Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20090002&lang=en vol. 12 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>Popular pandemic</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Extremely low-frequency magnetic fields and health effects</B>: <B>literature review</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en A partir da publicação, em 1979, dos resultados de um estudo que apontava para o aumento do risco de leucemia em crianças associado à exposição a campos magnéticos, o interesse pelo tema vem aumentando, e diversos estudos foram publicados. O objetivo desta revisão é apresentar os diferentes métodos utilizados na avaliação da exposição aos campos magnéticos de frequência extremamente baixa, bem como as dificuldades enfrentadas na quantificação dessa exposição, além de relatar os resultados de estudos epidemiológicos publicados nos últimos 10 anos. A falta de um modelo fisiopatológico que explique uma possível influência dos campos magnéticos na saúde e a dificuldade para quantificar a exposição têm sido os maiores obstáculos da pesquisa na área. Leucemia e tumores do sistema nervoso central têm sido os efeitos mais estudados. Leucemia em crianças é o desfecho mais consistentemente associado à exposição a campos magnéticos. Estudos mais recentes apontam a associação entre esclerose lateral amiotrófica e campos magnéticos.<hr/>Since an epidemiologic report, in 1979, showed an association between childhood leukemia and exposure to magnetic fields, concerns over the subject have grown, and several other studies have been published. The main goal of this literature review is to present the methods of exposure assessment and the main difficulties in measuring exposure, and also to report the results of epidemiological studies published along the past ten years. The lack of biophysical mechanisms explaining the interaction between magnetic fields and health, and the difficulties regarding exposure assessment have been the main obstacles of research in this area. Leukemia and brain tumors are the most evaluated outcomes. Childhood leukemia has been the most consistently outcome associated with magnetic field exposure. Recent studies have also shown an association between magnetic fields and amyotrophic lateral sclerosis. <![CDATA[<B>Seroprevalence of Hepatitis B virus infection in a Brazilian jail</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HBV e seus fatores de risco na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, Brasil. De 1.030 presidiários, foram sorteados 333 participantes, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário e à coleta de sangue, no período de maio a agosto de 2003. Para diagnóstico de exposição ao HBV foi utilizado o ensaio imunoabsorvente de ligação de enzimas (ELISA) para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBsAg e anti-HBc total. A prevalência total de infecção pelo HBV nos presidiários foi de 19,5% (IC95%: 15,2 - 23,8). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos. Na análise univariada, a infecção pelo HBV esteve associada à idade acima de 30 anos (p<0,001), uso prévio de drogas injetáveis (p<0,001) e compartilhamento de agulhas prévio (p<0,001). Em um modelo multivariado, de regressão logística, a infecção pelo HBV foi associada à idade acima de 30 anos (OR = 3,3: IC95%: 1,8 - 6.1) e uso prévio de droga injetável (OR = 2,7; IC95%: 1.9 - 6.4). Infecção pelo HBV nas prisões representa grave problema de saúde pública, principalmente relacionado à idade acima de 30 anos e uso prévio de drogas injetáveis.<hr/>This survey aimed to estimate the prevalence of HBV serological markers and risk factors for this infection in male inmates at the Penitentiary of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Out of 1030 inmates, a simple random sample of 333 participants answered a questionnaire and had blood samples collected, from May to August 2003. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to diagnose HBV infection (HBsAg, anti-HBsAg, and total anti-HBc). The overall prevalence for HBV markers in inmates was 19.5% (CI95%: 15.2 - 23.8). The participants' mean age was 30.1 years. In univariate analysis, HBV infection was associated with age > 30 years (p<0.001), previous injecting drug use (p<0.001) and previous sharing of needles (p<0.001). In a logistic regression multivariate model, HBV infection was associated with age > 30 years (OR = 3.3; CI95%: 1.8 - 6.1) and previous injecting drug use (OR = 2.7; CI95%: 1.9 - 6.4). HBV infection on prisons represents a major health problem, mainly associated with age over 30 years and previous injecting drug use. <![CDATA[<b>Evaluation of continuity of use of female condoms among users of the Brazilian National Health System (SUS): longitudinal analysis in units in the metropolitan region of São Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en O perfil da epidemia da Aids vem exigindo alternativas que, além de prevenir a entrada do HIV, facilitem a negociação de uso com o parceiro e possibilitem dupla proteção - contra as infecções transmitidas sexualmente, inclusive a Aids, e contra a gravidez não desejada - como o preservativo feminino. O objetivo do presente estudo foi verificar se a alta aceitabilidade inicial do preservativo feminino, descrita em outros estudos, é mantida na rotina de atendimento às diferentes populações vulneráveis. Foram monitorados durante 12 meses 16 serviços do Sistema Único de Saúde da Grande São Paulo (7 serviços especializados em atendimento às doenças sexualmente transmissíveis, 6 unidades básicas de saúde e 3 projetos comunitários). Foram incluídas no estudo 2.469 mulheres, das quais 713 em serviços de atenção especializada às DST/Aids, 1.417 em unidades básicas e 339 em projetos comunitários. A análise da continuidade de uso foi realizada por tábua de sobrevida Kaplan-Meier, teste log-rank e modelo de regressão de Cox, com intervalo de confiança de 95% (IC=95%). Observou-se que, ao final do seguimento, estavam em uso contínuo do preservativo feminino 14,4% das mulheres (355). O tempo médio de uso foi de 3,55 meses (IC 95%: 3,37- 3,73). Os resultados evidenciaram que o tipo de serviço de dispensação do insumo e a frequência mensal de relações sexuais interferiram na continuidade de uso de forma estatisticamente significante. O número de mulheres que iniciaram o uso do preservativo feminino nos diferentes tipos de serviços mostrou que há uma demanda para alternativas de prevenção, e que é fundamental a criação de espaços onde elas possam ter acesso adequado a orientações e aos insumos.