Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Epidemiologia]]> http://www.scielosp.org/rss.php?pid=1415-790X20090003&lang=en vol. 12 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielosp.org/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielosp.org <![CDATA[<B>User satisfaction in the Brazilian health system</B>: <B>associated factors and regional differences</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desenvolver modelos de avaliação de satisfação que permitam comparar sistemas de saúde de diversos países é um esforço recente no Brasil. Esse tipo de avaliação representa importante ferramenta para desenvolver estratégias de gestão para o setor. Objetivo: identificar fatores e avaliar diferenças regionais do grau de satisfação dos usuários do sistema de saúde brasileiro, analisando os resultados da Pesquisa Mundial de Saúde (PMS) e Pesquisa Mundial de Saúde com foco na Atenção Básica (PMS-AB). Foi realizado estudo avaliativo de corte transversal, onde as amostras foram selecionadas de forma aleatória. Foram incluídas pessoas maiores de 18 anos que utilizaram o sistema de saúde em períodos anteriores às coletas de dados. Enquadraram-se nos critérios de inclusão 3.932 usuários da PMS e 591 da PMS-AB. Aplicou-se modelo logístico multivariado, tendo como variável dependente a satisfação e, como variáveis independentes, sexo, idade, escolaridade, forma de pagamento de serviço, situação conjugal, autopercepção de saúde, doença de longa duração, diagnóstico de depressão, tristeza, número de moradores por domicílio, tipo de construção, estratos geográficos e indicador de bens. Os resultados revelaram que ser jovem, usuário exclusivo do SUS, ter baixa escolaridade e autopercepção de saúde ruim gerou mais chances de insatisfação dos usuários com o sistema de saúde brasileiro. Os moradores da Região Sul do país estão mais satisfeitos com o atendimento em saúde, enquanto para pernambucanos as chances de satisfação são menores quando se avalia a qualidade dos serviços de saúde. Os moradores desse estado apresentaram maior insatisfação na resolução de seus problemas de saúde quando precisaram de internação.<hr/>Developing evaluation models of satisfaction that allow comparing health systems in different countries is a recent effort in Brazil. This is an important tool for building management strategies for the health sector. Objective: To evaluate regional variations related to the degree of user satisfaction with the Brazilian healthcare system, analyzing the results of the World Health Survey (WHS) and World Health Survey Focusing on Primary Health Care (WHS-PHC). The evaluation was done, based on a cross-sectional study with a random sample. People over 18 years of age who used the health system in periods before data collection were included. There were 3,932 users of WHS and 591 of WHS-PHC that fit these criteria. A multivariate logistic model was applied using satisfaction as the dependent variable and as independent variables: sex, age, educational level, service payment type, marital status, self-perception of health, long-term illness, diagnosis of depression, sadness, number of residents per household, type of house building, geographical stratum, and household goods index. The results revealed that being young and an exclusive user of the public National Health System, having low schooling and poor self-perception of health increased the chances of lower user satisfaction. Residents of the Southern Region of the country were more satisfied with their healthcare, while in Pernambuco, chances of satisfaction were lower when evaluating the quality of health services. The residents of this state showed greater satisfaction in solving their health problems when inpatient care was needed. <![CDATA[<B>Analysis of the spatial distribution of adolescent pregnancy in the city of Belo Horizonte</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en O georreferenciamento dos eventos de saúde ganha relevância na análise e avaliação de riscos à saúde coletiva, na medida em que incorpora variáveis relacionadas com o meio ambiente e com o perfil socioeconômico da população. Partindo da premissa de que a maternidade precoce não acontece de forma aleatória no interior da sociedade, buscou-se identificar a dependência espacial da gravidez na adolescência com aspectos socioeconômicos e de vulnerabilidade social. Assumindo a existência de uma dependência espacial entre esses fatores, foram utilizadas ferramentas do Exploratory Spatial Data Analysis, isto é, técnicas para descrever e visualizar distribuições espaciais, identificar situações atípicas, descobrir padrões de associação espacial, agrupamento de valores semelhantes (clusters) e sugerir regimes espaciais ou outras formas de heterogeneidade espacial. Destaca-se a correlação, estatisticamente significativa, entre vulnerabilidade social e taxa de nascidos vivos para mulheres com idade entre 12 e 19 anos e entre 20 e 29 anos. Constatou-se a presença de conglomerados com altas proporções de mães adolescentes em associação com as piores condições socioeconômicas e uma menor proporção de mães adolescentes em setores de melhores condições. Tal estudo poderá subsidiar a organização e o planejamento das ações e estratégias na área da saúde sexual e reprodutiva para o público jovem e adolescente, sobretudo em regiões de elevada vulnerabilidade econômica e social.<hr/>Georeferencing of health data gains relevance as the analysis and assessments of risks to public health incorporate variables related to the environment and to the socioeconomic profile of the population. Early motherhood does not occur at random within the society. This study aims to identify the spatial dependence of adolescent pregnancy within socioeconomic aspects and social vulnerability. Presuming the existence of a spatial dependence between these facets, the present work used the Exploratory Spatial Data Analysis. This tool is a collection of techniques which describes and visualizes spatial distributions; identifies atypical circumstances; discovers patterns of spatial association; makes clusters of similar values; and suggests spatial schemes or other forms of spatial heterogeneity. One of the results highlighted is the statistically significant correlation between social vulnerability and the rate of live births for women between 12-19 and 20-29 years of age. The study identified: (a) the presence of clusters with high proportions of teenage mothers associated with poorer socioeconomic conditions; and (b) a decrease in the proportion of teenage mothers in areas of better conditions, in which the highest number of births occurred in the 20-29 years and above 30 age groups. This study may help the organization and planning of actions and strategies in the area of sexual and reproductive health for young and adolescent audiences. <![CDATA[<B>Color/race inequalities in oral health among Brazilian adolescents</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study assessed oral health outcomes (perceived dental treatment need, untreated dental caries, gingival bleeding, periodontal pockets, and pain in teeth and gums), in relation to color/race inequalities among adolescents in each Brazilian region. The database included dental examination and interview of 16,833 15-19-year-old adolescents, surveyed by the Brazilian health authority, from May 2002 to October 2003, in