Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20080002&lang=en vol. 11 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Sociodemographic characteristics of death by oral cancer in Bauru, SP, Brazil, in the 1991-2001 period</B>: <B>use of geoprocessing</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de mortalidade por câncer de boca no período de 1991-2001, no município de Bauru-SP. A fonte de informação utilizada para o reconhecimento e seleção da população-alvo foram Certidões de Óbito dos Cartórios do município de Bauru com dados relativos ao período 1991-2001. Foram coletadas informações referentes a sexo, idade, localização da lesão e endereço. A coleta dos endereços visou à identificação no mapa do município de Bauru da localização geográfica do domicílio. Utilizando ferramentas do geoprocessamento, foi feita a inserção no mapa dos casos identificados. Foram registrados 67 casos de morte por câncer de boca na cidade de Bauru entre 1991 e 2001, com maiores taxas no sexo masculino e sexta década de vida. A análise da distribuição espacial mostra que a maioria dos casos encontra-se próxima à linha férrea que corta o município e foi responsável, em grande parte, pela ocupação territorial pela população, sendo esta também uma área que abrange os bairros mais antigos do município. O câncer de boca constitui importante causa de óbito no município, requerendo um planejamento de ações georreferenciadas pelo sistema local de saúde.<hr/>The purpose of this study was to evaluate death rates by oral cancer in the period from 1991 to 2001, in the city of Bauru-SP. The source of information used for recognition and selection of the target population were Death Certificates from Registry Offices of Bauru with data on the 1991-2001 period. The information collected encompassed gender, age, site of lesion, and address. Address collection aimed at identifying the household geographical location in the city map. By means of geoprocessing tools, cases were plotted in the map. Records show 67 cases of death by oral cancer in Bauru between 1991 and 2001, with larger rates for males in their sixth decade of life. The spatial distribution analysis shows that most cases are found close to the railway that crosses the city. On a large scale, the railway accounted for the territorial occupation made by locals, being an area that encompasses the oldest sections of the town. Oral cancer constitutes an important cause of death in the city, thus requiring address-matched action planning by the local health system. <![CDATA[<B>Seroprevalence and epidemiological aspects of <I>Helicobacter pylori</I> infection in bone marrow donors in São Paulo</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Estimar a prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e determinar os fatores associados, em adultos saudáveis, doadores voluntários de medula óssea em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 248 indivíduos saudáveis, residentes na zona urbana de São Paulo, responderam a um questionário relatando condições sociais e domiciliares na infância e na vida adulta, assim como antecedentes gastrintestinais e principais fatores associados à infecção. Amostras de sangue foram coletadas e o soro foi analisado utilizando um teste de ELISA previamente validado. RESULTADOS: A prevalência da infecção pelo HP em 248 doadores foi de 48,8%, IC95%= [45,6; 52,0]. Na análise univariada, a infecção pelo HP esteve significativamente associada à ausência de água encanada (p=0,040), a escolaridade da mãe (p=0,005) e do indivíduo (p<0,001). Na análise múltipla, os fatores independentes foram a escolaridade da mãe e do indivíduo. CONCLUSÕES: A prevalência de infecção de 48,8% mostra que na região urbana de São Paulo, onde há água tratada e esgoto encanado, temos uma prevalência semelhante à encontrada em países industrializados. O fator de maior significância para a aquisição do HP foi a escolaridade, seja individual ou materna, o que sugere que os hábitos higiênicos e comportamentais possam ser determinantes da infecção.<hr/>OBJECTIVES: The purpose of this study was to estimate the prevalence of Helicobacter pylori (HP) infection and evaluate symptoms and factors associated with HP infection in bone marrow donors, in São Paulo, Brazil. METHODS: 248 healthy individuals from urban sites of São Paulo, answered a questionnaire on social and housing conditions in childhood and adult life, as well as clinical gastrointestinal background and main risk factors. Blood samples were collected and serum was tested using a validated ELISA assay. RESULTS: HP prevalence was 48.8%, 95% CI=[45.6; 52.0]. In the univariate analysis, significant associations were found between HP seroprevalence and water supply (p=0.040), maternal (p=0.005) and individual education (p<0.001). Multiple analysis has shown that maternal and individual education were independent risk factors for the infection. CONCLUSIONS: The results have shown that São Paulo's urban sites provided with water supply and sewage systems have similar HP prevalence as industrialized countries. The main risk factors for HP infection were maternal and individual education, which suggests that hygiene and personal habits are determinant to the infection. <![CDATA[<B>Cancer in elderly women in the South and Southeast regions of Brazil</B>: <B>mortality trends in the 1980- 2005 period</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento progressivo da população, as neoplasias se constituíram em importante causa de morbimortalidade no Brasil. As regiões Sul e Sudeste apresentam as maiores taxas de mortalidade por câncer e abrigam os maiores contingentes de população idosa. