos prospectivos investigaram a participação de práticas alimentares na etiologia deste agravo. A Pesquisa de Nutrição e Saúde na Infância de Porto Alegre está acompanhando uma coorte de 715 pares mãe-filho, recrutados de unidades básicas de saúde e que participam de um ensaio clínico de cluster em que a intervenção foi realizada com profissionais da saúde. A coorte ao nascimento está investigando a associação entre dados sociodemográficos e alimentação infantil, com informações de saúde geral e saúde bucal, prospectivamente coletados. Até o momento, dados de saúde bucal, incluindo cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal, foram coletados de 458 crianças com 2 a 3 anos de idade. Pretende-se investigar possíveis determinantes e consequências das condições de saúde bucal nestas crianças.