<hr/>The new profile of the AIDS epidemic necessarily includes the implementation of alternatives which go beyond HIV prevention, meaning sexual partner negotiation and double protection: against STD (including AIDS) and unplanned pregnancy - the female condom (FC) as a possible alternative. The objective of this study was to assess continuity of the high initial acceptability of FC described in different studies. Vulnerable groups were monitored for 12 months: 16 public services of the São Paulo metropolitan area (7 specialized in STD/AIDS; 6 primary care units and 3 community projects). 2,469 women were enrolled, 713 from STD/AIDS services, 1,417 from primary care units and 339 from community projects. Kaplan-Meier, log-rank and the Cox regression model were used to analyze survival curves, CI=95%. At the end of follow-up, 355 (14.4%) women were using female condom continuously. The mean period of use of all participants was 3.55 months (CI 95%: 3.37- 3.73). Results showed type of service providing the device and frequency of sexual intercourse as factors statistically significant related to continuity of use. The high number of women accepting the use of female condom in different services showed an important demand for the device, the need to provide appropriate access to orientation and of making female condom continuously available. <![CDATA[<B>Evaluation of access to tuberculosis control actions in the context of family health teams in Bayeux - PB</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en A descentralização das ações de controle da Tuberculose para o âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), vem impondo reorientação da prática das Equipes de Saúde da Família (ESF) e requerendo metodologias que avaliem em que medida os componentes da APS estão sendo alcançados. Este estudo toma como recorte um componente da APS-acesso, com o objetivo de avaliar as ações de controle da Tuberculose no contexto das ESF em Bayeux-PB. Pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, que envolveu 82 profissionais de saúde. O instrumento utilizado continha sete perguntas fechadas, segundo possibilidades produzidas por escala intervalar tipo Likert. Os dados foram tabulados utilizando-se o programa - Statistical Package for the Social Sciences e analisados segundo frequência e mediana. Os resultados revelaram fragilidades e potencialidades de acesso às ações de controle da Tuberculose (TB). Quanto às potencialidades, constatou-se que a descentralização do tratamento dos casos de TB vem se estabelecendo na prática das ESF: 92,7% dos entrevistados mencionaram que os doentes de TB sempre conseguem consulta nas unidades, sendo possível para 82,9% obtê-la no prazo de 24 horas; os medicamentos específicos apresentaram-se acessíveis para 64,6% das ESF. Como fragilidades, verificou-se que 61% dos entrevistados não realizaram coleta de escarro; 54,9% das unidades não oferecem atendimento no horário de almoço; 89,8% dos entrevistados não contam com auxílio transporte; apenas 40,2% das unidades adotam regularmente a visitação domiciliar. Recomenda-se a adoção de mecanismos de gestão que viabilizem a uniformização e utilização dos recursos existentes, ampliando a capacidade resolutiva das ESF, promovendo eficiência na prestação de serviços e assegurando o acesso da população.<hr/>The decentralization of Tuberculosis control actions in Primary Health Care (PHC) has imposed the reorientation of practices of Family Health Teams (FHT) and required methods that evaluate to what extent the components of PHC are being reached. This study focuses on the PHC-access component, aimed at analyzing Tuberculosis control actions in the context of the FHT in Bayeux-PB. It is an evaluative study with a quantitative approach, involving 82 healthcare workers. The tool used had seven closed questions, according to the possibilities given by a Likert type interval scale. Data were tabulated using the software Statistical Package for the Social Sciences and were analyzed according to frequency and median. Outcomes revealed the weaknesses and potentialities of access to Tuberculosis control actions. Regarding potentialities, decentralization of treatment is being established in the practice of the FHT: 92.7% of the interviewees mentioned that Tuberculosis patients always obtain appointments at units, in that 82.9% may obtain it within 24 hours; specific medication was accessible to 64.6% of the FHT. As to weaknesses, 61% of interviewees did not collect sputum; 54.9% of units do not offer care during lunch time; 89.8% do not have support for transportation; only 40.2% adopt regular home visitation. Management mechanisms that enable to standardize and use existing resources to expand FHT resolution capability, promoting efficiency in the services, assuring population access is recommended. <![CDATA[<B>Integrality of healthcare to cardiovascular diseases and diabetes