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por localizações selecionadas de câncer na população feminina de 60 anos ou mais das regiões Sul e Sudeste do Brasil, no período 1980-2005. METODOLOGIA: Os dados anuais da população residente e de mortalidade por câncer em geral e por câncer de esôfago, estômago, cólon/reto, pâncreas, pulmão, mama e colo de útero foram obtidos no DATASUS. A análise da tendência das taxas de mortalidade foi efetuada para três faixas etárias, a partir de 60 anos, através de modelos de regressão. RESULTADOS: Verificou-se tendência significativa de crescimento da mortalidade por câncer de cólon/reto, pâncreas, pulmão e mama nas três faixas etárias nas duas regiões. O câncer de estômago apresentou tendência significativa de decréscimo em todas as faixas etárias nas regiões Sul e Sudeste, enquanto para câncer de esôfago observou-se tendência significativa de declínio somente no Sudeste. CONCLUSÕES: Os padrões de mortalidade por câncer de mulheres idosas do Sul e Sudeste do Brasil acompanham tendências mundiais, tendo ocorrido importantes variações no período de estudo. Mecanismos envolvidos no comportamento da mortalidade em idosos, em grande parte ainda desconhecidos, assim como diferenças regionais e entre as gerações na prevalência de fatores de risco e proteção para câncer, poderiam explicar parcialmente os padrões observados. São necessários estudos que aprofundem a análise da mortalidade por câncer nesse grupo populacional.<hr/>INTRODUCTION: With the gradual aging of the Brazilian population, cancer has gained an increasingly important role as a cause of morbidity and mortality. The South and Southeast regions of Brazil present the highest rates of cancer mortality and are inhabited by the greatest number of elderly people. OBJECTIVE: To analyze patterns of mortality for selected cancer sites in the female population of 60 years of age or older in the South and Southeast regions of Brazil, in the 1980-2005 period. METHOD: Population and mortality data for all cancers and for esophageal, gastric, colon/rectal, pancreas, breast, and uterine cervix cancer, by year of the study period, were obtained from the Ministry of Health/DATASUS. Regression models were estimated to analyze trends in mortality rates for three age groups: 60-69 years, 70-79 years, and 80 years or more. RESULTS: Mortality rates for colon-rectal, pancreas, lung and breast cancer showed significantly rising trends in all age groups in both regions. A significant decreasing trend was observed for gastric cancer in the three age groups, both in the South and in the Southeast region, while significantly decreasing trends were observed for esophageal cancer only in the Southeast region CONCLUSIONS: Patterns of cancer mortality in elderly women of the South and Southeast regions of Brazil follow world-wide trends and important changes in these trends occurred during the study period. Mechanisms involved in the behavior of cancer mortality in aging individuals, still unknown to a large extent, and regional and generational differences in the prevalence of risk and protective factors for cancer could partially explain some of the patterns observed. Further studies on cancer mortality in aging individuals are needed to extend our present knowledge. <![CDATA[<B>Somatotype and risk of breast cancer</B>: <B>a case-control study in Uruguay</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en According to the evidence, there is a need for more thorough assessment and quantification of body size and shape and the risk of breast cancer. Using the somatotype methodology, we carried out an original research in order to explore possible associations between body shape and the risk of breast cancer in Uruguayan women. With this objective, 254 recent breast cancer cases and 1,000 frequency-matched healthy controls were interviewed on menstrual and reproductive story, and a series of skinfolds, circumferences and diameters were measured specifically to calculate somatotype. A positive association with breast cancer was found for high endomorphy (Odds Ratio [OR] = 2.82, p < 0.001), mainly among pre-menopausal women (OR = 4.98, p <0.001) and normoweight women (OR = 5.12, p = 0.002), whereas almost no differences were observed for mesomorphic and ectomorphic women. Analysis showed a high meso-endomorphic pattern in the study population. Further studies are needed to confirm the present results obtained in a country with high incidence of the disease.<hr/>Segundo as evidências, há uma necessidade mais profunda de avaliação e quantificação da dimensão e da forma corporal e o risco de câncer de mama (CM). Utilizando a metodologia do somatotipo, realizamos uma pesquisa original com o objetivo de explorar possíveis associações entre a forma corporal e o risco de CM nas mulheres uruguaias. Com essa finalidade, 254 casos recentes de CM e 1.000 controles emparelhados por freqüência foram entrevistadas sobre história menstrual e reprodutiva, e uma série de dobras cutâneas, circunferências e diâmetros foram medidas especificamente para se fazer o cálculo do somatotipo. Foi encontrada uma associação positiva com CM para forte endomorfismo (OR = 2.82, p < 0.001), especialmente nas mulheres premenopáusicas (OR = 4.98, p < 0.001) e com normopeso (OR = 5.12, p = 0.002); entretanto, não foram observadas diferenças para mesomorfismo e ectomorfismo. As análises apresentaram um elevado padrão meso-endomórfico na população estudada. São necessários novos estudos para confirmar os resultados presentes, obtidos em um país com elevada incidência da enfermidade. <![CDATA[<B>Study of the triatomine fauna and occurrence of Chagas disease in Monte Negro, Rondonia, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en A doença de Chagas tem como agente etiológico