Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20150001&lang=es vol. 18 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[Depressive symptoms in elderly living in areas covered by Primary Health Care Units in urban area of ​​​​Bagé, RS]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Identificar a prevalência de sintomas depressivos e os fatores associados na população idosa. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostra de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais da zona urbana de Bagé, Rio Grande do Sul, em 2008. Os dados foram coletados em entrevistas domiciliares. A prevalência de sintomas depressivos foi avaliada através da Escala de Depressão Geriátrica. A análise foi realizada utilizando modelo de regressão de Poisson com estimativa robusta de variância. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 18,0%, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) de 16,1 - 19,9. A maioria da amostra foi composta por mulheres (62,8%). A média de idade foi 70 anos, com desvio padrão de 8,24; 25,1% dos idosos tinham entre 60 e 64 anos e 31,2% tinham 75 anos ou mais. Na análise ajustada, os sintomas depressivos foram estatisticamente associados (valor p &lt; 0,05) aos idosos do sexo feminino, cor da pele amarela, parda ou indígena, menor classificação econômica, aposentados, com histórico de problemas cardíacos, com incapacidade para atividades básicas e instrumentais da vida diária, pior autopercepção de saúde e insatisfação em sua vida em geral. A variável idade, situação conjugal, escolaridade, hipertensão e diabetes autorreferidas não apresentaram associação com sintomas depressivos após ajustes para fatores de confusão. CONCLUSÃO: A alta prevalência de sintomas depressivos na população requer investimento em ações de prevenção, atentando para a necessidade de práticas que promovam o envelhecimento ativo com a manutenção da atividade funcional, contribuindo para a melhoria da autopercepção de saúde e de satisfação com a vida. <hr/> OBJECTIVE: To identify the prevalence of depressive symptoms and associated factors in elderly. METHODS: Cross-sectional study of population-based sample of 1,593 individuals aged 60 years or more in the urban area of Bagé, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2008. Data were collected in household interviews. The prevalence of depressive symptoms was assessed using the Geriatric Depression Scale. The analysis was performed using Poisson regression with robust variance estimation. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 18.0%, with the 95% confidence interval 16.1 - 19.9. The majority of the sample consisted of women (62.8%). The mean age was 70 years, with a 8.24 standard deviation (SD); 25.1% of seniors aged 60 to 64 years and 31.2% were 75 years or older. In the adjusted analysis, depressive symptoms were significantly associated (p value &lt; 0.05) with the elderly female, yellow, brown or indigenous descendancy, lower economic status, retired, with history of heart problems, incapacity to basic and instrumental activities of daily living, worse self-rated health and dissatisfaction with life in general. Age, marital status, education, self-reported hypertension and diabetes were not associated with depressive symptoms after adjusting for confounders. CONCLUSION: The high prevalence of depressive symptoms in the population requires investment in preventive actions, noting the need for practices that promote active aging with the maintenance of functional activity, improving self-rated health and life satisfaction. <![CDATA[Pattern of alcohol consumption and associated factors among adolescents students of public schools in an inner city in Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Identificar aspectos relacionados ao consumo alcoólico entre estudantes de um município do interior do sudeste brasileiro. MÉTODOS: Neste estudo transversal foram avaliados 638 alunos de 13 a 17 anos, sendo 355 (55,6%) meninas, escolhidos de modo randomizado em 13/40 (32,5%) escolas públicas entre novembro de 2009 e agosto de 2010. Foi utilizado um questionário estruturado para coleta de dados pessoais/familiares e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) para avaliar o consumo alcoólico. Foi usada análise bivariada e regressão logística. RESULTADOS: Foi verificado que 516 (80,9%) estudantes fizeram uso de álcool na vida e 115 (18,4%) faziam consumo de risco (AUDIT ≥ 8). Pela análise bruta, o consumo de risco associou-se à faixa etária (16 a 17 anos), idade do primeiro consumo (≤ 12 anos), maior renda familiar, ambiente familiar conflituoso, não praticar uma religião e consumo alcoólico dos pais. Pela análise ajustada observou-se associação com a idade do primeiro consumo (≤ 12 anos), sendo odds ratio (OR) = 2,5 e intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,4 - 4,4. Vida sexual foi mais frequente entre os que já fizeram uso de álcool na vida (OR = 3,3; IC95% 2,0 - 5,3). Sob efeito do álcool, 22/103 alunos (21,4%) nem sempre utilizaram preservativos. Entre todos, 25,4% acreditam que não há risco em beber e 98% já compraram bebidas alcoólicas. Sentir vontade de beber após assistir a propagandas de bebidas alcoólicas foi mais frequente entre adolescentes que já as consumiram (OR = 1,7; IC95% 1,1 - 2,6). CONCLUSÃO: Foi verificado preocupante e precoce consumo alcoólico entre estudantes, mostrando a necessidade tanto de conscientização dos jovens e de seus responsáveis para os riscos desse consumo, quanto de se cumprir a lei que proíbe a venda de bebidas alcoólicas a menores de idade. <hr/> OBJECTIVE: To identify issues related to alcohol consumption among students from an inner city in Southeastern Brazil. METHODS: In this cross-sectional study, 638 students from 13 to 17 years old, of which 355 (55.6%) were girls, were randomly selected in 13/40 (32.5%) public schools from November 2009 to August 2010. A structured questionnaire was used to collect personal/family data, and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) was used to evaluate alcohol consumption. Bivariate analysis and logistic regression were used. RESULTS: It was observed that 516 (80.9%) students have used alcohol in their lifetime, and 115 (18.4%) had hazardous drinking (AUDIT ≥ 8). By crude analysis, the hazardous drinking was associated with age range (16 - 17 years old), age at first alcohol consumption (≤ 12 years old), higher family income, conflicting family environment, absence of religion practice and parents that consume alcoholic beverages. By adjusted analysis, it was observed an association with the age at first alcohol consumption [≤ 12 years old, odds ratio (OR) = 2.5; 95% confidence interval (95%CI) 1.4 - 4.4]. Active sex life was more frequent among those that have used alcohol in their lifetime (OR = 3.3; 95%CI 2.0 - 5.3). Under the influence of alcohol, 22/103 (21.4%) students have not always used condoms. Among all, 25.4% believe that there is no risk in drinking, and 98% had already bought alcoholic beverages. Having the desire to drink after watching alcoholic beverage advertisements was more frequent among adolescents who had already consumed these beverages (OR = 1.7; 95%CI 1.1 - 2.6). CONCLUSION: The alcohol consumption is early and worrying among adolescents, emphasizing the need for awareness of students and their parents and carers to these risks, and also the compliance with the law prohibiting the sale of alcoholic beverages to minors. <![CDATA[Sexual initiation among adolescents (10 to 14 years old) and health behaviors]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100025&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar a prevalência de início da vida sexual até os 14 anos de idade e fatores sociodemográficos e comportamentais relacionados à sua ocorrência. MÉTODOS: Em 2008, 4.325 adolescentes dos 5.249 pertencentes ao estudo de coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul (1993) foram entrevistados. O início da vida sexual foi definido como primeira relação sexual ocorrida até os 14 anos. As informações foram obtidas através de questionários durante o acompanhamento de 2008, com entrevistas realizadas nos domicílios. As varáveis analisadas foram: cor da pele, índice de bens, escolaridade materna e do adolescente, uso experimental de cigarro e de álcool, episódio de embriaguez, uso de alguma droga ilícita pelo adolescente ou pelos amigos e envolvimento em brigas no último ano. Além dessas, foram analisados o uso de preservativos e contraceptivos, número de parceiros(as) e idade de iniciação sexual. RESULTADOS: A prevalência de iniciação sexual foi de 18,6%, sendo maior no sexo masculino, nos adolescentes com menor escolaridade, de baixo nível econômico e naqueles cujas mães tinham baixa escolaridade e tiveram filhos na adolescência. A prática sexual esteve relacionada às variáveis comportamentais analisadas. Na última relação sexual, 30% das entrevistadas não haviam usado métodos contraceptivos e 18% não usaram preservativos. Meninos referiram maior número de parceiros(as) sexuais do que meninas. CONCLUSÃO: Resultados apontam uma relação entre iniciação sexual (≤ 14 anos) e comportamentos vulneráveis à saúde. O não uso de preservativos e contraceptivos pode torná-los vulneráveis a experimentarem situações não desejadas. Estratégias educativas e socioculturais em saúde devem ser praticadas desde o início da adolescência. <hr/> OBJECTIVE: To assess the prevalence of sexual initiation until the age of 14 years old, as well as sociodemographic and behavioral factors. METHODS: In 2008, 4,325 from the 5,249 adolescents of the 1993 birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul, were