accordance with international diagnostic criteria standardized by the World Health Organization. Prevalence ratios estimated by Poisson regression, and controlled by socioeconomic status and access to fluoridated piped water, assessed oral health differentials among color/race groups and country's regions. Except for periodontal pockets, prevalence figures were higher in the North and Northeast: perceived dental treatment needs, untreated dental caries, gingival bleeding at probing and pain in teeth and gums varied between 80-83%, 75-76%, 38-43%, and 17-18%, respectively, in these regions. Adolescents living in the Southeast - the richest Brazilian region - presented a better general profile of oral health than their counterparts living in the remaining regions; they had a lower prevalence of untreated dental caries (54%) and unfavorable gingival status (29%). However, the Southeast presented color/race inequalities in all oral health outcomes, with a poorer profile systematically affecting browns or blacks, depending on the oral health condition under consideration. These results reinforce the need for expanding the amplitude of health initiatives aimed at adolescent oral health. Socially appropriate health programs should concurrently aim at the reduction of levels of oral disease and its inequalities.<hr/>O presente estudo avaliou desfechos de saúde bucal (necessidade de tratamento dentário autopercebida, cárie dentária não tratada, sangramento gengival, bolsa periodontal e dor nos dentes e gengivas) com o intuito de identificar desigualdades por cor/raça entre adolescentes em cada uma das macro-regiões brasileiras. O banco de dados incluiu informações sociodemográficas e de exames bucais de 16.833 adolescentes entre 15-19 anos de idade, investigados pelo Ministério de Saúde entre maio de 2002 e outubro de 2003, conforme critérios diagnósticos preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Foram utilizadas razões de prevalência, calculadas por regressão de Poisson e ajustadas para variáveis socioeconômicas e acesso a água fluoretada, para estimar desigualdades nos desfechos de saúde bucal entre os grupos de cor/raça e as macro-regiões brasileiras. Exceto para bolsa periodontal, as estimativas de prevalência foram mais altas no Norte e no Nordeste: necessidade de tratamento dentário autopercebida, cárie dentária não tratada, sangramento gengival e dor nos dentes e gengivas variaram entre 80-83%, 75-76%, 38-43% e 17-18%, respectivamente, nestas regiões. Os adolescentes do Sudeste - a macro-região mais rica do país - apresentaram, em geral, melhores condições de saúde bucal, quando comparados com seus pares das demais macro-regiões; os adolescentes do Sudeste apresentaram menores prevalências de cárie dentária não tratada (54%) e de sangramento gengival (29%). Entretanto, o Sudeste demonstrou desigualdades por cor/raça em todos os desfechos investigados, com piores condições afetando sistematicamente pardos ou pretos, a depender da condição de saúde bucal investigada. Estes resultados reforçam a necessidade de expandir as ações dirigidas à saúde bucal dos adolescentes brasileiros. Programas/intervenções em saúde socialmente sensíveis devem visar a redução de níveis de morbidades bucais, bem como de suas desigualdades. <![CDATA[<B>Physical abuse of minors under 15</B>: <B>epidemiological study in a city in the south of Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: apresentar o perfil de casos notificados de violência física contra menores de 15 anos em Londrina, Paraná, no ano de 2006. MÉTODO: Estudo transversal, com coleta retrospectiva nos prontuários dos Conselhos Tutelares e serviços de atendimento do município. Os dados foram processados e tabulados pelo programa Epi Info. RESULTADOS: Foram estudados 479 casos de violência por força corporal e 9 casos de violência por outros meios (7 por instrumentos, 1 por objeto cortante e 1 por substância corrosiva). Na violência por força corporal, predominaram vítimas do sexo feminino (53,4%) e maior risco na idade de seis anos (12,2 por 1.000). O pai foi o agressor mais frequente (48,8%) e o alcoolismo esteve presente em 64,0% dos casos. A violência por instrumentos foi praticada através de cinta (42,9%), fio (28,6%), ferro (14,3%) e instrumento de cozinha (14,3%), com vítimas do sexo feminino (85,7%), na faixa etária de doze anos (33,3%), sendo o pai (71,4%) e a mãe (28,6%) os únicos agressores, com o alcoolismo presente em 57,1% destas situações. A vítima de violência por objeto cortante era do sexo masculino, 13 anos e o agressor, desconhecido, tinha de 15 a 19 anos. A violência por substância corrosiva teve como vítima um adolescente de 13 anos, do sexo masculino, cujo agressor foi o pai, sendo o alcoolismo a situação presente. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para a importância epidemiológica do abuso físico contra crianças e adolescentes e podem contribuir para a elaboração de estratégias de prevenção e acompanhamento das vítimas.<hr/>OBJECTIVES: to build the epidemiological profile of deliberate violence against minors under 15 years of age in Londrina, Paraná in 2006. METHODS: cross-sectional study with retrospective data collected from the records of Tutelary Councils and care services in the city. Data were processed and tabulated with Epi Info software. RESULTS: 479 cases of violence by use of physical force and 9 cases of violence by others means (7 by instruments, 1 by cutting object and 1 by corrosive substance) were studied. Most victims of physical force were female (53.4%) and the highest risk age was 6 (12.2 per 1,000). The father was the main aggressor (48.8%) and alcoholism was present in 64.0% of cases. Violence by instrument was inflicted with belt (42.9%), wire (28.6%), iron (14.3%), or kitchen tool (14.3%), mainly with 85.7% female victims in the 12 year-old age group (33.3%). Father (71.4%) and mother (28.6%) were the only aggressors, with alcoholism present in 57.1% of the situations. The victim of violence with a cutting device was a 13 year-old male, the aggressor was unknown and between 15 and 19 years of age. Violence by a corrosive substance victimized a male adolescent aged 13. The aggressor was the alcoholic father. CONCLUSION: outcomes point toward the epidemiological importance of physical abuse of children and adolescents, and can contribute to structure strategies to prevent child abuse and follow-up victims. <![CDATA[<B>Mapping malaria risk using environmental and anthropic variables</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Despite much research in the identification of areas with malaria, it is urgent to further investigate mapping techniques to achieve better approaches in strategies to prevent, mitigate, and eradicate the mosquito and the illness eventually. By using spatial distributed modeling techniques with Geographical Information Systems (GIS), the study proposes methodology to map malaria risk zoning for the municipality of Buenaventura in Colombia. The model proposed by Craig et al.