Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20070003&lang=en vol. 10 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[The Revista Brasileira de Epidemiologia and the dissemination of knowledge]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Inequalities in the reproductive health of women in the State of Paraná, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en As desigualdades sociais afetam especialmente as mulheres no mundo em desenvolvimento, com reflexos sobre a saúde das mulheres e sobre os indicadores de saúde reprodutiva. Este estudo objetiva identificar as desigualdades sociais e em saúde reprodutiva das mulheres no Estado do Paraná. Desenvolveu-se estudo ecológico cujas unidades de análise foram os municípios paranaenses agregados em áreas homogêneas segundo indicadores socioeconômicos gerais e da inserção social feminina com base nas técnicas de análise multivariada. Foram calculados os indicadores sociais de gênero a partir do banco de dados do Censo/IBGE 2000 e de saúde reprodutiva (qüinqüênio 1998-2002) construídos a partir dos dados dos sistemas de informação do SUS, para estes agrupamentos. Calculou-se a Razão entre Taxas para medir as desigualdades sociais de gênero e a Variância das Médias Brutas para medir as desigualdades em saúde reprodutiva das mulheres entre os grupos de municípios. Verificou-se dentre os resultados que existem profundas diferenças nos indicadores de saúde reprodutiva das mulheres entre os municípios, tanto na tipologia socioeconômica como na inserção social das mulheres. Os agrupamentos socioeconômicos 4 e 5 apresentaram em geral indicadores de saúde reprodutiva feminino mais desfavoráveis. Estes dois grupos envolvem 160 municípios (40% do total do Estado) e uma população de 1,4 milhões de pessoas. Estes municípios estão concentrados em 9 das 22 regionais de saúde do Estado. Foram identificadas diferenças sociais de gênero com desvantagens para as mulheres. O permanente dimensionamento das desigualdades em saúde reprodutiva no Paraná poderá auxiliar na tomada de decisões no sentido de revertê-las.<hr/>Social inequalities affect specially women in the developing world, with effects on reproductive and sexual health indicators. This study aims to identify both social and women's reproductive health inequalities in the State of Paraná. An ecological study was conducted, in which municipal districts were put together in homogeneous areas, following not only general socio-economic indexes but also women's social participation based on multivariate analysis techniques. Social gender indicators were calculated from Censo/IBGE 2000 (Brazilian Institute of Geography and Statistics) and reproductive health (1998-2002 period) database, which were built from information from the SUS (Centralized Health System) database. The ratio between rates was calculated to measure social gender inequalities and gross average variation in order to measure inequalities in women's reproductive health were calculated among the municipal districts. The results show that there are meaningful differences in women's reproductive health among districts in socio-economic type classification as well as in women's social participation. Socio-economic groups 4 and 5 in general present less favorable indicators of women's reproductive health. These two groups involve 160 districts (40% of the state total) and a population of 1.4 million people. These districts are concentrated in 9 of the 22 health units. Gender social differences were noticed with disadvantages to women. The permanent identification of women's reproductive health inequalities in Paraná might be a tool to help in decision-making when working to reverse these inequalities. <![CDATA[<B>Violence during pregnancy among public health care users in the Greater São Paulo area</B>: <B>prevalence and associated factors</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo desta investigação é estimar a prevalência da violência por parceiro íntimo na gestação entre usuárias de serviços públicos de saúde da Grande São Paulo e verificar sua associação com fatores sociodemográficos, de saúde reprodutiva, sexual e mental. A estratégia metodológica deste estudo consistiu na realização de entrevistas estruturadas (questionário) com 1.922 usuárias, entre 15 e 49 anos, em 14 serviços públicos de saúde. A análise dos dados revelou que 20% das usuárias que já engravidaram (IC95% 18,2 a 21,8) referem algum episódio de violência por parceiro íntimo na gestação. Em análise multivariada, observou-se que 'ter sofrido violência psicológica e física perpetrada por familiar', 'início da vida sexual antes dos 19 anos', 'recusa de uso de camisinha pelo parceiro', 'Transtorno Mental Comum' e 'não coabitar com parceiro' são fatores associados à violência na gestação. Conclui-se que a alta prevalência da violência por parceiro íntimo na gestação, sua associação com diversos fatores de saúde sexual, reprodutiva e mental são resultados que indicam a relevância de se tomar a violência como questão de saúde.