interviewed. Sexual initiation was defined as the first intercourse up to the age of 14 years old. The information was obtained by interviewing adolescents in their houses, during the 2008 follow-up. The analyzed variables were: skin color, asset index, maternal and adolescents' schooling, experimental use of tobacco and alcohol, drunkenness episode, use of any illicit drug, illegal drug use by friends and involvement in fights during the past year. Use of condoms and contraceptive methods, number of partners and the age of sexual initiation were also analyzed. RESULTS: The prevalence of sexual initiation by the age of 14 was of 18.6%. Lower schooling, asset index and maternal education were related to higher prevalence of sexual initiation until the age of 14, as well as being male or being born to adolescent mothers. Sexual intercourse was also related to the behavioral variables analyzed. Among adolescent girls who had intercourse up to the age of 14, 30% did not use contraception and 18% did not use condoms in the last sexual intercourse. Boys reported a higher number of sexual partners than girls. CONCLUSION: The results suggest a relationship between sexual intercourse (≤ 14 years) and some health-risk behaviors. The non-use of condoms and contraceptives may make them vulnerable to experiencing unwanted situations. Education and sociocultural strategies for health should be implemented from the beginning of adolescence. <![CDATA[Sleep disturbances in adults in a city of Sao Paulo state]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100042&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar a ocorrência de distúrbios relacionados ao sono entre adultos de Presidente Prudente, São Paulo, bem como identificar suas associações com variáveis comportamentais, sociodemográficas e de estado nutricional. MÉTODOS: Após a seleção aleatória da amostra, foram realizadas entrevistas face a face com 743 adultos de ambos os sexos, residentes na cidade de Presidente Prudente, São Paulo. Foram aplicados questionários para análise de distúrbios relacionados ao sono, variáveis sociodemográficas (sexo, idade, etnia, escolaridade), comportamentais (atividade física no lazer, etilismo e tabagismo) e de estado nutricional. RESULTADOS: Foram observados distúrbios relacionados ao sono em 46,7% da amostra, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) 43,1 - 50,2. Após a análise multivariada, foi observado que o sexo feminino, com odds ratio (OR) = 1,74 (IC95% 1,26 - 2,40), escolaridade (OR = 0,49; IC95% 0,28 - 0,82), sobrepeso (OR = 1,99; IC95% 1,39 - 2,85) e obesidade (OR = 2,90; IC95% 1,94 - 4,35) foram associados à ocorrência de distúrbios relacionados ao sono. CONCLUSÃO: É elevada a ocorrência de distúrbios de sono na amostra analisada, os quais foram mais frequentes em mulheres, pessoas de menor escolaridade e com sobrepeso e obesidade. <hr/> OBJECTIVE: To analyze the occurrence of sleep-related disorders among adults from Presidente Prudente, Brazil, as well as to identify associations with behavioral, socio-demographic and nutritional status variables. METHODS: After random selection of the sample, interviews were performed with 743 adults of both genders, living in Presidente Prudente, Brazil. Sleep-related disorders, demographic variables (sex, age, ethnicity and schooling), behavioral variables (leisure physical activity, alcohol consumption, and smoking) and nutritional status were analyzed by questionnaires. RESULTS: The prevalence of sleep-related disorders was 46.7%, with 95% confidence interval (95%CI) 43.1 - 50.2. In the multivariate analysis, female sex, with odds ratio (OR) 1.74 (95%CI 1.26 - 2.40), schooling (OR = 0.49; 95%CI 0.28 - 0.82), overweight (OR = 1.99; 95%CI 1.39 - 2.85) and obesity (OR = 2.90; 95%CI 1.94 - 4.35) were associated with sleep-related disorders. CONCLUSION: There is high occurrence of sleep-related disorders in this sample, which was associated with female sex, lower schooling, overweight and obesity. <![CDATA[Differential Item Functioning in the Beck Depression Inventory]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100054&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUÇÃO: Diversos estudos mostram o Funcionamento Diferencial do Item (DIF) em itens do Inventário de Depressão Beck (BDI), ao compararem homens e mulheres. A presença de um grande número de itens com DIF no BDI é uma severa ameaça à validade da medida da intensidade de sintomas depressivos obtida pela Teoria da Resposta ao Item (TRI) e às conclusões baseadas nos escores derivados dos itens com e sem DIF. OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram identificar esses itens do BDI, ajustar o modelo de TRI para itens constrangedores (modelo 2), o qual acomoda itens com a presença de DIF, e comparar esses resultados com os do ajuste do modelo logístico de dois parâmetros tradicional da TRI (modelo 1). MÉTODOS: Os resultados obtidos com ambos os modelos foram comparados. RESULTADOS: Os itens que apresentaram DIF foram: tristeza, sentimento de fracasso, insatisfações, culpa, punição, choro, fatigabilidade e perda da libido. Os resultados do ajuste dos dois modelos são similares quanto à discriminação, gravidade (à exceção dos itens com DIF) e no cálculo de escores para os indivíduos. Apesar disso, o modelo 2 é vantajoso, pois mostra as diferenças em gravidade do sintoma depressivo para os grupos avaliados, trazendo, dessa forma, mais informação ao pesquisador sobre a população estudada. CONCLUSÃO: Esse modelo, que tem um alcance mais amplo em termos de população-alvo, pode ser uma ótima alternativa na identificação e acompanhamento de indivíduos com potencial depressivo. <hr/> INTRODUCTION: There are several studies showing the presence of Differential Item Functioning (DIF) in some items of the Beck Depression Inventory (BDI), when comparing men and women. The presence of a large number of items with DIF in BDI is a severe threat to the validity of measurement of the intensity of depressive symptoms obtained by Item Response Theory (IRT) and to the conclusions based on the scores derived from the items with or without DIF. OBJECTIVE: The objectives of this study were to identify these items from the BDI, adjust the IRT model for embarrassing items (model 2), which accommodates items with the presence of DIF, and compare these results with the fit of the traditional two-parameter logistic IRT model (model 1). METHODS: The results obtained with the both models were compared. RESULTS: Items with DIF were: sadness, feeling of failure, dissatisfaction, guilty, punishment, crying, fatigability and loss of libido. The results of the adjustment of the two models are similar in discrimination, gravity (except for items with DIF), and in the calculation of scores for individuals. Nevertheless, model 2 is beneficial because it shows the differences in gravity of depressive symptoms for groups evaluated, thus providing more information to the researcher on the study population. CONCLUSION: This model, which has a broader scope in terms of target population, may be a good alternative to the identification and follow-up of individuals with potential depression. <![CDATA[Burnout syndrome in nursing assistants of a public hospital in the state of São Paulo]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100068&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUÇÃO: A síndrome de burnout é um fenômeno psicossocial que surge como resposta aos estressores interpessoais crônicos presentes no trabalho. Vários são os estressores que fazem dos técnicos de enfermagem profissionais vulneráveis a situações cotidianas de estresse nas atividades de trabalho que podem desencadear essa síndrome, em destaque a baixa autonomia desse profissional dentro da equipe de saúde e o maior tempo de contato com os pacientes. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da síndrome de burnout em técnicos de enfermagem de um hospital público universitário e sua associação com as variáveis sociodemográficas e profissionais. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário com informações sociodemográficas e profissionais e o Inventário de Burnout de Maslach (MBI-SS) para 534 profissionais. RESULTADOS: A prevalência da síndrome de burnout entre os técnicos de enfermagem foi de 5,9%. Além disso, 23,6% desses apresentaram alto desgaste emocional; 21,9% alta despersonalização; e 29,9% baixa realização profissional. Houve associação estatisticamente significativa do desgaste emocional com setor de trabalho e estado civil; despersonalização com possuir filhos e apresentar problemas de saúde; e baixa realização profissional com setor de trabalho e número de empregos. Houve associação de satisfação no trabalho com as três dimensões. CONCLUSÃO: O trabalho em saúde exige dos profissionais uma atenção intensa e prolongada a pessoas que estão em situação de dependência. Para os técnicos de enfermagem, o contato íntimo com os pacientes de difícil manejo e o receio de cometer erros no cuidado são fatores adicionais de estresse crônico e casos de burnout evidenciados neste estudo. <hr/> INTRODUCTION: The burnout syndrome is a psychosocial phenomenon that arises as a response to chronic interpersonal stressors present at work. There are many aspects that make nursing assistants vulnerable to chronic stress situations that may lead to burnout, highlighting the low degree of autonomy in the healthcare staff and spending more in direct contact with patients. OBJECTIVES: To assess the prevalence of the burnout syndrome in nursing assistants in a public hospital, as well as its association with socio-demographic and