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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

BANERJEE, Kaushik et al. Vigilancia de la poliomielitis: modelo empleado en la India para su erradicación. Bull World Health Organ [online]. 2000, vol.78, n.3, pp. 321-329. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862000000300007.

La vigilancia de la poliomielitis en la India se basaba antes en la notificación pasiva de los casos clínicos sospechosos. La capacidad de detección de la enfermedad se veía limitada por la falta de vigilancia de la parálisis fláccida aguda (PFA). En octubre de 1997, 59 médicos especialmente adiestrados para esa vigilancia fueron desplegados por todo el país para implantar un control activo de los casos de PFA; se crearon 11 533 unidades para que informaran semanalmente sobre la aparición de tales casos a nivel distrital, estatal y nacional; se investigaban en el momento oportuno los casos de PFA, obteniendo muestras de heces de los mismos; se establecieron vínculos para apoyar la red de laboratorios de análisis relacionados con la poliomielitis; y se impartió una amplia formación a homólogos de los médicos de vigilancia en el sistema público. Los datos notificados a nivel nacional son analizados y distribuidos semanalmente. Las tasas anualizadas de PFA no poliomielítica aumentaron del 0,22 por 100 000 niños < 15 años en 1997 a 1,39 por 100 000 en 1999. La proporción de casos con dos muestras de heces adecuadas obtenidas dentro de las dos semanas siguientes a la aparición de la parálisis aumentó del 34% en 1997 al 68% en 1999. El número de casos de poliomielitis en que se aisló el poliovirus salvaje disminuyó de 211 en el primer trimestre de 1998 a 77 en el primer trimestre de 1999. En 12 de los 32 estados y territorios de la unión no se ha aislado el poliovirus desde 1998 (Islas Andaman y Nicobar, Arunachal Pradesh, Himachal Pradesh, Jammu y Kashmir, Kerala, Lakshadweep, Manipur, Meghalaya, Mizoram, Nagaland, Sikkim y Tripura), pero en el resto del país se da una transmisión generalizada del poliovirus salvaje de los tipos 1 y 3, y la aparente disminución de la transmisión observada durante 1999 se produjo antes del comienzo de la temporada de auge de la poliomielitis (entre julio y septiembre). Así pues, está justificado organizar rondas adicionales de días nacionales de inmunización antes de pasar a aplicar resueltamente estrategias de barrido. El poliovirus salvaje de tipo 2 sigue circulando abundantemente en Uttar Pradesh y Bihar. La experiencia adquirida en numerosos países ha demostrado que las actividades de erradicación de la poliomielitis pueden servir de plataforma para reforzar otros servicios de inmunización y de salud preventiva. Ello significa que es posible utilizar elementos críticos de las estrategias de erradicación de la poliomielitis - como son la capacidad de vigilancia, el compromiso político, los lazos de asociación internacionales y la integración de los servicios preventivos - para fortalecer servicios asistenciales rutinarios. La existencia de una meta de erradicación reorienta las actividades programáticas hacia la medición de los casos nuevos como indicador de los resultados. Para frenar por completo la transmisión de la enfermedad es necesario que la intervención - la inmunización contra la poliomielitis en este caso - alcance a todos los individuos previstos, en particular a las poblaciones en mayor riesgo identificadas mediante los sistemas de vigilancia. Equidad, en estas circunstancias, significa hacer llegar las intervenciones sanitarias a todos los niños, no sólo a los más accesibles, y para ello hay que prestar especial atención a los niños más necesitados. Así pues, para conseguir erradicar la poliomielitis en la India durante el año 2000, deberían organizarse días nacionales de inmunización adicionales y rondas de barrido casa por casa.

Keywords : epidemiological surveillance; India; poliomyelitis; paralysis; classification and epidemiology; programme development.

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