o Trypanossoma cruzi, um protozoário flagelado que pode ser encontrado numa grande variedade de mamíferos e triatomíneos. O Estado de Rondônia, localizado na Amazônia Ocidental, possui um meio ambiente constantemente modificado pelas ações transformadoras do ser humano, resultando em um desequilíbrio, que pode facilitar a transmissão de inúmeros patógenos. Uma grande variedade e quantidade de palmáceas, em especial o babaçu, bem como mamíferos e triatomíneos, podem ser encontrados neste complexo ecossistema. Nesta pesquisa, a fauna de triatomíneos foi identificada em 225 babaçus e por meio de capturas peri e intradomiciliares. Foi realizado, concomitantemente, estudo de soroprevalência para doença de Chagas e a identificação da presença de T.cruzi no trato digestivo dos triatomíneos. Positividade ao T. cruzi foi verificada em 23,7% dos 652 triatomíneos coletados nos babaçus. Estes triatomíneos pertenciam ao gênero Rhodnius e foram classificados em 4 espécies: R. robustus, R. prolixus, R. pictipes e R. milesi. Nas capturas intradomiciliares, dez espécimes do Rhodnius robustus e uma de Panstrongylus geniculattus foram encontrados, sendo que 3% da população foi positiva para doença de Chagas. Na área pesquisada, há potencial de transmissão da doença de Chagas na forma endêmica devido a grande quantidade de triatomíneos, bem como alta freqüência de infecção destes triatomíneos, porém no momento deste estudo não se evidenciou a ocorrência da transmissão.<hr/>Trypanosoma cruzi is the etiologic agent of Chagas disease. It is a flagellate protozoan that can be found in a large variety of mammals and triatomines. The biodiversity of the state of Rondonia, located in the Western Amazon, is constantly modified by man's transforming actions, which results in an unbalance that can facilitate the transmission of many pathogens. A great variety and quantity of native palms trees, especially the Babassu, as well as mammals and triatomines, can be found in the local ecosystem. In this survey, triatomine fauna was identified in 225 dissected Babassus, which were extra domiciled. In addition, peri-domiciled and intra-domiciled captures were done. Seroprevalence ocurrence of Chagas disease and identification of T. cruzi in the digestive tract of triatomines was performed. Positivity to T. cruzi was verified in 23.7% of the 652 triatomines collected from the Babassus. These triatomines belong to the Rhodnius genus and were classified into 4 species: R. robustus, R. prolixus, R. pictipes and R. milesi. In intra-domiciled captures, ten specimens of Rhodnius robustus and one of Panstrongilus geniculatus were found. Three per cent of the population was positive to Chagas disease. In the area surveyed, there is potential for endemic transmission of Chagas disease due to the large quantity of triatomines and to the high infection frequency of these triatomines. Nonetheless, this study did not provide evidence of the occurrence of endemic transmission at the present. <![CDATA[<B>Epidemiology of Cutaneous Leishmaniasis and description of phlebotomine sandfly populations in the city of Acrelandia, Acre, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentadas neste artigo a distribuição da leishmaniose tegumentar (LT) e descrição das populações de flebotomíneos em Acrelândia, Acre. Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir de fichas de notificação de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomológicos são provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelândia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6% em homens e 83,9% na zona rural. Predominou a LT com lesões únicas (78%). A microscopia direta da lesão, intradermorreação de Montenegro e biópsia apresentaram positividade de 100%, 98% e 79,5%, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacológico foi bem sucedida em 71,6% dos casos; a falência terapêutica foi maior em pacientes com diagnóstico exclusivamente clínico (41,2%) e nos que receberam dose diária inadequada de antimonial pentavalente (64,3%). Foram coletados 40 espécimes de flebotomíneos em propriedades rurais com casos de LT (3 gêneros, 14 espécies), sendo 3 espécies conhecidas como vetoras ou possíveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomicílio (59,1%) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi freqüente no peridomicílio (15%) e a única espécie encontrada no intradomicílio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomicílio. O uso de dados epidemiológicos existentes no serviço de saúde de Acrelândia, embora com várias limitações, permitiu avaliar a eficácia do diagnóstico e o tratamento empregados no município, enquanto os dados entomológicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e espécies circulantes na região.<hr/>This paper describes the distribution of cutaneous leishmaniasis (CL) in the city of Acrelandia, state of Acre, and its phlebotomine sandfly population. Epidemiological data were obtained from case reporting forms in 2001-2004, and entomological data resulted from catches performed between 2004 and 2005 using light traps. A total of 82 new cases of CL, aged between 2 and 62 years, 75.6% males, and 83.9% in the rural area, were identified. The prevailing clinical form was cutaneous (92.7%) with a single lesion (78%). Direct microscopic exams of lesions, Montenegro skin reaction tests, and biopsies resulted in 100%, 98% and 79.5% positivity rates, respectively. The therapeutic response was successful in 81.7% of subjects; treatment refractoriness was higher among CL patients with clinical diagnosis only (41.2%) and among those who received inadequate daily doses of antimonial drug (64.3%). Forty specimens of phlebotomine sandfly were collected around houses