<hr/>OBJECTIVES: To examine the prevalence of IPV (intimate partner violence) during pregnancy and its association with demographic and reproductive, sexual and mental health factors among public health care users in São Paulo, Brazil. METHODS: a) interview with 1,922 health care users, ages 15 to 49, in 14 public healthcare services. RESULTS: 20% (CI95% 18.2 to 21.8) reported IPV during pregnancy. Multiple logistic regression indicated that frequent family violence, having more than 2 pregnancies, beginning sexual life before 19 years of age, partner's refusal to wear condom, mental health problems, and being single are factors associated with IPV during pregnancy. CONCLUSION: The high prevalence rate for IPV during pregnancy indicates that this issue should be regarded as a major public health problem. <![CDATA[<B>Trends in a Cohort of HIV-infected pregnant women in Rio de Janeiro, 1996-2004</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To describe trends in sociodemographic, immunological and virological profiles and interventions to decrease the risk of mother-to-child HIV transmission. METHODS: Retrospective cohort study conducted at a tertiary institution in Rio de Janeiro, Brazil from January 1996 to December 2004. Analysis was performed by stratification in three time periods: 1996-1998 (P1), 1999-2001 (P2) and 2002-2004 (P3). RESULTS: In 9 years, 622 pregnancies occurred. Complications included: maternal mortality 0.3%, stillbirths 2.5%, miscarriages 0.6%, neonatal mortality 1.1%, prematurity 9.9%, low birth weight (LBW) 16.5%, congenital malformations 2.2%. The number of HIV-infected pregnant patients grew threefold over time reflecting increased prevalence of disease and patient identification. HIV diagnosis before pregnancy increased from 30% in P1 to 45% in P3. The proportion of pregnant women receiving highly active antiretroviral therapy increased from none (P1) to 88% (P3) with a significant trend towards women delivering at undetectable viral loads in later years despite a higher frequency of advanced disease. Scheduled cesarean deliveries increased from 35% in P1 to 48% in P3. Perinatal transmission rates were 2.4% with a decline from 3.5% in P1 to 1.6% in P3. Neonatal outcomes tended to remain constant or improve with time. A slight rise in LBW and congenital malformations were observed. CONCLUSIONS: During the observational period, HIV+ pregnant women presented with more advanced disease and lower socio-economic status. However, improved management of HIV-infected patients (associated with increased identification and increased availability of treatment) resulted into very low transmission rates similar to those of developed countries with overall improvement of patient outcomes.<hr/>OBJETIVOS: Descrever as tendências temporais nas características sociodemográficas, imunológicas e virológicas e as das condutas utilizadas para reduzir o risco da transmissão mãe-filho do HIV. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo em uma instituição de saúde terciária no Rio de Janeiro de janeiro de 1996 a dezembro de 2004. A análise utilizou a estratificação em três períodos de tempo: 1996-1998 (P1), 1999-2001 (P2) e 2002-2004 (P3). RESULTADOS: Em 9 anos, 622 gestações foram acompanhadas. As complicações foram: mortalidade materna 0,3%, natimortos 2,5%, abortos 0,6%, mortalidade neonatal 1,1%, prematuridade 9,9%, baixo peso ao nascer (BPN) 16,5%, malformações congênitas 2,2%. O número de gestantes HIV positivo triplicou ao longo do tempo, refletindo o aumento da prevalência da doença e a melhor identificação das pacientes. O diagnóstico da infecção pelo HIV antes da gestação aumentou de 30% em P1 para 45% em P3. A proporção de gestantes recebendo o tratamento combinado potente aumentou de zero em P1 para 88% em P3 com uma tendência significativa a ter uma carga viral abaixo do limite de detecção no parto nos últimos anos apesar de uma maior proporção de pacientes com doença mais avançada. O índice de cesarianas eletivas aumentou de 35% em P1 para 48% em P3. A taxa de transmissão perinatal global foi de 2,4% caindo de 3,5% em P1 para 1,6% em P3. Os desfechos neonatais tenderam a permanecer constantes ou a melhorar ao longo do tempo. Um discreto aumento dos índices de BPN e de malformações congênitas foi observado. CONCLUSÕES: Ao longo do período de estudo aumentou a proporção de gestantes HIV positivo com doença mais avançada e com padrão socioeconômico mais baixo. Por outro lado, a melhora da abordagem terapêutica dos pacientes infectados pelo HIV, associada a uma maior detecção de casos e maior acesso ao tratamento, resultou em uma redução da taxa de transmissão igualando-se à observada em países desenvolvidos com melhora