professional variables. METHODS: A socio-demographic and professional questionnaire and the Maslach Burnout Inventory (MBI-SS) were applied to 534 nursing assistants. RESULTS: The prevalence of burnout syndrome among nursing assistants was 5.9%. High emotional exhaustion was observed in 23.6%, 21.9% showed high depersonalization, and 29.9% low professional achievement. It was found statistically significant associations between emotional exhaustion, job sector and marital status; depersonalization, having children and health problems; low professional achievement and job sector and number of jobs. There was association between job satisfaction and the three dimensions. CONCLUSISON: Professionals working in the health area must pay intense and extended attention to people who are dependent upon others. The intimate contact of the nursing assistants with hard-to-handle patients, as well as being afraid to make mistakes in healthcare are additional chronic stress factors and burnout syndrome cases related in this study. <![CDATA[Notification of juvenile violence in Emergency Services of the Brazilian Unified Health System in Feira de Santana, Bahia, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100080&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar a atuação dos profissionais das unidades de emergência em saúde para notificação dos casos de violência infanto-juvenil, considerando características sociodemográficas, categoria profissional e dificuldades. MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra casual simples (n=200), do universo de 523 profissionais de Feira de Santana, Bahia, distribuídos entre um hospital geral regional e seis policlínicas. Foram realizadas análises bivariadas e medidas de associação para determinar significância estatística. RESULTADOS: A maioria dos profissionais era do sexo feminino (82,5%), com idade entre 20 e 40 anos (75,5%), técnicos de enfermagem (52,5%) e enfermeiros (22,5%), sendo que 69,0% tinha contrato temporário de trabalho. A notificação foi registrada por 69,5% e 60,0% solicitaram parecer de outro profissional, 54,0% conversaram com familiares e 42,9% notificaram no Sistema de Vigilância a Acidentes e Violência (VIVA). Na categoria técnico de enfermagem foi verificada significância estatística para notificação aos setores de referência, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,28 - 2,09 e para o Sistema VIVA (IC95% 1,06 - 7,40). Na atuação dos médicos, o resultado significante foi não solicitar parecer a outro profissional (IC95% 1,02 - 3,51); não ter receio de envolvimento judicial (IC95% 1,19 - 4,06) e ter formação nessa área (IC95% 1,21 - 5,00). As principais dificuldades citadas foram omissão familiar (91,5%), receio de envolvimento com sistema judicial (63,5%) e falta de capacitação (47,0%). CONCLUSÃO: A maioria dos casos de violência atendidos nas unidades de emergência foi notificada, entretanto, menos de 50% dos profissionais não notificaram no Sistema VIVA, apontando necessidade de investimento institucional em apoio técnico e qualificação permanente. Ações direcionadas à notificação fortalecem instituições e responsabilizam o setor para atendimento e proteção às vítimas. <hr/> OBJECTIVE: To analyze the performance of professionals in the Emergency Units for the notification of cases of violence against children, considering sociodemographic characteristics, professional category and difficulties. METHODS: Cross-sectional study with a simple random sample (n=200), selected from the universe of professionals (n=523) of these Emergency Units in Feira de Santana, Bahia, Brazil, from a regional general hospital and six polyclinics. Bivariate analyses and measures of association were performed to determine statistical significance. RESULTS: Most professionals were female (82.5%), aged between 20 and 40 years old (75.5%), being nursing technicians (52.5%) and nurses (22.5%), 69.0% with a temporary employment contract. The notification was recorded by 69.5%, of them, and 60.0% asked for the opinion of another professional; 54.0% talked with the family and 42.9% reported to the Accident and Violence Surveillance System (VIVA). Statistical significance was observed in the nursing technicians category for the notification to sectors of reference, with a 95% confidence interval (95%CI) 1.28 - 2.09; and VIVA (95%CI 1.06 - 7.40). In the medical category, the significant result was not requesting the opinion of another professional (95%CI 1.02 - 3.51); not being afraid of judicial involvement (95%CI 1.19 - 4.06) and being trained in the violence matter (95%CI 1.21 - 5.00). The main difficulties cited were family omission (91.5%), fear of judicial involvement (63.5%) and lack of training (47.0%). CONCLUSION: Most cases of violence seen at the Emergency Units were notified, however, less than 50% of professionals did not notify VIVA, pointing the need for institutional investment in technical support and ongoing training. Actions addressed to notification strengthen institutions and make the sector responsible for victim care and protection. <![CDATA[Filling out the compulsory notification in health services that care for women who suffer from sexual violence]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100094&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar a proporção de serviços de saúde (SSs) que preenchem a notificação compulsória e quais os principais obstáculos para o preenchimento de tal documento. MÉTODOS: Realizou-se um estudo com abordagem mista. Para a abordagem quantitativa, foi realizado um estudo de corte transversal, com coleta de dados por telefone. Foram identificados 291 SSs no Estado de São Paulo que referiam dar atendimento a mulheres que sofrem violência sexual. A amostra foi composta por 172 serviços que referiram prestar atendimento de emergência às mulheres. Na abordagem qualitativa realizaram-se estudos de casos, com amostra intencional e de conveniência. Foram escolhidos seis municípios, nos quais foram entrevistados profissionais de dois SSs. Realizaram-se 45 entrevistas semiestruturadas. Para os dados quantitativos, realizou-se uma análise descritiva simples. Para os dados qualitativos, realizou-se análise temática do conteúdo das entrevistas. RESULTADOS: A proporção de serviços que referiram sempre preencher a ficha de notificação em casos de violência sexual foi de 79,1%. Mais da metade (53,5%) referiu dificuldades relativas às mulheres atendidas, um terço referiu motivos referentes à ficha e 29,7% reportaram dificuldades relacionadas aos profissionais. Na etapa qualitativa, as dificuldades mais referidas foram o tamanho da ficha, os problemas para se obter as informações da mulher e a dificuldade do profissional em obter essas informações. CONCLUSÃO: Embora a maior parte dos SSs tenha referido preencher a ficha de notificação compulsória, mencionou também várias dificuldades para fazê-lo, especialmente relacionadas à sobrecarga de trabalho dos profissionais e à incompreensão acerca da importância dessa notificação no contexto da atenção integral às mulheres que sofrem violência sexual. <hr/> OBJECTIVE: To evaluate the proportion of health services that fill out the compulsory notification and what the main difficulties to fill it out are. METHODS: A study was carried out with two different approaches. For the quantitative approach, a cross sectional study was performed, with telephone data collection. In the state of São Paulo, 291 health services that had reported providing care to women who suffer from sexual violence were identified. The sample was composed of 172 services that reported providing emergency care to women. In the qualitative approach, case studies were conducted. Six cities were chosen by intention and convenience. For each of them, professionals from two health services were invited to participate. Forty-five semi-structured interviews were conducted. For quantitative data, a descriptive analysis was carried out. For qualitative data, a thematic analysis of content was performed. RESULTS: The proportion of health services which reported always filling out the notification in cases of sexual violence was 79.1%. More than half (53.5%) reported difficulties concerning the assisted women, one third reported reasons related to the form, and 29.7%, to the professionals. In the qualitative approach, the main difficulties were the size of the form, the problems to obtain the information about the woman and the difficulty for the professional to obtain this information. CONCLUSION: Although most health services claimed to fill out the compulsory notification, they also mentioned several difficulties to do so, especially with regard to the workload of professionals and the misunderstanding about the importance of the notification in the context of comprehensive care to women who suffer from sexual violence. <hr/> OBJECTIVE: To evaluate the proportion of health services that fill out the compulsory notification and what the main difficulties to fill it out are. METHODS: A study was carried out with two different approaches. For the quantitative approach, a cross sectional study was performed, with telephone data collection. In the state of São Paulo, 291 health services that had reported providing care to women who suffer from sexual violence were identified. The sample was composed of 172 services that reported providing emergency care to women. In the qualitative approach, case studies were conducted. Six cities were chosen by intention and convenience. For each of them, professionals from two health services were invited to participate. Forty-five semi-structured interviews were conducted. For quantitative