with CL cases (3 genera, 14 species); three of those species are known as vectors or possible vectors of Leishmania: Nyssomyia antunesi prevailed in the peri-domiciliary environment (59.1%) and forest borders; Nyssomyia whitmani was frequent in peri-domiciliary areas (15%) and was the only female captured in the intra-domiciliary environment; and Trichophoromyia ubiquitalis was found in the peri-domiciliary environment. The information derived from pre-existing epidemiological data, despite limitations, provided an evaluation of diagnosis and treatment efficacy, while the entomological data can be used as a guideline to develop a larger study aimed to identify both vectors and circulating Leishmania species. <![CDATA[<B>Deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase in healthy men and malaria patients; Turbo (Antioquia, Colombia)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCCIÓN: En América Latina la deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (d-G6PD) ha sido poco estudiada y en Colombia solo conocemos tres publicaciones antiguas. Urge conocer más la prevalencia de d-G6PD, sobre todo ahora que el tratamiento de la malaria vivax plantea aumentar la dosis diaria o total de primaquina. OBJETIVO: Medir la prevalencia de d-G6PD en poblaciones masculina sana y de enfermos con malaria por Plasmodium vivax, en Turbo (Urabá, departamento de Antioquia, Colombia). METODOLOGÍA: Encuestas de prevalencia, para evaluar la G6PD en dos poblaciones de Turbo (Antioquia): hombres sanos; hombres y mujeres con malaria vivax. Se trabajó con muestras diseñadas con criterios estadístico-epidemiológicos. La actividad enzimática se midió con el método normalizado de Beutler para valorar la G6PD en hemolizados. RESULTADOS: Entre los hombres sanos (n = 508), el intervalo de confianza 95% para el promedio (IC95%) estuvo entre 4,15 y 4,51 UI/g hemoglobina y 14,8% presentaron valores por debajo del "límite normal" de < 2,29 UI/g hemoglobina (prevalencia de d-G6PD). Entre los hombres con malaria (n = 206) el IC95% fue 3,81 a 4,16 UI/g hemoglobina y entre las mujeres palúdicas fue 3,86 a 4,20 UI/g hemoglobina. Los promedios masculinos (sanos vs. maláricos) fueron estadísticamente diferentes (p = 0,028). Únicamente 9,5% (13/137) de los enfermos con paludismo, todos de sexo masculino, presentaron d-G6PD. CONCLUSIONES: la d-G6PD es relativamente alta (14,8%) en la población masculina sana de Turbo y en los enfermos maláricos por P. vivax (9,5%, todos hombres).<hr/>INTRODUCTION: Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency in Latin America has not been fully studied and in Colombia only three outdated publications are known. Recent information on the prevalence of G6PD deficiency is required now, because the recommended treatment of vivax malaria requires higher daily or total doses of primaquine. OBJECTIVE: To measure the prevalence of G6PD in a healthy male population and in a Plasmodium vivax infected population in Turbo (Urabá, Antioquia Department, Colombia). METHOD: Prevalence survey to evaluate G6PD in two populations of Turbo (Antioquia): healthy male; male and female with vivax malaria. The work was carried out on population samples selected using statistical and epidemiological criteria. Enzyme activity was measured using Beutler's normalized method to evaluate G6PD after hemolysis. RESULTS: For the healthy male group (n = 508), and with a 95% confidence interval (IC95%), the mean values were between 4.15 and 4.51 IU/g hemoglobin; 14.8% exhibited values below "normal", i.e. < 2.29 IU/g hemoglobin (G6PD prevalence). Among malaria-infected men (n = 206) IC95% ranged from 3.81 to 4.16, and among malaria infected women, it ranged from 3.86 to 4.20 IU/g of hemoglobin. The mean values observed in males (healthy vs. infected) were statistically different (p = 0.028). Only 9.5% (13/137) of the infected individuals, had G6PD deficiency and this occurred only within the male group. CONCLUSIONS: G6PD is relatively high among healthy people (14.8%) and in the P. vivax infected (9.5%) male population of Turbo. <![CDATA[<B>Prevalence and risk factors of anemia among women and their children in the State of Pernambuco</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estudar a prevalência e fatores de risco de anemia em mães e filhos menores de 5 anos, no Estado de Pernambuco, em três espaços geográficos: Região Metropolitana do Recife (RMR); Interior Urbano (IU) e Interior Rural (IR). MÉTODO: Estudo seccional, em amostra representativa de 807 mulheres adultas e 827 crianças menores de 5 anos, sorteadas em 3 estágios (municípios, setores censitários e famílias), possibilitando 523 pareamentos mães x filhos biológicos. A hemoglobina foi determinada em aparelho portátil (HemoCue). Fez-se avaliação de fatores de risco (biológicos, socioeconômicos, ambientais e acesso a serviços de saúde). RESULTADOS: No conjunto dos resultados, 21,8% das mulheres e 46,9% das crianças tinham anemia, prevalências semelhantes no pareamento mães/filhos biológicos. As prevalências mais baixas de anemia foram encontradas no IU, enquanto as mais elevadas ocorreram no IR. Ocorreu associação entre a situação das mães e dos filhos, com um RP = 1,45, IC (95): 1,21-1,74. Quatro fatores de risco foram comuns às mães e filhos: tipo de ocupação das moradias, coleta de lixo, assistência pré-natal e distância do serviço de saúde. As crianças incorporam mais sete fatores: idade da mãe, idade da criança, espaço geográfico, baixa escolaridade das mães, baixa renda familiar, tamanho da família e falta de esgotos sanitários. CONCLUSÃO: A prevalência de anemia se diferencia por espaços geográficos, idade das crianças e condição de exposição de mães e filhos a fatores biológicos, sócio-econômicos e ambientais.