concomitante de outros desfechos. <![CDATA[<B>Aids and aging</B>: <B>characteristics of cases aged 50 years or more in the State of Pernambuco, from 1999 to 2000</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Não há consenso na literatura sobre o comportamento clínico-epidemiológico de pessoas com aids de diferentes faixas etárias. Alguns autores defendem que as pessoas com mais de 50 anos de idade são afetadas pela epidemia da aids de forma semelhante às pessoas jovens. O presente estudo propõe-se a comparar características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos de aids com idade igual ou maior que 50 anos, com aqueles de 20 a 39 anos, residentes em Pernambuco e diagnosticados entre 1º de janeiro de 1990 e 31 de dezembro de 2000. Desenvolveu-se um estudo observacional, do tipo seccional, de base populacional, com dados secundários dos casos notificados à Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco, seguindo-se de revisão de prontuários médicos. Foram incluídos 3.565 casos de aids, sendo 10,8% com 50 anos ou mais e 89,2% com 20 a 39 anos. As taxas de incidências ano a ano comportaram-se de maneira semelhante para os dois grupos etários, ao longo do período estudado, exceto para os dois últimos anos, com um incremento do grupo com mais de 50 anos. Estimou-se as razões de prevalência (RP) para as variáveis incluídas, não tendo sido encontradas diferenças em relação ao sexo, contagem de linfócitos T CD4+ e doenças associadas. Por outro lado, observou-se diferenças estatisticamente significantes entre os grupos para o local de residência (RP=1,23, c² = 4,45, p= 0,03), escolaridade (RP=1,48, c² = 4,49, p= 0,03), categoria de exposição ao HIV (RP=1,81, c² = 27,77, p< 0,001) e status vital (RP=1,32, c² = 7,69, p< 0,001). Os resultados apontam para um aumento gradativo, embora lento, da epidemia de aids na faixa etária de 50 a 70 anos, com predomínio de mais baixa escolaridade e de prática heterossexual. As questões relacionadas a aids e envelhecimento devem ser aprofundadas, principalmente pelo aumento da expectativa de vida da população brasileira, de modo a reorientar ações de prevenção e controle da infecção pelo HIV.<hr/>There is no consensus in the literature on the clinical-epidemiological trend of individuals with AIDS in different age groups. Some authors say that AIDS equally affects individuals who above 50 years of age and younger individuals. This study compares socio-demographic and clinical-epidemiologic characteristics of individuals 50 years old and older with the 20-39-year-old group. The individuals are residents of Pernambuco and were diagnosed with AIDS between January 1st, 1990 and December 31st, 2000. An observational, cross-sectional, population-based study was developed with secondary data from cases reported to the health department of the state of Pernambuco and through chart review. The sample comprised 3,565 cases, 10.8% 50 years or more, and 89.2% between 20-39 years of age. The annual incidence was similar in both groups, except in the last two years when there was a slight decrease in the younger group. Prevalence (RP) was estimated for the variables included. Differences were not found in relation to gender, lymphocyte T (CD4) count, and co-morbidities. On the other hand, a significant difference was observed between groups in relation to site of residence (RP=1.23, c² = 4.45, p= 0.03), educational level (RP=1.48, c² = 4.49, p= 0.03), HIV exposure RP=1.81, c² = 27.77, p< 0.001), and vital status (RP=1.32, c² = 7.69, p< 0.001). Results showed a gradually slow increase in the AIDS epidemic in the 50-70-year-old group, with predominance of a lower educational level and heterosexual choice. Questions related to AIDS and aging need to be deepened, mainly due to the increase in life expectancy of the Brazilian population, in order to reorient HIV prevention and infection control actions. <![CDATA[<B>Weight gain and gestational outcomes in women attending the Family Health Program in Campina Grande, PB (Brazil)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever o ganho ponderal e sua associação com os desfechos gestacionais em gestantes do Programa de Saúde da Família no município de Campina Grande, PB. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo desenvolvido de março de 2005 a março de 2006. O peso gestacional foi avaliado a cada quatro semanas a partir da 16ª semana gestacional. O cálculo do índice de massa corporal seguiu os critérios de Atalah (1997), adotados pelo Ministério da Saúde, e o ganho ponderal foi avaliado segundo recomendações do Institute of Medicine (1990). RESULTADOS: O estudo foi concluído com 118 gestantes, entre as quais a média de idade foi de 23 anos. As incidências de ganho de peso excessivo, no segundo e no terceiro trimestres, foram iguais a 44% e a 45%, respectivamente. A hipertensão arterial gestacional foi observada em 8,5% da amostra, sendo estatisticamente significante a sua associação com o estado nutricional inicial (p=0,02). Não houve casos de diabetes gestacional e 34% das gestantes tiveram partos cirúrgicos. O estado nutricional inicial de sobrepeso/obesidade, bem como o ganho de peso excessivo nos dois trimestres estudados, apresentou associação significante com o estado nutricional pós-parto (p<0,001). CONCLUSÃO: A alta incidência de ganho de peso gestacional excessivo na coorte estudada e a associação do sobrepeso/obesidade inicial com os desfechos maternos são preocupantes e merecem a atenção dos serviços locais de saúde devido às suas implicações para a saúde da mãe e do feto.<hr/>OBJECTIVE: This study aims to describe the average gestational weight gain and its relation with outcomes in pregnant women attending the Programa de Saúde da Família (Family Health Program) in Campina Grande in Paraíba, Brazil. METHODS: Through a prospective longitudinal study developed from March 2005 to March 2006, the gestational weight was estimated every four weeks from the 16th gestational week. The body mass index followed the Atalah criteria (1977) adopted by the Ministry of Health, and the average weight gain was evaluated according to recommendations by the Institute of Medicine (1990). RESULTS: The study involved 118 pregnant women with an average age of 23 years. The incidence of excessive weight gain through the second and third quarters was equal to 44% and 45% respectively. Gestational hypertension was detected in 8.5% of the samples and with a statistically significant association with the nutritional outset (p=0.02). No gestational diabetes case was registered, and 34% of the pregnant women underwent surgical deliveries. The initial nutritional state regarding overweight/obesity, as well excessive weight gain during the two quarters analyzed, showed a significant association with the post-delivery nutritional state (p<0.001). CONCLUSION: The high incidence of excessive gestational weight gain in the cohort analyzed and the association of initial overweight/obesity with outcomes for mothers are worrying and deserve the attention of the local health care system due to the implications both to mothers' and the fetus' health. <![CDATA[<B>Approach to research in epidemiology applied to gerontology in Brazil</B>: <B>literature review of papers published between 1995 and 2005</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão da literatura de forma exploratória e descritiva, buscando determinar a abordagem das pesquisas realizadas em epidemiologia aplicada à gerontologia no Brasil. Com esse intuito, foi efetuado um levantamento bibliográfico por meio da utilização do banco de dados da biblioteca virtual do SciELO, do LILACS e do PubMed. A busca dos artigos foi feita, exclusivamente, em periódicos incluídos nestes bancos de dados, sendo realizada a procura em artigos publicados no período compreendido entre os anos de 1995 a 2005. Os resultados encontrados demonstraram uma grande diversidade e abrangência nos enfoques das pesquisas realizadas, com o predomínio de pesquisas que abordam a área de psicologia, estudos delimitados por regiões e doenças relevantes para o envelhecimento. Houve também, um aumento de forma considerável no número total de pesquisas que foram realizadas a partir do ano de 2001, com aproximadamente 18,4 % do total de artigos publicados encontrados somente no ano de 2005.<hr/>The present study had the objective of carrying out an exploratory and descriptive literature review, to determine the approach of research in epidemiology applied to gerontology in Brazil. The literature review used the databases of SciELO virtual library, LILACS and PubMed, and only included papers published in journals indexed these databases, in the period between 1995 and 2005. The results found were greatly diversified and comprehensive in terms of research focus with an important prevalence of issues related to psychology and conditions associated to aging. There was also an increase in the amount of research starting from 2001, with approximately 18.4% of the total papers published in 2005. <![CDATA[<B>Logistic regression in psychiatric literature</B>: <B>evaluation of articles published between 2002 and 2005 in a prominent journal</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCCIÓN: Muchos artículos de revistas especializadas en psiquiatría usan la regresión logística para identificar el efecto de variables independientes sobre la probabilidad de ocurrencia de un evento. Evaluaciones de artículos publicados en otras especialidades médicas han mostrado que el reporte de la regresión logística es incompleto en muchos casos, lo cual implica dificultades para su interpretación. OBJETIVO: Evaluar la calidad, en cuanto al análisis de regresión logística y a al cumplimiento de criterios de validez interna de los