data, a descriptive analysis was carried out. For qualitative data, a thematic analysis of content was performed. RESULTS: The proportion of health services which reported always filling out the notification in cases of sexual violence was 79.1%. More than half (53.5%) reported difficulties concerning the assisted women, one third reported reasons related to the form, and 29.7%, to the professionals. In the qualitative approach, the main difficulties were the size of the form, the problems to obtain the information about the woman and the difficulty for the professional to obtain this information. CONCLUSION: Although most health services claimed to fill out the compulsory notification, they also mentioned several difficulties to do so, especially with regard to the workload of professionals and the misunderstanding about the importance of the notification in the context of comprehensive care to women who suffer from sexual violence. <![CDATA[Traffic accidents in Belo Horizonte: the view from three different sources, 2008 to 2010]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100108&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar a contribuição de três diferentes fontes de informações na descrição de acidentes de trânsito em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo exploratório dos Sistemas de Informação da Empresa de Transportes e Trânsito, de Internações Hospitalares e Mortalidade, com análise de proporções, coeficientes e medidas de associação. RESULTADOS: Preenchimento inadequado nas três fontes, destacando o uso de equipamentos de segurança e de álcool pelo condutor. Perfil de homens, jovens, ocupantes de motocicleta ou pedestres semelhante nos três sistemas. Além do alto coeficiente de mortalidade dos residentes em Belo Horizonte (19,4 por cem mil habitantes) no período, observou-se aumento dos acidentes e de vítimas não fatais com concomitante elevação na taxa de internação (34%) e custos hospitalares (53%) e maior envolvimento de motocicletas, proporcionalmente à frota. Os homens condutores apresentaram mais chance de serem feridos ou mortos. Passageiros ou pedestres apresentaram 1,8 vezes a chance de morrer, comparados aos condutores. Verificou-se aumento (12%) das mortes em via pública com 55% de positividade nos exames toxicológicos e 50% mais chance de acidentes fatais nos finais de semana. CONCLUSÃO: Apesar da incompletude dos registros, foi possível caracterizar como principais fatores associados aos acidentes os pedestres idosos, motociclistas, o uso de álcool e excesso de velocidade. O estudo demonstrou a complementaridade das três fontes de dados, com seus diferentes objetivos e permitiu revelar importantes aspectos da cadeia de eventos relacionados aos acidentes e vítimas de trânsito, desde sua ocorrência até a eventual evolução fatal, fornecendo informações relevantes da magnitude do problema para guiar estratégias de controle. <hr/> OBJECTIVE: To analyze the contribution of three data sources in the description of traffic accidents in the city of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Exploratory study of databases: BHTRANS (metropolitan traffic and transportation authority), Hospital Admissions and Mortality Information Systems, with estimation of proportions, coefficients and odds ratios. RESULTS: Incomplete data was observed in the three sources, especially regarding alcohol consumption by drivers and use of safety equipment. The victim profile among the sources was consistent: young adults, males, motorcycle riders and pedestrians. In addition to the high mortality rate (19.4 per 100.000 inhabitants), an increase in the number of non-fatal accidents was observed. An increase of 34% in hospital admissions and of 53% in hospital costs was evidenced. The motorcycle accident rate is higher than expected given the fleet composition. Male drivers have the highest risk of injury or death; relative to drivers, passengers or pedestrians have a 1,8 times higher risk of death. There was a 12% increase in the number of deaths at the site of the accident, 55% of which showed positive evidence of alcohol use and 50% higher risk of fatal accidents on weekends. CONCLUSIONS: Despite some incomplete record keeping and non-specific death registry codes, it was possible to characterize the main factors associated with accidents: elderly pedestrians, motorcycle riders, alcohol consumption and speeding. The study demonstrated the complementarity of the three data sources, with their different goals, and revealed important features of the traffic accident event-chain and victim profile, providing key data for the development of mitigation strategies. <![CDATA[Evaluation of the completeness of compulsory work-related notifications recorded by county industrial center in Brazil, 2007 - 2011]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100123&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar a completitude dos campos de notificações dos agravos à saúde do trabalhador registrados em um município polo industrial brasileiro no período de 01/01/2007 a 31/12/2011. MÉTODOS: Pesquisa descritiva baseada em dados secundários e composta pela totalidade de registros relacionados ao trabalho (n = 2.345) no Sistema Nacional de Agravos de Notificação, utilizando critérios preconizados pelo Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems do Center for Disease Control and Prevention. Verificou-se a completitude dos campos presentes nas fichas de notificação e investigação por meio do percentual de campos preenchidos, do coeficiente de correlação de Spearman e de análise gráfica. RESULTADOS: Foi identificado um decréscimo no percentual de preenchimento para a maioria dos campos essenciais (n = 18; 64%). O grau de completitude dos campos obrigatórios foi elevado (&gt; 85%), constatando-se que a maior parte dos campos não discriminados teve um preenchimento entre 0 e 25% e índices variados para os campos essenciais (0 - 98%). Foi verificada importante variabilidade na completitude dos campos essenciais, observando-se três variáveis com correlação negativa e significativa (r s= -0,9; p = 0,0347) e apenas uma com correlação positiva e também significativa. CONCLUSÃO: A qualidade da maioria dos dados armazenados foi classificada como regular a excelente para variáveis importantes quanto ao delineamento das condições de saúde do trabalhador e à deflagração de ações de vigilância. Todavia, recomenda-se o uso rotineiro de avaliações da qualidade dos dados dos sistemas de informação em saúde do trabalhador no Sistema Único de Saúde. <hr/> OBJECTIVE: To analyze the completeness of workers health problems notification fields registered in a Brazilian municipal industrial hub in the period from January 1st, 2007 to December 31st, 2011. METHODS: Descriptive study based on secondary data and composed of all records related to work (n = 2,345 ) in the National Disease Notification System, using criteria recommended by the Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems created by the Center for Disease Control and Prevention. The completeness of the fields present in the research and report forms was assessed by the percentage of filled fields, the Spearman correlation coefficient and graphical analysis. RESULTS: In most of the essential fields it was identified a decrease in the percentage of filling (n = 18; 64%). The degree of completeness of compulsory fields was high (&gt; 85%); most of the non-discriminated fields were 0 - 25% filled; there were variable indexes for key fields (0 - 98%). Considerable variability was observed in the completeness of the key fields, having three variables with significant negative correlation (rs = -0.9; p = 0.0347). Only one variable showed significant positive correlation. CONCLUSION: The quality of most of the stored data was classified as regular to excellent for important variables on the design of worker health and surveillance actions. However, we recommend routine quality data assessments in workers health information systems in the Unified Health System. <![CDATA[Use of self-reported measures of height, weight and body mass index in a rural population of Northeast Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100137&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar a validade do uso de dados antropométricos autorreferidos para o diagnóstico do estado nutricional em adultos de uma população rural do nordeste brasileiro. MÉTODOS: Foi realizado um inquérito de base populacional em uma amostra de 797 indivíduos com 18 anos de idade ou mais. Obteve-se a proporção de indivíduos que conheciam as medidas antropométricas. Para as análises da concordância entre os que informaram as medidas foram calculadas: diferenças entre médias, coeficiente de correlação intraclasse (CCI), estatística Kappa, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). Obteve-se também os gráficos de Bland e Altman. RESULTADOS: Não sabiam relatar informações sobre peso e estatura 58,5% dos entrevistados. O peso foi a medida mais conhecida em comparação às demais. A magnitude da diferença entre as médias foi pequena para peso, altura e índice de massa corporal (IMC) (0,43 kg, 0,31cm, 0,32 kg/m2, respectivamente), evidenciado uma boa concordância intrapares e uma tendência de superestimação das medidas. Os CCI para peso, altura e IMC foram, respectivamente, 0,96; 0,60 e 0,53. A estatística Kappa indicou bom acordo para os estratos avaliados. As medidas gerais de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN foram 84,2; 82; 90,7; e 71,3%, respectivamente. Apresentaram menor acurácia nas medidas os idosos, pessoas com escolaridade inferior a quatro anos