<hr/>OBJECTIVE: To determine the prevalence and risk factors for anemia in mothers and their children under five years of age in the state of Pernambuco (Brazil) in three geographic areas: Metropolitan Recife (MR); Urban Interior (UI) and Rural Interior (IR). METHOD: A cross-sectional study was carried out with a representative sample of 807 adult women and 827 children under five years of age selected by lots in three stages (municipal, census sectors and families), which provided 523 biological mother/child pairings. Hemoglobin was determined by a portable hemoglobinometer (HemoCue). Risk factors (biological, socioeconomic, environmental and access to health services) were assessed. RESULTS: A total of 21.8% of the women and 46.9% of the children had anemia, with a similar prevalence in the mother/child pairings. The lowest prevalence was found in the UI, while the highest rates occurred in the RI. There was an association between the situation of the mothers and children (PR = 1.45; 95%CI: 1.21-1.74). Four risk factors were common to both mothers and children: type of residence, garbage collection, antenatal care, and distance from healthcare services. Children incorporated another seven factors: mother's age, child's age, geographic area, mother's low schooling, low family income, family size, and lack of sewage. CONCLUSION: The prevalence of anemia is different according to geographic space, child's age and exposure of mothers and children to biological, socioeconomic and environmental factors. <![CDATA[<B>Variability in the measurement of anthropometric measures</B>: <B>comparison between two statistical methods to assess interviewers<SUP>,</SUP> calibration</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudos que incluem medidas antropométricas exigem, além da padronização de técnicas de aferição, o emprego de métodos estatísticos para a avaliação de erros de mensuração. OBJETIVO: Comparar duas técnicas estatísticas para avaliar a calibração de entrevistadores, em treinamento para a aferição de medidas antropométricas. METODOLOGIA: Treze entrevistadores participaram da fase de treinamento, que foi programado de modo que, em cada sessão, sub-grupos de entrevistadores realizassem duas aferições de medidas de peso e duas de altura em voluntários (em média, 10 voluntários/sessão). Ao todo, foram realizadas seis sessões para a aferição das medidas de peso e onze para a aferição das medidas de altura. Para as medidas de peso foram utilizadas balanças eletrônicas e, para as de altura, estadiômetros de parede. Para avaliar a calibração, dois métodos estatísticos foram comparados: a) o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e b) a precisão e a exatidão das aferições, segundo Habicht. RESULTADOS: Os entrevistadores foram submetidos, em média, a duas sessões para a calibração das medidas de peso e a três sessões para a calibração das medidas de altura, sendo a precisão atingida antes da exatidão. Os valores dos respectivos CCIs indicaram medições fortemente concordantes desde a primeira sessão. CONCLUSÃO: O método de Habicht apresentou melhor desempenho que o CCI, pois, além do cálculo da precisão, indicou a magnitude da divergência das aferições realizadas pelos entrevistadores, em relação às do supervisor (exatidão).<hr/>Standardized technical procedures as well as statistical methods can be used to calculate the magnitude of measurement errors in studies related to anthropometric measures. OBJECTIVE: To compare two statistical approaches to evaluate interviewers´ calibration during the training phase before data collection in an epidemiological study. METHODS: Thirteen interviewers, divided into sub-groups were trained to take two measures of weight and two of height from 10 volunteers in each training section. Training was completed in six sections for weight and eleven for height measurements. Digital scales were used to measure weight and wall stadiometers to measure height. In order to evaluate interviewers´ calibration, two statistical methods were compared: a) the Intraclass Correlation Coefficient (ICC); and b) the precision and accuracy as proposed by Habicht. RESULTS: On average, interviewers were submitted to 2 sections for weight measure calibration, and to 3 sections for height measure calibration, and precision was reached before accuracy. ICC values showed that measures were strongly correlated since the first section. CONCLUSION: The Habicht method seems to be better than ICC, given it allowed for corrections not only of interviewer discrepancies related to precision but it also calculated the magnitude of deviations between measurements of interviewers and supervisor (accuracy). <![CDATA[<B>Serum concentrations of retinol and beta-carotene, and nutritional status of children in Teresina, Piauí, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar as concentrações séricas de retinol e beta-caroteno de pré-escolares em Teresina, Piauí, com caracterização do perfil antropométrico e do consumo alimentar. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 135 crianças em creche municipal, com avaliação do estado nutricional pelos métodos: bioquímico (concentração sérica de retinol e beta-caroteno), antropométrico (índices de peso para estatura - P/E e estatura para idade - E/I) e dietético (freqüência de consumo alimentar). RESULTADOS: Observou-se prevalência de deficiência de vitamina A (DVA) de 8,9% (IC95%: 4,7 - 15,0%) e existência de associação entre suplementação anterior e concentrações de retinol, com maior proporção de crianças com níveis normais de retinol entre as suplementadas (p = 0,025). As concentrações de retinol e de beta-caroteno mostraram-se correlacionadas, porém com força leve a moderada (p < 0,021). Os percentuais de crianças com baixo P/E e de baixa E/I foram de 1,9% (IC95%: 0,2 - 6,8%) e 9,7% (IC95%: 4,8 - 17,1%), respectivamente. Na avaliação dietética verificou-se baixo consumo de alimentos ricos em vitamina A. CONCLUSÕES: A elevada prevalência de DVA nas crianças, combinada com a alta percentagem de crianças com valores aceitáveis de retinol, os baixos valores medianos de beta-caroteno, a alta percentagem de déficit estatural e a inadequação do consumo de alimentos ricos em vitamina A, indicam a necessidade de se aprimorar as estratégias de educação em saúde e nutrição da população, incentivando o consumo de alimentos fontes de vitamina A, como medidas auto-sustentáveis importantes no combate ao problema. Além disso, deve ser considerado o incentivo à fortificação dos alimentos e ao fortalecimento de Programas de suplementação.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate serum concentrations of retinol and beta-carotene of children in Teresina, Piauí, Brazil, and to evaluate their anthropometric profile and consumption of food sources of vitamin A. METHODS: Cross-sectional study of 135 children from 36 to 83 months of age who attended a public child day care center. Nutritional status was evaluated by: biochemical (serum concentrations of retinol and beta-carotene), anthropometric (weight for height - W/H and height for age - H/A indexes), and dietary (frequency of consumption of food sources of vitamin A) methods. RESULTS: The prevalence of vitamin A deficiency (VAD) was 8.9% (95%CI: 4.7-15.0%). An association between previous supplementation with vitamin A and serum concentrations of retinol was observed, with a higher proportion of children with normal concentrations of retinol among those supplemented (p=0.025). There was a weak to moderate statistically significant correlation between the concentrations of retinol and beta-carotene, (p<0.021). The prevalence of low W/H and low H/A was respectively 1.9% (95%CI: 0.2-6.8%) and 9.7% (95%CI: 4.8-17.1%). The dietary evaluation showed low consumption of foods rich in vitamin A. CONCLUSIONS: The high prevalence of VAD combined to the prevalence of children with acceptable concentrations of retinol, low median concentrations of beta-carotene, low H/A, and inadequate ingestion of foods rich in vitamin A, reinforce the need to improve health and nutrition education in this population. Based on these results, we recommend the ingestion of foods rich in vitamin A, as an important policy to deal with this nutritional problem. Efforts are also necessary to maintain food fortification and supplementation Programs. <![CDATA[<B>Evaluation methods of sanitary conditions among street food vendors in the Municipality of Ibiuna, São Paulo</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O trabalho teve por objetivo a aplicação de uma metodologia de inspeção sanitária para estabelecimentos ambulantes de alimentos da zona urbana do Município de Ibiúna-SP. A pesquisa foi realizada no período de maio a novembro de 2006, com 57 vendedores ambulantes de alimentos de feiras livres e vias públicas, a partir da elaboração de roteiro de inspeção sanitária para vendedores ambulantes (RISVA), sua aplicação, realização de curso teórico específico e retorno aos estabelecimentos inspecionados. Os resultados obtidos na primeira inspeção em pontos médios foram de 46,28, e após as intervenções de 57,60. O desenvolvimento e a aplicação do RISVA permitiram a padronização das inspeções nos estabelecimentos ambulantes de alimentos.<hr/>The objective of this work was to design and apply an inspection model to street food vendors of the urban area of the Municipality of Ibiúna, São Paulo Brazil. The research was developed from May to October, 2006 with 57 street food vendors at street markets or outdoors, with the design of an inspection routine for street food vendors (RISVA), its establishment, organization of a specific course, and return to the initially-inspected vendor. The result obtained from the first inspection in mean points was 46.28 and after the intervention it was 57.60. The design and establishment of RISVA allowed for the standardization of an inspection routine for street food vendors. <![CDATA[<B>Knowledge, beliefs and practices toward alternative and complementary therapies among speech-language pathologists</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do presente estudo é entender o conhecimento, as crenças e o uso das medicinas alternativas e complementares entre fonoaudiólogas que atuam no setor público de saúde. O estudo foi realizado em um hospital terciário de Ribeirão Preto, SP. Um questionário desenvolvido para os propósitos do estudo foi administrado em uma casuística de 40 fonoaudiólogas. Os itens do questionário foram criados conforme uma revisão da literatura. A aceitação de medicinas alternativas e complementares, como acupuntura e homeopatia, é expressiva entre as profissionais entrevistadas. Os resultados do presente estudo sugerem que o uso e a prática destas medicinas são feitos de forma racional, com certa prudência. As entrevistadas admitem que um tratamento complementar deve ser submetido a testes científicos antes de sua aceitação, e que é desaconselhável a um paciente buscar um tratamento alternativo ou complementar sem antes consultar o médico.