artículos publicados en una revista de alto factor de impacto en psiquiatría. METODOLOGÍA: Dos revisores independientes seleccionaron (búsqueda manual) los artículos publicados en Archives of General Psychiatry (2002-2005) que usaran regresión logística y los evaluaron con criterios de validez interna del Journal of American Medical Association (JAMA) y un instrumento diseñado para valorar la calidad de los modelos logísticos (CML). RESULTADOS: De 121 artículos evaluados, 85 (70,2%) cumplían criterios de validez interna de JAMA. En relación con el instrumento CML, el criterio más reportado fue la codificación de las variables independientes (90,9%), seguido por el reporte del proceso de selección de variables independientes incluidas al inicio del estudio (87,6%) y por la inclusión del RR u OR del modelo con su respectivo IC (82,6%). El criterio menos reportado fue la evaluación de la bondad del ajuste (9,1%), seguido por el reporte del proceso de ajuste del modelo (24,8%). CONCLUSIONES: Aunque la mayoría de los artículos cumplen con altos estándares editoriales, la forma en que se reporta la regresión logística debe ser mejorada.<hr/>INTRODUCTION: Many articles in journals that specialize in psychiatry use logistic regression to identify the effect of independent variables on the probability of occurrence of an event. Assessments of articles published in other medical specialties have shown that the report of logistic regression is incomplete in many cases and this leads to difficulties in interpretation. OBJECTIVE: Assess the quality related to logistic regression analysis and accomplishment of internal validity criteria of articles published in a high impact journal specialized in psychiatry. METHODS: Two independent reviewers selected (manual search) articles that used logistic regression published in the Archives of General Psychiatry (2002-2005) and evaluated them with the internal validity criteria of the Journal of the American Medical Association (JAMA) and a tool designed to value the quality of logistic models (CML). RESULTS: Of 121 articles assessed, 85 (70.2%) met JAMA's criteria of internal validity. In relation to the CML tool, the most frequently reported criterion was coding of independent variables (90.9%), followed by the report of the selection process of independent variables included at the beginning of the study (87.6%) and by the inclusion of the RR or OR of the model and its respective CI (82.6%). The less frequently reported criterion was the goodness of fit (9.1%), followed by the report of the adjustment process of the model (24.8%). CONCLUSIONS: Although most articles reach high editorial standards, the reporting of logistic regression should be improved. <![CDATA[<B>Hematological diseases and environmental risk</B>: <B>the importance of clinical records to epidemiological surveillance</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A problemática de grupos populacionais expostos a situações de risco que afetam o sistema sangüíneo e a gravidade dos danos causados à saúde faz com que este tema ganhe relevância para a saúde pública. A compreensão do comportamento epidemiológico de doenças hematológicas relacionadas ao ambiente/ocupação é fundamental para a instituição de medidas protetoras da saúde. A informação em epidemiologia depende de dados fidedignos sobre os diversos agravos. Este estudo verificou em prontuários de pacientes de um centro de referência o registro de condições de risco ambiental, em um período de dez anos. As patologias selecionadas foram as mais freqüentemente assistidas e que apresentam na literatura maiores evidências de associação com exposições a riscos químicos e/ou físicos de origem ambiental. As mesmas apresentaram-se com alta letalidade (52% da casuística). Para todas houve um grande sub-registro das situações de nocividade e de outros condicionantes de vulnerabilidade, revelando uma despreocupação dos profissionais de saúde com os aspectos da causalidade, no sentido de orientar a prevenção de novos casos. No momento em que o Ministério da Saúde reconhece a relevância desta problemática mediante recentes normatizações, é fundamental aprimorar o registro de situações de risco e agravos possivelmente relacionados a estes, especialmente nos serviços que podem identificar casos sentinelas, auxiliando, assim, a efetivação da vigilância epidemiológica e da saúde para grupos de expostos.