¹ using climatic information was adapted to the conditions of the study area regarding scale and spatial resolution. Geomorphologic and anthropic variables were added to improve spatial allocation of areas with higher risk of contracting the illness, refining zoning. Then, they were contrasted with the locations reported by health entities², taking into account spatial distribution. The comparison of results shows a decrease in the area obtained initially using the Craig et al. model¹ (1999), from 5,422.4 km² (89.1% of the municipality's territory) to 624.3km² (approximately 10% of the municipality's area), yielding a total reduction of 78.8% when environmental and anthropic variables were included in the model. Data show that of the 9,863 cases reported during 2001 to 2005 for 20 selected towns as basis for the amount of surveyed malaria cases², 1,132 were located in the very high-risk areas, 7,662 were in the areas of moderate risk, and 1,066 cases in low-risk areas, showing that 89% of the cases reported fell into the areas with higher risk for malaria.<hr/>A pesar de muchas investigaciones en la identificación de las zonas con presencia de malaria, es urgente profundizar las técnicas de su mapeo para lograr mejores aproximaciones, para ayudar a focalizar los esfuerzos y recursos en prevención, mitigación y estrategias de erradicación del mosquito y eventualmente de la enfermedad. Usando modelación espacial distribuida con herramientas de Sistemas de Información Geográfica (SIG), el presente estudio propone una metodología para el mapeo y la zonificación del riesgo de malaria en el municipio de Buenaventura - Colombia. Se presenta una estrategia de adaptación del modelo propuesto por Craig et al.¹ (1999) que usa información climática, adaptándolo a las condiciones propias del área de estudio en cuanto a escala y resolución espacial. Se adicionaron variables geomorfológicas y antrópicas para mejorar la localización espacial de las zonas con mayor riesgo de contraer la enfermedad, refinando la zonificación, y se contrastó espacialmente con los sitios reportados por las entidades de salud². La comparación de los resultados muestra la disminución del área que se obtuvo inicialmente con la aplicación del modelo de Craig et al. ¹ de 5422.4 km² (89.1% del territorio del municipio) a 624.3km² (aproximadamente 10% del área del municipio), dando una reducción total del 78.8% al incluir las variables ambientales y antrópicas en la producción del mapa de riesgo. Los datos muestran que de 9,860 casos reportados durante 2001 y 2005 para 20 localidades seleccionadas con base en la cantidad de registros de malaria², 1,132 se ubicaron en las zonas identificadas de muy alto riesgo, 7,662 se sobrepusieron en las zonas de riesgo moderado y 1,066 casos en la zona de riesgo bajo, mostrando que el 89% de ellos se ubican en las zonas modeladas con mayor riesgo de malaria. <![CDATA[<B>Women and traffic accidents</B>: <B>characterization of occurrences in Maringá, Paraná</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os acidentes de trânsito são atualmente a primeira causa de mortalidade no conjunto de causas externas entre as mulheres. A mulher atual, pelas mudanças em seu papel na sociedade, vem se expondo a novos riscos. Este estudo teve como objetivo caracterizar a mulher envolvida em acidente de trânsito, assim como os eventos. Foi realizado um estudo transversal, com dados secundários obtidos nos Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito - BOAT, do 4º Batalhão da Polícia Militar de Maringá, Setor de Trânsito. Os dados foram categorizados e analisados por meio de testes não-paramétricos, de correlações (Spearman) e teste de independência entre as variáveis (qui-quadrado). As mulheres envolvidas em acidente de trânsito eram em sua maioria solteiras (34,0%), com idade entre 21 e 30 anos (49,0%), nível de escolaridade acima do ensino médio (58,0%) e predominantemente condutoras (65,0%). Os eventos ocorreram principalmente em dias úteis e nos período da tarde e da noite. As lesões foram mais frequentes em mulheres até os 20 anos e acima dos 51. Maior envolvimento em colisões com automóveis (69,%), com grande proporção de atropelamentos (14,2%), envolveram mulheres acima dos 50 anos e com menor nível de escolaridade. Foram mais atentas ao uso de dispositivos de segurança quando casadas e com maior nível de escolaridade. Estes dados sugerem novo perfil da mulher no trânsito, devendo o acompanhamento destas características e das consequências destes acidentes serem mais constantes em pesquisas, direcionando medidas e campanhas preventivas.<hr/>Today traffic accidents are the first cause of morbidity in the group of external causes among women. Modern women have changed their role, exposing themselves to new risks. So, this study had as its purpose, characterize women involved in traffic accidents and to describe these accidents. A cross-sectional survey was conducted with information obtained from the Traffic Accident Report Bulletins-BOAT of the 4th Military Police Station in Maringá, Traffic Section. Data were classified and analyzed with Spearman's non-paramedic correlation tests and the chi-square variable independence test. Women involved in traffic accidents are, in their majority, single (34.0%), from 21 to 30 years old (49%), with a high school degree (36.0%), driving for eight years or less (38.8%), and predominantly the drivers (65.0%). Accidents occurred mainly on weekdays and in the afternoon and at night. Lesions affected most frequently women under 20 and over 51 years of age. There were more collision accidents with automobiles (69.0%), with a great run over ratio (14.2%), involving women above 50 years of age with less schooling. When married and well educated, women are more attentive to the use of safety devices. They were more involved in car accidents than in motorcycle accidents. And in these accidents, they were 31 years old or less and with complete high school and incomplete college education. These data suggest a new profile of women in traffic, and these features and their consequences should be more constantly followed up in research, guiding preventive measures and campaigns. <![CDATA[<B>Correlation and agreement between central obesity indicators and body mass index in adolescents</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o desempenho de indicadores de obesidade central por correlação e concordância com índice de massa corporal para avaliação nutricional em adolescentes segundo sexo e idade. MÉTODOS: Estudo seccional do tipo censo incluindo 635 adolescentes, de 10 a 19 anos (342 do sexo masculino e 293 do feminino), realizado em escola pública da cidade do Rio de Janeiro. Variáveis do estudo: índice de massa corporal (IMC), circunferências de cintura e abdômen, razões cintura-quadril e cintura/altura, estado nutricional, sexo e idade. Desenvolveram-se análise univariada e bivariada controlada por estratificação. RESULTADOS: As circunferências de cintura e abdômen correlacionaram-se positiva e significativamente (p < 0,05) com o IMC em ambos os sexos, faixa etária e estado nutricional, enquanto a correlação de razão cintura/altura foi influenciada por sexo e estado nutricional. Para razão cintura/quadril, a variação do sentido da correlação foi influenciada ainda por idade. As circunferências de cintura e abdômen foram dependentes da variação dos valores de IMC em todos os grupos com elevados R² (0,66 a 0,80) e ² positivo, o que não ocorreu para razões cintura/quadril e cintura/altura. Somente a circunferência de cintura apresentou agregamento moderado com o IMC (Índice Kappa de 0,41 a 0,57) em todos os estratos, enquanto nos demais indicadores o agregamento variou de relativo a moderado. CONCLUSÕES: Dentre os indicadores de obesidade central analisados, as circunferências de cintura e abdômen apresentaram os melhores desempenhos, destacando-se a circunferência de cintura como mais apropriada para uso complementar ao IMC na avaliação nutricional de adolescentes.