<hr/>The purpose of this study is to understand the knowledge, beliefs, concerns and practices toward alternative and complementary therapies among speech-language pathologists in a Brazilian public hospital. The current study was conducted in a large tertiary hospital in Ribeirão Preto, Southeastern Brazil. A questionnaire developed to measure knowledge, beliefs and practices on alternative and complementary therapies was answered by forty speech-language pathologists. The questionnaire items were created via literature review. Alternative and complementary therapies as acupuncture and homeopathy have high acceptance among the interviewed professionals. The results of the present study suggest that the use and practice of these techniques are made in a rational manner, with some prudence. The interviewed professionals admit that complementary treatment must be submitted to scientific tests before its acceptance, and that it is inadvisable for the patient to try treatment with alternative and complementary medicine before consulting a doctor. <![CDATA[<B>Epidemiological analysis of accidents with biological material reported to the Worker's Health Reference Center in Londrina-PR</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a distribuição dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico das fichas de notificação registradas no Centro de Referência de Saúde do Trabalhador de Londrina, traçando um perfil dos profissionais acidentados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado através de um levantamento nas 253 fichas de notificação de acidentes com material biológico que foram encaminhadas das instituições de saúde da área de abrangência ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do município de Londrina-PR, no período de janeiro a dezembro de 2006. Os dados foram processados e tabulados eletronicamente, utilizando-se o programa Epi Info, de domínio público. RESULTADOS: Das 253 fichas de notificação de acidentes com material biológico analisadas, verificou-se que 92,5% foram causados por objetos perfuro-cortantes e 39,5% ocorreram em auxiliares de enfermagem. Constatou-se também que 73,5% eram do sexo feminino, 24,1% ocorreram em Unidades Básicas de Saúde, 74,3% encontravam-se com situação vacinal para Hepatite B atualizada e 49,8% ocorreram na rede pública de saúde. CONCLUSÃO: Com o levantamento do perfil dos profissionais acidentados com exposição a material biológico, o CEREST Londrina identificou que a profissão mais atingida foram os auxiliares de enfermagem, as mulheres, e que grande parte dos acidentes ocorreram nas UBSs com material perfuro-cortante. Mostrou-se que coletores de lixo passaram a fazer parte das profissões envolvidas nos acidentes.<hr/>OBJECTIVE: The purpose of this paper is to analyze the distribution of occupational accidents involving exposure to biological materials reported to Londrina's Worker's Health Reference Center, and to establish a pattern for the accidents found. METHOD: This is a descriptive and retrospective study, with a quantitative analysis of 253 accidents with biological material reported. Accidents were reported by health institutions linked to Londrina's Worker's Health Reference Center from January to December 2006. Data were processed and tabulated by Epi Info free software. RESULTS: Out of the 253 files analyzed, 92.5% of the accidents were caused by sharp objects, and 39.5% occurred with nurse assistants. In this sample, 73.5% of the accidents were with women, 24.1% occurred in Basic Health Units, 74.3% had updated Hepatitis B vaccination, and 49.8% occurred within the public healthcare system. CONCLUSION: Along with the description of the profile of workers who suffered accidents with exposure to biological material, this study found out that the most vulnerable healthcare workers are nurse assistants and women. Most of the accidents occurred in Basic Healthcare Units with sharp objects. We also found that garbage collectors are among the workers most often affected by accidents. <![CDATA[<B>The role of WHO Classifications - ICD and ICF - on definitions of disability</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en A Organização Mundial de Saúde tem hoje duas classificações de referência para a descrição dos estados de saúde: a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, que corresponde à décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A utilização da CIF vem sendo aguardada com grande expectativa pelas organizações de pessoas com deficiências e instituições relacionadas. A falta de definição clara de "deficiência" ou "incapacidade" tem sido apontada como um impedimento para a promoção de saúde de pessoas com deficiência. É importante que essas definições, especialmente no âmbito legislativo e regulamentar, sejam consistentes e se fundamentem num modelo coerente sobre o processo que origina as situações de incapacidade. Este artigo tem como objetivo apresentar elementos da CID-10 e da CIF, e o papel que desempenham para definir deficiência e incapacidade. Os componentes da CIF podem contribuir para diferentes campos de aplicabilidade no que diz respeito ao entendimento das definições de deficiência ou incapacidade a partir do conceito de funcionalidade e dos fatores contextuais.<hr/>The World Health Organization has two current reference classifications for the description of health conditions: ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems) and ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health). The utilization of the ICF is being awaited with high expectations by organizations of people with disabilities and related institutions. The lack of a clear definition of "disability" is being pointed out as a deterrent for promoting the health of people with disabilities. It is important that these definitions, especially for legal and regulatory fields, be consistent and based on a coherent model on the process that leads to situations of disability. This article aims to present elements of the ICD-10 and ICF and their role on definitions of disability. The ICF components could contribute to different fields of applicability