e que não se pesam frequentemente. CONCLUSÃO: Recomenda-se o uso com cautela de medidas autorreferidas em estudos epidemiológicos em populações rurais. <hr/> OBJECTIVE: To assess the validity of using self-reported anthropometric data for diagnosis of nutritional status of adults in a rural population of northeast Brazil. METHODS: A population-based survey was conducted on a sample of 797 individuals aged 18 years or more. The proportion of individuals who knew their anthropometric measures was calculated. For agreement analysis between those who reported their measures the following indicators were obtained: differences between averages (weight, height, body mass index), intra-class correlation coefficient (ICC), Kappa statistic, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (VPN). Bland-Altman graphics were also obtained. RESULTS: More than half of the respondents (58.5%) did not know their weight or height. Weight was the most known measure among all. The magnitude of the mean difference for weight, height and body mass index (BMI) (0.43 kg, 0.31 cm, 0.32 kg/m2, respectively) was small, indicating good agreement, with a trend toward overestimation. ICC for weight, height and BMI were 0.96; 0.60; and 0.53, respectively. Kappa statistic indicated good agreement in all strata. General measures of sensitivity, specificity, PPV and NPV were 84.2; 82; 90.7 and 71.3%, respectively. Elderly, those with low schooling and those who do not often weigh were less accurate on their measures. CONCLUSION: The use of self-reported measures should be done with caution in epidemiological studies in rural populations. <![CDATA[Serologic screening of celiac disease in adolescents]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100149&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Este estudo objetivou identificar a soroprevalência da doença celíaca em adolescentes de escolas públicas da cidade de Salvador, Bahia. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística de 1.213 adolescentes de 11 a 17 anos, de ambos os sexos. O índice de massa corporal foi utilizado para o diagnóstico do estado nutricional, adotando-se os percentis segundo idade e sexo, propostos pela World Health Organization. O anticorpo anti-transglutaminase humana da classe imunoglobulina A (anti-tTG-IgA) foi adotado como teste sorológico para triagem da doença celíaca e foi determinado pela técnica do ensaio imunoabsorvente ligado à enzima (ELISA). Foi realizada análise descritiva, utilizando-se a proporção e a média (desvio padrão). RESULTADOS: O sexo feminino predominou entre os adolescentes, e a maioria encontrava-se com adequado estado nutricional. O anticorpo anti-tTG-IgA foi positivo em 6/1.213 (0,49%) adolescentes. CONCLUSÃO: A soroprevalência de doença celíaca entre os adolescentes estudados foi 0,49%. Novas investigações são necessárias para confirmar a prevalência de doença celíaca nessa faixa etária. <hr/> OBJECTIVE: This study aimed to identify the seroprevalence of celiac disease in adolescents from public schools in the city of Salvador, Bahia. METHODS: This was a cross-sectional study with probabilistic sample of 1,213 adolescents, aged 11 to 17 years old, of both genders. The body mass index was used to determine the participants' nutritional status based on the percentiles for age and gender recommended by the World Health Organization. Measurement of the anti-human transglutaminase immunoglobulin A (anti-tTG-IgA) antibody was established as the specific screening test for celiac disease, which involved an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Descriptive analysis was performed using proportions and means (standard deviation). RESULTS: The female gender prevailed in the sample, and most of the participants had normal weights. The anti-tTG-IgA antibody was positive in 6/1,213 (0.49%) adolescents. CONCLUSION: The seroprevalence of celiac disease was 0.49% in the investigated adolescents. Further studies are necessary to establish the prevalence of celiac disease in this age range. <![CDATA[The independent effect of central obesity on hypertension in adults living in Ribeirão Preto, SP, 2007. EPIDCV Project]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100157&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Identificar a prevalência de hipertensão arterial e o efeito independente da obesidade central sobre este desfecho, em adultos residentes em Ribeirão Preto, SP. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal de base populacional, com amostragem desenvolvida em três estágios. A variabilidade introduzida no terceiro estágio foi corrigida pela atribuição de pesos, originando amostra ponderada de 2.471 participantes. A hipertensão foi definida segundo o histórico da doença, uso de medicação anti-hipertensiva ou médias de três medidas consecutivas, em mm/Hg, sendo ≥ 140 para a sistólica e ≥ 90 para a diastólica. Prevalências de hipertensão foram estimadas, segundo variáveis antropométricas, sociodemográficas, comportamentais, dietéticas, dosagens bioquímicas e uso de medicamentos. Razões de prevalências brutas e ajustadas para os indicadores de obesidade central foram obtidas utilizando-se regressão de Poisson. Todas as estimativas foram calculadas levando-se em consideração o efeito de desenho amostral. RESULTADOS: Observou-se elevada prevalência de hipertensão: 32,8 (sexo masculino) e 44,5% (sexo feminino). Nos modelos finais, os indicadores de obesidade central permaneceram consistentemente associados ao desfecho, em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Os resultados do estudo impõem a necessidade de planejamento de medidas de promoção e prevenção em saúde, direcionadas para o controle da hipertensão arterial e da obesidade central, com vistas à redução de eventos finais como a doença isquêmica do coração e os acidentes vasculares cerebrais. <hr/> OBJECTIVE: To identify the prevalence of hypertension and evaluate the independent effect of central obesity on this outcome in adults living in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. METHODS: Cross-sectional population-based epidemiological study using three stage cluster sampling. The variability introduced in the third stage was corrected by attributing probability weights, resulting in a weighted sample of 2,471 participants. Hypertension was defined according to the disease history, the use of anti-hypertensive drugs or the mean of three consecutive measures, in mm/Hg, ≥ 140 for systolic and ≥ 90 for diastolic blood pressure. Prevalence of hypertension was estimated according to anthropometric, sociodemographic, behavioral and dietetic variables, as well as biochemical dosages and medication use. Crude and adjusted prevalence ratios for central obesity indices were estimated using Poisson regression. All the estimates were calculated taking into account the sampling design effect. RESULTS: The results showed high prevalence of hypertension: 32.8 (males) and 44.5% (females). In the final models, central obesity indexes were consistently associated with the outcome, in both genders. CONCLUSION: The results pointed out the need of planning health promotion and prevention, in order to control hypertension and central obesity aiming to reduce end-point events like coronary heart disease and stroke. <![CDATA[Primaquina y recurrencias de malaria por Plasmodium vivax. Metanálisis de estudios clínicos controlados]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100174&lng=es&nrm=iso&tlng=es ANTECEDENTES: La primaquina (PQ) se usa contra recurrencias del paludismo vivax (RPV), pero se desconocen varios aspectos posológicos, como la dosis total (DT) eficaz en determinado número de días. OBJETIVO: Comparar regímenes de PQ contra RPV en estudios clínicos controlados (ECC) aleatorios o no aleatorios. METODOLOGÍA: Metanálisis. Se buscó información hasta el 31 de diciembre de 2012 en Lilacs, SciELO, PubMed (Medline), Cochrane Library, Cochrane Infectious Diseases Group, Embase. Se usaron estudios experimentales o ECC, siempre con grupo control concurrente. Se incluyeron estudios con o sin asignación aleatoria, "close label" o "open label", con tratamiento supervisado o no supervisado No se exigió que el estudio estableciera diferencia entre recaída y reinfección mediante pruebas moleculares. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión a los artículos y satisfacer los de inclusión constituyó calidad adecuada para dejarlos en el metanálisis. RESULTADOS: Se completaron 23 ECC, que reunieron los criterios de selección. Evaluamos 4 esquemas de dosis total (DT) dada en determinados días (DT mg número de días): 210 14 = 210 mg en 14 días; 210 7 = 210 mg en 7 días; 45 a 150 mg en 3 a 10 días; 0 (no PQ). La ausencia de PQ llevó a la recurrencia de 34,48% frente a 19,66% con PQ 210 14 (diferencia significativa); 210 14 mostró eficacia igual a la de 210 7. Cada esquema 210 7 y 210 14 es mejor estadísticamente que 45 a 150. CONCLUSIONES: El uso de PQ es necesario para reducir las recurrencias y la DT 210 mg dada en 7 ó en 14 días es la que mejor eficacia tiene pero se requieren más estudios con el esquema 210 7. <hr/> BACKGROUND: Primaquine (PQ) is used against relapses of vivax malaria (RVM) but several aspects about dosage are unknown, as the total effective dose (TD) in a number of days. OBJECTIVE: To compare PQ regimens against RVM in randomized or non randomized controlled clinical trials (CCTs). METHODOLOGY: Meta analysis. Information was sought until 31 December, 2012 in Lilacs, SciELO, PubMed (Medline), Cochrane Library, Cochrane Infectious Diseases Group, Embase. Experimental studies or CCT were used, always with concurrent control group. No matter whether or not the design was randomized, close label, supervised. It is not required that the study established difference between relapse and reinfection by molecular evidence. Inclusion and exclusion criteria for articles were applied and meet the inclusion criteria constituted adequate quality to be left in the meta analysis. RESULTS: 23 ECC with or without random allocation of treatment met the selection criteria. Include four schemes of TD (TD mg number of days): 210 14 = 210 mg in 14 days; 210 7 = 210 mg in 7 days, 45 to 150 mg in 3 to 10 days, 0 (not PQ). If PQ is absent, recurrences occurr 34.48% versus 19.66% with PQ 210 14 (significant difference), 210 14 showed effectiveness equal to that of 210 7. Treatments 210 7 and 210 14 were statistically better than 45 to 150 effectiveness. CONCLUSIONS: The use of PQ is necessary to reduce recurrences and TD 210 mg given at 7 or 14 days is which is more effective but more studies are required to treatment 210 7. <![CDATA[Synovitis and tenosynovitis in Brazil: analysis of sickness benefit claims]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100194&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar os fatores pessoais associados à prevalência e duração dos benefícios auxílio-doença decorrentes de sinovite e tenossinovite (CID10 M65). MÉTODO: Estudo transversal referente aos benefícios auxílio-doença decorrentes de sinovite e tenossinovite concedidos pelo Instituto Nacional de Seguro Social aos empregados no Brasil em 2008. Dados sobre o ramo de atividade econômica (Classificação Nacional de Atividades Econômicas - CNAE divisão, classe), sexo, idade, espécie e duração dos benefícios foram coletados do Sistema Único de Benefícios. A população corresponde à média mensal dos vínculos empregatícios declarados ao Cadastro Nacional de Informações Sociais. RESULTADOS: Em 2008 foram concedidos 35.601 benefícios auxílio-doença decorrentes de sinovite e tenossinovite, com prevalência de 10,9/10.000 vínculos empregatícios. No conjunto dos benefícios auxílio-doença houve maior razão de prevalência (RP) acidentária (RP 1,2), sendo esta maior em mulheres (RP 3,3), e em trabalhadores com idade acima de 39 anos (RP 1,4). As CNAE 37-Esgoto (55,4) e 60-Atividade de rádio e TV (47,1) apresentaram as maiores prevalências, no entanto, 64-Atividade de serviços financeiros e 6422-Bancos múltiplos caracterizaram mais acidentes de trabalho (RP 3,2 e 3,8, respectivamente) e maior duração (70 e 73 dias, respectivamente). A maior duração de benefício ocorreu entre trabalhadores com idade superior a 39 anos. Tanto a CNAE-divisão 60-Atividade de rádio e TV, quanto a CNAE-classe 6010-Atividade de rádio apresentaram elevadas razões de feminilidade (RP 8,1 e 10,8, respectivamente). CONCLUSÃO: A incapacidade para o trabalho por sinovite e tenossinovite apresenta associação tanto da prevalência quanto da duração com o ramo de atividade, sexo, idade e espécie de benefício (previdenciário/acidentário). <hr/> OBJECTIVE: To analyse the personal and occupational factors associated with the prevalence and duration of sickness benefit claims due to synovitis and tenosynovitis (CID10 M65). METHODS: Cross-sectional study regarding sickness benefit claims due to synovitis and tenosynovitis granted to employees by National Institute of Social Security in Brazil in 2008. Data on economic activity (Economic Activities National Classification - CNAE division, class), sex, age, type and duration of benefits were collected from the Unified Benefit System. The study's population consists of the average monthly employment contracts declared to the National Register of Social Information. RESULTS: In 2008, 35,601 employees were granted sickness benefits due to synovitis and tenosynovitis, with a prevalence of 10.9/10,000 employments. Sickness benefits showed higher prevalence rates (PR) for work-related claims (PR 1,2), mostly made by females (PR 3.3) and by workers older than 39 years (PR 1,4). The CNAE 37-Sewage (55.4) and 60-Broadcasting Activity (47.1) had the highest overall prevalence. However, the 64-Financial service activities, except insurance and pension funding and 6422-Multiple banks with commercial service had the highest rates of work-related claims (RP 3.2 and 3.8, respectively), and the longer duration (70 and 73 days, respectively). Workers older than 39 years had the highest durations of work disability claims. Both the CNAE-division 60-Broadcasting Activity, and the CNAE-class 6010-Radio showed a high activity ratio of females (PR 8.1 and 10.8, respectively). CONCLUSION: The work disability due to synovitis and tenosynovitis presents prevalence and duration associated with economic activity, sex, age and kind of benefit (non work-related and work-related claims). <![CDATA[Factors associated with breastfeeding practice for at least six months in the state of Pernambuco, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100208&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUÇÃO: Apesar do consenso científico sobre os benefícios que a amamentação proporciona à mãe, à criança, à família e ao próprio meio ambiente, além da recomendação para que sua prática seja realizada de forma exclusiva nos seis primeiros meses de vida, essa conduta está longe de ser alcançada. OBJETIVO: Analisar os fatores associados à amamentação exclusiva (AME) por pelo menos seis meses, em contraponto ao desmame total até o segundo mês de vida no estado de Pernambuco. MÉTODO: Estudo caso-controle reunindo 124 casos (AME por pelo menos seis meses) pareados por idade e sexo com 248 controles (desmame total até o segundo mês). Casos e controles foram oriundos da III Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição. Foram selecionadas como variáveis de exposição: idade e escolaridade materna, renda familiar, zona de moradia, consultas pré-natais, tipo de parto e profissional que o assistiu e orientação sobre amamentação no pré-natal. Foi aplicada regressão logística nas variáveis que apresentaram um valor de p &lt; 0,2 nas análises bivariadas, adotando para a inclusão no modelo final o nível de significância p &lt; 0,05. RESULTADOS: Dos 8 agrupamentos de variáveis consideradas como possíveis preditoras do AME por pelo menos 6 meses, mantiveram-se como fatores associados a idade materna entre 20 - 35 anos, sendo a odds ratio (OR) 2,5 e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,4 - 4,5; e a escolaridade de 5 - 8 anos de estudo (OR 2,1; IC95% 1,2 - 3,6). CONCLUSÃO: O estudo mostra que ainda são necessárias mobilizações dos poderes públicos e estímulo às pesquisas em prol do sucesso do AME e da saúde materno-infantil. <hr/> INTRODUCTION: Despite the scientific consensus on the benefits that breastfeeding provides for the mother, the baby, the family and the environment, and also the recommendation to breastfeed exclusively for six months, this practice is far from being achieved. OBJECTIVE: To analyze the factors associated with exclusive breastfeeding (EBF) for at least six month, as opposed to weaning up to the second month of life in the state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A case-control study of 124 cases (EBF for at least six months) matched for age and sex with 248 controls (weaning up to the second month of life). Cases and controls were drawn from the III State Health and Nutrition Survey. The exposure variables selected were maternal age and education, per capita income, housing zone, prenatal consultations, type of delivery, professional who assisted the delivery, and prenatal breastfeeding guidance. Logistic regression was applied to variables that showed a p-value &lt; 0.2 in the bivariate analysis, and the variables with p-value &lt; 0.05 were included in the final model. RESULTS: Of the eight groups of variables considered as possible predictors of EBF for at least six months, two remained as associated factors: maternal age between 20 - 35 years old, with odds ratio (OR) 2.5 and 95% confidence interval 95%CI 1.4 - 4.5; and maternal education of 5 - 8 years of schooling (OR 2.1; 95%CI 1.2 - 3.6). CONCLUSION: The study shows that mobilization of the public sector and stimulus to research is still needed for the success of EBF and for mother and child health. <![CDATA[Association between resilience and quality of life related to oral health in the elderly]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100220&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar a associação entre resiliência e qualidade de vida relacionada à saúde bucal, por meio de uma abordagem hierárquica baseada em um modelo teórico conceitual em uma coorte de idosos do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo transversal aninhado a um estudo de coorte, em 2008. Foram avaliados 498 idosos de Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul. As medidas avaliadas foram sociodemográficas, comportamentos de saúde, qualidade de vida relacionada à saúde bucal, medida pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14), Escala de Resiliência e CPOD. A associação entre o potencial de resiliência e os impactos na percepção de saúde bucal relacionados à qualidade de vida foi verificada por meio de regressão binomial negativa. Razões das médias (RM) são apresentadas com seus intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Maiores médias do OHIP foram encontradas entre mulheres (6,7 ± 6,3; p = 0,011), moradores da zona rural (7,3 ± 6,7; p = 0,004) e solteiros (8,0 ± 6,3; p = 0,032). O modelo final da análise multivariada mostrou que ser morador da zona rural (RM = 1,32; IC95% 1,06 - 1,65) e casado (RM = 1,36; IC95% 1,07 - 1,72) foram variáveis