<hr/>OBJECTIVE: To assess the performance of central obesity indicators by correlation and agreement considering the body mass index in the nutritional assessment of adolescents according to sex and age. METHODS: Cross-sectional census study with 635 adolescents, aged 10-19 years (342 males and 293 females), studying in a public school in Rio de Janeiro, Brazil. Study variables were body mass index (BMI), waist and abdominal circumference, waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, nutritional status, sex and age. Univariate and multivariate analyses adjusted by stratification were developed. RESULTS: Waist and abdominal circumferences and BMI were positively and significantly correlated to sex, age group and nutritional status (p < 0.05). For the waist-to-hip ratio, co-relation variation was also influenced by age (p < 0.05). Waist and abdominal circumferences depended on BMI values in all groups (R² = 0.66-0.80, positive ²), which did not occur in waist-to-hip ratio and waist-to-height ratio. Only the waist circumference showed moderate agreement with BMI (Kappa: 0.41-0.57) in all groups, while for the remaining indicators this agreement ranged from poor to moderate. CONCLUSIONS: Among the central obesity indicators analyzed, waist and abdominal circumferences showed the best performances, but waist circumference was the most adequate to be used in addition to BMI in the nutritional assessment of adolescents. <![CDATA[<B>Socioeconomic, demographic, environmental and behavioral factors associated with overweight in adolescents</B>: <B>a systematic literature review</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar fatores socioeconômicos, ambientais e comportamentais associados ao excesso de peso (EP) em adolescentes por meio de uma revisão sistemática da literatura. MÉTODOS: Foram consultadas seis bases de dados (Lilacs, Adolec, SciELO, Medline via Pubmed, ISI Web of Knowlwdge e Cochrane Library) entre os dias 3 e 13 de janeiro de 2008. Os descritores e respectivos termos MeSH utilizados foram: "sobrepeso", "obesidade", "adolescência", "adolescentes", "fatores de risco", "fatores associados". Foram avaliados artigos em inglês, espanhol e português publicados entre 1997 e 2007, e incluídos estudos observacionais que estudaram adolescentes com idades entre 10 e 19 anos, cujo desfecho era o EP diagnosticado por critérios internacionalmente utilizados. Foram excluídos estudos com base em amostras de conveniência ou que não investigavam fatores sociais, ambientais e psicocomportamentais entre as variáveis independentes. RESULTADOS: Da leitura dos títulos e resumos, e da aplicação inicial dos critérios de elegibilidade, resultaram 202 artigos. A revisão das publicações completas permitiu a inclusão e análise de 56 artigos. Observou-se que o nível socioeconômico associou-se inversamente com o EP em países desenvolvidos e de forma direta em países em desenvolvimento. Dieta para emagrecer, número de horas alocadas em TV/vídeo por dia, mãe e/ou pais obesos e ocorrência de EP na infância associaram-se diretamente com o EP. Foram identificados como fatores protetores o hábito de consumir desjejum e a prática de atividade física. CONCLUSÃO: Variáveis socioeconômicas, comportamentais, familiares e do início da vida associaram-se com EP e estas devem ser consideradas nas intervenções dirigidas para este agravo entre adolescentes.<hr/>OBJECTIVE: To identify socioeconomic, environmental and behavioral factors associated with overweight (OW) in adolescents through a systematic literature review. METHODS: Six databases were consulted (Lilacs, Adolec, SciELO, Medline via Pubmed, ISI Web of Knowlwdge and Cochrane Library) between January 3 and 13, 2008. The following key-words and respective MeSH terms were used: "overweight", "obesity", "adolescence", "adolescents", "risk factors", "associated factors". Articles in English, Spanish and Portuguese published between 1997 and 2007 were evaluated, and only observational studies with adolescents aged from 10 to 19 years, diagnosed with OW using international criteria were included. Studies based on convenience samples or that did not investigate social, environmental and psycho-behavioral factors as independent variables were excluded. RESULTS: 202 articles were selected by reading the titles and abstracts and applying initial eligibility criterion. The review of complete publications allowed including and analyzing 56 articles. Socioeconomic level was found to be inversely associated with OW in developed countries and directly associated in developing countries. The habit of going on weight loss diets, the number of hours per day watching TV/video, having an obese mother and/or father and the occurrence of OW in childhood were directly associated with OW. The habit of having breakfast and physical activity were observed to be protective factors. CONCLUSION: Socioeconomic, behavioral, family, and childhood variables were associated with OW and should be considered in interventions directed toward the problem among adolescents. <![CDATA[<b>Training 7-10 year-old students to complete a food diary</b>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: É reconhecida a efetividade de um treinamento para melhorar a qualidade no relato do consumo alimentar em adultos, porém poucos estudos avaliam esta efetividade em crianças. OBJETIVO: Investigar o efeito da realização de um treinamento para o desenvolvimento de habilidades para um correto preenchimento de um Diário Alimentar, por escolares de 7 a 10 anos. METODOLOGIA: O estudo foi conduzido em uma escola pública da cidade de São Paulo e envolveu a realização de 3 sessões de treinamento de 30 minutos cada, direcionadas a 40 escolares de ambos os sexos. Para verificação do efeito do treinamento, 3 examinadores avaliaram o preenchimento dos dados antes e após o mesmo. Foram atribuídos escores de 0 a 5 para aspectos relativos à identificação, detalhamento e quantificação do alimento consumido, e calculado o escore médio a partir dos escores de cada examinador para cada aspecto. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para comparação de amostras dependentes. RESULTADOS: Foi constatada evidência estatística de diferença entre os escores antes e após o treinamento para os três aspectos: identificação (p < 0,001), detalhamento (p = 0,003) e quantificação do alimento (p < 0,001), sendo grande parte dos valores após o treinamento maiores que os iniciais. CONCLUSÃO: É possível aumentar a habilidade de escolares de 7 a 10 anos no preenchimento de um Diário Alimentar a partir da realização de um treinamento nos moldes apresentados neste artigo.