regarding the understanding of definitions of disability through functioning and contextual factor concepts. <![CDATA[<B><I>Lutzomyia longipalpis</I> (Diptera, Psychodidae) in the Basaltic Cuesta at the hydrographic basin of the Corumbataí River, Central East Region of the State of São Paulo, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en A incidência das leishmanioses tegumentar e visceral americanas, em especial esta última (LVA), em hospedeiros caninos e humanos, encontra-se em crescente processo de expansão no Estado de São Paulo. Para a vigilância epidemiológica dessas endemias, torna-se fundamental o conhecimento da distribuição e da ecologia das diferentes espécies da fauna flebotomínea vetoras. Assim, a divulgação de novos encontros de seus vetores, sobretudo da Lutzomyia longipalpis, o principal vetor da LVA, é fundamental para apontar novas áreas de risco para a transmissão dessas doenças. Neste estudo, capturas de flebotomíneos foram realizadas em ambiente domiciliar, peridomiciliar e de mata, em diferentes localidades rurais dos municípios de Ipeúna e Itirapina, entre outubro de 2001 e fevereiro de 2004. Foram utilizadas armadilhas luminosas automáticas do tipo CDC, das 18h às 8h, em 14 noites, resultando 420 horas de exposição. Foram capturados 177 flebotomíneos pertencentes a doze espécies. A espécie mais abundante, Nyssomyia neivai, apontada como a principal vetora de LTA no Estado, contribuiu com 85,4% dos espécimes capturados em Ipeúna. O encontro de Lutzomyia longipalpis em uma caverna em Itirapina, aponta para o risco de estabelecimento da LVA na área e a necessidade de mais estudos locais sobre sua ecologia, sobretudo em relação à ocupação de ambientes antrópicos.<hr/>Cutaneous (LTA) and Visceral (LVA) American Leishmaniasis incidence is increasing in human and canine hosts, especially LVA, which is expanding throughout the State of São Paulo. Knowledge of the distribution and ecology of different sand fly species is essential for leishmaniasis epidemiological surveillance. The communication of new findings of vectors, mainly the main LVA vector Lutzomyia longipalpis, is mandatory for determination of these illnesses' transmission risk. In this study, sand flies were trapped in domiciliary, peridomiciliary and bushed areas, in different localities in rural areas of the Ipeúna and Itirapina counties, between October 2001 and February 2004. CDC automatic light traps were used from 18h to 8h, during 14 nights, resulting in 420 hours of captures. A total of 177 specimens pertaining to twelve different species were sampled. The most abundant species was Nyssomyia neivai, pointed out as the main LTA vector in the State of São Paulo, which totaled 85.4% of the specimens trapped in Ipeúna. The finding of Lutzomyia longipalpis in a cave in Itirapina indicates the risk of LVA establishment in the area and the need for new local studies on its ecology, especially with regard to occupation of anthropic environments. <![CDATA[Correction]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2008000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en A incidência das leishmanioses tegumentar e visceral americanas, em especial esta última (LVA), em hospedeiros caninos e humanos, encontra-se em crescente processo de expansão no Estado de São Paulo. Para a vigilância epidemiológica dessas endemias, torna-se fundamental o conhecimento da distribuição e da ecologia das diferentes espécies da fauna flebotomínea vetoras. Assim, a divulgação de novos encontros de seus vetores, sobretudo da Lutzomyia longipalpis, o principal vetor da LVA, é fundamental para apontar novas áreas de risco para a transmissão dessas doenças. Neste estudo, capturas de flebotomíneos foram realizadas em ambiente domiciliar, peridomiciliar e de mata, em diferentes localidades rurais dos municípios de Ipeúna e Itirapina, entre outubro de 2001 e fevereiro de 2004. Foram utilizadas armadilhas luminosas automáticas do tipo CDC, das 18h às 8h, em 14 noites, resultando 420 horas de exposição. Foram capturados 177 flebotomíneos pertencentes a doze espécies. A espécie mais abundante, Nyssomyia neivai, apontada como a principal vetora de LTA no Estado, contribuiu com 85,4% dos espécimes capturados em Ipeúna. O encontro de Lutzomyia longipalpis em uma caverna em Itirapina, aponta para o risco de estabelecimento da LVA na área e a necessidade de mais estudos locais sobre sua ecologia, sobretudo em relação à ocupação de ambientes antrópicos.<hr/>Cutaneous (LTA) and Visceral (LVA) American Leishmaniasis incidence is increasing in human and canine hosts, especially LVA, which is expanding throughout the State of São Paulo. Knowledge of the distribution and ecology of different sand fly species is essential for leishmaniasis epidemiological surveillance. The communication of new findings of vectors, mainly the main LVA vector Lutzomyia longipalpis, is mandatory for determination of these illnesses' transmission risk. In this study, sand flies were trapped in domiciliary, peridomiciliary and bushed areas, in different localities in rural areas of the Ipeúna and Itirapina counties, between October 2001 and February 2004. CDC automatic light traps were used from 18h to 8h, during 14 nights, resulting in 420 hours of captures. A total of 177 specimens pertaining to twelve different species were sampled. The most abundant species was Nyssomyia neivai, pointed out as the main LTA vector in the State of São Paulo, which totaled 85.4% of the specimens trapped in Ipeúna. The finding of Lutzomyia longipalpis in a cave in Itirapina indicates the risk of LVA establishment in the area and the need for new local studies on its ecology, especially with regard to occupation of anthropic environments.