<hr/>The problems of population groups exposed to risk situations that affect the blood system and the seriousness of the damages caused to health make this theme highly relevant in public health. The understanding of the epidemiological behavior of hematological diseases related to the environment/occupation is a priority for the implementation of health protective measures. Epidemiological information depends on reliable data on several conditions. This study investigated patient medical records of a reference center, records of environmental risk, covering a period of ten years. The conditions selected were those that were the most frequently seen in this facility and those that presented the strongest evidence of association with occupational/environmental risks in the specialized literature. These conditions presented high lethality (52% of all cases). For all these diseases, there was significant under-recording of potentially harmful situations and conditions of vulnerability, showing a lack of concern by healthcare professionals with the causes and prevention of new cases. The Ministry of Health has recently acknowledged the relevance of this problem as shown in its standardizations. For this reason, it has now become paramount to improve the recording of risk exposures and their related damages, especially in the healthcare services that can identify sentinel cases, so as to help in the implementation of epidemiological and health surveillance for exposed groups. <![CDATA[<B>Hospital admissions due to pneumoconiosis in Brazil, 1993-2003</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Possivelmente, a incidência de pneumoconiose deve ser elevada entre os expostos, mas não há informações epidemiológicas referentes a séries históricas sobre as internações hospitalares nas diversas regiões do país. OBJETIVO: Estudar a freqüência e distribuição dessa doença no Brasil e suas unidades federadas, através de levantamento das internações hospitalares por pneumoconiose no período entre 1993 e 2003, e discutir as possibilidades de estas internações estarem relacionadas ao processo de trabalho de cada região. MATERIAL E MÉTODOS: Informações de morbidade por pneumoconiose foram recolhidas, descritas e analisadas a partir do Sistema de Informação das Internações Hospitalares do SUS e do IBGE, para população acima de 15 anos, distribuídas por Estados e no Brasil no período de 1993 a 2003. Foram utilizadas listas da CID-9 (1993-1997) e da CID-10 (1998-2003). RESULTADOS: Observou-se uma predominância dos Estados do Sul e Sudeste, demonstrando uma correlação direta com o processo de trabalho e o acesso dos trabalhadores aos serviços de saúde. DISCUSSÃO: Os dados permitiram identificar uma diferença entre os resultados anteriores e, após 1998, com a mudança da CID 9 para a CID 10, indicando uma relação entre as modificações de critérios diagnósticos e na forma de coleta dos dados primários pelo SUS. CONCLUSÃO: A distribuição das internações é heterogênea e provavelmente reflete o vértice de uma pirâmide invertida do total de casos que deve ocorrer, de fato, entre os trabalhadores brasileiros. Seu enfrentamento possibilita a aproximação da real situação epidemiológica, contribuindo para a orientação de medidas profiláticas de redução dos riscos e preparo do sistema assistencial.<hr/>The incidence of pneumoconiosis is probably high among exposed workers, but there is no epidemiological information such as a historical series of hospitalizations in the several areas of the country. OBJECTIVE: to study the frequency and distribution of this disease, in Brazil and its states, through the survey of hospital admissions due to pneumoconiosis in the period between 1993 and 2003, and to discuss the possibilities that these admissions were related to the work processes of each region. METHODS: pneumoconiosis morbidity information was collected from the Hospital Admission Information System of SUS and IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), described and analyzed, for the population over 15 years of age in the period between 1993 and 2003, distributed per state and Brazil in the period between 1993 and 2003. ICD-9 (1993-1997) and ICD-10 (1998-2003) were used. RESULTS: a predominance of the states of the South and Southeast was observed, showing a correlation with work processes and access of workers to healthcare. DISCUSSION: The data permitted identifying a difference between the data before and after 1998, which corresponds to the change from ICD-9 to ICD-10, thus indicating a correlation between changes in diagnostic criteria and the form of collecting primary data by the SUS. CONCLUSION: The distribution of hospital admissions is heterogeneous and this possibly reflects the vertex of an inverted pyramid of the total of cases that should in fact occur among Brazilian workers. Facing the situation makes it possible to approach the actual epidemiological status, and thus contribute to the orientation of prophylactic and risk-reduction measures and preparation of the health system. <![CDATA[<B>Sick leaves among nursing professionals in basic healthcare centers of the Brazilian National Unified Healthcare System - SUS - in the city of Campinas</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste trabalho é analisar índices de absenteísmo-doença entre profissionais de enfermagem