mellitus</B>: <B>the role regionalization of the Unified Health System in the State of São Paulo</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar indicadores de estrutura, processo e de resultados da atenção à saúde do adulto, especificamente de Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial (HA), à luz da regionalização do Sistema Único de Saúde no estado de São Paulo. MÉTODOS: As análises foram realizadas para cinco Regionais de Saúde. Foram analisados os indicadores de estrutura (Índice de Desenvolvimento Humano, índices de hospitais, de leitos de UTI, de ambulatórios, de recursos humanos e tipo de gestão), de processo (cobertura de Estratégia Saúde da Família [ESF], cobertura de consultas básicas e especializadas, índice de invasão/evasão e esforço gestor) e de resultado (% de mortalidade precoce por Acidente Vascular Cerebral, Infarto Agudo do Miocárdio, Insuficiência Cardíaca e por complicações de DM). RESULTADOS: A Regional de Mogi das Cruzes apresentou os valores mais elevados das taxas de mortalidade para os quatro eventos estudados e também quanto à proporção de mortalidade precoce. Em relação a este último indicador, a Regional de Rio Preto apresentou o menor valor entre as Regionais de Saúde estudadas, o que poderia estar relacionado com a adequação da oferta de serviços, maior cobertura da ESF e de consultas básicas e especializadas, além de iniciativas para o fortalecimento de mecanismos formais de pactuação regional. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A integralidade da atenção nesta linha de cuidado parece depender de um desenho tecnicamente adequado para a efetividade do referenciamento dos serviços e de práticas adequadas de gestão e de cuidado.<hr/>OBJECTIVE: to analyze indicators of structure, processes and results of healthcare to adults, specifically to diabetes mellitus, arterial hypertension, taking into consideration the regionalization of the Unified Health System in the State of São Paulo. METHODS: The analyses were performed for five Health Districts. Structure indicators (human development index, hospital index, intensive care bed index, outpatient index, human resources index, type of management) process indicators (family health program-FHP/strategy coverage, basic and specialized appointment coverage, invasion/evasion index, and management effort) and outcome indicators (% of early mortality by stroke, acute myocardial infarction, heart failure, and diabetes mellitus complications) were analyzed. RESULTS: The District of Mogi das Cruzes presented the highest mortality rates for the fours aspects assessed and also for early death. São José do Rio Preto achieved the lowest values for early death, among all of Health Districts studied, which could be related to the adequacy of health offer, coverage by FHP, basic and specialized appointment coverage, and more efficient integration mechanism of regional health services. FINAL CONSIDERATIONS: The comprehensiveness in healthcare to diabetes mellitus and hypertension seems to depend on a design technically suitable for the effectiveness of the regional health planning of the services and adequate practices of management and care. <![CDATA[<B>Medical Auditing</B>: <B>care to asthmatic children in a Family Health Unit, Pelotas, RS</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Descrição do processo de atendimento médico às crianças com asma, mediante auditoria realizada concomitantemente a estudo transversal, conduzido em crianças da área de cobertura de uma Unidade de Saúde da Família, para verificar a prevalência de asma e avaliar o conhecimento materno sobre a doença. Utilizaram-se como fonte de dados os prontuários de família das crianças com asma que se consultaram nos últimos 12 meses. Das 258 crianças com asma identificadas no estudo, 69 (26,7%) tinham registros de consultas devido à doença. Havia registros de peso em 76,8% dos prontuários, de frequência respiratória em 26,1%, de tiragem intercostal em 21,7%, de cianose em 1,4% e de orientações sobre o uso da medicação em 33,3%. A frequência de registros de orientações sobre os sinais e sintomas de gravidade e o manejo das crises foi de 15,9% e sobre os fatores desencadeantes, modificações ambientais e comportamentais, 14,5%. Foram encontrados registros de prescrição de broncodilatador para 55,1% das crianças, e de corticoesteroide mais broncodilatador para 42,0%. Os baixos percentuais de registros sobre orientações evidenciam as deficiências no atendimento médico realizado na Unidade de Saúde da Família, sobretudo no que se refere à educação em saúde.<hr/>This is a description of the process of medical care to children with asthma, through an audit carried out concomitantly with a cross-sectional study with children living in the catchment area of a Family Health Unit, to find the prevalence of asthma and to assess maternal knowledge about the disease. Medical records of families whose children had asthma and visited doctors in the previous 12 months were used as sources of data. Of the 258 children identified with asthma, 69 (26.7%) had visited the unit because of the disease. Weight was recorded in 76.8% of the medical records, respiratory frequency in 26.1%, intercostal retractions in 21.7%, cyanosis in 1.4%, and orientations on the use of medication in 33.3%. Orientations on the signs and symptoms of severity and crisis management were recorded in 15.9% of the charts and trigger factors, environmental changes, and behavior were recorded in 14.5% of them. There were records of prescription of bronchodilators for 55.1% of the children and of bronchodilator plus corticosteroid for 42.0% of them. The low percentage of records of orientation is an evidence of the deficiencies of medical care in Family Health Units, especially regarding education in health. <![CDATA[<B>Factors associated to child nutritional recovery in a supplemental feeding program</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Identificar os fatores associados à recuperação nutricional de crianças inscritas no Programa de Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais (ICCN) no Município de Mogi das Cruzes. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio institucional não controlado com 570 crianças inscritas no ICCN, que foram seguidas de julho de 1999 a julho de 2001. O estado nutricional foi avaliado segundo índice altura/idade, sendo consideradas eutróficas as crianças com escore z > - 1; de risco as que apresentaram z > - 2 e < - 1; desnutridas moderadas aquelas com z < - 2 e > - 3; e desnutridas graves as que apresentavam z < - 3. O impacto do ICCN foi analisado através de modelo multivariado com o uso de equações de estimação (GEE - Generalized Estimating Equations), sendo considerado significativo p<0,05. RESULTADOS/CONCLUSÃO: Ao final do seguimento, houve a melhora nutricional das crianças, com um gradiente, sendo maior a recuperação quanto maior a deficiência nutricional inicial. Observaram-se ganhos em altura de 1,12, 0,82, 0,57 e 0,45 desvios-padrão para as desnutridas graves, moderadas, em risco nutricional e eutróficas, respectivamente. Os fatores associados à evolução nutricional das crianças desnutridas foram a idade de 12 a 24 meses ao ingressar no ICCN, o peso ao nascer igual ou superior a 3 kg e o aleitamento materno. Os fatores associados negativamente à evolução nutricional neste grupo foram idade da mãe entre 20 a 40 anos e a ausência de trabalho remunerado materno. Para as crianças em risco, a renda familiar também se mostrou associada à melhor evolução nutricional. A experiência do ICCN em Mogi das Cruzes sugere que os programas de suplementação alimentar têm papel relevante na recuperação nutricional de desnutridos.<hr/>OBJECTIVES: To identify the factors associated with the nutritional recovery of children enrolled in the Incentive Program to Combat Malnutrition (ICCN) in the city of Mogi das Cruzes. METHODS: An institutional trial without a concomitant control group was conducted with 570 children enrolled in the ICCN, who were observed from July 1999 to July 2001. The nutritional status was evaluated by weight/age scores, considering children with Z score > - 1 as well-nourished children; those with Z score > - 2 and < - 1 as children at risk; those with Z score < - 2 and > - 3 as moderately malnourished, and, finally, those with Z score < - 3 as severely malnourished. The impact of ICCN was analyzed in a multivariate model with the use of estimating equations (GEE - Generalized Estimating Equations) considering p<0.05 as significant. RESULTS/CONCLUSION: Children's nutritional improvement at the end of the segment shows that the higher the initial nutritional deficiency, the greater the recovery. There were gains in height of 1.12, 0.82, 0.57 and 0.45 standard deviations for severely malnourished, moderately malnourished, at risk for malnutrition, and well-nourished children, respectively. The factors that showed association with the nutritional evolution of malnourished children were 12 to 24 months of age when joining ICCN, birth-weight equal to or greater than 3 kg, and breast-feeding. Factors negatively associated to nutritional recovery were mother's age between 20 to 40 years old and absence of maternal work outside the home. For children at risk, family income was also associated to better nutritional evolution. The ICCN experience in Mogi das Cruzes city suggests that dietary supplementation programs have a relevant role in the nutritional recovery of malnourished individuals. <![CDATA[<B>Mortality information</B>: <B>the use of international rules for the selection of the underlying cause</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A análise da mortalidade tem sido muito usada em saúde pública, e a causa básica da morte é uma variável bastante estudada. Na maioria dos países, há obrigatoriedade de o médico preencher a declaração de óbito (DO), informando às autoridades a ocorrência do evento, características do falecido e causas da morte. Quando há dois ou mais diagnósticos na declaração das causas da morte, surge a questão da seleção da causa básica. As normas para o preenchimento das causas de morte pelos médicos nas DO e as regras para a seleção da causa básica, quando mais de uma causa é declarada, estão definidas pela OMS, visando à comparabilidade internacional. O objetivo deste trabalho é avaliar se a aplicação das Regras Internacionais de Classificação da causa básica permite a seleção da real causa básica, mesmo se declarada incorretamente pelo médico. O material pertence ao "Estudo sobre a mortalidade de mulheres em idade fértil", sendo que 1.315 casos satisfizeram os requisitos de inclusão. Para cada morte foi realizada uma investigação através de entrevistas domiciliárias, consultas aos prontuários hospitalares e assemelhados. Médicos treinados e calibrados preenchiam uma DO nova, após a leitura de toda a informação, e selecionavam a "verdadeira" causa básica da morte. Esta era comparada com a causa básica da DO original, obtida por meio das Regras Internacionais. Entre as DO, em 1.192 (90,6%) houve concordância com a verdadeira causa básica obtida após a investigação. Concluiu-se que as Regras Internacionais permitem selecionar a real causa básica, mesmo quando o médico preenche inadequadamente a DO.