<hr/>INTRODUCTION: Although the effectiveness of training to improve the accuracy of diet self-reporting in adults is recognized, few studies evaluate its success in children. OBJECTIVE: To investigate the effectiveness of training 7-to-10-year school children in their abi-lity to complete a food diary (FD) correctly. METHODS: The study was carried out in a public school in the city of São Paulo. Forty schoolchildren of both genders participated in the training, which consisted of 3 sessions of 30 minutes each. The effectiveness of the training was assessed by 3 examiners, who evaluated data completion before and after the training sessions. The examiners attri-buted scores ranging from 0 to 5 to aspects such as identification, detail and quantification of foods in FDs. Medium score for each aspect was subsequently calculated. Wilcoxon test was used to compare depen-dent samples. RESULTS: There was evidence of statistical difference in the three aspects when before-and-after training scores were assessed: identification (p<0.001), detail (p=0.003) and quantification (p<0.001) of foods. Most values were higher after training. CONCLUSION: It is possible to increase 7-10-year-old school children's ability to complete a Food Diary after participating in a training program similar to the one presented in this paper. <![CDATA[<B>Food insecurity and nutritional status of children of São João do Tigre, semi-arid area of Northeast Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o estado nutricional de menores de cinco anos e sua relação com a situação de (in)segurança alimentar. MÉTODOS: Estudo transversal de 458 famílias, com 558 menores de 5 anos, realizado no município de São João do Tigre. A avaliação da (in)segurança alimentar foi realizada mediante aplicação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). A categorização do estado nutricional foi feita a partir dos indicadores estatura/idade, peso/idade e índice de massa corporal (IMC), utilizando-se as curvas da Organização Mundial da Saúde. Também foram analisadas as associações com os indicadores socioeconômicos e biológicos da criança sobre o índice estatura/idade. RESULTADOS: A segurança alimentar foi caracterizada em torno de 13% das famílias, prevalecendo nas demais a condição de insegurança alimentar, sendo a forma moderada a predominante (40,2%). Encontrou-se uma frequência mais baixa do que o normalmente esperado de desnutrição pelo IMC (1,2% e 1,3%, respectivamente, para as áreas rural e urbana), com resultados bem mais elevados ao se considerar o índice estatura/idade (16,8% e 12,9%). A análise de regressão linear multivariada revelou que apenas duas variáveis (renda familiar per capita e escolaridade materna) influenciaram significativamente o índice estatura/idade. CONCLUSÃO: Em população de elevado grau de pobreza, baixo Índice de Desenvolvimento Humano e prevalência quase generalizada de insegurança alimentar, o uso exclusivo de indicadores antropométricos pode revelar uma situação aparentemente bem mais favorável. Portanto, os resultados não podem ser interpretados apenas no campo da validade interna, mas no interior de um processo de rápidas mudanças que caracterizam a transição nutricional em curso, atingindo inclusive as populações de condições de vida excepcionalmente desfavoráveis.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the nutritional status of children under five years of age and to verify its relation with food insecurity profile. METHODS: This is a cross-sectional study of 458 families with 558 children in the city of São João do Tigre, semi-arid area of the state of Paraíba, Brazil. Food insecurity was determined based on the Brazilian Food Insecurity Scale. Nutritional status was assessed through height-for-age, weight-for-age and Body Mass Index (BMI), using the World Health Organization curves as a reference. The associations of socioeconomic and biological variables with height-for-age were also examined. RESULTS: Food security was found in only 13% of families, and a moderate insecurity condition was more prevalent (40.2%). There was a lower frequency of malnutrition for BMI than normally expected (1.2% and 1.3% respectively for the rural and urban areas) with a high prevalence when considering height-for-age indices (16.8% and 12.9%, respectively). The linear regression analysis showed that only two variables (per capita family income and maternal years of schooling) had a significant influence on child height-for-age. CONCLUSION: In a population with a high poverty degree, low Human Development Index and high prevalence of food insecurity, the exclusive use of anthropometric indicators may show a more favorable nutritional status. Therefore, the results cannot be interpreted only in the field of internal validity, but as part of a process of fast changes that characterize the nutritional transition in course, also reaching populations in unfavorable life conditions. <![CDATA[<B>Prevalence of overweight and obesity and central adiposity indexes among school-aged children in Santa Catarina, Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar a prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares e sua associação com região, sexo, faixa etária e rede de ensino, e a correlação entre os índices antropométricos. MÉTODO: Estudo transversal com 4.964 escolares entre 6 a 10 anos de idade matriculados em 345 escolas do ensino fundamental do Estado de Santa Catarina. Foi utilizado o índice de massa corporal para diagnosticar sobrepeso e obesidade. Como indicadores de distribuição de gordura foram utilizadas circunferência de cintura, relação cintura-quadril, relação cintura-altura, dobras cutâneas triciptal e subescapular e razão subescapular-triciptal. Foram estimadas as razões de chance com IC 95% e calculada correlação de Pearson para avaliar a relação entre índice de massa corporal e índices antropométricos. RESULTADO: Do total dos escolares, 52,2% eram do sexo feminino. A prevalência de sobrepeso foi de 15,4% e de obesidade 6,0%. Não foi encontrada associação entre sobrepeso ou obesidade com regiões, sexo e faixa etária, somente entre sobrepeso e rede particular. Os escolares da rede particular apresentaram 1,46 (1,22-1,74) vezes mais chance de desenvolverem sobrepeso. Foi encontrada correlação forte entre o índice de massa corporal e a circunferência de cintura (r = 0,90). CONCLUSÃO: Os escolares da rede particular estão mais expostos ao sobrepeso e à obesidade, sugerindo que a condição socioeconômica dos escolares possa ser a explicação. A circunferência de cintura, além de indicador de adiposidade central, poderá ser utilizada como indicador de adiposidade total.<hr/>OBJECTIVE: To estimate the prevalence of overweight and obesity in school children, their association with region, gender, age, school system, and correlation between anthropometric indexes. METHOD: Cross-sectional study with 4,964 children between 6 and 10 years of age of 345 elementary schools in the state of Santa Catarina. Body mass index was used to diagnose overweight and obesity according to Cole et al. (2000). Waist circumference, waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, triceps and subscapular skinfold thickness, and subscapular-to-triceps ratio were used as fat distribution indexes. We estimated the odds ratio with a 95% CI. To assess the relationship between BMI and anthropometric indexes, Pearson's correlation was calculated. RESULT: 52.2% of the students were female. The prevalence of overweight and obesity were 15.4% and 6.0%. There was no association between overweight or obesity and regions, gender or age; only between overweight and the private network. Children in the private school network were 1.46 (1.22-1.74) times more likely to develop overweight. The correlation between BMI and waist circumference was the strongest (r = 0.90). CONCLUSION: Children in the private school network are more exposed to