de 16 Unidades Básicas de Saúde do Município de Campinas durante o ano de 2002. Foram obtidos junto à seção de Recursos Humanos Descentralizados dados de assiduidade de 311 trabalhadores de enfermagem de Centros de Saúde dos Distrito Norte e Leste do Município de Campinas, e calculados os índices de freqüência, gravidade e proporção de tempo perdido. As variáveis disponibilizadas foram tempo de trabalho na função, categoria funcional, sexo e carga horária semanal. Dados de pesquisas realizadas sobre absenteísmo com pessoal de hospital e do ramo industrial e empresarial foram utilizados para a análise e comparação com o presente estudo. A função de técnico ou auxiliar de enfermagem representou a maioria da população (82,6%), a jornada de trabalho de 36 horas semanais foi realizada por 90,6% dos pesquisados e 93,5% eram do sexo feminino. O índice de freqüência de absenteísmo foi de 2,88 afastamentos iniciados por empregado/ ano, o de gravidade foi de 12,27 dias perdidos por empregado/ano, e a proporção de tempo perdido foi de 5,56% ao ano. Os enfermeiros tiveram índice de freqüência menor que o de auxiliares e técnicos. Os índices encontrados neste trabalho foram maiores do que a maioria dos estudos realizados com profissionais de hospitais. A fim de minimizar o fenômeno como reflexo do impacto das condições desfavoráveis para a saúde do trabalhador, propõe-se diminuir da exposição às cargas de trabalho e melhorar a política de saúde do trabalhador para os servidores da categoria.<hr/>This report aims to analyze sick leave rates among healthcare professionals from 16 Basic Healthcare Units of the Brazilian National Unified Healthcare System (SUS) in the Municipality of Campinas during 2002. Data on worked days and sick leaves of 311 nurses and nursing aides working at Healthcare Centers of the North and East regions of the municipality of Campinas were obtained at the central administration, in order to calculate the frequency, severity and proportion of lost working time. Variables used were time on the job, job title, gender and weekly hour load. Results of the present study were compared with other published reports on sick leave rates in hospitals, manufacturing, and service settings. Most of the studied population comprised nursing aides and other healthcare technicians (82.6%), 90.6% had a weekly work load of 36 hours, and 93.5% of the group were women. Absenteeism frequency rate was of 2.88 new sick leaves per employee/year. The severity index was of 12.27 lost working days per employee/year, and the proportion of work time lost was 5.56% a year. Registered Nurses had lower frequency rates than nursing aides and technicians. Findings pointed to higher indexes and rates when compared with hospital data from other publications. A proposal is presented to minimize this phenomenon that results from the impact of conditions that are unfavorable to workers' health, through the reduction of the workload and the improvement of public health policy for this group of workers. <![CDATA[<B>Food list reduction for a food frequency questionnaire</B>: <B>methodological issues</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Reduzir lista de alimentos de um questionário de freqüência alimentar semiquantitativo através de diversas estratégias metodológicas, mantendo-se a capacidade de análise do consumo de energia, proteínas, glicídios, lipídeos, cálcio e ferro. MÉTODOS: Utilizou-se um questionário de freqüência semiquantitativo com 80 itens alimentares respondidos por 224 meninas (12-19 anos). Reduziu-se a lista por regressão linear múltipla, freqüência de consumo e composição nutricional dos alimentos. Analisou-se por teste t de Student, sensibilidade de distribuição das adolescentes por quartis de consumo, coeficiente Kappa e modelos de regressão. RESULTADOS: Os alimentos incluídos apresentaram coeficiente de regressão positivo, com valor de F significativo (P<0,001). As variâncias totais dos modelos foram superiores a 0,87, com alguns alimentos não apresentando plausibilidade nos modelos. Selecionaram-se 32 alimentos dos modelos e 37 dentre os freqüentemente consumidos. Os dois critérios apresentaram alguns alimentos distintos; quando os mesmos foram integrados, obtiveram-se 40 alimentos para lista reduzida. As médias de consumo não diferiram entre a lista integral e a reduzida. As análises de sensibilidade variaram entre 85% e 100%. O grau de concordância foi significativo para todos os fatores dietéticos. Os modelos de regressão com a lista reduzida mantiveram variâncias totais acima de 0,85 e alimentos semelhantes aos anteriores. CONCLUSÃO: Os critérios estabelecidos foram apropriados para reduzir a lista de 80 alimentos em 40, mantendo-se a capacidade de predição e de avaliação do consumo alimentar dos componentes investigados para o grupo populacional utilizado.