<hr/>Mortality analysis is often used in public health and the cause of death is an important variable. In most countries, there is a requirement for physicians to fill out a death certificate (DC) and to send it to authorities informing its occurrence, characteristics of the deceased, and causes of death. When there are two or more diagnoses in the DC as causes of death, it raises the question of how to select the underlying cause. There are International Rules for filling out medical causes of death in the DC and rules for the selection of the underlying cause when more than one cause is declared. The WHO defined and included them in the International Classification of Diseases, aiming to have international comparability. The objective is to evaluate whether the application of International Rules allows the selection of the real underlying cause, even if causes of death were poorly declared by the physician. The cases belong to the "Study on mortality of childbearing age women" from which total of 1,315 DC were selected. For each death, an investigation was conducted through household interviews, consultation to hospital records, and autopsies. Physicians were trained to fill a new DC, after reading all the information, and to select the real underlying cause. This cause selected after the investigation was compared to the corresponding cause in the original DC, obtained by means of the International Rules. Results showed that in 1,192 (90.6%) original DC there was agreement with the real cause obtained with the investigation. The conclusion was that International Rules allow a trained coder to select the real underlying cause, even when the physician fills the DC incorrectly. <![CDATA[<B>Information about drugs and its relation to drug abuse among high school students</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Conhecer a percepção dos adolescentes sobre os programas de prevenção ao uso de drogas, e com quem eles aprendem e conversam sobre as drogas. Relacionar o consumo de drogas com essas informações. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal com questionário anônimo autoaplicado em uma amostra proporcional de 1041 alunos do ensino médio no município de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. RESULTADOS: 89,2% dos alunos receberam orientação sobre drogas na escola. Os meios selecionados para a realização de programas de prevenção contra o uso de drogas foram: palestras 83,1%, televisão 72%, jornal 33,7%, cursos 29,3%, cartazes 27,8% e rádio 25,8%. Os meios que permitem diálogo e questionamento foram mais bem avaliados, enquanto os apenas informativos foram criticados. Os alunos conversariam sobre drogas principalmente com os próprios pais (56,6%) e os amigos (50,5%), seguidos de profissionais especializados e professores (30,4% e 22,7%, respectivamente). Eles relataram ter aprendido sobre drogas com os pais (66,5%), seguidos dos professores (60%). As revistas e jornais foram selecionados por 51% dos escolares, e os amigos por 41,4%. Foram relacionados a menor taxa de consumo de drogas lícitas e ilícitas no último mês, o relato de ter recebido orientação sobre drogas na escola, e ter aprendido sobre drogas com pais ou professores. CONCLUSÃO: Os adolescentes consideram os pais e professores suas fontes de conhecimento sobre drogas, porém preferem conversar a respeito com os pais e amigos. A escola é um local oportuno para abordar o assunto, utilizando para isso estratégias que permitam a reflexão.<hr/>OBJECTIVE: To find the perception high school students have of drug abuse prevention programs, from whom they learned and with whom they talk about drugs; to relate drug consumption to this information. METHOD: A cross-sectional survey was carried out in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. A self-completion questionnaire was given to a proportional sample of 1,041 high school students. RESULTS: 89.2% of the students received orientation about drugs at school. The communication media selected to promote drug prevention campaigns were: talk 83.1%, television 72%, newspaper 33.7%, specific courses 29.3%, posters 27.8%, and radio 25.8%. Media that allow dialogue and discussion were better evaluated while the merely informative media were more criticized. They would choose mainly their parents (56.6%) and friends (50.5%), followed by specialists and teachers (respectively 30.4 and 22.7%) to talk about drugs. They reported that they learned about the subject from parents (66.5%), teachers (60%), magazines and newspapers (51%), and friends (41.4%). Receiving information about drugs at school or learning about drugs from parents and teachers were associated to lower prevalence of drug consumption in the month before. CONCLUSION: Students consider parents and teachers as drug information sources; however they prefer to talk about this subject with parents and friends. The school is a suitable place to deal with drug abuse prevention, and strategies that permit the development of the students' reflexive and judgment skills should be used for that purpose. <![CDATA[<B>Test-retest reliability of the Work Ability Index (WAI) in metallurgy workers from Southern Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: O Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) tem sido utilizado para mensurar a capacidade física, mental e social dos trabalhadores. Porém, não há relato de estudos que avaliem o grau de estabilidade do índice na língua portuguesa. O objetivo deste estudo foi testar a confiabilidade teste-reteste do ICT. MÉTODOS: A população de estudo foi composta por trabalhadores de duas empresas (N= 153) do setor metal-mecânico do município de Caxias do Sul, RS. Os trabalhadores responderam questionários autoadministrados por duas vezes com intervalo de 4 semanas entre eles. A análise dos dados incluiu o coeficiente de correlação intra-classe (CCI), o t-teste pareado e o coeficiente Kappa. RESULTADOS: A confiabilidade teste-reteste (ICT contínuo) apresentou um CCI igual a 0,84 (IC95%0,78 a 0,88, P<0,001) e o teste t-pareado não apresentou diferenças significativas entre as aplicações. O valor do coeficiente Kappa Ponderado para o índice categorizado foi igual a 0,72 (IC95% 0,56 a 0,87). CONCLUSÕES: O ICT apresentou níveis de confiabilidade aceitáveis para a classificação da capacidade para o trabalho na população de estudo. Novos estudos são necessários para melhor avaliar a confiabilidade e validade do índice e a fim de complementar a avaliação e a qualidade das informações fornecidas pelo instrumento.