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Annali dell'Istituto Superiore di Sanità

Print version ISSN 0021-2571

Abstract

FREDDI, Goffredo  and  ROMAN-PUMAR, José Luis. La medicina basata sull'evidenza: cosa può e non può fare. Ann. Ist. Super. Sanità [online]. 2011, vol.47, n.1, pp. 22-25. ISSN 0021-2571.  http://dx.doi.org/10.4415/ANN_11_01_06.

La medicina basata sull'evidenza (evidence-based medicine, EBM) non è un vecchio cappello, un ricettario scritto da qualche "arrogantello" a beneficio di qualche "ragioniere" della Sanità per sopprimere la libertà del medico, una prassi medica obbligatoria, deterministica e totalitaria, una disciplina per controllare i costi e ignorare le preferenze dei pazienti, un limite invalicabile alla medicina personalizzata, umanistica, individuale. L'EBM è, invece, un riferimento di eccellenza per indirizzare le decisioni cliniche, l'integrazione della propria con le migliori esperienze e con le preferenze dei pazienti, un modo per migliorare la pratica medica limitando la variabilità e gli errori laddove non esistano evidenze concrete, per identificare il gold standard e differenziare tra le diverse alternative disponibili. Ma le evidenze devono essere integrate con un nuovo modo di pensare che si basa sulla Complexity Science. I sistemi sanitari operano come sistemi adattativi complessi piuttosto che come organizzazioni meccaniche, rigide e lineari e l'innovazione è uno dei risultati più importanti della Complexity Science. Che impatto ha l'EBM sull'innovazione, in particolare su quella farmacologica? Il tasso di approvazione di nuove molecole non tiene il passo con la crescita degli investimenti in Ricerca & Sviluppo e, forse, dietro questo indicatore, si nasconde la faccia peggiore dell'EBM: la sua capacità di limitare, bloccare e controllare. Se questo è vero, l'EBM è il principale alleato di chi vuole tenere i conti della sanità sotto controllo e la scusa migliore per bloccare l'accesso all'innovazione da parte dei pazienti. Certamente, non il modo migliore per massimizzare i benefici dell'EBM.

Keywords : medicina basata sull'evidenza; scienza della complessità; innovazione; pratica clinica.

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