<hr/>OBJECTIVE: To reduce the food list of a semi-quantitative food frequency questionnaire, through several methodological strategies, maintaining the ability to assess energy, proteins, glycids, lipids, calcium, and iron consumption. METHODS: A semi-quantitative 80-item food frequency questionnaire, answered by 224 female adolescents (aged 12-19 years) was used. The list was reduced through multiple linear regressions, frequency of consumption and food nutritional composition. It was assessed through Student's t-test, sensitivity of adolescents' distribution according to consumption quartiles, Kappa coefficient and regression models. RESULTS: Food included in the analysis showed a positive regression coefficient, with a significant F value (P<0.001). The models' total variances were over 0.87, and some food types did not show plausible models. Thirty-two food types were selected among the models, and 37 among the most commonly consumed ones. Both criteria included some different foods and, when these were merged, 40 food types formed the abridged list. Consumption averages did not vary between the complete list and the reduced one. Sensitivity analyses ranged from 85% to 100%. The agreement level was significant for all diet factors. Regression models in the reduced list kept total variances over 0.85 and similar food types as compared to the previous ones. CONCLUSION: The established criteria were appropriate to reduce the food list from 80 to 41 items, keeping the predictive ability and food intake assessment of the components investigated in this population group. <![CDATA[<B>Single lesion as an indicator to monitor the leprosy trend to elimination in hyperendemic areas</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: As taxas de detecção e prevalência de hanseníase não são suficientes para mostrar a real magnitude de mudanças nos padrões epidemiológicos da doença. OBJETIVOS: Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medida de proporção de casos de hanseníase com lesão única de pele como potencial indicador de avaliação do progresso da eliminação da hanseníase em áreas hiperendêmicas. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo baseado na análise de dados secundários de casos novos de hanseníase notificados entre 1997 e 2002 na cidade de Palmas, estado de Tocantins, Brasil. Os registros de pacientes com lesão única foram comparados àqueles registrados com mais de uma lesão. Odds ratio foi utilizado como medida de associação. RESULTADOS: De um total de 1.303 casos novos de hanseníase notificados, 481 (36,9%) apresentavam lesão única de pele. Verificou-se tendência de incremento na proporção de casos de casos novos diagnosticados com lesão única variando de 20,3% em 1999 para 49,1% em 2002 (p < 0,001), simultaneamente à redução do registro de número de casos novos após 1999. Maior proporção de pacientes com lesão única de pele foi verificada em pacientes do sexo feminino, menores de 15 anos, paucibacilares nas formas clínicas tuberculóide e indeterminada, com baciloscopia negativa, com lesões do tipo mácula, sem incapacidades físicas e diagnosticados em unidades básicas de saúde. CONCLUSÕES: Os resultados confirmam que a proporção de pacientes com lesão única de pele pode ser utilizada como indicador na avaliação do progresso da eliminação da hanseníase em áreas hiperendêmicas.<hr/>INTRODUCTION: Prevalence and detection rates of leprosy are not sufficient to show the real magnitude of changes in epidemiological patterns. OBJECTIVES: Evaluate the feasibility and usefulness of the proportion of new leprosy patients with a single skin lesion (SSL) as a potential indicator of the elimination of leprosy. METHODS: We conducted a retrospective study based on secondary data analyzing newly reported cases of leprosy between 1997 and 2002, in the city of Palmas, Tocantins, Brazil. Patients with a single lesion were compared to remaining patients, and the odds ratio was used as measure of association. RESULTS: Out of the 1,303 new cases of leprosy, 481 (36.9%) had a SSL. An increasing time-trend was observed in the proportion of new cases detected with a single lesion, which grew from 20.3% in 1999 to 49.1% in 2002 (linear trend p<.001) while a reduction in the number of new cases was observed simultaneously after 1999. The proportion of patients with a single lesion was higher in women, young age, paucibacillary, tuberculoid and indeterminate clinical forms, residents of urban areas, those with negative baciloscopy, with macular lesions, without physical disabilities, and mainly detected in primary health care units. CONCLUSIONS: These findings confirm that the proportion of patients with a SSL can be used as a sensitive and feasible indicator to assess the progress of the elimination of leprosy in hyperendemic areas. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2007000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en