<hr/>OBJECTIVE: Several studies have used the Work Ability Index (WAI) to assess physical, mental and social abilities of workers. Despite its common use, there are very few reports on the psychometric properties of the index. The objective of this study was to assess the test-retest reliability of WAI. METHODS: A 4-week-interval test-retest study was carried out with 153 workers from the metal-mechanic industry in a Southern Brazilian city. Data analyses included intra-class correlation coefficient (ICC), paired t-test and Kappa coefficient. RESULTS: An ICC of 0.84 (95%CI 0.78-0.88) was found for test-retest reliability of the WAI. The paired t-test did not show a significant difference between the 1st and the 2nd applications. Weighted Kappa was 0.72 (95%CI 0.56-0.87). CONCLUSION: Data analyses suggest an acceptable test-retest reliability of the WAI in the study population. New studies should be conducted to test the validity and reliability of the index. <![CDATA[<B>Time trends of sick leave in Brazilian civil servants (1995-2005)</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a tendência temporal das taxas de afastamento do trabalho por problemas de saúde de servidores públicos estaduais, das Secretarias de Estado da Saúde e da Administração do Estado de Santa Catarina, no período de 1995 a 2005. MÉTODOS: Estudo ecológico exploratório de séries temporais com utilização de dados secundários. Foram calculadas as taxas de afastamento segundo secretaria, sexo e grupos de patologias. Utilizou-se o procedimento de Prais-Winsten para a análise de tendência. RESULTADOS: Foram analisados 40.370 afastamentos. A tendência das taxas de afastamento foi de decréscimo para ambas as secretarias, considerando ambos os gêneros. Para o gênero feminino da SEA, a tendência foi de estabilidade. As taxas foram mais elevadas na SES. O número médio de dias de afastamento aumentou no decorrer do período analisado. Segundo os grupos de patologias (CID 10), as maiores taxas foram encontradas nos capítulos V, XIII, XXI, XIX e IX. CONCLUSÕES: A tendência de decréscimo das taxas de afastamento e o respectivo aumento da média de dias de afastamento refletem mudanças no perfil de morbidade dos servidores públicos, com o predomínio de transtornos mentais e doenças do sistema osteomuscular, que exigem maior tempo de recuperação para o retorno ao trabalho. O estudo sugere a investigação de fatores associados ao adoecimento que fundamentem as políticas de saúde do servidor.<hr/>OBJECTIVE: To analyze time trends of sick leave rates among state civil servants in the State Secretariats of Health and of Administration in Santa Catarina, Brazil from 1995 to 2005. METHOD: This is an ecological study with secondary data. Rates of sick leave were calculated according to State Secretariat (Health and Administration), gender, and pathological groups. Prais-Winsten procedure was utilized to analyze trends. RESULTS: 40,370 absences were analyzed. The trend of sick leave rates was decreasing for both State Secretariats (Health and Administration), when considering both genders. Among women in the State Secretariat of Administration, the trend was that of stability. The rates were more elevated in the State Secretariat of Health. The average number of days of sick leave increased during the period analyzed. According to the pathological groups (ICD 10), the greatest rates were the chapters V, XIII, XXI, XIX, and IX. CONCLUSIONS: The decreasing trend in sick leave rates and the respective increase in the average days of sick leave taken reflect changes in the morbidity profile of state civil servants, with the predomination of mental disorders and osteo-muscular system diseases, which demand greater recovery time before returning to work. This study suggests greater investigation of the factors associated to the illness process underlying civil servants' health care policies. <![CDATA[<B>Association between anthropometric markers of body adiposity and hypertension in an adult population of Cuiabá, Mato Grosso</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a associação entre marcadores antropométricos de adiposidade corporal (índice de massa corporal e circunferência da cintura) e hipertensão arterial. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, de base populacional, realizado no período de 2003 a 2004, com 1.298 indivíduos de 20 a 59 anos. Foram considerados hipertensos os indivíduos com pressão arterial > 140/90 mmHg ou em uso de medicação anti-hipertensiva. As associações entre os indicadores antropométricos e a hipertensão arterial foram analisadas por regressão de Poisson, ajustada por potenciais fatores de confusão (sexo, idade, escolaridade, tabagismo, consumo de bebida alcoólica e atividade física no lazer). A curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte do IMC para detecção da hipertensão arterial. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial foi de 28,3%, sendo 33,5% no sexo masculino e 23,5% no feminino. Após ajuste para o IMC e potenciais fatores de confusão, a circunferência da cintura perdeu associação com o desfecho avaliado, permanecendo apenas o IMC com poder de explicação para a hipertensão arterial (RP = 1,05, p = 0,001). O melhor ponto de corte para o IMC no sexo masculino foi de 25,6 Kg/m², e no sexo feminino 25,7 Kg/m². CONCLUSÕES: A associação observada entre a circunferência da cintura e a hipertensão arterial em muitos estudos pode estar relacionada à ausência de controle de potenciais fatores de confusão nas análises, bem como à não remoção do efeito da adiposidade total. Novas investigações devem ser conduzidas na população brasileira, a fim de se verificar as verdadeiras associações entre indicadores antropométricos e vários desfechos, estudando-se também os melhores pontos de corte desses indicadores.<hr/>OBJECTIVE: To assess the association between the anthropometric indexes of body adiposity (body mass index - BMI and waist circumference) and hypertension. METHODS: This is a population-based cross-sectional study, carried out from 2003 to 2004, with 1,298 individuals between 20 and 59 years of age. Individuals with blood pressure > 140/90 mmHg using anti-hypertensive medication were considered hypertensive. The associations between anthropometric indexes and hypertension were analyzed through Poisson's regression, adjusted for potential confounding factors (sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption and physical activity during leisure time). The ROC curve was used to determine the best BMI cutoff point for detection of hypertension. RESULTS: The prevalence of hypertension was 28.3%, being 33.5% among males, and 23.5% among females. After adjustment for BMI and potential confounding factors, waist circumference lost its association with the evaluated outcomes, and BMI alone accounted for hypertension (PR = 1.05, p = 0.001). The best cutoff point for BMI for males was 25.6 Kg/m2, and for females, 25.7 Kg/m2. CONCLUSIONS: The association observed between waist circumference and hypertension in several studies may be related to the lack of control of potential confounding factors in analyses, and to the fact that the effect of total body adiposity was not eliminated. Further investigations should be conducted in the Brazilian population to check true associations among anthropometric indexes with several outcomes, also investigating the best cutoff points for such indexes. <![CDATA[<B>Factors associated to systemic arterial hypertension in Nobres-MT</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no município de Nobres-MT. MÉTODO: Foi realizado um estudo de corte transversal, em Nobres-MT, de janeiro a março de 2006, em 1.003 indivíduos com idade superior a 18 anos, residentes na zona urbana do município. Os dados foram coletados por entrevista domiciliar, sendo aferidos peso, estatura, circunferência da cintura e pressão arterial (PA). Foram considerados hipertensos aqueles com PA > 140/90 mmHg. Para identificar controle dos fatores de confundimento aplicou-se o modelo de regressão de Poisson, com estimativas de razão de prevalências ajustadas e seus respectivos intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foram avaliados 1.003 indivíduos, sendo 51,3% do gênero masculino. A prevalência de HAS foi 30,1%, maior no sexo feminino (31,1%) do que no sexo masculino (29,1%). A análise ajustada confirmou a associação independente entre HA e o avançar da idade e com Índice de Massa Corporal igual ou superior a 25 kg/m². CONCLUSÃO: Reafirma-se a necessidade de ações em nível populacional e individual direcionadas ao controle de peso corporal, principalmente em indivíduos com idade superior a 30 anos, que possivelmente impactariam de forma importante para a prevalência de HAS.<hr/>OBJECTIVE: To identify the factors associated to systemic arterial hypertension (SAH) in Nobres -MT, Brazil. METHOD: A cross-sectional study was carried out in Nobres-MT, from January to March, 2006; 1003 individuals aged more than 18 years, resident in the urban region were analyzed. Data was obtained through household questionnaires. Measurements of weight, height, waist circumference and blood pressures (BP) were taken. The second of three BP measurements was used in the analysis; SAH was defined as BP > 140/90 mmHg. The Poisson regression method was used for controlling confounding factors, with adjusted prevalence ratio (PR) estimates and their respective 95% confidence intervals. RESULTS: 1003 individuals were evaluated (51.3% male). SAH prevalence was 30.1%, and it was higher among women than men (30.1% vs. 20.9%). Adjusted analysis confirmed independent association between SAH, aging and body mass index equal or over 25 Kg/m2. CONCLUSION: We reaffirm the need of actions both at population and individual levels targeting weight control, especially for people over 30 years of age, which could significantly reflect on SAH control. <![CDATA[<B>Homicide mortality trend in the state of Paraná, Brazil, per Health District, 1979 to 2005</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en A tendência da mortalidade por homicídios de homens de 15 a 49 anos residentes no Paraná foi analisada no período de 1979 a 2005. Foram calculados coeficientes de mortalidade por homicídio (por 10(5) homens de 15 a 49 anos) por Regionais de Saúde (RS) de residência, agrupados em triênios e analisados por meio de média móvel e da variação percentual anual (VA%) de acordo com os seguintes estratos: muito baixo: < 40; baixo: de 41 a 55; médio: de 56 a 70; alto: de 71 a 85; e muito alto: > 86. De 1979-1981 a 1995-1997 o Paraná apresentava coeficientes de mortalidade por homicídios considerados muito baixo e baixo (43,1 e 49,3 respectivamente) e no final do período, 1999-2001 e 2003-2005, os coeficientes passam a médio e alto (57,4 e 82,3 respectivamente). Houve aumento dos coeficientes para a maioria das RS, principalmente a partir de 2000, destacando Londrina (VA%: 24,9), Metropolitana-Curitiba (VA%: 12,3) e Foz do Iguaçu (VA%: 7,6), além de aumento para as RS do interior do Estado, como Campo Mourão (VA%: 26,9), Cianorte (VA%: 25,4), Umuarama (VA%: 17,7), Ivaiporã (VA%: 14,1), Pato Branco (VA%: 13,7) e Apucarana (VA%: 11,1). O fenômeno da interiorização da violência e a deterioração das relações sociais nas grandes cidades reforçam necessidade de ações para modificar a tendência ascendente da mortalidade por violências no Estado do Paraná.