overweight and obesity than those in the public network, suggesting that socioeconomic conditions of schools could be the explanation. The waist circumference indicator of central adiposity may be used as an indicator of total adiposity. <![CDATA[<B>Factors associated with fruit and vegetable intake in Japanese-Brazilians</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A identificação de fatores associados ao consumo de frutas, verduras e legumes constitui-se em ferramenta chave na elaboração de programas de intervenção mais eficazes, visando o aumento no consumo desses alimentos. O objetivo do presente estudo foi identificar, em análise transversal, fatores associados ao consumo adequado de frutas, verduras e legumes (> 400g/dia) em 581 nipo-brasileiros adultos, de 1ª e 2ª gerações, residentes em Bauru, SP, Brasil. O consumo alimentar foi avaliado por meio de três inquéritos recordatórios de 24 horas. Em modelos de regressão logística ajustados, verificou-se que o relato de um maior número de refeições diárias estava associado à maior chance [OR (IC 95%)]: [1,31 (1,05; 1,63)] de consumo adequado de frutas, verduras e legumes. Por outro lado, indivíduos no terceiro tercil de consumo de ácidos graxos saturados apresentaram menor chance de consumo adequado destes alimentos [0,35 (0,21; 0,60)]. Verificou-se maior tendência de consumo adequado de frutas, verduras e legumes entre indivíduos de maior idade. Os resultados sugerem que programas de intervenção mais intensivos são necessários entre indivíduos jovens e com consumo elevados de ácidos graxos saturados. Além disso, o estímulo ao maior fracionamento da dieta poderá favorecer a adesão às metas de consumo de frutas, verduras e legumes.<hr/>The determination of factors associated with fruit and vegetable intake is an important tool for the development of effective intervention programs aimed at increasing the consumption of these foods. The objective of the present cross-sectional study was to identify the factors associated with the adequate consumption of fruit and vegetables (> 400g/day) among 581 adult Japanese-Brazilians, 1st and 2nd generations of immigrants, living in Bauru, SP, Brazil. Food consumption was estimated using three 24-hour recalls. On adjusted logistic regression models, higher meal frequencies were associated with a better chance of adequate daily intake of fruit and vegetables [OR (95% CI)]: [1.31 (1.05, 1.63)]. Nevertheless, individuals at the highest tertile of saturated fat intake were less likely to have adequate daily intake of these foods [0.35 (0.21, 0.60)]. A trend toward adequate intake of fruit and vegetables was found among older participants. These results suggest that more intensive intervention programs are needed among young individuals with higher saturated fat intake. Moreover, higher meal frequency might promote better adherence to the goals of daily fruit and vegetable intake. <![CDATA[<B>Factors associated to the introduction of artificial milk in the city of Rio de Janeiro, 2007</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo objetivou analisar a associação entre introdução de leite artificial e fatores demográficos e socioeconômicos em uma amostra representativa de 1.057 mães de crianças menores de seis meses, atendidas em 27 unidades básicas de saúde no Município do Rio de Janeiro, no ano de 2007. As informações sobre características maternas e tipo de alimentação da criança foram obtidas pela aplicação de um questionário à mãe após uma consulta pediátrica. Para estimar a associação entre as variáveis maternas e a introdução de leite artificial foi utilizado um modelo de regressão logística multivariado com ponderação, efeito de desenho e controlado pela idade da criança. Os resultados apontaram que a chance de introdução de leite artificial foi significativamente maior, no nível de 5%, entre as mães com trabalho informal, menos de oito anos de estudo e sem experiência em amamentar. Verificou-se a presença de interação negativa entre situação conjugal e a idade materna. Dentre as mulheres com companheiro, as adolescentes mostraram uma chance 2,06 vezes maior (IC 95% de 1,32 a 3,21) de introduzir leite artificial quando comparadas com as adultas, enquanto entre as mulheres sem companheiro, a adolescência aparece como um fator protetor para a introdução de leite artificial (OR = 0,24, IC 95% 0,10 a 0,58). É necessária a capacitação de profissionais de saúde para oferecer orientações sobre amamentação através de uma abordagem que considere as características maternas.<hr/>This article aims at examining the association between the introduction of artificial milk and socioeconomic and demographic factors in a representative sample of 1,057 mothers of children under six months users of 27 health care units in the city of Rio de Janeiro in the year 2007. Information about mother's characteristics and children's feeding practices were obtained through interviews with mothers after a pediatric appointment. Multivariate logistic regression models adjusted by children's age, with weighing and design effect were used to estimate association between mother's characteristics and introduction of artificial milk. Results indicated that introduction of artificial milk was negatively associated with having formal employment (OR= 0.40; CI 95% 0.24 - 0.67) and not having a paid job (OR= 0.40; CI 95% 0.29 - 0.57) and was positively associated with low maternal schooling (OR= 1.29 CI 95% 1.01 - 1.63) and not having had a previous breastfeeding experience (OR= 1.61 CI 95% 1.28 a 2.04). Negative interaction was observed between marital status and mother's age. Adolescence was positively associated with introduction of artificial milk among mothers with partners (OR=2.06 CI 95% 1.32 - 3.21) and negatively associated among mothers without partners (OR=0.24, CI 95% 0.10 - 0.58). Public health professionals should be trained to promote exclusive breastfeeding during the first six months of life with particular attention to mother's characteristics. <![CDATA[<B>Metabolic and anthropometric profile of Suyá</B>: <B>Xingu Indigenous Park, Central Brazil</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever o perfil metabólico e antropométrico de índios Suyá que vivem no Parque Indígena do Xingu (Mato Grosso). MÉTODO: Neste estudo transversal foram avaliados 86 índios Suyá com idade de > 20 anos, de ambos os sexos. Durante o exame físico foram obtidos os valores de pressão arterial, peso, altura, perímetros corporais e dobras cutâneas. Amostras de sangue foram coletadas para dosagem de lipoproteínas, glicemia e ácido úrico. Na análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos qui-quadrado (para proporções) ou t de Student (para valores médios) nas comparações das distribuições das variáveis relativas ao estado nutricional e perfil metabólico, segundo sexo e faixa etária dos sujeitos. RESULTADOS: As mulheres, quando comparadas aos homens, apresentaram valores médios estatisticamente menores das variáveis antropométricas (peso, índice de massa corporal, perímetro de cintura, do braço e dobras cutâneas), de pressão arterial, triglicérides, VLDL e ácido úrico. Foram encontrados, entre os Suyá, 46,5%, com excesso de peso, 12,8% com obesidade generalizada, 38,4% com obesidade central, 26,7%, apresentaram alterações pressóricas, 4% glicemia de jejum alterada, 63,9% dislipidemia e 21,9% síndrome metabólica. CONCLUSÃO: Foram observadas alterações metabólicas e antropométricas entre os índios Suyá. Intervenções educativas devem ser implementadas para resgatar hábitos e estilo de vida tradicionais a fim de conter o avanço deste quadro.