independentemente associadas à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Não houve associação entre resiliência e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que variáveis sociodemográficas estão associados à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. A hipótese de que a resiliência pudesse exercer um papel importante no desfecho não foi confirmada. <hr/> OBJECTIVE: To evaluate the association between psychological resilience and oral health related to quality of life through a hierarchical approach based on a conceptual theoretical model in a cohort of elderly residents in Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: We conducted a cross-sectional study nested in a cohort study in 2008. We evaluated 498 elderly residents in Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul. The measures included sociodemographic questionnaire, health behavior, quality of life related to oral health (OHRQOL), measured by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), Resilience Scale, and DMFT. The association between resilience and potential impacts on perceptions of oral health-related quality of life was assessed through negative binomial regression. Mean ratios (MR) are presented with 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: Higher means of OHIP were found in women 6.7 ± 6.3; p = 0.011), in rural dwellers (7.3 ± 6.7; p = 0.004) and singles (8.0 ± 6.3; p = 0.032). The final model of multivariate analysis showed that being a rural dweller (MR = 1.32; 95%CI 1.06 - 1.65) and being married (MR = 1.36; 95%CI 1.07 - 1.72) were independently associated with OHRQOL. There was no association between resilience and OHRQOL. CONCLUSION: The results suggest that factors such as sociodemographic variables are associated with OHRQOL. The hypothesis that resilience might play a role in the outcome has not been confirmed. <![CDATA[Prevalence of chronic pain and its association with the sociodemographic situation and physical activity in leisure of elderly in Florianópolis, Santa Catarina: population-based study]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100234&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Estimar a prevalência de dor crônica e sua associação com a situação socioeconômica, demográfica e atividade física no lazer em idosos. MÉTODOS: Este estudo é parte do inquérito epidemiológico e transversal de base populacional e domiciliar EpiFloripa Idoso 2009-2010 realizado com 1.705 idosos (≥ 60 anos), residentes em Florianópolis, Santa Catarina. A partir da resposta afirmativa de dor crônica, foram investigadas as associações com as variáveis obtidas por meio de entrevista estruturada. Realizou-se a estatística descritiva, incluindo cálculos de proporções e intervalos de confiança 95% (IC95%). Na análise bruta e ajustada, empregou-se regressão de Poisson, estimando-se as razões de prevalência, com intervalos de confiança de 95% e valores p ≤ 0,05. RESULTADOS: Dentre os idosos investigados, 29,3% (IC95% 26,5 - 32,2) relataram dor crônica. Na análise ajustada, observou-se que as variáveis sexo feminino, menor escolaridade e pior situação econômica ficaram associadas significativamente com maior prevalência de dor crônica; ser fisicamente ativo no lazer ficou associado significativamente com menor prevalência do desfecho. CONCLUSÕES: Percebe-se que a dor crônica é um agravo que acomete considerável parcela de idosos, havendo desigualdades sociais na sua frequência e sendo beneficamente afetada pela atividade física no lazer. É necessário que políticas públicas de saúde subsidiem programas multidisciplinares de controle da dor incluindo a prática regular de atividade física, voltada especificamente à promoção da saúde do idoso, evitando assim que a dor crônica comprometa a qualidade de vida desta população. <hr/> OBJECTIVE: To estimate the prevalence of chronic pain and its association with socioeconomic and demographic status, and leisure physical activity in the elderly population. METHODS: This study is part of an epidemiological cross-sectional population-based household survey called EpiFloripa Elderly 2009-2010, which was conducted with 1,705 elderly individuals (≥ 60 years) residents of Florianópolis, Santa Catarina. From the positive response to chronic pain, the associations with the variables were investigated through a structured interview. Descriptive statistics were conducted, including ratio calculation and 95% confidence intervals. In crude and adjusted analysis, Poisson regression was utilized, estimating prevalence ratios, with 95% confidence intervals and ≤ 0.05 p-values. RESULTS: Among the subjects, 29.3% (IC95% 26.5 - 32.2) reported chronic pain. Adjusted analysis showed that being female, having less years of schooling, and being in worse economic situation were significantly associated with a higher prevalence of chronic pain. Being physically active during leisure time was significantly associated with lower prevalence of the outcome. CONCLUSIONS: Therefore, it is clear that chronic pain affects a considerable amount of elderly individuals. Social inequalities are a harmful influence in these individuals' quality of life, inasmuch as those inequalities increase the frequency with which chronic pain afflicts them. At the same time, physical activity during leisure time decreases chronic pain frequency. It is fundamental that public health policies subsidize multidisciplinary pain management programs, which should include health targeted physical activity for the elderly, thus preventing the decrease in quality of life that chronic pain brings to this population. <![CDATA[Reduction of inequalities in medical visits in Brazil: analysis of the Northeastern and Southeastern regions between 2003 and 2008]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100248&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar as desigualdades socioeconômicas na utilização de consultas médicas (CM) no último ano no Brasil. MÉTODOS: Dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (≥ 20 anos de idade) das Regiões Nordeste (2003, n = 75.652 e 2008, n = 79.779) e Sudeste (2003, n = 76.029 e 2008, n = 79.356) foram analisados segundo CM. Compararam-se as prevalências de CM segundo as variáveis exploratórias demográficas e de saúde no primeiro (D1) e último (D10) decil de renda familiar per capita. As análises consideraram o desenho amostral complexo. RESULTADOS: A proporção de pessoas com CM aumentou no período na Região Nordeste (61,2 para 66,9%) e Sudeste (67,9 para 73,5%). A diferença absoluta de CM, segundo D1 e D10 no período, foi de 6,4 pontos percentuais (pp) no Nordeste e 4,2 pp no Sudeste. Houve importante redução das desigualdades entre os homens; naqueles sem doenças crônicas; naqueles que tinham uma percepção positiva da sua saúde e naqueles sem plano de saúde com direito a CM. A Região Sudeste ainda apresentou redução entre aqueles com apenas uma morbidade autorreferida (8 pp) e com percepção negativa da saúde (6 pp). CONCLUSÃO: Houve aumento de CM no Brasil. Observa-se ainda persistente desigualdade entre os mais pobres e os mais ricos, maior no Nordeste do que no Sudeste. Políticas para a redução da desigualdade em saúde mais eficazes e equânimes devem ser adotadas no Brasil. <hr/> OBJECTIVE: To analyze the socioeconomic inequalities in medical visits (MV) in the past year in Brazil. METHODS: Data from adults aged ≥ 20 years old who participated in the Brazilian National Household Surveys and living in the Northeastern (2003; n = 75,652 and 2008, n = 79,779) and Southeastern (2003; n = 76,029 and 2008; n = 79,356) regions were analyzed according to MV. We compared MVs according to demographic and health variables in the first (D1) and last (D10) per capita family income deciles. All analyses considered the complex cluster design. RESULTS: The proportion of people who had MV during this period increased in the Northeastern (from 61.2 to 66.9%) and the Southeastern (from 67.9 to 73.5%) regions. The absolute difference (AD) in the use of MV, according to D1 and D10 in this period, was equal to 6.4 percentage points (pp) in the Northeastern and 4.2 pp in the Southeastern regions. Significant reduction in inequalities was observed among men without chronic diseases, in those who had a positive perception of their health, and among those without health insurance which included MV. The Southeastern region has also showed significant reduction among those with chronic disease (8 pp) and with negative health self-perception (6 pp). CONCLUSION: The increasing number of MVs was found in Brazil. However, persistent inequalities were observed between the poorest and the richest, higher in the Northeastern than in the Southeastern region. More effective and equitable policies to reduce health inequalities should be adopted in Brazil. <![CDATA[Sickness absence in a municipal public service of Goiânia, Brazil]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100262&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUÇÃO: O absenteísmo-doença, enquanto falta ao trabalho justificada por licença médica, é um importante indicador das condições de saúde dos trabalhadores. Em geral, características sociodemográficas e ocupacionais situam-se entre os principais fatores associados ao absenteísmo-doença. A administração pública é responsável por 21,8% dos empregos formais no Brasil. Esta população permite o estudo de uma grande variedade de categorias profissionais. OBJETIVO: Analisar o perfil e os indicadores de absenteísmo-doença entre servidores municipais de Goiânia, no Estado de Goiás, Brasil. Métodos: Estudo transversal das licenças certificadas para tratamento de