<hr/>The homicide mortality trend from 1979 to 2005 was analyzed for males aged 15 to 49, living in the State of Paraná, Brazil. Mortality rates (per 10(5) males aged 15 to 49) were calculated per Health District (HD) of residence. The mortality rates were then grouped in three-year periods and analyzed using the moving average, the relative annual variation (VA%) and the following strata: very low: < 40; low: 41-55; medium: 56-70; high: 71-85 and very high: > 86. For the periods between 1979-1981 to 1995-1997 the rates were considered very low and low (43.1 and 49.3 respectively) and towards the end of the period analyzed, 1999-2001 and 2003-2005, rates increased to medium and high (57.4 and 82.3 respectively). The rates increased in most HD, especially as of 2000, and primarily in Londrina (VA%: 24.9), Metropolitan Curitiba (VA%: 13.3) and Foz do Iguaçu (VA%: 7.6). The rates in the interior of the state, in the districts of Campo Mourão (VA%: 26.9), Cianorte (VA%: 25.4) and Umuarama (VA%: 17.7) also increased. The spread of violence towards the interior and the growing deterioration of social relations in large cities demonstrate the need of actions to reverse the upward trend in violence in the State of Paraná. <![CDATA[<B>Physical activity and eating habits in public high schools from different regions in Brazil</B>: <B>the <I>Saude na Boa</I> project</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en PURPOSE: To analyze physical activity and dietary patterns of adolescents and young adults attending evening classes in high schools at two socioeconomic and culturally contrasting Cities in Brazil: Recife (in northern Brazil) and Florianopolis (in southern Brazil). METHODS: This is a cross-sectional analysis (baseline data) of a school-based randomized trial (the Saude na Boa project), including 2,147 students (15-24 years of age; 55.7% females) from 10 schools in each city, pair-matched by size and location. Data were collected by questionnaire. RESULTS: Males were more active than females (p<0.001) in all three physical activity measures in the questionnaire: days/wk of 60+min of moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) - males 3.8 d/wk (s=2.3), females 3.2 d/wk (s=2.4); walk/bike to school - males 4.5 d/wk (s=2.4), females 4.1 d/wk (s=2.4); and, strength exercises - males 2.3 d/wk (s=2.5), females 0.8 d/wk (s=1.7). The prevalence of physical inactivity (zero d/wk of 60+ min MVPA) was significantly higher in Recife (p<0.001). Consumption of fruits was significantly higher in Recife than in Florianopolis (p<0.001), but no differences were observed for vegetable (p=0.28) and soda consumption (p=0.09). In general, one out of five students (21.7%) consumed fruits and vegetables <5 d/wk. CONCLUSIONS: Students attending evening classes (public high schools) in Recife tend to be older but are less likely be employed than their counterparts in Florianopolis. Participation in physical education classes was much more prevalent in Florianopolis (87.6% x 19.4% in Recife), especially for females. The prevalence of less than optimal eating habits and insufficient levels of physical activity justify the efforts to promote healthier behaviors in this transitional phase in life.<hr/>OBJETIVO: Analisar os padrões de atividade física e hábitos alimentares de adolescentes e jovens adultos matriculados no ensino noturno de escolas públicas do ensino médio em duas cidades com características culturais e socioeconômicas diversas no Brasil: Recife (Região Nordeste) e Florianópolis (Região Sul). MÉTODOS: Estudo observacional transversal dos dados de base de uma intervenção escolar randomizada (Projeto Saúde na Boa), incluindo 2.147 estudantes (15-24 anos; 55,7% do sexo feminino) de 10 escolas em cada uma das cidades, pareadas por tamanho e localização. Os dados foram coletados por questionário. RESULTADOS: Os rapazes foram mais ativos que as moças (p<0,001) em todas as três medidas de atividade física no questionário: dias/sem com 60+min de atividade física moderada a vigorosa (AFMV) - rapazes 3,8 d/sem (DP=2,3), moças 3,2 d/sem (DP=2,4); caminhar ou pedalar para a escola - rapazes 4,5 d/sem (DP=2,4), moças 4,1 d/sem (DP=2,4); e exercícios de força muscular - rapazes 2,3 d/sem (DP=2,5), moças 0,8 d/sem (DP=1,7). A prevalência de inatividade física (zero dias/sem com 60+min de AFMV) foi significativamente mais alta em Recife (p<0,001). A frequência de consumo de frutas foi mais elevada em Recife do que em Florianópolis (p<0,001), não havendo diferença no consumo de legumes e verduras (p=0,28) e consumo de refrigerantes (p=0,09). Em geral, um em cada cinco estudantes (21,7%) consumia frutas e verduras em menos de cinco dias da semana. CONCLUSÕES: Estudantes matriculados no período noturno em escolas públicas do ensino médio em Recife tendem a ser mais velhos, mas apresentam menor proporção de trabalhadores. A participação em aulas de Educação Física era bem mais frequente em Florianópolis (87,6% x 19,4% em Recife), particularmente para as moças. A prevalência de hábitos alimentares inadequados e insuficiente atividade física justificam os esforços para promoção de comportamentos mais saudáveis nesta fase de transição da adolescência para a vida adulta.