<hr/>OBJECTIVE: To describe the metabolic and anthropometric profile of Suyá people living in the Xingu Indigenous Park (Mato Grosso). METHOD: In this cross-sectional study, we evaluated 86 Suyá Indians aged >20 years, of both genders. During the physical examination, we measured blood pressure, weight, height, body perimeters, and skin fold thickness. Samples of blood were collected for lipoprotein, glucose, and uric acid dosage. Chi-square (proportions) and Student t test (means) were used in the statistical analysis to compare nutritional status and metabolic profile variables according to sex and individuals' age group. RESULTS: Women presented mean values of anthropometric variables (weight, body mass index, waist and arm circumferences and skin fold thickness), blood pressure, triglycerides, VLDL, and uric acid statistically lower than men. We found 46.5% weight excess, 12.8% generalized obesity, 38.4% central obesity, 26.7% altered blood pressure, 4%, impaired fasting glucose, 63.9% dyslipidemia, and 21.9% of metabolic syndrome. CONCLUSION: Metabolic and anthropometrics alterations were observed among the Suyá Indians. Educational interventions should be implemented to reestablish habits and similar traditional lifestyle in order to curb the progress of this picture. <![CDATA[<B>Nutritional status and hemoglobin values of Aruak and Karibe Indian children</B>: <B>Upper Xingu, Central Brazil, 2001-2002</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de crianças dos povos indígenas de famílias lingüísticas Aruak e Karibe do Alto Xingu, no Brasil Central, e verificar a associação entre os níveis de hemoglobina das crianças segundo sexo, idade e estado nutricional. Foram estudadas, no total, 470 crianças menores de dez anos de idade em 2001/2002. MÉTODOS: Para as crianças menores de cinco anos de idade, o diagnóstico de desnutrição foi realizado com base nos índices altura/idade e peso/altura, adotando-se como ponto de corte dois desvios-padrão aquém da média esperada para idade e sexo da referência - WHO, 2006. O diagnóstico de excesso de peso foi definido de acordo com o índice peso/altura acima de dois desvios-padrão da média esperada da mesma referência; as crianças com idade entre cinco e dez anos foram classificadas com baixo peso, sobrepeso ou obesidade de acordo com valores do índice de massa corporal, segundo sexo e idade, propostos por Cole e cols. O diagnóstico de anemia foi determinado a partir de concentrações de hemoglobina inferiores a 11,0 g/dL e inferiores a 11,5 g/dL para as crianças com idade entre 6 e 59 meses e entre 60 e 120 meses, respectivamente. RESULTADOS/CONCLUSÃO: Verificou-se entre as crianças indígenas elevada prevalência de déficit de estatura; a condição de baixo peso praticamente inexiste e o excesso de peso é expressivo entre as crianças mais novas e as de maior idade. A magnitude da anemia alcança cerca de 70% e a idade parece ser o principal fator associado às baixas concentrações de hemoglobina.<hr/>OBJECTIVE: In order to assess nutritional and anemic status, as well as to analyze hemoglobin concentration according to sex, age and nutritional status, 470 Indian children (Aruak and Karibe) aged 0 to 119.9 months, from the Upper Xingu region of Central Brazil were studied in 2001/2. METHODS: For children from 0 to 59.9 months, malnourishment was diagnosed when height-for-age and weight-for-height indices were below two standard deviations of the expected mean values according to the WHO's 2006 growth reference. Overweight was determined when weight-for-height indices were above the same reference. For children from 60 to 119.9 months, underweight and overweight were defined according to body mass index cut-offs, by age and sex proposed by Cole et al. Anemic status was diagnosed by hemoglobin values below 11 g/dL for children from 6 to 59.9 months and below 11.5 g/dL, for children from 60 to 119.9 months. RESULTS/CONCLUSION: Growth deficit was highly prevalent; in contrast wasting was insignificant and the prevalence of overweight was more frequent among younger and older children. About 70% of Indian children were anemic and age was the major factor associated with low hemoglobin concentration. <![CDATA[<B>Understanding of pediatric antimicrobial prescriptions at health units in a Southern Brazil city</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi avaliar a compreensão da prescrição de antimicrobianos por acompanhantes de crianças após consulta pediátrica, descrevendo seu perfil de prescrição em Unidades de Saúde, em um município do sul do Brasil. Trata-se de um delineamento transversal, no qual a população-alvo foram acompanhantes das crianças que tiveram prescrição de antimicrobianos (n = 209) entre maio e julho de 2007. Foi gerado um escore de compreensão (4-12 pontos) embasado em afirmativas corretas, incorretas ou ignoradas, relativas às informações da prescrição. A compreensão foi considerada adequada quando o valor do escore foi menor do que 6,5 pontos. Verificou-se que a escolaridade (p = 0,05), renda (p = 0,03), cor da pele (p = 0,007) do acompanhante e o tempo de consulta (p = 0,05) estiveram diretamente associados com a melhor compreensão da prescrição. A compreensão adequada representou 58,9% das prescrições. Os antimicrobianos mais prescritos foram a amoxicilina e a associação de sulfametoxazol/trimetoprima. Os resultados do estudo apontam a necessidade da padronização da informação escrita por prescritores e implantação de medidas educativas aos acompanhantes das crianças, tais como o fornecimento de orientações verbais e escritas quanto ao correto uso dos antimicrobianos. Assim, assegura-se uma melhor compreensão da prescrição, o que favorece o sucesso do tratamento, evitando também o fenômeno de resistência microbiana.<hr/>The aim of the study was to evaluate the understanding of antimicrobial prescriptions by adults accompanying children, describing the medicine utilization profile at Health Units in a South Brazilian city. A cross-sectional study was carried out with adults accompanying children during appointments that resulted in antimicrobial prescription (n=209), from May to June 2007. A score (4-12) was generated to evaluate the understanding based on correct and incorrect/unknown statements about the prescription. Understanding was considered appropriate when the score was below 6.5. Schooling (p=0.05), income (p=0.03), skin color (p=0.007) of accompanying person and length of the visit in minutes (p=0.05) were associated with better understanding of prescriptions. Appropriate understanding represented 58.9% of prescriptions. The most prescribed antimicrobials were amoxicillin and the Trimethoprim-Sulfamethoxazole association. The results point toward the need for standardization of written information and educational measures such as oral and written orientation to assure a better understanding of prescriptions. In this way, better understanding of prescriptions can be assured, which in turn helps treatment to succeed, and also avoids microbial resistance. <![CDATA[<B>Influence of socioeconomic, clinical and demographic variables on caries experience of preschool children in