saúde superiores a três dias, de todos os servidores, desde janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Foram calculadas as prevalências, utilizando como critérios o número de indivíduos, os episódios e os dias de afastamento. RESULTADOS: Foram concedidas 40.578 licenças certificadas para tratamento de saúde a 13.408 servidores numa população média anual de 17.270 pessoas, o que resultou em 944.722 dias de absenteísmo. A prevalência acumulada de licença no período foi de 143,7%, com média anual de 39,2% e duração de 23 dias por episódio. A prevalência acumulada de absenteísmo-doença foi maior entre mulheres (52,0%) com idade superior a 40 anos (55,9%), com companheiro (49,9%), de baixa escolaridade (54,4%), profissionais de educação (54,7%), &gt; 10 anos de serviço (61,9%) e múltiplos vínculos profissionais (53,7%). Os grupos de diagnósticos (CID-10) com as maiores prevalências acumuladas de licenças foram os do capítulo de transtornos mentais (26,5%), doenças osteomusculares (25,1%) e lesões (23,6%). CONCLUSÕES: Os indicadores de absenteísmo-doença expressam a magnitude desse fenômeno no serviço público e podem auxiliar no planejamento das ações de saúde do trabalhador, priorizando os grupos ocupacionais mais vulneráveis. <hr/> BACKGROUND: Sickness absence, as work absenteeism justified by medical certificate, is an important health status indicator of the employees and, overall, sociodemographic and occupational characteristics are among the main factors associated with sickness absence. Public administration accounts for 21.8% of the formal job positions in Brazil. This population allows the study of a wide range of professional categories. OBJECTIVE: To assess the profile and indicators of sickness absence among public workers from the municipality of Goiania, in the State of Goiás, Brazil. METHODS: A cross-sectional study on certified sick leaves, lasting longer than three days, of all civil servants from January 2005 to December 2010. Prevalence rates were calculated using as main criteria the number of individuals, episodes and sick days. RESULTS: 40,578 certified sick leaves were granted for health treatment among 13,408 public workers, in an annual average population of 17,270 people, which resulted in 944,722 days of absenteeism. The cumulative prevalence of sick leave for the period was of 143.7%, with annual average of 39.2% and duration of 23 days per episode. The cumulative prevalence of sickness absence was higher among women (52.0%), older than 40 years old (55.9%), with a partner (49.9%), low schooling (54.4%), education professionals (54.7%), &gt; 10 years of service (61.9%), and with multiple work contracts (53.7%). Diagnoses groups (ICD-10) with higher cumulative prevalence of sick leaves were those with mental disorders (26.5%), musculoskeletal diseases (25.1%), and injuries (23.6%). CONCLUSIONS: Indicators of sickness absence express the magnitude of this phenomenon in the public sector and can assist in planning health actions for the worker, prioritizing the most vulnerable occupational groups. <![CDATA[Oral Health in the cohorts from the São Paulo Health, Well-Being, and Aging Study (SABE)]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100278&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste trabalho é apresentar as características e os procedimentos metodológicos utilizados no Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Este é um estudo longitudinal com múltiplas coortes, realizado na cidade de São Paulo desde 2000. Os acompanhamentos são feitos a cada cinco anos, quando uma nova coorte é iniciada. O estudo SABE emprega um desenho amostral estratificado com múltiplos estágios para obter uma amostra representativa de pessoas com 60 anos ou mais de idade residentes na cidade de São Paulo, Brasil. Os dados são coletados por meio de questionário estruturado e a coleta de medidas clínicas é realizada por examinadores treinados e calibrados. O questionário inclui informações sobre as condições socioeconômicas e demográficas, função cognitiva, saúde geral, medicamentos, uso e acesso aos serviços de saúde, saúde oral, alimentação, apoio social, funcionalidade e bem-estar. O estudo de base incluiu medidas autorreferidas de saúde bucal e as medidas clínicas de saúde bucal foram introduzidas a partir de 2006.<hr/>The objective of this paper is to present the characteristics and methodological procedures used in the study SABE (Health, Well-Being, and Aging). This is a longitudinal study with multiple cohorts, carried out in the city of São Paulo, Brazil, since 2000. Follow-ups are conducted every five years when the new cohort is initiated. The SABE study employed a stratified, multistage sampling design to obtain a representative sample of community-dwelling individuals aged 60 years or more in the city of Sao Paulo. Data were collected by a structured questionnaire and clinical measurements taken by trained and calibrated examiners. The questionnaire included information on socioeconomic and demographic conditions, cognitive function, general health, medication, use and access to health services, oral health, nutrition, social support, functionality and well-being. The baseline study included self-reported oral health measurements, and clinical oral health measures were introduced in 2006. <![CDATA[Chikungunya in Brazil: an emerging challenge]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100283&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste trabalho é apresentar as características e os procedimentos metodológicos utilizados no Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Este é um estudo longitudinal com múltiplas coortes, realizado na cidade de São Paulo desde 2000. Os acompanhamentos são feitos a cada cinco anos, quando uma nova coorte é iniciada. O estudo SABE emprega um desenho amostral estratificado com múltiplos estágios para obter uma amostra representativa de pessoas com 60 anos ou mais de idade residentes na cidade de São Paulo, Brasil. Os dados são coletados por meio de questionário estruturado e a coleta de medidas clínicas é realizada por examinadores treinados e calibrados. O questionário inclui informações sobre as condições socioeconômicas e demográficas, função cognitiva, saúde geral, medicamentos, uso e acesso aos serviços de saúde, saúde oral, alimentação, apoio social, funcionalidade e bem-estar. O estudo de base incluiu medidas autorreferidas de saúde bucal e as medidas clínicas de saúde bucal foram introduzidas a partir de 2006.<hr/>The objective of this paper is to present the characteristics and methodological procedures used in the study SABE (Health, Well-Being, and Aging). This is a longitudinal study with multiple cohorts, carried out in the city of São Paulo, Brazil, since 2000. Follow-ups are conducted every five years when the new cohort is initiated. The SABE study employed a stratified, multistage sampling design to obtain a representative sample of community-dwelling individuals aged 60 years or more in the city of Sao Paulo. Data were collected by a structured questionnaire and clinical measurements taken by trained and calibrated examiners. The questionnaire included information on socioeconomic and demographic conditions, cognitive function, general health, medication, use and access to health services, oral health, nutrition, social support, functionality and well-being. The baseline study included self-reported oral health measurements, and clinical oral health measures were introduced in 2006. <![CDATA[ERRATUM]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000100999&lng=es&nrm=iso&tlng=es O objetivo deste trabalho é apresentar as características e os procedimentos metodológicos utilizados no Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Este é um estudo longitudinal com múltiplas coortes, realizado na cidade de São Paulo desde 2000. Os acompanhamentos são feitos a cada cinco anos, quando uma nova coorte é iniciada. O estudo SABE emprega um desenho amostral estratificado com múltiplos estágios para obter uma amostra representativa de pessoas com 60 anos ou mais de idade residentes na cidade de São Paulo, Brasil. Os dados são coletados por meio de questionário estruturado e a coleta de medidas clínicas é realizada por examinadores treinados e calibrados. O questionário inclui informações sobre as condições socioeconômicas e demográficas, função cognitiva, saúde geral, medicamentos, uso e acesso aos serviços de saúde, saúde oral, alimentação, apoio social, funcionalidade e bem-estar. O estudo de base incluiu medidas autorreferidas de saúde bucal e as medidas clínicas de saúde bucal foram introduzidas a partir de 2006.<hr/>The objective of this paper is to present the characteristics and methodological procedures used in the study SABE (Health, Well-Being, and Aging). This is a longitudinal study with multiple cohorts, carried out in the city of São Paulo, Brazil, since 2000. Follow-ups are conducted every five years when the new cohort is initiated. The SABE study employed a stratified, multistage sampling design to obtain a representative sample of community-dwelling individuals aged 60 years or more in the city of Sao Paulo. Data were collected by a structured questionnaire and clinical measurements taken by trained and calibrated examiners. The questionnaire included information on socioeconomic and demographic conditions, cognitive function, general health, medication, use and access to health services, oral health, nutrition, social support, functionality and well-being. The baseline study included self-reported oral health measurements, and clinical oral health measures were introduced in 2006.