Piracicaba, SP</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a influência de variáveis socioeconômicas, clínicas e demográfica na experiência de cárie em pré-escolares de 5 anos de idade da cidade de Piracicaba. METODOLOGIA: A amostra consistiu de 728 crianças matriculadas em 22 pré-escolas públicas (n = 428) e 18 pré-escolas privadas (n = 300). A cárie dentária foi avaliada pelos índices ceo-d e ceo-s e pela detecção de lesão inicial (LI). Outras variáveis clínicas como gengivite, apinhamento, espaçamento, fluorose e respiração bucal também foram coletadas. As variáveis socioeconômicas (renda familiar mensal, número de residentes na mesma casa, escolaridade do pai e da mãe, habitação e posse de automóvel) foram obtidas por meio de um questionário semi-estruturado enviado aos pais. RESULTADOS: As médias (desvio-padrão) do ceo-d e ceo-s foram de 1,30 (2,47) e 3,08 (7,55), respectivamente, sendo que 62,2% da amostra estava livre de cárie. As médias (desvio-padrão) do ceo-d+LI e ceo-s+LI foram 1,72 (3,36) e 3,45 (7,94), respectivamente e 59,7% estavam livres de cáries. Por meio da análise de regressão logística múltipla, as crianças com fluorose (Odds Ratio-OR=0,40) ou de famílias com renda superior a 4 salários mínimos (OR = 0,49) apresentaram menor probabilidade de ter experiência de cárie. Aquelas com gengivite (OR = 1,87) tiveram maior chance de ter a doença. Para o critério de diagnóstico de cárie com a inclusão de LI, as crianças com fluorose (OR = 0,39) ou de famílias com renda superior a 4 salários mínimos (OR = 0,52) tiveram menor chance de ter cárie. Aquelas com gengivite (OR=1,80), apinhamento (OR = 2,63 e OR = 1,01) ou respiração bucal (OR = 1,37) apresentaram maior probabilidade de ter a doença. CONCLUSÃO: Os pré-escolares que apresentaram gengivite, apinhamento, respiração bucal ou renda familiar mensal inferior a 4 salários mínimos tiveram maior probabilidade de ter experiência de cárie. Assim, o planejamento de ações de prevenção e intervenção direcionadas a este público seria essencial para o controle da doença.<hr/>AIM: To evaluate the influence of socioeconomic, clinical and demographic variables on caries experience in 5-year-old preschool children from Piracicaba. METHODS: The sample consisted of 728 children attending 22 public (n=428) and 18 private (n=300) preschools. Dental caries were measured using the dmft/dmfs indexes and by detecting initial caries lesion (IL). Gingivitis, crowding, spacing, fluorosis, and mouth breathing were also recorded. Socioeconomic variables (monthly family income, number of people living in the household, parents' schooling, home ownership, and car ownership) were collected by means of a parental semi structured questionnaire. RESULTS: The mean (standard deviation) values for dmft and dmfs indexes were 1.30 (2.47) and 3.08 (7.55) respectively; and 62.2% of the children were caries-free. The mean (standard deviation) values for dmft+LI and dmfs+LI were 1.72 (3.36) and 3.45 (7.94), respectively and 59.7% were caries-free. By means of multiple logistic regression analyses, children with fluorosis (OR=0.40) or family income > 4 minimum wages (OR=0.49) were less likely to experience caries. Those with gingivitis (OR=1.87) were more prone to have the disease. Considering the diagnostic threshold including IL, the multiple logistic regression analyses showed that children with fluorosis (OR=0.39) or family income > 4 minimum wages (OR=0.52) were less likely to have caries. Those with gingivitis (OR=1.80), crowding (OR=2.63 e OR=1.01) or mouth breathing (OR=1.37) were more likely to have the disease. CONCLUSION: The preschool children who presented gingivitis, crowding, mouth breathing or monthly family income < 4 minimum wages were more likely to experience caries. In this way, planning preventive and operative actions targeted at these children would be essential for caries control. <![CDATA[<B>Stressful life events and insomnia complaints among nursing assistants from a university hospital in Rio de Janeiro</B>: <B>the Pro-Saude study</B>]]> http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a associação entre eventos de vida produtores de estresse (EVPE) e queixas de insônia (QI). MÉTODOS: Foram analisados dados seccionais de 695 auxiliares de enfermagem de um hospital universitário, participantes do Estudo Pró-Saúde - coorte de funcionários de uma universidade no Rio de Janeiro. As informações foram obtidas através de um questionário multidimensional e autopreenchido, que avaliou a ocorrência de EVPE nos últimos 12 meses, variáveis socioeconômicas e demográficas e QI. As QI foram analisadas como desfecho politômico (frequente, ocasional, e ausente). Odds ratios brutos e ajustados foram calculados através de regressão logística multinomial. RESULTADOS: A prevalência total de QI foi de 45,8% (16,7% frequentes e 29,1% ocasionais). Após ajuste por sexo, idade, estado civil, renda familiar per capita e regime de trabalho, os EVPE associados com QI frequentes foram: "rompimento de relação amorosa" (OR = 3,32; IC95% 1,90 - 5,78), "ter tido problemas graves de saúde" (OR = 2,82; IC95% 1,73 - 4,58); "dificuldades financeiras graves" (OR = 2,38; IC95% 1,46 - 3,88), e "mudança forçada de moradia" (OR = 1,97; IC95% 1,02 - 3,79). Com relação às QI ocasionais, houve associação apenas com rompimento de relação amorosa (OR = 2,30; IC95% 1,42 - 3,74) e dificuldades financeiras graves (OR = 1,87; IC95% 1,27 - 2,75). CONCLUSÕES: Dada a responsabilidade com vidas humanas que os auxiliares de enfermagem assumem durante seu horário de trabalho, nossos achados podem contribuir para ações mais efetivas, por parte dos serviços de saúde ao trabalhador, para lidar com o estresse nessa categoria.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the association between stressful life events (SLE) and insomnia complaints (IC). METHODS: Cross-sectional data from 695 certified nursing assistants from a university hospital, participants of the Pro-Saude Study - a cohort of university employees in Rio de Janeiro, were analyzed. Information was obtained through a self-administered multidimensional questionnaire, which evaluated the occurrence of SLE in the previous 12 months, socioeconomic and demographic variables, and IC. Insomnia complaints were analyzed as a polythomic outcome (frequent, occasional, and absent). Crude and adjusted odds ratios were calculated through multinomial logistic regression. RESULTS: Total prevalence of IC was 45.8% (frequent 16.7% and occasional 29.1%). After adjusting for sex, age, marital status, per capita family income, and work hours, the SLE associated with frequent IC were: "breakup of a love relationship" (OR = 3.32; 95%CI 1.90-5.78), "having had severe health problems" (OR=2.82; 95%CI 1.73-4.58), "severe financial problems" (OR=2.38; 95%CI 1.46-3.88), and "forced change of residence" (OR=1.97; 95%CI 1.02-3.79). Occasional IC was associated only with "breakup of a love relationship" (OR=2.30; 95%CI 1.42-3.74) and "severe financial problems" (OR=1.87; 95%CI 1.27-2.75). CONCLUSIONS: Given the responsibility over human lives taken on by nursing assistants during their work hours, our findings may contribute to more effective actions to be taken by health services toward workers in this category, helping them better deal with stress. http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2009000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en